O Doutor diz-lhe

A natureza da depressão pode variar de situação para situação. Sinais, sintomas, mesmo a maneira como é tratada pode depender de seu sexo, idade, ou outras variáveis. médico lhe diz mais.

O que é Depressão?

A depressão é um transtorno de humor sério e generalizado que causa sentimentos de tristeza, desesperança, impotência e inutilidade. A depressão pode ser leve a moderada com sintomas de apatia, pouco apetite, dificuldade para dormir, baixa auto-estima e fadiga de baixo grau. Ou pode ser depressão grave, com sintomas de humor depressivo a maior parte do dia, diminuição do interesse pelas atividades diárias, perda ou ganho de peso, insônia ou hipersônia (dormir demais), fadiga, sentimentos de culpa quase diariamente, e pensamentos recorrentes de morte ou suicídio.

Quão comum é a depressão nos homens?

Embora os homens normalmente não reconheçam ou reconheçam seus próprios sintomas de depressão, mais de 6 milhões de homens nos Estados Unidos sofrem de depressão clínica a cada ano. A depressão já foi considerada como uma “doença da mulher” e ligada a hormônios e síndrome pré-menstrual. Esta visão estereotipada ainda persiste e pode ser o que impede que homens com depressão a reconheçam e procurem tratamento adequado.

Os sintomas da depressão clínica nos homens são semelhantes aos sintomas da depressão nas mulheres. Mas os homens tendem a expressar os sintomas de maneira diferente. Os sintomas mais comuns da depressão nos homens incluem:

• apatia

• mudanças no apetite

• fadiga

• perda do interesse em atividades geralmente agradáveis,

• baixa auto-estima

• problemas sexuais, incluindo a redução do desejo sexual

• distúrbios do sono

• pensamentos suicidas

As mulheres tendem a ficar tristes e emotivas quando têm depressão. Os homens que estão deprimidos, por outro lado, podem ser irritáveis, agressivos e, às vezes, hostis.

Para informações mais detalhadas, consulte Depressão Médica nos Homens.

Depressão clínica é comum nas mulheres?

Sim. A depressão na mulher é muito comum. Entre 10% e 25% das mulheres experimentarão um episódio de depressão grave ou clínica em algum momento de sua vida. Na verdade, as mulheres têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver depressão do que os homens.

A depressão nas mulheres difere da depressão nos homens de várias maneiras:

• A depressão nas mulheres pode ocorrer mais cedo, durar mais tempo e ser mais provável que ocorra novamente do que a depressão nos homens.

• Nas mulheres, é mais provável que a depressão esteja associada a eventos estressantes da vida e seja mais sensível às mudanças sazonais.

• As mulheres são mais propensas a experimentar sentimentos de culpa e a tentar o suicídio, embora na verdade elas se matem com menos freqüência do que os homens.

• É mais provável que a depressão na mulher esteja associada a distúrbios de ansiedade – especialmente pânico e sintomas fóbicos – e distúrbios alimentares.

• As mulheres deprimidas são menos propensas a abusar do álcool e de outras drogas.

Para maiores informações, ver Depressão Médica na Mulher.

Como a Depressão Afeta os Idosos?

A depressão nos idosos é muito comum, mas não é uma parte normal do envelhecimento. A depressão nos idosos afeta cerca de 6 milhões de americanos com 65 anos ou mais. Infelizmente, apenas 10% recebem tratamento para a depressão. Uma razão provável é que os sintomas da depressão nos idosos são freqüentemente confundidos com os efeitos de várias doenças e os efeitos dos medicamentos usados para tratá-las.

A depressão na vida posterior freqüentemente coexiste com outras doenças e deficiências médicas. Além disso, o avanço da idade é freqüentemente acompanhado pela perda dos principais sistemas de apoio social devido à morte de um cônjuge ou irmãos, aposentadoria ou mudança. Devido à sua mudança nas circunstâncias e ao fato de se esperar que as pessoas idosas diminuam de ritmo, os médicos e a família podem perder o diagnóstico de depressão nas pessoas idosas. Isso, por sua vez, atrasa o tratamento eficaz. Como resultado, muitos idosos se vêem obrigados a lidar com sintomas que poderiam ser facilmente tratados.

Para informações mais detalhadas, consulte Depressão médica no Idoso.

O que é Depressão Resistente ao Tratamento?

A depressão resistente ao tratamento refere-se aos sintomas de depressão que não estão respondendo a medicamentos e/ou psicoterapia. As últimas descobertas relatam que 30% dos pacientes deprimidos na atenção primária não têm nenhuma resposta aos medicamentos antidepressivos. Enquanto 40% respondem ao primeiro medicamento antidepressivo que tomam, cerca de 20% desses pacientes param a medicação por causa dos efeitos colaterais.

Homens e mulheres que têm depressão resistente ao tratamento podem ter experimentado uma variedade de medicamentos – incluindo diferentes tipos de antidepressivos – juntamente com diferentes tipos de psicoterapia e até mesmo outras abordagens. No entanto, nenhum tratamento parece funcionar para aliviar sua depressão.

Se você tem depressão resistente ao tratamento – também chamada depressão refratária – você pode se sentir desesperançada e frustrada. Mas não desista. Existem opções adicionais de tratamento, e é provável que a que você precisa esteja entre elas. Se você e seu médico trabalharem juntos, você deve ser capaz de encontrá-lo.

Para obter informações mais detalhadas, consulte o médico de Depressão Resistente ao Tratamento.

médico dá uma visão geral da depressão clínica — ou grave –, incluindo suas causas, sintomas e tratamento.

Com a depressão grave, pode ser difícil trabalhar, estudar, dormir, comer e desfrutar de amigos e atividades. Algumas pessoas têm depressão clínica apenas uma vez em sua vida, enquanto outras a têm várias vezes na vida.

A depressão grave pode às vezes ocorrer de uma geração para outra nas famílias, mas muitas vezes pode afetar pessoas sem histórico familiar da doença.

O que é Depressão Maior ou Clínica?

A maioria das pessoas se sente triste ou em baixo em algum momento de suas vidas. Mas a depressão clínica é marcada por um humor depressivo a maior parte do dia, às vezes particularmente pela manhã, e uma perda de interesse em atividades e relacionamentos normais – sintomas que estão presentes todos os dias por pelo menos 2 semanas. Além disso, de acordo com o DSM-5 — um manual usado para diagnosticar condições de saúde mental — você pode ter outros sintomas com grande depressão. Esses sintomas podem incluir:

• Fadiga ou perda de energia quase todos os dias

• Sentimentos de inutilidade ou de culpa quase todos os dias

• Concentração prejudicada, indecisão

• Insônia ou hipersônia (sono excessivo) quase todos os dias

• Diminuição acentuada do interesse ou prazer em quase todas as atividades quase todos os dias (chamada anedonia, este sintoma pode ser indicado por relatos de outros importantes)

• Inquietação ou sensação de lentidão

• Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio

• Perda ou ganho de peso significativo (uma mudança de mais de 5% do peso corporal em um mês)

Quem está em risco de depressão grave?

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, a maior depressão afeta cerca de 6,7% da população dos EUA acima de 18 anos de idade. Em geral, entre 20% e 25% dos adultos podem sofrer um episódio de depressão grave em algum momento de sua vida.

A depressão grave também afeta adultos idosos, adolescentes e crianças, mas freqüentemente não é diagnosticada e não é tratada nessas populações.

As mulheres estão em maior risco de depressão?

Quase duas vezes mais mulheres que homens têm depressão maior ou clínica; mudanças hormonais durante a puberdade, menstruação, gravidez, aborto espontâneo e menopausa, podem aumentar o risco.

Outros fatores que aumentam o risco de depressão clínica em mulheres que são biologicamente vulneráveis a ela incluem o aumento do estresse em casa ou no trabalho, o equilíbrio entre a vida familiar e a carreira e o cuidado de um pai idoso. A criação de uma criança sozinha também aumentará o risco.

Quais são os sinais de grande depressão nos homens?

A depressão nos homens é significativamente subestimada. Os homens que sofrem de depressão clínica são menos propensos a procurar ajuda ou mesmo falar sobre sua experiência.

Os sinais de depressão nos homens podem incluir irritabilidade, raiva, ou abuso de drogas e álcool (o abuso de substâncias também pode ser uma causa de depressão e não o resultado dela). A repressão de sentimentos negativos pode resultar em comportamento violento dirigido tanto para dentro como para fora. Também pode resultar em um aumento de doenças, suicídio e homicídio.

O que desencadeia a Grande Depressão?

Alguns gatilhos ou causas comuns de grande depressão incluem:

• Perda de um ente querido por morte, divórcio ou separação

• Isolamento social ou sentimentos de privação

• Grandes mudanças na vida — mudança, formatura, mudança de emprego, aposentadoria

• Conflitos pessoais em relacionamentos, seja com uma outra pessoa significativa ou um superior

• Abuso físico, sexual ou emocional

Como é diagnosticada a depressão grave?

Um profissional de saúde – como seu médico de cuidados primários ou um psiquiatra – realizará uma avaliação médica completa. Você poderá receber uma triagem para depressão em uma visita médica regular. O profissional fará perguntas sobre seu histórico psiquiátrico pessoal e familiar e lhe fará perguntas que o examinarão para os sintomas de depressão grave.

Não há exame de sangue, raio-X ou outro teste laboratorial que possa ser usado para diagnosticar depressão grave. Entretanto, seu médico pode fazer exames de sangue para ajudar a detectar quaisquer outros problemas médicos que tenham sintomas semelhantes aos da depressão. Por exemplo, o hipotireoidismo pode causar alguns dos mesmos sintomas da depressão, assim como o uso e abuso de álcool ou drogas, alguns medicamentos e o derrame.

Como é tratada a grande depressão?

A depressão grave ou clínica é uma doença grave, mas tratável. Dependendo da gravidade dos sintomas, seu médico de atendimento primário ou um psiquiatra pode recomendar o tratamento com um medicamento antidepressivo. Eles também podem sugerir psicoterapia, ou terapia de conversa, na qual você aborda seu estado emocional.

Algumas vezes, outros medicamentos são adicionados ao antidepressivo para aumentar sua eficácia. Alguns medicamentos funcionam melhor para algumas pessoas. Pode ser necessário que seu médico experimente diferentes medicamentos em diferentes doses para determinar qual medicamento funciona melhor para você.

Existem outras opções de tratamento para depressão clínica – como a terapia eletroconvulsiva, também chamada de ECT ou terapia de choque – que podem ser usadas se os medicamentos se revelarem ineficazes ou se os sintomas forem graves… Outros tratamentos para depressão de difícil tratamento incluem a cetamina intranasal ou a estimulação magnética transcraniana (TMS)

Pode ser evitada uma grande depressão?

Uma vez que você tenha tido um episódio de grande depressão, você corre um alto risco de ter outro. A melhor maneira de evitar outro episódio de depressão é estar ciente dos desencadeadores ou causas da depressão grave (ver acima) e continuar tomando a medicação prescrita para evitar recaídas. Também é importante saber quais são os sintomas da depressão grave e conversar com seu médico mais cedo se você tiver algum desses sintomas.

Aprenda mais com o médico sobre várias opções de tratamento para a depressão, desde medicamentos até técnicas de estimulação cerebral.

Se isso não for suficiente, você ainda tem mais opções. Por exemplo, seu médico pode sugerir técnicas de estimulação cerebral, como terapia eletroconvulsiva ou estimulação magnética transcraniana.

Se você tiver depressão bipolar, seu médico pode ou não prescrever antidepressivos, dependendo de seus sintomas e de seu histórico médico. Drogas estabilizadoras do humor ou certos medicamentos antipsicóticos também podem ajudar a tratar a condição.

Todos são únicos. Você pode precisar experimentar medicamentos diferentes e em dosagens diferentes para encontrar o melhor tratamento para você. Também leva algum tempo para que um antidepressivo tenha efeito pleno. Você pode se encontrar com vários médicos ou terapeutas antes de encontrar aquele com o qual você deseja trabalhar. A paciência e a abertura ajudarão a colocá-lo no caminho para se sentir melhor.

Drogas de Depressão

Chamados antidepressivos, estes ajudam a levantar seu humor e aliviam a tristeza e a desesperança que você possa sentir. Trabalhe com seu médico para encontrar aquele que funciona melhor para você com o menor número de efeitos colaterais.

Como funcionam os antidepressivos

Tem tudo a ver com os circuitos cerebrais que ajudam a administrar seu estado de espírito.

Os três principais produtos químicos são norepinefrina, serotonina e dopamina. As pesquisas mostram que, na depressão, os circuitos cerebrais que usam esses produtos químicos não funcionam bem. Os antidepressivos ajustam os produtos químicos para que os circuitos funcionem melhor. Isso pode ajudar a melhorar seu humor, embora os pesquisadores não entendam exatamente como.

Por quanto tempo vou ficar com antidepressivos?

Normalmente, seu médico o aconselhará a continuar tomando os medicamentos por algum tempo, mesmo depois que você começar a se sentir melhor. Isso ajuda a diminuir as chances de que seus sintomas voltem. Quanto tempo você pode precisar ficar tomando antidepressivos dependerá de sua mistura de sintomas, de quanto eles melhoram e se você já teve depressão antes.

Quais são os tipos de antidepressivos?

Informe seu médico se estiver tomando qualquer outro medicamento, suplemento ou erva. Eles podem interferir com os antidepressivos. Os principais tipos são:

SSRIs (inibidores seletivos de recaptação de serotonina) são os tipos de antidepressivos mais frequentemente prescritos. Eles melhoram a forma como os circuitos cerebrais utilizam a serotonina. Exemplos incluem:

• Citalopram (Celexa ). Geralmente, você toma isto como um comprimido uma vez por dia. Como com todos os antidepressivos, pode levar algumas semanas para funcionar plenamente.

• Escitalopram (Lexapro)). Você também toma isto diariamente. Ele causa efeitos colaterais semelhantes aos de outros SSRIs, como náusea, dor de cabeça, efeitos colaterais sexuais e insônia.

• Fluoxetina (Prozac). O Prozac dura em seu sistema por mais tempo do que a maioria dos outros antidepressivos. Portanto, pode levar várias semanas para que ele alcance um nível estável, e várias semanas para deixar seu corpo uma vez que você pare a medicação.

• Fluvoxamina (Luvox). Isto é mais freqüentemente prescrito para distúrbios obsessivo-compulsivos e distúrbios de ansiedade social.

• Paroxetina (Paxil). Você pode tomá-la em comprimidos ou em forma líquida, uma vez por dia.

• Sertralina (Zoloft). Você pode tomar isto como um comprimido ou como um líquido que você mistura com água ou suco.

Os SNRIs (inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina) afetam os circuitos cerebrais que utilizam tanto serotonina quanto norepinefrina. Estes SNRIs tratam a depressão:

• Desvenlafaxina (Pristiq). Este é um comprimido de longa ação que você toma uma vez por dia.

• Duloxetina (Cymbalta). Normalmente, você toma esta cápsula uma ou duas vezes ao dia. Pode levar de 1 a 4 semanas até que a droga funcione plenamente. Ela causa efeitos colaterais similares a vários outros antidepressivos, como vômitos e náusea.

• Levomilnacipran (Fetzima). Você toma uma cápsula de ação longa por dia.

• Venlafaxine (Effexor). Toma-se como um comprimido ou cápsula com alimentos, geralmente 2-3 vezes ao dia.

Os antidepressivos atípicos também afetam os circuitos cerebrais, mas funcionam de maneiras diferentes. Exemplos incluem:

• Mirtazapina (Remeron). Geralmente é tomado na hora de dormir.

• Wellbutrin (Bupropion). Esta é tomada uma ou duas vezes por dia, dependendo da formulação. Pode ajudar na cessação do fumo, mas não deve ser usada por pessoas que tenham convulsões ou distúrbios alimentares…

Antidepressivos tricíclicos (TCAs)

Estes são um tipo mais antigo de antidepressivo. Às vezes são chamados de antidepressivos cíclicos. Como os SNRIs, estes afetam principalmente os níveis de norepinefrina e serotonina e funcionam bem. Mas eles podem ter mais efeitos colaterais do que outros medicamentos, portanto, geralmente não são a primeira opção de prescrição.

Eles ajudam a manter os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro, o que, por sua vez, pode melhorar seu humor. Estes medicamentos podem causar efeitos colaterais semelhantes, incluindo náuseas e sonolência.

• Amitriptilina (Amitid, Elavil, Endep, Etrafon).

  Você pode tomar 1-4 comprimidos por dia. Pode levar algumas semanas para ter efeito pleno.

• Imipramina (Tofranil).

  Você geralmente toma uma ou mais destas pílulas diariamente. Você pode esperar que ela tenha efeito total em cerca de 1-3 semanas.

MAOIs (inibidores de monoamina oxidase)

Estes foram os primeiros tipos de antidepressivos. Hoje, você pode experimentá-los se não obtiver alívio de outros medicamentos para depressão. Você deve evitar certos alimentos como queijo e carnes envelhecidas, e certos medicamentos (como descongestionantes ou alguns xaropes para tosse ou certos analgésicos receitados) que podem interagir perigosamente com os MAOIs.

Os efeitos colaterais mais comuns das MAOIs são boca seca, náuseas, dores de cabeça, sonolência e problemas para dormir. Exemplos:

• Isocarboxazid ( Marplan ). Normalmente, você toma 2-4 comprimidos por dia. Pode levar 6 semanas ou mais para ter efeito pleno. Este medicamento pode formar hábito, portanto, tome-o apenas como seu médico prescreveu.

• Fenelzina ( Nardil ). Você geralmente toma um comprimido 3 vezes ao dia. Leva cerca de um mês para funcionar plenamente. Seu médico pode baixar lentamente sua dose com o tempo.

• Selegiline (Emsam). Você pode obter isto como uma mancha na pele, o que pode causar menos efeitos colaterais do que tomar a droga pela boca.

Quando outros medicamentos são usados?

Seu médico também pode colocá-lo em outros medicamentos, tais como estimulantes e antiansiedade. Isto é especialmente provável se você tiver outra condição mental ou física. Mas os medicamentos anti-ansiedade ou estimulantes não tratam a depressão por si mesmos.

A combinação de antidepressivos com outros medicamentos, como os usados para tratar esquizofrenia ou transtorno bipolar, também pode ajudar.

Qual é o papel da Psicoterapia?

É também chamada de terapia de conversa. Você se encontra com um psiquiatra, psicólogo, assistente social, ou outro profissional de saúde mental treinado. Você aprenderá novas maneiras de lidar com os desafios e a mentalidade que a depressão pode trazer.

Se sua depressão é leve a moderada, a psicoterapia pode funcionar tão bem quanto um antidepressivo.

Você pode fazer terapia de conversação por conta própria, com sua família ou em grupo. Seu médico o ajudará a encontrar o melhor tipo para você.

O exercício físico é outro bom tratamento para a depressão leve. Em uma análise dos estudos sobre o tema, os especialistas concluíram que ele funciona bem como drogas ou psicoterapia para aliviar os sintomas da depressão e mantê-los à distância.

Doses diferentes de exercício podem funcionar para pessoas diferentes. Você pode querer começar a fazer exercícios durante 45-60 minutos, 3-5 vezes por semana. Se isso parecer demais, lembre-se de que alguns é melhor do que nenhum. E você ainda pode precisar de remédios ou psicoterapia para se sentir melhor.

Outras opções de tratamento

A terapia eletroconvulsiva pode funcionar para uma depressão grave que não responde a outros tratamentos. Também chamada de terapia de eletrochoque, é a melhor opção comprovada para tais pessoas.

Você receberá um remédio para dormir enquanto um médico envia uma breve e indolor corrente elétrica através de seu couro cabeludo para seu cérebro. Esta corrente induz uma convulsão. A terapia de eletrochoque é segura.

Às vezes, os médicos usam a terapia eletroconvulsiva quando uma pessoa é uma ameaça para si e para os outros e é muito perigosa para esperar até que os medicamentos façam efeito.

A estimulação magnética transcraniana (TMS) é usada para tratar depressão grave em adultos que já experimentaram um antidepressivo.

Seu médico coloca uma bobina eletromagnética sobre o lado de seu couro cabeludo. Ela cria um campo magnético que envia uma corrente elétrica para estimular as células nervosas no córtex pré-frontal do cérebro, que é uma das regiões que controla o humor.

O TMS não funciona tão bem quanto a terapia de eletrochoque. Ele também se diferencia nestas formas:

• Ela utiliza uma corrente elétrica muito menor.

• Ela tem como alvo uma parte específica do cérebro.

• Não causa uma apreensão ou perda de consciência.

• Você não precisa ser sedado.

Você obteria o procedimento 4-5 vezes por semana por até 6 semanas. Você não precisará ficar em um hospital.

A estimulação do nervo vago é uma cirurgia de estimulação cerebral para pessoas cuja depressão tem resistido a outros tratamentos.

Um médico implanta em seu peito um dispositivo do tipo marcapasso, que é do tamanho de um cronômetro. Seus fios levam ao nervo vago esquerdo em seu pescoço. O dispositivo envia impulsos elétricos regulares a este nervo, que retransmitem informações de e para o cérebro.

Estudos sugerem que este tratamento pode funcionar bem e desencadear mudanças na região do cérebro ligada à depressão. Mas pode levar 6 meses ou mais para que você perceba qualquer melhora em seus sintomas.

O médico analisa a eficácia da terapia psicodinâmica para a depressão. Saiba mais sobre este tipo de terapia de fala.

A terapia psicodinâmica é projetada para ajudar os pacientes a explorar toda a gama de suas emoções, incluindo sentimentos dos quais eles podem não estar cientes. Ao tornar os elementos inconscientes de sua vida uma parte de sua experiência atual, a terapia psicodinâmica ajuda as pessoas a entender como seu comportamento e humor são afetados por questões não resolvidas e sentimentos inconscientes.

O que distingue a Terapia Psicodinâmica de Outras Terapias para a Depressão?

A terapia psicodinâmica é um dos três principais tipos de terapia usada para tratar a depressão. Os outros dois são a terapia cognitiva comportamental (CBT) e a terapia interpessoal (IPT). O que as distingue é a natureza de seu foco.

Tanto a CBT quanto a IPT estão focadas na compreensão e modificação de certos processos ou comportamentos. Para a CBT, o foco está em como uma pessoa pensa. Os pensamentos moldam o que uma pessoa faz e como ela se sente e reage; a CBT se concentra na identificação e mudança de padrões disfuncionais de pensamento.

Com o IPT, a ênfase está na identificação de questões e problemas nas relações interpessoais e na aprendizagem de maneiras de enfrentá-los e melhorá-los. Tanto a CBT quanto a IPT também são terapias limitadas no tempo e de curto prazo. A ênfase está no aprendizado de novos padrões em vez de analisar por que os padrões disfuncionais estão lá.

A terapia psicodinâmica, por outro lado, cresceu a partir das teorias e práticas da psicanálise freudiana. A psicanálise se baseia na idéia de que o comportamento de uma pessoa é afetado pela mente inconsciente e por experiências passadas. A psicanálise envolve uma exploração intensa e aberta dos sentimentos de um paciente, muitas vezes com múltiplas sessões em uma semana. As sessões incluem um exame dos sentimentos que o paciente está consciente e daqueles que o paciente desconhece antes do início da terapia.

A terapia psicodinâmica é menos intensa do que a psicanálise formal. As sessões geralmente ocorrem uma vez por semana e são normalmente de 50 minutos cada uma. Os pacientes normalmente se sentam em uma cadeira em vez de se deitarem em um sofá com o terapeuta fora da vista. Mas ao contrário do IPT e do CBT, ambos têm sessões que aderem a uma estrutura formal e delineada e que estabelecem agendas de aprendizagem específicas, as sessões de terapia psicodinâmica são abertas e baseadas em um processo de livre associação.

Na terapia psicodinâmica, o paciente é encorajado a falar livremente sobre o que quer que aconteça em sua mente. À medida que o paciente faz isso, os padrões de comportamento e sentimentos que decorrem de experiências passadas e sentimentos não reconhecidos tornam-se aparentes. O foco é então colocado?nesses padrões para que o paciente possa se tornar mais consciente de como a experiência passada e a mente inconsciente estão afetando sua vida atual.

Outra distinção entre os tipos de terapias é que a terapia psicodinâmica não é necessariamente um tratamento de curto prazo, limitado no tempo. Enquanto alguns cursos de terapia podem terminar após 16 a 20 semanas, outros casos podem continuar por mais de um ano.

A Terapia Psicodinâmica é um Tratamento Eficaz para a Depressão?

Até recentemente, pensava-se que havia poucas ou nenhumas evidências para apoiar a eficácia da terapia psicodinâmica como tratamento para a depressão. Parte da razão era que os praticantes da terapia psicodinâmica não estavam tão concentrados em fazer pesquisas empíricas quanto os praticantes de outras terapias, como a CBT e a IPT. Mas nas últimas duas décadas, isso mudou e mais estudos surgiram.

No início de 2010, um relatório δ do psicólogo americano analisou os dados dos estudos existentes sobre terapia psicodinâmica e depressão. O autor concluiu que não apenas os dados mostraram que a terapia psicodinâmica era pelo menos tão eficaz quanto outras terapias baseadas em evidências, mas também que os benefícios da terapia psicodinâmica pareciam ser mais duradouros.

Quais são as principais características da Terapia Psicodinâmica?

A terapia psicodinâmica envolve uma exploração de toda a gama de emoções de um paciente. Com a ajuda do terapeuta, o paciente encontra maneiras de falar sobre sentimentos que incluem sentimentos contraditórios, sentimentos perturbadores ou ameaçadores, e sentimentos que o paciente pode não ter reconhecido ou reconhecido no passado. Esta exploração ocorre em um contexto que reconhece o fato de que ser capaz de explicar o motivo de uma dificuldade emocional não significa que a pessoa seja capaz de fazer algo a respeito. O objetivo, então, é fomentar os recursos internos necessários para lidar com essas dificuldades e gerenciá-las eficazmente.

Além do foco nas emoções, a terapia psicodinâmica se concentra em reconhecer e lidar com os mecanismos de defesa – reações e comportamentos que um paciente usa para evitar pensamentos e sentimentos angustiantes. Por exemplo, um indivíduo pode tentar suprimir memórias de experiências problemáticas ou pode habitualmente mudar o tópico quando certos tópicos surgem. Outras reações podem incluir estar atrasadas ou faltando sessões quando os tópicos se tornaram muito problemáticos, ou concentrando-se em detalhes externos em vez do próprio papel da pessoa em alguma coisa.

medida que as sessões continuam, padrões recorrentes no pensamento, sentimentos e comportamento do paciente irão emergir. Muitas vezes esses padrões são sutis e desconhecidos para o indivíduo. O terapeuta ajuda o paciente a reconhecer esses padrões e tenta entender seu significado e como eles afetam o humor e as reações do paciente. Muitas vezes, discutir os padrões levará a um exame das experiências passadas que continuam a influenciar o presente.

Há também uma ênfase na terapia psicodinâmica nas relações, especialmente na relação entre o terapeuta e o paciente. Ver como o paciente reage dentro dessa relação dá ao terapeuta uma indicação de como o paciente reage, sente e interage em outras relações. Muitas vezes, as dificuldades psicológicas decorrem de problemas na maneira como alguém se relaciona com outros que interferem com a capacidade de ter necessidades emocionais atendidas. Um objetivo na terapia psicodinâmica é reconhecer essas dificuldades e encontrar maneiras de resolvê-las ou lidar melhor com elas.

A terapia psicodinâmica também envolve a exploração da vida de fantasia do paciente, incluindo o possível significado psicológico por trás das imagens ou do conteúdo emocional dos sonhos. Como o paciente é encorajado a falar livremente, ele é capaz de explorar o que quer que esteja em sua mente.

O que alguém pode esperar obter da terapia psicodinâmica?

Os principais objetivos da terapia psicodinâmica são que um indivíduo alcance uma maior percepção sobre seus conflitos inconscientes e autoconsciência sobre seus sentimentos e motivações. Pensa-se que o discernimento é o mecanismo que pode levar ao alívio dos sintomas. Além disso, a terapia psicodinâmica visa ajudar o paciente a desenvolver recursos psicológicos internos e maior capacidade de lidar com questões psicológicas que tenham causado sofrimento emocional. O indivíduo faz isto confrontando-se com questões que foram inconscientemente reprimidas mas que ainda afetam sua vida e aprendendo maneiras mais saudáveis de lidar com elas para não interferir no esforço de viver uma vida mais satisfatória.

Obtenha o básico sobre o distúrbio bipolar – incluindo causas, diagnóstico, sintomas e tratamento – dos especialistas em medicina.

O que é desordem bipolar?

A desordem bipolar é uma desordem complexa que provavelmente deriva de uma combinação de fatores genéticos e não genéticos. Os episódios de humor associados a ela envolvem depressão clínica ou mania (extrema euforia e alta energia) com períodos de humor e energia normais entre os episódios. A gravidade dos episódios de humor pode variar de muito suave a extrema, e eles podem acontecer gradual ou repentinamente dentro de um período de dias a semanas. Quando episódios de humor discretos acontecem quatro ou mais vezes por ano, o processo é chamado de ciclismo rápido. O ciclismo rápido não deve ser confundido com mudanças de humor muito freqüentes de momento para momento, que às vezes podem ocorrer em pessoas com distúrbio bipolar ou outras condições, tais como distúrbio de personalidade limítrofe.

Junto com episódios maníacos ou depressivos, pacientes com transtorno bipolar podem ter distúrbios no raciocínio. Eles também podem ter distorções de percepção e comprometimento do funcionamento social.

O que causa o distúrbio bipolar?

Como em outros transtornos de humor, as causas do transtorno bipolar não são conhecidas. O que é conhecido é que o distúrbio bipolar envolve a desregulação do funcionamento do cérebro e às vezes tem um componente genético (pode ocorrer em famílias).

Em que idade o distúrbio bipolar é normalmente diagnosticado?

A desordem bipolar geralmente aparece entre 15 e 24 anos de idade e persiste durante toda uma vida. É raro que a mania recém-diagnosticada seja vista em crianças pequenas ou em adultos acima de 65 anos.

A severidade dos sintomas varia com os indivíduos que têm transtorno bipolar. Enquanto algumas pessoas têm alguns sintomas, outras têm muitos que prejudicam sua capacidade de trabalhar e levar uma vida normal.

Marcado por recaídas e remissões, o distúrbio bipolar tem uma alta taxa de recorrência se não for tratado. Pacientes com mania grave geralmente requerem hospitalização para evitar comportamentos de risco. Aqueles que estão severamente deprimidos também podem precisar de hospitalização para evitar que ajam com base em pensamentos suicidas ou sintomas psicóticos (delírios, alucinações, pensamento desorganizado).

Cerca de 90% dos indivíduos com transtorno bipolar I, que é a forma mais grave, têm pelo menos uma hospitalização psiquiátrica. Dois em cada três terão duas ou mais hospitalizações durante sua vida.

Quais são os Sintomas de Depressão da Desordem Bipolar?

Os sintomas de depressão clínica observados com distúrbio bipolar são os mesmos que os observados com distúrbio depressivo principal e incluem:

• Diminuição do apetite e/ou perda de peso, ou superaquecimento e ganho de peso

• Dificuldade de concentração, de lembrar e de tomar decisões

• Fadiga, diminuição de energia, ser “retardado”.

• Sentimentos de culpa, inutilidade, impotência

• Sentimentos de desesperança, pessimismo

• Insônia, despertar cedo da manhã, ou adormecer demais

• Perda de interesse ou prazer em passatempos e atividades que antes eram desfrutadas, incluindo sexo

• Sintomas físicos persistentes que não respondem ao tratamento, tais como dores de cabeça, distúrbios digestivos e dores crônicas.

• Humores persistentemente tristes, ansiosos ou “vazios

• Inquietude, irritabilidade

• Pensamentos de morte ou suicídio, tentativas de suicídio

Quais são os Sinais de Mania na Desordem Bipolar?

Os sinais de mania na desordem bipolar incluem:

• Pensamentos desconectados e muito rápidos (corridas)

• Crenças grandiosas

• Euforia ou euforia inapropriada

• Irritabilidade inapropriada

• Comportamento social inapropriado

• Aumento do desejo sexual

• Aumento da velocidade ou volume de conversação

• Aumento marcante da energia

• Mau julgamento e tomada de riscos

• Uma menor necessidade de sono devido à alta energia

O que é Desordem Bipolar II?

Enquanto a mania é a principal característica da desordem bipolar I, a bipolar II tem períodos mais amenos de eflação conhecidos como hipomania. Também tem episódios de grande depressão. De acordo com o DSM-5, o manual de diagnóstico δ da Associação Psiquiátrica Americana, a diferença entre mania e hipomania é “o grau de gravidade”, bem como a ausência de psicose (delírios ou alucinações) na hipomania e nenhum impacto negativo de sintomas “altos” no trabalho e no funcionamento social.

O que são sinais de hipomania na desordem Bipolar II?

Os sinais de hipomania na desordem bipolar II incluem:

• Diminuição da necessidade de dormir

• Foco extremo em projetos no trabalho ou em casa

• Humor exuberante e eufórico

• Aumento da confiança

• Aumento da criatividade e produtividade

• Aumento da energia e da libido

• Comportamentos insatisfatórios

• Comportamentos arriscados de busca do prazer

Como é diagnosticada a desordem bipolar?

Como na maioria dos distúrbios de humor, não há nenhum teste de laboratório ou método de imagem cerebral para diagnosticar o distúrbio bipolar. Após a realização de um exame físico, seu médico avaliará seus sinais e sintomas. Seu médico também lhe perguntará sobre seu histórico médico pessoal e histórico familiar. Os exames laboratoriais podem ser feitos para descartar outras doenças médicas que possam afetar o humor.

Além disso, seu médico pode querer conversar com os membros da família para ver se eles podem identificar os momentos em que você estava eufórico e excessivamente energizado. Como a euforia pode parecer boa ou mesmo normal quando comparada à depressão, muitas vezes é difícil para uma pessoa com transtorno bipolar saber se o humor estava muito alto. A mania freqüentemente afeta o pensamento, o julgamento e o comportamento social de maneiras que causam sérios problemas e constrangimentos. Por exemplo, decisões comerciais ou financeiras insensatas podem ser tomadas quando um indivíduo se encontra em uma fase maníaca. Portanto, o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz são muito importantes com a desordem bipolar.

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Como é tratada a desordem bipolar?

O tratamento para distúrbios bipolares pode incluir o uso de estabilizadores de humor, como o lítio. Alguns anticonvulsivos, antipsicóticos e benzodiazepínicos também podem ser usados para estabilizar o humor. Algumas vezes os antidepressivos são dados em combinação com estabilizadores de humor para aumentar o humor depressivo, embora os antidepressivos muitas vezes não sejam tão eficazes como alguns estabilizadores de humor ou certos antipsicóticos atípicos para tratar a depressão em transtorno bipolar.

médico explica os sintomas da depressão em crianças, adolescentes e adultos.

A depressão, também conhecida como grande transtorno depressivo, é um transtorno de humor que faz você sentir constante tristeza ou falta de interesse na vida.

A maioria das pessoas sente-se triste ou deprimida às vezes. É uma reação normal à perda ou aos desafios da vida. Mas quando a tristeza intensa – inclusive a sensação de desamparo, desesperança e inutilidade – dura muitos dias a semanas e impede que você viva sua vida, pode ser algo mais do que tristeza. Você pode ter depressão clínica, uma condição médica tratável.

A Depressão é curável?

Não há cura para a depressão. Seus sintomas podem desaparecer com o tempo, mas a condição não.

Mas com cuidado e tratamento, você pode alcançar a remissão e desfrutar de uma vida longa e saudável.

Sintomas de Depressão

De acordo com o DSM-5, um manual que os médicos usam para diagnosticar distúrbios mentais, você tem depressão quando tem cinco ou mais desses sintomas por pelo menos 2 semanas:

• Seu humor está deprimido durante a maior parte do dia, especialmente pela manhã.

• Você se sente cansado ou tem uma falta de energia quase todos os dias.

• Você se sente inútil ou culpado quase todos os dias.

• Você se sente desesperançado ou pessimista.

• Você tem dificuldade para se concentrar, lembrar de detalhes e tomar decisões.

• Você não consegue dormir, ou você dorme demais, quase todos os dias.

• Você não tem quase nenhum interesse ou prazer em muitas atividades quase todos os dias.

• Você pensa freqüentemente em morte ou suicídio (não apenas no medo da morte).

• Você se sente inquieto ou retardado.

• Você perdeu ou ganhou peso.

Você também pode:

• Sinta-se rabugento e inquieto

• Perder o prazer na vida

• Comer demais ou deixar de sentir fome

• Tem dores, dores, dores de cabeça, cólicas ou problemas digestivos que não desaparecem ou melhoram com o tratamento

• Ter sentimentos tristes, ansiosos ou “vazios”.

Embora estes sintomas sejam comuns, nem todos com depressão terão os mesmos sintomas. Quão graves eles são, quantas vezes eles acontecem e quanto tempo eles duram podem variar.

Seus sintomas também podem acontecer em padrões. Por exemplo, a depressão pode vir com uma mudança nas estações do ano (uma condição antes chamada desordem afetiva sazonal).

Não é raro que as pessoas com depressão tenham sinais físicos da condição. Eles podem incluir dores nas articulações, dores nas costas, problemas digestivos, problemas de sono e mudanças de apetite. Você pode também ter diminuído a fala e os movimentos. A razão é que os químicos cerebrais ligados à depressão, especificamente a serotonina e a norepinefrina, desempenham um papel tanto no humor quanto na dor.

Depressão em crianças

A depressão infantil é diferente dos “blues” normais e das emoções cotidianas que a maioria das crianças sente. Se seu filho está triste, isso não significa necessariamente que ele tenha depressão. É quando a tristeza permanece dia após dia que a depressão pode ser um problema. O comportamento perturbador que interfere nas atividades sociais normais, interesses, trabalho escolar ou vida familiar também podem ser sinais de um problema.

Depressão na adolescência

Muitos adolescentes se sentem infelizes ou mal-humorados. Quando a tristeza dura mais de 2 semanas e um adolescente tem outros sintomas de depressão, pode haver um problema. Cuidado com o afastamento de amigos e familiares, uma queda em seu desempenho na escola, ou o uso de álcool ou drogas. Converse com seu médico e descubra se seu adolescente pode estar deprimido. Há um tratamento eficaz que pode ajudar os adolescentes a superar a depressão à medida que envelhecem.

Causas de Depressão

Os médicos não identificaram as causas exatas da depressão. Eles pensam que pode ser uma combinação de coisas, inclusive:

• Estrutura do cérebro. As pessoas com depressão parecem ter diferenças físicas em seus cérebros em relação às pessoas que não têm depressão.

• Química do cérebro. Os químicos em seu cérebro chamados neurotransmissores desempenham um papel em seu estado de espírito. Quando você tem depressão, pode ser porque esses produtos químicos não funcionam como deveriam.

• Hormônios. Seus níveis hormonais mudam por causa da gravidez, problemas pós-parto, problemas de tireóide, menopausa ou outras razões. Isso pode desencadear sintomas de depressão.

• Genética. Os pesquisadores ainda não encontraram os genes que podem ser responsáveis pela depressão, mas é mais provável que você tenha depressão se alguém de sua família a tiver.

Tipos de Depressão

Há alguns tipos de distúrbios depressivos que os médicos podem diagnosticar, inclusive:

• Grande depressão unipolar

• Distúrbio depressivo persistente, também chamado distimia, quando a depressão dura pelo menos 2 anos

• Desordem de humor perturbadora, quando crianças e adolescentes ficam muito rabugentos, irritados e frequentemente têm explosões intensas que são mais severas do que uma reação típica das crianças

• Distúrbio disfórico pré-menstrual, quando uma mulher tem graves problemas de humor antes de seu período, mais intenso que a síndrome pré-menstrual típica (TPM)

• Transtorno de humor induzido por substância (SIMD), quando os sintomas acontecem enquanto você está tomando uma droga ou bebendo álcool ou depois que você pára

• Desordem depressiva devido a outra condição médica

• Outros distúrbios depressivos, tais como depressão menor

Sua depressão pode ter outras características específicas, como por exemplo:

• Angústia ansiosa. Você se preocupa muito com as coisas que podem acontecer ou com a perda do controle.

• Características mistas. Você tem tanto depressão quanto mania – períodos de alta energia, fala demais, e auto-estima elevada.

• Características atípicas. Você pode se sentir bem depois de eventos felizes, mas também se sente mais faminto, precisa dormir muito e é sensível à rejeição.

• Características psicóticas. Você acredita em coisas que não são verdadeiras, ou vê e ouve coisas que não são verdadeiras.

• Catatonia. Você não pode mover seu corpo normalmente. Você pode estar parado e não reagir ou ter movimentos incontroláveis.

• Depressão Peripartum. Seus sintomas começam durante a gravidez ou após o parto.

• Padrão sazonal. Seus sintomas pioram com as mudanças nas estações, especialmente os meses mais frios e escuros.

Que Doenças Acontecem com a Depressão?

É comum que as pessoas tenham outros problemas médicos ou de saúde mental junto com a depressão, tais como ansiedade, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno de pânico, fobias, transtornos de uso de substâncias e transtornos alimentares. Se você ou um ente querido tiver sintomas de depressão ou outra doença mental, fale com seu médico. Os tratamentos podem ajudar.

Depressão e Suicídio

Qualquer pessoa que pense ou fale em se prejudicar deve ser levada muito a sério. Não hesite em ligar imediatamente para a linha direta suicida de sua região. Ligue 800-SUICIDE (800-784-2433); 800-273-TALK (800-273-8255); ou, para a linha direta para deficientes auditivos, ligue 800-799-4889. Ou entre em contato com um profissional de saúde mental o quanto antes. Se você pretende ou tem um plano para cometer suicídio, vá imediatamente para o pronto-socorro.

Os sinais de advertência incluem:

• Reflexões ou conversas de morte ou suicídio

• Pensamentos ou discurso de auto-flagelação ou danos aos outros

• Comportamento agressivo ou impulsividade

Fique atento a estes sinais se seu filho ou adolescente começar a tomar antidepressivos. Em alguns casos, pessoas com menos de 25 anos podem ter pensamentos mais suicidas nas primeiras semanas de uso destes medicamentos ou quando tomam uma dose diferente.

Diagnóstico de Depressão

A fim de diagnosticar a depressão, seu médico usará vários métodos, inclusive:

• Exame físico. Seu médico irá verificar sua saúde geral para ver se você pode estar lidando com outra condição.

• Testes de laboratório. Por exemplo, é possível que você tenha feito exames de sangue para verificar certos níveis hormonais.

• Avaliação psiquiátrica. Seu médico estará interessado em sua saúde mental e perguntará sobre seus pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento. Você também poderá preencher um questionário.

• Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais (DSM-5). A Associação Psiquiátrica Americana lista os critérios para depressão neste manual. Seu médico pode verificar seus sintomas contra ele para ver se você se encaixa no padrão.

Tratamento de Depressão

Se você ou alguém que você conhece tiver sintomas da condição, fale com seu médico. Eles podem avaliá-lo e oferecer-lhe tratamento ou encaminhá-lo a um profissional de saúde mental.

O tipo de tratamento que seu médico recomendar dependerá de seus sintomas e da gravidade dos mesmos. Você pode precisar de um ou mais dos seguintes itens:

• Medicamentos. Medicamentos antidepressivos (em combinação com terapia) são eficazes para a maioria das pessoas com depressão. Há muitos tipos de antidepressivos. Talvez você tenha que experimentar vários tipos antes de encontrar o que funciona melhor para você. Você pode precisar de uma combinação de dois. Ou seu médico também pode prescrever outro tipo de medicamento para ajudar seu antidepressivo a funcionar melhor, como um estabilizador de humor, antipsicótico, anti-ansiedade ou medicação estimulante.

• Psicoterapia. Conversar regularmente com um profissional de saúde mental sobre sua depressão e outras questões pode ajudar a tratar os sintomas. Estão disponíveis diferentes métodos, incluindo terapia cognitiva comportamental (CBT) e terapia de conversa.

• Tratamento hospitalar ou residencial. Se sua depressão for suficientemente grave para que você tenha dificuldade em cuidar de si mesmo ou possa prejudicar a si mesmo ou aos outros, você pode precisar de tratamento psiquiátrico em um hospital ou instalação residencial.

• Terapia eletroconvulsiva (ECT). Esta terapia de estimulação cerebral passa correntes elétricas através de seu cérebro para ajudar seus neurotransmissores a trabalharem melhor. Normalmente, você não usaria esta terapia a menos que os antidepressivos não funcionassem ou você não pudesse tomá-los por outras razões de saúde.

• Estimulação magnética transcraniana (TMS). Seu médico normalmente sugere isto somente depois que os antidepressivos não funcionaram. Este tratamento usa uma bobina para enviar pulsos magnéticos através de seu cérebro para ajudar a estimular as células nervosas que regulam o humor.

médico explica os sintomas da grande depressão e o que a diferencia de um sentido passageiro do blues.

Mas, e se você não ressuscitar? E se seus sentimentos de tristeza se prolongarem, forem excessivos ou interferirem no seu trabalho, no seu sono ou na sua recreação? E se você sentir cansaço ou inutilidade, ou se experimentar mudanças de peso junto com sua tristeza? Você pode estar passando por uma grande depressão.

Também conhecida como depressão clínica, transtorno depressivo grave ou depressão unipolar, depressão grave é uma condição médica que vai além dos altos e baixos comuns da vida. Quase 18,8 milhões de adultos americanos experimentam depressão a cada ano, e as mulheres têm quase duas vezes mais probabilidade do que os homens de desenvolver uma depressão grave. As pessoas com depressão não podem simplesmente se recompor e melhorar. O tratamento com aconselhamento, medicação ou ambos é a chave para a recuperação.

O que é tristeza?

Todos se sentem tristes ou em baixo às vezes. Pode até ser bom para você, porque lhe permite processar um evento negativo de maneira saudável. Muitas vezes você pode se distrair fazendo algo que gosta ou conversando com um amigo ou um terapeuta.

Mas se não desaparecer com o tempo, ou se atrapalhar sua vida cotidiana, a tristeza pode se transformar em depressão.

Grande Depressão: Quais são os Sintomas?

A depressão se mostra de maneiras diferentes. Os sintomas comuns da depressão são:

• Humor depressivo, tristeza ou sensação de vazio, ou parecer triste ou choroso para os outros

• Perda de interesse ou prazer em atividades que você já desfrutou

• Perda de peso significativa quando não faz dieta, ou ganho de peso significativo (por exemplo, mais de 5% do peso corporal em um mês)

• Incapacidade de dormir ou sono excessivo

• Inquietude ou irritação (o humor irritável também pode ser um sintoma em crianças ou adolescentes), ou sentimentos de arrastamento

• Fadiga ou perda de energia

• Sentimentos de inutilidade, ou de culpa excessiva ou inadequada

• Dificuldade de pensar ou concentração, ou indecisão

• Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio sem um plano específico, ou uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio

Tratamento de Depressão: Quando você deve obter ajuda?

Se você tiver cinco ou mais desses sintomas durante a maior parte do dia, quase todos os dias, por pelo menos duas semanas, e os sintomas forem suficientemente graves para interferir em suas atividades diárias, você pode ter uma depressão grave. Seu médico de atendimento primário é um bom lugar para começar. Seu médico pode examiná-lo para detectar depressão e ajudá-lo a administrar e tratar seus sintomas para que você possa se sentir melhor.

A depressão clínica pode complicar graves condições de saúde como doenças cardíacas ou câncer e levar a problemas de dor, desejo e desempenho sexual e sono. Aprenda mais com o médico sobre a relação entre doença e depressão.

O que é depressão?

A depressão é uma condição que geralmente está associada a estar “preso” a um estado de tristeza ou pesar acompanhado de uma série de sintomas físicos. Todos ficam tristes de vez em quando. Mas a depressão clínica, que vem em muitas formas diferentes, é tipicamente caracterizada por uma duração mais longa do que o normal desse humor triste ou moroso.

Quais são os sintomas da depressão?

Os sintomas de depressão podem variar de acordo com o tipo de depressão que uma pessoa tem. Embora existam vários tipos de depressão, estes são alguns dos sintomas mais comuns:

• Humor persistentemente triste, “sentir-se triste”.

• Sentimentos de desesperança e uma visão pessimista da vida

• Sentimentos de culpa, sentimentos de inutilidade

• Perda da libido

• Insônia, despertar cedo da manhã, ou adormecer demais

• Diminuição do apetite e/ou perda de peso ou sobreaquecimento e ganho de peso

• Perda de interesse em hobbies e outras atividades sociais

• Fadiga, diminuição da energia

• Pensamentos de suicídio ou tentativas de suicídio

• Inquietude, irritabilidade

• Dificuldade em concentrar, lembrar, tomar decisões

• Sintomas físicos persistentes que não respondem ao tratamento, tais como dores de cabeça, distúrbios digestivos e dores crônicas.

Por que a depressão é comum em pessoas com doenças crônicas?

As pessoas com?doenças médicas crônicas têm dificuldade de se adaptar às exigências da doença. Ao mesmo tempo, elas precisam se concentrar nos tratamentos para sua condição médica. Mas a doença crônica pode afetar a mobilidade e a independência de uma pessoa. E pode mudar a maneira como uma pessoa a vê ou a si mesma, assim como a maneira como a pessoa se relaciona com o mundo exterior. Portanto, não é surpreendente que estudos indiquem que até mesmo uma em cada três pessoas com uma condição médica grave relata uma depressão.

A depressão clínica é uma das complicações mais comuns associadas às doenças médicas crônicas. Em alguns casos, uma doença crônica pode realmente desencadear depressão.

A depressão causada por doenças crônicas muitas vezes complica essa condição. Isso é especialmente verdade se a doença crônica já está causando algum grau de dor e perturbação na vida da pessoa. A depressão causa fadiga e uma diminuição da energia que pode se agravar com o tempo. A depressão também tem uma tendência a forçar as pessoas a se retirarem para o isolamento social.

Entretanto, a depressão clínica não é simplesmente uma resposta normal a uma condição médica crônica… Ao contrário, as pessoas que são biologicamente vulneráveis à doença da depressão podem estar em maior risco de desenvolvê-la no cenário de certas tensões, incluindo uma doença médica crônica… Quando o humor depressivo ocorre ao lado de problemas para lidar com uma situação estressante, incluindo uma doença médica crônica ou grave, mas outros sintomas de depressão grave não estão presentes, os médicos freqüentemente diagnosticam um “transtorno de ajuste” ou “transtorno de estresse agudo”.

Quais doenças crônicas podem levar à depressão?

Qualquer condição crônica pode contribuir para a depressão. Há, entretanto, um risco maior com a gravidade da doença e o nível de perturbação que ela causa. Estatisticamente, o risco de depressão é geralmente de 10% a 25% para as mulheres e 5% a 12% para os homens. Entretanto, as pessoas com doenças crônicas enfrentam um risco significativamente maior – entre 25% e 33%.

Com que freqüência a depressão complica uma doença crônica?

A taxa de depressão que ocorre com outras doenças médicas é bastante alta e depende de muitos fatores, especialmente de uma história passada de depressão. Aqui estão alguns exemplos:

• Com ataque cardíaco, 40% a 65% dos pacientes sofrem de depressão.

• A taxa de depressão tanto para a doença de Parkinson quanto para a esclerose múltipla é de 40%.

• Cerca de 25% dos pacientes com

  câncer

  e pacientes com

  diabetes

  experimentar a depressão.

• Em pacientes com

  doença arterial coronária

  que não tiveram um ataque cardíaco, a taxa de depressão varia de 18% a 20%.

• Para pacientes com AVC, a taxa varia de 10% a 27%.

Como a dor está relacionada à depressão?

A depressão clínica causa muitos sintomas físicos, inclusive dor física. A mente controla o corpo, e as emoções de uma pessoa podem ter um impacto nas principais funções do corpo. A dor associada à depressão pode variar de dores de cabeça inexplicáveis a dores no pescoço a dores abdominais.

Por que a depressão complica o sexo?

Tanto a depressão quanto alguns medicamentos para depressão podem causar problemas sexuais. A depressão tem a tendência de reduzir o desejo sexual e afetar as relações pessoais. Além disso, alguns medicamentos para depressão demonstraram que também reduzem a libido ou o funcionamento sexual.

Estudos demonstraram que alguns medicamentos antidepressivos podem ter um efeito adverso em seu desejo sexual. Os ingredientes de alguns antidepressivos interferem com as substâncias químicas responsáveis pela resposta sexual.

Para informações detalhadas, consulte Depressão e sexo médico.

Quais são as complicações do sono associadas à depressão?

A insônia (problemas para adormecer ou permanecer adormecido) é um dos principais sintomas da depressão. A incapacidade de ter uma boa noite de sono pode ter sérias conseqüências sobre o corpo humano. Isto é especialmente verdadeiro se alguém já tem outros sintomas de depressão, como fadiga e baixa energia. Algumas pessoas com depressão clínica também descobrem que dormem demais (uma condição chamada hipersônia) e podem ainda estar cansadas no dia seguinte.

Alguém que sofre de insônia por um longo período de tempo deve ser verificado quanto a outros sintomas de depressão. Os medicamentos para dormir às vezes são prescritos para pessoas que sofrem de depressão e insônia.

Para informações mais detalhadas, consulte o médico Sono e Depressão.

Se você está se sentindo deprimido ou maníaco, isso pode ser devido a uma droga que você está tomando. Saiba mais sobre os medicamentos que podem causar depressão ou mania.

Os medicamentos que causam mania ou depressão parecem alterar de alguma forma os químicos cerebrais. E mesmo que os medicamentos possam ser necessários para tratar a condição, o efeito colateral é dificilmente aceitável. Como exemplo, a isotretinoína (Absorica, Amnesteem, Claravis, Myorisan, Zenatane), que é prescrita para o tratamento da acne, às vezes também causa depressão. Assim como os contraceptivos orais, medicamentos para hipertensão arterial e até mesmo estatinas que tratam o colesterol alto.

Como posso saber se uma droga pode estar causando depressão ou mania?

A melhor maneira de saber se um medicamento pode estar afetando seu humor de forma negativa é saber quais medicamentos geralmente causam depressão ou mania. Depois, fale com seu médico para ver se algum dos medicamentos que você está tomando provavelmente está causando ou contribuindo para os sintomas do humor e, em caso afirmativo, discuta se um medicamento diferente pode ser uma escolha melhor. Seu médico deve informá-lo antecipadamente quais medicamentos podem causar sentimentos de depressão ou mania e deve avaliar se os sintomas de humor estão ou não provavelmente relacionados a medicamentos.

Drogas que Podem Causar Mania (Excessiva Elação)

Os seguintes medicamentos podem causar sintomas de mania. Mesmo que o risco para alguns desses medicamentos possa não ser alto, você deve discutir o risco com seu médico se os tomar:

• Corticosteróides. Este grupo de drogas diminui a inflamação (inchaço) e reduz a atividade do sistema imunológico (células que combatem infecções). Exemplos incluem Azmacort, Flovent, hidrocortisona, prednisona, e triamcinolona.

• Ciclosporina. Esta droga é usada para suprimir o sistema imunológico para prevenir a rejeição de órgãos transplantados.

• Carbidopa/levodopa (Duopa, Parcopa, Sinemet). Estes medicamentos tratam a doença de Parkinson.

• Baclofen intrathecal (Lioresal). Este é um relaxante muscular e agente anti-espasmódico. É freqüentemente usado para tratar a esclerose múltipla e lesões da medula espinhal.

• Todos os antidepressivos, incluindo MAOIs (inibidores da monoamina oxidase, tais como fenelzina (Nardil) ou tranilcipromina (Parnate); SSRIs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina, tais como escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), e paroxetina (Paxil); SNRIs (inibidores de recaptação de serotonina/norepinefrina, tais como desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), venlafaxina (Effexor XR); e antidepressivos tricíclicos (tais como nortriptilina (Pamelor).

• Metilfenidato (Ritalina) ou anfetamina. Estes são medicamentos estimulantes usados para tratar o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).

• Levotiroxina (Synthroid). Esta droga é comumente prescrita como um substituto do hormônio tireoidiano.

• Alguns antibióticos, como a ciprofloxacina?(Cipro) e a gentamicina

• Antimaláricos, tais como cloroquina e mefloquina

• Drogas antineoplásticas, como 5-fluorouracil e ifosfamida

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Drogas que Podem Causar Depressão

As seguintes drogas foram relatadas como causadoras de depressão em alguns pacientes. As pessoas idosas estão particularmente em risco.

• Isotretinoína (Claravis,?Sotret): Este medicamento trata a acne grave.

• Álcool

• Anticonvulsivantes: Os anticonvulsivos são usados para controlar as crises epiléticas, exemplos incluem etosuximida (Zarontin) e metsuximida (Celontin).

• Barbitúricos: Estes são um grupo de depressores do sistema nervoso central que retardam o funcionamento do cérebro. Estes medicamentos têm sido usados para tratar a ansiedade e para prevenir ataques epilépticos. Eles são normalmente abusados; exemplos são o fenobarbital e o secobarbital.

• Benzodiazepinas: Este grupo de depressivos do sistema nervoso central é freqüentemente utilizado para tratar a ansiedade e insônia e para relaxar os músculos; exemplos incluem alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin), clordiazepoxide (Librium), diazepam (Valium), flurazepam?(Dalmane), lorazepam (Ativan), e triazolam (Halcion).

• Bloqueadores beta-adrenérgicos — Também conhecidos como beta-bloqueadores, estes medicamentos são usados no tratamento de vários problemas cardíacos, incluindo pressão alta, insuficiência cardíaca, dor no peito causada por angina, e certos ritmos cardíacos anormais. Eles também podem ser usados para tratar enxaquecas; exemplos incluem atenolol (Tenormin), carvedilol (Coreg) e metoprolol (Lopressor).

• Bloqueadores de canal de cálcio: Este grupo de medicamentos reduz o ritmo cardíaco e relaxa os vasos sanguíneos. Os bloqueadores dos canais de cálcio são usados para tratar a pressão arterial alta, dores no peito, insuficiência cardíaca congestiva e certos ritmos cardíacos anormais, exemplos incluem diltiazem (Cardizem, Tiazac), nifedipina (Procardia), e verapamil (Calan).

• Interferon alfa: Este medicamento é usado para tratar certos tipos de câncer, bem como hepatite B e C.

• NuvaRing com ehinyl estradiol/etonogestrel: Este é um medicamento usado para controle de natalidade.

• Opiáceos: Este grupo de narcóticos é usado para aliviar dores moderadas a severas. Estas drogas têm um alto potencial de abuso e dependência; exemplos incluem espiral/oxicodona (Percodan),?codeína,?meperidina (Demerol),?morfina, e oxicodona (OxyContin).

• Estatinas: Estes medicamentos são usados para baixar o colesterol, proteger contra danos de doenças coronárias e prevenir ataques cardíacos; exemplos incluem atorvastatina (Lipitor), fluvastatina (Lescol), pravastatina (Pravachol) e sinvastatina (Zocor). ?

• Varenicline (Chantix): Um medicamento prescrito para a cessação do fumo.

• Aciclovir (Zovirax): Os médicos prescrevem este medicamento para tratar herpes e herpes zóster.

O que devo fazer se eu achar que meu remédio causa depressão ou mania?

Não deixe de discutir com seu médico qualquer preocupação que você possa ter sobre como um medicamento pode estar afetando seu estado de espírito. Quando um medicamento produz sintomas de mania ou depressão, seu médico pode recomendar a interrupção do medicamento ou a redução da dosagem (se possível). Se isso não for possível, seu médico pode tratar os sintomas maníacos ou depressivos com outros medicamentos.

Devo parar de tomar uma droga se ela causar depressão ou mania?

Se você experimentar depressão ou mania enquanto estiver tomando um desses medicamentos ou qualquer outro, chame seu médico imediatamente. Não pare de tomar o medicamento a menos que seja instruído por seu médico. Em todos os casos, o risco de efeitos colaterais deve ser equilibrado com o risco e desconforto de não tratar a doença.

médico explica a ligação da depressão com ansiedade, distúrbios alimentares, abuso de substâncias e outras doenças mentais.

Felizmente, esses transtornos são tratáveis e os afetados podem levar uma vida normal e produtiva.

O que é Ansiedade?

A ansiedade é uma reação normal ao estresse, mas quando assume uma vida própria, torna-se uma reação pouco saudável e generalizada que afeta o corpo e a mente. Os sintomas podem incluir batimentos cardíacos rápidos, dores e dores, e tensão muscular.

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, mais de 18% dos adultos nos Estados Unidos têm um distúrbio de ansiedade em qualquer ano, e os distúrbios de ansiedade são prevalecentes em 25% das crianças de 13 a 18 anos. Como a depressão, pensa-se que a ansiedade surge de uma combinação de fatores genéticos e ambientais.

O que é um Transtorno de Ansiedade?

Embora a ansiedade nem sempre esteja presente nos distúrbios depressivos, na maioria das vezes ela se esconde sob a superfície. Mas a verdadeira depressão difere de um transtorno de ansiedade porque um humor depressivo é tipicamente seu sintoma mais óbvio, enquanto a ansiedade é o sinal primário de um autêntico transtorno de ansiedade.

Os distúrbios de ansiedade incluem:

• Transtorno de ansiedade generalizada (GAD)

• Distúrbios de pânico

• Fobias específicas

• Desordem de ansiedade social

Anteriormente, duas outras condições – transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) – haviam sido classificadas pela Associação Psiquiátrica Americana como sendo subtipos de transtornos de ansiedade. Entretanto, na edição mais recente do Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais (DSM-5), cada uma dessas condições é agora classificada como seu próprio tipo separado de transtorno.

Os distúrbios de ansiedade afetam as mulheres com duas vezes mais freqüência do que os homens. E muitos estudos mostram que as pessoas com depressão freqüentemente apresentam sintomas de um transtorno de ansiedade.

Um transtorno de ansiedade que não é tratado pode causar sofrimento e prejuízo desnecessários tanto para a pessoa que tem um quanto para a família da pessoa.

O que é Transtorno de Ansiedade Generalizada?

As pessoas com transtorno de ansiedade generalizada (GAD) estão cheias de preocupações e tensões muito exageradas – mesmo que geralmente não haja nada além das preocupações comuns para se preocupar. Estes indivíduos antecipam o desastre e ruminam sobre sua saúde, suas finanças, seu trabalho, seus relacionamentos e problemas familiares.

Para fazer um diagnóstico de GAD, a preocupação e ansiedade excessivas têm que ocorrer por mais dias do que não por pelo menos 6 meses. A pessoa é incapaz de controlar a preocupação e pode ter outros sintomas, inclusive:

• Dificuldade de concentração

• Fadiga

• Irritabilidade

• Tensão muscular

• Inquietude

• Perturbação do sono

Este distúrbio de ansiedade não está relacionado ao abuso de substâncias ou a uma condição médica. Ela ocorre independentemente.

O que é Desordem de Pânico?

O distúrbio de pânico é outro tipo de distúrbio de ansiedade generalizada que muitas vezes coexiste com a depressão. O distúrbio de pânico afeta 6 milhões de americanos a cada ano, na maioria das vezes adultos jovens.

O distúrbio de pânico envolve o início repentino de um medo e terror avassaladores. A pessoa também pode experimentar:

• Dor no peito

• Asfixia

• Dificuldade para respirar

• Dizziness

• Gastrointestinais

• Dor de cabeça

• Falta de ar

• Palmeiras suadas

• Taquicardia (um batimento cardíaco invulgarmente rápido)

• Tremendo

A pessoa sente que ou vai desmaiar, ter um ataque cardíaco e morrer, ou enlouquecer.

Para que alguém seja diagnosticado com um ataque de pânico, pelo menos quatro dos seguintes sintomas precisam estar presentes:

• Dor no peito

• Sensação de asfixia

• Dizziness

• Transpiração extrema

• Rápido batimento cardíaco

• Medo de morrer

• Sentimento de perda de controle

• Sentimentos de irrealidade ou de desapego a si mesmo

• Afrontamentos ou calafrios

• Náusea

• Entorpecimento

• Agitação

• Falta de ar

Estes sintomas são freqüentemente acompanhados pela preocupação com as implicações do ataque – como o medo da morte por um ataque cardíaco – e comportamento alterado, como evitar um lugar em particular por causa do ataque.

O que é desordem fóbica?

As fobias específicas são o tipo mais comum de transtorno de ansiedade. Elas envolvem um medo pouco razoável ou irracional de algo que representa pouco ou nenhum perigo real. O medo pode ser de uma situação, objeto ou evento. Se as pessoas com fobias não conseguem evitar o que temem, então isso resulta imediatamente em uma resposta marcada de ansiedade. Esta resposta pode incluir batimento cardíaco rápido, náusea ou suor profuso. As fobias são comuns e atingem um em cada 10 americanos, sendo que as mulheres têm o dobro da probabilidade de ter uma fobia do que os homens.

O que é Transtorno de Ansiedade Social?

O distúrbio de ansiedade social, também chamado de fobia social, é uma condição psicológica que causa um medo avassalador de situações que exigem a interação com outra pessoa ou o desempenho na frente de outras. Ao contrário de ser tímido ao redor de estranhos ou nervoso antes de uma performance, a ansiedade social é um medo de que você possa se humilhar com suas ações ou discurso em público.

A fobia social é comum. Ela afeta mais de 15 milhões de pessoas em um determinado ano. Ela começa freqüentemente na infância e raramente se desenvolve após os 25 anos de idade.

As pessoas com fobia social estão freqüentemente conscientes de que seus medos são irracionais, mas são incapazes de amenizar ou apagar esses medos.

Os sintomas de fobia social são muito semelhantes aos sintomas de outros distúrbios de ansiedade. Eles incluem:

• Dificuldade em falar

• Boca seca

• Transpiração intensa

• Náusea

• Coração de corrida

• Tremendo ou tremendo

Como em outras doenças de ansiedade, os sintomas podem ser toleráveis ou tão graves que se tornam socialmente debilitantes.

A depressão co-existe com a esquizofrenia?

A esquizofrenia é um tipo de grande doença psicótica que geralmente é marcada por uma incapacidade de distinguir o real do imaginário, pensamentos confusos ou confusos, e alucinações. Sentimentos de vazio e tristeza podem ser um sintoma do distúrbio, mas esquizofrenia e depressão são diferentes em um nível neurobiológico. Cerca da metade das pessoas com esquizofrenia pode desenvolver um episódio depressivo importante em algum momento de suas vidas, mas a depressão não é considerada uma característica duradoura ou marcante da esquizofrenia… Se parece ser um sintoma importante, você pode querer considerar o transtorno esquizoafetivo como outra possibilidade.

Existe uma ligação entre a depressão e os distúrbios alimentares?

Os distúrbios alimentares ocorrem freqüentemente com depressão e distúrbios de ansiedade. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, os distúrbios alimentares são marcados por extremos. Eles ocorrem quando alguém reduz severamente a ingestão de alimentos ou come em excesso ao extremo. O tratamento pode incluir antidepressivos.

Os dois tipos mais comuns de distúrbios alimentares são anorexia nervosa e bulimia nervosa. Os distúrbios alimentares são mais?comuns entre as adolescentes e mulheres. Esses distúrbios muitas vezes pioram quanto mais tempo ficam sem tratamento. A falta de nutrição associada aos distúrbios alimentares pode prejudicar os órgãos do corpo e, em casos graves, levar à morte.

Pessoas com anorexia passam fome propositalmente, apesar de sua fome. Elas tendem a se destacar nos esportes, na escola e no trabalho – muitas vezes buscando a perfeição. Algumas pessoas com anorexia deixam de comer para ter uma sensação de controle sobre suas vidas. Outras podem fazê-lo para se rebelar contra os pais e outros entes queridos. O diagnóstico de anorexia nervosa requer que uma pessoa pese pelo menos 15% menos que seu peso corporal ideal. Estima-se que até 3,7% das fêmeas sofrerão de anorexia em algum momento de suas vidas.

A anorexia é principalmente um distúrbio de restrição alimentar. Entretanto, não é raro que pessoas com anorexia se purguem, ou se esvaziem por vômitos e abuso de laxantes, enemas e diuréticos.

As pessoas com bulimia nervosa comem grandes quantidades de alimentos de uma só vez e depois vomitam. O vômito pode ocorrer várias vezes durante um dia. O vômito é desencadeado pelo medo de aumento de peso ou desconforto no estômago. As pessoas com bulimia também usam laxantes, diuréticos e exercícios vigorosos para se purgarem.

Para que uma pessoa possa ser diagnosticada com bulimia, este comportamento deve ocorrer pelo menos duas vezes por semana durante três meses seguidos. Embora as pessoas com bulimia estejam frequentemente abaixo do peso, elas também podem ter um peso corporal normal. Estima-se que a bulimia afetará até 4,2% das fêmeas em algum momento de suas vidas.

E quanto ao Abuso e Depressão de Substâncias?

Os transtornos de uso de substâncias – que estão ligados à depressão – envolvem o uso de drogas ou álcool a ponto de causar danos sociais, financeiros, legais, ocupacionais ou físicos. Milhões de americanos abusam de drogas ou álcool por diversas razões, entre elas para lidar com o estresse e a ansiedade. Fatores biológicos, tais como uma tendência genética, também podem desempenhar um papel. O abuso de substâncias pode incluir alguns dos seguintes sintomas:

• continuar a usar a substância apesar do conhecimento de seus efeitos nocivos sobre a condição física e mental

• Encontrar a impossibilidade de interromper o uso apesar dos esforços

• Desistir ou reduzir atividades sociais, recreativas e relacionadas ao trabalho por causa do uso de substâncias

• Aumentar a quantidade de uma substância utilizada ao longo do tempo

• Passar muito tempo e esforço para obter a substância ou se recuperar de seu uso

• Necessidade de aumentar as quantidades de uma substância a fim de se tornar intoxicado, ou experimentar um efeito diminuído pelo uso continuado da mesma quantidade.

• Tomar mais da substância para aliviar os sintomas de abstinência

• Sintomas de retirada, como náuseas, tremores, insônia, agitação, alucinação e sudorese, após a redução da quantidade de uma substância tomada

Há abordagens variadas para tratar pessoas com abuso de substâncias mais depressão. Algumas precisarão de desintoxicação em um hospital ou em uma clínica. A reabilitação pode incluir aconselhamento individual, aconselhamento de grupo e grupos de apoio. Os medicamentos antidepressivos – em combinação com a educação para ajudar as pessoas a enfrentar e conquistar as emoções que as levam a abusar de drogas ou álcool – também podem ser eficazes.

E quanto a Outras Doenças Mentais e Depressão?

O TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade) causa alta energia e comportamento impulsivo. Talvez você não consiga se concentrar tão bem quanto gostaria. Cerca de 1 em cada 3 pessoas com TDAH também tem depressão ou já a teve no passado…

Às vezes pode ser que você simplesmente tenha as duas condições. Mas em outros casos, a TDAH e seus efeitos em sua vida são na verdade uma causa de depressão. E, às vezes, os profissionais de saúde podem diagnosticar mal a depressão em alguém que simplesmente tem TDAH.

O TDAH (transtorno de estresse pós-traumático) é quando você tem flashbacks, pesadelos ou pensamentos intrusivos sobre um evento terrível que você vivenciou. Pense nos ataques terroristas de 11 de setembro ou em um grave acidente de carro ou em um ato de violência.

Muitas pessoas passam por tais eventos e são capazes de viver vidas saudáveis. As pessoas com TEPT podem permanecer ansiosas e deprimidas por meses ou anos depois. Isso faz parte do motivo pelo qual o PTSD muitas vezes acontece junto com o abuso de substâncias, ansiedade e depressão clínica…

A agorafobia é um distúrbio de ansiedade que faz com que as pessoas tenham mais medo do que ajuda em certas situações. Você pode ter sintomas de um ataque de pânico como náuseas com respiração rápida e batimentos cardíacos. Pode ser especialmente ruim em situações em que não há uma maneira clara de escapar, como no transporte público ou em um shopping center. Em casos graves, você pode ter dificuldade até mesmo para sair de casa. Sem tratamento, a agorafobia pode levar à depressão.

Distúrbios de personalidade ocorrem em cerca de 10% da população mundial. Muitas pessoas com esses transtornos não sabem que os têm. Há uma série de tipos diferentes. Com os transtornos de personalidade anti-sociais, você pode parecer ignorar as necessidades e sentimentos dos outros. Com a personalidade limítrofe, você pode balançar loucamente de uma emoção para outra. Com o transtorno de personalidade narcisista, você pode ter um senso exagerado de superioridade sobre os outros. Em geral, você pode ter emoções instáveis e comportar-se de forma impulsiva, ou parecer incapaz de se adaptar a outras pessoas. Outro fator comum é que você tem mais probabilidade de ter um transtorno de humor como transtorno bipolar, ansiedade ou depressão…