O Doutor diz-lhe

Diabetes mellitus, também conhecido simplesmente como diabetes, envolve como seu corpo transforma alimento em energia. Saiba mais sobre os diferentes tipos de diabetes mellitus.

Diabetes mellitus, também chamado diabetes, é um termo para várias condições que envolvem como seu corpo transforma alimento em energia.

Quando você come um carboidrato, seu corpo o transforma em um açúcar chamado glicose e o envia para sua corrente sanguínea. Seu pâncreas libera insulina, um hormônio que ajuda a mover a glicose de seu sangue para suas células, que a utilizam para energia.

Quando você tem diabetes e não recebe tratamento, seu corpo não usa a insulina como deveria. Demasiada glicose permanece em seu sangue, uma condição normalmente chamada glicemia alta. Isto pode causar problemas de saúde que podem ser sérios ou até mesmo ameaçadores de vida.

Não há cura para o diabetes. Mas com o tratamento e as mudanças no estilo de vida, você pode levar uma vida longa e saudável.

O diabetes vem em diferentes formas, dependendo da causa.

Prediabetes

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Prediabetes é quando seu açúcar no sangue é mais alto do que deveria ser, mas não o suficiente para seu médico diagnosticar o diabetes. Mais de um terço das pessoas nos Estados Unidos o tem, mas a maioria delas não o sabe.

O pré-diabetes pode fazer com que você tenha mais probabilidade de contrair diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. Exercer mais e perder quilos extras, mesmo que seja de 5% a 7% do seu peso corporal, pode diminuir esses riscos.

Diabetes Tipo 1

O diabetes tipo 1? também é chamado diabetes insulino-dependente. Costumava ser chamado diabetes juvenil, porque muitas vezes começa na infância.

O diabetes tipo 1?é uma condição auto-imune. Acontece quando seu corpo ataca seu pâncreas?com anticorpos. O órgão é danificado e… não produz insulina.

Seus genes podem causar este tipo de diabetes. Também pode acontecer devido a problemas com as células do pâncreas que produzem insulina.

Muitos dos problemas de saúde que podem vir com o tipo 1 acontecem devido a danos a pequenos vasos sanguíneos nos olhos (chamados de retinopatia diabética), nervos (neuropatia diabética), e rins (nefropatia diabética). As pessoas com tipo 1 também têm maior risco de?doença cardíaca?e?acidente vascular cerebral.

O tratamento da diabetes tipo 1 envolve a injeção de insulina no tecido gorduroso logo abaixo da pele. Você pode usar:

• Seringas

• Canetas de insulina que utilizam cartuchos pré-cheios e uma agulha fina

• Injetores a jato que utilizam ar de alta pressão para enviar um spray de insulina através de sua pele

• Bombas que enviam insulina através de um tubo para um cateter sob a pele de sua barriga

Um teste chamado?A1C?teste de sangue estima seus níveis de açúcar no sangue durante os três meses anteriores. Seu médico o utiliza para ver como seu açúcar no sangue está bem controlado. Isso os ajuda a conhecer seu risco de complicações.

Se você tem diabetes tipo 1, você precisará fazer mudanças, inclusive:

• Testes freqüentes de seus níveis de açúcar no sangue

• Cuidadoso planejamento de refeições

• Exercício diário

• Tomar insulina e outros?medicamentos?conforme necessário

Diabetes Tipo 2

Diabetes tipo 2?costumava ser chamado de diabetes não dependente de insulina ou diabetes adulto. Mas se tornou mais comum em crianças e adolescentes nos últimos 20 anos, em grande parte porque mais jovens estão acima do peso ou são obesos. Cerca de 90% das pessoas com diabetes têm o tipo 2.

Quando você tem diabetes do tipo 2, seu pâncreas geralmente cria alguma insulina. Mas ou não é suficiente ou seu corpo não a usa como deveria… A resistência à insulina, quando suas células não respondem à insulina, geralmente acontece nas células gordurosas, hepáticas e musculares.

O diabetes tipo 2 é freqüentemente mais leve que o tipo 1. Mas ainda pode causar grandes complicações de saúde, especialmente nos minúsculos vasos sanguíneos de seus rins, nervos e olhos. O tipo 2 também aumenta seu risco de?doença cardíaca?e?acidente vascular cerebral.

As pessoas que são obesas – mais de 20% acima de seu peso corporal alvo para sua altura – têm um risco especialmente alto de diabetes tipo 2 e os problemas de saúde que podem se seguir. A obesidade freqüentemente causa?resistência à insulina, por isso seu pâncreas tem que trabalhar mais duro para produzir mais insulina. Mas ainda não é suficiente para manter seus níveis de açúcar no sangue onde eles deveriam estar.

O tratamento da diabetes tipo 2 envolve manter um peso saudável, comer bem e se exercitar. Algumas pessoas também precisam de medicação.

Seu médico pode fazer um teste A1C algumas vezes por ano para ver como você tem controlado bem seu açúcar no sangue.

Diabetes Gestacional

A gravidez geralmente causa alguma forma de resistência à insulina. Se isto se torna diabetes, é chamado de gestacional. Os médicos freqüentemente o detectam no meio ou no final da gravidez. Como o açúcar no sangue de uma mulher viaja através de sua placenta até o bebê, é importante controlar o diabetes gestacional para proteger o crescimento e o desenvolvimento do bebê.

Os médicos relatam o diabetes gestacional em 2% a 10% das gestações. Geralmente, ela desaparece após o nascimento. Mas até 10% das mulheres que têm diabetes gestacional recebem o tipo 2, semanas ou mesmo anos mais tarde.

O diabetes gestacional é um risco maior para o bebê do que para a mãe. Um bebê pode ter um ganho de peso incomum antes do nascimento, dificuldade para respirar ao nascer, ou um risco maior de obesidade e diabetes mais tarde na vida. A mãe pode precisar de uma cesárea por causa de um bebê muito grande, ou eles podem ter danos ao coração, aos rins, aos nervos e aos olhos.

O tratamento da diabetes gestacional envolve:

• Planejamento cuidadoso das refeições para garantir que você obtenha nutrientes suficientes sem excesso de gordura e calorias

• Exercício diário

• Manter o ganho de peso sob controle

• Tomar insulina para controlar seus níveis de açúcar no sangue, se necessário

Outras formas de Diabetes

Em 1% a 5% das pessoas que têm diabetes, outras condições podem ser a causa. Estas incluem doenças do pâncreas, certas cirurgias e medicações e infecções. Nesses casos, seu médico pode querer ficar de olho em seus níveis de açúcar no sangue.

Randy Jackson tem um novo livro e uma nova vida, depois de perder 100 libras e de se adaptar a uma história familiar de diabetes

A luta de Randy Jacksons contra a obesidade começou quando criança na Louisiana, com sua cozinha super apimentada, muitas vezes super gordurosa. Mesmo quando adulto, Jackson ainda não sonha com ameixas de açúcar na época do Natal. Em vez disso, ele sonha com salsichas e salsichas de waltzing andouille, jigging jambalaya e shimmying beignets e pudim de pão com molho bourbon.

Para o velho Dawg, uma festa de férias era uma chance de ter algo para comer, beber e se alegrar, mas o novo Randy não bebe nem come nas festas, diz Jackson, 52 anos, hoje um magro de 5 pés e 11 polegadas e 220 libras. Hoje em dia, seu foco está mais nos bons momentos e menos na comida desde que ele perdeu recentemente – e se manteve longe – mais de 100 libras desde que atingiu o pico de 350 em 2001.

A abordagem de Jacksons sobre alimentação e saúde é nova – certamente muito diferente de quando o American Idol foi ao ar pela primeira vez em junho de 2002. Idol é, naturalmente, o reality-show juggernaut que tem dominado a televisão e as ondas de rádio desde então, recompensando um jovem cantor promissor com um contrato de gravação após sete semanas de concursos de eliminação repletos de dramaturgia. No ano passado, o show foi o programa número 1 da temporada, classificado pela Nielsen, visto por 56 milhões entre janeiro e maio de 2007.

A Luta de Randy Jackson contra a Obesidade

Jackson tem estado lá, em seu lugar de juiz, a cada temporada, mas nos bastidores hesitou em fazer um diagnóstico de diabetes tipo 2, uma grande cirurgia de perda de peso e uma repensada reformulação de sua saúde, especialmente quando se trata de alimentos e do papel que estes desempenham em sua vida. (Confira a lista de treinos de Randy Jackson!)

Não que as tentações não sejam abundantes. Feriados à parte, o autoproclamado Dawg (apelido de Jacksons para si mesmo e para quase todos) tem sua determinação testada diariamente na estrada, enquanto ele percorre a América em busca de talentos de canto de topo com as co-apresentadoras do American Idol Paula Abdul, Simon Cowell e uma nova juíza, Kara DioGuardi, que se junta à quadrilha nesta temporada. Os dias são longos e a generosa gastronomia se espalha por toda parte.

O notoriamente ornamental Cowell está sempre dizendo “Estamos pedindo almoço, traga Randy um Dunkin Donut e 12 milkshakes”, diz Jackson. Ele faz uma pausa com uma risada, depois acrescenta, “Nós brincamos sobre isso, mas ele e Paula nos apóiam muito.

Vejamos, por exemplo, o período que antecede a oitava temporada, que é transmitido em janeiro. Jackson e seus coortes visitaram oito cidades durante cinco semanas a partir de julho, caindo em Louisville, Phoenix, Salt Lake City e San Francisco, entre outras, durante dois dias inteiros de julgamento duro em cada parada.

Longas audições estão repletas de concorrentes fora de cena (e alguns artistas promissores) — e, sim, muitos M&Ms e cookies. Os buffets pré e pós-produção oferecem algumas opções saudáveis, mas a comida de plástico está em bom estoque e quem não se sentiria tentado?

Mas Jackson diz que hesita em aceitar o desafio. Trata-se de estar ciente de quem você é, conhecer seu corpo e aceitar isso, diz Jackson.

O Novo Livro de Randy Jackson

Este ponto de vista incessantemente prático é o coração do novo livro de Jacksons, Body With Soul: Slash Sugar, Cut Cholesterol, e Get a Jump on Your Best Health Ever, lançado no dia 2 de dezembro. Eu não sou um treinador com meio porcento de gordura corporal; sou um cara de verdade lidando com obesidade, diz ele. Eu sou o cara que sabe o que é andar por aí com 100 quilos a mais.

Não se pode ser mais real do que isso. Em um mercado saturado, onde o falcão dos livros de perda de peso ganha gadgets de pele e de rápido alcance, Jacksons gadgets é que não há gadgets. Ele tem tudo a ver com ser real, exercitar-se e comer com moderação, e aceitar-se por quem você é.

Sua profissão escolhida também o obrigou a ter uma dieta consciente. Enquanto muitos de seus colegas da indústria musical lutavam contra as drogas e o álcool, a comida sempre foi minha coisa, diz Jackson, porque cresci no Sul, onde a comida e os bons tempos eram rei. E este caso de amor com a comida continuou enquanto ele tocava baixo para Carlos Santana, Jerry Garcia dos Grateful Dead, Bob Dylan, Aretha Franklin, Elton John e Whitney Houston, além de uma longa temporada como baixista de Journey. Ele também gravou com luminárias como Madonna e Celine Dion.

Uma bandeja de refeições bem abastecida é montada como um tapete de boas-vindas para a banda, e isso pouco antes do evento. Após o show, todos ficam de fora, comendo e bebendo. Há todos os tipos de sanduíches mais batatas fritas, queijos, biscoitos, bolos, doces, cerveja, vinho, lembra-se ele.

Agora Jackson é um autoproclamado apresentador de TV, e vive em Los Angeles onde a saúde e a forma física, não a comida e os bons tempos, tendem a reinar supremos. Sua abordagem mais saudável da alimentação está se derramando sobre seus filhos — Taylor, 18 anos (com a ex-mulher Elizabeth Jackson), Zoe, 13, e Jordan, 11, com a esposa Erika. Há muitas frutas e verduras na casa, e agora temos o milho sem o pão, diz ele.

Ele também aprendeu a cozinhar versões mais saudáveis dos alimentos que ele cresceu amando, tais como torta de batata-doce com baixo teor de gordura e pão de especiarias Cajun sem sal. (Experimente a receita de Jackson para gumbo de camarão e salsicha).

A perda de peso de Randy Jackson

Mesmo assim, como ele se aguenta diante da provocação de Cowells ou de noites tardias na estrada? Agora eu sei tanto sobre comida que posso olhar para um pedaço de frango ou peixe e comer metade, diz ele. Estou muito afinado em saber quando já estou farto.

O perdão também faz parte da equação para Jackson. Se você cometer um erro, mude-o no dia seguinte, diz ele. Nunca diga que nunca mais terei outro pedaço de chocolate, porque isso não acontecerá, e assim que você disser nunca, virá um binge. Jackson, ao invés disso, se transforma em iogurte congelado e batidos de proteína para satisfazer seu dente doce.

Especialistas em saúde aprovam a abordagem Jacksons. Sabemos que os americanos podem perder peso, eles simplesmente não conseguem manter sua perda de peso, explica Francine R. Kaufman, MD, chefe do Centro de Diabetes do Hospital Infantil em Los Angeles e professora de pediatria na Keck School of Medicine, Universidade do Sul da Califórnia. A mensagem de Jacksons é fazer o melhor que posso hoje e continuar empurrando a cada dia, e esta é a mensagem certa.

Conhecer-se a si mesmo também ajuda. Obviamente, ele pode desmanchá-lo como um juiz de Ídolos, muitas vezes chamando os concorrentes de interpretações de melodias clássicas de pitchy, mas mesmo em seu mais pesado Jackson não era um alvo fácil para os aspirantes a Ídolos. Se alguém me chamava de gordo, eu era como Dude, eu tinha um espelho, você não me diz nada que eu já não saiba.

Então o que finalmente clicou para Jackson, que estava muito grande quando Kelly Clarkson levou o título para casa em 2002 e comparativamente esbelto quando David Cook derrubou a casa no final da temporada sete de maio passado? Eu mal me reconheço quando olho para trás em shows antigos, diz ele. Embora a transformação possa ter parecido abrupta para os telespectadores, eu estava tentando perder peso há muito tempo. Hes tentou tantas dietas quanto os finalistas ao longo dos anos. Rápidos líquidos. Picadas de abelha. Urina de mulheres grávidas. O que você quiser. Eu experimentei, diz ele, exagerando um pouco. O problema é que essas dietas não funcionam para as pessoas que têm a doença da obesidade.

Randy Jackson’s Diabetes

Ser diagnosticado com diabetes tipo 2 em 2001 foi a gota d’água final para Jackson, que não teve outra escolha senão começar a levar sua saúde a sério. E enquanto isso o colocou em seu caminho atual, houve – e ainda há – alguns solavancos ao longo do caminho. A luta continua, diz ele. Ela nunca termina.

No momento de seu diagnóstico, Jackson se viu na sala de emergência após sentir-se cansado, sedento, suado e tonto por cinco dias. Ele tinha 45 anos na época.

Mesmo estando em maior risco de diabetes tipo 2 devido a seu peso, etnia e histórico familiar, o diagnóstico o pegou desprevenido. Ambos os pais tinham o que ele chama de açúcar, mas, sempre protetores de seus filhos, eles realmente não compartilharam muito sobre suas lutas com a doença.

O tipo 2 é a forma mais comum de diabetes e a forma mais estreitamente associada à obesidade. Ocorre quando o corpo não produz insulina suficiente ou as células não utilizam adequadamente a insulina. Com o tempo, altos níveis de açúcar no sangue podem prejudicar os olhos, rins, nervos ou coração.

Quando você cresce com o açúcar em sua família, há muitas decisões que você poderia tomar, tais como cortar isto ou cortar aquilo e fazer mais disto ou mais daquilo, mas você nunca pensa que isso vai acontecer com você, diz ele.

Exceto que o fez. Há uma geração atrás as pessoas não estavam tão acima do peso como estão hoje, o que mudou o campo de jogo, diz John Buse, MD, PhD, chefe da divisão de endocrinologia e diretor do Centro de Cuidados de Diabetes da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill e o presidente das Associações Americanas de Diabetes para medicina e ciência.

Hoje, para pessoas na faixa dos 50, 60 e 70 anos, uma história familiar de diabetes é um fator de risco bastante forte porque nosso ambiente é pior que o de nossos antepassados, diz ele. Se você tem um histórico familiar, seu risco é duas vezes maior do que o da população em geral. E se você também tiver excesso de peso, você deve começar a triagem na puberdade e não esperar até os 30 ou 40 anos.

Sintomas de Diabetes podem ser invisíveis

Jackson sente-se afortunado por ter apanhado sua diabetes quando o fez. As coisas podem saltar e surpreendê-lo, diz ele. Eu pensei que estava constipado, diz ele, ainda chocado sete anos depois por não ter feito a conexão.

O caso Jacksons não é incomum. Você pode funcionar razoavelmente bem até que as coisas estejam cerca de 90 por cento abaixo, diz Buse.

Um açúcar normal no sangue é 100 miligramas por decilitro de sangue (mg/dL), e é raro ter sintomas até que seu açúcar no sangue seja duas vezes maior que esse. Quando Jackson se viu no SU, seu açúcar no sangue era mais de 500 mg/dL. Além disso, quando há sintomas, eles são bastante inespecíficos, tais como acordar à noite para urinar, visão embaçada e fadiga. E mesmo estes sinais não aparecem sempre.

Dos seis ou sete milhões de pessoas que têm diabetes e não o conhecem, quase nenhuma teria qualquer sintoma, diz Buse. É por isso que muitas pessoas não sabem que o têm até que tenham um derrame ou um ataque cardíaco.

Mais pessoas provavelmente sabem quem é Kelly Clarkson do que percebem que o diabetes está ligado a doenças cardiovasculares e derrame cerebral, diz Jackson.

Cirurgia de Bypass Gástrico de Randy Jackson

Jackson se uniu à Associação Americana do Coração para liderar a campanha Coração de Diabetes (IKnowDiabetes.org), que fornece informações e ferramentas para ajudar as pessoas com o tipo 2 a administrar melhor sua doença.

Ele também lidera programas de prevenção e tratamento da obesidade infantil no Leste e Sul de Los Angeles. As crianças obesas são gozadas na escola e estamos tentando aliviar suas cargas, diz Jackson. Queremos chegar até elas e ensiná-las a adotar estilos de vida saudáveis antes que precisem de cirurgia de bypass gástrico.

Em 2003, Jackson optou por fazer uma cirurgia de bypass gástrico, na qual um cirurgião cria uma bolsa estomacal menor para refrear a ingestão de alimentos grampeando uma porção do estômago. Dito de outra forma: O estômago outrora maior é agora do tamanho de uma bola de golfe. Como resultado, uma pessoa se sente cheia mais cedo e come menos.

A cirurgia de bypass gástrico também implica em conectar a bolsa estomacal menor mais abaixo no intestino delgado. Isto contorna a parte superior do intestino delgado, levando a menos calorias e nutrientes sendo absorvidos pelo corpo.

A perda de peso do bypass gástrico é muito rápida, ocorrendo nos primeiros nove a 12 meses, depois tende a planar após 18 meses e o apetite das pessoas retorna. Para mim, recuperei 15% do peso perdido após a cirurgia, e disse: “Agora tenho que ir trabalhar”, lembra Jackson.

O deslizamento de volta é típico, diz Christine Ren Fielding, MD, professora associada de cirurgia na NYU School of Medicine e diretora do Programa de Perda de Peso Cirúrgico da NYU. A cirurgia de perda de peso é uma ferramenta e definitivamente lhe dá um salto inicial, mas o resto é com você.

Vivendo com Bypass Gástrico

As pessoas que se submetem ao procedimento gástrico têm que mudar tudo sobre como comiam antes da cirurgia. Você tem que comer porções menores e mastigar cada pedaço minuciosamente, diz ela. Elas também devem tomar suplementos para compensar certos nutrientes que o corpo não absorve mais também. Se eles não cumprirem estas novas regras, sintomas decididamente desagradáveis, tais como cólicas abdominais e náusea podem acontecer.

E se eles voltarem a ganhar peso, outras conseqüências da obesidade, como o diabetes, também voltarão. Nem todos os diabéticos vão embora, mas Jacksons está à distância, por enquanto. Seu açúcar no sangue é controlado apenas pela dieta e pelo exercício, e ele não precisa mais tomar medicamentos. Eu vou ao meu médico quatro vezes ao ano para ver onde estão meus açúcares, diz ele. É bom ficar por cima, porque a saúde é a maior riqueza que podemos ter no mundo.

E para o exercício? Enquanto milhões de espectadores de Ídolos provavelmente sintonizam a partir do conforto de seu sofá, Jackson diz que encontrou definitivamente maneiras de incorporar exercícios simples em seu estilo de vida agitado, mesmo quando ele está na estrada. O ex-jogador de futebol do ensino médio mantém uma esteira grande e volumosa ao lado de sua cama, que pode não fazer muito pela dcor, mas ele tem que passá-la todas as manhãs quando sai da cama. Está ali mesmo, olhando para mim, indo, venha cá. Você sabe que precisa disto, [e] isso faz a fealdade valer a pena, diz ele. Jackson geralmente caminha na esteira por 35 a 45 minutos por dia.

Hes também é conhecido por descer no tapete como parte de sua rotina matinal. Pode ser difícil imaginar o Dawg na pose de cão virado para baixo ou em outra posição, mas eu me acostumei com a ioga, diz Jackson. Adoro o alongamento e como ele faz meu corpo se sentir melhor e mais solto.

E seu funcionamento. Cara, hoje eu me sinto ótimo, diz ele. Estou feliz e feliz por estar no caminho que estou trilhando.

A Playlist de Treino de Randy Jackson

Quando Jackson bate na esteira, seu iPod é carregado com melodias para que ele possa rodar. Aqui está sua lista de músicas em ordem:

“Dance como não há amanhã”, Paula Abdul “Dance como não há amanhã”, Paula Abdul (Paul Oakenfold Remix) “Let Go to Bed, ” The Cure “Being a Girl, ” Van Hunt “Start Me Up, ” The Rolling Stones “Good Life, ” Kanye West “Breathe Me, ” Sia “Fly Away, ” Lenny Kravitz “Dont Stop Til You Get Enough, ” Michael Jackson “California Love, “Zapp & Roger “Golden Slumbers/Carry That Weight,” Paul McCartney “Clocks,” Coldplay “All the Small Things,” Blink-182 “Make It Happen,” Mariah Carey “Jump,” Kris Kross “SexyBack,” Justin Timberlake “At the End of a Slow Dance,” Van Hunt “My Humps,” Black Eyed Peas “Buttons,” The Pussycat Dolls “Dont Cha,” The Pussycat Dolls “Hey Ya! ” OutKast “Viciado em Amor,” Robert Palmer “Beat It,” Fall Out Boy com John Mayer “Louco,” Gnarls Barkley “Nascido para Isto,” Paramore “Call Me,” Blondie “Cadeias de Amor,” Erasure “Perseguindo Carros,” Snow Patrol “See You Again,” Miley Cyrus “Damaged,” Danity Kane “Dance to the Music,” Sly & the Family Stone “Boulevard of Broken Dreams,” Green Day

Camarão e Salsicha Gumbo Ya-Ya

Crescendo no Sul, Jackson desenvolveu o gosto pela comida mais rica, e enquanto a maioria dessas receitas originais estão fora dos limites, ele aprendeu a apreciar o sabor sem as calorias, gordura e culpa com a ajuda do chef Jeff Parker, um nutricionista, e seu próprio cozinheiro. Mesmo um Baton Rouge como eu mal pode dizer que eles foram emagrecidos, diz ele. Heres uma das muitas receitas de seu novo livro, Body With Soul: Slash Sugar, Cut Cholesterol, e Get a Jump on Your Best Health Ever, em livrarias Dec. 2.

Camarão e Salsicha Gumbo Ya-Ya Faz 12 porções

3/4 xícara de farinha 1 colher de sopa de peito de peru moído 2 colheres de sopa de tempero Cajun sem sal 1/4 colher de sopa de cayenne, ou mais se necessário 1/4 colher de sopa de fumaça líquida 3 colheres de sopa de alho picado, dividido 2 colheres de sopa de óleo de canola 4 costelas de aipo, fatiado finamente 2 cebolas grandes, 2 pimentões vermelhos em cubos, 2 pimentões verdes em cubos, 8 xícaras de caldo de galinha sem gordura 8 onças de quiabo, com cobertura aparada e cortada em pedaços de 1 polegada de camarão médio 1 libra, descongelado se congelado, descascado e desfiado Sal e pimenta a gosto

Pré-aqueça o forno a 400o. Espalhar farinha em uma assadeira e tostar no forno por 45 a 60 minutos ou até a castanha, mexendo ocasionalmente. Penetrar em uma tigela e reservar.

Enquanto isso, fazer salsicha de peru e deouille. Combine bem o peru moído, 1 colher de sopa de tempero Cajun, cayenne, fumaça líquida, e 1 colher de sopa de alho. Formar 1/2 colher de sopa de carne em pequenos tapetes. Aqueça 1 colher de sopa de óleo em uma frigideira grande e pesada ou em um forno holandês. Patties de linguiça marrom em ambos os lados. Retirar e deixar de lado.

Adicionar o óleo restante à panela e ao calor. Cozinhar aipo, cebola, pimentão e o alho restante até ficar macio, cerca de 10 minutos. Polvilhar farinha sobre os vegetais um pouco de cada vez, mexendo entre as adições. Cozinhe 2 minutos a mais. Verter lentamente no estoque enquanto se mexe. Adicione quiabo, louro e o restante do tempero Cajun. Mexer na salsicha. Deixar ferver, reduzir o calor e ferver em fogo brando por 20 minutos.

Espuma desnatada do topo do guisado à medida que ele sobe. Adicione o camarão e cozinhe o tempo suficiente para que o camarão se torne opaco; cerca de 5 a 10 minutos. Se o sódio não for um problema, tempere a gosto com sal e pimenta. Servir com arroz branco ou marrom cozido.

Por porção: 168 calorias, 25 g de proteína, 14 g de carboidrato, 4 g de gordura, 79 mg de colesterol, 2 g de fibra dietética, 480 mg de sódio. Calorias de gordura: 17,2%.

Os remédios naturais são seguros e eficazes para o tratamento da diabetes tipo 2? o médico explica os remédios que incluem ervas, suplementos dietéticos, acupuntura, biofeedback e muito mais.

O Centro Nacional de Medicina Complementar e Alternativa, parte dos Institutos Nacionais de Saúde, define medicina complementar e alternativa como um “grupo de diversos sistemas, práticas e produtos médicos e de saúde que atualmente não são considerados como parte da medicina convencional”. A medicina complementar é utilizada com tratamentos convencionais, enquanto a medicina alternativa é utilizada em vez da medicina convencional.

Embora algumas possam ser eficazes, outras não são ou podem até mesmo ser prejudiciais. Se você quiser tentar?medicina complementar ou alternativa, fale com seu médico?sobre os prós e contras e o que pode ser uma boa idéia para você.

Tratamentos Alternativos ou Complementares

é um procedimento onde um praticante insere agulhas muito finas em pontos específicos de sua?pele. Alguns cientistas dizem que a acupuntura desencadeia a liberação dos analgésicos naturais do corpo. A acupuntura tem demonstrado oferecer alívio de dores crônicas… e às vezes é usada por pessoas com neuropatia, o doloroso dano nervoso que pode acontecer com o diabetes.

?é uma técnica que ajuda você a se tornar mais consciente — e aprender a lidar — com a resposta de seu corpo à dor. Esta terapia enfatiza as técnicas de relaxamento e de redução do estresse.

é uma técnica de relaxamento que alguns profissionais que utilizam o biofeedback também praticam. Com imagens guiadas, você pensará? em imagens mentais pacíficas, como as ondas do oceano, ou talvez imagens de controle ou cura de sua doença. As pessoas que usam esta técnica dizem que estas imagens positivas podem aliviar sua condição.

Suplementos dietéticos naturais

O benefício de tomar?

tem sido estudada e debatida por vários anos. Você precisa do mineral para tornar o fator de tolerância à glicose, o que ajuda a insulina a funcionar melhor. Vários estudos sugerem que os suplementos de cromo podem melhorar o controle do diabetes, mas ainda não temos informações suficientes… para recomendá-lo para tratar o diabetes.

Vários tipos de plantas são referidas como

mas a maioria dos estudos tem usado ginseng americano. Eles mostraram alguns efeitos de redução de açúcar no jejum e nos níveis de açúcar no sangue após a refeição, bem como nos resultados A1c (níveis médios de açúcar no sangue durante um período de 3 meses). Mas precisamos de estudos maiores e de mais longo prazo. Os pesquisadores também descobriram que a quantidade de composto que reduz o nível de açúcar nas plantas de ginseng varia muito.

Embora a relação entre

e diabetes tem sido estudado por décadas, ainda não o entendemos totalmente. O baixo teor de magnésio pode piorar o controle do açúcar no sangue no diabetes tipo 2. Os cientistas dizem que ele interrompe a secreção de insulina no pâncreas e aumenta?a resistência à insulina nos tecidos do corpo. E as evidências sugerem que uma deficiência de magnésio pode contribuir para algumas?complicações do diabetes. As pessoas que adquirem mais magnésio em sua dieta (comendo grãos inteiros, nozes e vegetais de folhas verdes) têm?um risco menor de diabetes tipo 2.

?é um composto encontrado em pequenas quantidades em plantas e animais. Estudos iniciais mostraram que o vanádio normalizou os níveis de açúcar no sangue em animais com diabetes tipo 1 e tipo 2. Quando as pessoas com diabetes receberam vanádio, tiveram um modesto aumento na sensibilidade à insulina e puderam diminuir sua necessidade de insulina. Os pesquisadores querem entender como funciona o vanádio no corpo, encontrar potenciais efeitos colaterais e estabelecer dosagens seguras.

A ubiquinona, freqüentemente referida como CoQ10 (outros nomes incluem ubiquinona e ubiquinol), é uma substância parecida com vitaminas que se encontra em carnes e frutos do mar. A CoQ10 ajuda as células a produzir energia e age como um antioxidante. Mas ainda não foi demonstrado que afeta o controle do açúcar no sangue.

Alimentos vegetais

A maioria dos alimentos vegetais é rica em fibras, vitaminas e minerais. As pessoas com diabetes tipo 2 podem se concentrar:

• Levedura de cerveja

• Trigo de fivela

• Brócolis e outros produtos verdes relacionados

• Canela

• Cravo-da-índia

• Café

• Okra

• Verde-folha

• Sementes de feno-grego

• Sábio

Alguns estudos mostram que certos alimentos vegetais podem ajudar seu corpo a combater a inflamação e usar insulina, um hormônio que? controla o açúcar no sangue. Extratos de óleo de cravo (eugenol) foram encontrados para ajudar?o trabalho com insulina e para reduzir a glicose, colesterol total, LDL e triglicérides. Um composto não identificado no café (não na cafeína) pode aumentar a sensibilidade à insulina e diminuir as chances de desenvolver diabetes tipo 2.

As evidências científicas até agora não apóiam o papel do alho, gengibre, ginseng, espinheiro-alvar ou urtiga para o controle do açúcar no sangue em pessoas com diabetes.

Se você estiver considerando comer ou usar qualquer remédio à base de plantas, fale primeiro com seu médico.

Controle de peso: Ervas são seguras?

Como o excesso de peso? e o diabetes estão ligados, muitas pessoas com diabetes se voltam para terapias alternativas naturais que afirmam ajudar na perda de peso, inclusive:

• Chitosan

• Garcinia cambogia(ácido hidroxicítrico)

• Crómio

• Pyruvate

• Germander

• Momordica charantia (melão amargo chinês)

• Sauropus androgynus (arbusto de folha doce)

• Ácido aristolóquico

Existem também?sistemas de remendos (transdérmicos) de pele, bem como sprays orais que supostamente refreiam?seu?apetite e facilitam a perda de peso?

Qual é o resultado final? Verifique com seu médico, porque muitos destes chamados “remédios para obesidade”?não foram estudados, não são eficazes ou simplesmente não são seguros.

Em 2003, a efedrina – também conhecida como ma huang – tornou-se o primeiro estimulante à base de ervas já banido pela FDA. Era um componente popular dos medicamentos de venda livre para perda de peso. A efedrina tinha alguns benefícios, mas podia causar muito mais danos, especialmente em altas doses: insônia (dificuldade para cair e dormir), pressão arterial alta, glaucoma e retenção urinária. Este suplemento herbal também tem sido associado a numerosos casos de derrame.

O quitosano vem de conchas e pode se ligar à gordura para evitar a absorção. Estudos até agora não têm sido encorajadores para a perda de peso.

Germander, Momordica charantia, Sauropus androgynus e ácido aristolóquico têm sido ligados a doenças hepáticas, pulmonares e renais.

Uma pesquisa de preparações herbais para obesidade revelou que muitos tinham chumbo ou arsênico e outros metais tóxicos. Alguns também tinham outros ingredientes que não estavam incluídos no rótulo. E, às vezes, a planta errada era listada.

O que considerar

Você deve conversar com seu médico sobre quaisquer medicamentos, produtos herbais ou tratamentos alternativos e complementares para ter certeza de que não interferirão com seu tratamento ou causarão outros problemas.

Cuidado com as alegações que parecem boas demais para serem verdadeiras. Procure fontes de informação de base científica… O National Diabetes Information Clearinghouse coleta informações de recursos para o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) Reference Collection,?um serviço dos National Institutes of Health… Para saber mais sobre terapias alternativas para o tratamento do diabetes, entre em contato com o National Center for Complementary and Integrative Health.

Selecione cuidadosamente as marcas de produtos naturais… “naturais” não significa automaticamente que seja bom para você. Evite produtos feitos com mais de uma erva. Leia os rótulos: Procure o nome comum e científico da erva, o nome e endereço do fabricante, um número de lote e de lote, data de validade, diretrizes de dosagem e potenciais efeitos colaterais.

Pare de tomar o produto e chame seu médico imediatamente se você:

• Sinta-se enjoado ou vomite

• Tenha um batimento cardíaco rápido

• Sentir-se mais?ansioso, preocupado ou inquieto do que de costume

• Não consegue dormir?

• Get?diarrhea?

• Assaduras na pele

Uma dieta saudável para o diabetes pode ajudar a prevenir complicações como dores nos nervos ou doenças cardíacas.

Se você tem diabetes, uma dieta saudável faz mais do que manter seu açúcar no sangue sob melhor controle. Uma boa dieta de diabetes também pode ajudar a prevenir ou retardar o início de complicações como dores nos nervos ou doenças cardíacas.

Embora algumas pessoas falem de uma “dieta de diabetes”, na verdade não existe tal coisa, dizem os especialistas. A mesma dieta saudável recomendada para quem não tem diabetes também o ajudará se você tiver diabetes. Talvez você precise então adaptar o plano de refeições às suas necessidades específicas, como por exemplo, baixar o colesterol. Mas os conceitos gerais de alimentação saudável são os mesmos para você e para alguém sem diabetes.

Aqui, o que você precisa saber sobre comer para se sentir melhor agora – e nos próximos anos.

O Mito da Dieta do Diabetes

“A dieta que antes era chamada de dieta do diabetes é agora considerada apenas uma dieta saudável para todos os americanos com base nas diretrizes saudáveis do Departamento de Agricultura”, diz Ruth S. Pupo, RD, uma dietista registrada e educadora certificada em diabetes no East Los Angeles Center for Diabetes no White Memorial Medical Center.

Uma pequena diferença quando ela aconselha as pessoas com diabetes: “Podemos encorajá-los a serem mais cautelosos com açúcares concentrados como sucos, doces, bolo”, diz ela.

Os planos de dieta para pessoas com diabetes tipo 2 também são mais individualizados do que no passado. Tais planos de dieta seguem uma boa nutrição, mas também levam em conta as necessidades dietéticas específicas do indivíduo, diz Angela Ginn-Meadow, RD, uma dietista registrada e educadora certificada em diabetes no Centro de Diabetes Joslin, em Baltimore.

Uma pessoa com diabetes pode precisar reduzir o colesterol. Outra pode precisar baixar a pressão arterial alta.

“Uma dieta [plano] não vai funcionar para todos”, diz ela.

No entanto, todos se baseiam nos mesmos conceitos gerais comprovadamente eficazes para melhorar os níveis de açúcar no sangue e controlar o diabetes. Coma uma dieta que seja:

• Mais baixo em calorias

• Mais alto em carboidratos complexos encontrados em vegetais, frutas, feijões e cereais integrais

• Mais baixo em gorduras saturadas como manteiga, queijo e carne gorda

• Mais alto em gorduras mono e polinsaturadas como azeite de oliva ou óleo de canola

Embora os especialistas discordem um pouco sobre os detalhes do plano de refeição “ideal”, eles concordam que espalhar seus carboidratos ao longo do dia, ou contá-los cuidadosamente, são boas maneiras de manter o controle da glicemia.

Plano de dieta específico para pessoas com Diabetes

Quanto você deve ter de cada tipo de alimento? A Associação Americana de Diabetes (ADA) sugere que as pessoas com diabetes comem principalmente carboidratos complexos de alta fibra, limitam a proteína a 20% do total de calorias diárias, e limitam a gordura saturada a menos de 7% das calorias.

Especialistas do Centro de Diabetes Joslin emitiram diretrizes dirigidas às pessoas com diabetes tipo 2 que estão com sobrepeso ou obesas – cerca de 80% das pessoas com diabetes tipo 2. Essas diretrizes sugerem menos carboidratos e um ligeiro aumento nas proteínas.

• Cerca de 40% das calorias de carboidratos

• Cerca de 30% de proteínas

• Cerca de 30% de gordura

Menos carboidratos e um pouco mais de proteína ajudam as pessoas com diabetes tipo 2 a perder peso insalubre e controlar seu diabetes, diz Osama Hamdy, MD, PhD, diretor médico da Clínica e Programa de Obesidade, Centro de Diabetes Joslin, Boston.

“Qualquer dieta para um diabético do tipo 2 que esteja acima do peso deve ser uma dieta de redução de peso”, diz Hamdy. As perdas modestas de um quilo a cada uma ou duas semanas, conseguidas reduzindo as calorias diárias em 250 a 500, são recomendadas para aqueles que estão acima do peso, diz Hamdy.

Gerenciando seus carboidratos

Um objetivo da alimentação saudável é estabilizar o açúcar no sangue, e isso é feito por um plano alimentar “consistente” de carboidratos, diz Pupo.

As pessoas com diabetes devem ingerir aproximadamente a mesma quantidade de carboidratos a cada refeição. O total de carboidratos em sua dieta deve ser baseado nos conselhos de seu médico.

Tente evitar que o açúcar no sangue suba muito alto ou desça muito baixo, diz ela. Isto acontece com dietas altas em carboidratos refinados ou bebidas açucaradas. Fazer refeições consistentes ao longo do dia é uma maneira de administrar os níveis de açúcar no sangue.

Há várias maneiras de administrar os carboidratos.

Escreva quantos carboidratos você come. O ADA sugere que você comece com 45 a 60 gramas de carboidratos por refeição. Consulte seu médico e ajuste seus carboidratos por refeição com base nos níveis de açúcar no sangue e nos conselhos de seu médico.

Para aprender a contagem de carboidratos, você pode ler rótulos de alimentos ou obter uma lista de seu médico.

O método de placa é uma maneira mais simples de contar carboidratos e controlar o tamanho das porções. Você visualiza uma linha que divide sua placa ao meio. Em seguida, divida uma metade em dois quartos.

• Encha a maior seção — metade de seu prato — com legumes não amanteigados como espinafres, cenouras ou feijão verde.

• Encha uma das duas seções menores — um quarto do seu prato — com alimentos ricos em amido, como pães integrais, batata ou cereais cozidos, como creme de trigo.

• Encha a segunda seção menor — um quarto de seu prato — com carne ou substitutos de carne.

A ligação entre alimentação saudável e menos complicações

Comer saudavelmente pode ajudá-lo a controlar os açúcares no sangue e reduzir os riscos de complicações do diabetes, tais como dores nos nervos (neuropatia periférica diabética), doenças cardíacas e problemas nos pés.

“A maioria das complicações está relacionada à gordura e à quantidade de gordura na dieta”, diz Hamdy. Qualquer dieta que possa reduzir níveis altos de colesterol [reduzindo a gordura] é boa, diz Hamdy.

Uma Dieta Melhor Faz Realmente a Diferença com o Diabetes?

A perda de peso, mais o exercício, pode fazer a diferença para ajudar as pessoas com diabetes tipo 2 a obterem sua hemoglobina A1c – a medida dos níveis médios de açúcar no sangue – para o objetivo de menos de 7%, Hamdy descobriu.

Ele relatou os resultados de um programa no Centro de Diabetes Joslin chamado Why WAIT (Weight Achievement and Intensive Treatment), no qual aqueles com diabetes tipo 2 são encorajados a perder peso, seguindo as diretrizes da Joslin para pacientes com sobrepeso.

Em um relatório sobre 85 participantes da ESPERA, ele descobriu que eles reduziram seu peso inicial em uma média de 24 libras após 12 semanas. Cerca de 82% dos participantes alcançaram a meta A1c de menos de 7%.

Seus níveis de colesterol também melhoraram significativamente. E os participantes precisaram de menos medicamentos para diabetes uma vez que perderam peso.

Mudanças no estilo de vida são exequíveis

Mudanças no estilo de vida são possíveis, diz Ginn-Meadow de Joslin em Baltimore. “Tive uma paciente que chegou com uma A1c de 8%”, diz ela ao médico. “Fazendo mudanças no estilo de vida, contando carboidratos e comendo melhor, ele conseguiu reduzir para 5,8%”, diz ela. Ele tinha 65 anos de idade e tinha tido diabetes tipo 2 há mais de 15 anos”, diz ela. E ele obteve resultados em quatro meses.

Não está dormindo? Verifique seus níveis de açúcar no sangue. Falta de sono e diabetes muitas vezes andam de mãos dadas.

Sempre que pacientes com diabetes entram no consultório de Lynn Maaroufs com os níveis de açúcar no sangue fora de controle, ela pergunta imediatamente como eles estão dormindo à noite. Com demasiada freqüência, a resposta é a mesma: não está bem.

Sempre que o açúcar no sangue estiver realmente alto, seus rins tentam se livrar dele urinando, diz Maarouf, RD, diretora de educação sobre diabetes do Centro de Diabetes Stark da Faculdade de Medicina da Universidade do Texas, em Galveston. Portanto, você provavelmente está se levantando e indo ao banheiro a noite toda – e não dormindo bem.

Diabetes e problemas de sono muitas vezes andam de mãos dadas. O diabetes pode causar perda de sono, e há evidências de que não dormir bem pode aumentar o risco de desenvolver diabetes.

Sono baixo, açúcar alto no sangue

Maarouf diz que o açúcar elevado no sangue é uma bandeira vermelha para problemas de sono entre pessoas com diabetes por outro motivo. As pessoas que estão cansadas comerão mais porque querem obter energia de algum lugar, diz ela. Isso pode significar o consumo de açúcar ou outros alimentos que podem aumentar os níveis de açúcar no sangue.

Eu realmente empurro as pessoas para comerem corretamente durante o dia e controlarem seus níveis de açúcar no sangue para que elas durmam melhor à noite, diz Maarouf. Se você tiver seu açúcar no sangue sob controle, você terá uma boa noite de sono e acordará se sentindo fabuloso com muita energia.

A conexão entre a falta de sono e o Diabetes

Há algumas evidências de que a privação do sono pode levar ao estado pré-diabético, diz Mark Mahowald, MD, diretor do Centro Regional de Distúrbios do Sono de Minnesota no condado de Hennepin.

Segundo Mahowald, a reação do corpo à perda do sono pode se assemelhar à resistência à insulina, um precursor do diabetes. O trabalho das insulinas é ajudar o corpo a usar a glicose para obter energia. Na resistência à insulina, as células não conseguem usar o hormônio de forma eficiente, resultando em alto nível de açúcar no sangue.

O diabetes ocorre quando o corpo não produz insulina suficiente ou as células não usam adequadamente a insulina. Quando a insulina não está fazendo seu trabalho, altos níveis de açúcar no sangue se acumulam no corpo a ponto de prejudicar os olhos, rins, nervos ou coração.

A ligação entre a falta de sono e o peso

Alguns estudos mostram que as pessoas que dormem menos tendem a ser mais pesadas do que aquelas que dormem bem, diz Mahowald. O excesso de peso ou obesidade é um fator de risco para o desenvolvimento da diabetes.

Há também uma ligação entre diabetes e apnéia do sono, um distúrbio do sono marcado pelo ronco alto e pausas na respiração enquanto se dorme. O culpado pode ser o excesso de peso, que pode causar depósitos de gordura ao redor da via aérea superior que obstruem a respiração. Portanto, estar acima do peso ou obeso é um fator de risco para a apnéia do sono, bem como para o diabetes.

Se você tem diabetes, está acima do peso e ronca, diga ao seu médico, diz Susan Zafarlotfi, PhD, diretora clínica do Instituto para Distúrbios do Sono e Despertar no Centro Médico da Universidade Hackensack, em Nova Jersey. Você pode precisar de um estudo sobre o sono.

A apnéia do sono pode impedir que uma pessoa tenha uma boa noite de sono, o que pode agravar o diabetes ou talvez aumentar o risco de desenvolver diabetes. Em estudos sobre o sono, você é monitorado enquanto dorme para detectar distúrbios do sono como a apnéia do sono.

Existem muitos tratamentos eficazes para a apnéia do sono. Estes incluem mudanças no estilo de vida, como perda de peso para casos leves e dispositivos para abrir as vias aéreas bloqueadas para casos mais significativos.

Dormir é tão importante quanto o que você come

Em geral, as pessoas com diabetes têm que ser muito cuidadosas com o sono, pois qualquer coisa que desestimule sua rotina pode fazê-las sentir falta de energia e fadiga, diz Zafarlotfi. Quanto mais cansados eles sentem, mais seu motor está funcionando, e maior a probabilidade de desenvolverem deficiências de insulina.

O sono adequado é tão importante quanto a dieta para pessoas com diabetes, diz ela.

Determinando quanto tempo de sono você precisa

Não há fórmula para quanto sono você precisa, diz Zafarlotfi. Isso depende de você.

Mahowald concorda. Em média, precisamos de 7,5 horas por noite, mas sua necessidade de sono é determinada geneticamente e varia, diz ele. Pode ser de cerca de quatro horas na ponta curta a 10 ou 11 na ponta longa.

Quer saber se você está com falta de sono? A resposta é simples, diz Mahowald: se você usa um despertador, você está. Se você estivesse dormindo adequadamente, seu cérebro o despertaria antes que o alarme disparasse.

O diabetes torna você mais propenso às condições de pele, desde pele seca e infecções vaginais até cicatrizes em locais de injeção que podem afetar a absorção de insulina. Um guia para as condições comuns de pele com diabetes e como preveni-las ou cuidar delas.

O diabetes lhe dá uma boa razão para mimar sua pele. Você é mais propenso a problemas de pele como ressecamento. As cicatrizes das doses de insulina podem afetar a forma como seu corpo absorve a insulina. E como o diabetes aumenta suas chances de infecção, mesmo uma condição de pele menor pode se tornar um problema mais sério.

As pessoas com diabetes “pegam tudo”, diz Kathy Kindelan, RN, uma enfermeira aposentada que tem diabetes desde os seus 20 anos. Se você desenvolver até mesmo um pequeno problema de pele, ela diz: “você tem que tratá-lo de forma agressiva”.

Existem três tipos principais de problemas de pele diabéticos, diz Margo S. Hudson, MD, instrutora da Faculdade de Medicina de Harvard:

• Condições de pele que acontecem principalmente com pessoas com diabetes

• Infecções comuns da pele agravadas pela alta taxa de açúcar no sangue

• Problemas de pele que ocorrem com as doses de insulina

Este guia lhe dará informações sobre as condições comuns de pele ligadas ao diabetes e como prevenir ou cuidar delas.

Condições comuns de pele com Diabetes

Muitas condições de pele relacionadas ao diabetes são inofensivas, mas é útil saber como elas são e quando consultar seu médico para tratamento.

Isto aparece como marrom claro, escamoso, com manchas redondas nas canelas. Elas se parecem muito com manchas de idade, mas são causadas por alterações em seus pequenos vasos sanguíneos. “É mais uma questão cosmética e não requer tratamento”, diz Hudson.

. Isto causa anéis ou arcos em relevo na pele vermelhos, marrom-avermelhados ou de cor de pele. É provável que eles apareçam em seus dedos, orelhas ou pernas inferiores, mas também podem aparecer no tronco de seu corpo. Seu médico pode prescrever um creme de pele cortisona ou outro tratamento.

. Cerca de um terço das pessoas com diabetes tipo 1 tem esta condição. Ela pode tornar a pele das costas de suas mãos espessa, cerosa e apertada. Suas articulações dos dedos podem se tornar rígidas e difíceis de se mover. Você também pode ficar com ela na testa e nos dedos dos pés e, raramente, nos cotovelos, joelhos ou tornozelos. Tenha o açúcar no sangue sob controle para tratá-lo.

. Com esta condição, a pele do pescoço, axilas ou virilha se engrossa e se torna marrom ou bronzeada. “As pessoas pensam que é sujeira e se perguntam porque não conseguem limpá-la”, diz Hudson. A resistência à insulina a causa, muito provavelmente se você estiver acima do peso. O tratamento inclui perder peso e tomar medicamentos para diabetes, que ajudam o corpo a usar melhor a insulina.

Os homens jovens com diabetes tipo 1 que também têm altos níveis de colesterol e gordura no sangue freqüentemente adquirem esta condição. Causa inchaços levantados, amarelos, do tamanho de uma ervilha que têm uma auréola vermelha e podem causar comichão. Elas aparecem nas mãos, braços, pés, pernas e nádegas. O controle dos níveis de açúcar no sangue os libera.

Diabetes e Infecções cutâneas

As infecções bacterianas da pele são bastante comuns com diabetes, diz Betul Hatipoglu, MD, do Instituto de Endocrinologia e Metabólicas da Clínica Cleveland em Ohio. “Pode ser tão simples quanto um furúnculo na axila ou no rosto, infecção dos folículos pilosos ou infecção do leito das unhas”, diz ela. Quase um terço das pessoas com diabetes terá uma infecção na pele em algum momento de sua vida, diz Hatipoglu.

As infecções fúngicas também são bastante comuns, diz ela. É mais provável que você as tenha em áreas que ficam quentes e suadas, inclusive:

• Sob os peitos

• Entre os dedos das mãos e dos pés

• Nas axilas

• Na zona da virilha

• Ao redor da ponta do pênis, se você for um homem incircunciso

O pé de atleta, coceira genital e infecções vaginais são muito comuns em pessoas sem diabetes, bem como em pessoas com diabetes. Mas elas podem ser mais difíceis de tratar se você tem diabetes.

Então, qual é a melhor maneira de combater a infecção? “Você tem que ter certeza de que seus níveis de açúcar no sangue estão dentro de uma faixa normal tanto quanto possível”, diz Hatipoglu. “Bactérias e fungos gostam de açúcar, e eles se multiplicarão como loucos se você não o fizer”.

Ela sugere estas dicas para prevenir e acalmar as infecções de pele:

• Verifique seus pés e quaisquer áreas de seu corpo que ficam úmidas e suadas todos os dias.

• Use hidratante na pele seca diariamente para evitar rachaduras e prurido. Mas não aplique o hidratante entre os dedos dos pés.

• Se você acha que tem uma infecção em qualquer lugar de seu corpo, chame seu médico.

• Não tente tratar as infecções de pele em casa com produtos de venda livre, pois podem não ser suficientemente fortes.

Diabetes e problemas de pele relacionados com o disparo

Se você usa insulina, você pode ter problemas na pele onde você se dá as vacinas. Hudson diz que dois dos problemas, a hipertrofia e a atrofia, eram mais comuns no passado, mas ainda acontecem.

• Hipertrofia.

  Se você continuar fazendo suas doses de insulina no mesmo local exato, um pequeno monte de tecido gorduroso pode se acumular. Ele pode ser inestético e impedir que seu corpo absorva insulina também.

• Atrofia.

  Com esta condição menos comum, Hudson diz: “você realmente perde o tecido gorduroso debaixo de uma área de injeção”. Portanto, é como uma covinha”. A maneira como seu corpo absorve insulina pode se tornar errática, tornando difícil controlar seus níveis de açúcar no sangue.

Algumas pessoas que utilizam bombas de insulina têm uma reação alérgica ao adesivo utilizado para fixá-lo à pele. Outras são alérgicas a alguns tipos de insulina. As reações podem variar de inchaço e prurido a sintomas que ameaçam a vida. Seu médico pode aconselhá-lo sobre outras opções para qualquer uma destas questões.

Prevenir problemas de pele das vacinas com insulina

A chave para evitar que as doses de insulina causem problemas de pele é girar o local onde você as dá, dizem Hudson e Hatipoglu. Se você usar uma seringa ou caneta, escolha um novo ponto a uma polegada de distância do último a cada vez. Se você usar uma bomba de insulina, gire as manchas a cada 2 a 3 dias. Para prevenir infecções, lave suas mãos e a área da pele primeiro.

Kindelan, a enfermeira aposentada que tem injetado insulina durante a maior parte de sua vida adulta, diz que isso a tem ajudado a evitar problemas de pele. “Eu nunca os tive”, diz ela. Embora ela tenha um pouco de cicatriz, Kindelan diz: “você simplesmente não usa esses locais se isso acontecer”. Eu tomo quatro injeções por dia, então eu rotaciono os sites”.

Hatipoglu e Hudson também aconselham a injeção de insulina em diferentes partes do corpo. A rapidez com que seu corpo irá absorvê-la depende da área que você usa – como o estômago, quadris, coxas, braços, ou nádegas.

“No verão, eu tendo a não usar minhas pernas”, diz Kindelan. “Acho que todos se sentem meio estranhos ao usar o estômago, e eu o evitei por um tempo. Depois, pareceu-me um território muito privilegiado, e não ia aparecer. É, decididamente, a mais indolor de todas as áreas”.

Estas mudanças de estilo de vida podem ajudá-lo a baixar seu nível de A1c se você tiver diabetes tipo 2.

Ao contrário de um teste de glicemia normal, o teste A1c mede a quantidade de açúcar que se agarra a uma proteína, chamada hemoglobina, em seus glóbulos vermelhos. O teste mostra seus níveis médios de açúcar no sangue nos últimos meses, para que você saiba como seu diabetes está sob controle. Em geral, a meta para sua A1c é ser inferior a 7%. Exatamente quanto mais baixo dependerá de seu plano de tratamento individual. Quando você toma medidas para colocar sua A1c em uma faixa saudável, você reduz o risco de complicações como danos aos nervos, problemas oculares e doenças cardíacas.

Seu médico lhe informará o melhor alvo para sua hemoglobina glicada. Como você chega lá? Aqui estão algumas táticas para tentar, além de tomar qualquer medicação que seu médico prescreva.

Você vai querer obter um conjunto de copos de medição e uma balança de cozinha se você já não os tiver. Isto o ajudará com os tamanhos de suas porções. Seu açúcar no sangue subirá se você comer mais alimentos do que seu corpo precisa. Manter as porções sob controle é uma boa maneira de reduzir seu nível de A1c.

A princípio, é uma boa idéia medir seus alimentos para lhe dar uma idéia de como são os tamanhos das porções saudáveis para diferentes alimentos. É aí que os copos de medição e a balança são úteis. A princípio, você pode se surpreender ao ver como é uma porção, especialmente de itens com alto teor de carboidratos como cereais, arroz e massas. Mas isto ajudará a garantir que você não coma mais do que pretende.

É verdade que os carboidratos afetam seu açúcar no sangue mais do que outros nutrientes que você ingere. As chances são de que se você exagerar no uso regular de carboidratos ricos em amido, seu número A1c começará a subir. Mas lembre-se de que todos os carboidratos são um problema. Você quer aqueles que têm muitas fibras e nutrientes, mais do que aqueles que servem apenas para o amido.

. Os especialistas aconselham encher cerca da metade de seu prato com legumes com pouco amido, como cenouras, verduras, abobrinhas ou tomates. Um quarto de seu prato deve ser uma proteína magra como frango ou tofu, e o último quarto deve ser grãos inteiros como arroz marrom ou quinoa.

As diretrizes para o que colocar em seu prato lhe dão muita flexibilidade. Mas mesmo que pareça simples, você provavelmente estará melhor se planejar suas refeições. Por quê? Se você pular os menus definidos e comer na hora, é fácil acabar com escolhas de alimentos ricos em calorias e carboidratos – como fast food, bagels e pizza congelada – que farão com que seu açúcar no sangue e seus números A1c disparem.

Em vez disso, no início de cada semana, lápis em um plano rudimentar para os alimentos que você comerá em cada refeição e para as compras que você precisará. Desta forma, você estará preparado com muitas escolhas que limitam os picos de açúcar no sangue após a refeição. Uma dieta mediterrânea, que é baixa em gordura saturada e alta em vegetais e frutas, reduz de forma confiável o número de A1c.

. Nem todos com diabetes tipo 2 estão acima do peso. Mas se você estiver, talvez não precise baixar tanto quanto pensa para fazer a diferença no seu nível A1c.

Se você estiver acima do peso, os médicos diabéticos muitas vezes recomendarão que você tente perder apenas 5% a 10% do seu peso atual. Eis o porquê: medida que você derrama quilos extras, a insulina em seu corpo reduz seus níveis de açúcar no sangue de forma mais eficiente, o que fará com que seus níveis de A1c caiam com o tempo. Em um estudo, pessoas com diabetes tipo 2 que perderam de 5% a 10% de seu peso corporal tiveram três vezes mais probabilidade de reduzir seus níveis de A1c em 0,5%.

Você pode ter um objetivo diferente para seu peso ou outras considerações de saúde em sua mente. Peça a seu médico que o ajude a fazer um plano de perda de peso que corresponda a seus objetivos gerais.

. Além de melhorar sua nutrição, o exercício é uma das mais importantes mudanças de hábito que você pode fazer para baixar sua A1c. Mas não se limite a moê-lo na esteira, ou você perderá outro exercício eficaz: o treinamento de força.

Sem ofensa para a máquina elíptica ou para sua classe de ciclismo. Você pode escolher o tipo de exercício que preferir, desde que seja um exercício desafiador. Tanto o exercício aeróbico quanto o treinamento de resistência (peso) baixam os níveis A1c se fizerem parte de uma rotina regular.

Há uma ciência sólida para apoiar o quanto o treino ajuda a diminuir seu nível de A1c. Uma vez que o exercício estimula seus músculos a absorver o açúcar da corrente sanguínea, ele ajuda seus níveis de açúcar no sangue a cair mais rapidamente após uma refeição. Como você faz do exercício um hábito regular, você verá uma tendência decrescente em seus números de A1c.

. Você pode baixar sua A1c de forma confiável através de dieta e exercícios. Mas se seu médico tiver prescrito medicamentos, tais como metformina, miglitol ou insulina, é importante tomá-los exatamente como prescrito. Se você falhar doses regularmente, seus números de açúcar no sangue podem aumentar e causar o aumento da A1c. Mas se você seguir o plano de medicação que seu médico recomenda e for a cada consulta, seu açúcar no sangue deve permanecer sob controle – e seu número de A1c inferior refletirá isso. Se seu objetivo é reduzir, ou mesmo deixar de precisar, de seus medicamentos, diga ao seu médico que você quer trabalhar para isso. Mas não os pare por conta própria.

Muitos suplementos dietéticos dizem que baixam sua A1c. Mas nem sempre há muita pesquisa para apoiar isso. Ainda assim, alguns podem ter promessas. Estes incluem a berberina, composta de extratos de uma variedade de plantas, e a coenzima Q10 (CoQ10), um antioxidante que reduz a inflamação em seu corpo. A canela também pode reduzir os níveis de A1c ao longo do tempo. Como em qualquer suplemento, é melhor verificar primeiro com seu médico.

Fique com ele e dê-lhe tempo. Uma vez que seu nível de A1c reflete sua média de açúcar no sangue durante vários meses, vai demorar tanto tempo para que seu A1c caia. Você não vai fazer tudo perfeitamente, e isso é OK. Basta seguir na direção que você quer entrar. E fique tranqüilo: Seu número A1c descerá, e valerá a pena.

Mesmo se você for magro ou tiver o peso certo para sua altura, você pode ter diabetes. Descubra como você pode correr o risco de ter diabetes magro e o que você precisa saber para administrá-lo corretamente.

Você não precisa estar acima do peso ou obeso para ter diabetes tipo 2. Na verdade, você pode ter um alto nível de açúcar no sangue, mesmo que pareça magro. Cerca de 10% a 15% das pessoas com diabetes tipo 2 estão com um peso saudável. É o chamado diabetes magro. Pode ser uma espécie de híbrido de tipo 1 e tipo 2, diz Mercedes Carnethon, professora de medicina preventiva na Northwestern University.

Isso significa que você pode não fazer insulina suficiente ou responder muito bem a ela.

E você pode ter mais gordura do que você pensa. Indivíduos com peso normal que desenvolvem diabetes podem ter músculos fortemente marmorizados em gordura, diz Carnethon.

Os especialistas não sabem a causa exata do diabetes magro. Mas você pode fazer um teste de açúcar no sangue para ver se você o tem. Se você tiver, seu médico pode ajudá-lo a encontrar um tratamento.

Quem adquire o Lean Diabetes?

Seus genes e seu estilo de vida desempenham um papel importante. Em geral, você tem 40% mais chances de contrair diabetes se um de seus pais o tiver. O diabetes magro também pode acontecer se você não obtiver nutrientes suficientes antes de nascer ou quando for uma criança, diz Leon Fogelfeld, MD, chefe de endocrinologia do Cook County Hospital. E suas chances de contrair diabetes de peso normal aumentam se você for negro ou asiático, acrescenta?Carnethon.

Algumas outras coisas também aumentam suas chances. Essas incluem se você:

• Cigarros de fumaça

• Beba muito álcool

• São homens

• Não exercitar muito

• Dormir pouco ou mal

• Ter uma dieta pobre

Pensamos que esses fatores de risco relativo podem acabar por desequilibrar as pessoas que estão em alto risco genético com base na história familiar, diz Carnethon.

Diabetes magro e controle do açúcar no sangue

Se você é obeso com diabetes tipo 2, um medicamento que você toma por via oral chamado metformina pode ajudar. Quando você o toma, seu pâncreas pode produzir mais insulina. Mas isso pode não ser suficiente se você tiver diabetes magro. Em comparação com uma pessoa obesa com diabetes tipo 2, as pessoas com diabetes magra precisam de doses de insulina em idade mais jovem, diz Fogelfeld. Isto porque certas células em seu pâncreas chamadas células beta falham cedo e rapidamente. Isto pode acontecer por causa de seus genes. Mas fatores como o estilo de vida, como fumar e beber, pioram a situação.

O que é gordura magra?

Seu índice de massa corporal (IMC) é uma medida de sua altura e peso. Os médicos freqüentemente usam este número para descobrir se você é obeso. Mas ele não lhe diz nada sobre a maquiagem de seu corpo. Você pode estar menos saudável se tiver muito peso no seu meio. Quando a gordura está na cintura, ela tende a secretar mais hormônios que são ruins para seus vasos sanguíneos, diz Carnethon.

A obesidade central pode levar a altos níveis de açúcar no sangue porque a gordura na barriga é capaz de produzir substâncias que interferem com a ação da insulina, diz Fogelfeld.

Será que o exercício ajudará?

Seu médico provavelmente não vai querer que você perca peso. Isso porque você pode não ter massa muscular suficiente. Você pode perder ainda mais se você se concentrar em exercícios aeróbicos. Isso seria ruim para seu açúcar no sangue e seus ossos.

Comparado à gordura, o músculo faz um trabalho melhor para tirar o açúcar do sangue, diz Carnethon. Isto o ajuda a usá-lo para obter energia. Ela e seus colegas acham que o treinamento de força, em vez de cardio, pode ajudá-lo a administrar melhor sua diabetes magra. Eles estão fazendo mais pesquisas para descobrir.

Se pudermos ajudar a construir músculo, então há mais receptores para o açúcar no sangue, diz Carnethon. Então talvez possamos limpar o açúcar no sangue da corrente sangüínea de forma mais eficiente.

Os sintomas podem ser difíceis de ver

Os pacientes podem não ter nenhuma pista, diz Berhane Seyoum, MD, chefe de endocrinologia do Hospital Universitário DMC Harper. É por isso que sua equipe está tentando encontrar uma forma precoce de rastrear os sinais de um metabolismo insalubre e diabetes.

Mas você pode começar a urinar mais do que o normal ou ficar com sede. Se você estiver com um peso saudável, seu médico pode pensar que seus sintomas não são de diabetes. É por isso que é sempre bom fazer um exame físico uma vez por ano para ver como está seu açúcar no sangue, diz Seyoum.

Como você diagnostica e trata?

Seu médico vai querer descartar o diabetes autoimune latente em adultos (LADA), diz Alyson Myers, MD, um endocrinologista?e diretor médico de diabetes hospitalar no North Shore University Hospital. Essa é uma forma de diabetes tipo 1. Um exame de sangue lhe dirá se você o tem.

Seu tratamento será o mesmo que o de outros tipos de diabetes. Seu médico lhe dará metformina ou doses de insulina para ajudar a baixar o açúcar no sangue.

Maneiras de se manter saudável

Você pode fazer algumas boas mudanças de estilo de vida para diminuir suas chances de contrair o diabetes magro. Você deve parar de fumar e ficar longe do uso pesado de álcool. Tente comer bem. Uma dieta saudável é aquela caracterizada pela moderação e pela ingestão regular de proteínas magras, vegetais, frutas e carboidratos de alta fibra, diz Carnethon.

Você também deve reduzir o consumo:

• Sugestões de lanches

• Laticínios com alto teor de gordura

• Alimentos ultra-processados

• Refeições fritas com muita gordura

Por que você precisa de tratamento

Seria um erro não aderir à terapia só porque você não tem obesidade, diz Carnethon. Isso porque altos níveis de açúcar no sangue podem ferir os vasos pequenos e grandes que vão até seus olhos, rins, coração e cérebro, diz Carnethon. Isso significa que o diabetes tipo 2 descontrolado aumenta suas chances de contrair:

• Demência

• Cegueira

• Falha dos rins

• Danos nos nervos

• Ataque cardíaco

• Insuficiência cardíaca

• Morte

As pesquisas mostram que o diabetes pode afetar mais sua saúde se você tiver um peso saudável. Isto é chamado de paradoxo da obesidade. Os médicos não têm certeza do porquê disso. É possível que você tenha outro problema de saúde.

Perspectivas

Os pesquisadores continuarão a investigar como seus genes, estilo de vida e fatores pré-natais podem afetar suas chances de contrair o diabetes magro. Isto pode levar a novos tratamentos. E pode ajudar os médicos a aprender como preveni-lo no futuro. Por enquanto, é uma boa idéia verificar com seu médico sobre seu açúcar no sangue. Certifique-se de dizer a eles se você tem um histórico familiar de diabetes.

Nosso especialista em diabetes responde a cinco perguntas sobre estilo de vida e controle do açúcar no sangue.

Se você é um dos quase 24 milhões de americanos que vivem com diabetes tipo 2, você sabe que seu corpo tem dificuldade para usar ou produzir insulina. O que você pode fazer para controlar a doença? Pedimos a Jill Crandall, MD, professora de medicina clínica e diretora da unidade de testes clínicos de diabetes do Albert Einstein College of Medicine, em Nova York, para desmascarar alguns mitos e ajudá-lo a aprender a viver bem.

1. Ter diabetes tipo 2 significa que você tem que desistir completamente do açúcar?

Nem por isso. É um conceito errado que as pessoas com diabetes nunca podem ter um prato de sorvete. A dieta que recomendamos para as pessoas com diabetes não é realmente muito diferente da dieta que recomendamos para todos.

Para a maioria das pessoas, comer refeições balanceadas de proteínas, carboidratos e quantidades modestas de gordura insaturada é a melhor abordagem. Grandes refeições de carboidratos (massas, pão, batatas, arroz) e doces concentrados (frutas, suco de frutas, bolo) aumentam o açúcar no sangue, por isso é melhor comer esses alimentos com moderação.

O método do prato é muitas vezes útil: Pense em dividir seu prato de jantar em três seções. Metade do prato deve ser legumes ou salada, uma quarta deve ser proteína (por exemplo, carne ou peixe) e uma quarta deve ser amido (como arroz ou massa, de preferência grãos inteiros).

Todos nós sabemos que comida de plástico como doces e donuts não é boa para ninguém. A junk food é especialmente problemática para pessoas com diabetes porque tende a ser rica em carboidratos e excesso de calorias. Mas tentamos ficar longe de dizer que há certas coisas que você nunca pode ter, porque às vezes a idéia de privação apenas torna os alimentos ainda mais atraentes.

Se você sabe que quer comer aquele pedaço de bolo no final do jantar, então não coma nenhum pão com o jantar, ou coma uma porção muito pequena de arroz.

2. É melhor comer com freqüência durante todo o dia?

Algumas pessoas acham que refeições pequenas e frequentes trabalham para elas – elas não passam muita fome, e seus corpos podem lidar melhor com quantidades menores de carboidratos. Mas outros acham que acabam ganhando peso desta forma – as refeições freqüentes podem não ser tão pequenas assim. Entretanto, saltar refeições provavelmente não é uma boa idéia porque as pessoas passam fome e não conseguem controlar muito bem sua próxima refeição.

Manter um diário alimentar, juntamente com testar o açúcar no sangue antes e depois das refeições, é uma boa maneira de ver o efeito de determinados alimentos no nível de açúcar no sangue. O feedback imediato pode ser útil.

E preste atenção ao tamanho das porções. Os rótulos dos alimentos são úteis (eles fornecem informações sobre o teor de carboidratos assim como o total de calorias), mas os tamanhos das porções que eles listam são muitas vezes irrealistamente pequenos (quantas pessoas comem metade de um muffin?). Embora pesar porções de alimentos possa ser irritante, isso pode ajudar a treinar seus olhos sobre como é realmente uma “porção de 6 onças” de algo.

3. Como o estresse e o sono afetam o controle do diabetes?

Há evidências emergentes de que as pessoas que estão cronicamente privadas de sono tendem a comer mais e a ganhar peso, portanto, o sono pode ser importante para o controle do diabetes. Existe definitivamente uma conexão biológica entre o estresse e o controle do diabetes também. [Os níveis de] hormônios do estresse como cortisol e epinefrina sobem quando as pessoas estão estressadas, e sabemos que esses hormônios tendem a elevar o açúcar no sangue.

Também é difícil para as pessoas se concentrarem no gerenciamento de seu diabetes quando estão distraídas por problemas de trabalho, problemas familiares ou outros tipos de estresse.

Muitos consultórios médicos e hospitais têm programas de educação sobre diabetes que ajudarão as pessoas a desenvolver habilidades para gerenciar o diabetes. Tente técnicas de redução do estresse e não se esqueça que o exercício é maravilhoso para ajudar a controlar o diabetes e pode aliviar o estresse também.

4. Por que eu preciso fazer exercício?

Há evidências de que o exercício pode ter efeitos profundos no controle do açúcar no sangue – mesmo que você não perca peso. Quando você faz exercício, a capacidade da insulina de ajudar a trazer glicose para as células melhora. O exercício aeróbico, como correr em uma esteira, andar de bicicleta ou fazer jogging, assim como o treinamento de peso ou resistência, pode ajudar a controlar o açúcar no sangue. Alguns estudos indicam que o treinamento de peso pode ser ainda mais eficaz do que o exercício aeróbico, o que é um pouco surpreendente.

É interessante notar que o exercício é eficaz para melhorar a sensibilidade insulínica mesmo em pessoas mais velhas — aquelas na faixa dos 60, 70 e 80 anos que entram em um programa de exercícios regulares.

A chave é se exercitar regularmente: 30 minutos por dia, pelo menos cinco dias por semana. Essa recomendação vem do estudo do Programa de Prevenção do Diabetes, que foi projetado para ver se poderíamos prevenir o diabetes em pessoas que estão em alto risco. A intervenção no estilo de vida incluiu uma dieta pobre em gordura e calorias reduzidas e 30 minutos por dia de atividade física de intensidade moderada – a maioria das pessoas fazia caminhadas rápidas. A intervenção foi muito eficaz para reduzir a taxa de diabetes – em 58% – em pessoas que estavam correndo alto risco.

Verifique com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios para descobrir qual exercício é o melhor para você e se você precisa fazer mudanças em sua medicação.

5. Há algum tratamento promissor pela frente para o diabetes tipo 2?

O tratamento mais promissor é algo que tem sido notícia recentemente, e que é a cirurgia bariátrica ou de perda de peso. Obviamente pode levar a uma dramática perda de peso, [e] na maioria dos casos reverte completamente o diabetes, o que é uma coisa incrível. Mesmo antes das pessoas terem perdido qualquer quantidade significativa de peso, os níveis de açúcar no sangue muitas vezes melhoram drasticamente. Provavelmente tem a ver com a alteração dos hormônios que são secretados dentro do intestino, e fatores que regulam o apetite e o gasto de energia.

Nem todos que têm excesso de peso ou são obesos gostariam de ser operados para perder peso ou seriam apropriados para isso. Mas o que estamos aprendendo sobre como estes procedimentos podem mudar radicalmente a forma como o corpo lida com calorias e regula o apetite pode levar a novas percepções que resultarão em outros tratamentos.

Pergunta de bônus: A perda de peso é importante se você tem diabetes tipo 2? Por quê?

Perder até mesmo uma quantidade modesta de peso pode ajudá-lo a controlar o diabetes tipo 2. Essa é realmente a meta número 1 para quase todos, porque a maioria das pessoas com diabetes tipo 2 é obesa ou com excesso de peso. Se você perder peso, seu controle de açúcar no sangue será muito melhor. Às vezes, quando as pessoas perdem peso, elas não precisam nem mesmo de medicação.

Não queremos que as pessoas sintam que, a menos que percam 50 quilos, [perda de peso] não vai ajudá-las. Isso não é verdade. Vários estudos sugerem que perder 15 ou 20 libras, ou 7% do seu peso corporal, pode ser útil para melhorar o açúcar no sangue.

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