O Doutor diz-lhe

Aprenda sobre os modos como a grande desordem depressiva pode afetar você, incluindo mudanças no nível de energia e apetite.

A autora e consultora de 50 anos do sul da Califórnia diz que ela tinha um bom emprego, possuía uma casa e estava criando um filho maravilhoso. No exterior, sua vida parecia muito boa. Mas nada poderia estar mais longe da verdade.

Por dentro, Drake estava em uma luta de vida ou morte com um grande distúrbio depressivo – um diagnóstico que ela fez aos 20 anos de idade.

Ela admite que é difícil explicar como é viver com esta condição. “Muitas vezes descrevo depressão como ‘tudo e nada ao mesmo tempo’, porque nada estava realmente errado, mas tudo parecia errado ao mesmo tempo”.

Drake não está sozinha em seus sentimentos.

As pessoas costumam dizer que não há razão para estarem deprimidas, mas ainda assim estão, diz Shawna Newman, MD, psiquiatra do Hospital Lenox Hill, em Nova York. Alguns descrevem grandes depressões como se estivessem vivendo sob uma nuvem ou andando na lama, acrescenta ela.

Mas um olhar mais atento descobre pistas reconhecíveis que podem sinalizar uma grande depressão.

Sintomas de Grande Depressão

A depressão não é simplesmente sentir-se triste ou azul. É normal sentir-se mal pela perda de um emprego, pela morte de um ente querido, ou por outro evento triste, diz Newman. A diferença é que os sintomas de grande depressão duram pelo menos 2 semanas, são muito profundos e não são de todo normais para você. Aqui estão algumas mudanças que você pode ver em si mesmo se tiver uma grande depressão:

Tristeza, vazio, ou humor irritável. Você parece não conseguir abalar o baixo humor. Você também pode estar irritável. Se você estiver normalmente alegre e se tiver ficado sempre rabugento, pode ser depressão.

Perda de interesse. Você pode ficar longe de amigos ou entes queridos, ou parar de fazer coisas que costumava desfrutar. Você pode perder o interesse pelo sexo também.

Problemas com o sono. Você pode ter dificuldade para adormecer, ou pode passar a noite toda jogando e virando. Do outro lado, você pode dormir muito mais do que o normal ou dormir a sesta durante o dia.

Mudança nos hábitos alimentares. Você pode perder o interesse pela comida e perder peso, ou pode começar a comer demais e ganhar peso.

Falta de foco. O trabalho pode se tornar difícil porque você não consegue manter a mente atenta. Muitas pessoas descrevem isso como “neblina cerebral”. Você também pode ver esta perda de foco em sua vida doméstica, na vida social e nas relações e conversas pessoais.

Mudanças na energia. A fraqueza e a exaustão podem dificultar ou impossibilitar que você se descasque do sofá ou saia da cama. Em contraste, você pode estar cheio de energia e sentir-se inquieto ou deslocado em sua cadeira ou cama para tentar ficar confortável.

Desespero. Você pode ter uma visão sombria e não ver uma saída para sua depressão.

Pensamentos de morte. Estes podem variar de pensamentos como “não me importaria se eu simplesmente não acordasse” a pensamentos ou ações suicidas ativas, diz Newman. Fazer um plano para se matar ou agir (como comprar medicamentos para uma overdose) leva esses pensamentos ao próximo nível. Não é comum, mas às vezes pessoas com transtorno depressivo grave também têm pensamentos homicidas.

Se você sentir que pode prejudicar a si mesmo ou aos outros, ligue imediatamente para o 911.

Obtenha ajuda profissional se você tiver sintomas de depressão grave ou se não estiver seguro sobre o motivo de estar se sentindo tão mal. Tratamentos como medicamentos, terapia de conversa e outros podem fazer maravilhas. A abertura para um terapeuta muitas vezes dá às pessoas uma sensação de alívio de imediato, diz Newman.

Os Sintomas de Depressão de Melissa Drake

A depressão de Drake às vezes era severa. “Eu tentei suicídio uma vez, pensei nisso muitas outras vezes, foi recomendado para internação hospitalar, e fortemente medicado por mais de 20 anos”. Seus sintomas mais urgentes eram exaustão extrema e um sentimento geral de doença (mal-estar).

Durante 7 anos, Drake esteve praticamente acamada, levantando-se apenas para ir trabalhar e cuidar de seu filho como mãe solteira. “Havia momentos em que eu não lavavava roupa ou fazia tarefas durante meses, enquanto pilhas de correio ficavam intocadas durante anos”. Embora ela passasse a maior parte de seu tempo na cama, a insônia a mantinha acordada à noite e o banho e o autocuidado eram inexistentes.

“Eu estava constantemente adormecida, evitando sentimentos e enchendo-os de comida. Ganhava peso e balão, chegando a engordar até 307 libras”…

Drake descreve seu ponto mais baixo para mostrar o quão ruim era sua depressão: “Eu tenho dois cães que eu adoro. Eles estão sempre na cama comigo”. Um dia, um deles vomitou na minha cama. Como os cães às vezes fazem, o outro cachorro comeu o vômito. Eu me virei e voltei a dormir. Não me dei ao trabalho de trocar meus lençóis – durante semanas”.

Drake encontra a paz

A decisão mais importante que Drake tomou foi a de encontrar um terapeuta. “Só quando compreendi e aceitei que tinha que fazer o trabalho de recuperação e começar a tomar medidas para a recuperação é que comecei a melhorar”.

Ela queria alguém que não apenas prestasse serviço labial, mas que responsabilizasse Drake pela vida melhor que ela disse querer. “Foi o que ela fez e eu estou muito grata”.

Uma vez fora da floresta, Drake diz que ela começou a procurar coisas que ela gostava. Ela começou a dançar. “Era o remédio que eu precisava para curar”. Ela me aterrorizou e me colocou de volta no meu corpo”.

O ano de 2020 foi especialmente difícil para Drake. Mas hoje ela está indo bem. “Não é perfeito por qualquer extensão da imaginação, mas eu percorri um longo caminho desde que estive na cama por 7 anos. Eu faço trabalho que amo; tenho um grande grupo de amigos; gosto de dançar e da natureza”, diz Drake. “Mesmo durante os tempos difíceis, minha visão é geralmente positiva”.

Descubra como comer bem, fazer exercícios e outras estratégias de estilo de vida podem ajudar a aumentar seu humor.

Dicas de estilo de vida para ajudar a melhorar seus principais distúrbios depressivos

Revisado medicamente por Neha Pathak,?MD em 16 de dezembro de 2021 1 / 10

Dê seus próprios passos

É normal sentir-se em baixo nas lixeiras de vez em quando. Mas a grande depressão é diferente, tanto em seu momento — quase uma tristeza diária que se mantém por 2 semanas ou mais — quanto em sua intensidade. Os antidepressivos e a terapia de conversa são os dois pilares do tratamento da depressão. Mas enquanto você explora suas opções com um profissional de saúde mental, você pode tomar medidas por conta própria para dar ao seu humor, e ao resto de vocês, um impulso saudável.

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Escorregue em seus tênis

O exercício pode não ser o máximo quando se está deprimido, mas pode fazer você se sentir melhor. As endorfinas que uma caminhada rápida ou um passeio de bicicleta liberam provocam uma sensação de euforia. Algumas pessoas o chamam de “o corredor do alto”. Quando se trata de tratar a depressão, o exercício pode funcionar tão bem quanto os antidepressivos sem os efeitos colaterais. Duas vezes por semana é suficiente para causar uma mudança de humor. Caminhe lado a lado com um amigo para mantê-lo motivado.

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Seja positivo para os alimentos

Um hambúrguer, batatas fritas e um batido podem acalmar seu blues temporariamente, mas esses alimentos chamados de conforto não fazem jus a esse apelido. Carnes, frituras e doces podem realmente piorar a depressão. Alimentos saudáveis alimentam emoções mais positivas. Frutas, vegetais, peixes e grãos inteiros embalam toneladas de antioxidantes e outros nutrientes que aumentam os níveis de serotonina, dopamina e outras substâncias químicas boas em seu corpo.

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Controle de fumantes e bebidas

O álcool aumenta os níveis de serotonina e dopamina a curto prazo, o que explica aquela sensação de vertigem que se tem quando se está bêbado. Mas os bons tempos não duram. Pela manhã, esses níveis de químicos caem, juntamente com seu humor. Uma pausa na bebida pode fazer você se sentir mais brilhante. Quanto aos cigarros, eles não só pioram os sintomas da depressão, mas também podem impedir que seu remédio funcione. Pare e você se sentirá melhor física e mentalmente.

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Adormeça melhor

O sono e a depressão têm uma relação do tipo galinha e ovo. As pessoas que não conseguem dormir são mais propensas a ficarem deprimidas, e as que estão deprimidas têm dificuldade para dormir. A terapia cognitiva do comportamento (CBT) pode ajudar a desfazer os pensamentos negativos que levam a um sono deficiente e à depressão. A versão usada para promover o sono é chamada CBT-I. (O “eu” é para a insônia.) Outras técnicas de estilo de vida, como a meditação e o exercício, também ajudam no sono.

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Medite seu caminho para a calma

A meditação é apenas a coisa para acalmar uma mente de corrida, aliviar o estresse e ajudar você a dormir mais profundamente. A meditação de consciência é simples de se fazer. Sente-se em silêncio e concentre-se na sensação de sua respiração se movendo para dentro e para fora. Suavemente dirija seus pensamentos de volta à sua respiração sempre que eles vagueiam. Tente meditar de 5 a 10 minutos algumas vezes ao dia. Se você precisar de ajuda, tente um aplicativo de meditação para guiá-lo.

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Telefone para um amigo

Quando você está em baixo, uma maneira de liberar essas emoções negativas é conversar através de seus sentimentos com um bom amigo, seu parceiro ou um membro da família. Uma forte rede de apoio social protege contra o estresse e a depressão. Se você não tiver ninguém por perto para conversar, junte-se a um grupo de apoio à depressão pessoalmente ou online. Ouvir pessoas que passaram pelas mesmas experiências o ajudará a se sentir menos só.

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Leve Fido para o Parque

Os cães têm mais do que merecido seu título de Melhor Amigo. Eles são como antidepressivos peludos. Apenas jogando uma bola em seu cachorro liberam uma inundação de hormônios que aumentam o humor como a oxitocina e a dopamina. O exercício que você faz quando passeia seu cão aumenta ainda mais o efeito antidepressivo. Se você vive sozinho, um animal de estimação – seja um cão, gato, pássaro ou outra criatura – oferece companheirismo e afasta a solidão.

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Devolver

O voluntariado oferece tanto para você quanto para as pessoas que você ajuda. Estudos mostram que colocar seu tempo para trabalhar por uma boa causa alivia a depressão e a ansiedade, em parte fazendo você se sentir conectado a uma causa maior do que você mesmo. Os adultos mais velhos, em particular, sentem um maior senso de propósito e mais satisfação com suas vidas quando são voluntários.

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Ligue as músicas

Quando você ouve suas canções favoritas, seu cérebro começa a bombear mais norepinefrina e outros produtos químicos que promovem o prazer. A música tem uma capacidade incrível de melhorar o humor, elevar os níveis de energia e aliviar o estresse. Talvez sem surpresas, as pessoas com depressão muitas vezes preferem canções tristes a melodias animadas. Mas tudo bem. O ritmo suave de músicas mais sombrias pode ter um efeito calmante.

Aplicações de terapia on-line e saúde mental podem ajudar a tratar a ansiedade, o estresse e a depressão.

“Fiquei paralisada pelo medo de coisas que deveriam ser relativamente não amedrontadoras, como caminhar por um corrimão no trabalho que não tinha em conta um átrio”, lembra-se ela. Mas todos os terapeutas locais que ela contatou estavam tão ocupados que não estavam aceitando novos clientes.

Uma noite, enquanto passeava pelo Facebook, Nussbaum viu um anúncio de a?mental health app. Era?um chatbot de terapia de conversa que ajudava os usuários a monitorar seu humor. “Um pequeno robô me fez perguntas e me enviou artigos e vídeos sobre como lidar com meus sentimentos durante a pandemia”, diz ela. “Eu achei muito útil, especialmente quando me senti oprimida e desamparada”.

Pesquisas mostram que o aplicativo que ela tentou pode de fato ser eficaz. Quando jovens adultos de 18 a 28 anos o usaram diariamente durante 2 semanas, eles experimentaram uma redução de mais de 20% nos sintomas da depressão em comparação com um grupo de controle, de acordo com um estudo de 2017 na JMIR Mental Health.

Como a pandemia da COVID-19 persiste, histórias como a de Nussbaum estão se tornando mais comuns. Um estudo realizado em outubro de 2021 na Lancet constatou que quase um terço dos adultos americanos apresentava sintomas de depressão em 2021, em comparação com 27,8% dos adultos nos primeiros meses da pandemia em 2020 e 8,5% antes da pandemia. Como resultado, plataformas de terapia online que conectam os usuários a um profissional de saúde mental com o clique de um botão, bem como aplicativos de saúde mental, estão em alta demanda.

Os prós e contras

Com a ansiedade e a depressão disparando, e os terapeutas presenciais em escassez, há muitas razões pelas quais as pessoas podem achar que é atraente transmitir suas tristezas a um terapeuta a partir do conforto de seu próprio sofá.

“As plataformas on-line oferecem entradas fáceis, e muitas vezes são mais acessíveis que a terapia tradicional”, diz Lynn Bufka, PhD, diretora sênior de transformação prática e qualidade da Associação Americana de Psicologia.

A pesquisa também apóia a terapia on-line. Uma análise de 2018 de 20 estudos comparou a eficácia da terapia de comportamento cognitivo online e cara a cara. Este tipo de terapia ajuda os pacientes a mudar seus pensamentos e sentimentos negativos. O estudo concluiu que a terapia cognitiva on-line era tão eficaz quanto a versão presencial para o tratamento de ansiedade e depressão.

Pode haver ainda mais valor na terapia on-line durante a pandemia COVID-19 porque não é necessário tomar precauções como usar uma máscara durante as sessões, diz Judson Brewer, MD, PhD, diretor de pesquisa e inovação do Mindfulness Center da Escola de Saúde Pública da Universidade Brown em Providence, RI.

“Vocês podem se ver frente a frente, o que é realmente importante para os terapeutas já que 70-80% de toda comunicação acontece de forma não-verbal”, diz ele. “Eu posso ver as expressões faciais de um paciente, o que me ajuda a avaliar melhor seus sentimentos”.

A maior preocupação com a terapia on-line é se ela pode fornecer apoio suficiente para as pessoas que passam por uma depressão moderada a grave, diz Bufka. “Se alguém está passando por uma crise de saúde mental, minha preocupação é que um terapeuta on-line não seja capaz de intervir e levá-los a recursos locais que possam fornecer ajuda de emergência”, diz ela.

Os especialistas são mais tépidos com a terapia de texto online, onde você envia uma mensagem ao seu terapeuta em uma janela de bate-papo segura em seu telefone e eles respondem. “Os Emojis são um substituto muito fraco para a linguagem corporal e expressão facial”, diz Brewer, que observa que há muito pouca pesquisa sobre este tipo de comunicação. Este formato pode ser bom para alguém com uma depressão muito leve, ou que sofre de um ataque temporário de estresse ou ansiedade, para testar as águas, diz Ashley Zucker, MD, chefe de psiquiatria, Kaiser Permanente no condado de San Bernardino, no sul da Califórnia.

Nussbaum sente o mesmo sobre a aplicação automatizada que ela usou. Embora ela sinta que, neste momento, é o suficiente para fazê-la superar as tensões da pandemia, ela adverte que não é para todos…

“Eu vejo o aplicativo …?app como um stopgap para alguém com depressão e ansiedade até que eles sejam capazes de entrar em terapia, ou como um coadjuvante para alguém atualmente em terapia”, diz ela. “Se você tem algo específico que o perturba, no final das contas você quer falar com uma pessoa, não com um robô”.

Encontre o aplicativo certo para você

Se você estiver considerando uma terapia on-line ou um aplicativo de saúde mental, Bufka diz, faça as seguintes perguntas:

O terapeuta está licenciado em seu estado? “Isto faz algumas coisas: demonstra que o provedor atingiu o nível mínimo de treinamento, está em boa situação e lhe dá proteção para apresentar uma reclamação se as coisas não ficarem bem”, explica Bufka.

A plataforma é compatível com a HIPPA? Todos os terapeutas licenciados precisam obedecer às regras de confidencialidade do paciente, quer a terapia ocorra pessoalmente ou on-line, diz Bufka. Seu site deve dizer, sob o aviso de privacidade, que eles usam plataformas criptografadas baseadas na web que são compatíveis com a Lei de Portabilidade e Prestação de Contas do Seguro de Saúde. Alguns sites também têm um botão “Shred” ao lado de cada mensagem de texto para que você possa apagar seu histórico de mensagens.

Há alguma pesquisa por trás disso? Isto é especialmente importante para aplicativos de saúde mental, já que “qualquer um pode colocar um na loja de aplicativos”, diz Brewer. Verifique o site do aplicativo para ver se ele tem alguma pesquisa em δ ou se foi desenvolvido por alguém de uma grande universidade…

Em última análise, a terapia on-line e os aplicativos podem fazer parte de seu autocuidado geral. “Uma das melhores coisas sobre o aplicativo que usei foi que ele requeria toda a minha atenção – eu não podia olhar para ele enquanto fazia o jantar ou estava na minha bicicleta ergométrica”, diz Nussbaum. “Só o ato de sentar para me concentrar nele ajudou minha mente a parar de correr. Isso me encorajou a relaxar, respirar fundo e cultivar a mente – tudo isso é tão importante”.

Descubra como a remediação cognitiva pode ajudar as pessoas com grande depressão a fazer as coisas em sua vida diária.

A remediação cognitiva pode ajudar você a lidar com este problema de pensamento. Ela tem ajudado a melhorar a capacidade de pensar em pessoas com esquizofrenia, distúrbios bipolares, TDAH, anorexia nervosa, TOC e depressão.

O que é a Grande Desordem Depressiva?

A grande desordem depressiva, ou simplesmente depressão, é um problema comum, tratável e de saúde mental. Você pode se sentir triste e perder o interesse em atividades que um dia desfrutou. Pode levar a problemas na sua vida profissional e doméstica, bem como a outros problemas emocionais e até físicos. Pode também causar:

• Empacotamento, brincos de mão e outras atividades inquietas

• Discurso lento e movimentos que outros notam

• Dificuldade em concentrar-se nas tarefas ou tomar decisões

• Mudanças no apetite

• Perda ou ganho de peso sem relação com a dieta

• Problemas para dormir, ou muito ou muito pouco

• Baixa energia e cansaço

• Sentimentos de culpa ou de inutilidade

• Pensamentos de morte ou suicídio

Se você notar sintomas que durem mais de 2 semanas, talvez seja o momento de falar com seu provedor de saúde…

O que é Cognição?

Cognição é outra palavra para pensar. Mais especificamente, é um conjunto de habilidades que lhe permitem reconhecer, processar e responder às informações. Cognição ajuda em tudo, desde conversar com um amigo até comprar mercearias. Existem seis tipos principais de cognição:

• Atenção: A capacidade de selecionar uma tarefa e permanecer concentrado nela ou de dividir sua atenção em diferentes tarefas de forma produtiva.

• Função executiva: A capacidade de planejar e tomar decisões, lembrar as informações necessárias para realizar uma tarefa e responder com flexibilidade.

• Aprendizagem e memória: A capacidade de lembrar e lembrar informações tanto a curto como a longo prazo.

• Idioma: A capacidade de se expressar com a linguagem certa e pensar nas palavras certas.

• Habilidades perceptivo-motoras: A capacidade de dar sentido a informações visuais e outras informações sensoriais, como sons e cheiros, de outras pessoas e do mundo ao seu redor.

• Cognição social: A capacidade de fazer julgamentos lógicos sobre as intenções e desejos de outras pessoas e de controlar suas próprias emoções de uma maneira socialmente apropriada.

Como a Grande Desordem Depressiva Afeta o Cognição?

A depressão pode enfraquecer sua capacidade de pensar e prejudicar sua capacidade de fazê-lo:

• Preste atenção

• Aprender coisas novas

• Lembrar ou pensar em informações

• Processar ou “dar sentido” a novas informações rapidamente

• Responder às novas informações de maneira apropriada

Se você perder algumas dessas habilidades, sua qualidade de vida pode não ser tão boa quanto era antes. Você pode não ser capaz de funcionar no trabalho. Você também pode não responder tão bem ao seu tratamento e pode enfrentar um risco maior de outro surto de depressão.

Algumas evidências sugerem que suas habilidades de raciocínio, uma vez que começam a diminuir de depressão, podem continuar a piorar, mesmo em momentos em que você não se sinta especialmente deprimido… ?

O que é a Remediação Cognitiva?

A remediação cognitiva é um tratamento para alguns tipos de deficiência cognitiva. Ela fornece um conjunto de ferramentas para melhorar a atenção, a memória e outras funções cerebrais que podem piorar com a depressão.

O objetivo é melhorar sua qualidade de vida e produtividade no trabalho ou na escola e em situações sociais. As estratégias de remediação cognitiva variam, mas você pode fazer alguns dos exercícios a seguir:

• Escreva em um caderno ou planejador diário para lembrá-lo de tarefas e prazos importantes

• Dividir as tarefas em um conjunto lógico de passos para auxiliá-lo a completá-las

• Pratique exercícios de atenção e pensamento para ajudar a melhorar sua capacidade de se agarrar e lembrar de informações

• Estabelecer metas com um prestador de serviços de saúde para personalizar seu tratamento e acompanhar seu progresso

Você pode usar estas estratégias por conta própria, mas elas tendem a funcionar ainda melhor com a ajuda de um terapeuta ou grupo de apoio.

Como a Remediação Cognitiva Ajuda à Depressão?

A remediação cognitiva pode melhorar certas habilidades de pensamento em algumas pessoas com grandes desordens depressivas. Embora a pesquisa até agora seja limitada, uma análise dos estudos disponíveis mostrou que a remediação cognitiva pode levar a melhorias na atenção, na memória de trabalho e nas habilidades gerais de pensamento.

É difícil dizer a partir das pesquisas atuais se esta terapia também ajuda diretamente nos sintomas da depressão. Os cientistas continuam a estudar as melhores maneiras de usar a remediação cognitiva para ajudar com os principais distúrbios depressivos. Converse com seu médico se você se sente deprimido ou tem um diagnóstico de depressão e acha que a remediação cognitiva pode ser útil para você.

Onde você obtém a Remediação Cognitiva para a Depressão?

Seu médico de cuidados primários pode ajudá-lo a se conectar com um especialista em saúde mental que trata a depressão. Diferentes terapeutas utilizam diferentes abordagens, às vezes incluindo a remediação cognitiva.

Antes de marcar uma consulta, você pode perguntar a um terapeuta se ele utiliza a remediação cognitiva e se ele consideraria o tratamento para o seu caso particular. (Alguns terapeutas podem desejar ter uma ou mais sessões com você antes de responder à segunda pergunta).

Se você já tiver um terapeuta que consulte regularmente, pergunte a ele se a remediação cognitiva pode ser uma ferramenta apropriada para você.

Outra opção é ir a uma sessão de remediação cognitiva de grupo. Você pode precisar de um encaminhamento para participar de alguns desses grupos. Um profissional de saúde mental familiarizado com a remediação cognitiva seria o melhor guia para o tratamento em grupo…

O tratamento para a depressão não é apenas sobre todos os antigos antidepressivos de que você já ouviu falar. A nova geração de medicamentos pode funcionar mais rapidamente, e os tratamentos sem drogas também são eficazes.

Por cerca de meio século, os cientistas têm se esforçado muito para melhorar os medicamentos que visam um pequeno conjunto de neurotransmissores. São produtos químicos no cérebro – serotonina, norepinefrina e dopamina em particular – que afetam a forma como suas células nervosas falam umas com as outras, o que então afeta seu humor.

A maioria das pessoas reage aos antidepressivos padrão. Mas pelo menos 30% das pessoas que experimentam dois tipos diferentes desses medicamentos continuam a ter sintomas de depressão. Isso é chamado de depressão resistente ao tratamento.

Assim, ao longo das últimas duas décadas, os cientistas mudaram a forma como pensam sobre o tratamento para o distúrbio depressivo maior, já que seu entendimento da biologia do cérebro por trás da depressão mudou.

A maior mudança é que a pesquisa de medicamentos passou a ter como alvo apenas certos neurotransmissores, diz Gerard Sanacora, MD, PhD, diretor do Programa de Pesquisa de Depressão de Yale em New Haven, CT. “Abrimos uma nova visão de potenciais alvos para novos medicamentos”?

Novos Medicamentos e Resultados mais rápidos

Há uma idéia antiga de que a depressão leva semanas ou meses para ser resolvida. Mas novos tratamentos de ação rápida “mudaram o que pensamos ser possível no campo”, diz Sanacora…???

Em 2019, o FDA aprovou a brexanolona (Zulresso). É o primeiro medicamento especificamente para a depressão pós-parto, que é um tipo de grande depressão. Os especialistas não sabem exatamente como ela funciona. Mas é uma versão humana de um esteroide que seu corpo produz naturalmente. Ele afeta seus receptores GABA, que ajudam a regular o humor.

Brexanolona não é tão fácil de tomar quanto outros antidepressivos. Você a toma através de uma veia em seu braço em uma instituição de saúde durante 60 horas… Mas ela pode funcionar rapidamente. Seus sintomas de depressão podem começar a se levantar até o final do tratamento.

Outro medicamento revolucionário saiu nesse mesmo ano.?????

A esketamina é um spray nasal receitado. A droga psicodélica de baixa dose aumenta a atividade do glutamato em partes do seu cérebro relacionadas ao humor. A função do glutamato é excitar as células do cérebro e do sistema nervoso. A esquetamina também pode desencadear novas conexões em seu cérebro. Você pode começar a ver melhorias em sua depressão dentro de horas ou dias após sua utilização, diz Sanacora.

A esquetamina oferece esperança de vida para pessoas com pensamentos suicidas e alívio para pessoas com depressão resistente ao tratamento. Mas usada sozinha, o alívio dos sintomas pode durar apenas algumas semanas. É por isso que os especialistas concordam que você deve tomar remédios de início rápido junto com os tratamentos tradicionais.

Quanto àqueles com depressão leve ou moderada, Sanacora ainda sugere primeiro a terapia cognitiva comportamental, seguida pelos antidepressivos convencionais também conhecidos como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs). Os médicos precisam de mais informações sobre a segurança e os efeitos a longo prazo dos novos tratamentos para a depressão.

“Nos últimos 20 anos, tivemos uma mudança transformadora na maneira de tratar a depressão”, diz Sanacora. “Mas ainda temos que suavizá-la para entender para quais pacientes esses tratamentos são melhores e quando”.

Melhorias na Estimulação Cerebral

Os medicamentos não são o único tratamento para a depressão. A terapia eletroconvulsiva já existe há mais de 70 anos. Continua sendo uma das formas mais eficazes de lidar com grandes desordens depressivas, especialmente se você não responder a outros tratamentos. Embora não seja nova, os cientistas têm aperfeiçoado o procedimento ao longo das últimas décadas.

Hoje, a terapia eletroconvulsiva consome menos energia do que no passado. O objetivo é dar a você os mesmos benefícios, mas com menos impacto negativo em sua memória e capacidade de pensar. “Isso tem sido uma enorme melhoria”, diz Susan Conroy, MD, PhD, psiquiatra e neurocientista da Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana.

Conroy também usa a estimulação magnética transcraniana para tratar a depressão, que tem menos efeitos colaterais do que a terapia eletroconvulsiva. Ela funciona enviando pulsos magnéticos ao redor de seu crânio.

O tecido cerebral traduz esses sinais em energia elétrica, diz Conroy, o que muda a maneira como as áreas de seu cérebro falam umas com as outras. “Ao mudar esse circuito, pensamos que é assim que a estimulação magnética transcraniana melhora as pessoas da depressão”.

Estas e outras formas de estimulação do cérebro não são adequadas para todos. Mas diga ao seu médico se outros tratamentos não ajudam e sua depressão o impede de fazer atividades diárias, se você não está comendo e se tem pensamentos suicidas constantes.

“Todos estes são sinais de que seu tratamento precisa ser intensificado e muito rapidamente”, diz Conroy.

Tratamento futuro

Muitos outros tratamentos promissores para a depressão estão no horizonte. A estimulação profunda do cérebro é uma delas. Neste tratamento, um cirurgião implanta eletrodos em seu cérebro. Estes nós enviam zaps indolores que alteram a atividade elétrica que está causando seus sintomas.

Você pode pensar neste tratamento como se fosse um marcapasso para seu estado de espírito. Embora não seja aprovado para o público em geral, poderá ser em breve. “A tecnologia está avançando muito rapidamente”, diz Conroy.

Os pesquisadores também estão estudando um medicamento chamado SAGE-217. Sanacora diz que há interesse em como ele pode ajudar a evitar uma recaída séria em pessoas com histórico de depressão. A idéia é que você o tomaria assim que seus sintomas voltassem. “Mas você não espera até que os sintomas se manifestem por completo”, diz ele.

Também há muita agitação em torno de drogas como a psilocibina. Estudos mostram que estes “cogumelos mágicos” podem aliviar a depressão tão rapidamente quanto a cetamina – de que é feita a esketamina – com efeitos que podem durar mais tempo. Mas quando se trata de substâncias psicodélicas, Sanacora diz: “Precisamos de muito mais pesquisa antes de podermos dizer qualquer coisa com confiança”.

Em seus 25 anos no campo, Sanacora diz nunca ter visto tanta excitação em torno de tratamentos para a depressão. Mas isso não significa que os pesquisadores tenham todas as respostas ou que a grande desordem depressiva tenha uma cura.

Ainda assim, você pode tomar medidas agora para aliviar a depressão ou se proteger contra uma recaída. Isso pode incluir medicação, diferentes tipos de terapia de conversa, exercícios regulares, uma boa vida social e uma rotina de sono saudável. Você deveria estar fazendo “todas as coisas que sabemos que você pode fazer para se proteger o máximo possível”, diz Sanacora.

Descubra como um grande distúrbio depressivo pode afetar seu sono e como problemas de sono podem afetar um grande distúrbio depressivo.

Não apenas um sintoma de depressão, alguns problemas de sono, como a insônia, também podem ajudar a causar depressão. Até 20% das pessoas que têm problemas para cair ou permanecer dormindo – isso é insônia – eventualmente desenvolvem depressão. Em um grande estudo, as pessoas com insônia tinham cinco vezes mais probabilidade de contrair depressão do que outras.

Esta ligação entre insônia e depressão pode levar a um ciclo doloroso no qual a depressão leva a problemas de sono, o que por sua vez agrava sua depressão.

O que é a Grande Desordem Depressiva?

A depressão, que os médicos podem chamar de transtorno depressivo grave, é uma doença mental tratável. Você se sente triste mais vezes do que de costume e pode perder o interesse em atividades que um dia desfrutou. Ela pode levar a problemas em seu trabalho e em sua vida doméstica, bem como a outros problemas emocionais e até físicos. Outros sintomas podem incluir:

• Empacotamento, brincos de mão e outras atividades inquietas

• Discurso lento e movimentos que outros notam

• Problemas no foco das tarefas ou na tomada de decisões

• Baixa energia e cansaço

• Mudanças no apetite

• Perda ou ganho de peso sem relação com a dieta

• Sentimentos de culpa ou de inutilidade

• Pensamentos de morte ou suicídio

Se você notar sintomas que durem mais de 2 semanas, talvez seja o momento de falar com seu provedor de saúde…

Como os problemas de sono se relacionam com a depressão?

A maioria das pessoas com depressão tem problemas de sono de algum tipo. De fato, é tão comum que muitos médicos hesitam em diagnosticar a depressão em pessoas que não relatam problemas de sono.

Também vai para o outro lado. Não só a depressão freqüentemente causa problemas no sono, mas os problemas de sono também podem causar depressão. Isto pode tornar difícil para você ou seu médico descobrir qual problema veio primeiro.

Estes são os problemas de sono mais comuns ligados à depressão:

Insônia. Isto é quando você tem problemas para adormecer ou ficar dormindo o tempo suficiente para descansar adequadamente. As insônias de curto prazo duram alguns dias ou semanas. Na maioria das vezes, o estresse a causa. A insônia crônica traz este tipo de problema de sono três ou mais vezes por semana durante 3 meses ou mais.

Hipersônia. É quando você está muitas vezes muito cansado durante o dia. Você pode sentir uma necessidade avassaladora de dormir a sesta em momentos incomuns como em uma refeição, no trabalho, ou durante uma conversa. Você pode dormir por longas horas e ter dificuldade para acordar. Você também pode se sentir ansioso, irritável, com pouca energia e com neblina quando estiver acordado…

Apnéia obstrutiva do sono. Com esta condição, o ronco pesado corta sua respiração quando você dorme. Isto pode acordar você, às vezes muitas vezes por noite. Embora você possa não se lembrar de acordar, você pode ficar grogue e resmungão no dia seguinte por falta de sono. O excesso de peso corporal pode levar à apnéia do sono, mas há outras causas também. Um médico pode testar para ver se você o tem e ajudá-lo a administrá-lo e tratá-lo.

De longe, a insônia é o problema de sono mais comum ligado à depressão. Cerca de 3 em cada 4 adultos que têm depressão também têm insônia. Cerca de 1 em cada 5 pessoas com depressão tem apnéia obstrutiva do sono. Cerca de 1 em cada 7 tem hipersônia.

Se seus problemas de sono levaram à depressão ou o contrário, é uma boa idéia lidar com ambos os problemas de frente com a ajuda e orientação de seu provedor de serviços de saúde…

O que você pode fazer?

Ajuda a entender como os problemas do sono e a depressão interagem. Quanto mais cedo você detectar os sintomas de qualquer um dos problemas, mais cedo você poderá obter o tratamento necessário para voltar a se recuperar. Fale com seu médico se você tiver:?

• Problemas ao cair ou ao ficar dormindo

• Cansaço diurno regular

• Dor ou desconforto que impede um bom sono?

• Sintomas de depressão como sentimentos de desamparo, desesperança e outros sintomas listados acima que duram mais de duas semanas

Ligue para o 911 ou para a National Suicide Prevention Lifeline no 1-800-273-TALK se você ou alguém que você conhece estiver em crise ou tendo pensamentos de suicídio.

Como você trata os problemas de sono ligados à depressão?

Você pode precisar de tratamento separado tanto para a depressão quanto para os problemas do sono.

Medicamentos comuns para depressão como inibidores seletivos de recaptação de serotonina podem ajudar com o humor e outros sintomas de depressão, mas podem não melhorar seu sono. Outros tratamentos para a depressão incluem vários tipos de terapia de fala e medicamentos como antipsicóticos. Mas problemas prolongados no sono podem tornar esses tratamentos menos eficazes.

Uma terapia de fala especialmente projetada chamada terapia cognitiva comportamental para insônia (CBT-I) mostra promessa no tratamento da insônia. Algumas evidências sugerem que quando combinada com o tratamento da depressão, a CBT-I ajuda a melhorar os problemas de sono em pessoas com depressão e diminui as chances de depressão no futuro…

Os dispositivos de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para a apnéia do sono podem restaurar um bom sono, o que pode diminuir as chances de depressão. Isso é um grande problema, já que as pessoas com apnéia do sono têm cinco vezes mais chances de desenvolver depressão do que outras.

Desembalar as opções de tratamento para problemas de sono ligados à depressão é complexo, pois cada caso individual pode ser muito diferente. Fale com seu provedor de saúde sobre seus sintomas e o melhor tratamento para você…