O Doutor diz-lhe

Embora não haja cura para o diabetes tipo 2, estudos mostram que é possível para algumas pessoas reverter o diabetes. Saiba o que isso significa e como você pode fazer isso.

Isto não significa que você está completamente curado. O diabetes tipo 2 é uma doença contínua. Mesmo que você esteja em remissão, o que significa que você não está tomando medicamentos e seus níveis de açúcar no sangue permanecem em uma faixa saudável, há sempre uma chance de que os sintomas retornem. Mas é possível que algumas pessoas passem anos sem problemas para controlar sua glicose e as preocupações com a saúde que vêm com o diabetes.

Então, como você pode reverter o diabetes? A chave parece ser a perda de peso. A perda de peso não só pode ajudar você a controlar seu diabetes, às vezes, perder peso suficiente pode ajudá-lo a viver sem diabetes – especialmente se você só tem a doença há alguns anos e não tem necessidade de insulina.

Dieta de baixo teor calórico

Vários estudos na Inglaterra analisaram os efeitos de uma dieta muito pobre em calorias sobre o diabetes. Dois fizeram com que as pessoas seguissem uma dieta principalmente líquida de 625-850 calorias por dia durante 2-5 meses, seguida por uma dieta menos restrita destinada a ajudá-las a manter fora do peso perdido. Ambos os estudos constataram que quase metade das pessoas que participaram reverteu seu diabetes e manteve sua glicose sanguínea próxima ao normal por pelo menos 6 meses a um ano.

Este tipo de dieta é extrema. Significa trabalhar com um profissional e ser muito controlado com a quantidade de calorias que se come. Mas a possibilidade de que ela possa lhe enviar para a remissão pode lhe dar uma forte motivação para se manter fiel a ela.

A maioria das pessoas que reverteu o diabetes do tipo 2 perdeu 30 quilos ou mais. Eles também não tinham tido diabetes enquanto aqueles que não tiveram tanto sucesso. Portanto, é importante começar um plano de perda de peso o mais rápido possível depois de ter sido diagnosticado.

O que acontece

Quando você tem diabetes tipo 2, as células que ajudam seu corpo a controlar seu açúcar no sangue param de funcionar corretamente. Os médicos costumavam pensar que eram desligadas definitivamente, mas as pesquisas mostram que certas células podem voltar a funcionar. Pessoas que perderam peso tinham níveis mais baixos de gordura no fígado e no pâncreas, e para algumas delas, isso ajudou as células beta em seu pâncreas que liberam insulina e controlam o açúcar no sangue a começar a funcionar novamente.

As chances de resgatar essas células são melhores desde o início. Isso sugere que talvez seja melhor para os médicos ajudar as pessoas a perder muito peso após um diagnóstico, em vez de fazer pequenas mudanças no estilo de vida e gerenciar os sintomas com medicamentos.

Exercício

Mais atividade física é uma forma de melhorar a diabetes, mas pode ser difícil perder peso suficiente para entrar em remissão apenas com exercícios. Quando combinado com mudanças na sua alimentação, porém, o exercício ajuda. Uma dieta modesta e de baixas calorias mais um grande incremento na queima de calorias poderia colocá-lo no caminho da remissão.

Um estudo que teve pessoas visando 10.000 passos por dia e pelo menos 2 horas e meia de exercício moderado por semana – junto com o corte de 500-750 calorias por dia e seguindo uma rotina específica de insulina e medicação – viu mais da metade delas alcançarem açúcar no sangue quase normal sem medicação. Alguns foram capazes de manter esses níveis também a longo prazo.

O resultado final: O que realmente importa é a perda de peso. O exercício pode ajudar você a chegar lá, mas espere também mudar sua dieta.

Cirurgia bariátrica

Este tipo de cirurgia ajuda a perder peso ao mudar o estômago e o sistema digestivo para limitar a quantidade de comida que você pode comer. Além de ajudar a perder peso, pode ajudar a reverter o diabetes de outras formas, embora os cientistas ainda não saibam exatamente por quê. Uma teoria é que ela afeta os hormônios em seu intestino para ajudar seu corpo a controlar a glicemia.

Os pesquisadores estimam que mais de três quartos das pessoas vêem seu diabetes revertido após a cirurgia bariátrica. O bypass gástrico e a cirurgia de manga gástrica (também chamada de gastrectomia de manga) têm melhores resultados a longo prazo do que a banda gástrica.

A cirurgia bariátrica é geralmente uma opção somente quando o seu IMC é 35 ou superior. Ela funciona melhor para pessoas que têm a doença há 5 anos ou menos e não usam insulina.

Se você é obeso e diagnosticado recentemente, é algo a se falar com seu médico. Por ser uma cirurgia, há sérios riscos. Mas a maioria das pessoas que o fazem acabam revertendo a sua diabetes.

Jejum

O jejum pode ser uma maneira prática de perder peso, porque é bastante simples, mas não é um tratamento convencional para o diabetes tipo 2.

Um estudo muito pequeno descobriu que o jejum terapêutico – ficar sem comida e bebida com calorias por um determinado período de tempo – pode ajudar a reverter o diabetes do tipo 2. Três pessoas com diabetes seguiram um programa de dieta de três jejuns de 24 horas a cada semana durante vários meses. Elas comiam apenas o jantar nos dias em que jejuavam, e o almoço e o jantar nos dias em que não jejuavam, concentrando-se em refeições com baixo teor de carboidratos.

Duas das pessoas do estudo conseguiram parar de tomar todos os medicamentos para diabetes, e a terceira parou três de seus quatro medicamentos. Dentro de 1-3 semanas, todos os três puderam parar de tomar insulina. Eles perderam entre 10% e 18% de seu peso corporal, ou 20-23 libras.

Outro estudo mostrou que comer muito poucas calorias (500-600) 2 dias por semana e uma dieta normal nos outros dias ajudou as pessoas com diabetes tipo 2 a perder peso e reduzir seus níveis de açúcar no sangue tanto quanto limitar as calorias a 1.200-1.500 por dia.

Embora as pesquisas continuem, vários estudos mostram a promessa de jejum intermitente e vários benefícios para a saúde. Estudos de jejum intermitente em humanos com doenças crônicas resultaram em um melhor controle de sua doença. Entretanto, esses estudos são feitos apenas durante um período de meses. Não está claro se os benefícios permaneceriam por anos se a dieta continuasse durante toda a vida…

Se você quiser tentar o jejum, você deve trabalhar com seu médico para obter as informações corretas e o apoio necessário para fazê-lo com segurança.

O que não funciona

Quando se trata de reverter o diabetes, não há pílula mágica. Se você vir um produto que afirma curar o diabetes ou substituir seu medicamento prescrito para diabetes, tome cuidado. A FDA adverte que muitas coisas comercializadas ilegalmente são não comprovadas e possivelmente perigosas, inclusive:

• Suplementos dietéticos

• Medicamentos de venda livre

• Medicamentos alternativos

• Produtos homeopáticos

• Medicamentos com receita médica

Eles encontraram alguns produtos que diziam ser “todos naturais” tinham remédios que não estavam listados como ingredientes. Esses poderiam mudar a maneira como outros medicamentos que você está tomando, ou fazer com que você tome muito de um medicamento sem perceber.

Se você estiver acima do peso, deixar cair alguns quilos – mesmo alguns – pode reduzir seu risco de diabetes. os médicos especialistas falam sobre dieta, exercício e como manter o diabetes à distância.

Se você está acima do peso, provavelmente pensou em perder alguns quilos. Se você tem diabetes ou está em risco de contraí-lo, você deve parar de pensar e começar a fazer — agora. Por quê? Porque o excesso de peso coloca uma tensão em seu corpo de todos os tipos de formas.

Se de repente eu pegar um monte de cascalho e jogá-lo na traseira do seu carro, você ainda pode provavelmente fazer 70 mph na interestadual. Mas você vai fazer o motor trabalhar um pouco mais duro. Se eu colocar 1.000 libras em seu carro, esse efeito aumenta. Eu provavelmente posso colocar peso suficiente para que, eventualmente, seu carro não possa mais ter o desempenho necessário, diz David Marrero, PhD, presidente de assistência médica e educação da Associação Americana de Diabetes.

Parece duro, mas a verdade é que esse peso extra no seu porta-malas? Pode levar a um risco maior de doença cardíaca, derrame, pressão alta, câncer e diabetes, de acordo com o National Heart, Lung, and Blood Institute.

Seu motor já está lamentando. Livre-se do cascalho. Você pode ficar surpreso como a queda de apenas alguns quilos pode fazer uma diferença dramática.

O que sabemos na prevenção do diabetes, e no pré-diabetes, é que uma quantidade muito modesta de perda de peso tem esta enorme redução de risco, diz Marrero. Você perde 7% do seu peso corporal, você reduz seu risco [de desenvolver diabetes] em 60%. E, na verdade, se você tem mais de 65 anos, é mais de 70%”.

Mas como você não perde apenas peso, mas o mantém afastado? Através de uma combinação de exercícios e observando o que você come.

O Fator Exercício

Se você está acima do peso e tem diabetes, ou está em risco de contraí-lo, você tem que se exercitar. Não há como contornar isso.

Em seu corpo, o que o exercício faz, é permitir que você ligue ou absorva insulina de forma mais eficiente, diz Marrero.

Seu pâncreas produz insulina, um hormônio que desbloqueia as células para que elas possam usar o açúcar dos alimentos que comemos como energia. Você tem o que eles chamam de locais receptores, e quanto mais você se exercita, mais ativos são seus locais receptores. E quanto menos você se exercita, menos ativos e responsivos eles são, diz Marrero.

Se você está levando a sério a perda de peso, trabalhar fora tem que fazer parte do grande plano. Mas verifique com seu médico antes de acrescentar isso à sua rotina.

A importância da dieta

É fácil falar em perda de peso. Mas fazê-lo e mantê-lo afastado pode ser difícil.

Isto não é algo que tem um começo e um fim, como se você tivesse uma infecção e tomasse um antibiótico, diz Lorena Drago, uma dietista e porta-voz da Associação Americana de Educadores de Diabetes. Imagine fazer mudanças todos os dias para o resto de sua vida.

Pode ser difícil fazer dieta se você tem diabetes. Você tem que injetar insulina e verificar o açúcar no sangue várias vezes ao dia enquanto está observando o que come.

Quando se trata de alimentos, muitas pessoas não têm idéia do que é bom, do que é ruim e do que é demais, diz Marrero. Ele conta a história de uma mulher em um seminário sobre diabetes que se queixou de não ter nada para o café da manhã, a não ser café e um queque. Esses dois itens chegaram a 1.600 calorias. Ela eliminou sete oitavos de suas necessidades alimentares apenas com uma simples xícara de joe e um muffin, diz ele.

O que prediz a perda de peso é o monitoramento da ingestão. Vimos vários estudos que mostraram que se você tomar consciência de quanto come, tem muito mais chances de regular isso de uma forma que faça sentido.

O que comer

Tanto Drago como Marrero favorecem dietas com baixo teor de gordura. A Drago gosta da dieta mais mediterrânea que inclui gorduras saudáveis de óleos e redução de carboidratos.

Olhe para seus carboidratos. Veja a fonte dos alimentos com carboidratos em sua dieta diária. E depois comece a reduzir as porções, diz ela. Ao fazer isso, então, imediatamente você também está reduzindo as calorias.

A Associação Americana de Diabetes tem algumas sugestões para melhores escolhas alimentares que são boas para todos, diabéticos ou não:

• Mais legumes

  especialmente as não amiláceas (sem batatas, milho ou ervilhas). E cuidado com o sal.

• Alimentos integrais.

  (Pense no pão integral) sobre grãos refinados e farinha. A metade dos grãos que você come deve ser grãos inteiros.

• Proteínas enxutas

  . Peixe pelo menos duas vezes por semana, e feijão ou soja em vez de carne, quando você pode. Quando você comer carne, vá magro (lombo de porco ou lombo de vaca). E retire a pele do seu frango.

• Frutas

  . Fresco é melhor. Se você optar por enlatado ou congelado, certifique-se de que não haja adição de açúcar.

• Gorduras

  . Elas são OK em pequenas quantidades se você estiver comendo gorduras saudáveis, como as dos abacates, azeitonas, nozes ou sementes. Evite os queijos gordurosos e o leite gordo. Nada de manteiga comum ou molhos cremosos. E coloque de volta essas batatas fritas e salgadinhos gordurosos!

Drago diz que o controle das porções também é importante. Por exemplo, os abacates são saudáveis – a menos que você coma três deles em uma sessão.

“Mas muito do fato de uma dieta funcionar ou não depende da pessoa que tenta perder peso, diz Drago. Minha opinião pessoal sobre isto – e eu acho que se baseia em muita experiência clínica prática – é que a melhor dieta é aquela que você pode manter.

O primeiro passo

O CDC estima que 21 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm diabetes. Mais de 8 milhões de pessoas não sabem disso. Ainda mais alarmante: Estima-se que 37% dos americanos com 20 anos de idade ou mais têm pré-diabetes.

Cerca de 90% das pessoas com diabetes tipo 2, o tipo mais comum, estão acima do peso ou são obesas, de acordo com um relatório da Harvard Health. Esse é o fator de risco número 1 para o diabetes.

Para cortar seu risco, mudar sua dieta, perder peso e juntar-se a um grupo que possa ajudá-lo a encontrar um plano e aderir a ele.

É uma luta. Não é fácil. As respostas não são simplistas. As respostas não são apenas parar de comer e apenas mover-se o dia inteiro, diz Drago. A informação e a educação têm que ser compartilhadas de uma forma que se adapte ao estilo de vida de um indivíduo. E isso é o que eu tento fazer.

Perder peso pode ser difícil. Mas não deve ser intimidante, diz Marrero.

Foi dito às pessoas que elas têm que perder quantidades extraordinárias de peso para ter um impacto, diz Marrero. Mas isso não é verdade. Se você tem pré-diabetes, seu risco de desenvolver uma diabetes completa cai de 11% a 12% para cada 2 libras que você perde.

Isso deve ser razão suficiente para começar a tirar o cascalho do tronco.

Aprenda os conceitos básicos sobre todos os tipos de diabetes com os especialistas em medicina.

Diabetes é uma série de doenças que envolvem problemas com o hormônio insulina. Normalmente, o pâncreas (um órgão atrás do estômago) libera insulina para ajudar seu corpo a armazenar e usar o açúcar e a gordura dos alimentos que você come. A diabetes ocorre quando ocorre uma das seguintes situações:

• Quando o pâncreas não produz nenhuma insulina

• Quando o pâncreas produz muito pouca insulina

• Quando o corpo não responde adequadamente à insulina, uma condição chamada “resistência à insulina”.

O diabetes é uma doença para toda a vida. Aproximadamente 18,2 milhões de americanos têm a doença e quase um terço (ou aproximadamente 5,2 milhões) não sabem que a têm. Mais 41 milhões de pessoas têm pré-diabetes. Até agora, não há cura. As pessoas com diabetes precisam administrar sua doença para se manterem saudáveis.

O papel da insulina na Diabetes

Para entender por que a insulina é importante no diabetes, ela ajuda a saber mais sobre como o corpo utiliza os alimentos para obter energia. Seu corpo é composto de milhões de células. Para produzir energia, essas células precisam de alimentos de uma forma muito simples. Quando você come ou bebe, grande parte de sua comida é dividida em um simples açúcar chamado “glicose”. Então, a glicose é transportada através da corrente sanguínea até as células de seu corpo, onde pode ser usada para fornecer alguma da energia que seu corpo precisa para as atividades diárias.

A quantidade de glicose em sua corrente sangüínea é fortemente regulada pelo hormônio insulina. A insulina está sempre sendo liberada em pequenas quantidades pelo pâncreas. Quando a quantidade de glicose em seu sangue aumenta até um certo nível, o pâncreas liberará mais insulina para empurrar mais glicose para dentro das células. Isto faz com que os níveis de glicose em seu sangue (níveis de glicose no sangue) caiam.

Para evitar que seus níveis de glicose no sangue fiquem muito baixos (hipoglicemia ou baixo açúcar no sangue), seu corpo sinaliza para você comer e libera alguma glicose do armazenamento mantido no fígado.

Pessoas com diabetes ou não produzem insulina ou as células de seu corpo são resistentes à insulina, levando a altos níveis de açúcar circulando no sangue, chamados simplesmente de altos níveis de açúcar no sangue. Por definição, o diabetes tem um nível de glicose no sangue de 126 miligramas por decilitro (mg/dL) ou mais após um jejum noturno (não comendo nada).

Tipos de Diabetes

Prediabetes

Nos Estados Unidos, 84,1 milhões de adultos têm níveis de açúcar no sangue superiores ao normal, mas não suficientemente altos para serem classificados como diabetes. Isto é chamado de pré-diabetes, ou tolerância à glicose prejudicada. As pessoas com pré-diabetes geralmente não apresentam sintomas, mas quase sempre antes de uma pessoa desenvolver o diabetes tipo 2. Entretanto, complicações normalmente associadas ao diabetes, tais como doenças cardíacas, podem começar mesmo quando uma pessoa tem apenas pré-diabetes.

Fale com seu médico para ver se você precisa ser testado para o pré-diabetes. Você pode ser capaz de prevenir o diabetes tipo 2 e reduzir seu risco de complicações como a doença cardíaca.

O diabetes tipo 1 ocorre porque as células produtoras de insulina do pâncreas (chamadas células beta) são destruídas pelo sistema imunológico. As pessoas com diabetes tipo 1 não produzem insulina e devem usar injeções de insulina para controlar seu açúcar no sangue.

O diabetes tipo 1 começa mais comumente em pessoas com menos de 20 anos de idade, mas pode ocorrer em qualquer idade.

Ao contrário das pessoas com diabetes tipo 1, as pessoas com diabetes tipo 2 produzem insulina. No entanto, a insulina que o pâncreas secreta ou não é suficiente ou o corpo é resistente à insulina. Quando não há insulina suficiente ou a insulina não é usada como deveria ser, a glicose não pode entrar nas células do corpo.

O diabetes tipo 2 é a forma mais comum de diabetes, afetando quase 18 milhões de americanos. Embora a maioria destes casos possa ser prevenida, permanece para os adultos a principal causa de complicações relacionadas ao diabetes, como cegueira, amputações não-traumáticas e insuficiência renal crônica que requer diálise. O diabetes tipo 2 geralmente ocorre em pessoas com mais de 40 anos de idade que estão acima do peso, mas pode ocorrer em pessoas que não estão acima do peso. Algumas vezes referida como “diabetes do adulto”, a diabetes tipo 2 começou a aparecer com mais freqüência em crianças devido ao aumento da obesidade em jovens.

Algumas pessoas podem controlar seu diabetes tipo 2 controlando seu peso, observando sua dieta e se exercitando regularmente. Outras podem também precisar tomar um comprimido que ajude seu corpo a usar melhor a insulina, ou tomar injeções de insulina.

Muitas vezes, os médicos são capazes de detectar a probabilidade do diabetes tipo 2 antes que a condição realmente ocorra. Comumente referido como pré-diabetes, esta condição ocorre quando os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa estão acima do normal, mas não o suficiente para um diagnóstico de diabetes tipo 2.

Diabetes gestacional

O diabetes gestacional é desencadeado pela gravidez. As mudanças hormonais durante a gravidez podem afetar a capacidade da insulina de funcionar corretamente. A condição ocorre em até 9% de todas as gestações.

As mulheres grávidas que têm um risco maior de desenvolver diabetes gestacional são aquelas com mais de 25 anos de idade, estão acima do peso corporal normal antes da gravidez, têm um histórico familiar de diabetes ou são hispânicas, negras, nativas americanas ou asiáticas.

A triagem para diabetes gestacional é realizada durante a gravidez. Se não for tratada, a diabetes gestacional aumenta o risco de complicações tanto para a mãe quanto para seu filho ainda não nascido.

Normalmente, os níveis de açúcar no sangue voltam ao normal dentro de seis semanas após o parto. Entretanto, as mulheres que tiveram diabetes gestacional têm um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

Quais são os Sintomas do Diabetes?

Os sintomas do diabetes tipo 1 freqüentemente ocorrem repentinamente e podem ser graves. Eles incluem:

• Aumento da sede

• Aumento da fome (especialmente depois de comer)

• Boca seca

• Urinação freqüente

• Perda de peso inexplicável (mesmo que você esteja comendo e se sinta com fome)

• Fadiga (sensação de fraqueza, cansaço)

• Visão embaçada

• Respiração pesada e trabalhada (respiração Kussmaul)

• Perda de consciência (rara)

Os sintomas do diabetes tipo 2 podem ser os mesmos que os listados acima. Na maioria das vezes, não há sintomas ou um desenvolvimento muito gradual dos sintomas acima. Outros sintomas podem incluir:

• Feridas ou cortes de cicatrização lenta

• Coceira na pele (geralmente na zona vaginal ou da virilha)

• Infecções por leveduras

• Ganho de peso recente

• Entorpecimento ou formigamento das mãos e dos pés

• Impotência ou disfunção erétil

Com o diabetes gestacional, muitas vezes não há sintomas. Ou você pode notar:

• Mais sede

• Mais micção

• Mais fome

• Visão embaçada

A gravidez faz com que a maioria das mulheres tenha que urinar com mais freqüência e se sinta mais faminta, portanto, estes sintomas não significam sempre que você tenha diabetes gestacional. Mas é importante fazer o teste, porque o açúcar elevado no sangue pode causar problemas tanto para você quanto para seu bebê…

Como o Diabetes é tratado?

Não há cura para a diabetes, mas ela pode ser gerenciada e controlada. Os objetivos do gerenciamento do diabetes são:

• Mantenha seus níveis de açúcar no sangue o mais próximo possível do normal, equilibrando a ingestão de alimentos com medicação e atividade.

• Mantenha seus níveis de colesterol no sangue e triglicerídeos (lipídios) o mais próximo possível de suas faixas normais, evitando a adição de açúcares e amidos processados e reduzindo a gordura saturada e o colesterol.

• Controle sua pressão arterial. Sua pressão sanguínea não deve ultrapassar 130/80.

• Lento ou possivelmente prevenir o desenvolvimento de problemas de saúde relacionados ao diabetes.

Você tem a chave para administrar seu diabetes:

• Planejando o que você come e seguindo um plano de refeições equilibrado

• Exercendo-se regularmente

• Tomar medicamentos, se prescritos, e seguir de perto as diretrizes sobre como e quando tomá-los

• Monitorando seus níveis de açúcar no sangue e pressão sanguínea em casa

• Manter suas consultas com seus prestadores de serviços de saúde e fazer exames laboratoriais conforme pedido por seu médico

Lembre-se: O que você faz em casa todos os dias afeta seu açúcar no sangue mais do que o que seu médico pode fazer a cada poucos meses durante seus check-ups.

O pré-diabetes não tem sintomas, mas geralmente está presente antes de uma pessoa desenvolver diabetes tipo 2. médico explica os sinais que você pode ter pré-diabetes.

?

Prediabetes?é quando seu?nível de açúcar no sangue?é mais alto do que deveria ser mas não o suficiente para que seu médico possa diagnosticar diabetes. Eles podem chamá-lo de glicose em jejum ou tolerância à glicose prejudicada.

As pessoas com diabetes tipo 2 quase sempre tiveram prediabetes em primeiro lugar. Mas isso geralmente não causa sintomas. Cerca de 84 milhões de pessoas com mais de 20 anos nos Estados Unidos têm pré-diabetes, mas 90% não sabem que o têm.

O tratamento do pré-diabetes pode prevenir problemas de saúde mais sérios, incluindo diabetes tipo 2 e problemas com o coração, vasos sanguíneos, olhos e rins.

Sintomas de Prediabetes

Se você tiver sintomas, você pode notar isso:

• Você está muito mais sedento do que o normal.

• Você urina muito.

• Sua?visão?está desfocada.

• Você está muito mais cansado do que de costume.

Causas e Fatores de Risco do Pré-Diabetes

É mais provável que você tenha pré-diabetes se você:

• São mais velhos, especialmente acima dos 45 anos de idade

• Tenha uma cintura maior que 40 polegadas se você for homem e 35 polegadas se você for mulher.

• Comer muita carne vermelha e processada, beber bebidas açucaradas e não comer muita fruta, vegetais, nozes, grãos inteiros ou azeite de oliva.

• São negros, nativos americanos, latinos ou das Ilhas do Pacífico

• Estão?acima do peso?ou?obesos, especialmente se você tiver quilos extras ao redor do meio (gordura na barriga)

• Tem?colesterol alto, triglicérides altos, colesterol HDL baixo, e colesterol LDL alto

• Não faça exercício

• Teve diabetes gestacional?ou deu à luz um?bebê?que pesava mais de 9 libras

• Tem?síndrome do ovário policístico?

• Ter um problema de sono, como apnéia do sono, ou trabalho trocando de turno ou turnos noturnos

Faça o teste de pré-diabetes se essas coisas se aplicam a você e se você:

• Tiveram uma leitura incomum de açúcar no sangue

• Ter?doença cardíaca

• Mostrar sinais de?insulin?resistência, o que significa que seu corpo produz insulina mas não responde a ela da maneira que deveria. Estes incluem áreas escuras da pele, problemas de concentração e mais fadiga ou fome do que de costume.

Testes e diagnósticos para o Prediabetes

Seu médico fará pelo menos um desses testes:

Teste de glicose no plasma em jejum… Você não comerá por 8 horas, e então um técnico fará o exame de seu sangue para testar os níveis de açúcar. Os resultados são:

• Normal se seu açúcar no sangue for inferior a 100 miligramas por decilitro (mg/dL)

• Prediabetes se seu açúcar no sangue for de 100 a 125 mg/dL

• Diabetes se seu açúcar no sangue for 126 mg/dL ou superior

Teste de tolerância à glicose oral… Primeiro, você terá um teste de glicose de plasma em jejum. Depois, você beberá algo açucarado. Duas horas depois disso, um técnico fará mais exames de sangue. Os resultados são:

• Normal se seu açúcar no sangue for inferior a 140 mg/dL após o segundo teste

• Prediabetes se seu açúcar no sangue for de 140 a 199 mg/dL após o segundo teste

• Diabetes se seu açúcar no sangue for 200 mg/dL ou superior após o segundo teste

Teste de hemoglobina A1c… Este teste de sangue mostra seus níveis médios de açúcar no sangue durante os últimos 2 a 3 meses. Os médicos dão-no às pessoas que têm diabetes para ver se seus níveis de açúcar no sangue estão sob controle. Eles também podem usá-la para diagnosticar o pré-diabetes ou diabetes. Os resultados são:

• Normal se seus 5,6% ou menos

• Prediabetes se seus 5,7 a 6,4%

• Diabetes, se for 6,5% ou superior

Talvez você precise fazer o teste novamente para confirmar os resultados.

Crianças e Teste de Prediabetes

Os médicos diagnosticam o prediabetes com base nos mesmos níveis de açúcar no sangue, não importando a idade das pessoas. A Associação Americana de Diabetes diz que crianças de 10 anos ou mais devem ser testadas se estiverem acima do peso ou obesas e tiverem:

• Um membro da família com diabetes tipo 2

• Uma mãe que teve diabetes gestacional enquanto estava grávida da criança

• Herança indígena americana, negra, hispânica, asiática-americana ou das Ilhas do Pacífico

• Sinais de resistência à insulina ou condições ligadas a ela, tais como baixo peso ao nascer, pressão arterial alta ou síndrome do ovário policístico

Se uma criança que tem uma alta chance de ter pré-diabetes tem resultados normais nos testes, a Associação Americana de Diabetes aconselha testá-los novamente pelo menos a cada 3 anos…

Complicações do Prediabetes

Sem tratamento, o pré-diabetes pode se tornar diabetes tipo 2 ou causar outros problemas graves, inclusive:

• Doença dos rins

• Cegueira

• Pressão arterial alta

• Problemas nervosos (neuropatia periférica)

• Perda de um membro (amputação)

Tratamento para reverter o Prediabetes

Tome estas medidas para tratar o pré-diabetes:

• Comer uma?dieta?saudável?e perder?peso?Perder?5% a 10% do seu peso pode fazer uma enorme diferença.

• Exercício… Escolha algo que você goste, como… caminhar. Tente conseguir pelo menos 30 minutos por dia, 5 dias por semana. Você pode começar com menos tempo e trabalhar até meia hora, se necessário. Verifique com seu médico antes de fazer mais do que isso.

• Pare de fumar.

• Tenha sua?pressão arterial?e colesterol sob controle.

• Tome?medicação?como?metformina?(Glucophage) para baixar seu açúcar no sangue se você estiver com alto?risco de diabetes.

Existe uma Dieta de Pré-Diabetes?

Não há dieta oficial, mas quatro trocas podem reverter o pré-diabetes e diminuir suas chances de contrair?diabetes tipo 2:

• Escolha grãos integrais e produtos integrais em vez de carboidratos processados como pão branco, batatas e café da manhã.

• Beber?café,?água e?chá?em vez de bebidas açucaradas.

• Escolha gorduras boas como as do óleo vegetal, nozes e sementes em vez das da margarina, produtos cozidos e alimentos fritos.

• Comercializar carne vermelha e carnes processadas para nozes, grãos inteiros, aves e?peixe.

Prevenção do Prediabetes

Exercitar e comer alimentos com baixo teor de carboidratos, açúcares, gorduras e sal também pode ajudar a prevenir o pré-diabetes. Outras dicas incluem:

• Não fumar.

• Não ingerir mais de uma bebida alcoólica por dia.

• Tomar os medicamentos de açúcar no sangue conforme prescrito por seu médico.

O diabetes aumenta muito o risco de doenças cardíacas. Saiba mais sobre os fatores de risco e como reduzi-los.

Embora todas as pessoas com diabetes tenham uma chance maior de desenvolver doenças cardíacas, a condição é mais comum naquelas com diabetes tipo 2. Na verdade, a doença cardíaca é a causa número um de mortes entre as pessoas com diabetes do tipo 2.

O Estudo Framingham foi uma das primeiras evidências a mostrar que as pessoas com diabetes são mais vulneráveis a doenças cardíacas do que as pessoas que não tinham diabetes. O Estudo Framingham examinou gerações de pessoas, incluindo aquelas com diabetes, para tentar determinar os fatores de risco à saúde para o desenvolvimento de doenças cardíacas. Ele mostrou que múltiplos fatores de saúde – incluindo o diabetes – poderiam aumentar a possibilidade de desenvolver doenças cardíacas. Além do diabetes, outros problemas de saúde associados à doença cardíaca incluem pressão alta, tabagismo, níveis altos de colesterol e um histórico familiar de doenças cardíacas precoces.

Quanto mais fatores de risco à saúde uma pessoa tem para a doença cardíaca, maiores são as chances de desenvolver doenças cardíacas e até de morrer delas. Como qualquer outra pessoa, as pessoas com diabetes têm um risco maior de morrer de doenças cardíacas se tiverem mais fatores de risco à saúde. Entretanto, a probabilidade de morrer de doenças cardíacas é 2 a 4 vezes maior em uma pessoa com diabetes. Portanto, enquanto uma pessoa com um fator de risco à saúde, como pressão alta, pode ter uma certa chance de morrer de doença cardíaca, uma pessoa com diabetes tem o dobro ou até o quádruplo do risco de morrer.

Por exemplo, um estudo médico descobriu que pessoas com diabetes que não tinham outros fatores de risco à saúde por doença cardíaca tinham 5 vezes mais probabilidade de morrer de doença cardíaca do que aquelas sem diabetes. Outro estudo médico mostrou que as pessoas com diabetes, não importa o número de outros fatores de risco de doença cardíaca, tinham tanta probabilidade de ter um ataque cardíaco quanto as pessoas sem diabetes que já tiveram um ataque cardíaco.

Os especialistas em doenças cardíacas recomendam que todas as pessoas com diabetes tenham seus fatores de risco de doença cardíaca tratados de forma tão agressiva quanto as pessoas que já tiveram um infarto do miocárdio.

O que causa a doença cardíaca em pessoas com diabetes?

A causa mais comum de doença cardíaca em uma pessoa com diabetes é o endurecimento das artérias coronárias ou aterosclerose, que é um acúmulo de colesterol nos vasos sanguíneos que fornecem oxigênio e nutrição para o coração.

Quando as placas de colesterol podem se partir ou romper, o corpo tenta reparar a ruptura da placa enviando plaquetas para selá-la… Como a artéria é pequena, as plaquetas podem bloquear o fluxo de sangue, não permitindo o fornecimento de oxigênio e o desenvolvimento de um ataque cardíaco. O mesmo processo pode acontecer em todas as artérias do corpo, resultando na falta de sangue no cérebro, causando um derrame ou falta de sangue nos pés, mãos ou braços causando doença vascular periférica.

Não só as pessoas com diabetes correm maior risco de doença cardíaca, como também correm maior risco de insuficiência cardíaca, uma condição médica grave na qual o coração é incapaz de bombear o sangue adequadamente. Isto pode levar ao acúmulo de fluido nos pulmões que causa dificuldade respiratória, ou retenção de fluido em outras partes do corpo (especialmente nas pernas) que causa inchaço.

Quais são alguns dos sintomas de um ataque cardíaco?

Os sintomas de um ataque cardíaco incluem:

• Falta de ar.

• Sentimento de desmaio.

• Sinto-me tonto.

• Transpiração excessiva e inexplicável.

• Dor nos ombros, na mandíbula e no braço esquerdo.

• Dor ou pressão no peito (especialmente durante a atividade).

• Náusea.

Lembre-se de que nem todos têm dor e estes outros sintomas clássicos com um ataque cardíaco. Isto é especialmente verdadeiro para as mulheres.

*Se você estiver experimentando algum destes sintomas, deve chamar seu médico, ligar para o 911 ou ir imediatamente para o pronto-socorro mais próximo.

A doença vascular periférica tem os seguintes sintomas:

• Cãibras nas pernas durante a caminhada (claudicação intermitente) ou dores nos quadris ou nádegas

• Os pés frios.

• Pulsos diminuídos ou ausentes nos pés ou pernas.

• Perda de gordura sob a pele das partes inferiores das pernas.

• Perda de pêlos nas partes inferiores das pernas.

Como a doença cardíaca é tratada naqueles com diabetes?

Há várias opções de tratamento para doenças cardíacas em pessoas com diabetes, dependendo da gravidade da doença cardíaca, inclusive:

• Dieta.

• Exercício não apenas para perda de peso, mas para melhorar os níveis de açúcar no sangue, pressão alta, níveis de colesterol e para diminuir a gordura abdominal, um fator de risco de doença cardíaca.

• Medicamentos.

• Cirurgia.

Como é tratada a Doença Vascular Periférica?

A doença vascular periférica é tratada por:

• Participação em um programa de caminhada regular (45 minutos por dia, seguido de descanso)

• Calçados especiais

• Apontando para um A1c abaixo de 7%

• Baixando sua pressão arterial para menos de 130/80

• Colesterol abaixo de 100

• Medicamentos

• Parar de fumar

• Cirurgia (em alguns casos)

Como pode ser prevenida a doença cardíaca em uma pessoa com diabetes?

A melhor maneira de prevenir doenças cardíacas é cuidar bem de si mesmo e de seu diabetes.

• Mantenha seu açúcar no sangue o mais normal possível.

• Controle sua pressão arterial, com medicamentos se necessário. O alvo para pessoas com diabetes é inferior a 130/80.

• Tenha seus números de colesterol sob controle. Você pode precisar tomar medicamentos para fazer isso.

• Perca peso se você for obeso.

• Exercitar-se regularmente.

• Faça uma dieta saudável como a dieta mediterrânea ou a dieta DASH.

• Pare de fumar.

• Trabalhar para reduzir o estresse diário.

Aprenda mais com o médico sobre os muitos problemas de pele comuns que podem acompanhar o diabetes.

Alguns problemas de pele ligados ao Diabetes

• Scleroderma diabeticorum: Embora raro, este problema de pele afeta pessoas com diabetes tipo 2, causando um espessamento da pele na parte de trás do pescoço e parte superior das costas. O tratamento é para controlar o nível de açúcar no sangue. Loções e hidratantes podem ajudar a suavizar a pele.

• Vitiligo: Vitiligo, um problema de pele mais comumente associado à diabetes tipo 1 do que à diabetes tipo 2, afeta a coloração da pele. Com o vitiligo, as células especiais que produzem o pigmento (a substância que controla a cor da pele) são destruídas, resultando em manchas de pele descolorada. O vitiligo freqüentemente afeta o peito e o abdômen, mas pode ser encontrado no rosto ao redor da boca, narinas e olhos. As opções atuais de tratamento para o vitiligo incluem esteróides tópicos e micropigmentação (tatuagem). Se você tiver vitiligo, você deve usar protetor solar com FPS de 30 ou superior para evitar queimaduras solares na pele descolorada.

Problemas de pele ligados ao diabetes e à insulino-resistência

• Acantosis nigricans. Este é um problema de pele que resulta no escurecimento e espessamento de certas áreas da pele, especialmente nas dobras cutâneas. A pele torna-se bronzeada ou marrom e às vezes é levemente levantada e descrita como aveludada. Na maioria das vezes a condição, que normalmente parece com pequenas verrugas, aparece nos lados ou na parte posterior do pescoço, nas axilas, sob o peito e na virilha. Ocasionalmente, a parte superior dos nós dos dedos tem uma aparência particularmente incomum. A acantose nigricans geralmente atinge as pessoas que estão muito acima do peso. Embora não haja cura para a acantose nigricans, a perda de peso pode melhorar a condição da pele. A acantose nigricans geralmente precede a diabetes e é considerada como um marcador da doença. Existem outras condições de saúde que também são conhecidas por causar acantose da pele e estas incluem acromegalia e síndromes de Cushing. Pensa-se que esta condição de saúde é uma manifestação cutânea de resistência à insulina.

Problemas de pele associados à redução do suprimento de sangue para a pele

• Problemas de pele ligados à aterosclerose: A aterosclerose é uma grave condição de saúde causada pelo estreitamento dos vasos sanguíneos devido ao espessamento das paredes dos vasos devido ao acúmulo de placas. Embora a aterosclerose esteja mais freqüentemente associada a vasos sanguíneos no coração ou perto dele, ela pode afetar os vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo aqueles que fornecem sangue à pele. Quando os vasos sanguíneos que fornecem a pele se tornam estreitos, ocorrem mudanças na pele devido à falta de oxigênio, como queda de cabelo, pele fina e brilhante especialmente nas canelas, unhas dos pés espessadas e descoloridas e pele fria. Como o sangue carrega os glóbulos brancos que ajudam a combater infecções, as pernas e os pés afetados pela aterosclerose cicatrizam mais lentamente quando são feridos.

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum: Pensa-se que a necrobiose lipoidica diabeticorum (NLD) é causada por mudanças no teor de colágeno e gordura sob a pele. A área de sobreposição da pele torna-se mais fina e avermelhada. A maioria das lesões é encontrada nas partes inferiores das pernas e pode ulcerar se for submetida a trauma. As lesões têm fronteiras bastante bem definidas entre elas e a pele normal. Às vezes, a NLD causa comichão e é dolorosa. Desde que as feridas não se rompam, o tratamento não é necessário. Se as feridas se romperem, consulte seu médico para tratamento médico.

• Dermopatia diabética: Também chamada de manchas na canela, esta condição da pele se desenvolve como resultado de mudanças nos vasos sanguíneos que abastecem a pele. A dermopatia aparece como uma lesão redonda ou oval brilhante de pele fina sobre as partes inferiores frontais das pernas. As manchas não doem, embora raramente possam ter comichão ou causar queimaduras. O tratamento médico geralmente não é necessário.

• Esclerose digital: A esclerose digital é uma condição de saúde na qual a pele dos dedos dos pés, dedos e mãos se tornam espessos, cerosos e apertados. A rigidez das articulações dos dedos também pode ocorrer. O tratamento médico é para controlar o nível de açúcar no sangue. Loções e hidratantes podem ajudar a suavizar a pele.

• Xantomatose eruptiva: Esta condição da pele pode ocorrer quando os níveis de açúcar no sangue não são bem controlados e quando os triglicérides sobem a níveis extremamente altos. A resistência severa à insulina torna difícil para o corpo limpar a gordura do sangue. Com elevações extremas dessas gorduras no sangue, as pessoas correm o risco de pancreatite, uma inflamação do pâncreas. Os xantomas eruptivos aparecem como lombas firmes, amarelas e cerosas na pele. Os inchaços – que são rodeados por halos vermelhos e causam comichão – geralmente são encontrados no rosto e nas nádegas. Eles também podem ser vistos na parte de trás dos braços e pernas, assim como nas dobras das extremidades. O tratamento para xantomatose eruptiva consiste em controlar o nível de gordura no sangue. As erupções cutâneas se resolverão ao longo de algumas semanas. Também podem ser necessárias drogas que controlem diferentes tipos de gorduras no sangue (drogas que reduzem os lipídios).

Rashes, Bumps, and Blisters

• Rashes and bumps: Reações alérgicas a alimentos, picadas de insetos e remédios podem causar erupções cutâneas, depressões ou solavancos. É especialmente importante para pessoas com diabetes verificar se há problemas de pele, tais como erupções cutâneas ou inchaços, nas áreas onde elas injetam sua insulina.

• Bolhas diabéticas (bullosis diabeticorum): Em casos raros, pessoas com diabetes desenvolvem problemas de pele, tais como bolhas que se assemelham a bolhas de queimaduras. Essas bolhas podem ocorrer nos dedos, mãos, dedos dos pés, pés, pernas ou antebraços. As bolhas diabéticas geralmente são indolores e cicatrizam por si mesmas. Estes problemas de pele freqüentemente ocorrem em pessoas que têm diabetes grave e neuropatia diabética. Controlar seu nível de açúcar no sangue é o tratamento médico para esta condição de saúde.

• Granuloma anular disseminado: Esta condição da pele causa áreas bem definidas, em forma de anel ou arco na pele. Estas erupções ocorrem mais freqüentemente nos dedos e orelhas, mas podem ocorrer no peito e no abdômen. A erupção cutânea pode ser vermelha, marrom-avermelhada ou da cor da pele. O tratamento médico geralmente não é necessário, mas às vezes um medicamento esteróide tópico, tal como a hidrocortisona, pode ajudar.

Diabetes e Infecções Bacterianas, Fungos

• Infecções bacterianas: Existem diferentes tipos de infecções bacterianas que geralmente afetam a pele das pessoas com diabetes. As infecções de pele com a bactéria conhecida como Staphylococcus são mais comuns e mais sérias em pessoas com diabetes que não está sob controle. Estas bactérias podem resultar em ‘furúnculos’, um nódulo inflamado de um folículo piloso, que pode ocorrer em áreas onde os folículos pilosos podem ficar irritados. Outras infecções incluem os estiletes, que são infecções das glândulas das pálpebras, e infecções bacterianas das unhas. A maioria das infecções bacterianas requer tratamento médico com antibióticos sob a forma de pílulas e/ou cremes.

• Infecções fúngicas: Um fungo semelhante a uma levedura chamado “Candida albicans” é responsável por muitas das infecções fúngicas que causam problemas de pele em pessoas com diabetes. As mulheres, em particular, são propensas a infecção por este fungo na vagina. Outras áreas comumente vistas de infecção incluem os cantos da boca com o que é conhecido como “quilite angular”, que parece pequenos cortes nos cantos da boca. O fungo também pode ocorrer entre os dedos dos pés e dos dedos e nas unhas (onicomicose). Este fungo cria comichão, erupções vermelhas brilhantes, muitas vezes cercado por pequenas bolhas e escamas. Estas infecções ocorrem mais freqüentemente em dobras quentes e úmidas da pele. Três infecções fúngicas comuns são: coceira genital (vermelha, comichão na região dos genitais e no interior das coxas), pé de atleta (afeta a pele entre os dedos dos pés), e minhoca (manchas em forma de anel, escamosas que podem causar coceira ou bolhas e aparecer nos pés, virilha, peito e abdômen, couro cabeludo ou unhas). Os medicamentos que matam o fungo são geralmente necessários para tratar estas infecções. Uma infecção fúngica rara mas potencialmente fatal com Mucormicose é vista em pessoas com diabetes. A infecção geralmente começa nas cavidades nasais e pode se espalhar para os olhos e o cérebro.

Problemas de pele com causas múltiplas

• Coceira: A coceira na pele, também chamada prurido, pode ter muitas causas, tais como uma infecção por levedura, pele seca ou fluxo sanguíneo deficiente. Quando a coceira é causada pelo mau fluxo de sangue, as pernas e os pés são mais freqüentemente afetados. O uso de loção pode ajudar a manter sua pele macia e úmida, e prevenir a coceira devido à pele seca.

Estes problemas de pele com diabetes podem ser evitados?

Manter seu diabetes sob controle é o fator mais importante na prevenção destes problemas de pele. Siga os conselhos de seu provedor de saúde em relação à nutrição, exercício e medicação. Mantenha seu nível de açúcar no sangue dentro da faixa recomendada por seu médico. Cuidados adequados com a pele também podem ajudar a reduzir seu risco de problemas de pele com diabetes.

Este plano de alimentação moderno e com baixo teor de carboidratos pode ajudar a manter seu diabetes sob controle? Eis o que considerar antes de experimentá-lo.

O que é a Dieta Keto?

É um plano de alimentação com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura. A maior parte do que você come é gordura, seja gordura insaturada como nozes, sementes e abacates, ou gorduras saturadas como manteiga e óleo de coco. Cerca de 20%-30% de sua dieta é proteína, seja magra (como peito de frango) ou gordurosa (como bacon). Você deve limitar estritamente os carboidratos, mesmo aqueles tipicamente considerados saudáveis, tais como feijão, grãos integrais, leite e muitos tipos de frutas e vegetais. Na dieta keto, você come menos de 50 gramas de carboidratos por dia. Para colocar isso em perspectiva, uma maçã média tem 25 gramas de carboidratos.

Como funciona? Normalmente, seu corpo se alimenta de açúcar, ou glicose, que se obtém dos carboidratos. Após alguns dias da dieta keto, seu corpo fica sem glicose. Em vez disso, começa a queimar gordura corporal. Isto é chamado de cetose nutricional. Ela cria substâncias de ácidos graxos chamadas cetonas, que seu corpo pode usar para obter energia.

Cetose vs. Ketoacidose

Se você tem diabetes, é importante entender a diferença entre cetose nutricional e cetoacidose. Ambas envolvem cetonas. Mas a cetoacidose é uma condição perigosa que acontece quando seu corpo não tem insulina suficiente e as cetonas se acumulam em demasia. Os sintomas incluem sede excessiva, urinar com freqüência, confusão e fraqueza ou fadiga. É mais comum para pessoas com o tipo 1 do que para pessoas com o tipo 2.

A cetose ocorre com níveis muito mais baixos e seguros de cetonas do que a cetoacidose. Na verdade, este processo acontece no decorrer da vida diária, dependendo da quantidade de carboidratos e proteínas que você ingere. É o estado que pode levar à perda de peso, especialmente a gordura do ventre, e a A1c mais baixa para muitas pessoas com diabetes.

O Keto funciona se você tem Diabetes?

Pesquisas sugerem que pessoas com diabetes tipo 2 podem emagrecer e baixar seus níveis de açúcar no sangue com a dieta keto. Em um estudo, as pessoas com o tipo 2 perderam peso, precisaram de menos medicação e diminuíram sua A1c quando seguiram a dieta keto durante um ano.

Se você for resistente à insulina – o que significa que você tem níveis mais altos de açúcar no sangue porque seu corpo não está respondendo adequadamente ao hormônio insulina – você poderia se beneficiar da cetose nutricional, porque seu corpo precisará e produzirá menos insulina.

Há menos estudos analisando a dieta keto para pessoas com diabetes tipo 1. Um pequeno estudo descobriu que ela ajudou as pessoas com o tipo 1 a reduzir seus níveis de A1c, mas precisamos de muito mais pesquisa para ter um quadro completo dos efeitos das dietas.

Tenha em mente que a maioria dos estudos só examinou os resultados a curto prazo da dieta keto. Não está claro se ela funciona como uma forma de administrar seu diabetes a longo prazo.

Se você decidir experimentar a dieta keto, esteja ciente de que pode ser difícil aderir a ela. A quantidade muito baixa de carboidratos no plano é uma grande mudança para muitas pessoas. Ela também pode fazer você se sentir cansado por algumas semanas até que seu corpo se adapte. Para torná-lo um sucesso, é uma boa idéia fazer um plano de refeição que você possa seguir, incluindo refeições e lanches amigos do keto para manter à mão.

O Keto é seguro se você tem Diabetes?

Isso depende do tipo de diabetes que você tem. Em geral, as pessoas com tipo 2 que estão acima do peso parecem obter bons resultados com segurança. Se você tem tipo 1 e quer experimentar a dieta keto, é essencial que você fale primeiro com seu médico. Você precisará monitorar cuidadosamente sua saúde e estar atento a sinais de cetoacidose. Para ambos os tipos, é uma boa idéia trabalhar em conjunto com seu médico, já que você pode precisar mudar seus medicamentos.

A dieta keto tem alguns efeitos colaterais que vale a pena conhecer também:

Hipoglicémia: Embora a dieta possa baixar os níveis de A1c, isso pode significar que você corre um risco maior de que o açúcar no sangue caia muito baixo, especialmente se você também estiver tomando medicamentos para seu diabetes. Informe seu médico ou educador de diabetes se você tentar a dieta keto. Eles podem aconselhá-lo a verificar seu açúcar no sangue, tomar seus remédios e o que fazer quando seu açúcar no sangue cair muito baixo.

Doença cardíaca: A dieta enfatiza a ingestão de muita gordura. Se você comer muita gordura saturada (do tipo em alimentos como bacon e manteiga), isso pode aumentar seu colesterol, especialmente o LDL, que está ligado à doença cardíaca. Esta é uma preocupação especial para pessoas com diabetes, já que a própria condição faz com que você tenha mais probabilidade de contrair doenças cardíacas. Certifique-se de que fontes mais saudáveis estejam fornecendo suas gorduras – as mono e polinsaturadas, como as dos alimentos como abacates, nozes e azeites de oliva e canola. Se você fizer isso corretamente, seus níveis de colesterol LDL e triglicérides podem diminuir. Se você tomar medicamentos para problemas cardíacos, como pressão alta, verifique com seu médico se é necessário fazer mudanças em seus medicamentos.

Falta de nutrientes: Como muitos alimentos estão fora dos limites, incluindo algumas frutas, vegetais e produtos lácteos, você pode perder os nutrientes importantes que obtém deles. Trabalhe com um nutricionista familiarizado com a cetose nutricional para garantir que seu corpo obtenha o que precisa.

Problemas de fígado e rins: Estes órgãos ajudam seu corpo a processar gordura e proteínas. Alguns especialistas se preocupam que a dieta keto possa trabalhá-los em excesso. Outros dizem que se seus órgãos estiverem saudáveis, você provavelmente está bem.

Constipação: Como você não está comendo alimentos como grãos inteiros e feijões, você pode perder fontes importantes de fibras.

Cálculos biliares: Se você perder peso rapidamente, pode ser mais provável que você tenha cálculos biliares. Alguns alimentos, como aqueles ricos em fibras e aqueles com gorduras saudáveis, poderiam ajudá-lo a evitá-los. Fale com seu médico sobre outras maneiras de evitar problemas na vesícula biliar.

Você deveria tentar?

Fale com seu médico antes de se inscrever para a dieta keto. Para algumas pessoas com diabetes, especialmente aquelas que precisam perder peso, esta forma de comer pode ajudar a melhorar os sintomas e diminuir a necessidade de medicação. Mas para outros, a dieta keto pode piorar o diabetes.

Você vai querer ter cuidado ao fazer a transição; adicionar carboidratos de uma só vez pode causar picos de açúcar no sangue e ganho de peso. Sua melhor aposta é começar lentamente com carboidratos que são ricos em proteínas e fibras.

As expectativas realistas levam a mudanças duradouras no estilo de vida.

O que o impede de perder peso com sucesso? É provável que não seja apenas o que você está comendo e quanto (ou quão pouco) você está exercitando. Para a maioria das pessoas, uma parte importante do problema é como elas pensam sobre sua comida, seu exercício e sobre si mesmas.

(Não é assim) Grandes Expectativas

As maiores tensões da vida vêm de expectativas não atendidas. Aqui você está, esperando perder precisamente 2,5 libras por semana. Onde você conseguiu isso? Desenvolva expectativas realistas. A maioria das pessoas que têm de 20 a 50 libras acima do peso pode contar com a perda de uma a duas libras por semana, se estiverem no topo do jogo. (Mas nem sempre estamos no topo do nosso jogo. Mais sobre isso depois.) Você fica entusiasmado e quer resolver este problema de uma só vez, e não é disso que se trata. Aprenda a tirar o peso proporcional ao que seu corpo pode lhe dar.

Você pode estar dizendo: “Peeke, isso é muito lento”. Eu quero fazer mais rápido”. Bem, então, você vai sofrer. Com atalhos, eu lhe garanto conseqüências – conseqüências que você não quer. Os atalhos lhe dão conseqüências, a paciência lhe dá progresso.

Reagrupar e Recuperar

Agora, vamos falar sobre como lidar com isso quando você não está no topo de seu jogo. A vida acontece. Talvez você esteja indo muito bem e tenha perdido 10 libras dos 50 que você está tentando perder. Então a vida acontece. Sua mãe fica doente, seu marido fica deprimido, ou você está tendo sérios problemas no trabalho. Como a vida tem obstáculos, espere-os. Se o fizer, você estará muito melhor preparada para lidar com eles. As pessoas que se dão melhor em manter um peso corporal saudável ao longo do tempo são pessoas que eu chamo de “mestres reagrupadores”.

Como você se reagrupa? Em primeiro lugar, espere ter múltiplas partidas. Talvez você tenha se saído muito bem esta semana, mas depois o inverno atingiu e matou seus planos de se exercitar lá fora. Quando algo aparecer, não se sinta desesperançado, desamparado, derrotado. Tenha no fundo de sua mente um plano A, B e C. A é maravilhoso, B é OK, e C não é tão bom assim, mas serve. A pode ser uma bela caminhada lá fora, B pode ser: “Se nevar, eu estarei na esteira da academia”. C pode ser: “Se eu não conseguir chegar à academia, subirei as escadas em casa por 20 minutos”. São as pessoas que estão paralisadas no plano A que se desfazem. Elas acham impossível sustentar qualquer tipo de mudança de estilo de vida.

Seu Próprio Pior Inimigo

As pessoas têm muito palavreado negativo. Um de meus pacientes é advogado no centro de Washington, casado com um advogado, e eles têm três filhos. Você pode imaginar o seu ato de equilíbrio. Ela veio até mim no ano passado com 1,80 m e 80 kg – com apenas 44 anos de idade. Ela não estava em grande forma. Mas ela começou comigo e se ligou ao seu plano de perda de peso, perdendo de 2 a 5 libras por mês. Bem, ela acabou de atingir 198 libras. Enquanto ela ainda tem um caminho a percorrer, ela já perdeu 52 libras! Ela parece uma mulher nova em folha. Mas você sabe o que ela me disse? Em vez de se regozijar e dizer “Que conquista!”, ela disse: “Deus, por que demorei tanto tempo?”

Ela perdeu completamente o ponto. Não me importa se ela levou 25 anos – ela caiu 52 libras. Embora ela tenha atingido plateaus várias vezes, ela nunca mais voltou atrás. Ela não engordou durante seus momentos mais estressantes. Eu a peguei e ela disse: “Eu não tinha idéia de que estava pensando dessa maneira”. Não se espanque! Quando treinei os olímpicos, perguntei-lhes como eles lidavam com um dia ruim ou uma semana ruim. Invariavelmente, eles nunca se espancaram. Eles reconheceram o que era, e simplesmente superaram isso.

Fale com você mesmo

Para fazer isso, substituir a auto-falagem positiva pela auto-falagem negativa. Invente seu próprio repertório, um novo vernáculo de encorajamento. Às vezes eu digo para mim mesma: “Você está tendo um dia ruim, mas você vai garota”. Você está indo muito bem”. Encontre algo que fale com você, algo que seja todo seu.

Tenho outra paciente com alto risco de diabetes, seus níveis de açúcar no sangue e colesterol eram terríveis, e ela estava aterrorizada. Mas isso só durou muito tempo. Pela manhã ela estava motivada, mas às 15h estava em transe alimentar na máquina de venda automática.

Eu disse: “Você me falou sobre riscos à saúde e diabetes, e obviamente isso não o está motivando o suficiente. Diga-me algo que realmente o excite”. Ela disse: “Outro dia, minha mãe me disse que se eu ficar maior, vou ter que começar a fazer compras no Omar the Tentmaker’s. Sou dona deste fabuloso terno Armani, é tamanho 12, e não consigo caber nele”.

Então o motivador desta mulher, quando às 15h rolou e ela teve a escolha de um lanche saudável ou coisas estúpidas da máquina de venda automática, não era sobre diabetes ou colesterol — era sobre Armani. Se você optar por comer apropriadamente, então a resposta é Armani. Se você come mal, então a resposta só poderia ser Omar. Ao homenagear Armani, ela está se afastando do diabetes. Essa é uma das regras do Dr. Peeke para “se tornar real”. A saúde é importante, mas você tem que torná-la mais pessoal. Pode ser superficial, mas valeu a pena para ela.

Não há como alcançar “aquilo”.

Só porque você perdeu 30 libras e está no seu peso ideal não significa que você possa sentar-se em cima de seus louros. Se você está pensando: “Estou aqui, agora posso ser normal”, tenho uma novidade para você. Normal significa que você tem que trabalhar para uma alimentação saudável e fazer exercícios todos os dias. Com a prática, fica mais fácil, mas você deve se render ao fato de que isso é necessário. Não há negociação. Você apenas vai para outra fase de seu novo estilo de vida, e você apenas fica cada vez melhor.

É hora de obter o controle de seu diabetes tipo 2. O médico compartilha seis coisas que você pode fazer agora mesmo para melhorar sua saúde.

No ano passado, durante um exame físico, Lauren Crim of Richwood, TX, recebeu um diagnóstico que ela não esperava: diabetes tipo 2. Ela não tinha sintomas, por isso a notícia a atirou para um loop.

Eu fiquei devastada, diz ela. Minha avó tinha diabetes, e eu a vi passar por grandes lutas pela saúde por causa disso.

Depois de procurar o apoio de entes queridos – e derramando algumas lágrimas – o crime começou a funcionar. Com a ajuda de sua equipe de saúde, ela mudou a maneira como comia e começou a se exercitar. Agora, um ano mais tarde, ela está 22 libras mais leve, e seu açúcar no sangue está normal.

Meu conselho a qualquer outra pessoa que enfrente diabetes tipo 2 é que siga um plano, permaneça positiva e coloque sua saúde em primeiro lugar, diz ela.

Um diagnóstico de diabetes pode parecer esmagador, mas viver bem com a condição não tem que ser. Se você estiver pronto para assumir o controle de seus níveis de açúcar no sangue e entrar no caminho de uma saúde melhor, eis como começar.

1. Construir uma equipe de apoio

É preciso uma aldeia para controlar o diabetes, diz Linda Siminerio, RN, PhD, presidente do Programa Nacional de Educação em Diabetes.

Junto com seu médico ou enfermeira praticante, você pode obter ajuda de:

• Educadores de Diabetes

• Dietistas ou nutricionistas

• Farmacêuticos

• Endocrinologistas

• Podiatristas

• Dentistas

• Psicólogos ou Terapeutas

Seus serviços são freqüentemente cobertos por seguros.

2. Envolva-se

Ter uma equipe de saúde é fundamental, mas você é o membro mais importante dela. Queremos que você seja informado e capacitado, diz Siminerio.

Assuma um papel ativo em seus cuidados. Faça perguntas. Aprenda o que seus medicamentos fazem e como tomá-los corretamente. Pratique quaisquer outros hábitos saudáveis que seu médico recomendar. E saiba quais são seus níveis de A1c e o que eles significam.

3. Perder peso

O excesso de peso é um dos principais motores da epidemia de diabetes, diz Vivian Fonseca, MD, professora de medicina e farmacologia na Universidade de Tulane.

A gordura pode se agarrar a músculos e órgãos importantes como seu fígado e pâncreas, o que pode levar a sérias complicações.

A boa notícia: você não precisa atingir um determinado peso antes de ver resultados positivos.

Qualquer perda de peso é benéfica, diz Fonseca. Isso não significa que você deve parar depois de perder algumas onças, mas é encorajador saber que mesmo que você perca um pouco de peso, isso está ajudando seu corpo. Inverte muitas dessas mudanças.

É muito importante se livrar dos quilos extras ao redor do meio. É por isso que o Siminerio sugere que você observe sua cintura.

As pessoas que têm a forma clássica da maçã – geralmente homens na faixa dos 40 e 50 anos – correm maior risco de doenças cardiovasculares, diz ela.

Mantenha seus objetivos realistas para mudanças duradouras. Perder 1 libra por semana é viável, diz Fonseca.

4. Seja ativo

Para perder peso, você deve tentar se exercitar três vezes por semana durante 30-60 minutos por dia. Mas mover seu corpo é bom para muito mais do que isso.

Exercícios regulares podem:

• Diminua seu nível de açúcar no sangue.

• Impulsione sua saúde cardíaca.

• Diminua sua pressão arterial.

• Ajude a insulina a trabalhar melhor em seu corpo.

Se você encontrar uma atividade de que gosta, será mais provável que você se mantenha fiel a ela.

O exercício não deve parecer um castigo, diz Fonseca. Se você quer ir nadar, vá nadar. Se você quer ir dançar, vá dançar. Isso também é exercício.

Você também pode recorrer a um parceiro para ajudá-lo a manter o curso. Whitney Bischoff, uma enfermeira registrada em Seguin, TX, foi diagnosticada com diabetes tipo 2 aos 48 anos. Agora com 61 anos, Bischoff diz que sua doença mudou a forma como ela e seu marido passam tempo juntos.

Não foi muito tempo depois do meu diagnóstico que tivemos a oportunidade de tirar umas férias ativas, e isso começou nosso estilo de vida mais ativo, diz ela. É um favor, realmente. Nós tratamos melhor nosso corpo por causa da diabetes. Podemos viver vidas longas e saudáveis através destas mudanças recomendadas em nosso estilo de vida, sem perder a vida.

5. Foco na alimentação

Se mudar sua dieta parece assustador, lembre-se: seu objetivo é atingir um equilíbrio saudável, não alcançar a “perfeição”.

Geralmente, você precisa evitar os açúcares concentrados, diz Siminerio. Não estou dizendo para não comer o bolo no aniversário de seu neto – apenas não coma todas as rosas do bolo.

Concentre-se em obter muita fibra através de alimentos vegetais como frutas, legumes e grãos inteiros. Mantenha o controle de seus carboidratos para que você não exagere e fique longe de bebidas açucaradas.

Fique longe das gorduras trans também. Em vez disso, estoque em proteína – até 25% do seu prato em cada refeição deve ser proteína de fontes como peixe, frango, laticínios ou vegetais.

Os legumes realmente me ajudam a me sentir melhor, diz Crim. E as nozes são ótimas. Tenha frutas à mão, e se você optar por comer doces, modere com cuidado, mas não se prive de modo a exagerar.

Quanto mais pessoas em sua casa se juntarem ao seu plano de refeições, melhor, diz Fonseca.

Muitas vezes, as pessoas tentam fazer dieta isoladamente, o que é muito difícil de fazer, diz ele. Você não pode ter uma dieta diferente da do seu cônjuge e de seus filhos. Todo mundo tem que fazer isso junto.

Siminerio diz que a melhor coisa que você pode fazer é investir em um dietista.

Os medicamentos funcionam de maneira diferente em cada pessoa e isso afeta quando e o que você deve comer, diz ela. Um dietista tem seu plano médico. Não é um livro de culinária de alguém que não está na prateleira.

6. Diminua seu estresse

Ele faz seus músculos se prepararem para lutar ou fugir do perigo. Quando sua insulina não está funcionando corretamente, este processo inunda seu sangue com glicose (açúcar).

O estresse aumenta a glicemia, aumenta sua pressão arterial e aumenta suas chances de contrair doenças cardíacas, diz Fonseca.

Se fumar é o seu objetivo de aliviar o estresse, é hora de parar de fumar. Além de afetar seus pulmões, o fumo reduz seus vasos sanguíneos, diz Siminerio. Portanto, se você fuma, tem pressão arterial alta e altos níveis de lipídios, isso é como uma bomba relógio em seu corpo se você tem diabetes.

Aqui estão algumas maneiras saudáveis de combater o estresse:

• Fazer exercícios respiratórios.

• Tensifique seus músculos e depois solte-os.

• Dar uma caminhada ou correr.

• Esticar.

• Comece um novo hobby.

• Substituir os pensamentos negativos por positivos.

Meu conselho? Divirta-se, diz Fonseca. É toda uma mudança no estilo de vida, portanto, não deixe de fazer dela uma vida que você desfrute.

Do médico, o ponto de viragem de uma mulher e como o exercício a colocou em um novo caminho para o bem-estar com diabetes.

Pronto para ficar em forma? É bom para seus diabetes, queima o estresse e faz você se sentir bem. Uma vez que se torne um hábito, você pode se surpreender ao descobrir que está ansioso por seus treinos!

Primeiro, consulte seu médico para saber se você deve evitar qualquer atividade. Talvez você seja capaz de fazer mais do que pensa.

Uma vez que seu médico lhe dê luz verde, suas escolhas estarão em aberto. Que atividades lhe parecem divertidas? Escolha algo que você vai gostar.

. “É uma ferramenta de motivação”, diz Jacqueline Shahar, fisiologista de exercícios clínicos do Centro de Diabetes Joslin, em Boston. Quando você se exercita e vê sua glicemia melhorar, provavelmente fará mais, porque está indo na direção certa”.

Com o tempo, seu médico poderá ser capaz de baixar seus medicamentos para insulina ou diabetes. Você ainda deve verificar se o açúcar no sangue não está muito alto ou muito baixo.

Esteja preparado. Traga lanches de ação rápida para a academia ou em seu treino ao ar livre caso seu nível de açúcar no sangue caia muito baixo enquanto você estiver se exercitando.

Sapatos bons ajudarão a evitar problemas nos pés, que podem ser mais sérios quando você tem diabetes. Eles devem ser apropriados para sua atividade. Quando em dúvida, pergunte ao seu médico.

Use uma pulseira ou um colar, ou carregue algo que diga que você tem diabetes. Ele deve listar um contato de emergência e dizer se você toma insulina.

Não há tempo para exercícios?

Jennifer Auyer de Nashua, N.H., sabe o que isso é. Entre seu trabalho e sua família, não havia um lugar fácil em sua agenda para trabalhar.

Seu pai se tornou sua razão para fazer isso de qualquer maneira.

O pai de Auyers tinha muitos problemas de saúde relacionados à diabetes tipo 2, incluindo doença cardíaca, amputação do pé e problemas de visão. Ele morreu jovem devido a essas complicações aos 61 anos de idade.

Ao crescer, Auyer nunca viu seu pai, um homem pesado, fazer exercício.

Ela também estava acima do peso, e sabia que precisava fazer uma mudança. “Eu disse: ‘Eu não quero passar pelo que ele passou’. Eu estava seguindo o mesmo caminho, diz ela. Eu queria encontrar algo para me ajudar.

Dê um passo de cada vez

Quando Auyer soube de uma aula de emagrecimento e exercício no Centro de Diabetes Joslin em Boston, ela se inscreveu rapidamente.

Ela aprendeu exercícios de treinamento de força usando faixas elásticas. Ela também começou o treinamento intervalado, o que significa que você muda sua intensidade ou ritmo para torná-lo mais difícil ou mais fácil ao longo de seu exercício. Por exemplo, Auyer caminha em uma esteira por 10 minutos e depois corre por mais alguns minutos.

“A próxima coisa que você sabe, uma hora se passou, e eu me sinto tão revigorada, diz ela.

Fique mais forte, e seus músculos queimam mais glicose. Você também queimará mais calorias, diz Shahar, que deu aula para Auyers.

Obtendo os benefícios

Para deleite de Auyers, seus níveis de açúcar no sangue melhoraram.

“Quase imediatamente, notei uma mudança na minha glicemia matinal, que está sempre muito alta”, diz ela. Depois que ela começou a fazer exercícios regularmente, “eles estavam caindo de uma média de cerca de 140 para 110. Eu estava tão animada um dia – eu tinha um com menos de 100″.

Shahar diz às pessoas com diabetes que seus músculos estão meio adormecidos, portanto não estão queimando glicose ou calorias. Mas se eles se exercitam, mantêm seus músculos acordados o tempo todo. Eles continuam queimando calorias, eles perdem peso, [e] fazem a glicose trabalhar mais eficientemente em seu corpo”.

Perdeu um exercício?

Os contratempos acontecem – você fica doente, faz uma viagem, ou tem um horário de trabalho apertado. Faça questão de voltar aos trilhos.

Conselhos de auyers: Lembre-se por que você começou.

“Para mim, essa razão foi meu pai. Isto é o que ele gostaria e isto é importante”, diz ela. “Essa é a motivação para continuar”.