O Doutor diz-lhe

A depressão é um distúrbio emocional e físico. O médico explica como a depressão aumenta seu risco de outras doenças.

A depressão não causa apenas sintomas físicos; ela também pode aumentar seu risco de – ou pode piorar – certas doenças ou condições físicas. Por sua vez, algumas doenças também podem desencadear depressão.

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Depressão Causa Sintomas Físicos

A depressão afeta muito mais do que os humores. Estes são alguns dos sintomas físicos mais comuns da depressão:

• Aumento das dores e dores, que ocorrem em cerca de duas em cada três pessoas com depressão

• Cansaço crônico

• Diminuição do interesse pelo sexo

• Diminuição do apetite

• Insônia, falta de sono profundo ou adormecer demais

O que causa esses sintomas de depressão? As mudanças no cérebro têm um efeito em muitos dos sistemas do corpo. Por exemplo, o funcionamento anormal dos mensageiros do cérebro (neurotransmissores), como a serotonina, pode alterar seu limiar de dor. Isto significa que você se torna mais sensível à dor, especialmente à dor nas costas. A serotonina também afeta o sono e diminui o desejo sexual – quase metade das pessoas com depressão tem problemas com sexo.

Infelizmente, indivíduos com depressão, assim como suas famílias e profissionais de saúde, muitas vezes negligenciam os sinais e sintomas físicos da depressão. Em um caso, os pesquisadores descobriram que problemas de sono, fadiga e preocupações com a saúde são indicadores confiáveis de depressão em adultos mais velhos. Mas, descobriram, estes sinais são rotineiramente e incorretamente descartados como uma parte natural do envelhecimento.

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A depressão aumenta seu risco de doença física

A depressão aumenta seu risco de uma série de doenças e outras condições, por exemplo, aumentando os níveis de hormônios de estresse como cortisol ou adrenalina.

A depressão pode afetar o sistema imunológico, tornando mais difícil para o seu corpo combater infecções. Algumas vacinas, como a vacina contra a telha, podem até ser menos eficazes em adultos idosos ?com depressão.

A depressão também tem sido ligada a doenças cardíacas e ao aumento do risco de abuso de substâncias.

Depressão e Doenças Médicas: Um ciclo vicioso

Pensa-se que muitas das mudanças físicas causadas pela depressão, tais como insônia ou falta de sono profundo, enfraquecem seu sistema imunológico. Isto pode piorar as doenças existentes. Por sua vez, as mudanças físicas causadas pela depressão ou por doenças crônicas podem desencadear ou agravar a depressão. Todas essas mudanças podem levar a um ciclo vicioso que é difícil de quebrar sem tratamento tanto para a depressão quanto para quaisquer outras doenças.

Muitas doenças ou condições graves coexistem com a depressão. Elas incluem:

• Ataque cardíaco

• Doença das artérias coronárias (sem ataque cardíaco)

• Doença de Parkinson

• Doenças auto-imunes, tais como esclerose múltipla ou lúpus

• HIV/AIDS

• Stroke

• Câncer

• Diabetes

• Doença dos rins

• Artrite

A depressão aumenta o risco de algumas dessas doenças, mas nem sempre. Por exemplo, não há evidências que sustentem a idéia de que a depressão leva ao câncer, embora as duas coexistem com freqüência. Ao mesmo tempo, é importante saber que a depressão não é um resultado inevitável de doenças graves como o câncer e o HIV, ou que não pode ser gerenciada.

Uma vez que você fica doente, como a depressão influencia o curso da doença? Para um, é mais provável que você desenvolva complicações. Isto pode ser verdade porque a depressão amplia as mudanças físicas em seu cérebro e corpo. Se você já tem uma doença cardíaca, por exemplo, níveis mais altos de hormônios de estresse podem dificultar a reparação dos tecidos necessários ao seu corpo.

A depressão também pode tornar mais difícil seguir instruções, tomar medicamentos ou aderir a outros aspectos de um regime de tratamento. A dor, que é comum com a depressão, também pode complicar o tratamento da depressão. Isto significa que as pessoas com dor crônica tendem a ter piores resultados de depressão.

Tratando a depressão, melhorando a saúde

A esta altura, você já sabe que sua saúde física e mental realizam uma dança delicada, afetando muito uns aos outros. Não deixe de discutir ambas com seu médico. Os sintomas da depressão e das condições médicas não psiquiátricas… podem se sobrepor. Portanto, é importante discutir todos os seus sintomas e condições de saúde com seu médico. Isto ajudará seu médico a descobrir o que está causando os sintomas físicos — a depressão, outra doença, ou ambos. Revise também quaisquer medicamentos que você esteja tomando. Alguns podem causar sintomas de depressão. Tenha certeza de que seu profissional de saúde mental coordene o tratamento da depressão com seus outros prestadores de serviços de saúde.

A boa notícia é que o tratamento da depressão é freqüentemente um “dois por um” – tratando a depressão, você também pode melhorar sua saúde geral. Por exemplo, algumas pesquisas sobre diabetes sugerem que certos medicamentos antidepressivos e psicoterapia podem ajudar a melhorar o controle glicêmico, o que é necessário no controle do diabetes. O gerenciamento da depressão com medicamentos, grupos de apoio ou psicoterapia – ou uma combinação – tem mostrado melhorar a qualidade de vida, bem como a adesão ao tratamento – mas não a sobrevivência – para alguns pacientes com câncer, muitos dos quais não recebem tratamento para depressão.

Se você tem depressão, fale com seu médico sobre o tratamento. Além dos antidepressivos e da terapia de conversa, o exercício pode ajudar. Estudos recentes mostram que o exercício pode ser eficaz para a depressão leve a moderada. E, é claro, ajuda com muitas outras doenças. Se você está considerando tomar remédios à base de ervas, não deixe de discutir isso com seu médico primeiro. Alguns podem interagir de maneiras prejudiciais com medicamentos ou outros suplementos.

Uma abordagem holística para tratar a depressão se concentra em tratar todo o seu ser — corpo e mente — para ajudá-lo a se sentir melhor e permanecer saudável. Uma dieta saudável, exercício e terapia de conversa são apenas algumas das abordagens holísticas que você pode usar para tratar a depressão.

Se você estiver deprimido, tomar medicação é apenas uma das muitas opções de tratamento. Uma abordagem holística se concentra em tratar todo o seu ser – corpo e mente – para ajudá-lo a se sentir melhor. Uma dieta saudável, exercício e terapia de conversa são algumas das abordagens holísticas que você pode usar, junto com sua medicação, para ajudar a acelerar a recuperação da depressão.

Em um dado ano, quase 15 milhões de adultos nos Estados Unidos sofrem de depressão. Aqueles com depressão muitas vezes têm outra condição médica, como diabetes, doença cardíaca, derrame ou câncer, o que torna o tratamento de todo o corpo ainda mais importante. Este artigo examina os benefícios da dieta, exercício e terapia, e como você pode usá-los sozinho, ou com medicamentos, para ajudar a tratar a depressão.

Uma Dieta para a Depressão: Comendo bem para todo o seu corpo

Lisa Brennan experimentou o efeito que a dieta pode ter sobre a depressão. Ela foi diagnosticada pela primeira vez com depressão na adolescência e teve vários episódios de depressão na idade adulta.

Ela costuma comer alimentos não saudáveis porque era fácil, e alimentos açucarados iriam aumentar meu humor por um tempo, diz ela. Mas depois de algumas horas, meu nível de energia e meu humor despencavam e a Id se sentia realmente péssima. Agora que como principalmente vegetais, feijões e grãos inteiros, me sinto melhor e tenho muito mais energia. Não acho que poderia ter superado minha depressão se não tivesse mudado minha dieta.

Muitos especialistas concordam que uma dieta saudável de alimentos integrais – como grãos integrais, vegetais, frutas, feijão, peixe e carnes magras – é melhor para as pessoas com depressão. Sabemos que a dieta pode ter uma forte influência sobre o humor, diz Eric Endlich, PhD, um psicólogo clínico baseado em Boston. E comer uma dieta equilibrada pode manter seus níveis de açúcar no sangue estáveis durante todo o dia e ajudar a acalmar seu humor. Esta estabilidade é especialmente importante se você estiver deprimido.

Os pesquisadores estão estudando vitaminas e nutrientes específicos nos alimentos para ver se eles têm um efeito positivo sobre a depressão. Os ácidos graxos ômega-3, o folato e a vitamina B12 mostram alguma promessa. Os especialistas não têm certeza do papel que essas substâncias desempenham no aumento da saúde mental, mas acreditam que elas podem ajudar no funcionamento do cérebro. Entretanto, alguns especialistas advertem que um dos maiores riscos destes tratamentos é que as pessoas que os utilizam podem atrasar na busca de tratamentos bem estabelecidos.

Depressão e Dieta: Você deve evitar alguns alimentos?

Uma alimentação saudável quando se tem depressão também pode significar evitar certos alimentos e bebidas. Por exemplo, alimentos e bebidas que são ricos em açúcares adicionados, tais como alimentos processados, refrigerantes e alimentos açucarados, podem fazer com que os níveis de açúcar no sangue subam e desçam drasticamente durante o dia. Isto pode ter um efeito negativo sobre o humor e os níveis de energia. É também uma boa idéia para evitar o álcool, o que pode piorar a depressão. Para algumas pessoas, a cafeína também pode contribuir para a depressão.

Eu descobri que o açúcar e a cafeína são os dois maiores culpados da depressão, diz Larry Christensen, PhD, professor de psicologia da Universidade do Alabama do Sul em Mobile. Cerca de 20% a 25% de meus pacientes encontram alívio da depressão quando cortam a cafeína e adicionam açúcar de sua dieta.

Christensen recomenda que os pacientes removam a cafeína e o açúcar de sua dieta por duas semanas para ver se estas substâncias estão piorando sua depressão. Os resultados podem ser realmente notáveis. Muitas vezes vejo uma enorme diferença na depressão dos pacientes simplesmente por fazer estas mudanças, diz ele ao médico.

Os Benefícios do Exercício para a Depressão

O exercício também pode ter um efeito positivo em seu humor e nível de energia. O exercício não apenas reduz a depressão, mas dá às pessoas um senso de autodomínio e empoderamento, diz Keith Johnsgard, PhD, professor emérito de psicologia da Universidade Estadual de San Jose e autor de Conquering Depression & Anxiety through Exercise.

Descobri pela primeira vez os benefícios do exercício com meu próprio humor, diz Johnsgard. Comecei a me exercitar no intervalo do almoço três vezes por semana e fiquei surpreso com o aumento do meu nível de energia e a redução do estresse.

Como resultado, Johnsgard começou a prescrever exercícios para seus pacientes deprimidos e descobriu que muitos deles também experimentaram resultados positivos. Em alguns casos, Johnsgard começou a fazer sessões de terapia fora do consultório e a caminhar com seus pacientes. Como o exercício é uma ferramenta que as pessoas podem aprender a usar por conta própria, os resultados são muitas vezes mais eficazes e duradouros do que tomar um medicamento, diz ele.

De fato, um estudo δ em Medicina Psicossomática em 2007 descobriu que o exercício era tão eficaz quanto a medicação no tratamento da depressão em algumas pessoas. Pesquisas demonstraram que o exercício físico causa mudanças bioquímicas no cérebro que são similares àquelas produzidas por medicamentos, incluindo um aumento nos níveis de serotonina.

O exercício também pode ser uma boa opção para aqueles que são incapazes de tomar medicamentos, incluindo alguns adultos idosos, mulheres grávidas e pós-parto, e crianças. Estudos têm demonstrado que o exercício pode reduzir os sintomas de depressão em todos esses grupos. E aqueles que fazem exercício são menos propensos a ter uma recaída de sua depressão.

Outro benefício do exercício para a depressão: Não tem efeitos colaterais. Como o exercício é bom para todo o seu corpo, não há realmente nenhuma desvantagem em acrescentar algum tipo de exercício ao seu regime de tratamento, diz Johnsgard.

O que a terapia da fala pode fazer para a depressão

A terapia da conversa, ou psicoterapia, é outra ferramenta valiosa para combater a depressão. Dois tipos de terapia — terapia cognitivo-comportamental e terapia interpessoal — têm sido considerados especialmente úteis no tratamento da depressão. A terapia cognitivo-comportamental (CBT) ajuda você a ver como pensamentos e comportamentos negativos podem estar contribuindo para sua depressão. A CBT ensina como fazer mudanças positivas na maneira como você pensa. A terapia interpessoal pode ajudá-lo a melhorar suas relações com a família e amigos, para que você se sinta melhor.

A terapia de conversação pode durar de várias semanas a vários anos e pode ser um a um com um terapeuta ou em grupo. Muitas pessoas combinam a terapia com outros tratamentos, tais como medicação ou exercícios.

A terapia de conversação lhe dá habilidades para ajudar a lidar com sua depressão a longo prazo, diz Christensen. Um terapeuta pode trabalhar com você para lhe dar estratégias para ajudar a combater sua depressão e formas de lidar com ela, para que você tenha mais controle. Isto ajuda você a se sentir melhor a longo prazo.

Fique com seu tratamento de depressão

Qualquer que seja o plano de tratamento que você escolher, é importante ficar com ele para dar-lhe tempo suficiente para trabalhar. Pode levar até várias semanas ou mais até que você comece a sentir o benefício de qualquer tratamento de depressão, incluindo antidepressivos. Certifique-se de manter seu médico envolvido no processo e deixe-o saber como você está se saindo.

Se seu plano de tratamento não estiver funcionando após algumas semanas, não desista. Há muitos medicamentos e opções de tratamento diferentes que você pode tentar. Muitas vezes, as pessoas descobrem que se um tipo de tratamento ou medicação não funcionar, algo mais funcionará.

Eu apenas continuava tentando coisas diferentes até encontrar a combinação que funcionava para mim, diz Brennan. É preciso um pouco de trabalho, mas o resultado final – superar minha depressão – definitivamente valeu a pena.

O médico oferece conselhos especializados sobre como viajar apesar de ter as férias azuis. Encontre dicas para manter a depressão nas férias à distância.

Você está viajando para as férias? Pronto para todas as reuniões de família, velhos amigos, o bolo da mãe, a neve branca e à deriva? Pode depender do que acontece com seu estado de espírito quando as férias se aproximam. Na verdade, se você ficar deprimido durante as férias, viajar pode parecer mais um pesadelo do que um feriado. Eis o que os especialistas têm a dizer sobre viajar com depressão nas férias.

Viajando com a Depressão: O que esperar

As viagens, segundo Philip Muskin, MD, podem afetar as pessoas de diferentes maneiras. Muskin é professor de psiquiatria clínica e chefe da psiquiatria de ligação de consulta no Centro Médico da Universidade de Columbia, em Nova York. Ele diz ao médico: “Por um lado, estar em um novo ambiente pode ser muito benéfico. Você está em um novo local, em férias, e não precisa se levantar às 6 da manhã para o deslocamento diário. Neste ambiente fresco, os estressores são reduzidos, e você se sente muito melhor sem as pressões que o blues das férias tem aumentado”.

Por outro lado, diz Muskin, viajar é muito mais estressante do que costumava ser. “Gostamos de pensar nisso como sobre o rio e através do bosque”, diz ele. “Mas não é. É mais como oito horas no trânsito na rodovia de Jersey ou longas e aparentemente intermináveis linhas no aeroporto”. Ele ressalta que há menos vôos, mais lotados e muito mais congestionamentos no aeroporto agora do que no passado.

“Viajar pode ser muito estressante”, diz ele, “e se você estiver deprimido, sua tolerância à frustração não tem essa resiliência de rolar com os socos”. Como resultado, quando algo acontece como seu vôo ser atrasado, é menos provável que você diga a si mesmo: “Não é nada demais”.

“Viajar é um processo”, diz Muskin, “e pode ter um grande impacto negativo, mesmo em pessoas que não estão deprimidas”.

Depressão nas férias: Dê poder a você mesmo

“A preparação é essencial sempre que você viaja”, diz Helen Grusd, PhD, uma psicóloga clínica em Beverly Hills, Califórnia, e ex-presidente da Associação Psicológica do Condado de LA. “A preparação é sua melhor inoculação contra o estresse”.

A preparação de que Grusd está falando não é decidir que roupa você vai levar”. “Você precisa se preparar emocionalmente”. Como você vai se capacitar?”

O primeiro passo, diz Grusd ao médico, é determinar qual é o objetivo de sua viagem. “Você vai fazer conexões com os membros da família? Ou o propósito é apenas ir e relaxar e se divertir?”. Então o próximo passo é dizer a si mesmo “uma e outra vez, ‘Eu vou fazer com que isto funcione'”.

Grusd exorta os pacientes com depressão nas férias a fazer dessa frase um mantra. “Vai haver circunstâncias fora de seu controle”, diz ela. “Mas você se prepara para dizer: ‘O que eu puder controlar, eu vou controlar'”. Se você está deprimido ou tem o blues, Grusd diz ao médico, você tende a sentir que não tem poder sobre as coisas quando se sente frustrado. Ela diz, porém, que você pode escolher avaliar a situação como um desafio. Então você pode se deixar desfrutar do desafio ao invés de se sentir como uma vítima.

Como isso realmente funciona quando você viaja? Em uma longa fila no aeroporto”, diz Grusd, “você pode falar com a pessoa atrás de você ou na sua frente e conhecer alguém”. Você pode dizer a si mesmo que não precisa ter pressa”. O objetivo de umas férias é desacelerar e aproveitar. Se houver um atraso no aeroporto, você pode olhar para ele como hora de ler um livro. Assim, você fica no controle ao invés de sentir que as férias estão controlando você”.

Viajando com a Depressão: Estabelecendo objetivos

Muskin recomenda estabelecer metas para suas férias. “Comece pensando nos prazeres que você vai ter na viagem. E depois estabeleça metas para você e sua família. Pergunte a si mesmo e a seu parceiro”, diz ele, “o que você quer trazer desta viagem”.

Assegure-se de que as metas que você estabeleceu sejam alcançáveis. Por exemplo, Muskin diz, se você for pescar, sua meta é pegar o maior espadim azul do Golfo, ou é sentar-se, relaxar e aproveitar o passeio com seu parceiro ou seus filhos? “Se você tiver algo que queira trazer de volta das férias”, diz ele, “especialmente se isso for compartilhado por outros membros de sua família, você pode permanecer concentrado nisso e não se deixar apanhar em outras coisas que realmente não importam”.

As pessoas com depressão nas férias podem acalmar o tumulto interno e a ansiedade pensando adiante e planejando, diz Elaine Rodino, PhD, uma psicóloga do State College, Pensilvânia, e uma colega da Associação Americana de Psicologia. Se você estiver viajando, diz ela, planeje fazê-lo o mais facilmente possível. Escolha dias de viagem quando houver menos pessoas viajando. Escolha os horários dos vôos para que você possa estar no aeroporto quando ele estiver menos lotado. Verifique os alertas meteorológicos antes do tempo, e verifique com as companhias aéreas quais são suas políticas de reembolso no caso de alertas de viagem. “Assim você pode evitar ficar preso no aeroporto por 18 horas, o que pode fazer com que alguém que já está deprimido se sinta como se estivesse indo além do limite”, diz Rodino.

Rodino também diz que é importante dormir mais e ter uma boa nutrição antes da viagem e planejar levar comida com você.

E pense adiante, diz Rodino, sobre para onde você está indo e o que vai acontecer quando você chegar lá. “Você vai ver a família e outras pessoas com as quais não se sente confortável em estar? Pense no futuro e planeje passar mais tempo com as pessoas com as quais você se sente confortável em estar por perto”.

Quando é mais do que um feriado Blues

Uma parte importante do estabelecimento de metas e da elaboração de planos, enfatiza Muskin, é a antecipação da diversão da viagem. “Mas às vezes as pessoas estão em um funk tão profundo que não conseguem imaginar nenhuma diversão. Quando isso acontece, vale a pena conversar com seu parceiro”, diz ele. “Ou falar com um amigo próximo ou um conselheiro pastoral ou talvez até mesmo ver um profissional de saúde mental”.

Não poder imaginar que desfrutar de nada é um sinal de que sua depressão pode ser mais grave do que o blues das férias. Procure ajuda e tratamento. “A depressão clínica é uma doença, e é tratável”, diz Muskin. “Mas por alguma razão, as pessoas não querem admitir que precisam de ajuda. Isso é perigoso”. Para contornar a idéia de que pedir ajuda é um sinal de fraqueza ou causa constrangimento, Muskin diz pensar em como até mesmo os maiores atletas precisam de treinadores. “Tiger Woods tem um treinador”, diz ele. “Os maiores dos grandes não têm vergonha de dizer que precisam de ajuda”. São as pessoas normais que não vão pedir ajuda. E isso é tudo o que um conselheiro pastoral ou um profissional de saúde mental é. Alguém que ajuda”.

Estar clinicamente deprimido não significa que você não possa ir em sua viagem. Mas é importante que você continue fazendo o que o ajuda a se sentir melhor. Grusd sugere carregar um pequeno cartão no qual você escreveu seus pontos fortes e quais são suas técnicas de enfrentamento – seja dando uma caminhada, ouvindo música, bebendo um copo de água ou chamando um amigo. Então olhe o cartão com freqüência para se lembrar que você pode lidar com sua depressão. Mantendo a mesma rotina que você segue em casa, incluindo tomar qualquer medicamento que você normalmente toma.

Viajando com a Depressão: Após a sua chegada

Muitas coisas podem fazer com que o humor azul piore uma vez que você chegue ao seu destino. Aqui estão algumas dicas para ajudar a manter o blues à distância:

Grusd concorda e diz: “O problema é que nós concordamos com tudo, porque queremos agradar. Mas isso pode significar um desastre”. Ela recomenda o auto-monitoramento regular de seu humor usando a palavra HALT: Faminto, Furioso, Solitário, Cansado. “Muitos de nós não percebemos que estamos muito cansados ou famintos e por isso concordamos com tudo”, diz Grusd. “Uma vez que você esteja consciente, você pode dizer: ‘Estou um pouco cansado agora’, ou, ‘Estou exausto’. Eu vou me deitar”. Ou, ‘Vou pular esta atividade'”. Dessa forma, você pode escolher as coisas que quer fazer e passar adiante as coisas que não quer.

Levantar e dar uma caminhada é uma maneira de se ativar. Assim como ouvir música ou olhar fotos de coisas que você vai ver e fazer. Compartilhar piadas de um livro que você trouxe consigo para que todos riam para levantar seu ânimo.

Os feriados são tradicionalmente tempos em que as famílias se reúnem – e quando isso acontece, as velhas rivalidades e mágoas podem se reacender. Sua mãe pode ter sido uma mãe horrível, mas agora não é a hora de contar a ela. “Você pode dizer para si mesmo: ‘A mãe que tive há 40 anos não é a mesma mulher que está aqui hoje'”, diz Muskin. “Portanto, concentre-se na mulher que está aqui”. Ou talvez seu irmão seja mais rico que Deus e não se importe de deixar que todos saibam. Mas o fato é que ele não está tirando nada de você”. É uma oportunidade de viver no aqui e agora”.

Durante as férias, você está cercado de comida – e não apenas de qualquer comida, diz Muskin. “E é uma ótima comida”. É o bolo da mãe”, diz ele. “Uma maneira de lidar com isso é dizer a si mesmo que você vai comer um pouco do bolo da mamãe”. Mas depois diga a si mesmo que você não vai comê-lo em todas as refeições”. Se você normalmente não come a sobremesa no almoço, não se deixe comer ao almoço enquanto estiver fora. Dessa forma, diz ele, você pode apreciar o bolo da mamãe, mas também pode se sentir bem com seu senso de controle.

O álcool é outro problema durante as férias, especialmente quando há muitas festas. O álcool não só interfere no sono, como também pode causar estragos em seu humor. É importante manter o controle de quanto você bebe, diz Grusd, e não beber em excesso. As férias também são um momento particularmente ruim para as pessoas que estão se recuperando de um vício em álcool.

“Eu digo a qualquer um que esteja sóbrio recentemente”, diz Rodino, “para faltar às festas”.

“As férias são uma época para ser agradável para si mesmo”, diz Muskin, “uma oportunidade para cuidar de si mesmo um pouco melhor”. Para alguns, isso significa que eles vão comer bife ou tomar uma cerveja extra. Isso é bom, e eles devem fazer isso. Mas cuidar um pouco melhor de si mesmo também significa levantar-se de manhã e ir correr”.

Quando você se trata bem fisicamente, aponta Rodino, você também está cuidando de algumas necessidades emocionais importantes. “Algumas pessoas realmente precisam de sua caminhada diária”, diz ela. “É, literalmente, um antidepressivo”.

Os antidepressivos são uma forma comum de tratar a depressão. Mas eles funcionam um pouco diferente para todos.

Para quem os antidepressivos funcionam melhor?

Não há uma resposta clara. Mas há evidências crescentes de que os antidepressivos funcionam melhor do que placebo (uma droga “falsa”) para a maioria das pessoas que os tomam.

Mas você pode ter ouvido que eles são mais eficazes para pessoas com depressão grave.

Gerard Sanacora, MD, diretor do Programa de Pesquisa de Depressão de Yale, diz que a pesquisa tem um pouco de nuance. Ele diz que não é tanto assim que os antidepressivos funcionam melhor para as pessoas com depressão grave.

“É que os antidepressivos funcionam melhor quando comparados com placebo, o que é um pouco complicado”, diz ele. “Significa que, com os menos severamente deprimidos, os placebos funcionam muito bem”?

Outra maneira de olhar para isso é: Se você tiver sintomas leves, é provável que você melhore com outras opções.

“Pode valer bem a pena tentar primeiro um tratamento sem drogas, como a terapia cognitiva comportamental [CBT] ou outra psicoterapia”, diz Sanacora.?

Escolhendo o antidepressivo certo

Os especialistas geralmente não sabem qual deles funcionará melhor.

“Seria bom se tivéssemos este algoritmo simples que mostrasse que este é mais eficaz do que aquele”, diz Sanacora. “Mas nós não temos isso. É realmente variável”?

Dito isto, ele diz que a maioria dos médicos em geral seguem a mesma abordagem.

Seu tratamento pode incluir:?

Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs). Estes funcionam em um único neurotransmissor — um mensageiro químico entre as células nervosas — chamado serotonina. Os SSRIs são geralmente a primeira coisa que seu médico tentará. Há várias razões para isso.

“Eles tendem a ser bem tolerados, e são um remédio barato”, diz Sanacora. “E também temos 30 anos de dados de segurança”.

Os SSRIs comumente usados incluem:

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Lexapro)

• Fluoxetina (Prozac)

• Sertralina (Zoloft)

Serotonina seletiva e inibidores de recaptação da norepinefrina (SNRIs). Estes funcionam em dois neurotransmissores: serotonina e norepinefrina. Sanacora diz que há algumas evidências de que os SNRIs podem ser mais eficazes do que os SSRIs para algumas pessoas.

“Mas minha capacidade de prever que para uma pessoa não é muito forte”, diz ele. ?

Você pode não ter nenhum problema com os SNRIs. Mas Sanacora diz que eles são geralmente uma segunda escolha porque tendem a ter mais efeitos colaterais.

Os SNRIs comumente usados para depressão incluem:

• Desvenlafaxina (Pristiq)

• Duloxetina (Cymbalta)

• Levomilnacipran (Fetzima)

• Venlafaxina (Effexor XR)

Drogas adicionais ou outras terapias. Cerca de 30% a 50% das pessoas com depressão ainda podem ter sintomas quando estão tomando um antidepressivo. Se isso acontecer com você, Sanacora diz que seu médico pode lhe dar outro tipo de tratamento ao mesmo tempo. Isso pode incluir coisas como:

• Antidepressivos atípicos

• Antipsicóticos atípicos

• Spray nasal de cetamina (anestésico)

Outra opção são as técnicas de estimulação do cérebro, inclusive:

• Terapia eletroconvulsiva (ECT)

• Estimulação magnética transcraniana (TMS)

• Vagus nerve stimulation (VNS)

Antidepressivos cíclicos. Estes são os antidepressivos mais antigos. Eles vêm com muito mais efeitos colaterais do que os medicamentos mais novos. Seu médico pode sugeri-los se outros tratamentos não funcionarem…

Perguntas a fazer ao seu médico

Danesh Alam, MD, especialista em psiquiatria da Northwestern Medicine, diz que “a depressão é uma das doenças mais complicadas que temos na medicina”. E para obter o melhor tratamento, é importante entrar na mesma página que seu médico.

“Você tem que atingir uma dose alvo e identificar seus sintomas alvo”, diz ele. “Muitas vezes, estes detalhes não foram examinados. Então, torna-se um descompasso de expectativas. Isso é o que Id chama de falha terapêutica, não de falha de medicamento”.

Aqui estão algumas perguntas sobre os antidepressivos que você talvez queira trazer à tona:

• Quando eu devo ver resultados?

• Será que eu me sentirei pior antes de me sentir melhor?

• Com que freqüência devo fazer o acompanhamento?

• Quais são os efeitos colaterais comuns? Quanto tempo eles duram?

• Como posso saber se os efeitos colaterais são graves?

• O que acontece se a droga parar de funcionar?

• Quanto tempo devo ficar com um antidepressivo?

• Como posso saber se preciso mudar a dose?

• O que são tratamentos não medicamentosos para a depressão?

• Qual é o plano para parar a droga?

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Não desista muito cedo

É normal querer se sentir melhor rapidamente. Mas leva tempo para que os antidepressivos funcionem. Os especialistas não sabem exatamente por quê. Uma teoria é que pode levar dias ou semanas para que estes medicamentos mudem os caminhos químicos que levam à depressão. Precisamos de mais pesquisas para saber com certeza.

Embora todos sejam diferentes, pode levar uma média de 4-6 semanas para ver grandes melhorias.

“Mas para dizer verdadeiramente que um medicamento não funciona, é preciso dar-lhe 8 semanas”, diz Alam.

E não desista se seu primeiro antidepressivo não for um bom ajuste. Estudos mostram que suas chances de sucesso aumentam se você tentar mais de uma abordagem.

“A mensagem importante é que a medicação e o tratamento da depressão são eficazes”, diz Alam. “Mas você tem que se manter comprometido com o tratamento”.

Os antidepressivos podem aumentar seu humor e facilitar a vida cotidiana. Veja aqui o que você precisa saber.

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A maioria das drogas para depressão funciona alterando o equilíbrio dos químicos do cérebro chamados neurotransmissores, que afetam seu humor. Eles incluem serotonina, noradrenalina e norepinefrina. Seu médico de atendimento primário pode prescrever antidepressivos. Mas se seus sintomas forem graves, eles o indicarão a um psiquiatra. Trata-se de um médico especializado em saúde mental. A medicação pode ajudar nos sintomas da depressão, mas nem sempre trata as causas de sua depressão.

O que significam todas essas cartas?

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Diferentes classes de antidepressivos trabalham com diferentes produtos químicos cerebrais. Os tricíclicos (TCAs) e os inibidores de recaptação de serotonina norepinefrina (SNRIs) elevam os níveis de serotonina e norepinefrina em seu cérebro. Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) aumentam os níveis de serotonina. Os inibidores de monoamina oxidase (IMAO) impedem que os neurotransmissores monoamínicos se decomponham.

Expectativas realistas

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Em geral, os antidepressivos funcionam muito bem, especialmente quando usados junto com a psicoterapia. Esta combinação pode lhe dar melhores resultados do que usar qualquer um dos tratamentos sozinho. A maioria das pessoas que tomam antidepressivos diz ter eventuais melhorias nos sintomas como tristeza, perda de interesse e desesperança. Mas estes medicamentos não funcionam de imediato. Pode levar de 1 a 3 semanas ou mais até que você comece a se sentir melhor, e até mesmo mais tempo até que você sinta o benefício completo.

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Você precisa trocar?

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Fale com seu médico caso seus sintomas tenham melhorado após 3 meses. Você pode precisar de uma dose mais forte ou de um antidepressivo diferente. Muitas pessoas não conseguem alívio com o primeiro antidepressivo que tentam. Além disso, os remédios para depressão podem parar de funcionar em um pequeno número de pessoas que já os tomam há algum tempo. Se isto acontecer com você, seu médico pode ajudar. Trabalhem juntos para encontrar o tratamento adequado para você. Isso pode levar tempo.

Nome da marca vs. genérico

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A FDA diz que os medicamentos genéricos que aprova são tão eficazes quanto as versões de marca. Ambos os tipos têm o mesmo princípio ativo. Pergunte ao seu médico se você pode tomar a forma genérica de um medicamento. Pode custar menos do que a versão de nome de marca.

Antidepressivos Pitfalls

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Você pode se sentir tentado a deixar de tomar seu remédio, mesmo que ele funcione bem. Ou você pode pensar em parar porque o horário da dosagem é inconveniente, ou porque há efeitos colaterais desagradáveis. Além disso, algumas pessoas com depressão não melhoram com antidepressivos e devem explorar outras opções de tratamento.

Depressão Resistente a Tratamentos

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Se os antidepressivos mais recentes não funcionarem, seu médico pode prescrever antidepressivos cíclicos. Estes foram alguns dos primeiros antidepressivos fabricados. Eles elevam os níveis de serotonina e norepinefrina em seu cérebro.

Sucesso do antidepressivo

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Continue tomando seus antidepressivos durante o tempo que seu médico disser (geralmente pelo menos 6 meses). Faça isso mesmo se você se sentir melhor mais cedo, ou sua depressão poderá voltar.

Gerenciando os efeitos colaterais

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Não seja tímido ao contar ao seu médico sobre qualquer efeito colateral. Há muitas vezes maneiras de administrá-los.

Por exemplo, tomar seu antidepressivo com alimentos pode ajudar com náusea. Se você estiver tendo problemas sexuais, seu médico pode mudar seu medicamento ou adicionar outro.

Se você se sentir cansado, tente tomar seu remédio de 1 a 2 horas antes de dormir. Se o antidepressivo causar insônia, tome-o pela manhã. Muitos efeitos colaterais desaparecem por conta própria após algumas semanas.

Se você tem pensamentos de suicídio

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Para algumas pessoas, pensamentos de suicídio podem ser um efeito colateral de antidepressivos – especialmente nos primeiros meses após o início de um. Também pode levar algumas semanas para que os antidepressivos comecem a funcionar. E a própria depressão coloca você em risco de pensamentos suicidas. Seu médico deve vigiá-lo de perto durante este período. Se você estiver pensando em se prejudicar, entre em contato imediatamente com seu médico ou terapeuta.

Interações com drogas

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Os antidepressivos usados com mais freqüência hoje em dia têm menos efeitos colaterais e interações medicamentosas que as versões mais antigas. Ainda assim, qualquer antidepressivo pode interagir com outros medicamentos. Informe seu médico sobre qualquer novo medicamento receitado, medicamento de venda livre ou suplemento dietético que você planeja tomar. Isso pode afetar como funciona seu medicamento para depressão.

Cuidados de acompanhamento

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É importante continuar indo a todas as suas consultas médicas enquanto estiver tomando antidepressivos.

É comum que a depressão volte. Isso se chama uma recaída. Seu médico pode mudar a dose – ou prescrever um novo medicamento – se seus sintomas retornarem. Não deixe de informar seu médico sobre quaisquer mudanças importantes em sua vida, tais como perder um emprego, desenvolver outra condição médica ou engravidar.

Antidepressivos e Ansiedade

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Sua medicação pode fazer você se sentir nervoso ou nervoso. O exercício pode ajudar. Experimente um exercício relaxante como a ioga, ou exercícios respiratórios profundos. Seu médico pode mudá-lo para um antidepressivo diferente, se isso não ajudar.

Mitos Antidepressivos

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Algumas pessoas se preocupam que os antidepressivos os transformem em um robô. O fato é que os antidepressivos podem aliviar os sentimentos de tristeza, mas eles não se livram de suas emoções.

Outro mito é que você precisará tomar as drogas para toda a vida. Um curso típico de antidepressivos dura de 6 a 12 meses em pessoas que tiveram apenas um único episódio de grande depressão. Mas você pode precisar de tratamento por mais tempo se tiver tido múltiplos episódios de depressão em sua vida. Além disso, se você ouviu dizer que os antidepressivos são fisicamente viciantes, isso não é verdade. Mesmo assim, você pode ter sintomas desagradáveis se parar de tomá-los de repente.

Benefícios da Psicoterapia

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Estudos mostram que a terapia da fala e os antidepressivos são muitas vezes a maneira mais eficaz de tratar a depressão. Os tipos de terapia incluem a terapia cognitiva comportamental, que se concentra na mudança de pensamentos e comportamentos negativos, e a terapia interpessoal, que se concentra em suas relações com os outros.

Depressão e Exercício

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O exercício libera endorfinas, produtos químicos ligados à melhora do humor e taxas mais baixas de depressão. Vários estudos sugerem que o exercício regular é um tratamento eficaz para a depressão leve a moderada. Treinos em grupo ou exercícios com um parceiro também podem ser úteis.

Saindo de seu antidepressivo

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Seu médico o ajudará a descobrir o momento certo para parar seus antidepressivos. Parar de repente pode causar efeitos colaterais desagradáveis ou até mesmo uma recaída. Você pode entrar em abstinência por até 2 semanas. Você pode ficar tonto, enjoado, cansado ou ter dores de cabeça. Ou pode ter vertigens, que é quando você se sente como se estivesse se movendo ou as coisas ao seu redor. Seus sintomas de depressão podem voltar, também. Trabalhe com seu médico para parar de tomar seu remédio lentamente.

Se você se sente deprimido, o que você come pode afetar seu humor e sua saúde. Aqui estão 8 passos que você pode tomar para obter a nutrição correta para ajudá-lo a passar pela depressão.

Se você se sente deprimido, o que você come pode afetar seu humor e sua saúde. Uma dieta saudável é uma das facetas mais importantes no tratamento da depressão, diz Rosa Schnyer, DAOM, LAc, professora assistente clínica da Universidade do Texas College of Pharmacy em Austin. Se seu corpo não está recebendo os nutrientes que precisa, então é provável que seu cérebro não esteja recebendo os nutrientes que ele precisa para funcionar corretamente.

Aqui estão oito passos que você pode tomar para se alimentar corretamente da depressão:

• Compartilhar uma refeição.

  Se você está se sentindo deprimido, pode não ter vontade de comer nada. Mas ter um amigo ou parente para ajudá-lo a cozinhar e compartilhar uma refeição pode ajudar a melhorar seu humor – e ajudá-lo a comer melhor. Peça a ajuda deles para aqueles momentos em que você precisa de ajuda.

• Escolha sabiamente sua comida.

  A melhor dieta para a depressão é a mesma dieta que é boa para o resto de seu corpo, diz Schnyer. Isto inclui muitos alimentos inteiros, como vegetais, frutas e grãos inteiros, bem como carnes magras e laticínios com baixo teor de gordura. Estes alimentos são mais propensos a manter seu humor estável do que alimentos processados e alimentos com adição de açúcar, diz Schnyer.

• Evite o álcool.

  Muitas pessoas deprimidas usam álcool para ajudá-las a esquecer seus problemas e se sentirem melhor, diz Eric Endlich, PhD, um psicólogo clínico baseado em Boston. Mas o álcool é um depressivo e só vai piorar a depressão a longo prazo.

• Elimine a adição de açúcar e cafeína de sua dieta.

  Os alimentos com adição de açúcar são mais propensos a fazer seu açúcar no sangue subir e cair durante o dia, levando a mudanças de humor. E a cafeína pode fazer com que você se sinta ansioso ou nervoso. Tente eliminar a cafeína e o açúcar de sua dieta por duas semanas, sugere Larry Christensen, PhD, professor de psicologia da Universidade do Alabama do Sul em Mobile. Para algumas pessoas, esta mudança sozinha ajudará a aliviar a depressão. Se você não notar uma diferença após algumas semanas, você pode adicionar um pouco de açúcar ou cafeína de volta em sua dieta, mas tente não exagerar. Mesmo que sua depressão não seja afetada por açúcar ou cafeína, muito de um ou outro em sua dieta não é bom para sua saúde geral.

• Tente complementar sua dieta.

  A obtenção de vitaminas e minerais suficientes é importante para todos. Mas se você tem depressão, alguns nutrientes podem ser especialmente benéficos. Os pesquisadores descobriram que ácidos graxos ômega-3, folato e vitamina B12 podem ajudar a combater a depressão – e uma deficiência desses nutrientes pode ser um fator de risco para a depressão. Você pode tentar aumentar sua dieta com alimentos ricos nesses nutrientes ou tomar um suplemento. Os ácidos graxos ômega-3 são encontrados principalmente em peixes gordurosos, tais como salmão, atum albacora, truta do lago e cavala. Eles também são encontrados em tofu, soja, óleo de canola, nozes e linhaça. Você pode encontrar folato em vários feijões, vegetais verdes, fígado de boi, suco de laranja e cereais fortificados. A vitamina B12 é encontrada principalmente em produtos animais, tais como carnes, peixe, leite e ovos.

• Manter um diário alimentar.

  Alimentos diferentes e combinações de alimentos afetam as pessoas de maneira diferente. Registre tudo o que você come e bebe a cada dia e acompanhe seus estados de ânimo. Se você notar que um determinado alimento parece afetar seu humor, tente cortá-lo de sua dieta por algumas semanas e veja se você se sente melhor.

• Coma refeições regulares.

  Tente fazer três refeições por dia, aproximadamente à mesma hora do dia. Ou, se preferir, coma cinco refeições menores ao longo do dia. Fazer refeições regulares manterá seu açúcar no sangue estável e ajudará a evitar mudanças de humor.

• Planejar petiscos saudáveis.

  Mantenha sua cozinha abastecida com lanches saudáveis, tais como frutas, nozes, iogurte, palitos de cenoura, hummus e bolachas de trigo integral. Desta forma, você terá algo saudável para comer se você tiver vontade de comer entre as refeições.

As flutuações de como você se sente são normais. Veja aqui o que você pode esperar ao passar da depressão para o bem-estar.

A depressão pode ser como uma velha manta — um manto sufocante, às vezes reconfortante, entre você e o mundo. Infelizmente, ficar livre de seus sintomas não é tão simples quanto rastejar para fora de debaixo do cobertor. A maioria das pessoas experimenta altos e baixos durante a viagem da depressão. As flutuações são normais, e os profissionais têm maneiras de lidar com elas.

Por que a Dont Antidepressivos Sempre Funciona pela Primeira Vez?

A taxa do que costumava ser chamado de Prozac poop-out — a taxa de recaída de um antidepressivo — é de cerca de 30% em um período de um ano, diz Jonathan E. Alpert, MD, PhD, chefe de psiquiatria clínica no Massachusetts General Hospital em Boston.

Há inúmeras explicações para esta alta taxa de recidiva, diz Alpert. Na maioria das vezes, há algo que interfere com os efeitos do medicamento antidepressivo.

Outros medicamentos – como esteróides ou antibióticos – podem interagir com e embotar o impacto de um antidepressivo. O mesmo pode acontecer com o fumo intenso ou a bebida.

As tensões também podem perturbar sua paz de espírito. Divórcio, execução hipotecária, problemas de dinheiro, brigas dolorosas com seus filhos – tudo pode gerar os químicos cerebrais errados tão certamente quanto uma pílula pode. Mesmo mudanças como o nascimento de uma criança ou um novo emprego podem criar níveis díspares de estresse.

s vezes, porém, a droga simplesmente pára de funcionar. Talvez os receptores no cérebro se tornem menos sensíveis ao efeito dos antidepressivos com o tempo, levando a uma espécie de tolerância. A bioquímica deste efeito não tem sido bem estudada, mas parece ser suficientemente real em alguns pacientes que não têm outras explicações para um efeito de diminuição da droga.

O que há de errado em tirar férias de um medicamento?

s vezes, as pessoas deixam de tomar seus medicamentos antidepressivos por causa dos efeitos colaterais agravantes. Ou elas podem tentar lidar com o efeito colateral tomando o medicamento de forma intermitente.

As respostas sexuais deficientes – impotência nos homens, incapacidade de atingir o orgasmo nas mulheres e falta de libido em ambos os sexos – estão entre os efeitos colaterais mais prováveis de levar os pacientes a parar de tomar um medicamento, diz Myrna Weissman, PhD, professora de epidemiologia e psiquiatria da Universidade de Columbia.

Outro problema que faz com que as pessoas não cumpram com sua rotina de tratamento é o ganho de peso. Weissman diz que se você está tendo dificuldades para lidar com problemas como estes, pode ajudar a conversar com seu médico sobre o uso de um antidepressivo diferente. Mudar os medicamentos, diz ela, pode ser apropriado se tais sintomas persistirem.

Gabrielle Melin, MD, MS, uma psiquiatra clínica da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, diz que a recaída é mais comum em pessoas que não estão tomando seus medicamentos adequadamente. Dizem que sim, mas se você pressionar eles admitem, Oh eu sinto falta disso três ou quatro vezes por semana. Isso o torna ineficaz porque o medicamento leva algum tempo para entrar em seu sistema”.

E se os antidepressivos embotarem suas emoções?

Alpert aponta que uma pequena porcentagem de pacientes com depressão sente que os inibidores seletivos de recaptação de serotonina ou SSRIs – a primeira linha de tratamento para a maioria dos casos de depressão – embotam ou embotam suas emoções.

Um pequeno número, diz ele, dirá, eu não fico tão triste quanto costumava ficar, mas não fico tão feliz quanto costumava ficar.

Em alguns desses pacientes, diz Alpert, as drogas podem estar interferindo na dopamina, que é um químico cerebral que afeta os sentimentos de prazer. Se este for o caso, Alpert pode adicionar ou mudar para bupropion (Wellbutrin) para compensar o efeito que a SSRI está tendo. Ao contrário dos SSRIs, a bupropiona visa tanto o sistema de serotonina quanto o de dopamina para equilibrá-los.

Tenho tido pacientes que dizem que se sentem dormentes, ou que não podem chorar, ou que seus sentimentos não existem como antes, diz Melin. É na maioria homens, e é raro. Mas nos 14 anos em que fiz isto, nunca encontrei alguém que não tivesse o sintoma desaparecido quando trocamos os medicamentos.

O que você pode fazer se você se recapassar?

Quando seus sintomas de depressão voltarem, fale com seu médico. Talvez você precise aumentar sua dose, diz Alpert. Ou talvez você precise mudar os medicamentos, ou acrescentar um novo, ou acrescentar psicoterapia.

s vezes, diz ele, quando a depressão é suficientemente grave, a terapia de choque é uma alternativa útil. De uma forma ou de outra, precisamos intensificar o tratamento.

Weissman concorda. Se um paciente está tomando um medicamento, diz ela, e não conseguiu uma redução nos sintomas, esse paciente deve considerar pedir ao médico para aumentar a dose, tentar um medicamento diferente, ou tentar psicoterapia.

Você deve fazer terapia de fala para sua depressão?

Muitas vezes, alguns meses de terapia de conversa podem ajudar uma pessoa a passar por momentos estressantes. Como muitas seguradoras não cobrem a psicoterapia, terapeutas como Weissman criaram abordagens mais curtas, orientadas a metas que funcionam mais rapidamente.

A psicoterapia interpessoal ou IPT, que Weissman ajudou a desenvolver, é uma dessas abordagens. Ela funciona fazendo com que as pessoas examinem os eventos da vida que desencadearam um surto de depressão. A terapia cognitiva é outra abordagem. Ela funciona fazendo com que as pessoas reconheçam atitudes distorcidas e pensamentos desnecessariamente negativos.

Ela não muda as personalidades, diz Weissman. Seu tempo é limitado e baseado em um modelo médico.

Ela acha que a abordagem é especialmente útil para os pais que estão deprimidos. Suas pesquisas mostraram que quando os pais eliminam a depressão, seus filhos são mais felizes e menos propensos a ficarem deprimidos ou a terem outros problemas psiquiátricos.

Você recebe um dois por um, diz ela. Os pais são menos desesperançados e desamparados e têm mais interesse e afeto. É difícil ficar deprimido quando se está sendo quente, atencioso e enérgico.

Escreva-o: A depressão não é sua culpa

O que os psiquiatras não querem ver é os pacientes sendo assustados pelo estigma das depressões ou pela sensação de que a depressão é sua própria culpa. Você não é responsável por sua depressão, e o tratamento não é algo a ser embaraçado.

Em estudos em que as pessoas tomavam um antidepressivo e depois mudaram para um placebo, a depressão retornou a uma taxa duas a três vezes maior do que para aqueles que permaneceram no medicamento.

Sabemos que os antidepressivos impedem o retorno da depressão, diz Alpert. Se você trabalhar com seu médico e terapeuta e continuar o tratamento, podem ser feitos ajustes para ajudar o tratamento a continuar a funcionar.

Nem todos precisam tomar antidepressivos a longo prazo. Se você quiser parar, fale com seu médico sobre quando e como fazer isso com segurança.

As diretrizes de especialistas sobre antidepressivos podem ser confusas. Elas dependem de uma variedade de fatores, inclusive:

• O tipo de prescrição que você toma

• Sua dosagem

• O número de episódios depressivos que você teve

• Seu risco de recaída

Se é uma boa idéia parar depende de você.

Sabemos que tomar antidepressivos por muito pouco tempo pode representar riscos reais para algumas pessoas, mas para outras, tomá-los por mais tempo pode ser mais do que você precisa, diz David Baron, um psiquiatra e diretor da Universidade Ocidental de Ciências da Saúde na Califórnia.

Esta decisão precisa ser tomada com um profissional, assim como um paciente que toma insulina ou quimioterapia teria discussões específicas com seu especialista, diz ele. Os antidepressivos podem e funcionam, mas devem ser usados como qualquer outro medicamento.

Se você e seu médico decidirem a hora de parar, você precisará saber a melhor maneira de fazê-lo e como evitar possíveis efeitos colaterais.

Quando parar

Sob as diretrizes da Associação Psiquiátrica Americana, se você estiver tomando um antidepressivo para seu primeiro episódio depressivo, você deve permanecer nele por pelo menos 4 ou 5 meses após a parada de seus sintomas de depressão. Tenha em mente que você pode precisar experimentar vários antidepressivos diferentes para encontrar a opção certa para você, e mesmo assim, pode levar 2 ou 3 semanas para ver uma melhora inicial. Depois disso, pode levar de 3 a 6 meses para que os sintomas melhorem ao ponto de você não estar mais deprimido. No total, isto pode significar tomar uma prescrição por cerca de um ano para obter todos os benefícios.

Se você tiver um distúrbio depressivo grave em andamento, ou se tiver tido três ou mais episódios depressivos, a APA recomenda o tratamento por pelo menos alguns anos. Os médicos também podem recomendar um tratamento mais prolongado quando o risco de recaída for alto.

Isto pode depender de alguns fatores, incluindo o seu:

• Histórico familiar de doenças mentais

• Outros problemas médicos ou de saúde mental a longo prazo

• Sintomas contínuos enquanto você estiver sob medicação

• Estressores contínuos, tais como problemas para dormir ou problemas no trabalho ou relacionamento

Decida com seu médico o que você espera ganhar e melhorar com o uso de medicamentos, diz o Barão. Dormir mal, pouca energia e sintomas de baixa auto-estima podem responder à medicação, mas os antidepressivos não cuidam dos problemas de relacionamento.

Como parar

Se você decidir parar de tomar antidepressivos, não deixe de tomá-los por conta própria. E não pare de tomar tudo de uma vez. Uma grande queda nos níveis de medicamentos pode desencadear uma recaída ou outros sintomas prejudiciais, como pensamentos suicidas.

Trabalhe com seu médico para criar um plano para reduzir gradualmente sua dose de medicamentos ao longo do tempo. Cada antidepressivo entra e sai do corpo em uma velocidade diferente. Pode levar várias semanas para diminuir os níveis de medicamentos com segurança. Durante este processo, você deve agendar um acompanhamento regular para que seu médico possa monitorar de perto qualquer efeito colateral ou sinais de recidiva.

Você também pode querer marcar sessões com um terapeuta para lidar com outros problemas da vida, tais como luto, baixa auto-estima ou pensamento negativo que pode controlar seu humor.

A terapia cognitiva pode ajudar as pessoas a reexaminarem a precisão de suas crenças negativas, o que pode aliviar seu sofrimento, diz Steven Hollon, um professor de psiquiatria que pesquisa a prevenção e o tratamento da depressão na Universidade de Vanderbilt em Nashville.

Considere também sua rotina diária. Hábitos de vida saudável, tais como sono adequado, boa nutrição, atividade física regular e técnicas de redução do estresse, podem ajudar seu corpo a se ajustar às mudanças nos níveis de medicação.

O que esperar

Algumas pessoas relatam efeitos colaterais ou mudanças perceptíveis quando baixam sua dose de antidepressivos. As queixas mais comuns incluem:

• Dizziness

• Fadiga

• Sintomas semelhantes aos da gripe, tais como calafrios e dores

Mantenha-se a par de quaisquer sintomas que tenha e discuta-os com seu médico. Eles podem ser capazes de ajustar ainda mais sua dose para reduzir o desconforto ou prescrever algo mais para aliviar os sintomas.

Se você parar de tomar antidepressivos de repente, pode ter a síndrome de descontinuação dos antidepressivos, especialmente se estiver tomando medicamentos há mais de um ou dois meses. Os sintomas podem incluir:

• Ansiedade

• Insônia

• Dores de cabeça

• Irritabilidade

• Sensações de choque elétrico

É importante falar com seu médico sobre estes sintomas para evitar uma recaída e encontrar a solução certa para aliviar os sintomas à medida que seu corpo se ajusta.

10 desencadeadores de depressão e estresse nos feriados, e formas de lidar com eles. Da ansiedade pelas contas aos compromissos sociais e viagens, o médico lhe mostra como administrar o estresse.

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Uma porção de drama com seu peru de férias? Se sua família brigar, ou ir para casa desencadear lembranças ruins, você pode lidar com isso.

• Não espere o pior. Concentre-se em alcançar um primo ou desfrutar de seu prato favorito.

• Faça um plano. Tenha um parente de confiança pronto para libertá-lo de más conversas.

• Estabelecer um limite de tempo. Passe por aqui por apenas 15 minutos. Ou se você não aguentar ir, basta responder “não”.

Supercomercialização

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Quando renas de plástico e a pressão para superar os presentes do ano passado são simplesmente deprimentes, aqui estão algumas maneiras de colocar o foco de volta no que quer que seja significativo para você:

Passar tempo de qualidade com os entes queridos. Tire proveito de suas crenças. Mantenha-se fiel às tradições simples. Faça uma doação para a caridade em vez de dar presentes.

Comprometimento excessivo

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Como lidar com isso: Contemple o poder do “Não”. Parece bobagem, mas pratique dizendo-o – em voz alta, em frente a um espelho. Sinta-se à vontade para deixar um “não” a qualquer convite de férias. Você não precisa dar um motivo. Assumir um compromisso com você mesmo para permanecer bem descansado é saudável.

Se existe uma obrigação que você sente que deve honrar, mas ainda se sente sobrecarregado, peça ajuda. Seja específico. Por exemplo: “Você pode trazer a salada?”.

Preocupações financeiras

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Você não precisa gastar muito – ou mesmo nada – para mostrar que se importa.

Tente: Comprar livros, personalizando por assunto. Escrever uma nota atenciosa ou fazer presentes. Ou agendar um café ou jantar com amigos para desfrutar da companhia um do outro.

Ao fazer compras, crie um orçamento com antecedência e mantenha-se fiel a ele. Escaneie presentes on-line para evitar compras impulsivas no frenesim do shopping.

Expectativas irrealistas

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A vida é agitada o ano inteiro. Acrescente a pressão para produzir umas férias perfeitas, ao mesmo tempo em que se sente feliz e é fácil ficar atolado, não festivo.

Dica de sobrevivência: Perfeccionismo de vala. Não há tempo para assar biscoitos para os colegas de classe de seu filho? Os biscoitos comprados na loja são muito bons. Esqueceu a grinalda? Está tudo bem. Sua família lhe perdoará.

Fadiga

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Ficar acordado até tarde embrulhando presentes, dedicando dias para fazer latas de chocolate para os vizinhos, ou passear pelo shopping pode ser cansativo e ter seu preço.

Dica: Respire fundo. Lembre-se, você não pode aproveitar as férias se estiver passando por elas em um nevoeiro semelhante ao de um zumbi. Dê tempo para descansar e revitalizar. Planeje noites sem compromissos e vá para a cama cedo.

Estresse

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Parentes. Compras. Viagens. Planejamento de festas. Procura de cuidados infantis. As férias podem aumentar o estresse ou a tristeza que você sente durante o ano normal.

Para sobreviver: Planejar diariamente o “meu tempo”. Basta reservar 15 minutos para ir caminhar ou fazer outra coisa que você goste.

Se você consultar um terapeuta, tome providências para ir mais vezes se achar que vai precisar dele. Ou pergunte se você pode fazer check-ins telefônicos em caso de crise.

Quebrando hábitos saudáveis

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Então, você tinha um copo extra de eggnog. Tudo bem. Não deixe que um feriado único sobre a indulgência descarrile os hábitos saudáveis em que você trabalha o ano todo – como comer bem, descansar o suficiente e tomar remédios regularmente.

Dicas para seguir o caminho certo: Comece de novo amanhã. Experimente legumes ou frutas frescas como um lanche pré-festa para conter os arrependimentos do buffet. Evite álcool ou conheça seu limite. Mantenha uma rotina de exercício e alimentação.

Estar longe da família e dos amigos

9/10

Se você não conseguir chegar em casa neste feriado ou se seus amigos tiverem outros planos, tente:

• Ramificando para fora. Celebrar com as pessoas que estarão na cidade e iniciar uma nova tradição.

• Olhando para o futuro. Planeje uma visita para o Ano Novo. O foco em uma visita futura pode tirar sua mente do presente.

• Voluntariado. Ele coloca você ao redor das pessoas e a ênfase na doação. Estudos mostram que ajudar os outros pode ajudar a melhorar seu humor e bem-estar.

Dias mais curtos, falta de luz solar

10/10

A escuridão do inverno realmente afeta o estado de espírito de algumas pessoas. Tristeza, ansiedade, perda do interesse em atividades ou dormir mais a cada inverno pode ser um sinal de depressão chamada desordem afetiva sazonal (SAD). Estima-se que 10% a 20% das pessoas nos EUA experimentam uma forma leve de SAD no início do inverno, e parece ser mais comum nas mulheres.

Dica: Se você tiver sintomas, consulte seu médico. O tratamento está disponível.