O Doutor diz-lhe

A depressão é uma doença complexa. O médico explica o que a pesquisa descobriu sobre as causas da depressão – da genética às doenças e medicações aos grandes eventos da vida.

A depressão é uma doença complexa. Ninguém sabe exatamente o que a causa, mas ela pode acontecer por uma variedade de razões. Algumas pessoas têm depressão durante uma doença médica grave. Outras podem ter depressão com mudanças na vida, como um movimento ou a morte de um ente querido. Outras ainda têm um histórico familiar de depressão. Aqueles que têm podem ter depressão e se sentir sobrecarregados de tristeza e solidão por nenhuma razão conhecida.

Quais são as principais causas da depressão?

Muitas coisas podem aumentar a chance de depressão, incluindo as seguintes:

• Abuso. O abuso físico, sexual ou emocional pode torná-lo mais vulnerável à depressão mais tarde na vida.

• Idade. As pessoas que são idosas correm maior risco de depressão. Isso pode ser agravado por outros fatores, tais como viver sozinho e ter falta de apoio social.

• Alguns remédios. Alguns medicamentos, como a isotretinoína (usada para tratar a acne), o medicamento antiviral interferon-alfa e os corticosteróides, podem aumentar seu risco de depressão.

• Conflito. A depressão em alguém que tem a vulnerabilidade biológica pode resultar de conflitos pessoais ou disputas com membros da família ou amigos.

• Morte ou perda. A tristeza ou luto após a morte ou perda de um ente querido, embora natural, pode aumentar o risco de depressão.

• Gênero. As mulheres têm cerca do dobro da probabilidade de ficarem deprimidas do que os homens. Ninguém tem certeza do motivo. As mudanças hormonais pelas quais as mulheres passam em diferentes momentos de suas vidas podem ter um papel importante.

• Genes. Um histórico familiar de depressão pode aumentar o risco. Pensa-se que a depressão é uma característica complexa, o que significa que provavelmente existem muitos genes diferentes que exercem pequenos efeitos, em vez de um único gene que contribui para o risco de doença. A genética da depressão, como a maioria dos distúrbios psiquiátricos, não é tão simples ou direta como em doenças puramente genéticas como a coréia de Huntington ou a fibrose cística.

• Grandes eventos. Mesmo bons eventos, como começar um novo emprego, formar-se ou casar-se, podem levar à depressão. Assim como mudar-se, perder um emprego ou renda, divorciar-se, ou se aposentar. Entretanto, a síndrome da depressão clínica nunca é apenas uma resposta “normal” a eventos estressantes da vida.

• Outros problemas pessoais. Problemas como o isolamento social devido a outras doenças mentais ou ser expulso de uma família ou grupo social podem contribuir para o risco de desenvolver depressão clínica.

• Doenças graves. Às vezes, a depressão acontece junto com uma doença grave ou pode ser desencadeada por outra condição médica.

• Mau uso da substância. Quase 30% das pessoas com problemas de uso indevido de substâncias também têm depressão clínica ou grave. Mesmo se as drogas ou o álcool temporariamente o fizerem sentir-se melhor, acabarão por agravar a depressão.

Como a Biologia está relacionada à Depressão?

Os pesquisadores notaram diferenças nos cérebros das pessoas que têm depressão clínica em comparação com as que não têm. Por exemplo, o hipocampo, uma pequena parte do cérebro que é vital para o armazenamento de memórias, parece ser menor em algumas pessoas com histórico de depressão do que naquelas que nunca estiveram deprimidas. Um hipocampo menor tem menos receptores de serotonina. A serotonina é um dos muitos químicos cerebrais conhecidos como neurotransmissores que permitem a comunicação através de circuitos que conectam as regiões cerebrais envolvidas no processamento das emoções.

Os cientistas não sabem por que o hipocampo pode ser menor em algumas pessoas com depressão. Alguns pesquisadores descobriram que o hormônio do estresse cortisol é produzido em excesso em pessoas deprimidas. Esses pesquisadores acreditam que o cortisol tem um efeito tóxico ou “encolhimento” no desenvolvimento do hipocampo. Alguns especialistas pensam que as pessoas deprimidas podem simplesmente nascer com um hipocampo menor e, portanto, estão inclinadas a ter depressão. Existem muitas outras regiões do cérebro, e caminhos entre regiões específicas, que se pensa estarem envolvidas com a depressão, e provavelmente nenhuma estrutura ou caminho do cérebro é totalmente responsável pela depressão clínica.

Uma coisa é certa: A depressão é uma doença complexa com muitos fatores que contribuem para ela. As últimas varreduras e estudos da estrutura e função cerebral sugerem que os antidepressivos podem exercer “efeitos neurotróficos”, o que significa que eles podem ajudar a sustentar as células nervosas, evitar que elas morram e permitir que elas formem conexões mais fortes que resistam a tensões biológicas. À medida que os cientistas forem adquirindo uma melhor compreensão das causas da depressão, os profissionais de saúde serão capazes de fazer melhores diagnósticos “sob medida” e, por sua vez, prescrever planos de tratamento mais eficazes.

Como a Genética está ligada ao Risco de Depressão?

Sabemos que a depressão às vezes pode ocorrer em famílias. Isto sugere que há pelo menos uma ligação genética parcial com a depressão. Crianças, irmãos e pais de pessoas com depressão severa são um pouco mais propensos a ter depressão do que os membros da população em geral. Vários genes interagindo uns com os outros de maneiras especiais provavelmente contribuem para os vários tipos de depressão que correm nas famílias. No entanto, apesar da evidência de uma ligação familiar com a depressão, é improvável que exista um único gene de “depressão”, mas sim, muitos genes que contribuem com pequenos efeitos para a depressão quando interagem com o ambiente.

Certas Drogas podem causar depressão

Em certas pessoas, as drogas podem levar à depressão. Por exemplo, medicamentos como barbitúricos, benzodiazepinas e a droga acne isotretinoína (anteriormente vendida como Accutane, hoje Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Zenatane) têm sido às vezes ligados à depressão, especialmente em pessoas idosas. Da mesma forma, medicamentos como corticosteróides, opióides (codeína, morfina) e anticolinérgicos tomados para aliviar cólicas estomacais podem às vezes causar mudanças e flutuações no humor. Mesmo os medicamentos para pressão arterial chamados beta-bloqueadores têm sido ligados à depressão.

O que é a ligação entre depressão e doença crônica?

Em algumas pessoas, uma doença crônica causa depressão. Uma doença crônica é uma doença que dura por muito tempo e geralmente não pode ser curada completamente. Entretanto, as doenças crônicas podem muitas vezes ser controladas através de dieta, exercícios, hábitos de vida e certos medicamentos. Alguns exemplos de doenças crônicas que podem causar depressão são diabetes, doenças cardíacas, artrite, doenças renais, HIV e AIDS, lúpus e esclerose múltipla (EM). O hipotireoidismo também pode levar a sentimentos depressivos.

Os pesquisadores acreditam que tratar a depressão também pode, às vezes, ajudar a melhorar a doença médica coexistente.

A Depressão está ligada à Dor Crônica?

Quando a dor se prolonga de semanas a meses, é chamada de “crônica”. A dor crônica não só machuca, como perturba seu sono, sua capacidade de se exercitar e ser ativo, seus relacionamentos e sua produtividade no trabalho. Você pode ver como a dor crônica também pode deixá-lo triste, isolado e deprimido?

Há ajuda para a dor crônica e a depressão. Um programa multifacetado de medicina, psicoterapia, grupos de apoio e muito mais pode ajudá-lo a administrar sua dor, aliviar sua depressão e colocar sua vida de volta no rumo certo.

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A depressão ocorre frequentemente com o sofrimento?

O luto é uma resposta comum e normal à perda. As perdas que podem levar ao luto incluem a morte ou separação de um ente querido, perda de um emprego, morte ou perda de um animal de estimação amado, ou qualquer outra mudança na vida, como o divórcio, tornando-se um “ninho vazio”, ou a aposentadoria.

Qualquer pessoa pode experimentar o luto e a perda, mas nem todos experimentarão a depressão clínica, que difere do luto, pois a depressão envolve uma série de outros sintomas como sentimentos de baixa auto-estima, pensamentos negativos sobre o futuro e suicídio, enquanto o luto envolve sentimentos de vazio, perda e desejo por um ente querido, com uma capacidade intacta de sentir prazer. Cada pessoa é única na forma como lida com esses sentimentos.

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guia do médico para o diagnóstico e tratamento da depressão.

Embora comum, a depressão é freqüentemente ignorada ou erroneamente diagnosticada e deixada sem tratamento. Isto pode ser fatal; a depressão grave, em particular, tem uma alta taxa de suicídio.

Se você ou um ente querido tiver sintomas de depressão, procure ajuda de um profissional de saúde qualificado. Muitos médicos da atenção primária diagnosticam e tratam a depressão. As triagens para depressão são agora freqüentemente parte de uma visita de rotina ao seu médico. Mas se seus sintomas piorarem muito ou não melhorarem dentro de 4 a 8 semanas após o tratamento, peça a seu médico que o encaminhe a um psiquiatra para diagnóstico e tratamento. Claramente, para sintomas mais graves – e sempre se você tiver pensamentos sobre a morte ou ferimentos a si mesmo ou a outra pessoa – você deve consultar um psiquiatra o mais rápido possível.

Para diagnosticar a depressão, seu médico lhe perguntará sobre seus sintomas e sobre o histórico familiar. Eles podem querer que você preencha um questionário sobre seus sintomas. Você pode fazer exames médicos para descartar outras condições que possam estar causando seus sintomas, tais como falta de certos nutrientes, níveis hiperativos de tireóide ou hormônios, ou reações a drogas (tanto prescritas como recreativas) ou álcool.

Quais são os Tratamentos para a Depressão?

O estigma da depressão leva muitas pessoas a ocultá-la, a tentar reforçá-la, ou a usar indevidamente álcool, drogas ou remédios fitoterápicos para obter alívio. Para tratar efetivamente a depressão, é importante buscar cuidados de um profissional de saúde, como seu médico de cuidados primários ou um profissional de saúde mental licenciado. Eles podem ajudá-lo a obter um diagnóstico correto e a desenvolver um plano de tratamento. Existem muitos tratamentos para a depressão, e eles normalmente incluem uma combinação de psicoterapia e medicação.

A psicoterapia ensina as pessoas a superar atitudes e sentimentos negativos e as ajuda a voltar às atividades normais.

A terapia com medicamentos destina-se a tratar sintomas que se pensa serem resultantes de problemas nos circuitos cerebrais que regulam o humor, o pensamento e o comportamento. Pode levar várias semanas para que um antidepressivo funcione plenamente para aliviar os sintomas da depressão, por isso é importante permanecer com a medicação.

Como em qualquer doença crônica, obter um diagnóstico médico precoce e tratamento médico pode ajudar a tornar os sintomas da depressão menos intensos ou durar um tempo menor. Também pode reduzir a probabilidade de uma recaída.

Medicamentos para a depressão

SSRIs e SNRIs

O grupo de antidepressivos mais frequentemente prescritos atualmente consiste em medicamentos que regulam a serotonina química. Conhecido como inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs), o grupo inclui citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Sarafem), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil), e sertralina (Zoloft).

Os inibidores de recaptação da serotonina norepinefrina (SNRIs), incluindo desvenlafaxina (Khedezla), succinato de desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima) e venlafaxina (Effexor), também atuam sobre a serotonina e a norepinefrina, mas de uma forma diferente da SSRIs. As drogas vortioxetina (Trintellix) e vilazodona (Viibryd) afetam o receptor de serotonina (como SSRIs), mas também afetam outros receptores relacionados à função da serotonina.

Outros antidepressivos incluem bupropion (Wellbutrin), uma droga que parece afetar a regulamentação da dopamina e norepinefrina, e mirtazapina (Remeron), que aumenta os níveis de serotonina e norepinefrina por um mecanismo diferente da SNRIs.

Para crianças e adolescentes, as SSRIs estão entre as drogas mais bem estudadas e, portanto, muitas vezes as drogas de escolha. A FDA adverte que qualquer pessoa que tome antidepressivos deve ser vigiada de perto, particularmente nas primeiras semanas. Crianças, adolescentes e jovens adultos podem ter pensamentos mais negativos, possivelmente até pensamentos ou comportamentos suicidas, enquanto tomam antidepressivos.

Antidepressivos tricíclicos (TCAs)

Os TCAs, que são usados para tratar a depressão desde os anos 50, são outra opção, embora tenham mais efeitos colaterais do que os SSRIs. Como todos os medicamentos antidepressivos, é preciso tomá-los por algum tempo antes que façam efeito. Os TCAs incluem amitriptilina (Elavil), amoxapina (Asendin), desipramina (Norpramin), doxepina (Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), protriptilina (Vivactil), e trimipramina (Surmontil).

Como os adolescentes não lidam bem com os efeitos colaterais e tendem a parar de tomar seus medicamentos, os TCAs não são recomendados para eles como o primeiro tratamento. Além disso, foram observados problemas de ritmo cardíaco em crianças e adolescentes que tomam desipramina.

Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs)

O terceiro grupo de antidepressivos, MAOIs como fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate), e o adesivo cutâneo EMSAM, também se mostraram eficazes. Os MAOIs podem às vezes funcionar mais rapidamente do que os TCAs, mas exigem que se evite certos alimentos (como carnes e queijos envelhecidos) e certos outros medicamentos que também podem afetar a serotonina ou elevar a pressão arterial. Os MAOIs são geralmente prescritos apenas se os SSRIs e TCAs, ou outros medicamentos para depressão que podem ser mais simples de tomar, não melhorarem as coisas.

Talvez você precise experimentar alguns antidepressivos antes de encontrar um que funcione bem para você. Se você o tomou por alguns meses e sua medicação não parece ajudar, ou se os efeitos colaterais estão dificultando a sua ingestão, volte a consultar seu médico. Mas não pare de tomá-lo. Isso pode causar mais problemas. Quando chegar a hora de parar, seu médico irá lentamente reduzir sua dose para deixar seu corpo se reajustar.

Antipsicóticos

O carbonato de lítio (Eskalith), que é uma droga comumente usada para depressão maníaca, também é às vezes usado para tratar a depressão em combinação com um antidepressivo. Hoje, os antipsicóticos atípicos tornaram-se a classe de medicamentos mais amplamente prescritos que são adicionados a um antidepressivo após uma resposta inicial incompleta. Três em particular, aripiprazol (Abilify), brexpiprazol (Rexulti), ou quetiapina (Seroquel XR), são aprovados pela FDA como terapia adicional para antidepressivos, independentemente da presença ou ausência de psicose (delírios ou alucinações). Entretanto, os antipsicóticos atípicos podem ter muitos efeitos colaterais, incluindo ganho de peso, alterações no açúcar no sangue e no colesterol, sedação e movimentos anormais.

L-metilfolato

O metilfolato de nozes (Deplin) é uma forma de prescrição do folato de vitamina B e tem mostrado sucesso no tratamento da depressão. Referido como um alimento médico pela FDA, o metilfolato de l ajuda a regular os três neurotransmissores monoamínicos do cérebro associados aos humores. Os efeitos colaterais incluem urticária, inchaço, náusea e inchaço.

Cetamina

A cetamina pode ser administrada através de uma veia (intravenosa) ou através de uma névoa nasal inalada para tratar depressão grave. Ela está se tornando mais amplamente disponível para a depressão que não é tratável com meios convencionais.

Psicoterapia para a Depressão

A psicoterapia é uma parte importante do tratamento da depressão. Em casos de depressão leve a moderada, a psicoterapia pode ser usada sozinha para aliviar os sintomas. Mais freqüentemente, ela é usada em conjunto com medicamentos para aliviar a depressão.

As formas de psicoterapia mais usadas são as terapias cognitivas, comportamentais e interpessoais.

• As terapias cognitivas desafiam os padrões de pensamento negativos que acompanham os humores deprimidos e ensinam novas maneiras de pensar de forma mais positiva.

• As terapias comportamentais se concentram na mudança dos padrões de comportamento.

• As terapias interpessoais ajudam a examinar como as relações afetam seus estados de ânimo.

Talvez você precise tentar alguns terapeutas para encontrar um com quem você se sinta à vontade para compartilhar seus sentimentos. Você se encontrará em um horário regular, talvez uma ou duas vezes por semana, dependendo do que você precisar. Este tipo de terapia pode levar meses ou mais de um ano, mas alguns pacientes se sentem melhor em questão de semanas. Você e seu terapeuta decidirão quando você fará progressos suficientes para parar.

Seu médico também pode sugerir que você se junte a um grupo de apoio. Eles podem colocá-lo em contato com pessoas que estão enfrentando a mesma coisa. Eles podem ser capazes de lhe oferecer conselhos e companheirismo quando você se deparar com um período difícil.

Outros Tratamentos para a Depressão

Terapia eletroconvulsiva (ECT)

O ECT envolve a aplicação de uma corrente elétrica através de eletrodos na cabeça. O paciente está dormindo sob anestesia geral e não sente nada. Embora os médicos ainda não saibam exatamente como o ECT funciona, pensa-se que, ao produzir uma breve convulsão, um curso de vários tratamentos de ECT durante algumas semanas pode trazer alívio da depressão. Os métodos foram aperfeiçoados nos últimos 20 anos a fim de minimizar os efeitos colaterais. Hoje, o ECT é considerado seguro ou mais seguro do que muitos medicamentos usados para tratar a depressão e, para algumas pessoas, mais eficaz.

A ECT é geralmente considerada após uma série de outras opções, pois pode exigir hospitalização e anestesia geral. Também é considerado se resultados rápidos são vitais, como no caso de pessoas suicidas ou que se recusam a comer ou beber. A ECT não deve ser considerada como um “último recurso”; ela é muito eficaz e pode funcionar antes que outros tratamentos tenham sido tentados e fracassados.

Possíveis efeitos colaterais incluem dores de cabeça, náusea, confusão, desorientação e perda de memória, que podem durar vários meses.

Geralmente dados três vezes por semana durante 2 a 4 semanas, os tratamentos geralmente envolvem de 6 a 12 sessões e às vezes são seguidos por um afunilamento em frequência durante várias semanas. Algumas pessoas se beneficiam de tratamentos de manutenção contínua durante períodos mais longos para evitar recaídas quando os medicamentos sozinhos podem ser ineficazes.

Estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS)

RTMS, que envolve a passagem de fortes correntes magnéticas através do cérebro, é outra opção para tratar a depressão. rTMS tem sido usado efetivamente às vezes para tratar a depressão principal e a depressão que não responde a outras formas de tratamento (depressão resistente ao tratamento). Entretanto, até o momento, estudos não encontraram o rTMS tão eficaz quanto o ECT.

Vagus nerve stimulation (VNS)

O VNS é usado para tratar casos selecionados de depressão crônica grave ou recorrente que não responde a pelo menos dois antidepressivos. Este tratamento cirúrgico envolve o uso de um gerador de pulsos implantado sob a clavícula que envia pulsos de eletricidade para estimular o nervo vago na tentativa de afetar os centros de humor do cérebro. Normalmente leva pelo menos vários meses para que o VNS comece a mostrar um benefício para a depressão.

Estimulação profunda do cérebro (DBS)

DBS é um procedimento experimental que coloca eletrodos finos no fundo do cérebro para estimular diretamente as áreas que lidam com as emoções.

Mudanças no estilo de vida para a depressão

Mudanças no sono, exercício e hábitos alimentares podem ajudar com sintomas de depressão.

Menos sono faz com que seja mais difícil regular suas emoções e assim pode levar à depressão. De fato, se você tem regularmente problemas para dormir ou permanecer dormindo (insônia), é até 10 vezes mais provável que você tenha depressão. E 75% das pessoas com depressão têm problemas para dormir. Melhores hábitos de sono parecem ajudar com a depressão. Para dormir melhor:

Mantenha seu quarto frio, escuro e quieto (melhor para dormir).

Durma e acorde o mais próximo possível da mesma hora todos os dias.

Não beba mais de 2 xícaras de bebidas com cafeína por dia e evite a cafeína à tarde. (Cuidado com o chocolate preto e algumas barras energéticas, que também podem ter muita cafeína).

Deite-se antes de dormir com pelo menos 30 minutos de atividades calmas como leitura, meditação, ou um banho quente.

Use um diário para tratar de pensamentos e preocupações que possam mantê-lo acordado à noite. Faça uma lista ou um plano que o ajude a resolvê-los.

Não coma muito ou perto demais da hora de dormir.

Use um diário de sono para acompanhar quando e quanto você dorme para que possa se ajustar.

O exercício também pode ajudar com a depressão. Ele melhora o fluxo sanguíneo para o cérebro, estimula o humor e alivia o estresse. Muitas vezes é eficaz, mesmo sem outros tratamentos. Estudos mostram que correr durante 30 minutos três vezes por semana pode ser tão eficaz quanto a psicoterapia no tratamento da depressão. Escolha um exercício de que você goste e faça-o diariamente, se possível. Qualquer exercício é bom; quanto mais enérgico e aeróbico, melhor. O segredo é colocar seu ritmo cardíaco na faixa correta para sua idade durante 20 a 30 minutos, três a quatro vezes por semana.

Você poderia agravar sua depressão sem uma boa nutrição e uma dieta bem balanceada. Além disso, algumas pessoas notaram uma melhora nos sintomas da depressão quando tiraram trigo, laticínios, álcool, açúcar e cafeína de suas dietas. Mas isto não está comprovado para tratar a depressão. Você pode tentar eliminar esses alimentos um de cada vez de sua dieta e notar se seus sintomas melhoram. Isso pode ajudar a manter um diário de sintomas…

Muitas práticas da mente e do corpo podem ser úteis com a depressão. A música e a dança podem elevar os espíritos e energizar o corpo. Técnicas de meditação e relaxamento, tais como relaxamento muscular progressivo, estimulam e relaxam. Outras escolhas incluem meditação transcendental, visualizações e as técnicas de exercícios de yoga, tai chi, e qi gong. Escolha um ou dois que lhe convêm, e pratique com freqüência.

Outras coisas que podem ajudar incluem mais tempo com amigos e entes queridos, exposição ao sol, posse/terapia de animais de estimação e uso de menos álcool e tabaco, o que pode ajudar nos sintomas de depressão…

Converse com seu médico sobre como combinar mudanças de estilo de vida com possíveis tratamentos médicos e de terapia de fala de uma maneira que melhor aborde seus sintomas.

Medicina Alternativa para a Depressão

Como em qualquer medicina alternativa ou complementar, verifique com seu médico antes de iniciar, especialmente se você estiver tomando outros medicamentos ou tratamentos.

Remédios fitoterápicos para depressão

Vários estudos mostram que a erva de São João é tão bem sucedida em melhorar os sintomas de depressão leve a moderada quanto os medicamentos prescritos, muitas vezes com menos efeitos colaterais. Mas outros relatórios mostram que a erva não é melhor do que um placebo (ou comprimido de açúcar) no tratamento da depressão. Embora seja considerada segura, a erva de São João pode ser perigosa se tomada com outros antidepressivos (especialmente SSRIs), incluindo certos medicamentos usados no tratamento do HIV, ciclosporina, uma droga usada em pacientes transplantados de órgãos, ou drogas anticoagulantes. Também pode interferir com anticoncepcionais orais e medicamentos usados para doenças cardíacas e convulsões.

A S-adenosil-metionina (SAM-e), outro remédio herbal, também é às vezes considerado um tratamento útil para a depressão, embora os estudos médicos não tenham sido conclusivos.

Embora o ginkgo biloba seja normalmente usado como uma forma de melhorar a memória e aliviar a confusão, em alguns casos ele provou funcionar melhor que um placebo para os sintomas da depressão e é aprovado pela Comissão E do governo alemão para este fim.

Qualquer que seja o remédio herbal que você decida tomar para tratar uma condição médica, é sempre melhor conversar primeiro com seu médico, especialmente se você estiver tomando medicamentos prescritos para a mesma ou outras condições.

Massagem para depressão

A massagem não apenas relaxa você, mas pode ajudar a reduzir sua ansiedade e depressão. Quando grupos de adolescentes deprimidos receberam massagem terapêutica, seus níveis de hormônio do estresse mudaram, sua atividade cerebral foi afetada positivamente, e sua ansiedade e depressão foram aliviadas. Como não tem efeitos colaterais, a massagem pode ser uma adição segura e positiva ao seu programa de tratamento da depressão. Mas por si só, a massagem não é considerada como um tratamento comprovado ou baseado em evidências para a depressão.

Acupuntura para depressão

A Organização Mundial da Saúde lista a depressão entre as condições para as quais a acupuntura é eficaz. Alguns estudos demonstraram que ela diminui acentuadamente os sintomas da depressão. A acupuntura pode ser uma alternativa viável se você não puder tomar antidepressivos ou não os tiver achado úteis.

Obter o suporte certo para a depressão pode ser tão vital para sua cura quanto a medicação e a terapia. o médico explica.

Com a ajuda de sua equipe de apoio à depressão, você pode ficar a par de seus sintomas depressivos.

Onde posso recorrer para suporte de depressão?

Embora você não possa controlar o fato de que pode ter depressão clínica, você pode procurar um sistema de apoio à depressão para si mesmo. Conseguir ajuda familiar para a depressão é um ótimo lugar para começar. Converse abertamente com pessoas próximas a você – familiares, amigos e colegas de trabalho – para ajudá-los a entender seu tratamento e que você está fazendo tudo o que pode para seguir as recomendações de seu médico.

Além disso, você pode encontrar apoio para a depressão através de organizações religiosas em sua comunidade, seja do pastor, rabino, ou outro líder religioso, pequenos grupos ou indivíduos carinhosos dentro das organizações.

O que é um Grupo de Apoio à Depressão?

Grupos de apoio à depressão como os patrocinados pela Mental Health America (MHA) ou a Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) estão voltados para atender às necessidades daqueles que sofrem de depressão. Embora os grupos de apoio à depressão não sejam grupos de psicoterapia, eles podem oferecer-lhe um lugar seguro e acolhedor para descarregar suas frustrações e medos e receber conforto e encorajamento de outros.

Em um grupo de apoio à depressão, os membros freqüentemente compartilham sugestões para lidar com a depressão que outros consideram úteis. Isto ajuda a garantir que “outra pessoa saiba o que estou passando”, pois as pessoas compartilham suas lutas vivendo com vários tipos de depressão. Esta camaradagem é vital para iniciar o processo de cura.

Depois de se juntar a um grupo de apoio à depressão, você pode perceber que os melhores especialistas em depressão são, muitas vezes, aqueles que vivem com ela diariamente. Mas sempre verifique com seu médico antes de tomar um novo remédio “sugerido”, incluindo suplementos dietéticos de venda livre. Mesmo os remédios naturais têm efeitos colaterais e podem interagir com os medicamentos.

Como posso encontrar um grupo de apoio à depressão online?

Os grupos de apoio à depressão on-line podem lhe fornecer estímulo de outros – mesmo de pessoas que você não conhece. Eles podem ajudá-lo a perceber que você não está sozinho ao lidar com os sentimentos de depressão. Este apoio adicional pode lhe dar nova confiança à medida que você aprende a administrar sua depressão e a lidar com os desafios diários.

Para mais informações, consulte o artigo do médico sobre a Prevenção da Depressão.

A psicoterapia é um bom lugar para obter apoio para a depressão?

Sim, a psicoterapia é outra forma de obter o tão necessário apoio para a depressão. O papel do aconselhamento psicológico no gerenciamento da depressão é aliviar os sintomas e ajudá-lo a desenvolver estratégias apropriadas e viáveis para lidar com todas as questões que o afetam.

A psicoterapia – também chamada de terapia da fala – é uma parte vital da recuperação da depressão para a maioria das pessoas. Pesquisas têm mostrado que uma combinação de medicação e terapia é freqüentemente a estratégia mais eficaz para pessoas com depressão.

A psicoterapia também ajuda a identificar sinais de alerta precoce e seu terapeuta pode lhe ensinar maneiras de lidar com padrões de pensamento e percepções potencialmente prejudiciais.

Como posso autogerir minha depressão?

Estudos em andamento são δ o tempo todo sobre novas formas de diagnóstico e tratamento da depressão. Claro, todos nós esperamos pela próxima descoberta de vanguarda para aumentar nossa compreensão da depressão. Mas até lá, você deve ser seu guardião da saúde mental a cada dia. Aqui estão algumas maneiras fáceis de se dar apoio diário à depressão:

• Monitorar seu humor a cada dia e fazer anotações sobre o que o faz sentir-se melhor e o que o faz sentir-se pior

• Manter uma rotina regular que requer que você se levante, se vista e tenha um trabalho ou atividades significativas

• Fazer escolhas de estilo de vida saudável

• Tenha uma dieta equilibrada, mesmo que você não tenha fome

• Durma bastante à noite, mas esteja atento se você estiver dormindo demais, pois isso pode indicar que seu tratamento para depressão ainda não é adequado

• Evitar hábitos prejudiciais como o fumo de cigarro e o uso de álcool

• Evite drogas de rua como maconha ou cocaína, que podem piorar a depressão ou fazer com que os tratamentos medicamentosos sejam menos eficazes.

• Tome seus remédios prescritos diariamente e certifique-se de que não se esgote

• Chame seu médico se seu humor piorar ou se seu tratamento não estiver funcionando.

Pode levar tempo – geralmente algumas semanas ou até mais – para que seu tratamento de depressão tenha efeito pleno. É importante manter-se em contato com seu médico e terapeuta e alertá-los se seus sintomas de depressão não estiverem melhorando.

É verdade que a depressão é uma doença definida pela dor emocional. Mas a depressão também é uma doença comum e tratável. Com o suporte adequado à depressão, juntamente com medicação e terapia de conversa conforme necessário, você pode começar o caminho para uma vida significativa e gratificante sem sofrer com os sentimentos de desamparo, desesperança e inutilidade.

Por que algumas pessoas sentem sintomas de abstinência após a parada dos antidepressivos? explica o médico.

E de repente, você sente que tem gripe, ou um bicho estomacal, ou talvez ache difícil pensar e tenha pensamentos perturbadores.

Você provavelmente está tendo sintomas de descontinuação.

Quando os antidepressivos que afetam a serotonina química cerebral são repentinamente interrompidos, o corpo pode responder com sintomas físicos e emocionais causados pela ausência repentina de aumento dos níveis de serotonina que ocorrem enquanto se toma o antidepressivo. Estes sintomas não são tecnicamente a mesma coisa que a “retirada” física de um medicamento. A retirada fisiológica acontece quando alguém está tomando uma droga que pode ser viciante. Isto leva ao desejo e ao comportamento de procura de drogas. Os antidepressivos não são viciantes ou formadores de hábitos. Ao contrário da abstinência de drogas, os efeitos de descontinuação dos antidepressivos não estão relacionados ao vício, mas podem refletir as conseqüências fisiológicas da interrupção de uma droga, assim como quando alguém com diabetes para a insulina. Cerca de uma em cada cinco pessoas que tomam um antidepressivo por seis ou mais semanas pode experimentar sintomas de descontinuação se de repente deixarem de tomar o medicamento. A redução gradual de sua medicação sob a supervisão de seu provedor de cuidados de saúde pode ajudar a evitar ou minimizar os sintomas. No entanto, ainda é possível naqueles que diminuem sua dose muito rapidamente ou às vezes até mesmo lentamente abandonam o medicamento.

Seu médico pode diagnosticar-lhe sintomas de descontinuação do antidepressivo se:

• Você desenvolve sintomas de repente dias depois de parar um antidepressivo

• Os sintomas desaparecem rapidamente quando você começa a tomar o antidepressivo novamente

O que causa a Síndrome de Descontinuação de Antidepressivos?

Não há como prever se você terá sintomas de descontinuação após ter deixado um antidepressivo. Os cientistas não sabem exatamente por que algumas pessoas desenvolvem a síndrome de descontinuação do antidepressivo enquanto outras não.

Os antidepressivos ajudam a restaurar a função normal das substâncias naturais reguladoras do humor no cérebro, chamadas neurotransmissores, incluindo serotonina e norepinefrina. Alguns especialistas em saúde mental teorizam que parar abruptamente um antidepressivo simplesmente não dá tempo ao seu cérebro para se ajustar às rápidas mudanças.

Antidepressivos mais difíceis de parar

Todos os medicamentos para depressão podem potencialmente levar a sintomas de descontinuação, mas alguns são muito mais propensos a fazê-lo do que outros. De fato, as etiquetas de antidepressivos muitas vezes advertem que a interrupção do medicamento muito rapidamente pode levar a sintomas incômodos. Entretanto, os sintomas de descontinuação são mais prováveis com antidepressivos que permanecem em seu corpo por um período de tempo mais curto, especialmente aqueles que afetam tanto a serotonina quanto a norepinefrina, tais como a duloxetina?(Cymbalta) e a venlafaxina?(Effexor). Outros medicamentos de ação curta que afetam principalmente a serotonina incluem:

• citalopram) (Celexa)

• escitalopram?(Lexapro)

• paroxetina (Paxil)

• sertralina?(Zoloft)

A retirada é menos comum com medicamentos que levam mais tempo para o corpo se desobstruir, tais como?fluoxetina?(Prozac) ou vortioxetina (Trintellix). Entretanto, os antidepressivos de ação prolongada ainda podem, às vezes, causar sintomas de descontinuação.

Também foram relatados sintomas de descontinuação em pessoas que deixaram de tomar os tipos mais antigos de medicamentos antidepressivos, incluindo tricíclicos e inibidores de monoamina oxidase (MAOIs).

Sintomas de descontinuidade do antidepressivo

Os sintomas de retirada do antidepressivo dependem da medicação específica que você tem tomado.

Os sintomas ocorrem com mais freqüência dentro de três dias após a interrupção do antidepressivo. Pode haver algumas diferenças em como as pessoas se sentem quando param de tomar o medicamento… Algumas pessoas podem ter sintomas que são moderados a severos e podem durar mais do que algumas semanas… Os sintomas podem incluir:

• Ansiedade

• Depressão e mudanças de humor

• Problemas de tonturas e equilíbrio, possivelmente vertigens

• Sensações de choque elétrico

• Fadiga

• Sintomas semelhantes aos da gripe

• Dor de cabeça

• Perda de coordenação

• Espasmos musculares

• Náusea

• Pesadelos

• Tremores

• Problemas para dormir

• Vomitando

Em casos raros, a retirada do antidepressivo pode causar mania. Alguns tipos mais antigos de antidepressivos chamados MAOIs podem levar a confusão e sintomas psicóticos…

Como deter os antidepressivos com segurança

Se você estiver pensando em interromper sua terapia antidepressiva, fale com seu médico para discutir os riscos e benefícios de interromper o tratamento. Nunca pare com o “cold turkey”. Em muitos casos, a melhor maneira de parar de tomar a maioria?dos antidepressivos é reduzir lentamente sua dose sob a orientação de seu médico. Isto é chamado de afunilamento. O afunilamento ajuda seu cérebro a se ajustar às mudanças químicas e pode ajudar a prevenir sintomas de descontinuidade. Seu médico lhe dirá como reduzir sua dose ao longo de alguns dias. Nunca tente fazer isto por conta própria.

s vezes, os médicos podem prescrever medicamentos para ajudar com sintomas de descontinuação, como náuseas ou insônia. Eles também podem recomendar a mudança de um antidepressivo de ação curta para um de ação prolongada para facilitar a transição de um medicamento para depressão.

Os sintomas de descontinuação geralmente desaparecem dentro de algumas semanas. Mas se você tiver sintomas de abstinência extremamente graves, seu médico pode recomendar outros medicamentos para aliviá-los.

A depressão na mulher é comum, especialmente em épocas de flutuações hormonais. Aprenda mais com o médico sobre como a depressão na mulher é tratada durante várias etapas de sua vida.

A depressão nas mulheres é muito comum. Na verdade, as mulheres têm o dobro da probabilidade de desenvolver depressão clínica que os homens. Até 1 em cada 4 mulheres tem probabilidade de ter um episódio de depressão grave em algum momento da vida.

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O que é Depressão?

A depressão clínica é um transtorno de humor sério e generalizado. Ela causa sentimentos de tristeza, desesperança, impotência e inutilidade. A depressão pode ser leve a moderada com sintomas de apatia, pouco apetite, dificuldade para dormir, baixa auto-estima e fadiga de baixo grau. Ou pode ser mais severa.

Quais são os Sintomas de Depressão na Mulher?

Os sintomas de depressão nas mulheres incluem:

• Humor persistente, triste, ansioso ou “vazio

• Perda de interesse ou prazer em atividades, incluindo sexo

• Inquietude, manivela, ou choro excessivo

• Sentimentos de culpa, inutilidade, desamparo, desesperança, pessimismo

• Dormir muito ou muito pouco, acordar cedo da manhã

• Perda de apetite e/ou de peso, ou superalimentação e ganho de peso

• Menos energia, fadiga, sensação de “desaceleração”.

• Pensamentos de morte ou suicídio, ou tentativas de suicídio

• Problemas para concentrar, lembrar, ou tomar decisões

• Sintomas físicos persistentes que não respondem ao tratamento, tais como dores de cabeça, distúrbios digestivos e dores crônicas.

Quais são os Sintomas da Mania na Mulher?

A mania é um estado altamente energizado com humor elevado que pode ocorrer em desordem bipolar. O humor no distúrbio bipolar oscilam ao longo de dias ou semanas ou meses, desde os pontos mais baixos da depressão até os mais altos da mania. Embora a mania seja um estado de humor elevado, ela é séria e precisa de avaliação e tratamento médico.

Os sintomas da mania incluem:

• Humor anormalmente elevado

• Crankiness

• Menos necessidade de dormir

• Idéias grandiosas

• Muito mais conversa

• Pensamentos de corrida

• Aumento da atividade, incluindo atividade sexual

• Aumento marcante da energia

• Mau julgamento que pode levar a um comportamento de risco

• Comportamento social inapropriado

Por que a depressão nas mulheres é mais comum do que a depressão nos homens?

Antes da adolescência, a depressão é rara e ocorre mais ou menos no mesmo ritmo em meninas e meninos. Mas com o início da puberdade, o risco de uma menina ter?depressão aumenta dramaticamente para o dobro do dos meninos.

Alguns especialistas acreditam que a maior chance de depressão nas mulheres pode estar relacionada a mudanças nos níveis hormonais que ocorrem ao longo da vida de uma mulher. Essas mudanças são evidentes durante a puberdade, gravidez e menopausa, assim como após o parto ou o aborto espontâneo. Além disso, as flutuações hormonais que ocorrem a cada mês do ciclo menstrual provavelmente contribuem para a síndrome pré-menstrual (TPM) e distúrbio disfórico pré-menstrual (DPM), uma síndrome grave marcada especialmente pela depressão, ansiedade e mudanças de humor que ocorrem na semana anterior à menstruação e interferem na vida diária.

O que aumenta as chances de depressão na mulher?

De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, coisas que aumentam o risco de depressão nas mulheres incluem fatores reprodutivos, genéticos, ou outros fatores biológicos; fatores interpessoais; e certas características psicológicas e de personalidade. Além disso, as mulheres que fazem malabarismo trabalham com a criação de filhos e as mulheres que são mães solteiras sofrem mais estresse que pode desencadear sintomas de depressão. Outras coisas que podem aumentar o risco incluem:

• História familiar de distúrbios de humor

• História de distúrbios de humor nos primeiros anos reprodutivos

• Perda de um dos pais antes dos 10 anos de idade

• Perda de um sistema de apoio social ou a ameaça de uma tal perda

• Estresse psicológico e social contínuo, como a perda de um emprego, estresse no relacionamento, separação ou divórcio

• Abuso físico ou sexual como uma criança

• Uso de certos medicamentos

As mulheres também podem ter depressão pós-parto após o parto. Algumas pessoas sofrem de desordem afetiva sazonal no inverno. A depressão é uma parte do distúrbio bipolar.

A Depressão é hereditária?

A depressão pode ocorrer em famílias. Quando ela funciona, geralmente começa entre os 15 e 30 anos de idade. Um vínculo familiar com a depressão é muito mais comum nas mulheres. Mas nem sempre existe um vínculo genético ou hereditário aparente para explicar por que alguém pode ter depressão clínica.

Como a depressão na mulher é diferente da depressão no homem?

A depressão nas mulheres difere da depressão nos homens de várias maneiras:

• A depressão na mulher pode acontecer mais cedo, durar mais tempo, ter mais probabilidade de voltar, estar mais ligada a eventos estressantes da vida e ser mais sensível a mudanças sazonais.

• É mais provável que as mulheres tenham sentimentos de culpa e tentem o suicídio, embora na verdade tirem suas próprias vidas com menos freqüência do que os homens.

• É mais provável que a depressão na mulher esteja ligada a?distúrbios de ansiedade, especialmente pânico e sintomas fóbicos, e distúrbios alimentares.

Como PMS e PMDD estão relacionados à depressão na mulher?

Até 3 em cada 4 mulheres menstruadas têm síndrome pré-menstrual ou TPM, que é marcada por sintomas emocionais e físicos que mudam de intensidade de um ciclo menstrual para o próximo. As mulheres na faixa dos 20 ou 30 anos são geralmente afetadas.

Cerca de 3% a 5% das mulheres menstruadas têm PMDD, uma forma grave de TPM, marcada por sintomas emocionais, tais como tristeza, ansiedade, mudanças de humor, manivela e perda de interesse pelas coisas.

As mulheres com TPM e PMDD geralmente apresentam sintomas 7 a 10 dias antes da menstruação e depois têm um alívio dramático quando seu fluxo menstrual está em andamento.

Na última década, essas condições se tornaram reconhecidas como causas importantes de desconforto e mudança de comportamento nas mulheres. Embora a ligação precisa entre TPM, PMDD e depressão ainda não esteja clara, pensa-se que as anormalidades no funcionamento dos circuitos cerebrais que regulam o humor, juntamente com os níveis flutuantes de hormônio, contribuem.

Como são tratados o PMS e o PMDD?

Muitas mulheres que têm?depressão junto com TPM ou PMDD encontram melhorias através de exercício ou meditação. Para aquelas com sintomas graves, a medicina, psicoterapia individual ou em grupo, ou a gestão do estresse podem ajudar. Seu médico de atendimento primário ou OB/GYN é um bom lugar para começar. Seu médico pode fazer uma triagem para detectar depressão e tratar seus sintomas.

A Depressão na Mulher Acontece durante a Gravidez?

Uma vez a gravidez foi assumida como um período de bem-estar que protegia as mulheres contra distúrbios psiquiátricos. Mas a depressão é quase tão comum em mulheres grávidas quanto naquelas que não estão grávidas. Coisas que podem aumentar o risco de depressão nas mulheres durante a gravidez são:

• Um histórico de depressão ou PMDD

• Idade no momento da gravidez (quanto mais jovem você for, maior será o risco)

• Viver sozinho

• Apoio social limitado

• Conflito conjugal

• Incerteza sobre a gravidez

Qual é o impacto da depressão na gravidez?

O impacto potencial da depressão em uma gravidez inclui:

• Afetando a capacidade da mulher de cuidar de si mesma durante a gravidez. Elas podem ser menos capazes de seguir as recomendações médicas e de dormir e comer adequadamente.

• Fazer uma mulher usar substâncias como tabaco, álcool e/ou drogas ilegais, que poderiam prejudicar o bebê.

• Tornando difícil a ligação com o bebê.

A gravidez pode ter um impacto sobre a depressão nas mulheres:

• O estresse da gravidez pode contribuir para o início da depressão, uma recorrência de?sintomas de depressão, ou agravamento dos sintomas.

• A depressão durante a gravidez pode aumentar o risco de depressão após o parto (chamada depressão pós-parto).

Quais são as minhas opções se eu estiver deprimido durante a gravidez?

A preparação para um novo bebê é muito trabalho árduo. Mas sua saúde deve vir primeiro. Resista ao impulso de fazer tudo, reduza suas tarefas e faça coisas que o ajudarão a relaxar. Além disso, falar sobre coisas que lhe dizem respeito é muito importante. Converse com seus amigos, seu parceiro e sua família. Se você pedir apoio, verá que muitas vezes você o recebe.

Se você está se sentindo em baixo e ansioso, considere a possibilidade de procurar terapia. Peça a seu médico ou parteira que o encaminhe a um profissional de saúde mental.

Como a Depressão na Mulher é tratada durante a gravidez?

Evidências crescentes sugerem que muitos medicamentos antidepressivos, incluindo a maioria dos SSRIs (exceto o Paxil), parecem ter riscos mínimos (se houver) ao tratar a depressão durante a gravidez, pelo menos em termos dos efeitos potenciais a curto prazo sobre o bebê. Os efeitos a longo prazo continuam a ser estudados.

Os riscos podem diferir, dependendo da medicação, bem como muitas outras coisas durante uma gravidez que podem colocar em risco um feto em desenvolvimento. A depressão não tratada pode colocar tanto a mãe quanto o bebê em risco. Às vezes, a terapia eletroconvulsiva (ECT) ou a estimulação magnética transcraniana (TMS) são usadas para tratar depressão grave durante a gravidez quando outros tratamentos não funcionaram.

Discuta com seu médico os possíveis riscos e benefícios do tratamento.

Como é tratada a depressão pós-parto nas mulheres?

Às vezes?a depressão pós-parto, ou depressão pós-parto, pode ser tratada como outras formas de depressão. Isso significa o uso de medicamentos e?psicoterapia. Se uma mulher está amamentando, a decisão de tomar um antidepressivo deve ser tomada com o pediatra junto com seu próprio psiquiatra, após uma discussão sobre os riscos e benefícios. A maioria dos antidepressivos é expressa em quantidades muito pequenas no leite materno e seus possíveis efeitos sobre uma criança lactante, se houver, não são bem compreendidos.

Um medicamento chamado brexanolona (Zulresso) foi aprovado especificamente para tratar a depressão pós-parto… Dado através de uma IV durante um período de 3 dias, foi descoberto que traz alívio para a maioria das mulheres.

A depressão na mulher aumenta na meia-idade?

A perimenopausa é o estágio da vida reprodutiva de uma mulher que normalmente começa na casa dos 40 anos (ou antes) e dura até que a menstruação tenha parado por um ano. Nos últimos 1 a 2 anos de perimenopausa, a diminuição do estrogênio se acelera. Nesta fase, muitas mulheres têm sintomas de menopausa.

Menopausa é o período de tempo em que uma mulher deixa de ter seu período mensal e tem sintomas relacionados com a falta de produção de estrogênio. Por definição, uma mulher está na menopausa depois de seus períodos terem parado por um ano. A menopausa normalmente acontece entre o final dos 40 e o início dos 50 anos de uma mulher. Mas as mulheres cujos ovários são removidos cirurgicamente têm menopausa “repentina”.

A queda nos níveis de estrogênio durante a perimenopausa e a menopausa desencadeia mudanças físicas e emocionais, como depressão ou ansiedade. Como em qualquer outro ponto da vida de uma mulher, há uma relação entre os níveis hormonais e os sintomas físicos e emocionais. Algumas mudanças físicas incluem períodos irregulares ou pulados, períodos mais pesados ou mais leves, e afrontamentos.

Como posso lidar com os sintomas da menopausa?

Há muitas maneiras de aliviar os sintomas da menopausa e manter sua saúde. Estas dicas incluem maneiras de lidar com as mudanças de humor, medos e depressão:

• Coma com saúde e faça exercícios regularmente.

• Envolver-se em uma saída criativa ou hobby que fomente uma sensação de realização.

• Encontre uma habilidade auto-calmante para praticar como yoga, meditação ou respiração lenta e profunda.

• Mantenha seu quarto frio para evitar suores noturnos e distúrbios no sono.

• Buscar o apoio emocional de amigos, familiares ou de um conselheiro profissional quando necessário.

• Mantenha-se conectado com sua família e comunidade, e alimente suas amizades.

• Tome remédios, vitaminas e minerais conforme prescrito por seu médico.

• Tome medidas, como o uso de roupas soltas, para se manter frio durante os afrontamentos.

Como é tratada a Depressão na Mulher?

Há uma variedade de maneiras de tratar a depressão, incluindo medicamentos como antidepressivos, técnicas de estimulação cerebral como ECT ou TMS e psicoterapia individual.

A terapia familiar pode ajudar se o estresse familiar aumentar a sua depressão. Seu prestador de cuidados de saúde mental ou médico de cuidados primários determinará o melhor curso de tratamento para você. Se você não tiver certeza de quem pedir ajuda para a depressão, considere verificar esses recursos:

• Centros comunitários de saúde mental

• Programas de assistência aos funcionários

• Médicos de família

• Agências de serviço familiar/social

• Organizações de manutenção de saúde

• Departamentos psiquiátricos hospitalares e clínicas ambulatoriais

• Sociedades médicas e/ou psiquiátricas locais

• Especialistas em saúde mental, como psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, ou conselheiros de saúde mental

• Clínicas e instalações privadas

• Ambulatórios hospitalares estaduais

• Programas universitários ou associados a escolas médicas

O luto e a depressão são normais quando se sofre uma perda. Aqui estão os sinais de que pode ser a hora de falar com um médico.

O que é o luto?

O luto é uma resposta natural à morte ou à perda. O processo de luto é uma oportunidade de lamentar apropriadamente uma perda e depois curar. O processo é ajudado quando você reconhece o luto, encontra apoio e dá tempo para que o luto funcione.

A cada ano, entre 5% e 9% da população perde um membro próximo da família. Mas esse não é o único tipo de perda que pode causar o luto. As pessoas podem sentir a perda quando:

• Eles se separam de um ente querido

• Perdem um emprego, cargo ou renda

• Um animal de estimação morre ou foge

• As crianças saem de casa

• Eles têm uma grande mudança na vida, como se divorciar, mudar ou se aposentar.

Enquanto todos nós sentimos dor e perda, e cada um de nós é único na forma como lidamos com nossos sentimentos.

Algumas pessoas têm habilidades saudáveis de lidar com a situação. Elas são capazes de sentir o pesar sem perder de vista suas responsabilidades diárias.

Outras pessoas não têm a capacidade de lidar com o sofrimento ou o apoio de que necessitam. Isso dificulta o processo de luto.

Como reagimos ao luto e à perda?

Existem etapas específicas do luto. Elas refletem reações comuns que as pessoas têm ao tentarem dar sentido a uma perda. Uma parte importante do processo de cura é sentir e aceitar as emoções que vêm como resultado da perda.

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As pessoas passam por estágios comuns do luto:

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O entorpecimento é uma reação normal a uma morte ou perda e nunca deve ser confundido com “não se importar”. Esta etapa do luto ajuda a nos proteger de experimentar a intensidade da perda. Pode ser útil quando temos que tomar algumas medidas, tais como planejar um funeral, notificar parentes ou revisar papéis importantes. À medida que passamos pela experiência e lentamente reconhecemos… seu impacto, a negação inicial e a descrença desaparecem.

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Esta etapa do luto pode ser marcada por pensamentos persistentes sobre o que “poderia ter sido feito” para evitar a morte ou a perda. Algumas pessoas ficam obcecadas em pensar em maneiras específicas como as coisas poderiam ter sido feitas de maneira diferente para salvar a vida da pessoa ou evitar a perda. Se esta fase da dor não for tratada e resolvida, a pessoa pode viver com sentimentos intensos de culpa ou raiva que podem interferir com o processo de cura.

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Nesta etapa, começamos a perceber e a sentir a verdadeira extensão da morte ou da perda. Os sinais comuns de depressão nesta fase incluem problemas para dormir, falta de apetite, fadiga, falta de energia e feitiços de choro. Também podemos ter autocomiseração e nos sentir solitários, isolados, vazios, perdidos e ansiosos.

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Esta etapa é comum. Geralmente acontece quando nos sentimos impotentes e impotentes. A raiva pode surgir de um sentimento de abandono por causa de uma morte ou perda. Às vezes estamos zangados com um poder superior, com os médicos que cuidavam de um ente querido perdido, ou com a vida em geral.

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Com o tempo, podemos aceitar todas as emoções e sentimentos que experimentamos quando a morte ou a perda aconteceu. A cura pode começar quando a perda se integrar ao nosso conjunto de experiências de vida.

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Ao longo de nossas vidas, podemos retornar a algumas das fases iniciais do luto, como a depressão ou a raiva. Como não há regras ou limite de tempo para o processo de luto, o processo de cura de cada um será diferente.

O que pode atrapalhar o processo de cura?

Algumas coisas podem impedir ou retardar o processo de cura após uma morte ou perda. Elas incluem:

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• Evitando as emoções

• Comportamentos compulsivos

• Minimizando os sentimentos

• Trabalho em excesso no trabalho

• O abuso de drogas, álcool ou outras substâncias como forma de lidar com o desconforto emocional

Que Coisas Podem Ajudar a Resolver o Luto?

Reconhecer e aceitar tanto os sentimentos positivos quanto os negativos.

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Permitir muito tempo para experimentar pensamentos e sentimentos.

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Confiar em uma pessoa de confiança sobre a perda.

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Expresse seus sentimentos abertamente ou escreva artigos de jornal sobre eles.

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Encontrar grupos de luto em que haja outras pessoas que tenham tido perdas semelhantes.

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Lembre-se de que o choro pode proporcionar uma libertação.

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? Procure ajuda profissional se os sentimentos forem esmagadores.

O que posso fazer se meu pesar não for embora?

Se o luto continuar e causar uma depressão prolongada e profunda com sintomas físicos como sono deficiente, perda de apetite, perda de peso e até mesmo pensamentos de suicídio, você pode ter uma condição conhecida como luto complicado. Converse com seu médico o mais rápido possível.

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s vezes, uma grande depressão pode se desenvolver juntamente com os sentimentos normais de perda ou tristeza ligados ao luto. Enquanto a tristeza normal como parte de uma reação de luto pode diminuir após vários meses, a depressão grave é um distúrbio médico que é diferente da tristeza normal, pode ocorrer a qualquer momento (mesmo no rescaldo imediato de uma morte por perda), e requer tratamento para ser resolvido.

A depressão é comum em adultos idosos, mas não é normal. médico explica os sinais de depressão em seu amado idoso e as diferentes opções de tratamento.

Como a depressão nos mais velhos difere da depressão nos adultos mais jovens?

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A depressão afeta as pessoas mais velhas de forma diferente das pessoas mais jovens. Nas pessoas mais velhas, a depressão freqüentemente acompanha outras doenças e deficiências médicas e dura mais tempo.

A depressão em idosos está ligada a um risco maior de doenças cardíacas e de morte por doença. Ao mesmo tempo, a depressão reduz a capacidade de reabilitação de uma pessoa idosa. Estudos de pacientes de lares com doenças físicas demonstraram que a presença da depressão aumenta substancialmente a probabilidade de morte por essas doenças. A depressão também tem sido ligada ao aumento do risco de morte após um infarto do miocárdio. Por esta razão, é importante garantir que um adulto mais velho com o qual você esteja preocupado seja avaliado e tratado, mesmo que a depressão seja leve.

Pessoas mais velhas podem não ter os sintomas óbvios da depressão. Ao invés disso, podem ter:

• Sinta-se cansado

• Ter problemas para dormir

• Ser mal-humorado ou irritável

• Sinta-se confuso

• Lutar para prestar atenção

• Não gostavam de atividades que costumavam

• Ande mais devagar

• Ter uma mudança no peso ou no apetite

• Sentir-se sem esperança, sem valor, ou culpado

• Dores e dores de cabeça

• Ter pensamentos suicidas

Usando uma série de perguntas padrão, um médico de atendimento primário pode verificar se há depressão, permitindo um melhor diagnóstico e tratamento. Os médicos são incentivados a verificar rotineiramente a existência de depressão. Isto pode acontecer durante uma visita para uma doença crônica ou em uma visita de bem-estar.

A depressão também aumenta o risco de suicídio, especialmente em homens brancos mais velhos. A taxa de suicídio em pessoas de 80 a 84 anos é mais que o dobro da da população em geral. O Instituto Nacional de Saúde Mental considera a depressão em pessoas com 65 anos ou mais como um grande problema de saúde pública.

Além disso, o avanço da idade muitas vezes vem junto com a perda dos sistemas de apoio social devido à morte de um cônjuge ou irmãos, aposentadoria ou realocação. Devido às mudanças nas circunstâncias de uma pessoa idosa e ao fato de que se espera que as pessoas idosas diminuam de velocidade, os médicos e a família podem sentir falta dos sinais de depressão. Como resultado, o tratamento eficaz muitas vezes é atrasado, forçando muitas pessoas idosas a lutar desnecessariamente contra a depressão.

Como a insônia está relacionada à depressão em adultos mais velhos?

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A insônia é geralmente um sintoma de depressão. Estudos descobriram que a insônia também é um fator de risco para a nova depressão ou depressão que volta, particularmente em adultos mais velhos.

Para tratar a insônia, os especialistas às vezes recomendam evitar ou minimizar as benzodiazepinas (como Ativan, Klonopin ou Xanax) ou medicamentos mais novos “hipnóticos” (como Ambien ou Lunesta) que, de acordo com a Sociedade Geriátrica Americana, podem aumentar o risco de diminuição do estado de alerta, depressão respiratória e quedas.

Os especialistas geralmente favorecem o tratamento da insônia em idosos com o hormônio melatonina, ou uma formulação em baixa dose do antidepressivo tricíclico doxepin (Silenor). Outros antidepressivos potencialmente sedantes, tais como Remeron ou trazodona, também são às vezes prescritos para ambos os fins. A Belsomra também foi considerada eficaz e segura em adultos mais velhos. Se não houver melhora no distúrbio do sono ou na depressão, um psiquiatra ou psicofarmacologista pode prescrever outros medicamentos, psicoterapia, ou ambos.

Quais são os fatores de risco para a depressão em adultos mais velhos?

Coisas que aumentam o risco de depressão em pessoas mais velhas incluem:

• Ser mulher

• Ser solteiro, solteiro, divorciado ou viúvo

• Falta de uma rede social de apoio

• Eventos estressantes da vida

Condições físicas como derrame, hipertensão, fibrilação atrial, diabetes, câncer, demência e dor crônica aumentam ainda mais o risco de depressão. Além disso, esses fatores de risco para depressão são freqüentemente vistos em adultos mais velhos:

• Alguns medicamentos ou combinação de medicamentos

• Danos à imagem corporal (de amputação, cirurgia de câncer ou ataque cardíaco)

• Dependência, seja por estar hospitalizado ou por precisar de cuidados de saúde domiciliar

• Deficiência

• História familiar de grandes desordens depressivas

• Medo da morte

• Viver sozinho, isolamento social

• Outras doenças

• Tentativa(s) de suicídio no passado

• Presença de dor crônica ou severa

• Histórico anterior de depressão

• Recente perda de um ente querido

• Abuso de substâncias

Os exames cerebrais de pessoas que desenvolvem sua primeira depressão na velhice muitas vezes revelam manchas no cérebro que podem não obter fluxo sanguíneo suficiente, que se acredita resultar de anos de alta pressão sanguínea. Mudanças químicas nessas células cerebrais podem aumentar a probabilidade de depressão separada de qualquer estresse vital.

Quais tratamentos estão disponíveis para a depressão em adultos mais velhos?

Os tratamentos para depressão incluem medicina, psicoterapia ou aconselhamento, ou terapia eletroconvulsiva ou outras formas mais novas de estimulação cerebral (como a estimulação magnética transcraniana repetitiva, ou rTMS). Algumas vezes, uma combinação desses tratamentos pode ser usada. A opção que um médico pode recomendar depende do tipo e da gravidade dos sintomas da depressão, dos tratamentos anteriores e da saúde geral, entre outros fatores.

Como os antidepressivos aliviam a depressão em pessoas idosas?

Estudos descobriram que embora os antidepressivos possam ser úteis em adultos mais velhos, eles podem nem sempre ser tão eficazes quanto em pacientes mais jovens. Além disso, o risco de efeitos colaterais ou potenciais reações com outros medicamentos deve ser cuidadosamente considerado. Por exemplo, certos antidepressivos mais antigos como amitriptilina e imipramina podem estar sedando, podem causar confusão, ou podem causar uma queda repentina na pressão sanguínea quando uma pessoa se levanta. Isso pode levar a quedas e fraturas.

Os medicamentos que você pode obter incluem:

• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) como citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), e sertralina (Zoloft)

• Serotonina e inibidores de recaptação da norepinefrina (SNRIs) como desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta) e venlafaxina (Effexor)

• Moduladores e estimuladores de serotonina (SMS) incluindo vilazodona (Viibryd) e vortioxetina (Trintellix)

• Antidepressivos atípicos, tais como bupropion (Aplenzin, Wellbutrin), mirtazapine (Remeron) e trazodone (Oleptro ER)

• Inibidores de monamina oxidase (MAOIs), como isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar), e tranilcipromina (Parnate)

Os antidepressivos podem levar mais tempo para começar a trabalhar em pessoas mais velhas do que em pessoas mais jovens. Como os idosos são mais sensíveis aos medicamentos, os médicos podem prescrever doses mais baixas no início. Em geral, a duração do tratamento para depressão em adultos mais velhos é mais longa do que em pacientes mais jovens.

A psicoterapia pode ajudar a aliviar a depressão em adultos mais velhos?

A maioria das pessoas deprimidas acha que o apoio da família e dos amigos, o envolvimento em grupos de auto-ajuda e de apoio e a psicoterapia são úteis. A psicoterapia é especialmente benéfica para aqueles que passaram por grandes pressões na vida (como perda de amigos e familiares, mudança de casa e problemas de saúde) ou que preferem não tomar remédios e têm apenas sintomas leves a moderados. Ela também é útil para pessoas que não podem tomar medicamentos devido a efeitos colaterais, interações com outros medicamentos ou outras doenças médicas.

A psicoterapia em adultos idosos pode abordar uma ampla gama de conseqüências funcionais e sociais da depressão. Muitos médicos recomendam a psicoterapia juntamente com medicamentos antidepressivos.

Quando é usada a terapia eletroconvulsiva (ECT)?

A ECT pode desempenhar um papel importante no tratamento da depressão em adultos idosos. Quando os idosos não podem tomar os medicamentos antidepressivos tradicionais devido aos efeitos colaterais ou interações com outros medicamentos, quando a depressão é muito grave e interfere no funcionamento diário básico (como comer, tomar banho e se preparar), ou quando o risco de suicídio é especialmente alto, a ECT é freqüentemente uma opção de tratamento segura e eficaz.

Que problemas afetam o tratamento da depressão em adultos mais velhos?

O estigma ligado à doença mental e ao tratamento psiquiátrico é ainda mais poderoso entre as pessoas mais velhas. Este estigma pode impedir que as pessoas mais velhas admitam que estão deprimidas, mesmo para si mesmas. As pessoas idosas e suas famílias às vezes também podem identificar erroneamente os sintomas da depressão como reações “normais” ao estresse da vida, às perdas ou ao processo de envelhecimento.

Além disso, a depressão pode ser expressa através de queixas físicas, ao invés de sintomas tradicionais. Isto atrasa o tratamento adequado. Além disso, os idosos deprimidos podem não relatar sua depressão porque acreditam erroneamente que não há esperança de ajuda.

Os idosos também podem não estar dispostos a tomar seus medicamentos devido aos efeitos colaterais ou ao custo. Além disso, ter certas outras doenças ao mesmo tempo que a depressão pode interferir com a eficácia dos medicamentos antidepressivos. O alcoolismo e o abuso de outras substâncias podem causar ou agravar a depressão e interferir com o tratamento eficaz. E eventos infelizes da vida, incluindo a morte de familiares ou amigos, pobreza e isolamento também podem afetar a motivação da pessoa para continuar com o tratamento.

A depressão é uma das complicações mais comuns de doenças crônicas. Descubra quais doenças estão relacionadas à depressão juntamente com os sintomas e tratamentos deste tipo de depressão.

Muitas pessoas com essas doenças ficam deprimidas. Na verdade, a depressão é uma das complicações mais comuns das doenças crônicas. Estima-se que até um terço das pessoas com uma condição médica grave apresentam sintomas de depressão.

Não é difícil ver a relação de causa e efeito entre doença crônica e depressão. Doenças graves podem causar tremendas mudanças na vida e limitar sua mobilidade e independência. Uma doença crônica pode tornar impossível fazer as coisas que você gosta, e pode corroer sua autoconfiança e um senso de esperança no futuro. Não é surpresa, portanto, que pessoas com doenças crônicas muitas vezes sintam desespero e tristeza. Em alguns casos, os efeitos físicos da própria condição ou os efeitos colaterais da medicação também levam à depressão.

Que condições crônicas desencadeiam a depressão?

Embora qualquer doença possa desencadear sentimentos depressivos, o risco de doença crônica e depressão fica maior com a gravidade da doença e o nível de perturbação da vida que ela causa. O risco de depressão é geralmente 10-25% para as mulheres e 5-12% para os homens. Entretanto, as pessoas com uma doença crônica enfrentam um risco muito maior – entre 25-33%. O risco é especialmente alto em alguém que tem um histórico de depressão.

A depressão causada por doenças crônicas muitas vezes piora a condição, especialmente se a doença causa dor e fadiga ou limita a capacidade de uma pessoa de interagir com outras. A depressão pode intensificar a dor, assim como a fadiga e a lentidão. A combinação de doença crônica e depressão pode levar você a se isolar, o que provavelmente tornará a depressão ainda pior.

Pesquisas sobre doenças crônicas e depressão indicam que os índices de depressão são altos entre pacientes com condições crônicas:

• Ataque cardíaco: 40%-65% sofrem de depressão

• Doença das artérias coronárias (sem ataque cardíaco): 18%-20% sofrem de depressão

• Doença de Parkinson: 40% experimentam depressão

• Esclerose múltipla: 40% experimentam depressão

• AVC: 10%-27% experimentam depressão

• Câncer: 25% experimentam depressão

• Diabetes: 25% experimentam depressão

• Síndrome da dor crônica: 30%-54% sofrem de depressão

Sintomas de Depressão

As pessoas com uma doença crônica, bem como seus familiares, freqüentemente ignoram os sintomas da depressão. Eles assumem que sentir-se triste é normal para alguém que luta contra a doença. Os sintomas de depressão também são freqüentemente mascarados por outros problemas médicos. Os sintomas são tratados, mas não a depressão subjacente. Quando você tem uma doença crônica e uma depressão, você precisa tratar ambas ao mesmo tempo.

Opções de tratamento

A depressão é tratada muito da mesma maneira para alguém que está cronicamente doente como alguém que não está. O diagnóstico precoce e o tratamento podem aliviar a angústia junto com o risco de complicações e suicídio. Muitas vezes, o tratamento da depressão pode melhorar sua condição médica geral, uma melhor qualidade de vida e uma maior probabilidade de se ater a um plano de tratamento a longo prazo.

Quando os sintomas depressivos estão relacionados à doença física ou aos efeitos colaterais da medicação, seu médico pode precisar ajustar ou mudar seu tratamento. Quando a depressão é um problema à parte, ela pode ser tratada por conta própria. Mais de 80% das pessoas com depressão podem ser tratadas com sucesso com medicamentos, psicoterapia, ou uma combinação de ambos. Os medicamentos antidepressivos geralmente têm efeito em questão de semanas. Você deve trabalhar em estreita colaboração com seu médico ou psiquiatra para encontrar a medicação mais eficaz.

Dicas para viver com uma doença crônica

Depressão, deficiência e doença crônica formam um ciclo vicioso. As condições médicas crônicas podem provocar surtos de depressão, que, por sua vez, atrapalham o sucesso do tratamento da doença.

Viver com uma doença crônica é um desafio, e é normal sentir dor e tristeza ao lidar com sua condição e suas implicações. Mas se esses sentimentos não desaparecerem, ou se você estiver tendo problemas para dormir ou comer, ou se você tiver perdido o interesse nas atividades que normalmente desfruta, procure ajuda.

Para evitar a depressão:

• Tente não se isolar. Procure contatar a família e os amigos. Se você não tiver um sistema de apoio sólido, tome medidas para construir um. Pergunte a seu médico ou terapeuta sobre grupos de apoio e outros recursos comunitários.

• Aprenda o máximo que puder sobre sua condição. Conhecimento é poder quando se trata de obter o melhor tratamento disponível e manter seu senso de independência e controle.

• Certifique-se de ter o apoio médico de especialistas de sua confiança e de poder falar abertamente sobre suas perguntas e preocupações em andamento.

• Se você suspeitar que sua medicação o está derrubando, fale com seu médico sobre outros tratamentos possíveis.

• Converse com seu médico sobre o manejo da dor.

• Na medida do possível, continue fazendo as coisas que você gosta de fazer. Você permanecerá conectado, além de aumentar sua autoconfiança e seu senso de comunidade.

• Se você acha que está deprimido, não espere para obter ajuda. Encontre um terapeuta ou conselheiro de sua confiança.

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Uma lista de medicamentos para depressão (antidepressivos).

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Abilify (aripiprazole) C um medicamento antipsicótico usado em combinação com um ?antidepressivo

Adapina (doxepin)

Anafranil (clomipramina)

Aplenzina (bupropiona)

Asendin (amoxapina)

Aventyl HCI (nortriptyline)

Brexipipzole (Rexulti)?- um medicamento antipsicótico usado em combinação com um antidepressivo

Celexa (citalopram)

Cymbalta (duloxetina)

Desyrel (trazodone)

Effexor XR (venlafaxina)

Emsam (selegilina)?

Esketamine (Spravato)?

Etrafon (perfenazina e amitriptilina)

Elavil (amitriptyline)

Endep (amitriptyline)

Fetzima (levomilnacipran)

Khedezla (desvenlafaxina)

Latuda (lurasidona) — uma droga antipsicótica atípica usada para tratar a depressão bipolar

Lamictal (lamotrigina) — um medicamento anticonvulsivo às vezes usado para tratar ou prevenir a depressão bipolar

Lexapro (escitalopram)

Limbitrol (amitriptilina e clordiazepóxido)

Marplan (isocarboxazida)

Nardil (fenelzina)

Norpramin (desipramina)

Oleptro (trazodone)

Pamelor (nortriptyline)

Parnate (tranilcipromina)

Paxil (paroxetina)

Pexeva (paroxetina)

Prozac (fluoxetina)

Pristiq (desvenlafaxina)

Remeron (mirtazapina)

Sarafem (fluoxetina)

Seroquel XR (quetiapina) — um medicamento antipsicótico usado em combinação com antidepressivos?para?tratamento?depressão bipolar

Serzone (nefazodona)

Sinequan (doxepin)

Surmontil (trimipramina)

Symbyax (fluoxetina e a droga antipsicótica atípica olanzapina)

Tofranil (imipramina)

Triavil (perfenazina e amitriptilina)

Trintelllix (vortioxetina)

Viibryd (vilazodone)

Vivactil (protriptilina)

Wellbutrin (bupropiona)

Zoloft (sertralina)

Zyprexa (olanzapina) — um medicamento antipsicótico usado em combinação com um antidepressivo

médico discute a terapia interpessoal para a depressão. Descobre como funciona.

Os eventos que envolvem as relações interpessoais não causam depressão. Mas a depressão ocorre dentro de um contexto interpessoal e afeta as relações e os papéis das pessoas dentro dessas relações. Ao tratar de questões interpessoais, a terapia interpessoal para depressão coloca ênfase na forma como os sintomas estão relacionados aos relacionamentos de uma pessoa, incluindo a família e os colegas.

Os objetivos imediatos do tratamento são a rápida redução dos sintomas e um melhor ajuste social. O objetivo a longo prazo é permitir que as pessoas com depressão possam fazer seus próprios ajustes necessários. Quando elas podem fazer isso, são mais capazes de lidar com e reduzir os sintomas depressivos.

Quais são as idéias por trás da Terapia Interpessoal para a Depressão?

A terapia interpessoal é um tratamento de base manual. Isso significa que o terapeuta adere estritamente a um processo de tratamento cuja eficácia é apoiada por evidências.

De acordo com a Sociedade Internacional de Terapia Interpessoal, existem três componentes para a depressão.

• Formação do sintoma

• Funcionamento social

• Questões de personalidade

O IPT é uma opção de tratamento de curto prazo que normalmente consiste de 12 a 16 sessões semanais de uma hora. O terapeuta se concentra em problemas identificáveis de como um indivíduo interage ou não com outros. Quando esses problemas são abordados, o paciente percebe um benefício em sua experiência de sintomas.

Exceto para verificar sua gravidade e o efeito dos vários tratamentos, os sintomas não são abordados nas sessões terapêuticas. Em vez disso, o terapeuta trabalha em colaboração com o paciente, seja individualmente ou em grupo, para identificar e depois abordar um ou dois problemas significativos em suas interações. O número de problemas abordados é deliberadamente limitado a um ou dois para todo o curso do tratamento. O resultado é um foco intenso em como fazer os ajustes necessários em situações interpessoais que ajudarão a reduzir os sintomas de depressão.

Os tipos de problemas abordados se encaixam em quatro categorias:

Essas disputas ocorrem em ambientes conjugais, familiares, sociais, escolares ou de trabalho. As disputas surgem a partir de expectativas diferentes de uma situação. Elas se tornam um problema que precisa ser resolvido quando os conflitos que vêm das expectativas levam a um sofrimento significativo.

A mudança de circunstâncias, sejam elas de desenvolvimento, decorrentes de mudanças no trabalho ou no ambiente social, ou resultantes de um evento da vida ou do fim de um relacionamento, requer adaptações por parte do indivíduo. Com a depressão, essas mudanças são sentidas como perdas e contribuem para a depressão.

Luto

No IPT, o luto é a experiência da perda por morte. O luto torna-se um problema quando é retardado ou se torna excessivo para que dure além do tempo normal de luto.

Isto se refere às relações pessoais “empobrecidas” do paciente, seja em número ou em qualidade.

Ao se concentrar em questões destas categorias, o terapeuta pode ajudar a pessoa com depressão a aprender como fazer os ajustes necessários para abordar a questão interpessoal e melhorar os relacionamentos.

Que tipo de ajustes podem ser feitos através do IPT para resolver questões interpessoais?

Com questões envolvendo disputas interpessoais, o terapeuta trabalha com o paciente para definir a gravidade da questão em termos de quão difícil é ir além dela. Por exemplo, pode haver uma disputa entre marido e mulher que decorre das tentativas da esposa de ser mais independente. O terapeuta levaria o paciente, neste caso o marido, em um esforço para descobrir as fontes de mal-entendidos. Então o terapeuta poderia usar abordagens de solução de problemas, treinamento de comunicação ou alguma outra técnica para permitir ao paciente resolver o conflito de uma forma que não piore os sintomas da depressão.

Em questões de transição de papéis, o terapeuta ajuda o paciente a determinar as diferenças entre os antigos e os novos papéis. Então, juntos, eles se concentrariam em identificar exatamente o que está causando as dificuldades e trabalhar para encontrar uma solução para o problema.

Em questões que envolvem o luto, o terapeuta facilita o processo de luto para ajudar o paciente a ir além dele. Duas técnicas importantes usadas para fazer isso são:

• Escuta empática, que fornece apoio e uma saída segura para os sentimentos do paciente

• Esclarecimento, que é uma técnica para ajudar o paciente a examinar seus próprios equívocos sobre a situação

Com déficits interpessoais, o terapeuta trabalhará com o paciente para explorar as relações passadas ou a relação atual que o paciente tem com o terapeuta. O objetivo é identificar padrões, tais como dependência excessiva ou hostilidade, que interferem na formação e manutenção de boas relações. Uma vez que esses padrões sejam distinguidos, o foco se volta para modificá-los. Então, com a orientação e assistência do terapeuta, o paciente é instado a fazer novas relações e a aplicar os ajustes terapêuticos que foram feitos.

À medida que as sessões progridem, o terapeuta diminui gradualmente seu nível de intervenção. O objetivo é que o paciente se autointervenha mais e faça mais de seus próprios ajustes. Isto se torna mais fácil com o passar do tempo, e a capacidade do paciente de se autointervenir continua a melhorar após o término das sessões, muitas vezes não atingindo o pico até três a seis meses após o término da terapia.

Qual é o processo para a terapia interpessoal?

A terapia interpessoal normalmente ocorre em sessões de uma hora, geralmente semanais, que continuam por 12 a 16 semanas. Dependendo da gravidade da depressão, as sessões podem ser continuadas por mais quatro semanas ou mais.

Se você estivesse sendo tratado para depressão com terapia interpessoal, as primeiras sessões, geralmente de uma a três semanas, seriam usadas para avaliar sua depressão, orientando você para o foco e processo do IPT e identificando questões ou problemas interpessoais específicos que você tenha. Juntos, você e o terapeuta criariam um registro de seus problemas interpessoais, os classificariam e decidiriam quais questões pareciam mais importantes a serem tratadas em termos de sua depressão.

Pelo menos as próximas oito sessões estariam focadas em abordar essas questões – compreendendo-as mais, procurando por ajustes que você possa fazer, e depois aplicando esses ajustes. Ao longo desta parte da terapia, o terapeuta utilizaria uma série de técnicas diferentes, incluindo, entre outras:

• Esclarecimento, que tem o propósito de ajudá-lo a reconhecer e ir além de seus próprios preconceitos na compreensão e descrição de suas questões interpessoais.

• Escuta de apoio.

• Desempenho de papéis.

• Análise da comunicação.

• Incentivo ao efeito, que é um processo que lhe permitirá experimentar sentimentos e emoções desagradáveis ou indesejáveis em torno de suas questões interpessoais em um ambiente terapêutico seguro. Quando você o faz, torna-se mais fácil aceitar esses sentimentos e emoções como parte de sua experiência.

Todo o foco das sessões será a abordagem das questões identificadas. Isto é difícil para alguns indivíduos se acostumarem – especialmente aqueles que estão familiarizados com abordagens mais tradicionais, abertas e introspectivas da terapia. Pode levar várias semanas até que seu próprio foco principal mude para a abordagem IPT.

Outro aspecto importante do processo do IPT é a ênfase na terapia de término. Desde o início o paciente está ciente de que a terapia é definida por um período de tempo limitado. Nas últimas quatro semanas ou mais de terapia, as sessões se voltarão para questões de término.

Com o IPT, a terminação da terapia é vista como uma perda a ser experimentada pelo paciente. Portanto, seria solicitado que você considerasse o que a perda significa para você. Que problemas ele traz à tona, e como você pode aplicar os ajustes interpessoais que aprendeu a fazer ao longo da terapia para avaliar e superar a perda? A idéia é que o paciente se torne mais consciente de sua capacidade de lidar com problemas interpessoais que o têm impedido de ser capaz de administrar ativamente os sintomas da depressão.

O IPT pode funcionar em um grupo?

Há várias vantagens de a terapia interpessoal ser aplicada à terapia de grupo. Primeiro, os membros do grupo têm a oportunidade de aprender através da observação do que os outros membros do grupo estão aprendendo. O aprendizado também ocorre através de um processo de modelagem dos ajustes e comportamento dos outros membros do grupo. Há também mais oportunidades de ver vários tipos de interações e associações interpessoais. Estes podem ajudar o indivíduo a compreender melhor várias abordagens para fazer ajustes interpessoais.

Antes de se juntar a um grupo, você teria uma ou duas sessões individuais a fim de aprender sobre o processo de grupo. Você também usaria essas sessões para identificar uma ou duas questões interpessoais que você gostaria de focar durante a terapia.

Inicialmente, o grupo passaria por um processo de engajamento. Isto envolveria a identificação dos objetivos comuns e do foco comum do grupo. O terapeuta então facilitaria o estabelecimento do grupo de uma abordagem colaborativa. Isso seria seguido pelos membros do grupo se diferenciando e descobrindo como trabalhar em suas questões individuais. Durante esta segunda fase, é provável que surjam conflitos e que se formem parcerias ou alianças.

medida que as sessões avançassem, o foco de cada indivíduo seria abordado e tanto o terapeuta quanto os outros membros do grupo ajudariam essa pessoa a aprender como ajustar sua abordagem às questões. O terapeuta poderia sugerir um papel ou brainstorming para ajudar a encontrar a intervenção correta. Ou o terapeuta poderia sugerir treinamento de comunicação entre os membros do grupo. Quando surgem conflitos entre os membros do grupo, o terapeuta freqüentemente permitirá que os membros do grupo resolvam eles mesmos enquanto servem como mediadores para ajudar a evitar negatividade ou críticas excessivas.

Assim como na terapia individual, o término é uma parte importante do processo. Ainda existe o mesmo sentimento de perda, e os membros do grupo são solicitados a enfrentar essa perda e a se conscientizarem da evolução de seus próprios ajustes e de como utilizá-los para administrar os sintomas que possam surgir quando as sessões terminarem.

O que acontece depois que a terapia interpessoal termina?

Como a depressão às vezes é uma condição recorrente, e como algumas pessoas podem experimentar múltiplas recidivas, os pacientes são encorajados a complementar o IPT com manutenção contínua. A manutenção toma a forma de sessões mensais nas quais os ajustes feitos durante o IPT de curto prazo são reforçados. O objetivo é evitar que o estresse da interação social aumentada leve a novos episódios de depressão, e ajudar o indivíduo a continuar a funcionar pelo menos no nível em que se encontrava quando as sessões regulares terminaram.