O Doutor diz-lhe

A depressão causa o ganho ou a perda de peso? O ganho ou a perda de peso causa depressão? O médico ajuda a desvendar o mistério que envolve a ligação entre depressão e peso.

É normal que as emoções difíceis o façam comer demais ou comer muito pouco. Mas se você vive com depressão clínica, as mudanças na alimentação podem ser de longo prazo e levar a um ganho ou perda drástico de peso.

A relação entre a depressão e o peso

O ganho de peso e a depressão podem ter origem em causas sociais, ambientais e biológicas, diz Roger McIntyre, MD, professor de psiquiatria e farmacologia na Universidade de Toronto. Por exemplo, as pessoas com insegurança financeira ou que tiveram uma infância problemática correm maior risco tanto de obesidade quanto de depressão.

As coisas no meio ambiente também podem desempenhar um papel para aqueles que vivem em desertos alimentares ou pântanos alimentares, diz McIntyre. Viver em meio a juntas de fast-food e lojas de conveniência e longe das mercearias com produtos frescos torna mais difícil comer de forma saudável.

O elo entre depressão e peso corta os dois sentidos. As pessoas que estão deprimidas são mais propensas a serem obesas. E as pessoas com obesidade correm maior risco de depressão.

É a clássica questão da galinha e do ovo, diz Rodrigo Mansur, MD, um psiquiatra da Universidade de Toronto. Os cientistas ainda estão tentando analisar a complexa teia de fatores por trás dessas relações.

Não é tão simples quanto as pessoas desenvolvem depressão, elas estão menos motivadas a se exercitar e comem mais, portanto ganham peso, diz Mansur. Obviamente, há alguma verdade nisso. Mas isso é uma simplificação excessiva do que realmente acontece.

Um dos sintomas clássicos da depressão é a perda do interesse e do prazer nas atividades. O nome clínico para isso é anedonia. Os cientistas dizem que ela está enraizada no sistema de recompensa do cérebro e pode fazer com que atividades uma vez agradáveis de repente pareçam mundanas.

Veja, por exemplo, a comida. Sua boca detecta gostos como a doçura e a satisfação do umami. Mas o prazer que você tem de comer é processado pelo seu cérebro. Se esse sistema de recompensa ficar sem graça, pode levá-lo a procurar mais comida para compensar o prazer monótono ou ausente.

Quando eles ingerem alimentos, isso não satisfaz a recompensa antecipada, diz McIntyre. Isto pode levar ao vício alimentar, terríveis desejos por alimentos que são incontroláveis.

A depressão também pode interferir em seu controle de impulso. Estudos demonstraram que as pessoas que estão deprimidas são mais propensas a assumir riscos, tais como ter sexo sem segurança. Dificuldades cognitivas similares podem resultar em distúrbios alimentares, como a alimentação em binge e a bulimia.

E o hormônio do estresse cortisol também pode desempenhar um papel, pois está ligado à resistência à insulina e à obesidade. No início, o estresse pode diminuir seu apetite. Mas o estresse a longo prazo pode levar a níveis mais altos de insulina que reduzem o açúcar no sangue e causam apetite por alimentos açucarados e gordurosos.

Em casos raros, pessoas deprimidas podem ter distorções cognitivas ou pensamentos que mudam sua visão de mundo de uma forma que leva a mudanças de peso, diz Elizabeth Prince, DO, uma psiquiatra da Universidade Johns Hopkins. Prince diz que ela verifica seus pacientes em busca de sinais de que eles não evitaram de propósito a comida por causa da crença de que eles não mereciam comida, por exemplo. Se este for o caso, é um sinal de que sua depressão se tornou grave.

Quebrando a ligação

Seus sintomas de depressão podem ser muito diferentes dos de outra pessoa. Portanto, seus tratamentos devem ser feitos sob medida para você.

Não há uma coisa que sempre tratará a depressão. É algo realmente individualizado e que as pessoas devem trabalhar com seu médico que as conhece melhor, diz Prince. Ela diz que um plano de tratamento abrangente que trate tanto da depressão quanto da questão do peso é o melhor, porque eles claramente impactam uns aos outros.

Para McIntyre, a primeira pergunta é se seus pacientes estão dormindo bem. Ele às vezes prescreve medicamentos se ele acha que podem ajudar. Ele também enfatiza os princípios básicos de uma alimentação saudável. Finalmente, ele exorta as pessoas a fazer algum tipo de atividade física. Em suas pesquisas, ele mostrou que as pessoas que permanecem ativas, mesmo apenas indo ao trabalho, à escola ou voluntariamente na comunidade, têm resultados muito melhores com o tratamento anti-depressivo.

Não estamos sugerindo correr uma maratona, mas tem que haver alguma atividade, diz ele.

O fato é que não há regras universais para o tratamento de problemas de depressão e peso. Não há bala de prata, diz McIntyre. Ainda assim, ele espera que mais pesquisas e dados nesta área levem a abordagens melhores, baseadas em evidências. Eu acho que o futuro tem uma tonelada de promessas em melhorar os resultados.

É uma droga de clube ou um antidepressivo? A cetamina está disponível para o alívio da dor há anos. Agora pode ser um avanço no tratamento de depressão grave.

Quando ele tinha 45 anos de idade, na época pai de dois filhos pequenos e um produtor de filmes e vídeos em Portland, OR, Winograd havia chegado ao fundo do poço. A depressão era tão severa que ele se sentiu paralisado por ela.

Eu fiquei sentado no sofá o dia todo, incapaz de me mover, não conseguia mexer os pés, diz ele. E eu era suicida. Eu sentava e tentava descobrir como iria fazer isso sem machucar meus filhos.

Foi por volta dessa época que um amigo médico lhe falou sobre a cetamina para a depressão resistente ao tratamento.

O que é cetamina?

A cetamina teve seu início na Bélgica nos anos 60 como medicamento anestésico para animais. A FDA aprovou-a como anestésico para pessoas em 1970. Foi usada no tratamento de soldados feridos nos campos de batalha na Guerra do Vietnã.?

Os socorristas podem dá-lo a um paciente agitado que, por exemplo, tenha sido resgatado de uma tentativa de suicídio. É assim que Ken Stewart, MD, diz que os médicos começaram a perceber que a droga tinha efeitos poderosos contra a depressão e os pensamentos suicidas.

Alguém está tentando pular de uma ponte e lhe dão cetamina na ambulância para acalmá-lo e 9 meses depois, diz ele, eu não me sinto suicida há 9 meses.

Quando histórias suficientes como essa começaram a se acumular, os médicos disseram: “Talvez haja algo aqui, diz Stewart, um médico de emergência e fundador da Insight Ketamine em Santa Fé, NM. Como a droga em si, Stewart teve seu início na medicina de combate durante a Guerra do Vietnã. Alguns médicos também usam cetamina para tratar pensamentos suicidas.

A cetamina causa o que os médicos chamam de experiência dissociativa e o que a maioria das pessoas chamaria de viagem. Foi assim que se tornou uma droga de clube, chamada K, Special K, Super K, e Vitamina K, entre outras. As partes injetam-na, colocam-na em bebidas, snifam-na ou adicionam-na a juntas ou cigarros.

A cetamina pode produzir sentimentos de irrealidade; distorções visuais e sensoriais; um sentimento distorcido sobre o próprio corpo; pensamentos e crenças temporárias incomuns; e uma euforia ou um zumbido, diz John Krystal, MD, chefe de psiquiatria do Hospital Yale-New Haven e da Escola de Medicina Yale em Connecticut, onde ele é um líder no estudo dos efeitos antidepressivos das cetaminas.

A viagem dura cerca de 2 horas. Mas há riscos de uso casual. Os mais graves são inconsciência, pressão alta e respiração perigosamente retardada. A droga também pode causar problemas a longo prazo, como úlceras e dor na bexiga; problemas renais; dor de estômago; depressão; e memória fraca. A cetamina pode ser fatal para as pessoas que abusam do álcool ou se você a toma enquanto está bêbado.

Mas o potencial das drogas como tratamento para a depressão e antídoto para os pensamentos suicidas chamou a atenção dos pesquisadores. Eles o estudaram e administraram em ambientes controlados e clínicos para ajudar na depressão resistente ao tratamento e em outras condições.

Para ser claro: o uso casual não é um tratamento para a depressão. Mas os médicos desenvolveram um protocolo de uso medicamente supervisionado que pode ajudar as pessoas que não recebem alívio de outros medicamentos.

Estávamos alcançando de uma nova forma os pacientes que não responderam a outros tipos de tratamentos e providenciando, para alguns deles, a primeira vez que melhoraram com sua depressão, diz Krystal.

Recebimento de cetamina

A cetamina vem em várias formas. A única que a FDA aprovou como medicamento para depressão é um spray nasal chamado esketamina (Spravato). É para adultos que ou não foram ajudados por pílulas antidepressivas, têm um distúrbio depressivo importante, ou são suicidas. Eles continuam com seu antidepressivo e recebem esketamina em um consultório médico ou em uma clínica, onde um prestador de serviços de saúde os vigia por 2 horas após a dose.

Para depressão resistente ao tratamento, os pacientes geralmente recebem o spray nasal duas vezes por semana durante 1 a 4 semanas; depois uma vez por semana durante 5 a 9 semanas; e depois uma vez a cada semana ou 2 semanas depois disso.

O spray tem uma caixa preta avisando sobre o risco de sedação e problemas com atenção, julgamento e pensamento, assim como o risco de abuso ou mau uso da droga e pensamentos e comportamentos suicidas.

Outras formas de cetamina não aprovadas pela FDA para condições de saúde mental incluem infusão intravenosa, um tiro no braço ou drágeas. A maioria das pesquisas analisa a cetamina administrada por via intravenosa. Você só pode obtê-la por via intravenosa ou por injeção intravenosa em um consultório médico. Alguns médicos prescrevem pastilhas para uso em casa – muitas vezes para manter a depressão à distância entre as infusões.

Em sua clínica, Stewart só vê pacientes que têm indicações de um médico que os diagnosticou com depressão resistente ao tratamento. Stewart não faz esses diagnósticos. Ele inicia os pacientes com uma pesquisa baseada em seis infusões espaçadas por 3 semanas.

É assim que as pessoas começam, diz Krystal. Duas infusões por semana, e depois elas vão para uma infusão por semana, e depois a maioria das pessoas vai para uma infusão a cada 2 a 4 semanas.

A maioria das pesquisas pára o tratamento inicial a cada 6 semanas. Não há pesquisas que sugiram que mais de 6 semanas seguidas trazem mais benefícios, embora as pessoas voltem a procurar reforços se os sintomas retornarem.

A infusão intravenosa dura cerca de 40 minutos. A experiência dissociativa começa rapidamente e leva cerca de 15 a 20 minutos para se desgastar após o término do gotejamento. Um médico está sempre no local durante todo o processo. O médico não está necessariamente na sala com a pessoa sendo tratada, mas está disponível se ela precisar de alguma coisa ou se ficar ansiosa ou confusa.

Enquanto o paciente está no gotejamento, diz Stewart, eles parecem estar dormindo. A maioria não se mexe ou fala. Embora alguns, diz ele, possam falar ou fazer um comentário sobre a música tocada em seus fones de ouvido ou alguma parte de sua experiência ou talvez perguntar onde eles estão. A menos que eles precisem de algo, diz Stewart, ninguém interfere.

Christa Coulter-Scott, uma enfermeira pediátrica de Atenas, GA, recebeu tratamento em um ambiente semelhante em Gainesville, GA. Ela diz que não queria acordar. Foi como uma viagem espiritual. Eu me senti quente, segura e confiante. À medida que o tratamento continuava, todo o peso do estresse era tirado de mim em camadas. Senti-me como se tivesse o poder do universo na ponta dos dedos.

É uma afirmação ousada de um jovem de 51 anos que se sentia impotente diante da depressão e da ansiedade desde a infância. Como um adulto, ela também foi diagnosticada com TEPT e dor crônica. Coulter-Scott experimentou 10 antidepressivos diferentes ao longo dos anos. Mas a nuvem escura da depressão nunca se desenvolveu.

No entanto, após a terapia com cetamina, ela diz: “Minha cabeça está mais clara e não tenho essa sensação sombria, escura e pesada em minha mente. E tudo à minha volta parece mais brilhante – o sol, as luzes do meu escritório.

Quando ela voltou ao trabalho no dia seguinte após uma infusão, ela perguntou a um colega de trabalho se a iluminação havia sido mudada. Ela não tinha mudado. Eu não sei se é um efeito colateral da cetamina ou um efeito colateral de estar menos deprimida.

Winograd descreve-o de forma semelhante. Ele fala em sentir como se estivesse flutuando em uma cor. Foi a primeira vez que entendi a expressão “lugar feliz”. Foi este espaço onde tudo o que tinha a ver com minha vida real desapareceu, e eu não tinha nenhum daquele peso que carrego comigo em todos os lugares que vou.

Os efeitos antidepressivos da cetamina desaparecem em horas, dias ou algumas semanas em pessoas que recebem apenas uma única infusão. A série de infusões tem efeitos mais duradouros.

Voltando à vida real

Na clínica Stewarts, depois que a parte da experiência da cetamina que altera a mente acabou, um provedor de saúde senta-se e conversa com o paciente em um processo chamado integração. Outras clínicas podem recomendar que os pacientes continuem sua terapia de conversa em outro lugar.

Tenho a sensação de que isso é importante, diz Stewart. Quando as pessoas saem desta experiência realmente profunda, elas têm muito a dizer, e estas são pessoas que têm muita bagagem e muita dor experiencial. Muitas vezes, a cetamina leva a uma desembrulhada dessa bagagem.

A Krystal, que fornece cetamina IV e intranasal para distúrbios de humor resistentes ao tratamento no VA Connecticut Health System e Yale-New Haven Hospital, encoraja os pacientes a continuar com sua psicoterapia após o tratamento com cetamina.

Os médicos que administram cetamina intravenosa tendem a recomendar aos pacientes que continuem com seu regime antidepressivo regular, também. Quanto ao spray nasal, seu único aprovado para uso junto com um antidepressivo oral.

A cetamina é uma intervenção, mas a noção de tratamento é muito mais ampla do que isso, diz ele.

Semanas, meses, ou anos após sua primeira série de seis a oito doses, os pacientes podem retornar para um reforço. Não há recomendação padrão para quando ou se as pessoas precisarem de um reforço. Eles discutem isso com seu médico se os sintomas de depressão começarem a reaparecer.

Para cerca de 30% das pessoas que completam toda a série, isso é tudo. Eles nunca mais voltam, diz Stewart. Para aqueles que voltam para os impulsionadores, parece que os impulsionadores se afastam cada vez mais até que eventualmente não precisem deles novamente.

Como Funciona

Tanto para Winograd e Coulter-Scott, como para uma estimativa de 70% das pessoas que experimentam cetamina medicamente supervisionada para um problema de saúde mental, os benefícios da cetamina continuam após o término da viagem. Os pesquisadores estão estudando por que isso pode acontecer.

Eis o que eles sabem até agora: Algumas pessoas deprimidas não terão a viagem de drogas que a cetamina normalmente causa, mas ainda relatam alívio da depressão, começando alguns dias após uma dose.

Quando a cetamina está em seu sistema, você provavelmente terá os efeitos dissociativos, mas isso não é o tratamento, diz Krystal. Isso é apenas algo pelo qual você passa para obter o tratamento. O tratamento com cetamina é a reação de seu cérebro à cetamina, como seu cérebro reage à exposição à cetamina.

O cérebro pode responder de algumas maneiras diferentes, dependendo do estado em que se encontrava para começar. Por exemplo, algumas pessoas com depressão prolongada perdem algumas conexões importantes em seu cérebro (chamadas sinapses) que permitem que as células nervosas se comuniquem.

Pensamos que o número de sinapses diminui porque a depressão é tão estressante que você realmente pode ou perde algumas das conexões sinápticas no cérebro, diz Krystal.

Mas a pesquisa mostra que dentro de 24 horas após a primeira dose de cetamina supervisionada medicamente, essas conexões perdidas começam a crescer de novo. Quanto mais sinapses elas crescerem, melhores serão os efeitos antidepressivos da cetamina para elas.

Outros Efeitos no Cérebro

A cetamina também pode funcionar de outras formas no cérebro.

Algumas células nervosas (neurônios) no cérebro envolvidas no humor usam um químico (neurotransmissor) chamado glutamato para se comunicarem entre si. As células nervosas precisam de receptores de glutamato – pense neles como luvas para o glutamato – a fim de se unir a esta comunicação.

No cérebro de algumas pessoas com depressão, essas células nervosas não ficam mais tão excitadas com o glutamato. É como se os receptores de glutamato — as luvas de proteção — estivessem desativados ou enfraquecidos.

Mas depois que as pessoas com este problema específico recebem cetamina, estas conexões de células nervosas são reabastecidas com novos receptores de glutamato. É como se a cetamina ajudasse a fazer novas luvas de captação para o glutamato, para que as células nervosas pudessem responder a ele novamente.

Pesquisas sugerem que embora a ação principal das cetaminas esteja nos receptores de glutamato, ela também precisa de receptores opióides para ter seus efeitos antidepressivos. Para o psiquiatra Alan Shatzberg, MD, que fez algumas das pesquisas que descobriram isso, isso é preocupante.

Pode não importar, mas me preocupa, pessoalmente, que a cetamina funcione através de um mecanismo opióide, diz ele. A preocupação, que outros pesquisadores mencionaram em estudos sobre a cetamina, é que as pessoas podem precisar de doses cada vez maiores de cetamina ao longo do tempo para sentir seus efeitos – como é o caso dos analgésicos opióides. A propagação e o afunilamento dos tratamentos ao longo do tempo devem ajudar a reduzir este risco.

Naturalmente, qualquer comparação com opióides levanta a questão do risco de dependência.

Acho que é provavelmente menos viciante que os opiáceos, mas não sem seus riscos, diz Shatzberg, que é diretor do Centro de Transtornos do Humor da Universidade de Stanford. De fato, estudos de caso descreveram pessoas que mostraram sinais de dependência ou abusaram da droga.

Como se trata de um tratamento fora do rótulo, pode ser muito cedo para dizer se o risco de vício ou tolerância supera os possíveis benefícios. É importante notar que algumas recomendações sugerem que pode não ser seguro para pessoas que têm um histórico de abuso de substâncias. Muitos ensaios clínicos têm barrado pessoas com problemas de uso de substâncias.

Também pode não ser seguro para pessoas que têm esquizofrenia. Na dose de antidepressivos, a cetamina piora transitoriamente seus sintomas de psicose, diz Krystal.

Reformulando o Cérebro

Quanto à ação das drogas sobre os receptores de glutamato: Sinapses de crescimento e reativação ajudam o cérebro a mudar, o que pode ajuda-lo a sair da depressão. Isso também pode explicar porque os antidepressivos ou a psicoterapia que não ajudaram antes da cetamina podem ajudar depois.

Antes da cetamina, Winograd diz que ele só foi à terapia porque sua família lhe implorou que fosse. Depois que eu comecei a me sentir melhor, diz Winograd, meu terapeuta começou a fazer mais sentido.

Quanto a Coulter-Scott, ela só tem quatro infusões em suas seis doses de tratamento, e já diz que dorme melhor à noite. Dormir com dificuldade é um sintoma comum de depressão. Criando sua neta de 4 anos sozinha, ela diz que ainda sente estresse, mas isso não vem junto com a escuridão e a ansiedade com as quais ela viveu até agora.

Custos e seguros

Normalmente, o único tratamento de cetamina para depressão que o seguro cobrirá é o spray nasal aprovado pela FDA chamado esketamina (Spravato).

Como a FDA não aprovou a cetamina intravenosa para depressão, a maioria dos seguros não a cobre. Sem cobertura de seguro, uma infusão custa cerca de US$450. Isso chega a cerca de $3.000 a $4.000 para as seis infusões baseadas em pesquisa durante 3 semanas. Isso não inclui reforços para quando os sintomas reaparecerem.

Alguns pacientes e alguns profissionais preferem a administração intravenosa à administração intranasal. Mas não há dados convincentes para concluir que um é superior ao outro ou para prever quem se beneficiaria de um contra o outro, diz Krystal.

Algumas pessoas podem não acompanhar seus tratamentos, especialmente se não puderem pagar ou se seu seguro não o cobrir. Stewart diz que quando as pessoas não retornam a sua clínica para continuar o tratamento, ele não sabe se é porque ainda se sentem bem ou porque não podem pagar para voltar.

As disputas de seguro impediram Winograd de receber um reforço, mesmo com o spray nasal, embora ele e seus provedores de saúde sintam que ele se beneficiariam com isso. Ainda assim, diz ele, as grandes mudanças que a primeira série de tratamentos provocou duraram.

Isso não foi uma mudança temporária, diz ele. Foi uma mudança em quem eu sou, como eu me aproximo do mundo e meus sentimentos em relação às minhas próprias emoções.

Descubra o que você precisa saber sobre o retardo psicomotor. Descubra as causas, os sintomas e o tratamento.

Há muitas pesquisas existentes sobre retardo psicomotor. Entretanto, são necessários mais estudos para melhorar os métodos atuais de diagnóstico, bem como os tratamentos para a depressão. Aqui está o que você precisa saber.

O que é Retardo Psicomotor?

A palavra “psicomotor” refere-se às ações físicas que são o resultado da atividade mental. Quando uma pessoa tem um retardo psicomotor, suas funções mentais e físicas diminuem. Seus processos de pensamento e movimentos corporais podem ser afetados. Seus movimentos oculares e expressões faciais também podem ser afetados?

O retardamento psicomotor foi descoberto há mais de um século. Algumas causas potenciais foram identificadas desde então. Os médicos também têm vários métodos que utilizam para diagnosticar a condição. Mas ainda são necessárias mais pesquisas… para entender como funciona. ?

Quais são as causas do retardo psicomotor?

O retardo psicomotor é um sintoma de depressão. Enquanto as pesquisas sobre as causas do retardo psicomotor estão em andamento, os fatores que podem causar a condição incluem:

• Causas biológicas. Mudanças em como os gânglios basais do?cérebro trabalham podem causar retardo psicomotor. Estudos de neuroimagem mostram ligações entre retardo psicomotor e diminuição do fluxo sanguíneo em certas partes do cérebro, tais como o córtex pré-frontal dorsolateral, córtex pré-frontal esquerdo, giro angular e o cingulado anterior.

Pesquisas neuroquímicas sugerem ligações entre mudanças psicomotoras e neurotransmissão dopaminérgica defeituosa em pacientes com tipos melancólicos de depressão ou MDD. A neurotransmissão é o processo de certas células de seu cérebro passarem mensagens umas às outras. Na depressão melancólica, os sintomas podem muitas vezes ser mais graves do que aqueles observados em outros tipos de depressão.

Outras pesquisas têm mostrado uma ligação entre o retardo psicomotor e a superatividade do eixo hipotalâmicoCpituitárioCadrenal (HPA), ou as vias de comunicação entre seu hipotálamo, a glândula pituitária e as glândulas supra-renais. O eixo HPA produz?cortisol, que é o hormônio que seu corpo libera para lidar com?o estresse.

• Outras condições médicas… Os sintomas de retardo psicomotor podem ser mais pronunciados se você tiver outras condições médicas como… diabetes… ou exacerbação pré-menstrual (PME)… A depressão bipolar também pode fazer com que você tenha mais probabilidade de desenvolver sintomas de retardo psicomotor.

• Envelhecimento. Às vezes, o retardo psicomotor pode ser causado pelo?envelhecimento. Alguns retardamentos das atividades mentais e psíquicas são normais com o envelhecimento. Mas com o retardo psicomotor, esta desaceleração pode parecer mais severa.

Como é diagnosticado o Retardo Psicomotor?

Um médico diagnosticará o retardo psicomotor através de um exame cuidadoso de seus padrões de fala, expressões faciais, movimentos oculares, postura e movimentos corporais para sinais de retardo psicomotor. Ferramentas especiais, testes e escalas de classificação são freqüentemente usadas para medir os sintomas.

Os sintomas de retardo psicomotor na fala podem aparecer como lacunas mais longas entre suas palavras e sentenças ou uma diminuição no volume de fala, por exemplo. Se você tiver retardo psicomotor, também pode mostrar menos expressão em seu rosto.

O médico também observará sua postura. Uma pessoa que tem retardo psicomotor geralmente se inclina para frente.

O médico observará o aumento dos comportamentos de auto-atendimento, especialmente ao redor de seu rosto, o que é um sintoma ligado ao retardo psicomotor. Eles também procurarão movimentos lentos de suas pernas, mãos, cabeça e tronco.

Os sintomas de retardo psicomotor são geralmente diagnosticados por um clínico pela manhã. Isto porque os sintomas podem ser mais óbvios durante as horas da manhã.

O que é o tratamento para o retardo psicomotor?

A medicação é freqüentemente a primeira opção para tratar o retardo psicomotor. Cerca de 50% dos pacientes apresentam melhora com a medicação. Seu médico pode começar com uma classe de medicamentos chamada?SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors). Eles também podem considerar antidepressivos atípicos,?TCAs (antidepressivos tricíclicos), ou MAOIs (inibidores de monoamina oxidase) em um estágio posterior do tratamento.

A ECT, ou terapia eletroconvulsiva, é outra opção de tratamento em alguns casos. Na ECT, pequenas correntes elétricas são passadas para o cérebro sob anestesia geral. A ECT pode ser uma opção se o paciente não estiver respondendo aos antidepressivos ou mostrar sinais de psicose ou ser suicida.

Na psicose, uma pessoa perde o contato com a realidade devido à forma como seu cérebro processa as informações. A ECT também é uma opção se uma pessoa tem?catatonia, um grupo de sintomas no qual uma pessoa pode parar de se mover e falar.

Outro tipo de tratamento chamado?rTMS, ou estimulação magnética transcraniana repetitiva, foi liberado pela FDA para tratar de distúrbios depressivos graves. Com o rTMS, os pulsos magnéticos são enviados repetidamente para as células nervosas do cérebro. Ainda não há muita pesquisa sobre o rTMS, mas o tratamento ajuda a reduzir a gravidade dos sintomas de retardo psicomotor em alguns casos.

médico responde a perguntas básicas sobre depressão, incluindo suas causas e tratamento.

Sim, a depressão clínica é uma doença grave, mas tratável, mental. É uma condição médica, não uma fraqueza pessoal.

É também muito comum. A depressão grave é uma síndrome clínica que afeta cerca de 6,7% da população americana acima de 18 anos, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental. Alguns estimam que a depressão maior pode chegar a 15%. Todos em um ou outro momento sentirão tristeza como uma reação normal à perda, tristeza ou auto-estima ferida, mas a depressão clínica, chamada pelos médicos de “transtorno depressivo grave” ou “depressão grave”, é uma doença médica grave que precisa de diagnóstico e tratamento profissional.

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2. As crianças têm depressão?

Sim. As crianças estão sujeitas aos mesmos fatores que causam depressão nos adultos. Estes incluem: Uma mudança na saúde física, eventos da vida, hereditariedade ou herança, ambiente e distúrbios químicos no cérebro. Estima-se que 2,5% das crianças nos Estados Unidos sofrem de depressão. Nos adolescentes, estima-se que seja de 4% a 8%.

A depressão em crianças é diferente do blues “normal” e das emoções cotidianas típicas de crianças de várias idades. Crianças deprimidas experimentam mudanças em seu comportamento que são persistentes e perturbadoras para seu estilo de vida normal, geralmente interferindo nos relacionamentos com amigos, trabalho escolar, interesses especiais e vida familiar. Também pode ocorrer ao mesmo tempo que (ou ser escondido por) transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), ou transtorno de conduta (DC).

3. Uma falta de sono pode causar depressão?

Não. A falta de sono por si só não pode causar depressão, mas tem um papel importante. A falta de sono resultante de outra doença médica ou a presença de problemas pessoais pode intensificar a depressão. A incapacidade crônica de dormir também é uma pista importante de que alguém pode estar deprimido.

Os gatilhos comuns da depressão incluem:

• História familiar da depressão.

• Uma reação anormal sobre a perda de um ente querido por morte, divórcio ou separação.

• Disputas interpessoais.

• Abuso físico, sexual ou emocional.

• Grandes eventos da vida, como mudança, formatura ou aposentadoria, etc.

• Doença grave. Doenças graves, crônicas e terminais muitas vezes contribuem para a depressão. Estas incluem câncer, doenças cardíacas, derrame cerebral, HIV, doença de Parkinson e outras.

• Abuso de substâncias. As drogas de rua ou o uso pesado de álcool podem causar mudanças de humor que imitam a depressão ou outros transtornos de humor. Além disso, algumas pessoas com problemas de abuso de substâncias também podem ter depressão, transtorno bipolar ou outros problemas de humor, mesmo quando não estão usando substâncias que alteram o humor.

• Estar socialmente isolado ou excluído da família, amigos ou outros grupos sociais.

4. Existem alternativas aos tratamentos tradicionais para a depressão que eu possa tentar?

A terapia alternativa descreve qualquer tratamento ou técnica que não tenha sido amplamente documentada cientificamente ou identificada como segura ou eficaz para uma condição específica. A terapia alternativa envolve uma variedade de disciplinas que incluem tudo, desde dieta até condicionamento mental e mudanças no estilo de vida. Algumas delas foram consideradas eficazes para o tratamento da depressão…

O exercício, às vezes considerado um tratamento alternativo, ganhou provas crescentes de sua capacidade de tratar formas leves a moderadas de depressão…

Exemplos de terapias alternativas incluem acupuntura, imagens guiadas, cuidados quiropráticos, yoga, hipnose, biofeedback, aromaterapia, relaxamento, remédios fitoterápicos, massagem, e muitos outros. Se você estiver interessado em experimentar qualquer uma destas opções, fale com seu médico.

5. Como você pode determinar se uma doença está causando depressão ou se a depressão está causando uma doença?

As doenças que podem levar à depressão são geralmente graves, crônicas e/ou terminais. Quando uma doença está causando depressão, muitas vezes há dor prolongada ou incapacidade física presente ou há uma mudança repentina no estilo de vida.

A depressão causa a doença de uma maneira diferente. Como o estresse psicológico, ela pode enfraquecer o sistema imunológico (células envolvidas no combate a doenças e na manutenção da saúde), permitindo que uma pessoa fique mais resfriada ou gripada. Muitas vezes há uma presença notável de “dores e dores” sem causa particular. Ter depressão também pode fazer com que os sintomas de outra doença médica durem mais e intensifiquem seus sintomas, mas a verdadeira relação da doença induzida pela depressão, em termos de doença principal, não foi completamente definida.

É importante buscar o conselho de seu médico se você acha que você ou alguém que você conhece pode ter depressão. Seu médico de atendimento primário é um bom lugar para começar. Eles podem examinar você em busca de depressão e desenvolver um plano de tratamento para ajudar a administrar seus sintomas.

6. Tenho ouvido muitos avisos sobre as interações medicamentosas com certos remédios para depressão. O que são eles?

Os MAOIs, ou inibidores da monoamina oxidase, são medicamentos antidepressivos eficazes que têm sido usados por anos. Tipicamente prescritos para pessoas com depressão grave, os MAOIs melhoram o humor aumentando o número de produtos químicos no cérebro que passam mensagens entre as células cerebrais. Eles provaram funcionar tão bem quanto, se não melhor do que, outros medicamentos antidepressivos, mas eles têm mais interações possíveis entre alimentos e medicamentos.

Os medicamentos a serem evitados ao tomar MAOIs incluem todos os SSRIs (um grupo de antidepressivos que inclui Prozac e Paxil) e certos medicamentos contra a dor, incluindo Demerol e tramadol. Há também alguns medicamentos para a tosse, descongestionantes e medicamentos para a pressão sanguínea que não devem ser tomados com MAOIs. Os alimentos a serem evitados ao tomar MAOIs incluem queijos e carnes envelhecidos, alimentos em conserva ou defumados como chucrute ou carne, e alimentos envelhecidos ou fermentados, como molho de soja ou cerveja de torneira. É importante informar seu médico sobre qualquer medicamento que você esteja tomando atualmente. Não deixe de discutir as limitações, interações e possíveis efeitos colaterais das MAOIs.

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7. Por que as mulheres são mais propensas a ter depressão?

As mulheres desenvolvem depressão com duas vezes mais freqüência do que os homens. Uma razão pode ser as várias mudanças nos níveis hormonais que as mulheres experimentam. Por exemplo, a depressão é comum durante a gravidez e a menopausa, bem como após o parto, o aborto espontâneo ou a histerectomia – todas estas são as vezes em que as mulheres sofrem enormes flutuações nos hormônios. A síndrome pré-menstrual (TPM) e o distúrbio disfórico pré-menstrual (PMDD), uma forma extrema de TPM, também podem causar depressão.

8. A maioria das pessoas com depressão tenta cometer suicídio?

Não. A maioria das pessoas que sofrem de depressão não tentam suicídio, mas de acordo com a Mental Health America, 30%-70% das vítimas de suicídio sofreram de alguma forma de depressão. Este número demonstra a importância de procurar tratamento profissional para si mesmo ou para alguém que você ama se você suspeitar de depressão.

9. Alguém que já teve depressão vai conseguir novamente?

Ter experimentado um episódio de depressão grave coloca uma pessoa em maior risco para episódios futuros, mas nem todos que se recuperaram da depressão a experimentarão novamente. Às vezes a depressão é desencadeada por um evento importante da vida, doença, ou uma combinação de fatores particulares a um determinado lugar e tempo. A depressão também pode ocorrer por nenhuma “razão” óbvia. Obter o tratamento adequado para a quantidade correta de tempo é crucial para a recuperação e para ajudar a prevenir ou identificar qualquer depressão futura.

10. Quanto tempo dura a depressão?

Se não tratados, vários tipos de desordens depressivas podem durar meses ou às vezes anos. Um episódio depressivo importante é caracterizado por um conjunto de sintomas que normalmente dura alguns meses.

A depressão sazonal, ou SAD, geralmente se estende durante os meses de inverno e continua a melhorar durante a primavera e o verão.

A desordem bipolar é caracterizada como “alta” (períodos de mania) e “baixa” (períodos de depressão extrema). Embora estas fases possam mudar rápida ou lentamente, a depressão bipolar pode durar até que um tratamento eficaz seja encontrado.

A distimia, comumente chamada de transtorno depressivo persistente, é uma forma leve e às vezes menos reconhecível de depressão que dura por 2 anos ou mais em adultos. Ela perturba a qualidade de vida e pode levar a uma depressão grave se não for tratada…

Para depressão grave que não responde aos medicamentos tradicionais, existem outras terapias que podem ajudar. o médico explica a terapia eletroconvulsiva, a estimulação magnética transcraniana, a estimulação do nervo vago e as terapias alternativas para depressão.

A menos invasiva destas técnicas é chamada estimulação magnética transcraniana (TMS), na qual um campo magnético é criado por um dispositivo mantido acima da cabeça, fazendo com que um sinal elétrico fraco seja aplicado ao córtex pré-frontal, a região do cérebro que está conectada ao humor.

A estimulação do nervo vago (VNS) é outro tratamento para a depressão que utiliza um dispositivo do tipo marcapasso implantado cirurgicamente que estimula eletricamente um nervo que corre pelo pescoço até o cérebro. O nervo é chamado de nervo vago. Com a ECT, uma corrente elétrica é brevemente aplicada através do couro cabeludo ao cérebro, induzindo uma convulsão.

Além disso, terapias alternativas como ioga e hipnose às vezes funcionam para uma depressão leve.

O que é terapia eletroconvulsiva (ECT)?

A ECT está entre os tratamentos mais seguros e eficazes disponíveis para a depressão. Com a ECT, os eletrodos são colocados no couro cabeludo do paciente e uma corrente elétrica finamente controlada é aplicada enquanto o paciente está sob anestesia geral. A corrente provoca uma breve convulsão no cérebro. A ECT é uma das formas mais rápidas de aliviar os sintomas em pacientes gravemente deprimidos ou suicidas. É também muito eficaz para pacientes que sofrem de mania ou uma série de outras doenças mentais.

A ECT é geralmente usada quando a depressão grave não responde a outras formas de terapia. Ou pode ser usado quando os pacientes representam uma ameaça grave a si mesmos ou a outros e é muito perigoso esperar até que os medicamentos produzam efeito.

Embora o ECT tenha sido usado desde os anos 40 e 50, ele continua sendo mal compreendido pelo público em geral. Muitos dos riscos e efeitos colaterais do procedimento estão relacionados ao mau uso do equipamento, administração incorreta ou pessoal inadequadamente treinado. É também uma concepção errônea que a ECT é usada como “solução rápida” no lugar da terapia ou hospitalização de longo prazo. Também não é correto acreditar que o paciente esteja dolorosamente “chocado” com a depressão. As notícias desfavoráveis e a cobertura da mídia têm contribuído para a controvérsia em torno deste tratamento.

Como a ECT é executada?

Antes do tratamento ECT, um paciente recebe um relaxante muscular e é colocado para dormir com uma anestesia geral. Os eletrodos são colocados no couro cabeludo do paciente e uma corrente elétrica finamente controlada é aplicada. Esta corrente provoca uma breve convulsão no cérebro.

Como os músculos estão relaxados, os efeitos visíveis da convulsão serão normalmente limitados a um leve movimento das mãos e dos pés. Os pacientes são cuidadosamente monitorados durante o tratamento. O paciente desperta minutos depois, não se lembra do tratamento ou dos eventos que o cercam, e muitas vezes fica confuso. A confusão normalmente dura apenas um curto período de tempo.

A ECT é normalmente cedida até três vezes por semana por um total de duas a quatro semanas.

Quem pode se beneficiar da ECT?

De acordo com a Associação Psiquiátrica Americana, a ECT pode ser benéfica e segura nas seguintes situações:

• Quando existe uma necessidade de resposta rápida ao tratamento, como na gravidez

• Quando um paciente recusa alimentos e isso leva a deficiências nutricionais

• Quando a depressão de um paciente é resistente à terapia antidepressiva

• Quando outras enfermidades médicas impedem o uso de medicamentos antidepressivos

• Quando o paciente está em um estupor catatônico

• Quando a depressão é acompanhada de características psicóticas

• Ao tratar a desordem bipolar, incluindo tanto a mania como a depressão

• Ao tratar a mania

• Ao tratar pacientes que têm um grave risco de suicídio

• Ao tratar pacientes que tiveram uma resposta anterior à ECT

• Ao tratar pacientes com depressão psicótica ou mania psicótica

• Ao tratar pacientes com grande depressão

• Ao tratar a esquizofrenia

O que é a Estimulação Magnética Transcraniana (TMS)?

Enquanto a ECT usa uma corrente elétrica para induzir convulsões, o TMS cria um campo magnético para induzir uma corrente elétrica muito menor em uma parte específica do cérebro sem causar convulsões ou perda de consciência. A corrente é causada pelo campo magnético criado por uma bobina eletromagnética que libera os pulsos através da testa.

Aprovado pela FDA em 2008 para depressão resistente ao tratamento, o TMS funciona melhor em pacientes que não se beneficiaram de um, mas não de dois ou mais tratamentos antidepressivos. Além disso, ao contrário do ECT, o TMS não requer sedação e é administrado em regime ambulatorial. Os pacientes submetidos à TMS devem ser tratados quatro ou cinco vezes por semana durante quatro a seis semanas.

Pesquisas demonstraram que a TMS produz poucos efeitos colaterais e é segura e eficaz para a depressão resistente a medicamentos. Entretanto, sua eficácia, tal como é realizada atualmente, parece ser menor do que a da ECT.

O que é Vagus Nerve Stimulation (VNS)?

Um dispositivo estimulador de nervos vagos (VNS) foi aprovado pela FDA para pacientes adultos com depressão grave de longa duração ou recorrente. Alguns pacientes que se submetem ao VNS podem ter tomado muitos medicamentos para a depressão, mas continuam a sofrer com seus sintomas.

Como o VNS funciona: O pequeno estimulador é implantado sob a pele da clavícula e corre sob a pele até o nervo vago no pescoço. O dispositivo emite pulsos elétricos para estimular o cérebro.

Que tratamentos alternativos são usados para a depressão?

Tratamentos alternativos às vezes podem proporcionar alívio que a medicina tradicional ocidental não consegue. Enquanto algumas terapias alternativas se tornaram aceitas como parte da prática moderna da saúde, outras ainda não foram comprovadamente seguras ou eficazes.

Quer sejam ou não cientificamente comprovadas, as terapias alternativas, proporcionando formas de relaxamento e alívio do estresse, podem ter um lugar na cura e na saúde e bem-estar geral. Exemplos de terapias alternativas incluem acupuntura, imagens guiadas, tratamentos quiropráticos, yoga, hipnose, biofeedback, aromaterapia, relaxamento, remédios fitoterápicos e massagem.

Em geral, as terapias alternativas por si só são razoáveis para formas leves, mas não mais graves, de depressão clínica.

Existem Terapias de Depressão Experimentais sendo Testadas?

As terapias experimentais são tratamentos que não são utilizados regularmente pelos médicos. Sua segurança e eficácia ainda estão sendo estudadas.

Algumas terapias experimentais que estão sendo investigadas atualmente para o tratamento da depressão incluem:

• Terapia de reposição hormonal (HRT) nas mulheres: A depressão é mais comum nas mulheres do que nos homens. As mudanças de humor com síndrome pré-menstrual (TPM) e distúrbio disfórico pré-menstrual (DPM), pós-parto e pós-menopausa estão todas ligadas a quedas súbitas nos níveis hormonais. A reposição hormonal é um tratamento atualmente usado para aliviar os sintomas da menopausa, como suores noturnos e afrontamentos. A HRT também pode ajudar a prevenir a osteoporose de afinamento ósseo. Entretanto, a verdadeira contribuição dos hormônios para a depressão não é conhecida. Certifique-se de dizer ao seu médico se você já teve depressão antes e está considerando a THR.

• Cetamina intravenosa: O agente anestésico cetamina foi aprovado para o tratamento de depressão grave. Foi demonstrado em estudos preliminares que produz uma melhora rápida (em poucas horas) na depressão para?e é reconhecido como eficaz em alguns pacientes.

• Riluzole: (Relutek,Tiglutik)?este medicamento, originalmente usado para tratar distúrbios motores dos neurônios, como a esclerose lateral amiotrófica (ALS, ou Doença de Lou Gehrig), demonstrou também afetar os neurotransmissores envolvidos na depressão, e em estudos iniciais começou a mostrar promessa no tratamento da depressão que não responde aos medicamentos mais tradicionais.

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A depressão pode voltar se você parar o tratamento?

Mesmo quando tratamentos como ECT, TMS, estimulação do nervo vago ou outras terapias alternativas são bem sucedidos, a depressão pode retornar. A psicoterapia e/ou a medicação antidepressiva de manutenção podem ajudar a evitar o retorno da depressão. A psicoterapia faz isso corrigindo as crenças, percepções e comportamentos que contribuem para sua depressão. Se você experimentar sintomas recorrentes, não hesite em procurar ajuda novamente.

Qual é a perspectiva para a depressão?

A perspectiva para as pessoas deprimidas que procuram tratamento é muito promissora. Ao trabalhar com um profissional de saúde mental qualificado e experiente, você pode recuperar o controle de sua vida.

Abordagens complementares e alternativas à depressão incluem massagem, acupuntura, yoga e audição de música. Aprenda mais com o médico sobre o poder dessas práticas para elevar o humor.

Fale com seu médico sobre quais tratamentos complementares e alternativos podem funcionar para você.

O que é uma Terapia Alternativa?

Um tratamento de saúde que não é considerado uma prática médica ocidental padrão é referido como medicina complementar e alternativa (CAM). Estes podem ser qualquer coisa, desde dieta e exercício até condicionamento mental e mudanças no estilo de vida, inclusive:

• Acupuntura

• Aromaterapia

• Biofeedback

• Tratamentos quiropráticos

• Imagens guiadas

• Suplementos dietéticos

• Hipnose

• Terapia de massagem

• Meditação

• Relaxamento

• Yoga

Suplementos herbais

A erva de São João é um suplemento herbal comum sugerido para a depressão. Tem sido usada para fins médicos em outras partes do mundo por milhares de anos. Mas os resultados das pesquisas têm sido mistos. Parece funcionar melhor para a depressão leve a moderada, não para as formas mais graves.

5-HTP e SAMe são outros suplementos que têm sido estudados para a depressão.

Não tome um suplemento a menos que você tenha conversado com seu médico sobre isso. Eles podem interagir com seus medicamentos, e podem ser perigosos para pessoas com determinadas condições. Seu médico pode ajudá-lo a pesar os riscos e os benefícios potenciais. Dessa forma, você pode tomar uma decisão informada.

Meditação e Yoga

A meditação é às vezes descrita como um estado de consciência alterado. Ela pode ajudá-lo a relaxar, o que ajuda na sua depressão.

Yoga é parte da meditação, com posturas corporais específicas e técnicas de respiração. Ela também ajuda a relaxar. As práticas variam, e algumas não são recomendadas para pessoas com determinadas condições médicas. Algumas evidências sugerem que a ioga também pode ser boa para a depressão, mas as evidências não são conclusivas.

Terapia de massagem

A maioria das terapias de toque se baseia na idéia de que a mente e o corpo estão interligados; sua saúde física e seu bem-estar emocional estão intimamente ligados. A crença é que quando seu corpo está relaxado, sua mente pode contribuir para uma saúde melhor, menos depressão e bem-estar geral.

Há também relatos de que os exercícios da mente/corpo, usados com vários tipos de trabalho corporal, podem aumentar os sentimentos de calma.

Exercício

Diferentes formas de exercício podem diminuir o estresse, relaxar você e ajudar a diminuir os sintomas da depressão.

O exercício também pode melhorar sua energia, equilíbrio e flexibilidade. Em geral, é uma maneira segura, eficaz e fácil de melhorar sua saúde.

Verifique com seu médico antes de assumir algo novo ou aumentar seu nível de atividade.

Imagens guiadas

A imagem guiada é uma técnica de relaxamento que alguns profissionais que utilizam o biofeedback também praticam. Com imagens guiadas, você pensará em imagens mentais pacíficas, como ondas oceânicas, ou talvez imagens de controle ou cura de sua doença. As pessoas que usam esta técnica dizem que estas imagens positivas podem aliviar sua condição.

Terapia musical

A música pode ser pensada como um tranquilizante natural para o espírito humano. Foi usado por Pitágoras, filósofo e matemático do século VI a.C. Durante a Segunda Guerra Mundial, os hospitais dos veteranos tinham voluntários tocando música para os soldados feridos. Os resultados foram tão positivos que a VA acrescentou programas de musicoterapia.

Basicamente, tudo que você precisa é de um CD player ou mp3 player com fones de ouvido. Então escolha música – desde música New Age “mood” até música rock clássica – que corresponda às suas necessidades pessoais, humor e gostos.

A musicoterapia pode ser uma abordagem útil e eficaz sem drogas para pessoas de todas as idades, que pode ajudar a aliviar sentimentos desconfortáveis como medo, ansiedade, estresse e tristeza.

O suicídio está logo atrás dos acidentes como a principal causa de morte de jovens adultos. A depressão suicida pode levar a ações extremas. Saiba como ela é.

O suicídio pode ser prevenido. E isso começa com o saber o que procurar e o que fazer.

Se você ou alguém que você conhece está pensando em suicídio, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline no 800-273-TALK (800-273-8255). Está sempre aberta, e você pode falar com um conselheiro treinado.

Se alguém estiver ameaçando se matar, não o deixe em paz. Ligue para o 911 ou, se você puder fazê-lo com segurança, leve-os para a sala de emergência mais próxima. Tente manter a pessoa calma e obtenha ajuda de outras pessoas.

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Sinais de advertência

As pessoas que cometem suicídio não querem morrer, mas sim acabar com sua?dor. Não descartem sua conversa de suicídio como simples ameaças. Se você notar algum sinal de que eles possam estar pensando em se machucar, procure ajuda.

?Algumas pessoas falam abertamente sobre querer morrer ou cometer suicídio. Ou ainda se debruçam sobre o tema da morte e da morte. Elas podem pesquisar maneiras de se matar ou comprar uma arma, faca ou pílulas.

?A pessoa pode tomar medidas para se preparar para a morte, como atualizar um testamento, dar coisas e dizer adeus a outros. Alguns podem escrever um bilhete de suicídio.

A pessoa evita amigos e familiares próximos, perde o interesse em atividades e eventos sociais, e fica isolada.

. A pessoa pode falar abertamente sobre dor insuportável, ou sentir que é um fardo para os outros.

?Muitas vezes, a pessoa pode estar deprimida, ansiosa, triste, ou zangada. Também podem ser muito irritáveis, mal-humorados ou agressivos. Mas eles podem ficar calmos de repente quando decidem prosseguir com o suicídio. Então, podem dormir muito mais ou muito menos do que o normal.

O mau uso da substância aumenta a chance de suicídio. O uso de muitas?drogas?e?álcool?pode ser uma tentativa de diminuir a dor ou de se prejudicar.

A pessoa pode correr riscos perigosos, como dirigir embriagada ou fazer sexo arriscado.

As pessoas também podem estar em risco se o fizerem:

• Distúrbios mentais

• Vícios ao álcool ou outras drogas

• Uma doença física grave

• Uma perda importante (como a morte de um ente querido ou a perda de um relacionamento ou emprego)

• Sérios problemas legais ou financeiros

• Um histórico de trauma ou abuso

Como ajudar

Leve a sério todos os sinais de aviso de suicídio. Seu envolvimento e apoio podem ajudar a salvar uma vida.

Não tenha medo de perguntar se a pessoa com quem você está preocupado está pensando em suicídio, se está deprimido ou se tem problemas. Falar sobre isso não fará com que a pessoa aja de acordo com seus sentimentos. Na verdade, pode ajudar a aliviar os pensamentos suicidas – e permite que você saiba se precisa tomar outras medidas.

Incentive a pessoa a falar com um profissional de saúde mental o mais rápido possível. A National Suicide Prevention Lifeline (Linha Nacional de Prevenção de Suicídios) está sempre aberta. Você pode contatar um conselheiro treinado pelo telefone 800-273-TALK (800-273-8255).

A erva de São João é uma boa alternativa aos antidepressivos? Aprenda mais com o médico sobre o potencial de melhora do humor deste remédio herbal comum.

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O que é um suplemento dietético?

A FDA diz?suplementos dietéticos?incluem ervas como a erva de São João,?vitaminas, minerais, e aminoácidos. Elas vêm em comprimidos, líquidos e pós, e se destinam a complementar sua dieta. Eles não são regulados da mesma forma que os medicamentos.

O que é a erva de São João?

A planta da erva daninha de São João tem flores amarelas e é uma erva daninha em algumas partes dos EUA. Muitos estudos têm avaliado a eficácia da erva daninha de São João. Alguns estudos têm mostrado um benefício, mas outros não.

Se você optar por usá-la, certifique-se de aprender tudo o que puder sobre ela, e verifique com seu médico antes de tomá-la. A erva de São João pode interagir com medicamentos ou suplementos que você possa estar tomando e pode ter efeitos colaterais.

As evidências científicas apoiam o uso da erva de São João para a depressão?

Há algumas evidências científicas de que a erva de São João pode ajudar a tratar a depressão leve, e o benefício parece ser semelhante ao dos antidepressivos. Mas dois grandes estudos, um patrocinado pelo National Center for?Complementary and Alternative Medicine?(NCCAM), mostraram que a erva não era mais eficaz do que a?placebo?no tratamento de depressão moderadamente severa?grande. As drogas convencionais estudadas também não se saíram melhor que um placebo.

Como eu tomo a erva de São João?

A erva de São João é mais freqüentemente tomada em líquido ou em cápsulas. A erva seca também pode ser usada como chá.

A dose mais comum utilizada em estudos tem sido de 300 miligramas, três vezes ao dia, como extrato padronizado. As preparações nos Estados Unidos têm quantidades variadas. Portanto, tenha cuidado ao notar quanto está recebendo.

O que devo observar se eu tomar a erva de São João?

Você deve estar alerta para qualquer um dos seguintes efeitos:

• Reações alérgicas

• Fadiga?e inquietação

• Aumento?da pressão sanguínea

• Aumento da sensibilidade ao sol, especialmente se você for de pele clara e tomar grandes doses

• Estômago chateado

Que precauções devo tomar com a erva de São João?

Não combine a erva de São João e antidepressivos de prescrição como os SSRIs. Isso pode causar um problema de muita serotonina, chamada de síndrome de serotonina… Você pode ter que esperar um período de tempo antes de iniciar a erva de São João, mesmo que você e seu médico decidam parar de tomar um antidepressivo. (Não deixe de tomar um antidepressivo por conta própria).

Evite alimentos ou bebidas que contenham um produto químico chamado tiramina. Estes itens incluem queijos envelhecidos, carnes curadas, chucrute, molho de soja, miso, tofu, cerveja e vinho. Algumas pesquisas mostram que quando a erva de São João se mistura com tiramina, pode levar a problemas sérios, incluindo pressão alta, ritmo cardíaco acelerado, e tornar-se delirante.

Os remédios fitoterápicos não são recomendados para?grávidas?mulheres, crianças, idosos, ou pessoas com certas condições médicas ou tomando certos remédios.

Pesquisas dos Institutos Nacionais de Saúde mostram que a erva de São João pode reduzir a eficácia de vários medicamentos, incluindo pílulas anticoncepcionais, medicamentos usados para prevenir?transplantes de órgãos?rejeições e alguns?medicamentos para doenças cardíacas. Fale com seu médico sobre todos os remédios que você toma.

Se você tiver efeitos colaterais como náuseas, vômitos, batimentos cardíacos rápidos, ansiedade, insônia, diarréia, ou erupções cutâneas, pare de tomar a erva de São João e informe seu médico.

Cuidado com as reclamações comerciais sobre o que a erva de São João pode fazer. Procure fontes de informação de base científica.

Que marcas de produtos herbáceos devo usar?

Comprar somente produtos que listam o nome comum e científico da erva, o nome e o endereço do fabricante, um número de lote e de lote, data de validade, diretrizes de dosagem e potenciais efeitos colaterais.