O Doutor diz-lhe

Aprenda com o médico o que esperar se você consultar seu médico por sintomas de depressão. Descubra quais testes e ferramentas podem ser usados para diagnosticar sua condição.

Na maioria dos casos, o médico fará um exame físico e solicitará testes laboratoriais específicos para certificar-se de que seus sintomas de depressão não estejam relacionados a uma condição como doença da tireóide, deficiência de vitamina D, ou outro problema médico. Se seus sintomas estiverem relacionados a outra doença grave, tratar essa doença também pode ajudar a aliviar a depressão.

Diagnóstico da Depressão e do Exame Físico

Novamente, o objetivo com um exame físico é geralmente descartar outra causa médica para a depressão. Ao realizar o exame físico, o médico pode se concentrar principalmente nos sistemas neurológico e endócrino. O médico tentará identificar quaisquer preocupações de saúde importantes que possam estar contribuindo para os sintomas de depressão clínica. Por exemplo, o hipotireoidismo – causado por uma glândula tireóide subativa – é a condição médica mais comum associada a sintomas depressivos. Outros distúrbios endócrinos associados à depressão incluem o hipertireoidismo – causado por uma tireóide hiperativa – e a doença de Cushing – um distúrbio da glândula adrenal.

Muitas doenças e lesões do sistema nervoso central também podem levar à depressão. Por exemplo, a depressão pode estar associada a qualquer uma das seguintes condições:

• Tumores do sistema nervoso central

• Traumatismo craniano

• Esclerose múltipla

• Stroke

• Sífilis

• Vários cancros (pâncreas, próstata, mama)

Os medicamentos corticosteróides, como a prednisona, que as pessoas tomam para doenças como artrite reumatóide ou asma, também estão associados à depressão. Outras drogas, incluindo esteróides ilegais, uso excessivo de álcool,?e anfetaminas e inibidores de apetite sem receita médica, podem causar depressão na retirada?

Diagnóstico de Depressão e Testes de Laboratório

Seu médico geralmente pode dizer se você tem depressão, fazendo perguntas específicas e fazendo um exame físico. Seu médico pode, no entanto, pedir exames laboratoriais para descartar outros diagnósticos. Seu médico provavelmente fará exames de sangue para verificar se há condições médicas que possam causar sintomas depressivos. Eles usarão os exames de sangue para verificar coisas como anemia, bem como tireóide?ou possivelmente?outros hormônios, e às vezes?níveis de cálcio e vitamina D.

Diagnosticando a depressão e outros métodos de teste

O médico pode incluir outros testes padrão como parte do exame físico inicial. Entre eles podem estar exames de sangue para verificar eletrólitos, função hepática, triagem toxicológica e função renal. Como os rins e o fígado são responsáveis pela eliminação de medicamentos para depressão, o comprometimento de qualquer um desses dois órgãos pode fazer com que os medicamentos se acumulem no corpo.

Outros testes podem, às vezes, incluir:

• TC ou RM do cérebro para descartar doenças graves, como um tumor cerebral

• Eletrocardiograma (ECG) para diagnosticar alguns problemas cardíacos

• Eletroencefalograma (EEG) para registrar a atividade elétrica do cérebro

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Testes de Depressão

Após discutir seu humor e a maneira como ele afeta sua vida, seu médico também pode lhe fazer perguntas que são usadas especificamente para triagem da depressão. É importante ter em mente que os inventários e questionários que o médico pode utilizar são apenas uma parte do processo médico de diagnóstico da depressão. Estes testes, no entanto, às vezes podem dar ao seu médico uma melhor percepção do seu estado de espírito. Eles podem usá-los para fazer um diagnóstico com mais certeza.

Um exemplo de um teste de triagem é um questionário em duas partes que se mostrou altamente confiável para identificar a probabilidade de depressão. Ao fazer este teste, você será solicitado a responder a duas perguntas:

Sua resposta às duas perguntas determinará o que o médico fará em seguida. O médico poderá fazer-lhe perguntas adicionais para ajudar a confirmar um diagnóstico de depressão. Ou se suas respostas indicarem que você não tem depressão, o médico poderá rever seus sintomas novamente para continuar o esforço para encontrar a causa. Estudos mostram que estas duas perguntas, especialmente quando usadas com outro teste como parte do processo de avaliação, são ferramentas altamente eficazes para detectar a maioria dos casos de depressão.

Seu médico pode usar outros instrumentos de triagem de depressão que medem a presença e a gravidade dos sintomas da depressão. Exemplos incluem:

• O Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9) — uma ferramenta de diagnóstico auto-administrada de 9 itens de triagem e severidade baseada nos critérios diagnósticos atuais para depressão grave

• Beck Depression Inventory (BDI), — um auto-relatório de 21 perguntas de múltipla escolha que mede a gravidade dos sintomas e sentimentos da depressão

• Zung Self-Rating Depression Scale — um pequeno levantamento que mede o nível de depressão, variando de normal a severamente deprimida

• Centro de Estudos Epidemiológicos – Escala de Depressão (CES-D) – um instrumento que permite aos pacientes avaliar seus sentimentos, comportamento e perspectivas da semana anterior

• Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD), também conhecida como Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) ou abreviada para HAM-D — um questionário de múltipla escolha que os médicos podem usar para avaliar a gravidade da depressão de um paciente

Quando você faz um teste ou um inventário, você pode se sentir desconfortável em responder honestamente às perguntas ou declarações que são feitas. A pessoa que administra o teste estará perguntando sobre depressão e humor, depressão e cognição, e os sentimentos físicos da depressão, como falta de energia, distúrbios do sono e problemas sexuais. Tente ser tão honesto quanto possível ao avaliar seus sintomas. Questionários e ferramentas de triagem podem ajudar um profissional de saúde mental a fazer um diagnóstico, mas as escalas de classificação em si não são um substituto para um diagnóstico clínico feito a partir de uma entrevista completa. Uma vez que seu médico tenha feito um diagnóstico preciso, eles podem então prescrever um tratamento eficaz.

Se o diagnóstico for de depressão

A depressão é tratável. Conseqüentemente, um diagnóstico de depressão pode iniciar você no caminho para uma vida mais saudável sem sentimentos de desamparo, desesperança e inutilidade.

Assim que seu médico fizer um diagnóstico de depressão, você precisará seguir o programa de tratamento para melhorar. É importante tomar os medicamentos conforme prescrito. Você também precisa acompanhar as mudanças no estilo de vida e trabalhar com um psicoterapeuta, se for isso que seu médico recomendar. Milhões de pessoas com depressão sofrem desnecessariamente porque não recebem ajuda profissional que comece com o diagnóstico de um médico.

Você acha que você tem depressão clínica? o médico explica como esta condição é diagnosticada.

Pode ser difícil falar com seu médico se você acha que pode estar deprimido. Você pode se sentir constrangido ou isolado. Mas você não está tão sozinho quanto poderia pensar. Cerca de 1 em cada 5 pessoas terá algum tipo de doença mental em sua vida.

Além disso, a depressão raramente desaparece por si só e pode até piorar sem tratamento. Portanto, é importante que você se esforce quando notar sintomas. Seu médico de cuidados primários é um bom lugar para começar. Eles poderão ajudá-lo a peneirar seus sintomas e talvez encaminhá-lo a um especialista em saúde mental como um psicólogo, psiquiatra ou um terapeuta que possa ajudá-lo mais…?

Como um Médico Faz um Diagnóstico de Depressão?

Habituamo-nos aos médicos usando testes de sangue especiais ou outros testes laboratoriais complexos para ajudá-los a fazer um diagnóstico conclusivo. Mas a maioria dos testes de laboratório são muito úteis quando se trata de diagnosticar a depressão. Na verdade, conversar com o paciente pode ser a ferramenta de diagnóstico mais importante que o médico tem. A recomendação é que os médicos examinem todos rotineiramente para detectar depressão. Esta triagem pode ocorrer durante uma visita para uma doença crônica, em uma visita anual de bem-estar, ou durante uma visita de gravidez ou pós-parto.

Para diagnosticar e tratar efetivamente a depressão, o médico deve ouvir sobre sintomas específicos da depressão. Eles podem usar uma série de perguntas padrão para triagem da depressão. Enquanto um exame físico revelará o estado geral de saúde de um paciente, ao conversar com um paciente, o médico pode aprender sobre outras coisas que são relevantes para fazer um diagnóstico de depressão. Um paciente, por exemplo, pode relatar coisas como humor diário, comportamentos e hábitos de vida.

Um diagnóstico de depressão é freqüentemente difícil de fazer porque a depressão clínica pode aparecer de muitas maneiras diferentes. Por exemplo, algumas pessoas clinicamente deprimidas parecem se retirar para um estado de apatia. Outras podem se tornar irritáveis ou até mesmo agitadas. Os padrões alimentares e de sono podem ser exagerados. A depressão clínica pode fazer com que alguém durma ou coma em excesso, ou quase eliminar essas atividades.

Os sintomas observáveis ou comportamentais da depressão clínica também podem, às vezes, ser mínimos, apesar da profunda agitação interna. A depressão pode ser um distúrbio abrangente e afeta o corpo, os sentimentos, os pensamentos e os comportamentos da pessoa de várias maneiras.

O que o Doutor Procura para Fazer um Diagnóstico de Depressão?

Um médico pode descartar outras condições que podem causar depressão com um exame físico, uma entrevista pessoal e testes laboratoriais. O médico também fará uma avaliação diagnóstica completa, discutindo qualquer histórico familiar de depressão ou outra doença mental.

Seu médico avaliará seus sintomas, incluindo quanto tempo você os tem, quando começaram e como foram tratados. Eles perguntarão sobre a maneira como você se sente, incluindo se você tem algum sintoma de depressão, como por exemplo:

• Tristeza ou humor depressivo a maior parte do dia ou quase todos os dias

• Perda do prazer em coisas que antes eram prazerosas

• Grande mudança de peso (ganho ou perda de mais de 5% do peso em um mês) ou apetite

• Insônia ou sono excessivo quase todos os dias

• Inquietude física ou sensação de estar esgotado que outros podem perceber

• Fadiga ou perda de energia quase todos os dias

• Sentimentos de desesperança ou de inutilidade ou de culpa excessiva quase todos os dias

• Problemas de concentração ou tomada de decisões quase todos os dias

• Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio, plano suicida, ou tentativa de suicídio

Como os Sintomas de Depressão podem levar a um diagnóstico de depressão?

Para ser diagnosticado com depressão grave, você deve ter pelo menos cinco dos sintomas listados acima com pelo menos um dos dois primeiros quase diariamente por pelo menos duas semanas.

Os sintomas da depressão podem durar semanas, meses ou às vezes anos. Eles podem afetar a personalidade e interferir nas relações sociais e hábitos de trabalho, dificultando potencialmente a empatia dos outros por você. Alguns sintomas são tão incapacitantes que interferem significativamente na sua capacidade de funcionamento. Em casos muito graves, pessoas com depressão podem ser incapazes de comer, manter sua higiene ou mesmo sair da cama.

Episódios podem acontecer apenas uma vez na vida ou podem ser recorrentes, crônicos ou de longa duração. Em alguns casos, eles parecem durar para sempre. Os sintomas podem parecer ser precipitados por crises de vida. Em outros momentos, podem parecer acontecer de forma aleatória.

A depressão clínica geralmente vai? junto com outras doenças médicas, como doenças cardíacas ou câncer, e piora o prognóstico dessas doenças.

Existem Sinais Físicos de Depressão?

Sim. Na verdade, muitas pessoas com depressão vêm ao médico primeiro apenas com problemas físicos. Você pode notar:

• Dor nas costas

• Dores de cabeça

• Dor nas articulações

• Dor nos membros

• Problemas intestinais (problemas de digestão e dor de barriga)

• Cansaço constante

• Problemas com o sono

• Abrandamento do movimento físico e do pensamento

Você pode notar estes sintomas e sinais mesmo antes de notar os sintomas de depressão, ou você pode notá-los ao mesmo tempo. Seu médico pode ajudá-lo a descobrir a origem de seus sintomas.

Quais testes de laboratório podem ajudar a fazer o diagnóstico de depressão?

Após rever as informações de sua consulta, incluindo os sinais e sintomas, histórico do paciente, histórico familiar e exame médico, seu médico poderá solicitar alguns exames laboratoriais para descartar uma condição física que possa estar causando seus sintomas. ?certos vírus, medicamentos, deficiências hormonais ou vitamínicas e doenças podem causar sintomas semelhantes aos da depressão. Seu médico também desejará analisar todos os medicamentos que você está tomando, bem como o álcool ou as drogas recreativas que você possa estar usando.

Como posso ajudar o Doutor a fazer um diagnóstico adequado?

Antes de sua consulta, anote suas preocupações sobre depressão e sintomas específicos de depressão que você possa ter. Também é útil para obter um histórico familiar profundo de parentes antes de se encontrar com seu médico. Estas informações podem ajudar o médico a fazer um diagnóstico preciso e garantir um tratamento eficaz. Antes de sua visita, pense e anote:

• Suas preocupações de saúde mental e física

• Sintomas que você já notou

• Comportamentos inusitados que você teve

• Doenças passadas

• Sua história familiar de depressão

• Medicamentos que você está tomando agora e no passado, incluindo tanto medicamentos prescritos como medicamentos de venda livre

• Efeitos colaterais inusitados de medicamentos que você está tomando ou já tomou

• Suplementos dietéticos naturais que você está tomando

• Seus hábitos de vida (exercício, dieta, fumo, consumo de álcool, uso de drogas)

• Seus hábitos de sono

• Causas de estresse em sua vida (casamento, trabalho, social)

• Perguntas que você tem sobre medicamentos para depressão e depressão

Como posso saber quando procurar ajuda?

O maior obstáculo para diagnosticar e tratar a depressão é reconhecer que alguém a tem. Infelizmente, cerca da metade das pessoas que têm depressão nunca são diagnosticadas ou tratadas. E não receber tratamento pode ser uma ameaça à vida: Mais de 10% das pessoas que sofrem de depressão tiram suas próprias vidas.

• Quando a depressão está prejudicando sua vida, como causar problemas com relacionamentos, problemas de trabalho ou disputas familiares, e não há uma solução clara para estes problemas, você deve procurar ajuda para evitar que as coisas piorem, especialmente se estes sentimentos durarem por algum tempo.

• Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos ou sentimentos suicidas, procure ajuda imediatamente.

médico explica os diferentes tipos de medicamentos para depressão e como você pode tratar sua depressão da maneira mais eficaz com medicamentos e melhorias no estilo de vida.

À medida que você se aproxima de tomar antidepressivos para tratar a depressão, é importante ter estes pontos em mente:

Trabalhando com seu médico, você pode pesar os riscos e benefícios do tratamento e otimizar o uso de medicamentos que melhor aliviam seus sintomas.

O que é um antidepressivo?

Os antidepressivos, às vezes em combinação com a psicoterapia, são freqüentemente o primeiro tratamento que as pessoas recebem para a depressão. Se um antidepressivo não funcionar bem, você pode experimentar outro medicamento da mesma classe ou uma classe diferente de medicamentos para depressão. Seu médico também pode tentar mudar a dose. Em alguns casos, seu médico pode recomendar a toma de mais de um medicamento para sua depressão.

Quais são os diferentes tipos de antidepressivos?

Aqui estão os principais tipos de antidepressivos junto com os nomes das marcas:

• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs)

  foram lançados em meados e finais dos anos 80. Esta geração de antidepressivos é hoje a classe mais comum utilizada para a depressão. Exemplos incluem citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetina (Paxil, Pexeva), fluoxetina (Prozac, Sarafem), e sertralina (Zoloft). Dois medicamentos, classificados como “moduladores e estimuladores da serotonina” ou SMS’s (que significa que eles têm algumas propriedades similares aos SSRIs, mas também afetam outros receptores cerebrais) são vilazodona (Viibryd) e vortioxetina (Trintellix) Os efeitos colaterais são geralmente leves, mas podem ser incômodos em algumas pessoas. Eles incluem náuseas, distúrbios estomacais, problemas sexuais, fadiga, tonturas, insônia, mudança de peso e dores de cabeça.

• Serotonina e inibidores de recaptação da norepinefrina (SNRIs)

  são um tipo mais recente de antidepressivo. Esta classe inclui venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq e Khedezla), duloxetina (Cymbalta) e, levomilnacipran (Fetzima). Os efeitos colaterais incluem dor de estômago, insônia, problemas sexuais, ansiedade, tonturas e fadiga.

• Antidepressivos tricíclicos (TCAs)

  foram alguns dos primeiros medicamentos usados para tratar a depressão. Exemplos são amitriptilina (Elavil), desipramina (Norpramin, Pertofrane), doxepina (Adapin, Sinequan), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Aventyl, Pamelor), protriptilina (Vivactil), e trimipramina (Surmontil). Entre os efeitos colaterais estão a perturbação do estômago, tonturas, boca seca, alterações na pressão arterial, alterações nos níveis de açúcar no sangue e náuseas.

• Inibidores de monoamina oxidase (MAOIs)

  estavam entre os primeiros tratamentos para a depressão. Os MAOIs bloqueiam uma enzima, a monoamina oxidase, que então causa um aumento de produtos químicos cerebrais relacionados ao humor, tais como serotonina, norepinefrina e dopamina. Exemplos são fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate) , isocarboxazida (Marplan), e selegilina transdérmica (o adesivo cutâneo EMSAM). Embora os MAOIs funcionem bem, eles não são prescritos com muita freqüência devido ao risco de interações sérias com alguns outros medicamentos e certos alimentos. Os alimentos que podem reagir negativamente com os MAOIs incluem queijo envelhecido e carnes curadas.

• Outros remédios:

  • O Bupropion (Aplenzin, Wellbutrin) é um antidepressivo único que se pensa afetar os químicos cerebrais norepinefrina e dopamina. Os efeitos colaterais são geralmente leves, incluindo dor de estômago, dor de cabeça, insônia e ansiedade. A bupropiona pode ser menos provável de causar efeitos colaterais sexuais do que outros antidepressivos.

  • A esketamina (Spravato) é um medicamento único originalmente desenvolvido como anestésico e pensado para tratar a depressão através de seus efeitos sobre um químico cerebral chamado glutamato. É administrado como um spray nasal e é para uso naqueles que não responderam ao tratamento por outros antidepressivos. Seus efeitos colaterais mais comuns incluem sedação, dissociação (ter estranhas percepções sobre o tempo e o espaço, ou sentir como se as coisas ao seu redor não fossem reais), problemas de pensamento e hipertensão arterial. Se algum desses efeitos colaterais ocorrer, eles são geralmente leves e temporários.

  • Mirtazapina (Remeron) também é um antidepressivo único que se pensa afetar principalmente a serotonina e a norepinefrina através de receptores cerebrais diferentes de outros medicamentos. Geralmente é tomado na hora de dormir, porque muitas vezes causa sonolência. Os efeitos colaterais são geralmente leves e incluem sonolência, aumento de peso, triglicérides elevados e tonturas.

  • O trazodone (Desyrel) é geralmente tomado com alimentos para reduzir as chances de transtornos estomacais. Outros efeitos colaterais incluem sonolência, tonturas, prisão de ventre, boca seca e visão embaçada… Muitas vezes é prescrito para ajudar no sono…

Outros medicamentos são usados com os antidepressivos?

Outros medicamentos podem ser prescritos além dos antidepressivos, particularmente em depressão resistente ao tratamento. Aqui estão exemplos de medicamentos que podem ser usados para aumentar como um complemento ao tratamento antidepressivo.

• Várias específicas a

  medicações antipsicóticas

  têm demonstrado aumentar os efeitos de um antidepressivo quando uma resposta inicial é fraca. Estes incluem aripiprazole?(Abilify), brexpiprazole (Rexulti), e?quetiapine?(Seroquel). Symbyax, uma combinação do medicamento antipsicótico olanzapina?(Zyprexa) e um SSRI (Prozac, ou fluoxetina), é aprovada para depressão resistente ao tratamento ou depressão em pessoas com transtorno bipolar.

• O carbonato de lítio, geralmente pensado por seus efeitos estabilizadores do humor na desordem bipolar, também tem sido considerado há muito tempo um tratamento adicional útil aos antidepressivos para pessoas com grande desordem depressiva.

• Os medicamentos estimulantes (como lisdexamfetamina (Vyvanse) ou metilfenidato (Ritalina)) são às vezes usados “fora do rótulo” como tratamentos adicionais para algumas formas de depressão.

• Buspirone?(Buspar), um medicamento anti-ansiedade, também é às vezes útil para a depressão quando adicionado a um medicamento antidepressivo.

• Seu médico pode recomendar ou prescrever outros medicamentos ou suplementos não aprovados pela FDA para uso em depressão.

Há sugestões de como obter o máximo do tratamento da depressão?

• Monitore seu estado de espírito.

  Monitorar seu humor e comportamento de tempos em tempos pode ajudar seu médico a tratar sua depressão antes que ela se torne difícil de ser controlada. Mantenha um diário. Tente observar quaisquer padrões de mudanças de humor a cada semana, e chame seu médico se sentir que seus sintomas estão piorando.

• Fortaleça seu apoio social

  . Embora você não possa controlar seu diagnóstico de depressão, há algumas coisas que você pode controlar. Você pode procurar ou criar um sistema de apoio positivo para si mesmo. Se sua rede social provém de seu cônjuge, familiares, amigos próximos, colegas de trabalho, organizações religiosas ou grupos comunitários, o apoio está disponível.

• Siga o tratamento prescrito.

  Os antidepressivos podem levar até oito semanas antes de terem efeito pleno. Não pule as doses ou pare o tratamento mais cedo. Se você não tomar seu medicamento para depressão exatamente como prescrito, você não está dando uma chance justa de trabalhar.

• Veja um especialista em depressão.

  É importante conversar com um profissional treinado durante seu tratamento. Embora os psicólogos não possam prescrever medicamentos, eles são bem treinados em avaliação psiquiátrica e psicoterapia. Você pode trabalhar com um psicólogo enquanto toma antidepressivos prescritos por seu médico habitual, ou pode consultar um psiquiatra tanto para sua medicação para depressão como para a terapia da fala. Tente encontrar alguém que tenha muita experiência em ajudar pessoas com depressão resistente ao tratamento. Os especialistas em transtornos do humor podem ser encontrados com freqüência em hospitais universitários ou organizações como a Sociedade Americana de Psicofarmacologia Clínica, a Associação Americana de Psiquiatria ou a Aliança de Apoio à Depressão e Bipolar (DBSA) “Find a Pro”, mecanismo de busca on-line, e a Linha Nacional de Ajuda SAMHSA C 1-800-662-HELP (4357).

• Desenvolver bons hábitos.

  Tome seu remédio para depressão à mesma hora todos os dias. É mais fácil lembrar se você o faz junto com outra atividade como tomar o café da manhã ou ir para a cama. Obtenha uma caixa de comprimidos semanal, o que tornará mais fácil ver se você perdeu uma dose. Como as pessoas às vezes esquecem uma dose de vez em quando, certifique-se de saber o que fazer se isso acontecer.

• Não ignore os efeitos colaterais.

  Os efeitos colaterais são uma das principais razões pelas quais as pessoas desistem da medicação. Se você tiver efeitos colaterais, fale com seu médico. Veja se há alguma forma de minimizá-los ou eliminá-los. Entretanto, tenha em mente que os efeitos colaterais podem ser piores quando você inicia um medicamento pela primeira vez. Os efeitos colaterais muitas vezes diminuem com o tempo.

• Informe seu médico caso lhe sejam receitados outros medicamentos por outro profissional de saúde…

  . Alguns medicamentos podem ter interações importantes com medicamentos antidepressivos. Informe seu médico se você já estiver tomando, ou comece a tomar, quaisquer outros medicamentos para que eles possam monitorar seu tratamento com segurança.

• Nunca pare de tomar seu remédio para depressão sem a permissão de seu médico.

  Se você precisar parar de tomar seu medicamento por algum motivo, seu médico pode querer reduzir sua dose gradualmente. Se você parar subitamente, pode ter efeitos colaterais e sua depressão pode piorar.

• Não assuma que você pode parar de tomar seu remédio para depressão quando se sentir melhor.

  Se você sente que gostaria de deixar de tomar seus remédios, fale com seu médico. Não pare sozinho; desistir abruptamente pode levar a sintomas associados à descontinuação de um medicamento, bem como ao risco de recaída.

A síndrome da serotonina é uma condição potencialmente fatal desencadeada por excesso de atividade das células nervosas. Saiba mais sobre os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da síndrome da serotonina no médico.

A síndrome da serotonina é quando seu corpo tem muito de um químico chamado serotonina, geralmente por causa de um medicamento ou combinações de medicamentos.

Seu corpo produz serotonina para ajudar suas células cerebrais e outras células do sistema nervoso a se comunicarem umas com as outras. Os pesquisadores acham que a falta de serotonina em seu cérebro pode ter um papel na depressão. Mas muito disso pode levar a extrema atividade das células nervosas e a sintomas perigosos.

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Sintomas da Síndrome de Serotonina

Os sintomas da síndrome da serotonina muitas vezes começam horas depois que você toma um novo medicamento que afeta seus níveis de serotonina ou depois que você aumenta sua dose de um medicamento atual. Os sintomas podem incluir:

• Confusão

• Agitação ou inquietude

• Pupilas dilatadas

• Dor de cabeça

• Mudanças na pressão sanguínea e/ou temperatura

• Náusea

• Vomitando

• Diarréia

• Rápido ritmo cardíaco

• Tremor

• Perda de controle muscular ou contrações musculares

• Tremores e arrepios

• Transpiração pesada

Em casos graves, a síndrome da serotonina pode ser fatal. Ligue para o 911 ou vá ao pronto-socorro se você tiver algum destes sintomas:

• Febre alta

• Apreensões

• Batimentos cardíacos desiguais

• Desmaio

Síndrome de Serotonina Causas e Fatores de Risco

Os medicamentos geralmente causam a síndrome da serotonina, especialmente certos antidepressivos. Você pode correr maior risco se tomar dois ou mais medicamentos e/ou suplementos que afetem seus níveis de serotonina.

Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina (SSRIs) são a classe mais comumente prescrita de antidepressivos. Eles funcionam elevando seus níveis de serotonina. Esses medicamentos incluem:

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Lexapro)

• Fluoxetina (Prozac)

• Fluvoxamina (Luvox)

• Paroxetina (Paxil)

• Sertralina (Zoloft)

Outros medicamentos de prescrição e de venda livre que podem elevar os níveis de serotonina, seja sozinho ou quando você os toma juntos, incluem

• Serotonina e inibidores de recaptação da norepinefrina (SNRIs), uma classe de antidepressivos incluindo desvenlafaxina (Khedezla), succinato de desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima) e venlafaxina (Effexor)

• Inibidores de monoamina oxidase (MAOIs), uma classe de antidepressivos incluindo isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), tranilcipromina (Parnate) e selegilina transdérmica (EMSAM)

• Buspirone (BuSpar), uma droga usada para tratar distúrbios de ansiedade

• Trazodona (Desyrel), uma droga que trata a depressão ou insônia

• Tratamentos de enxaqueca como almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex) e zolmitriptan (Zomig)

• Alguns medicamentos para a dor, especialmente opióides e medicamentos relacionados, incluindo fentanil (Sublimaze, Fentora), citrato de fentanil (Actiq), meperidina (Demerol), pentazocina (Talwin), e tramadol (Ultram)

• Dextromethorphan, um supressor de tosse em muitos remédios para a tosse de venda livre e com receita médica ou remédios para resfriados

• Alguns medicamentos para náusea, como granisetron (Kytril), metoclopramida (Reglan), e ondansetron (Zofran)

• Antidepressivos que afetam múltiplos receptores de serotonina, como a vilazodona (Viibryd) e a vortioxetina (Trintellix)

Algumas drogas recreativas, tais como LSD e cocaína, e suplementos dietéticos, incluindo a erva de São João e o ginseng, também podem causar a síndrome da serotonina quando você os toma com esses antidepressivos.

A FDA pediu aos fabricantes de drogas que acrescentassem rótulos de alerta sobre o risco da síndrome da serotonina. Se você tiver dúvidas sobre um medicamento, verifique o rótulo ou pergunte ao seu médico. Não pare de tomar nenhum medicamento antes de falar com seu médico.

Complicações da Síndrome da Serotonina

Sem tratamento, a síndrome da serotonina pode causar convulsões, insuficiência renal, problemas respiratórios, coma e morte.

Diagnóstico da Síndrome da Serotonina

Nenhum teste pode dizer ao seu médico que você tem síndrome de serotonina. Em vez disso, eles perguntarão sobre seu histórico médico – incluindo seu uso de medicamentos, suplementos e drogas recreativas – e farão um exame físico. Eles podem pedir exames laboratoriais para descartar outras condições de saúde que podem parecer síndrome de serotonina, tais como tétano, sepse, encefalite, ou insolação.

Tratamento da Síndrome da Serotonina

Você provavelmente precisará ficar no hospital para que seu médico possa tratar seus sintomas e monitorar sua recuperação.

A remoção do medicamento que causou sua síndrome de serotonina é crucial. Você provavelmente se sentirá melhor dentro de um dia após a interrupção do medicamento, embora alguns medicamentos possam levar mais tempo para deixar seu sistema. Você também pode precisar de líquidos através de uma veia (intravenosa, ou intravenosa).

Em casos graves, você pode tomar um medicamento chamado ciproheptadina (Periactin) para evitar que seu corpo faça serotonina.

Prevenção da Síndrome da Serotonina

Certifique-se de que seu médico conheça todos os medicamentos e suplementos que você toma e quaisquer reações que você tenha, especialmente se você receber receitas de mais de um lugar.

Se você usa mais de um medicamento que afeta seus níveis de serotonina, conheça os sintomas da síndrome da serotonina para que você possa estar atento a eles.

médico explica a depressão atípica — um tipo de depressão que pode ser difícil de tratar. Descubra o que a causa, como ela é diagnosticada e o que pode ser feito a respeito.

A depressão atípica é um subtipo de depressão grave ou distúrbio dissímico que envolve vários sintomas específicos, incluindo aumento do apetite ou ganho de peso, sonolência ou sono excessivo, fadiga ou fraqueza acentuada, humor fortemente reativo às circunstâncias ambientais, e sentindo-se extremamente sensível à rejeição.

O que é uma depressão atípica?

A depressão atípica pode ser um “especificador” tanto para a depressão principal quanto para o distúrbio dissímico. As pessoas com depressão atípica têm frequentemente experimentado a depressão primeiro em idade precoce, durante sua adolescência.

Uma pessoa com depressão grave clássica tem pelo menos cinco dos nove sintomas seguintes:

• Tristeza ou humor depressivo a maior parte do dia ou quase todos os dias

• Perda do prazer em coisas que antes eram prazerosas

• Grande mudança de peso (ganho ou perda de mais de 5% do peso em um mês) ou apetite

• Insônia ou sono excessivo quase todos os dias

• Um estado de inquietude física ou de ser degradado que é perceptível por outros

• Fadiga ou perda de energia quase todos os dias

• Sentimentos de desesperança ou de inutilidade ou de culpa excessiva quase todos os dias

• Problemas de concentração ou tomada de decisões quase todos os dias

• Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio, plano suicida, ou tentativa de suicídio

O distúrbio dissímico, agora conhecido na comunidade psiquiátrica como “distúrbio depressivo persistente” ou depressão crônica maior, é uma condição que envolve a presença de um humor depressivo por mais dias do que não por pelo menos dois anos em adultos (um ano em crianças e adolescentes) mais pelo menos dois dos sintomas associados acima, mas menos do que os cinco sintomas que definem um episódio depressivo maior.

Apesar de seu nome, a depressão atípica é muito comum. Ela é contrastada com depressão “melancólica”, outro subtipo de depressão, envolvendo sintomas de insônia (ao invés de dormir demais), perda de apetite (ao invés de aumentar o apetite), uma relativa falta de reatividade do humor às circunstâncias ambientais, e uma acentuada diminuição da capacidade de sentir prazer.

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Quais são os sintomas de uma depressão atípica?

Uma das principais características da depressão atípica que a distingue da depressão melancólica é a reatividade ao humor. Em outras palavras, a pessoa com uma depressão atípica verá seu humor melhorar se algo positivo acontecer. Na depressão melancólica, as mudanças positivas raramente provocarão uma mudança de humor. Além disso, os critérios diagnósticos exigem pelo menos dois dos seguintes sintomas para acompanhar a reatividade ao humor:

• Dormir demais (hipersônia)

• Aumento do apetite ou ganho de peso

• Ter uma reação mais intensa ou uma maior sensibilidade à rejeição, resultando em problemas com as relações sociais e de trabalho

• Ter a sensação de estar sobrecarregado, paralisado ou “chumbo

Um médico investigará as causas físicas de qualquer um desses sintomas. Isso incluirá um exame físico e testes para procurar por um problema como o hipotireoidismo. Com o hipotireoidismo, ter baixos níveis de hormônio tireoidiano pode levar a sintomas que incluem depressão e ganho de peso.

O que causa uma depressão atípica?

Acredita-se que a depressão seja o resultado do funcionamento deficiente dos circuitos cerebrais que regulam o humor, e que permitem que uma região do cérebro se comunique com outra. As células nervosas contidas nestes circuitos transmitem sinais através de químicos cerebrais chamados neurotransmissores – tais como dopamina, serotonina e norepinefrina. Pensa-se que os medicamentos antidepressivos “afinam” estes produtos químicos e assim melhoram a eficiência dos circuitos cerebrais relacionados com o humor.

Embora a causa exata da depressão seja desconhecida, existem fatores de risco para a depressão, inclusive:

• Uma história familiar de depressão

• Uma perda significativa – de morte, divórcio ou separação – que pode desencadear uma vulnerabilidade subjacente à depressão (em vez de simplesmente um luto normal)

• Conflitos interpessoais e emoções relacionadas, como a culpa

• Qualquer tipo de abuso — físico, sexual, ou emocional

• Qualquer tipo de evento importante da vida como mudança, mudança ou perda de emprego, graduação, aposentadoria ou isolamento social em pessoas que têm uma vulnerabilidade biológica à depressão

• Qualquer tipo de doença grave, como câncer, doença cardíaca, derrame ou HIV

• Abuso de drogas ou álcool

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Como é tratada a depressão atípica?

É provável que os médicos recomendem psicoterapia (terapia de conversa) e/ou medicamentos para depressão atípica, dependendo da gravidade dos sintomas. Há diferentes tipos de psicoterapia e medicamentos disponíveis para o tratamento. Você pode ser encaminhado a um especialista, como um psiquiatra, psicólogo ou outro profissional de saúde mental licenciado para tratamento.