O Doutor diz-lhe

A alimentação e o exercício são as únicas coisas que podem elevar seu nível de açúcar no sangue. Saiba mais sobre o efeito dos medicamentos não diabéticos.

Conheça seus medicamentos

Os medicamentos que você recebe com uma receita médica e alguns que você compra no balcão (OTC) podem ser um problema para as pessoas que precisam controlar seu açúcar no sangue.

Os medicamentos com receita médica que podem aumentar sua glicose incluem:

• Esteróides (também chamados corticosteróides). Eles tratam doenças causadas pela inflamação, como artrite reumatóide, lúpus e alergias. Os esteróides comuns incluem a hidrocortisona e a prednisona. Mas os cremes esteróides (para uma erupção cutânea) ou inaladores (para a asma) não são um problema.

• Drogas que tratam a ansiedade, TDAH, depressão e outros problemas de saúde mental. Estes podem incluir clozapina, olanzapina, quetiapina, e risperidona.

• Pílulas anticoncepcionais

• Medicamentos que tratam a pressão alta, tais como beta-bloqueadores e diuréticos tiazídicos

• Estatinas para baixar o colesterol

• Adrenalina para reações alérgicas graves

• Altas doses de medicamentos para a asma, ou drogas que você injeta para o tratamento da asma

• Isotretinoína para acne

• Tacrolimus, que você obtém após um transplante de órgão

• Alguns medicamentos que tratam o HIV e a hepatite C

Os medicamentos OTC que podem elevar seu nível de açúcar no sangue incluem:

• Pseudoefedrina, um descongestionante em alguns medicamentos para resfriados e gripes

• Xarope para tosse. Pergunte ao seu médico se você deve tomar regularmente ou sem açúcar.

• Niacina, uma vitamina B

Como você decide o que deve tomar?

Mesmo que estes medicamentos possam elevar seu nível de açúcar no sangue, não significa que você não deva tomá-los se precisar deles. O mais importante é trabalhar com seu médico sobre a maneira correta de usá-los.

Se você tem diabetes ou está observando seu açúcar no sangue, pergunte ao seu médico antes de tomar novos medicamentos ou trocar qualquer medicamento, mesmo que seja apenas algo para a tosse ou resfriado (lembre-se, só estar doente pode elevar seu açúcar no sangue).

Certifique-se de que seu médico conheça todos os remédios que você toma – para diabetes ou qualquer outro motivo. Se um deles puder afetar seu açúcar no sangue, eles podem prescrever uma dose menor ou dizer-lhe para tomar o medicamento por um tempo mais curto. Você pode precisar verificar seu açúcar no sangue com mais freqüência enquanto estiver tomando o medicamento também.

Além disso, lembre-se de fazer as coisas que você sabe que ajudarão a manter seus níveis sob controle. Exercite-se, coma corretamente e tome qualquer medicamento para diabetes que você precise.

Você acha que é hora de mudar seu medicamento para diabetes tipo 2? Descubra mais sobre mudanças de medicamentos e efeitos colaterais.

Alta taxa de açúcar no sangue

É importante manter seu nível de açúcar no sangue dentro de uma faixa saudável. Isto diminui suas chances de complicações do diabetes… e pode ajudá-lo a lidar com outras condições que acompanham o diabetes. Se suas leituras estiverem muito altas, seu médico pode querer mudar a dose ou tentar outra.

Isto pode acontecer mesmo que sua medicação tenha funcionado muito bem no início. Às vezes ele simplesmente não faz mais o truque por si só.

Se um medicamento não administrar bem seu açúcar no sangue, seu médico pode acrescentar um segundo. Se dois não funcionarem, eles podem acrescentar um terceiro.

Baixo nível de açúcar no sangue

Alguns medicamentos para diabetes podem fazer com que a glicose no seu sangue fique muito baixa. Seu médico chamará isto de hipoglicemia. Ela pode ser perigosa. Você pode vê-la com:

• Sulfonylureas como glimepiride (Amaryl), glyburide (Diabeta, Glynase), glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)

• Meglitinídeos como o nateglinide (Starlix) e o repaglinide (Prandin)

Seu nível de açúcar no sangue também pode ficar muito baixo se você tomar tratamentos combinados que contenham esses medicamentos:

• Glimepiride/pioglitazona (Duetact)

• Glyburide/metformin?(Glucovance)

• Metformina/repaglinida (Prandimet)

Fale com seu médico se você tiver leituras baixas. Você pode precisar de uma dose menor ou de outro medicamento diferente.

Gerenciar os efeitos colaterais

Alguns são temporários e devem ir embora dentro de algumas semanas após o início da droga. Pode acontecer com dores de estômago, gases, diarréia ou perda de peso:

• Inibidores DPP-4 como alogliptin (Nesina), linagliptin (Tradjenta), saxagliptin (Onglyza), e sitagliptin (Januvia)

• Inibidores de alfa-glucosidase como acarbose (Precose) e miglitol (Glyset)

• Agonistas GLP-1 como albiglutide (Tanzeum), dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta), exenatide liberação prolongada (Bydureon), liraglutide (Saxenda, Victoza), lixisenatide (Adlyxin) e semaglutide (Ozempic)

• Metformina (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet)

Você pode ter o mesmo problema com tratamentos que combinam esses medicamentos. Fale com seu médico caso seus efeitos colaterais sejam graves ou não desapareçam em algumas semanas.

Os medicamentos chamados inibidores SGLT2 — canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga),?empagliflozin (Jardiance), e ertugliflozin (Steglatro) — têm um conjunto diferente de efeitos colaterais:

• Ter que mijar muito

• Infecções por leveduras em mulheres

• Pressão sanguínea baixa

Alguns efeitos colaterais são mais graves. Se você tomar pioglitazona (Actos) ou uma droga combinada com pioglitazona (Actoplus Met, Duetact), chame seu médico se você tiver:

• Náusea

• Vomitando

• Fadiga

• Perda do apetite

• Falta de ar

• Grave inchaço

• Chichi escuro

Sua rara, mas metformina pode causar uma condição grave chamada acidose láctica. Ela pode surgir de repente. Obtenha ajuda médica imediatamente se você estiver tomando o medicamento ou uma combinação que o contenha, e se você tiver algum dos seguintes sintomas:

• Perda do apetite

• Desconforto abdominal ou diarréia

• Cãibras musculares

• Respiração rápida e rasa

• Fraqueza ou cansaço incomum

Mudanças no estilo de vida

Se você fez mudanças no seu estilo de vida como perda de peso e exercício regular, você pode precisar de uma dose menor. Seu médico revisará seu plano de tratamento e fará quaisquer mudanças necessárias.

Fale com seu médico antes de mudar ou parar qualquer medicação. Não pare de tomar qualquer medicação sem que eles estejam OK. Saiba mais sobre mudanças no estilo de vida para ajudar a controlar o diabetes.

Novas Condições ou Medicamentos

Se você precisar iniciar um tratamento para algo além do diabetes, seu médico pode querer que você mude seus remédios. Coisas que podem afetar seu plano de tratamento para diabetes incluem:

• Doença renal ou diálise

• Doença hepática

• Insuficiência cardíaca

• Bebidas pesadas

• Idade

Os medicamentos para diabetes podem afetar a forma como os medicamentos para outras condições funcionam. Você pode precisar mudar seu plano de tratamento se o médico lhe disser que você precisa:

• Medicamentos para HIV/AIDS

• Comprimidos para ajudar você a se livrar de água extra (diuréticos)

• Comprimidos de angina (nitratos)

• Drogas para hipertensão nos pulmões como bosentan (Tracleer)

Pés frios, unhas deformadas, inchaço e dormência podem ser sinais de alerta de doença. as fotos do médico ajudam a determinar quando chamar o médico ou simplesmente calçar meias e levantar os pés.

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Se seus dedos dos pés estiverem sempre frios, uma razão poderia ser um fluxo sanguíneo pobre — um problema circulatório às vezes ligado ao fumo, à pressão alta ou a doenças cardíacas. Os danos nervosos da diabetes descontrolada também podem fazer seus pés sentirem frio. Outras causas possíveis incluem o hipotireoidismo e a anemia. Um médico pode procurar por qualquer problema subjacente – ou deixar você saber que você simplesmente tem os pés frios.

Dor nos pés

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Quando os pés doem depois de um longo dia, você pode apenas amaldiçoar seus sapatos. Afinal de contas, oito em cada dez mulheres dizem que seus sapatos doem. Mas a dor que não é devida a saltos altos pode vir de uma fratura de estresse, uma pequena fenda num osso. Uma causa possível: Exercício que foi muito intenso, particularmente esportes de alto impacto como basquetebol e corrida à distância. Além disso, o enfraquecimento dos ossos devido à osteoporose aumenta o risco.

Dedos Vermelhos, Brancos e Azuis

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A doença de Raynauds pode fazer com que os dedos dos pés fiquem brancos, depois azuis, e depois avermelhados novamente e voltem ao seu tom natural. A causa é um súbito estreitamento das artérias, chamado vasospasmo. O estresse ou mudanças na temperatura podem desencadear vasospasmos, o que geralmente não leva a outras preocupações de saúde. O Raynauds também pode estar relacionado à artrite reumatóide, doença de Sj?grens, ou problemas de tireóide.

Dor no calcanhar

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A causa mais comum de dor no calcanhar é a fascite plantar, inflamação onde este longo ligamento se prende ao osso do calcanhar. A dor pode ser mais aguda quando se acorda pela primeira vez e se exerce pressão sobre o pé. Artrite, exercício excessivo e sapatos mal ajustados também podem causar dor no calcanhar, assim como a tendinite. As causas menos comuns incluem um esporão ósseo no fundo do calcanhar, uma infecção óssea,?tumor, ou?fratura.

Arrastando seus pés

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Às vezes o primeiro sinal de um problema é uma mudança na maneira de andar – uma marcha mais larga ou um leve arrastar de pés. A causa pode ser a perda lenta da sensação normal em seus pés, provocada por danos nos nervos periféricos. Cerca de 30% desses casos estão ligados à diabetes. Os danos nervosos também podem ser devidos a infecções, deficiência de vitaminas e alcoolismo. Em muitos casos, ninguém sabe o que causou o dano nervoso. Outras possíveis causas de arrastamento dos pés incluem problemas com o cérebro, a medula espinhal ou os músculos.

Dedos do clube

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Nas tacadas, a forma dos dedos dos pés (e muitas vezes dos dedos) muda. Os pregos são mais arredondados no topo e curvos para baixo. A doença pulmonar é a causa subjacente mais comum, mas também pode ser causada por doenças cardíacas, distúrbios hepáticos e digestivos, ou certas infecções. Às vezes, os golpes são feitos em famílias sem nenhuma doença subjacente.

Pés inchados

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Isto geralmente é um incômodo temporário causado por um vôo muito longo ou um vôo longo – especialmente se você estiver grávida. Em contraste, pés que ficam inchados podem ser um sinal de uma condição médica grave. A causa pode ser uma má circulação, um problema com o sistema linfático ou um coágulo de sangue. Um distúrbio renal ou uma tireoide subativa também pode causar inchaço. Se você tiver inchaço persistente de seus pés, consulte um médico.

Pés Queimados

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Uma sensação de queimadura nos pés é comum entre diabéticos com danos nos nervos periféricos. Também pode ser causada por deficiência de vitamina B, pé de atleta, doença renal crônica, má circulação nas pernas e pés (doença arterial periférica), ou hipotireoidismo…

Feridas que não curam

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As feridas nos pés que não cicatrizarão são um grande sinal de alerta para o diabetes. O diabetes pode prejudicar a sensação nos pés, a circulação e a cicatrização normal da ferida, de modo que até mesmo uma bolha pode se tornar uma ferida incômoda. Essas feridas também são propensas a infecção. Os diabéticos devem lavar e secar os pés e verificá-los para qualquer ferida todos os dias. A cicatrização lenta das feridas também pode ser causada pela má circulação de condições como a doença arterial periférica.

Dor no dedo grande do pé

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A gota é uma causa notória de dor repentina na articulação do dedo grande do pé, juntamente com vermelhidão e inchaço (visto aqui). A osteoartrite é outra das causas que causam dor e inchaço. Se a articulação é rígida, pode ser hallux rigidus, uma complicação da artrite onde se desenvolve um esporão ósseo. Finalmente, o dedo do pé de grama é uma doença dos atletas, particularmente aqueles que jogam em superfícies duras. É causado por uma lesão nos ligamentos que circundam a articulação.

Dor nos dedos dos pés pequenos

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Se você sentir que está andando sobre um mármore, ou se a dor queimar na bola do pé e irradiar para os dedos dos pés, você pode ter o neuroma de Mortons, um espessamento de tecido em torno de um nervo, geralmente entre o terceiro e o quarto dedo do pé. É oito a dez vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. É causado por lesões ou por muita pressão nos dedos dos pés.

Pés com coceira

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Comichão, pele escamosa pode ser pé de atleta, uma infecção fúngica comum. Uma reação a produtos químicos ou de cuidado com a pele – chamada dermatite de contato – também pode causar coceira, juntamente com vermelhidão e manchas secas. Se a pele dos pés com comichão é espessa e espinhosa, pode ser psoríase, uma reação excessiva do sistema imunológico. Cremes medicados podem aliviar os sintomas.

Biqueira de Garra

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Esta deformidade do pé pode ser causada por sapatos que estão apertados e beliscam os dedos dos pés ou por uma doença que danifica os nervos, como diabetes, alcoolismo ou outros distúrbios neurológicos. Seus dedos dos pés serão dobrados para cima à medida que se estendem da bola do pé, depois para baixo a partir da articulação média, assemelhando-se a uma garra. Eles podem responder a alongamentos e exercícios dos dedos dos pés ou você pode precisar de sapatos especiais ou mesmo de cirurgia.

Espasmos de pés

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Uma dor repentina e aguda no pé é a marca de um espasmo muscular ou cãibra, que pode durar muitos minutos. O excesso de trabalho e a fadiga muscular são causas comuns. Outras causas incluem má circulação, desidratação ou desequilíbrios nos níveis de potássio, magnésio, cálcio ou vitamina D no corpo. A mudança dos níveis hormonais da gravidez ou distúrbios da tireóide pode ter um papel importante. Se os espasmos forem freqüentes ou graves, consulte um médico. Exercícios de fortalecimento podem ajudar com a fadiga muscular.

Mancha Escura no Pé

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Associamos o câncer de pele ao sol, portanto, não era tão provável que checássemos nossos pés em busca de manchas incomuns. Entretanto, um melanoma, a forma mais perigosa de câncer de pele, pode se desenvolver em áreas que não estão regularmente expostas ao sol. O melanoma pode até aparecer sob a unha, onde pode parecer uma mancha preta.

Unhas dos pés amarelas

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Suas unhas dos pés contam muito sobre sua saúde geral. Uma infecção fúngica freqüentemente causa unhas amarelas espessadas. As unhas amarelas espessas também podem ser um sinal de uma doença subjacente, incluindo linfedema (inchaço relacionado ao sistema linfático), problemas pulmonares, psoríase, ou artrite reumatóide.

Unhas dos pés em forma de colher

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Às vezes, uma lesão no prego ou a exposição freqüente a solventes à base de petróleo pode criar uma forma côncava, em forma de colher. Entretanto, a deficiência de ferro também pode causar esta forma incomum.

Pregos brancos

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Lesão no prego ou doença em qualquer parte do corpo pode causar áreas brancas nos pregos. Se parte ou toda uma unha se separa do leito da unha (mostrado aqui), ela pode parecer branca – e pode ser devido a uma lesão, infecção de unha ou psoríase. Se a unha estiver intacta e a maior parte dela for branca, às vezes pode ser um sinal de uma condição mais grave, incluindo doença hepática, insuficiência cardíaca congestiva, ou doença renal. Converse com sua equipe de saúde sobre qualquer preocupação.

Armação das unhas

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O entalhe, ou depressões de aparência perfurante na superfície do prego, é causado por uma interrupção no crescimento do prego na placa do prego. Ela afeta até a metade das pessoas com psoríase.

médico explica as várias causas e tratamentos para uma sensação de queimadura em seus pés.

Veja Mais: O que dizem seus pés sobre sua saúde

Causas da queima dos pés

Na maioria das vezes, a neuropatia é a causa da queima dos pés. As fibras nervosas danificadas têm maior probabilidade de se tornarem hiperativas e de dispararem mal. Os nervos danificados enviam sinais de dor ao cérebro, mesmo não havendo ferida.

Na maioria das pessoas com neuropatia, os nervos das pernas se tornam danificados primeiro. Essas pessoas freqüentemente também têm formigamento e dormência nos pés. Muitas pessoas reclamam que seus pés são excessivamente sensíveis ao toque (hiperestése) e podem ter diferentes graus de dor ardente. Ela pode variar de suave a incapacitante.

A diabetes e o abuso de álcool são de longe as causas mais comuns de neuropatia nas pernas. Muitas outras condições podem causar neuropatia ou uma sensação de ardor nos pés:

• Doença renal crônica (uremia)

• Neuropatia das pequenas fibras

• Deficiência de vitamina (vitamina B12, folato e, ocasionalmente, vitamina B6)

• Abuso do álcool

• Baixos níveis de hormônio da tireóide (hipotireoidismo)

• Doença de Lyme

• HIV/AIDS

• Polineuropatia amilóide

• Efeitos colaterais de medicamentos, incluindo quimioterápicos, overdose de vitamina B6, medicamentos contra HIV, amiodarona, isoniazida, metformina, e outros

• Erythromelalgia

• Envenenamento por metais pesados (chumbo, mercúrio, arsênico)

• Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)

• Sarcoidose

• Síndrome de Guillain-Barré (GBS)

• Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP)

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Além da neuropatia, as infecções e inflamações dos pés também podem causar uma sensação de ardor. O mais comum é o pé do atleta, uma infecção da pele causada por fungos.

A doença arterial periférica (DAP) também costuma causar queimaduras nos pés. A má circulação do sangue nos pés pode freqüentemente causar dor, formigamento e queimadura nos pés, especialmente durante a caminhada.

Semanas ou meses após a cirurgia de bypass gástrico, algumas pessoas experimentam uma sensação de queimadura nos pés. A má absorção de vitaminas B após o bypass gástrico pode causar neuropatia nas pernas e uma sensação de queimadura nos pés.

Diagnóstico dos Pés Queimados

A maioria das pessoas que têm os pés queimados tem uma causa provável (como o diabetes) que pode ser identificada. Para essas pessoas, o diagnóstico de queimaduras nos pés devido à neuropatia é simples, e não são necessários testes adicionais.

Em algumas poucas pessoas cuja sensação de ardor é repentina, rapidamente piorando, ou não tem causa explicável, mais testes podem ser necessários para fazer um diagnóstico correto. Estes testes podem incluir:

• Eletromiografia (EMG). Um teste de função muscular usando gravações de atividade elétrica dentro dos músculos. Uma sonda pode ser colocada sobre a pele, ou uma agulha pode ser inserida no músculo, para um teste EMG.

• Estudo da condução nervosa. Um estudo de condução nervosa testa a capacidade dos nervos de transmitir impulsos. Um nervo é estimulado, e a resposta no músculo controlado por esse nervo é medida.

• Testes de laboratório. Algumas vezes, testes de sangue, urina ou líquido espinhal podem ser sugeridos para ajudar a diagnosticar a causa da queimadura nos pés. Os níveis de vitaminas podem ser verificados com um simples exame de sangue.

• Biópsia nervosa. Muito raramente, um médico pode sugerir cortar um pedaço de tecido nervoso e examiná-lo sob um microscópio.

Tratamentos para Pés Queimados

O tratamento mais importante para queimar os pés devido à neuropatia é parar qualquer dano nervoso contínuo. Em alguns casos, o tratamento da doença subjacente irá melhorar a neuropatia e os sintomas. Em outras situações, como uma pequena neuropatia de fibra, onde nenhuma causa pode ser identificada, o médico se concentrará no tratamento dos sintomas das pessoas.

Para pessoas com neuropatia diabética, o tratamento significa manter os níveis de açúcar no sangue na faixa normal. Isto geralmente requer mudanças dietéticas, medicamentos orais e, muitas vezes, injeções de insulina.

Para as pessoas com outras formas de neuropatia que causam queimaduras nos pés, é igualmente importante evitar mais danos aos nervos. As condições específicas e seus tratamentos incluem:

• Deficiência vitamínica. A ingestão de vitamina B12 adicional por via oral ou por injeção pode substituir os baixos níveis deste nutriente.

• Alcoolismo. A interrupção do consumo excessivo de álcool evita danos nervosos contínuos e permite que os nervos cicatrizem.

• Doença renal crônica. A diálise pode ser necessária para eliminar toxinas que causam neuropatia e sintomas de queimadura nos pés.

• Hipotireoidismo. Tomar o hormônio da tireóide oral eleva os níveis baixos da tireóide, muitas vezes revertendo a neuropatia, bem como os sintomas de queimadura nos pés.

• GBS e CIDP. Os tratamentos são muito especializados e incluem troca de plasma (plasmaferese) ou terapia de imunoglobulina (IVIG).

Os tratamentos para queimar os pés incluem o tratamento da dor e das sensações anormais criadas pela neuropatia. Alguns medicamentos comumente prescritos para queimar os pés incluem:

• amitriptilina?

• carbamazepina (Tegretol)

• desipramina (Norpramin)

• duloxetina (Cymbalta)

• gabapentina (Neurontin)

• pregabalina (Lyrica)

• topiramato (Topamax)

• venlafaxina (Effexor XR)

Outros medicamentos para a dor podem ser necessários para reduzir o desconforto severo que algumas pessoas sentem ao queimar os pés. Medicamentos de venda livre como Advil, Aleve, Motrin IB, e Tylenol controlam a dor em muitas pessoas com os pés queimando. Aliviadores de dor prescritos como o tramadol (Ultram) ou opiáceos de baixa dose (narcóticos) podem ser necessários para a dor severa.

Para os pés queimados causados pelo pé do atleta, os antifúngicos podem curar a infecção fúngica e aliviar os sintomas dos pés queimados. Medicamentos de venda livre como miconazol (Micatina) ou terbinafina (Lamisil AT) devem ser usados primeiro. Antifúngicos de prescrição médica como fluconazol (Diflucan), itraconazol (Sporanox) e naftifina (Naftin) também estão disponíveis.