O Doutor diz-lhe

Crohn’s pode afetar seu trato digestivo em manchas. Algumas áreas podem ser danificadas enquanto outras são completamente saudáveis.

Os Crohn’s podem afetar seu trato digestivo em manchas. Algumas áreas podem ser danificadas enquanto outras são completamente saudáveis.

O outro tipo principal de DII, a colite ulcerativa, afeta apenas o cólon (intestino grosso) e o reto. E inflama apenas a camada interna de seu revestimento intestinal. Crohn, porém, pode afetar todas as camadas da parede intestinal.

Ambas as condições são doenças auto-imunes. Isso significa que as defesas de seu corpo ficam em mau estado e atacam tecidos saudáveis. Os especialistas não sabem ao certo por que isso acontece. Em Crohns, seu sistema imunológico ataca erroneamente o revestimento de seu trato digestivo. Isto leva a uma inflamação contínua que provoca úlceras, engrossa a parede intestinal e eventualmente desencadeia sintomas de Crohns.

Nem todos com a doença têm os mesmos sintomas, os comuns incluem:

• Diarréia freqüente

• Sangramento retal

• Uma necessidade urgente de fazer cocô

• Cãibras e dor de barriga

• Sentindo que você ainda precisa ir atrás de você

• Obstipação

Aqui estão as partes do trato gastrointestinal que o Crohns pode suportar um pedágio. Você não precisa suportar os sintomas. Fale com seu médico sobre o que está acontecendo para que você possa obter o alívio de que precisa.

Intestino

A extremidade de seu intestino delgado, chamada de íleo terminal, e seu intestino grosso, ou cólon, são as áreas mais comumente afetadas. Isso é chamado de ileocolite. A ileíte é quando Crohns afeta apenas seu íleo.

Ambos podem trazer sintomas como:

• Diarréia e cãibras

• Dor no meio ou na parte inferior direita da barriga

• Perda de peso

A jejunoileite envolve áreas de inflamação fragmentadas na metade superior de seu intestino delgado. Você pode ter sintomas como:

• Dor de barriga leve a intensa e câimbras depois de comer

• Diarréia

Granulomatosa, também chamada colite de Crohns, afeta apenas seu cólon. Pode provocar sintomas como:

• Diarréia

• Sangramento retal

• Problemas ao redor do ânus, tais como abcessos, fístulas e feridas chamadas úlceras

Também é mais provável que você tenha lesões na pele e dores nas articulações com este tipo de Crohns.

Os Crohns em seu intestino podem levar a outros problemas de saúde, por exemplo:

• Fístulas, túneis infectados que começam a se formar na parede interna do intestino ou em um órgão próximo

• Um abcesso, uma coleção de pus infectado, ou fluido, em sua barriga inferior direita

Estômago

A doença de Crohn gastroduodenal envolve inflamação em seu estômago e o início de seu intestino delgado, ou duodeno. Você pode ter sintomas como:

• Náuseas e vômitos

• Sem apetite

• Perda de peso

Anus

Esta é a abertura onde seu trato gastrointestinal termina e o cocô deixa seu corpo. É possível ter outros problemas além de fístulas na área ao redor de seu ânus. Outras questões comuns incluem:

• Pequenas lágrimas chamadas fissuras, que podem causar dor e sangramento quando você vai ao banheiro

• Feridas chamadas úlceras

• Pele infectada

• Um estreitamento de seu ânus chamado estenose anal

Esophagus

Este é o tubo, ou tubo de alimento, que vai da boca ao estômago. Se os sintomas Crohns o afetarem, você pode ter:

• Queimadura cardíaca

• Regurgitação (os alimentos que você comeu voltam para cima)

• Dor no peito

Algumas pessoas com doenças avançadas também têm:

• Problemas para engolir alimentos ou bebidas

• Dor durante a deglutição

• Vomitando

• Perda de peso

Boca

Quando o Crohns se acende, é possível que você tenha feridas dolorosas na boca. Seu médico chama isto de estomatite afta. As feridas costumam aparecer:

• Entre suas gengivas e o lábio inferior

• Ao longo dos lados de sua língua

• Na parte inferior de sua língua

Além do Trato Digestivo

Algumas pessoas com Crohns também apresentam sintomas em partes do corpo fora do trato gastrointestinal. Alguns exemplos são:

Articulações. A doença tende a afetar as articulações maiores, que podem ficar inchadas e dolorosas. Se você obtiver este sintoma, ele tende a acontecer quando você está tendo sintomas intestinais.

Olhos. Até 5% das pessoas com Crohns têm inflamação dos olhos chamada uveíte ou esclerite. A inflamação pode afetar um ou ambos os olhos. Você pode ter sintomas como:

• Spots em sua visão (flutuadores)

• Dor ocular

• Visão desfocada

• A luz machuca seus olhos

Pele. Algumas pessoas desenvolvem solavancos, feridas e erupções cutâneas.

A doença de Crohns é uma condição difícil de ser diagnosticada. O médico explica porque pode levar muito tempo.

Eu tinha espasmos sempre que comia alguma coisa, diz Rosenthal, agora adulto… O pediatra no início disse a minha mãe que eu tinha um estômago nervoso. Os remédios para acalmar os espasmos musculares não ajudaram, então sua mãe pressionou para outro diagnóstico.

Ela era uma verdadeira mãe tigre, diz Rosenthal, que vive em Atlanta. Ela continuava me levando de volta ao médico. Ela disse que eu não era uma criança nervosa, e que não tinha medo ou ansiedade sobre a escola ou a socialização. Ela disse: “Isto não é psicológico”.

Depois de um ano, um gastroenterologista deu a Rosenthal uma colonoscopia que mostrou que ela tinha a doença de Crohns, não nervos. Os sintomas de Crohns incluem dor de estômago, fadiga, diarréia, náuseas ou vômitos, então os médicos podem confundi-la com outras condições. Testes que mostram inflamação ou seus danos, como lesões, podem revelar o diagnóstico correto.

Pessoas diferentes, Sintomas diferentes

O Crohns é causado por um sistema imunológico fora de uso que causa inflamação em seu trato gastrointestinal (GI).

A doença é difícil de ser detectada pelos médicos, pois pode afetar diferentes partes do trato. Isso significa que nem todos têm os mesmos sintomas, diz Edward V. Loftus, Jr., MD, gastroenterologista da Clínica Mayo em Rochester, MN.

É importante descartar outras condições, pois os sintomas não são específicos, diz ele.

Dor de estômago, diarréia e fadiga também podem significar que você tem síndrome do intestino irritável (IBS) ou doença celíaca, diz Loftus.

A inflamação leve pode não aparecer nos exames de sangue. Seu médico pode erroneamente pensar que você tem anemia por ferro baixo, não por ferro baixo e o sangramento que pode vir com Crohns. Infecções como salmonela, E. coli e tuberculose também podem ter sintomas semelhantes aos do Crohns.

Os tratamentos para estas condições são bastante diferentes, diz Loftus, portanto é importante fazer testes definitivos antes de começar, diz Loftus.

Você pode ajudar o processo

Fale sobre todos os seus sintomas atuais ou passados para que seu médico possa identificar as pistas de Crohns, diz Shamita Shah, MD, diretor médico do programa de doença inflamatória intestinal do Sistema de Saúde Ochsner em Nova Orleans.

Ela diz que algumas pessoas têm “um sintoma, como sangue nas fezes, e pensam, Oh, isso é apenas hemorróidas”. Ela vai embora, e depois volta meses ou até anos mais tarde.

Não esconda nenhum sintoma de seu médico porque você está envergonhado ou porque pensa que não são nada demais. E também não espere até ficar insuportável, diz o Shah. Você correrá o risco de danificar seus intestinos ou precisará de um tratamento mais forte.

Já vi pacientes entrarem no hospital para serem operados por apendicite, e depois acabou sendo Crohns, diz ela.

Faça os testes certos

Os exames de sangue podem mostrar sinais de inflamação, mas seu médico provavelmente precisará ver o interior do seu trato digestivo para diagnosticar você, diz Shah.

Os Crohns podem afetar você em qualquer lugar desde sua boca até seu ânus, por isso precisamos procurar por sinais inflamatórios, diz ela. Estes incluem lesões de saltar, ou áreas de tecido inflamado próximas a áreas que parecem normais.

Estes são os testes mais comuns:

• A colonoscopia utiliza uma pequena câmera inserida em seu ânus através de um tubo longo enquanto você está sedado ou dormindo.

• A enterografia é um tipo de varredura que mostra uma seção transversal de seu sistema digestivo.

• A endoscopia pode mostrar lesões em seu trato digestivo superior.

Se estes testes ainda não confirmarem Crohns, seu médico pode querer fazer uma endoscopia de cápsula sem fio, diz Loftus. Você engolirá um comprimido com uma minúscula câmera dentro que permite que seu médico veja todo o seu trato digestivo.

Não Ignorar Sintomas

Os crohns podem atingir crianças, adolescentes ou jovens adultos, diz o Shah. Você pode ser tentado a tentar tratar seus sintomas por conta própria, ou mesmo minimizá-los, mas essas não são boas idéias.

Alguns jovens têm vergonha de contar a alguém sobre isso, ou acham que nada está errado, diz ela. Eles não sabem o que estes sintomas significam, ou sentem que não é realmente um grande problema.

Anos atrás, Dana Hartline foi diagnosticada com colite ulcerativa, uma doença que também causa dor e diarréia. Cerca de um ano depois disso,?ela descobriu que realmente tinha Crohns.

Todos os corpos e doenças são diferentes, diz Hartline, que vive em Marietta, GA. Seu médico, na época, não estava aberto a ouvir suas preocupações ou perguntas. Eu não tinha experiência suficiente para saber o que perguntar e estava com tanta dor na época, diz ela.

Se você sente que seu diagnóstico está errado porque não está recebendo nenhum alívio de seus tratamentos, fale mais alto.

Ou, encontre um médico que se ajuste bem a você, diz Hartline. O diagnóstico e o tratamento vieram facilmente quando eu tinha alguém que estava disposto a passar tempo comigo, e que me deu ativamente o histórico e a educação sobre a doença, o que esperar, o que é normal, e o que poderia levantar uma bandeira vermelha.

Há muitas condições que você pode confundir com a doença de Crohns. Saiba mais sobre outras causas de sintomas que imitam o Crohns.

Aqui estão algumas condições que podem parecer com Crohns, mas que não se manifestam.

Colite Ulcerativa (UC)

Como Crohns, esta é uma doença inflamatória intestinal. A inflamação da UC afeta seu intestino grosso, ou cólon, e reto. Os Crohns, pelo contrário, podem acontecer em qualquer lugar do intestino grosso. A CU pode causar feridas chamadas úlceras no revestimento de seu cólon. Tanto ela quanto o Crohns podem deixar você cansado e seu cocô ensangüentado ou viscoso. Com a colite ulcerosa, você pode fazer mais cocô ou precisar fazer cocô imediatamente. Isso também pode acontecer com o Crohns. Mas Crohns é mais provável do que UC causar complicações como fístulas, estrangulamentos e abscessos.

Síndrome do Colón Irritável (SII)

Isto não é causado por inflamação. Com IBS, seu intestino parece normal em testes de imagem como tomografias computadorizadas e em biópsias. É diferente da doença inflamatória intestinal (IBD), da qual Crohns é um tipo. A SII é às vezes chamada de intestino sensível. Os sintomas incluem sensação de gases, alterações no cocô como diarréia e constipação, e dor de barriga ou inchaço que pode melhorar após um movimento intestinal. Seu cocô também pode ser viscoso por causa do muco. Seus sintomas também podem ir e vir.

Doença Celíaca

Trata-se de uma auto-imune quando seu corpo não pode processar glúten, uma proteína no trigo, na cevada e em outros alimentos. O glúten pode danificar seu intestino delgado se você tiver doença celíaca. Mas muitas pessoas com Crohns podem comer glúten sem problemas. Com o tempo, a doença celíaca impede que seu corpo absorva certos nutrientes do que você come e bebe. Seus sintomas podem incluir inchaço, perda de peso, diarréia, cansaço e anemia.

Alergia a alimentos

Seu corpo pode exagerar na reação a alimentos inofensivos ao montar uma resposta imunológica para protegê-lo. Os sinais de uma reação alérgica incluem cólicas, náuseas, diarréia, urticária, erupção cutânea e dificuldade para respirar. Mesmo pequenas quantidades de um alimento podem desencadear sua alergia.

Intolerância alimentar

Ao contrário da alergia alimentar, isto não envolve seu sistema imunológico. A intolerância alimentar é quando seu intestino não pode quebrar certos alimentos normalmente. Sua barriga pode doer, você pode sentir náuseas e vomitar, ou ter diarréia, azia, cólicas, inchaço e gases. Estes sintomas geralmente só aparecem depois que você come muito dos alimentos problemáticos ou os come com freqüência.

Câncer de cólon

Também chamado de câncer colorretal, muitas vezes não apresenta sintomas perceptíveis até tarde. Mas quando eles aparecem, os sintomas podem imitar os da doença de Crohns.

Você pode notar que seu cocô é sangrento ou que está sangrando do fundo do seu corpo. Outros sintomas do câncer de cólon incluem desconforto no estômago, fraqueza ou fadiga, perda de peso inexplicável e sensação de que você não pode esvaziar seu intestino.

Vasculite

Isto é inflamação de seus vasos sanguíneos. Há muitas formas de vasculite. Mas muitas delas não são comuns. Algumas podem causar sintomas, tais como feridas na boca, que são semelhantes a Crohns. Esses tipos incluem:

• Doença de Behcets

• Poliangite Microscópica (MPA)

• Granulomatose com poliangite (GPA, Wegeners granulomatose)

• Granulomatose eosinofílica com poliangite (EGPA, síndrome de Churg-Strauss)

• vasculite IgA (anteriormente conhecida como Henoch-Sch?nlein purpura ou HSP)

Deficiência Imunológica Comum Variável

As pessoas com esta desordem não têm proteínas suficientes para combater as infecções. Isso pode lhe causar diarréia e dor de barriga, e causar perda de peso.

Isquemia intestinal

Este é um grupo de condições que podem ser mortíferas. Acontece por falta de fluxo sanguíneo em seus intestinos. A forma mais comum deste distúrbio é a isquemia do cólon (colite isquêmica). Ela pode causar uma dor de cólica no fundo do estômago e diarréia com sangue. As pessoas com ele já fizeram cirurgias cardíacas ou nos vasos sanguíneos, tomam certos tipos de medicamentos, ou fazem exercícios intensos.

Diverticulite

É normal que pessoas com mais de 40 anos de idade tenham pequenas bolsas salientes ao longo do trato digestivo, geralmente no cólon. O nome dessas protuberâncias é diverticula. Eles são normalmente inofensivos. A diverticulite é quando elas ficam inflamadas e infectadas. Se isto acontecer, você mais comumente pode ter dores no lado inferior esquerdo da barriga que duram alguns dias. Ou você pode senti-la mais do lado direito, particularmente se você for de ascendência asiática. Outros sintomas incluem uma barriga sensível, náusea, vômito, constipação e febre. Às vezes, você também pode ter diarréia.

Enterite induzida por drogas e colite

Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e os tratamentos baseados na imunidade são freqüentemente a causa disso. Você pode ter úlceras no seu intestino devido aos AINEs. Esses medicamentos também podem tornar seu intestino delgado mais estreito, o que pode levar a um bloqueio dentro dele.

Infecções

Infecções, incluindo bactérias como salmonela, podem causar diarréia, dor de barriga, e outros sintomas que parecem ser da doença de Crohns.

Os remédios naturais podem ajudar a Crohns a se manifestar? Alguns tratamentos complementares têm mais suporte para seus benefícios do que outros. Saiba quais são úteis com este slideshow médico.

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Junto com o medicamento que seu médico prescreve, você pode querer adicionar tratamentos complementares para ajudar nos sintomas de Crohns, impulsionar seu sistema imunológico, ou simplesmente sentir-se melhor a cada dia. Há muitas opções por aí, desde remédios fitoterápicos até práticas de cuidado com a mente? Mas lembre-se: Informe seu médico sobre quaisquer novas terapias que você queira tentar. Eles podem lhe dar uma idéia do que é seguro e o que é mais provável que o ajude.

Probióticos

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O intestino está naturalmente cheio de bactérias, mas seu equilíbrio pode estar desequilibrado nas pessoas com Crohns. Os probióticos visam restaurar esse equilíbrio, adicionando germes úteis. Você pode obtê-los nos alimentos, como iogurte de cultura viva, chucrute e miso. Você também pode tomar comprimidos ou cápsulas probióticas. Será que eles funcionam? Os cientistas encontraram várias cepas que parecem promissoras, incluindo uma chamada bifidobacterium, mas é preciso mais pesquisa. Se você quiser experimentá-las, elas geralmente são seguras com efeitos colaterais suaves, como gás e inchaço.

Prebióticos

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Alguns alimentos possuem estas substâncias naturais, que fornecem combustível para as bactérias úteis que crescem no seu trato digestivo. Coloque-as em bananas, cebolas, alho-poró, alcachofras de Jerusalém, espargos e dente-de-leão verde. Estudos não encontraram nenhuma evidência de que a adição de alimentos prebióticos à sua dieta irá ajudar seus sintomas. Mas, mais uma vez, eles não lhe farão mal se você quiser experimentá-los.

Óleos de peixe

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Também chamados ácidos graxos ômega-3, eles são um remédio popular para muitos problemas de saúde que envolvem inflamação. Você pode obtê-los comendo peixe graxo como salmão, cavala e arenque. Eles também estão disponíveis em forma de comprimidos. Será que eles aliviarão a inflamação que o Crohns causa em seu intestino? Os cientistas não têm certeza. No entanto, eles são geralmente seguros, se você quiser tentar. Basta avisar seu médico antes de começar a tomá-los.

Descanso intestinal

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Se você estiver no meio de uma crise, pode ajudar a comer uma dieta líquida por um pouco para dar ao seu sistema digestivo uma chance de reiniciar. Isto pode levar de alguns dias a algumas semanas. Você beberá líquidos especiais para ter certeza de obter todos os nutrientes necessários enquanto a inflamação em seu intestino cicatriza. Mas não tente por conta própria. Assegure-se de ter a orientação de seus médicos.

Aloe Vera

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Você pode sabê-lo como um tratamento de pele, mas algumas pessoas afirmam que beber este suco de plantas pode ajudar com problemas intestinais. Não há provas de que ele funciona e pode causar diarréia. Também pode revigorar seu sistema imunológico, o que pode ser um problema quando se tem Crohns.

Acupuntura

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Esta prática tradicional chinesa, quando pequenas agulhas entram em seu corpo em pontos específicos, pode ajudá-lo a administrar a doença de Crohns? Algumas pessoas podem achar que isso as faz sentir-se melhor. Mas não tem sido muito estudada, por isso é difícil dizer com certeza. Há poucos riscos, desde que você veja um praticante certificado.

Moxabustão

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A moxabustão é outro tipo de medicina tradicional chinesa que normalmente se obtém ao mesmo tempo que a acupuntura. Pensa-se que os dois métodos funcionam melhor juntos. É um tipo de terapia de calor. O praticante queima ervas secas perto de sua pele, muitas vezes perto de pontos de acupuntura. Alguns estudos descobriram que a moxabustão com acupuntura poderia melhorar os sintomas de Crohn. Mas precisamos de muito mais pesquisa.

Yoga

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Esta prática, que se concentra nas posturas e na respiração, é uma ótima maneira de relaxar. Isso pode ser fundamental para Crohns, uma vez que o estresse pode desencadear explosões e piorar os sintomas. Qualquer forma de exercício, porém, pode aliviar o estresse e ajudar seu intestino a trabalhar mais normalmente. Pesquisas descobriram que a ioga pode ser uma parte segura e eficaz de seu plano de tratamento quando você não está no meio de uma erupção cutânea.

Luz solar

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Os pesquisadores descobriram que as pessoas que recebem menos luz solar têm maiores chances de conseguir Crohns. Mas isso não significa que banhos de sol vão ajudar seus sintomas. Primeiro, os cientistas precisam aprender mais sobre a ligação entre a luz do sol e a doença. Segundo, as doenças de pele são um problema comum para as pessoas com Crohns, e o bronzeamento pode piorá-las. Use protetor solar, e verifique se algum de seus medicamentos o torna extra sensível aos raios UV.

Cúrcuma

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A parte chave desta especiaria é a curcumina, que alguns acreditam ter poderes de combate à inflamação. Não há uma prova forte disso, mas em alguns pequenos estudos, parecia ajudar pessoas que tinham Crohns ou colite ulcerosa. Ainda assim, mais pesquisas são necessárias. É seguro, mas tomá-lo por muito tempo ou usá-lo em demasia pode causar problemas digestivos. Você pode encontrá-lo em comprimidos, cápsulas, chás e extratos.

Cannabis

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Alguns estudos iniciais descobriram que fumar cannabis (maconha) pode ajudar com sintomas como dor, náusea e perda do apetite. Mas não há evidências de que a maconha medicinal possa aliviar a inflamação ou tratar a doença de Crohn ou IBD. E pode ter efeitos colaterais, incluindo problemas de humor e memória. Mais estudos estão em andamento. Enquanto isso, não tente sem verificar com seu médico.

Extrato de abacaxi

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A bromelaína, que vem dos caules dos frutos, pode ser capaz de combater a inflamação. Os cientistas acreditam que ela pode ajudar a aliviar os sintomas de Crohns, mas até o momento ela só foi testada em laboratório. Eles precisam fazer mais estudos para saber como isso afeta as pessoas. Você pode encontrá-la na forma de comprimidos e cápsulas. Algumas pessoas que o tomam têm tido problemas digestivos e reações alérgicas.

Leite de camelos

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Se você tiver dificuldade para se alimentar o suficiente por causa do Crohns, este leite pode ajudar. É carregado com minerais (cálcio, magnésio, ferro, cobre e zinco) e vitaminas (A, B2, C, e E). Também é pobre em gordura e colesterol. Por ter antioxidantes e outras proteínas que podem combater a inflamação, alguns acham que poderia ajudar a melhorar os sintomas de Crohns. No entanto, é necessário mais estudo para responder a essa pergunta.

Biofeedback

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Esta técnica ajuda você a controlar suas reações físicas com seus pensamentos. Os sensores elétricos em seu corpo lhe dão informações sobre seu ritmo cardíaco, respiração, ondas cerebrais e outras informações. Com a ajuda de um terapeuta, você aprende a controlar essas funções, talvez relaxando músculos específicos ou respirando de uma certa maneira. Isto ajuda a controlar o estresse, o que pode ajudar a manter os sintomas de Crohns à distância.

Aprenda mais do médico sobre esta forma de doença inflamatória intestinal. O que a causa, quem a contrai, como ela é tratada e como você pode viver com ela?

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Este tipo de doença inflamatória intestinal (DII) causa inchaço ou irritação no revestimento do seu trato digestivo. Trata-se de uma série de órgãos ocos que formam um tubo da boca até o ânus. O Crohn afeta principalmente o intestino delgado e o início do intestino grosso. Mas ele também pode aparecer em qualquer parte do trato digestivo. Isto o diferencia de outras IBDs.

Quais são os Sintomas?

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Como esta doença é crônica, o que significa que ela afeta você por muito tempo, os sintomas podem ir e vir. Eles podem atacar sem aviso prévio. Você vai notar:

• Diarréia freqüente que não ajuda em caso de medicamentos de venda livre

• Sangue em seu cocô ou no banheiro

• Sentindo que você precisa ir, mas não pode

• Cólicas intensas ou dores de estômago com náuseas e vômitos

• Febre contínua ou perda de peso que você não pode explicar

Pode Afetar outras partes do corpo?

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Sim. Os sintomas podem aparecer fora de seu intestino, como por exemplo:

• Úlceras dolorosas na boca como úlceras de aftas

• Inchaço nos olhos ou sob sua pele

• Rigidez artrítica em suas articulações ou espinha dorsal

• Fissuras — pequenas lágrimas — no ânus

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Quem consegue?

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Os Crohns tendem a funcionar em famílias. É mais comum em pessoas de ascendência judaica do Leste Europeu. O número de casos relatados envolvendo afro-americanos tem aumentado nos últimos anos. Algumas pessoas são diagnosticadas precocemente, entre 15 e 35 anos de idade. Mas a doença pode atingir alguém de qualquer idade ou origem étnica, e afeta tanto homens quanto mulheres.

O que a causa?

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Além da história da família, os cientistas não sabem exatamente por que as pessoas adquirem Crohns. Coisas que podem aumentar suas chances incluem:

• Sistema imunológico defeituoso

• Morar em uma área urbana ou industrial

• Fumando

• Medicamentos como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

Alguns médicos pensam que enquanto uma infância super limpa e livre de germes mantém a doença afastada quando você é jovem, pode fazer com que mais tarde você tenha distúrbios do sistema imunológico como Crohns.

Como é diagnosticado?

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Não há nenhum teste para Crohns. Seu médico provavelmente descartará outras causas para seus sintomas primeiro. Eles podem lhe dar uma colonoscopia. Isto usa um tubo fino e iluminado para examinar o interior de seu cólon. Outras formas incluem uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética, que permite ao médico ver todo o seu trato digestivo. Ou eles podem tentar uma endoscopia em cápsulas. Você engolirá uma cápsula com uma minúscula câmera dentro para este teste.

Como é tratado?

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Seu médico provavelmente vai querer que você experimente uma mistura de medicamentos e mudanças no estilo de vida. Eles funcionarão para controlar o inchaço. Isto ajuda seus intestinos a sarar e alivia seus sintomas. Os remédios certos também podem reduzir os surtos de inchaço. Muitas pessoas com Crohns precisarão ser operadas em algum momento. Ela não cura a doença, mas pode se livrar das partes doentes de seu trato digestivo enquanto salva as partes saudáveis.

E quanto ao câncer?

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As coroas no intestino grosso têm sido ligadas ao câncer de cólon. Fique em tratamento e mantenha seus sintomas sob controle para diminuir seu risco. Os testes de triagem regulares também ajudam. Seu médico pode lhe dizer com que freqüência você precisa fazer os testes. Isso por si só não diminuirá seu risco, mas pode ajudar a pegar a doença mais cedo e melhorar suas chances de recuperação.

O que mais pode ajudar?

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Algumas pessoas tentam tratamentos complementares e alternativos para ajudar a aliviar os sintomas de Crohns. Os principais tipos incluem:

• Práticas mente-corpo como meditação, yoga, tai chi, e hipnose

• Tratamento quiroprático

• Massagem ou reflexologia

• Medicina energética como o Reiki — uma técnica de cura usando o tato — ou qi gong

• Suplementos, vitaminas e probióticos

Se você acha que pode querer experimentar algum destes, pergunte a seu médico primeiro se é seguro – e se funciona. Certifique-se de que o tratamento é adequado para você e não atrapalhe seu atendimento médico.

Devo mudar minha dieta?

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Sim. Você pode comer certos alimentos – e evitar outros – para diminuir seus sintomas. Seu médico pode colocá-lo em um plano de refeições fixo que restringe alguns alimentos. Ou eles podem pedir que você mude seus hábitos, como:

• Pular bebidas carbonatadas.

• Limitar alguns alimentos de alta fibra.

• Beba mais líquidos.

• Coma refeições pequenas e frequentes.

• Mantenha o controle do que você come para que possa visar os alimentos problemáticos.

Como é o futuro?

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Você pode ter a doença e ainda desfrutar de uma vida normal. Mantenha seu corpo saudável, siga os conselhos de seus médicos e procure os outros. Todas essas coisas podem ajudá-lo a administrar a doença e prosperar apesar dela. Para tornar seus dias mais fáceis, você pode:

• Peça ou contrate ajuda extra pela casa.

• Conecte-se com outras pessoas que tenham Crohns ou outros IBDs.

• Observe o que você come e bebe para ajudar a manter seus sintomas à distância.

Quais suplementos ajudam com a doença de Crohns? Preciso tomar suplementos? Quais vitaminas e minerais eu devo tomar? Saiba quais suplementos seu médico pode recomendar para a doença de Crohns.

Faróis, sintomas, cirurgias e medicamentos podem tornar mais difícil para seu corpo absorver as vitaminas e minerais essenciais. Se você evitar comer alimentos que são ricos em nutrientes porque provocam sintomas, isso pode levar a deficiências de vitaminas e minerais.

Seu médico pode sugerir suplementos para preencher as lacunas. Eles podem ajudá-lo a controlar os sintomas da doença de Crohns e evitar problemas como anemia e osteoporose.

Suplementos e uma Dieta Saudável

É possível obter as vitaminas e minerais que você precisa de uma dieta saudável, mas a doença de Crohns muitas vezes atrapalha.

Muitos alimentos ricos em vitaminas e minerais podem desencadear alimentos para alguém com Crohns, diz Kristi King, uma dietista da Academia de Nutrição e Dietética. Espinafres e folhas verdes, por exemplo, podem levar a diarréia, inchaço ou cãibras.

É um ato de equilíbrio para comer uma dieta rica em nutrientes sem agravar seus sintomas. É aqui que os suplementos entram em jogo, diz ela.

Suplementos Vitamínicos e Minerais para a Doença de Crohns

Seu médico pode recomendar estes suplementos de vitaminas e minerais.

Cálcio. O cálcio é bom para seus ossos e dentes. Mas os alimentos ricos em cálcio, como os laticínios e os verdes escuros e de folhas escuras, podem agravar seus sintomas. Seu médico pode sugerir um suplemento de cálcio com vitamina D, que ajuda seu corpo a absorver o cálcio.

Ácido fólico. Alguns medicamentos para Crohns atrapalham a capacidade de seu corpo de absorver o ácido fólico. Seu corpo precisa dele para células saudáveis e para processar gorduras e carboidratos. Alimentos ricos em ácido fólico incluem aspargos, abacate, couves-de-bruxelas, verduras escuras e folhosas, cereais fortificados, feijão de rim, suco de laranja, arroz e gérmen de trigo.

Ferro de engomar. Seus glóbulos vermelhos usam o ferro para transportar oxigênio através de seu corpo. Se você não tiver o suficiente, pode desenvolver anemia, o que pode ser uma complicação grave com Crohns. Seu médico testará seus níveis de ferro antes de recomendar um suplemento, porque muito ferro pode ser ruim para seu fígado. Alimentos como feijão, carne bovina, fígado de vaca, tomate enlatado, cereais fortificados com ferro, ostras, sardinhas, espinafres e tofu são alimentos ricos em ferro.

Magnésio. Este mineral afeta sua energia, proteínas corporais e contrações musculares. Ele também desempenha um papel na saúde dos ossos e do coração. Você pode ter baixo teor de magnésio por inflamação, diarréia crônica, ou remoção de seu jejuno ou íleo. Os alimentos com magnésio incluem feijões, cereais fortificados, vegetais verdes e de folhas, nozes e grãos inteiros.

Potássio. Seu corpo precisa dele para músculos, células e pressão sanguínea saudáveis. Sintomas como vômito e diarréia podem baixar seu nível de potássio. Os alimentos ricos em potássio incluem feijão, cenoura, pepino, produtos lácteos, berinjela, peixe, folhas verdes, batatas, aves, abóboras, tomates e abobrinhas.

Vitamina B12. Se você foi operado ou teve problemas com seu íleo, seu médico pode sugerir um suplemento de vitamina B12 para manter seus nervos e células sanguíneas saudáveis. Os alimentos com vitamina B12 incluem carne bovina, amêijoas, cereais fortificados, fígado, leite, truta e atum.

Vitamina D. A maioria dos médicos recomenda um suplemento de vitamina D para ajudar seu corpo a absorver o cálcio e controlar a inflamação em seu intestino. É possível que a vitamina D também possa ajudar você a se sentir melhor. Os alimentos ricos em vitamina D incluem óleo de fígado de bacalhau, gemas de ovos, cereais fortificados, iogurte fortificado, leite, suco de laranja, salmão, sardinha e atum.

Vitaminas A, E e K. Seu corpo precisa dessas vitaminas para células, sangue e ossos saudáveis e para combater infecções. A inflamação as torna mais difíceis de absorver. Os alimentos com vitamina A incluem brócolis, cenouras e pimentas vermelhas. Os alimentos com vitamina E incluem amêndoas, amendoins e sementes de girassol. Os alimentos com vitamina K incluem brócolis, verduras de colares e soja.

Zinco. Seu corpo precisa dele para combater as bactérias e vírus. Sintomas de crohns como diarréia severa, síndrome do intestino delgado e doença do intestino delgado podem baixar seu nível de zinco. Alimentos ricos em zinco incluem: carne bovina, farelo, grãos fortificados, legumes, nozes, carne de porco, aves, mariscos e grãos inteiros.

Suplementos Líquidos

Se seu apetite ou sintomas dificultam a alimentação, seu médico pode sugerir um suplemento líquido. Estes incluem: Enlive, Lipisorb, Modulen IBD, Optimental, Peptamen, Subdue, e Vivonex

Outros Suplementos

Estes suplementos mostram promessa, mas precisamos de mais pesquisas para apoiar seu uso com a doença de Crohns:

Boswellia. Pequenos estudos têm mostrado este botânico para ajudar a prolongar a remissão em alguns pacientes, diz King.

Marshmallow. Há muito zumbido sobre esta erva no campo da doença inflamatória intestinal, diz King. Ela pode ajudar com a inflamação.

N-acetilglucosamina. Um pequeno estudo sugere que este nutriente, que vem do marisco, pode ajudar com as complicações da doença de Crohns. Mas não há informações suficientes para fornecer recomendações sólidas, diz King.

Ácidos graxos ômega-3. Os ácidos graxos ômega-3 são conhecidos por ajudar na inflamação, mas não há pesquisas específicas sobre a doença de Crohns.

Probióticos. Nós sabemos que os probióticos são essenciais para um intestino saudável, diz King. Entretanto, a pesquisa ainda não provou que os probióticos são benéficos para a população da doença de Crohns.

Cúrcuma. Este antioxidante, que vem de uma raiz na família do gengibre, pode reduzir a inflamação e apoiar seu sistema imunológico. Mas existem apenas alguns pequenos estudos até o momento.

Wormwood. Pequenos estudos sugerem que este suplemento herbal pode ser útil para as pessoas com Crohns quando combinado com medicamentos, diz King. Mas estudos maiores são necessários.

Verifique com seu médico antes de tomar qualquer suplemento. Eles podem desencadear sintomas, especialmente durante uma erupção, e podem ter efeitos colaterais como náusea ou diarréia.

Lembre-se de que os suplementos foram regulamentados pela FDA. Mesmo que diga algo no rótulo, a alegação pode não estar comprovada e o suplemento pode ser inseguro ou ineficaz.

Sugiro proceder com cautela e rever o suplemento com seu médico da IG e um nutricionista registrado, diz King.

Certas doenças podem estreitar seus intestinos e retardar ou até mesmo bloquear a passagem de resíduos. Como acontecem as restrições, e quais são alguns sinais e sintomas que você pode ter?

Quando este bloqueio acontece em seu intestino grosso, é chamado de estrangulamento de cólon. Seu intestino grosso, ou intestino delgado, é onde seu corpo converte alimentos digeridos em cocô. Uma estricção de cólon retarda ou impede a passagem desse resíduo.

Tipos e causas

Fotos podem acontecer em diferentes partes de seu corpo. Elas incluem o tubo que leva o alimento ao seu estômago (esôfago) e sua uretra, que canaliza o xixi para fora de seu corpo.

Não importa a localização, as estrangulamentos vêm em dois tipos. Você pode ter uma ou outra, ou ambas.

As estresses inflamatórias resultam do inchaço do seu trato digestivo. Os médicos podem tratá-las com medicamentos ou cirurgia.

As estruras fibróticas acontecem quando o tecido cicatricial se acumula no intestino devido a inflamação crônica. Elas requerem cirurgia.

Uma das principais causas das estruras do cólon é a doença inflamatória intestinal (DII), como a doença de Crohn e a colite ulcerativa. Um ciclo de inflamação e cura leva ao tecido cicatricial que estreita o intestino. Outras causas possíveis incluem:

• Brilho na parede do intestino (diverticulose)

• Tecido do cólon saliente (hérnia)

• Infecção bacteriana no estômago

• Tumores

• Radiação

• Redução do fluxo sanguíneo (isquemia)

Um em cada dois adultos com doença de Crohns pode ter problemas intestinais como fístulas (feridas) ou estrangulamentos dentro de 20 anos após seu diagnóstico.

Sintomas

Alguns sinais de rigidez podem parecer vagos. Outras vezes, os sintomas podem ser mais óbvios. O trabalho de seus cólons é processar alimentos e líquidos digeridos e empurrar os resíduos até seu reto para serem eliminados como fezes. Uma restrição séria pode bloquear seu intestino e dificultar o cocô.

Os sintomas de uma estricção de cólon podem incluir se você:

• Sentem náuseas ou enjoos no estômago

• Vomitar

• Ter cólicas de estômago, dor ou inchaço

• estão com prisão de ventre

• Ter diarréia

• Aviso de inchaço

• Perca seu apetite

• Sinta-se cansado

Se você não o tratar cedo, uma restrição pode se tornar mortal.

Tratamentos

Mudanças no estilo de vida, medicina e cirurgia são as três principais maneiras de tratar as restrições. Seu médico recomendará um plano de tratamento adaptado às suas necessidades:

Mudanças em sua dieta. Uma dieta de baixa fibra ou baixo teor de resíduos reduz o risco de bloqueios em seu intestino e o número e tamanho de seu cocô. Estudos também mostram uma conexão entre uma dieta sem glúten e o alívio dos sintomas da DII, o que poderia reduzir seu risco de estrangulamentos.

Tratamento anti-TNF. Este medicamento alivia a inflamação de uma proteína chamada fator de necrose tumoral (TNF) e evita a formação de novas estrangulamentos. Funciona apenas em estresses relacionados à inflamação, não à fibrose.

Colonoscopia. Os médicos ampliam o cólon com um balão inserido através de um tubo flexível (endoscópio). Eles podem usar um stent para manter a área estreita aberta.

Seu médico também pode sugerir uma cirurgia. Estudos mostram que a maioria das pessoas com a doença de Crohn que também têm um estreitamento precisarão de pelo menos uma cirurgia em algum momento. Há dois tipos de cirurgia:

A cirurgia de estrictura amplia a parte estreita de seu intestino sem removê-la. Esta cirurgia é mais útil na parte inferior de seu intestino delgado.

A ressecção do intestino delgado é quando o cirurgião retira a parte danificada de seu intestino e depois junta as seções saudáveis. Você terá esta cirurgia se os danos forem mais graves, ou se os médicos descobrirem que o alargamento do intestino não vai funcionar.

Não há cura para a doença de Crohn, mas isso não impediu que esta jovem mulher vivesse uma vida plena.

Minha vida com Crohn’s não tem sido fácil.

Lembro-me de estar deitado na minha cama de hospital assistindo a um comercial de chá gelado. Todos corriam ao redor ao sol ouvindo música alegre e edificante. Nunca antes tinha tido tanta inveja das pessoas fazendo algo tão simples. Eu tinha 16 anos e foi em 2006, cinco anos depois de ter sido diagnosticado com a doença de Crohn. Eu tinha um bloqueio intestinal e fui hospitalizado por cinco dias enquanto estava ligado a um tubo nasogástrico (NG) que sugou a bílis que estava bloqueando meu intestino delgado. Era a primeira vez que eu era internado em um hospital, e todos os dias havia a possibilidade de que também seria a primeira vez que eu seria operado para remover parte do meu intestino. Lembro-me de me sentir aterrorizado; eu nunca havia estado em um estado médico tão grave. Felizmente, o tubo NG impediu a cirurgia, e eu pude ir para casa cinco dias depois.

Cinco anos antes, quando eu estava na sétima série, comecei a perder peso. Eu não estava realmente tendo dores de estômago, apenas diarréia constante, perda de peso e fadiga. Meu pediatra tinha a impressão de que poderia ser a doença de Crohn, mas me mandou a um gastroenterologista para descobrir com certeza. Fiz uma colonoscopia e fui oficialmente diagnosticado com doença de Crohn moderada a grave em meu intestino grosso. Eu estava em tão má forma que tive que ir imediatamente da colonoscopia para um centro de infusão no mesmo hospital, onde passei cinco horas ligado a um dispositivo intravenoso que injetou medicamentos para reduzir a inflamação em meu intestino. Tive que continuar as infusões por um tempo, além de tomar quase 20 pílulas por dia. Quando amigos chegaram e viram a coleção ao lado do meu cereal matinal, ficaram atordoados.

Aprendendo a viver com Crohn’s

Voltei quase 10 vezes para pegar as infusões, e então meu médico sugeriu outra colonoscopia para verificar meu intestino (esperançosamente, não mais) inflamado. Fiquei tão aliviado ao saber que as infusões estavam fazendo seu trabalho e que meu cólon estava curado. Iniciei um novo medicamento que tomei apenas uma vez por mês e tive uma injeção que não demorou mais do que 10 segundos. Estou tomando esse remédio desde minha hospitalização em 2006 e não tive nenhum problema grave.

Sentir-me bem regularmente era realmente algo novo para mim. Eu realmente apreciei acordar pela manhã e me sentir forte e saudável. Eu ainda me sinto. Eu nunca mais tomo a boa saúde como garantida. Infelizmente, não há cura para a doença de Crohn, portanto, ainda estou lidando com ela. Às vezes tenho dores de estômago e tenho que sentar com uma almofada de aquecimento até me sentir melhor, às vezes bebo chá de ervas, às vezes tenho que dormir, e às vezes as três. Deixei de lado a mentalidade do “Por que eu?” – às vezes as coisas simplesmente acontecem, e você tem que lidar com elas.

Hoje, depois de todas as crises, todos os diferentes medicamentos e todos os testes, eu realmente sinto como se pudesse passar por qualquer coisa.

Aprenda mais com o médico sobre as complicações de saúde da doença de Crohn.

• Obstrução e perfuração do intestino delgado ou do cólon

• Sbscesses (coleções de pus)

• Fistulae

• Sangramento intestinal

• Pedras nos rins

Distensão ou dilatação maciça do cólon (megacólon) e ruptura (perfuração) do intestino são complicações potencialmente ameaçadoras de vida. Ambas podem requerer cirurgia, mas, felizmente, essas duas complicações são raras. Dados recentes sugerem que há um risco maior de câncer de intestino delgado e cólon em pacientes com doença de Crohn de longa data, mas os estudos são conflitantes.

Outras complicações envolvem a pele, articulações, coluna vertebral, olhos, fígado, ossos e dutos biliares.

• O envolvimento da pele inclui manchas dolorosas, vermelhas e em relevo nas pernas (eritema nodoso) e uma condição de pele ulcerada geralmente encontrada ao redor dos tornozelos chamada pioderma gangrenoso.

• Condições dolorosas dos olhos (uveíte, episclerite) podem causar dificuldades visuais.

• A artrite pode causar dor, inchaço e rigidez nas articulações das extremidades. A inflamação das costas (artrite sacroilíaca das articulações) e da coluna vertebral (espondilite anquilosante) pode causar dor e rigidez.

• Também pode ocorrer a inflamação do fígado (hepatite) ou dos canais biliares (colangite esclerosante primária).

• A colangite esclerosante causa estreitamento e obstrução dos dutos que drenam o fígado e pode levar a pele amarela (icterícia), infecções bacterianas recorrentes e cirrose hepática com insuficiência hepática… A colangite esclerosante com insuficiência hepática é uma das razões para a realização de um transplante hepático. A colangite esclerosante muitas vezes é complicada pelo desenvolvimento de câncer dos dutos biliares ou da vesícula biliar. As pessoas que também têm cirrose correm maior risco de desenvolver câncer de fígado.

As deficiências nutricionais associadas à Crohn podem comprometer o crescimento de uma criança e podem enfraquecer os ossos, levando à osteoporose.

A causa exata da doença de Crohns é desconhecida, mas as teorias sugerem que ela tem origens genéticas, ambientais e imunológicas. doutor explora o que sabemos sobre as causas potenciais da doença de Crohns.

Os cientistas acreditam que a doença de Crohn é causada por uma combinação destes fatores:

• Problemas do sistema imunológico

• Genética

• Fatores ambientais

• Desarranjo do microbioma intestinal

Como cada um desses fatores pode contribuir para a doença de Crohn? Continue lendo para saber mais.

Como os problemas do sistema imunológico se relacionam com a doença de Crohn?

Os cientistas associaram problemas do sistema imunológico à doença inflamatória intestinal (IBD), incluindo a doença de Crohn. Normalmente, as células do sistema imunológico defendem o corpo de micróbios nocivos – bactérias, vírus, fungos e outras substâncias estranhas – que entraram nele. O corpo normalmente não responde a todos os micróbios, no entanto. Muitos micróbios são úteis, especialmente para a digestão. E assim, o sistema imunológico os deixa em paz.

Se há um invasor que precisa ser eliminado, a reação de defesa de seu corpo começa. Esta resposta do sistema imunológico causa inflamação. Células do sistema imunológico, produtos químicos e fluidos inundam o local para superar a substância ofensiva. Após a substância ter sido desativada ou removida, a resposta imunológica termina. A inflamação diminui.

Por alguma razão, porém, as pessoas com a doença de Crohn têm um sistema imunológico que reage de forma inadequada. O sistema imunológico pode estar defendendo o corpo contra micróbios úteis por engano. Ou, por alguma outra razão, a resposta inflamatória simplesmente não vai parar. De qualquer forma, com o tempo, esta inflamação crônica no sistema digestivo pode resultar em úlceras e outras lesões no intestino.

A genética está ligada à doença de Crohn?

Irmãos, irmãs, filhos e pais de pessoas com IBD, incluindo a doença de Crohn, são um pouco mais propensos a desenvolver a doença eles mesmos. Cerca de 10% a 20% das pessoas com a doença de Crohn têm pelo menos um outro membro da família que também tem a doença. A condição é mais comum em certos grupos étnicos, como os judeus, e é mais prevalente nos caucasianos.

Os cientistas identificaram um gene associado com a doença de Crohn. Este gene ajuda o corpo a decidir como reagir a certos micróbios. Se o gene mudou ou sofreu alguma mutação, a reação de seu corpo aos micróbios também pode ser diferente da reação normal. Com o tempo, a DII ou a doença de Crohn pode se desenvolver. Pessoas com a doença de Crohn têm este gene mutado duas vezes mais frequentemente do que pessoas que não têm a doença.

Os fatores ambientais também desempenham um papel na doença de Crohn?

Fatores ambientais podem ajudar a desencadear a doença de Crohn. Além disso, deve-se observar que o fato de um potencial gatilho estar ligado ou associado a uma condição não significa que ele a cause. Fatores ambientais associados podem incluir qualquer um dos seguintes fatores:

• Substâncias de algo que você já comeu

• Micróbios, como bactérias ou vírus

• Fumaça de cigarro

• Outras substâncias ainda desconhecidas

Fatores ambientais podem contribuir para a doença de Crohn de uma destas duas maneiras:

• Eles podem desencadear uma resposta do sistema imunológico. Uma vez iniciada, a resposta não pode parar.

• Eles podem danificar diretamente o revestimento dos intestinos. Isto pode fazer com que a doença de Crohn comece ou se acelere.

O que posso fazer para controlar a doença de Crohn?

Os fatores envolvidos na causa da doença de Crohn são complexos. Os cientistas continuam a buscar mais informações sobre as causas – na esperança de encontrar melhores maneiras de diagnosticar, tratar e talvez até mesmo curar esta frustrante e dolorosa doença. Entretanto, a compreensão das teorias atuais sobre as causas da doença de Crohn pode ajudá-lo a trabalhar com seu médico para explorar como vários tratamentos podem funcionar para controlar esta condição.