O Doutor diz-lhe

Procurando o médico certo para tratar a doença de seu Crohn? Os especialistas em medicina oferecem diretrizes para sua busca.

Você também quer alguém em quem confie e com quem se sinta à vontade, pois é provável que você veja muito de seu médico ao longo do tempo.

Você vai querer procurar essas 10 coisas em um médico:

Seus Crohn’s podem ser leves e precisam de um pouco de ajuda. Ou pode ser severa e exigir tratamento complexo. Nesse caso, a coisa número um a procurar é o tipo certo de gastroenterologista.

Um gastroenterologista é um médico especializado em digestão e problemas no intestino. Se você tiver Crohn’s grave, encontre um gastroenterologista especializado em doenças inflamatórias intestinais. Você pode encontrar um na maioria dos centros médicos e hospitais-escola ou através da Crohn’s and Colitis Foundation of America. Se você não puder consultar um especialista, seu médico de atendimento primário pode precisar consultar um para planejar seu atendimento.

O médico de seu Crohn deve estar disposto a trabalhar com seu médico de atendimento primário, que é seu parceiro para tratar qualquer outro problema médico que você possa ter. O médico de seu Crohn também deve ser capaz de encaminhá-lo a pessoas que o ajudarão a fazer outras mudanças na saúde, tais como parar de fumar, fazer mais exercícios ou melhorar sua dieta.

Quanto melhor for seu tratamento para evitar que seu intestino fique inflamado, maior a probabilidade de você evitar cicatrizes e outros problemas de saúde que o Crohn possa causar. Isso o ajuda a evitar internações e cirurgias e a acompanhar seu trabalho, sua família e as coisas que você gosta.

Você quer um médico que possa explicar sua doença ou responder às suas perguntas de forma completa e clara. Se seu médico não tiver tempo suficiente para responder às suas perguntas, certifique-se de que uma enfermeira ou outra pessoa no consultório possa.

Você prefere alguém que seja muito direto ou mais pessoal? Você vai querer um médico que seja um bom partido.

É claro que as habilidades de seu médico e seu julgamento são importantes. Há também um aspecto pessoal. As pessoas que se sentem à vontade com seus médicos são mais propensas a aderir ao plano de seus médicos e a acompanhar suas prescrições.

Seu médico também deve falar com você sobre mais do que medicamentos. Você também precisa discutir sobre alimentação e nutrição, hábitos de vida úteis como exercício e não fumar, e cirurgia, se isso pudesse ajudá-lo.

O pessoal responde às suas chamadas ou as devolve imediatamente? Eles são educados e prestativos?

O médico está no seu plano de seguro?

Se seus sintomas piorarem, você pode entrar rapidamente para consultar o médico? O médico responde às suas chamadas ou e-mails. Você pode?acessar seus resultados através de um portal do paciente

O que fazer se seu médico sentir a falta da marca

Se seu médico não acertar a marca em todas as áreas, estas dicas podem ajudá-lo:

Venha a sua visita médica com uma lista de coisas que estão em sua mente. Traga primeiro as mais urgentes. Seu médico ou um membro da equipe também pode responder às perguntas por e-mail. Informe seu médico se você não entender algo ou se precisar de algo repetido. Faça qualquer pergunta – nenhuma pergunta é muito básica.

Anote seus sintomas e os tratamentos que você tentou, incluindo medicamentos de venda livre e suplementos nutricionais. Diga ao seu médico como você se sente. E se você falhar uma dose de um medicamento prescrito, não deixe de mencionar isso.

Se você não achar que seu médico é o indicado para você, você pode procurar outro. Sua seguradora, seu médico regular, seus amigos ou o Colégio Americano de Gastroenterologia podem ajudá-lo a encontrar um especialista no tratamento de Crohn.

O médico explica quais sintomas digestivos devem provocar uma chamada ao seu médico.

É uma boa idéia consultar seu médico, se você tiver:

• Queimaduras cardíacas?que não desaparecem ou pioram, ou precisam de mais do que várias semanas de?medicamentos para alívio.

• Queimadura cardíaca? que faz você vomitar com freqüência. O ácido estomacal que chega à sua garganta pode danificar seu esôfago.

• Vomitando?sangue.

• Uma sensação de que os alimentos estão presos em seu peito ou garganta.

• Dor de barriga que é incomum ou persistente.

• Perda de peso inexplicável de 10 ou mais libras em menos de um ano. Isto pode ser causado pela doença de Crohns ou por outra condição.

• Dor ao engolir ou dificuldade para engolir. Isto pode ser um sinal de dano ao seu esôfago.

• Bancos que são sangrentos ou pretos. Pode ser uma úlcera, hemorróidas, doença inflamatória intestinal (Crohns e colite ulcerativa), ou câncer, entre outras causas…

• rouquidão persistente ou uma dor de garganta.

• Diarréia que não pára.

• Constipação crônica, ou seja?dois ou menos movimentos intestinais por semana.

Outras razões para visitar seu médico incluem se seus sintomas piorarem ou se você tiver novos sintomas, ou se os problemas acontecerem com mais freqüência.

Que alimentos podem tornar seus sintomas Crohns piores C ou melhores? Descubra mais sobre a doença de Crohns e a dieta.

A dieta não causa a doença de Crohn. Mas preste atenção ao que você come, pois pode ajudá-lo a controlar seus sintomas. Cortar alguns alimentos pode ajudar, especialmente durante uma erupção. Mesmo assim, você quer ter certeza de comer uma variedade de alimentos saudáveis.

Evitar problemas Alimentos

“Neste ponto, não temos uma dieta ideal para Crohn’s”. Mas sabemos que certos tipos de alimentos podem piorar ou melhorar os sintomas”, diz Joshua Korzenik, MD. Ele é professor assistente de medicina na Harvard Medical School e diretor do Crohn’s and Colitis Center no Massachusetts General Hospital em Boston.

Mantenha um diário alimentar para descobrir quais alimentos, se houver, causam angústia. Alguns alimentos podem ser um problema apenas durante as crises. Alimentos problemáticos comuns para as pessoas com Crohn’s incluem:

Cerca de um terço das pessoas com Crohn’s acham isso difícil de digerir. Entre elas:

• Molhos à base de creme

• Manteiga

• Margarine

• Qualquer coisa bem frita

. Por exemplo:

• Milho

• Pipoca

• Sementes

• Nozes

Estes são importantes para sua saúde, mas se eles causam diarréia, dor ou gás, talvez você não consiga digeri-los. Muitas vezes é difícil dizer se seus sintomas são de Crohn ou de intolerância à lactose. Para descobrir, faça o teste. Se você for intolerante à lactose, os comprimidos de Lactaid podem ajudá-lo a digerir o leite e os produtos lácteos.

Comendo durante uma chama

Experimente estas dicas para acalmar seus sintomas e manter-se saudável durante uma crise:

• Coma alimentos macios e suaves.

  Evite alimentos que sejam picantes ou ricos em fibras.

• Coma refeições menores e com mais freqüência.

  Ao invés de três refeições grandes, coma cinco refeições pequenas.

• Beba muitos líquidos.

  A diarréia crônica pode fazer você perder fluido corporal, o que faz você se sentir fraco e cansado. Também pode afetar seus rins e até mesmo levar a cálculos renais. Fale com seu médico sobre quanto e que líquidos beber. Evite refrigerantes e bebidas com cafeína. Eles podem incomodar seu estômago.

Como um Dietista pode ajudar

Se seus sintomas lhe dificultam a alimentação saudável, pergunte a seu médico sobre o trabalho com um dietista. Ele ou ela pode ajudá-lo a rastrear o que você come, ajustar sua dieta para que você tenha menos sintomas durante as crises, e garantir que você receba calorias suficientes e esteja bem nutrido.

Crohn’s e Suplementos Diet

Você pode precisar aumentar sua dieta com vitaminas, minerais e suplementos nutricionais. Fale primeiro com seu médico. Muito provavelmente, seu médico sugerirá um multivitamínico diário e outros suplementos para ajudar a substituir:

• Vitaminas B

  . Crohn’s pode fazer você ficar em B12. E alguns medicamentos de Crohn tornam difícil para seu corpo absorver o folato, um tipo de vitamina B.

• Vitamina D

  . Você pode não obter vitamina D suficiente, que ajuda a absorver o cálcio e a manter ossos fortes. Uma fonte é a luz do sol, portanto, se você não sair freqüentemente ou viver no extremo norte dos Estados Unidos, é mais provável que você esteja sentindo falta dela.

• Ferro

  . O tecido inflamado em seu corpo pode causar sangramento, o que pode esgotar o ferro.

• Potássio

  . A diarréia e alguns corticosteróides podem baixar suas lojas deste mineral.

• Magnésio

  : Diarréia crônica, ter Crohn em seu intestino delgado, ou ter muito de seu intestino removido pode dificultar a obtenção de magnésio suficiente.

• Cálcio

  . Você pode ter falta disso se não puder comer alimentos lácteos ou se seu corpo não os absorver bem. O uso de corticosteroides a longo prazo também pode causar perda óssea.

Em alguns casos graves, seu médico pode sugerir que você obtenha um suplemento rico em nutrientes através de um tubo de alimentação que leva de seu nariz ao estômago. Isto geralmente é feito no hospital.

Os Probióticos podem ajudar?

Quando o equilíbrio entre bactérias úteis e prejudiciais em seu intestino é jogado fora — digamos, quando você toma um antibiótico — isso pode causar diarréia e outros problemas. Os probióticos são bactérias “amigáveis” que ajudam a manter as bactérias nocivas sob controle. Os pesquisadores estão analisando se eles podem ajudar a aliviar os sintomas de Crohn e ajudar as pessoas a se manterem livres de crises.

Se você planeja ser operado por causa da doença de Crohns, você precisa saber como será o período de recuperação após a operação. Descubra quanto tempo de recuperação pode levar, quando você pode voltar para casa após a operação e como sua nutrição pode mudar.

Sua estadia hospitalar

Após a cirurgia, você permanecerá no hospital por cerca de 3 a 7 dias. As cirurgias planejadas tendem a envolver estadias hospitalares mais curtas do que as situações de emergência. O tamanho de seu intestino retirado e quaisquer problemas inesperados podem afetar quanto tempo antes de você ter alta.

Os médicos podem lhe dar nutrição líquida através de um soro se uma grande parte for removida. Após alguns dias, você deverá ser capaz de beber líquidos transparentes, seguido de comer alimentos moles. Se você receber uma bolsa de ostomia, uma enfermeira ou outro especialista usará este tempo para garantir que você entenda como mantê-la limpa.

Retornando para casa

Você provavelmente se sentirá cansado depois de voltar para casa. Por algumas semanas, você deve se locomover com cautela. Movimentos rápidos podem causar dor. Quando você precisar tossir ou espirrar, pressionar uma almofada no local de sua incisão cirúrgica pode ajudar a diminuir seu nível de desconforto. Seus médicos podem sugerir acetaminofeno ou ibuprofeno para alívio da dor (certifique-se de seguir as instruções de dosagem no rótulo, para que você não tome muita coisa acidentalmente). Eles também marcarão uma consulta de acompanhamento logo após a cirurgia. O objetivo é verificar como você está melhorando e lhe dar medicamentos que possam ajudar a administrar seus Crohns.

No início, você pode ter até 12 movimentos intestinais em um dia. Para a maioria das pessoas, as fezes logo se tornam mais espessas e, em poucos meses, muito menos freqüentes. Se você tiver uma bolsa de ostomia, o número de movimentos intestinais descerá para cinco ou seis à medida que a bolsa se estende ao longo de cerca de um ano.

Evite levantar objetos pesados e operar máquinas pesadas, tais como dirigir, antes que sua incisão tenha cicatrizado. Os médicos normalmente sugerem caminhadas curtas para começar, mas tenha cuidado para não se empurrar. Sua equipe de saúde provavelmente lhe dirá para elevar seu nível de atividade lentamente para apoiar a melhora mais rápida.

Quando chamar seu médico

Você deve entrar em contato com seu médico se tiver febre alta que não desaparece; inchaço na barriga; náusea, vermelhidão ou inchaço ao redor da incisão; falta de ar; ou dor no peito. Chame também seu médico se você tiver:

• Nenhum movimento intestinal durante 4 dias após a alta do hospital

• Nenhum movimento intestinal após terem retomado

• Banquetas que são pretas, de fundo ou ensanguentadas

• Uma ileostomia que não funciona há mais de um dia

• Inchaço ou dor em suas pernas

Sua Dieta

Você vai querer falar com seu médico sobre a dieta correta para ajudá-lo a curar da cirurgia. Algumas coisas dependerão de seu resultado específico da cirurgia, mas geralmente é importante evitar refeições grandes. Ao invés disso, você quer comer porções menores ao longo do dia. Você também deve ser cuidadoso ao experimentar novos alimentos. Comece com pequenas quantidades para ver como elas o afetam. Mastigue bem, e fique longe de alimentos que causam constipação ou fezes soltas.

É aconselhável comer proteína suficiente à medida que seu corpo se recupera. Seu médico pode lhe dizer o quanto visar e também pode lhe dizer para limitar os alimentos que são ricos em fibra enquanto seu corpo se ajusta após a cirurgia. Para uma dieta equilibrada, você pode precisar começar a tomar suplementos dietéticos. Para garantir que você não fique desidratado, tente tomar de seis a oito copos de água por dia entre as pequenas refeições.

Quando esperar a recuperação total

Dependendo do tipo de trabalho que você faz, voltar ao seu trabalho pode levar de 4 a 12 semanas. Uma regra geral é que você está pronto para retomar o trabalho – talvez em meio período no início – quando você pode se manter ocupado com atividades físicas leves em casa por um dia sem ter fadiga na manhã seguinte.

Se sua cirurgia incluiu uma bolsa de ostomia, não é raro sentir algumas preocupações no início sobre sua imagem corporal. Se isso for verdade para você, tenha em mente que outros não podem ver a bolsa quando está debaixo de sua roupa. Se você desenvolver depressão ou ansiedade após a cirurgia, muitas vezes é útil falar com seu médico ou com um profissional de saúde mental, mesmo durante algumas sessões. Um grupo de apoio também pode ser um bom recurso.

Para os melhores resultados a longo prazo, seus médicos continuarão acompanhando-o depois que você voltar às rotinas normais. Muitas pessoas que já fizeram cirurgia em Crohns participam das mesmas atividades, viagens e empregos que desfrutavam antes da cirurgia.

A doença de Crohns pode ser um desafio às vezes, mas viver com ela é mais sobre o que você pode fazer do que sobre o que você não pode fazer. Você só tem que saber como lidar com isso.

Mesmo assim, você pode administrar os sintomas. O primeiro passo é chegar, com seu médico e sua equipe de saúde, a um plano de tratamento – e viver uma vida plena, ativa e significativa.

Você pode sair para comer. Crohns não é nada se não for imprevisível. Você às vezes não sabe quando os sintomas de Crohns – dor e cólicas intestinais, diarréia recorrente, fadiga e outros – vão bater, ou quando a vontade de usar um banheiro vai bater. Com um pouco de planejamento, no entanto, você pode desfrutar de uma refeição fora.

Você pode comer uma variedade de alimentos. As pesquisas dizem que não há uma ligação direta entre o que você come e a doença de Crohns. Ainda assim, qualquer pessoa com Crohns pode apontar para os alimentos que acha que causam um surto (é diferente para todos). Portanto, rastreie o que você come e fique longe dos alimentos que você acha que podem lhe causar angústia.

Isto é importante, no entanto: Mesmo quando você não tem vontade de comer, você ainda tem que comer bem e saudável. Isso o manterá devidamente nutrido e o ajudará a administrar seus sintomas.

As sugestões incluem:

• Manter os laticínios a um nível mínimo.

• Beba muita água.

• Experimente alimentos com baixo teor de gordura.

• Coma refeições menores e mais freqüentes.

• Fique longe de alimentos que causam gás.

Você pode viajar. Passeios de carro e viagens de avião apresentam seus próprios desafios para aqueles com Crohns, mas não são intransponíveis.

Você pode vencer a fadiga. Essa sensação de cansaço é comum para as pessoas com Crohns. Há uma variedade de causas para isso – desde ansiedade, estresse e depressão até o sono ruim, passando por maus hábitos alimentares. Todas elas podem ser superadas. Certifique-se de comer bem, dormir bem e se exercitar regularmente.

Você pode (e deve) se exercitar. Verifique sempre primeiro com seu médico, é claro, mas exercícios regulares podem ajudá-lo a combater esse sentimento de cansaço e podem ajudar coisas como seu humor, peso e ossos. Também pode ajudar a manter os flare-ups a um mínimo. Caminhadas de baixa intensidade podem ajudar. Mesmo assim, tenha cuidado. Alguns exercícios, dependendo de quanto tempo e de quão difícil você for, podem piorar seus sintomas.

Você pode se tornar um pai. Mulheres com Crohns em remissão podem engravidar tão facilmente quanto aquelas sem Crohns. E os homens com Crohns são tão férteis quanto aqueles que não o têm.

Há alguns truques para uma gravidez com Crohns, e como a medicação para sua doença está em jogo, você precisa conversar com seu médico sobre o que tomar e quando tomá-la. Ainda assim, para algumas mulheres, seus Crohns ficam melhores durante a gravidez. As mulheres com Crohns geralmente têm gravidezes e bebês saudáveis, embora o risco de complicações seja ligeiramente maior do que para as mulheres que não têm Crohn.

A vida sexual das pessoas com Crohns é às vezes afetada. Algumas têm menos libido, assim como estresse e autoconsciência por causa da doença. As preocupações com a incontinência ou dor podem afetar as coisas, especialmente quando a doença não está em remissão. Converse com seu médico sobre formas de superar esses obstáculos.

Você pode contar às pessoas (ou não). Dada a natureza íntima de Crohns, algumas pessoas têm dificuldade de se abrir para outras sobre isso. E isso está bem. Conversar com seu médico ou com um especialista em saúde mental pode ajudá-lo a descobrir maneiras de contar às pessoas, se você quiser. Conversar sobre sua condição com amigos próximos e familiares pode ajudar. Todos precisam de apoio.

Da mesma forma, seus colegas de trabalho ou professores podem precisar saber por que você pode ter que faltar ao trabalho ou à escola.

Você pode fazer coisas que provavelmente pensa que não pode fazer – mesmo com uma ostomia. Uma ostomia é uma cirurgia que salva vidas que algumas pessoas com Crohns têm. Ela remete o desperdício corporal para uma bolsa no exterior de seu corpo (ou, às vezes, para uma bolsa criada internamente). Mas não é uma sentença para sentar-se no sofá pelo resto de sua vida.

Você pode se exercitar, pode nadar, pode viajar, pode sair com seus amigos e pode fazer sexo, engravidar e ter um filho com uma ostomia. Você pode comer o que quiser (embora verifique com seu médico). Você pode praticar esportes (embora provavelmente não entre em contato com os esportes). Com bolsas modernas, discretas e à prova de odores, as pessoas talvez nunca saibam que você teve uma ostomia.

Com uma atitude de take-charge, um trabalho próximo com seu médico e um plano de tratamento sólido, você pode viver a vida ao máximo com a doença de Crohn.

É seguro tomar uma bebida se você tem a doença de Crohn? Saiba como o álcool afeta a doença de Crohn e os remédios que você toma para tratá-la.

Se você já se perguntou se é seguro beber álcool com a doença de Crohn, a resposta curta é sim, mas com cautela.

“Acho que é seguro para os pacientes de Crohn beber álcool, mas você precisa fazê-lo com moderação e tomar decisões sensatas e boas”, diz Garth Swanson, MD, professor associado de medicina e diretor do Crohn’s and Colitis Center no Rush University Medical Center.

Como o álcool afeta a doença de Crohn

Em pequenas quantidades, o álcool reprime o sistema imunológico, diz a Swanson. Isso é uma coisa boa nas pessoas com a doença de Crohn. Um sistema imunológico hiperativo é o que ataca e inflama seu trato digestivo e desencadeia sintomas como diarréia e cãibras na barriga.

Swanson estudou os efeitos do álcool em um pequeno grupo de pessoas com a doença de Crohn. Ele descobriu que as pessoas que bebiam de um a três copos de vinho tinto por dia durante uma semana tinham níveis mais baixos de uma proteína chamada calprotectina, o que é um sinal de que eles tinham menos inflamação em seus intestinos.

Mas em grandes quantidades e com uso frequente, o álcool pode irritar o revestimento de seu trato gastrointestinal e tornar seu estômago mais vazado. Normalmente, os intestinos são revestidos com uma barreira apertada que mantém para fora alimentos parcialmente digeridos, toxinas e germes. Uma quebra desta barreira pode deixar estas substâncias entrarem em seu intestino e desencadear mais inflamação.

“Essa é uma das marcas de prever a propagação da doença a longo prazo para os pacientes de Crohn”, diz Swanson. “Se eles tiverem um vazamento no intestino, seu risco de uma erupção é alto”.

Também é possível que você sinta os efeitos do álcool mais rapidamente. As pessoas com a doença de Crohn são mais propensas a serem desnutridas ou com baixo peso porque a doença afeta a forma como seus corpos absorvem os nutrientes dos alimentos.

Assuntos relacionados ao tipo de álcool

O que você sente depois de beber depende do tipo de álcool que você tem e com o que você o mistura. As bebidas mistas sugeridas como daiquiris e coladas agem como laxantes em seu corpo. Elas fazem com que seus intestinos puxem água extra, o que leva à diarréia.

A cerveja também pode desencadear diarréia porque as pessoas tendem a beber um volume maior de cerveja do que o vinho ou álcool puro, diz a Swanson. Se você descobrir que certos tipos de bebidas perturbam seu estômago, limite-as a momentos especiais, como feriados ou festas de aniversário, quando você sabe que não terá para onde ir no dia seguinte.

Você deve beber durante uma chama?

“Se você estiver em uma chama ativa, eu não recomendaria o consumo de álcool”, diz Swanson. É melhor esperar por esse copo de vinho ou cerveja até que seus sintomas estejam sob bom controle.

A bebida também pode tornar mais difícil dizer se o medicamento que você toma para tratar a doença de Crohn está funcionando. Pode não ser óbvio se a diarréia é resultado de sua doença ou do uso de álcool. Isso pode tornar mais difícil o controle de sua condição.

Álcool e Medicamentos de Crohn

Uma bebida ou duas não devem ser um problema se você estiver tomando uma droga biológica como adalimumab (Humira) ou infliximab (Remicade). “Não há interação real com o álcool, portanto todos devem estar seguros”, diz Swanson.

Mas é preciso ser cauteloso quando se toma imunomoduladores como azatioprina (Azasan) e metotrexato. Essas drogas podem causar cicatrizes e danificar seu fígado. O álcool aumenta o risco de danos ao fígado. Seu médico deve monitorá-lo para detectar problemas hepáticos se você tomar algum desses medicamentos, diz a Swanson.

Outros remédios que você toma também podem causar problemas com o álcool. Não beba se você estiver tomando Flagyl, um antibiótico. Não é um tratamento para a doença de Crohn, mas os médicos muitas vezes o prescrevem para complicações de Crohn como abscessos, diz Reezwana Chowdhury, MD, professora assistente de medicina, gastroenterologia e hepatologia e especialista em IBD na Johns Hopkins Medicine.

Resumindo

Se você gosta de álcool, você pode se permitir uma bebida ou duas de vez em quando. Em geral, é seguro para as pessoas com a doença de Crohn beber álcool em quantidades razoáveis.

“Particularmente quando são as férias ou uma ocasião especial, que pode ser um importante fator de qualidade de vida. Acho que isso é bom para os pacientes de Crohn, desde que seja com moderação”, diz Swanson.

Verifique primeiro com seu médico, e limite-se a uma ou duas bebidas por dia para estar do lado seguro. Tenha também em mente o que você bebe, sabendo que bebidas doces podem deixá-lo com o estômago perturbado no dia seguinte.

Quando você tem a doença de Crohns, você provavelmente trabalhará com um grupo de profissionais de saúde. Descubra como cada um pode ajudar na sua condição.

Os membros de sua equipe podem incluir:

Médico primário ou pediatra: Seu médico principal o ajuda a acompanhar sua saúde geral e coordena seus cuidados.

Crohn’s pode ser difícil de diagnosticar, e não há nenhum teste para isso. Seu médico da atenção primária revisará seus sintomas e fará exames para tentar descobrir o que os está causando. Se eles acharem que você tem Crohn, podem encaminhá-lo a um gastroenterologista para testes adicionais.

Um pediatra desempenha um papel semelhante para uma criança com doença de Crohns. As crianças podem ser mais intensamente afetadas pela doença de Crohn do que os adultos. E os médicos podem precisar usar testes diferentes para diagnosticar e rastrear, já que a radiação de raios X repetida pode ser perigosa para as crianças.

Seu pediatra pode trabalhar com você e seu filho para ajudar a equilibrar a vida social, escolar e doméstica de seu filho.

Gastroenterologista: Este médico é especializado na saúde do seu sistema digestivo. Eles podem fazer testes, prescrever medicamentos e aconselhá-lo sobre mudanças no estilo de vida para ajudá-lo a lidar com a doença de Crohn. Eles também cuidam de você antes e depois da cirurgia para a doença de Crohn.

Quando você tiver Crohn’s, você provavelmente precisará consultar um gastroenterologista ao longo de sua vida.

Um gastroenterologista pediátrico faz este tipo de tratamento para crianças com Crohn’s.

Cirurgião: Algumas pessoas com a doença de Crohns precisam de cirurgia. Seu cirurgião irá trabalhar para ajudar a corrigir os problemas que sua condição causou. Ao mesmo tempo, eles tentarão salvar o máximo possível do seu intestino.

Os cirurgiões fazem diferentes tipos de cirurgia para a doença de Crohn, dependendo da extensão e da gravidade de sua doença. Seu cirurgião trabalhará com você para decidir qual operação é a melhor.

Dietista ou nutricionista: Alguns alimentos podem fazer com que seus Crohn’s se exaltem. Mas esses alimentos desencadeadores são diferentes para pessoas diferentes. E algumas pessoas com Crohn’s têm dificuldade em obter a nutrição de que necessitam.

Um dietista ou nutricionista pode criar um plano alimentar personalizado para lidar com suas necessidades dietéticas. Eles podem recomendar certos alimentos ou suplementos dietéticos para ajudar a administrar sua condição.

Farmacêutico: Seu farmacêutico trabalha com você e seu médico para garantir que você receba a medicação certa para sua condição. Eles podem responder suas perguntas sobre como tomar esses medicamentos, que efeitos colaterais eles podem causar e quaisquer outras preocupações que você tenha.

Psiquiatra ou terapeuta: Seus sintomas Crohns podem afetar sua saúde mental, bem como sua saúde física. Um terapeuta, conselheiro, psicólogo ou psiquiatra pode ajudar se você tiver ansiedade, depressão, estresse ou outras questões emocionais por causa de Crohns.

Como estas condições também podem piorar os sintomas, este tipo de cuidado também pode ajudá-lo a melhorar sua saúde geral.

Como se preparar para suas nomeações

Você terá um tempo limitado com seu médico ou gastroenterologista em cada consulta. Portanto, aprenda o máximo que puder sobre Crohns para que você possa aproveitar ao máximo seus cuidados com a saúde.

Antes de suas consultas, anote todos os seus sintomas, mudanças em sua saúde, medicamentos que você toma e quaisquer perguntas que você tenha. Você pode fazer perguntas a seus médicos, como por exemplo:

• Preciso de algum teste? Em caso afirmativo, o que devo fazer para me preparar?

• Quais tratamentos estão disponíveis para mim?

• Quais são os efeitos colaterais de certos tratamentos?

• Há algum tratamento que eu deva evitar?

• Que métodos alternativos posso usar junto com meu tratamento regular?

• Como posso gerenciar múltiplas condições?

Seu papel na doença de Crohns

Você desempenha o maior papel em sua equipe de atendimento Crohns. Mantenha-se a par de suas consultas, tratamentos e cuidados com a saúde mental durante toda sua jornada médica. E tome medidas para se sentir melhor sobre a vida com a doença de Crohn. Experimente estas estratégias de autocuidado:

• Planeje algo divertido. Programe uma atividade para a qual ansiar, seja para encontrar um amigo para almoçar ou assistir a seu programa de TV favorito.

• Fique bem e sinta-se bem. Vista seu traje favorito, experimente um novo par de sapatos, ou faça algo especial com seu cabelo. Se você tomar tempo para si mesmo, você se sentirá mais calmo e confiante.

• Tire um tempo. Você pode se sentir às vezes sobrecarregado. Programe algumas pausas para descansar durante o dia. E não se esqueça de dormir um pouco.

Se você tem a doença de Crohns, talvez precise ser examinado com mais freqüência para detectar sinais precoces de câncer de cólon. Mas a maioria das pessoas com Crohn não tem câncer de cólon, e há coisas que você pode fazer para diminuir seu risco.

As duas chaves são manter seus Crohns sob bom controle e acompanhar seus testes de câncer de cólon. Pergunte ao seu gastroenterologista com que freqüência você deve fazer uma colonoscopia. A recomendação geral é que as pessoas que têm a doença de Crohn há pelo menos 8 anos devem fazer este exame a cada 1-2 anos.

O que a pesquisa mostra

As descobertas sobre isso são mistas. Alguns estudos descobriram que as pessoas com Crohn não são mais propensas do que qualquer outra pessoa a desenvolver câncer. Mas outras pesquisas chegaram à conclusão oposta, mostrando um risco substancialmente maior.

Inflamação é uma das formas pelas quais as duas condições podem estar ligadas. As de Crohn causam altos níveis de inflamação nos intestinos. Essa inflamação, por sua vez, pode tornar mais provável que células anormais que poderiam se tornar cancerosas possam se desenvolver no trato gastrointestinal.

O que aumenta o risco

Há quanto tempo você tem Crohns. A maioria dos especialistas concorda que o perigo aumenta quanto mais tempo você tem Crohns. Uma meta-análise (na qual os pesquisadores reúnem dados de vários estudos anteriores) mostrou que cerca de 3% das pessoas que vivem com Crohn há 10 anos desenvolveram câncer de cólon. Esse número subiu para cerca de 8% para aqueles que tiveram Crohn por 30 anos.

Em comparação, a probabilidade de desenvolver câncer de cólon em algum momento de sua vida – o que os pesquisadores chamam de risco médio de câncer de cólon para a população em geral – é de cerca de 4%.

Complicação do fígado. Pessoas com doença inflamatória intestinal (DII), incluindo a de Crohn, quase certamente têm um risco aumentado de câncer de cólon se desenvolveram uma complicação de DII no fígado chamada colangite esclerosante primária.

O câncer de cólon também parece ser mais perigoso para as pessoas com a doença de Crohn. Um estudo recente δ da Suécia descobriu que pessoas com Crohn que contraem câncer de cólon são mais propensas que outros pacientes com câncer de cólon a morrer por ele.

Diminua seu risco de câncer de cólon

Há várias maneiras de ajudar a se proteger do câncer de cólon, se você tiver a doença de Crohns.

Trabalhe em estreita colaboração com seu gastroenterologista para administrar seus Crohns. Você quer que ele seja o mais bem controlado possível. Consultar seu médico regularmente e tomar seus medicamentos conforme prescrito ajudará a manter a inflamação em seu intestino sob controle.

Mantenha-se em dia com seus exames de saúde. O câncer de cólon é mais tratável quando é detectado precocemente, e obter colonoscopias regulares é a melhor maneira de fazer isso. Os médicos são freqüentemente capazes de remover pólipos pré-cancerosos durante este procedimento, o que significa que às vezes é possível parar este câncer antes mesmo de ele começar.

A obtenção de colonoscopias regulares pode reduzir suas chances de contrair câncer de cólon. Um grande estudo com quase 7.000 pessoas com IBD descobriu que aqueles que fizeram uma colonoscopia nos últimos 3 anos tinham menos probabilidade de desenvolver câncer colorretal. A mesma pesquisa descobriu que as colonoscopias frequentes podem salvar sua vida, mesmo que você contraia câncer: As pessoas com IBD que fizeram uma colonoscopia dentro de 6-36 meses antes de serem diagnosticadas com câncer tinham menos probabilidade de morrer por causa disso.

Pergunte ao seu gastroenterologista se você se beneficiaria de incluir a cromoendoscopia no procedimento. Isto significa que o corante azul será pulverizado em seu cólon durante a colonoscopia. A cor ajuda seu médico a detectar lesões planas e pré-cancerosas que, de outra forma, poderiam ser difíceis de serem vistas.

Reduza outros riscos. Reduzir o máximo possível outros fatores de risco. Por exemplo, a cor do cólon:

• Ser fisicamente ativo.

• Mantenha seu peso em uma faixa saudável.

• Inclua muitos vegetais, grãos inteiros e frutas em sua dieta – e limite a carne vermelha e carnes processadas.

• Evite álcool ou limite-o a não mais que uma bebida por dia para as mulheres e até duas bebidas por dia para os homens.

• Não fumar.

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Uma colite ulcerosa ou uma erupção da doença de Crohns pode deixá-lo sem muito apetite. o médico cobre o que você pode comer para acalmar seu estômago e voltar ao normal.

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Após um surto de doença de Crohns ou colite ulcerativa, talvez você não tenha muita vontade de comer. Mas você precisa de calorias e nutrientes, então recomece sua dieta lentamente. Sucos de frutas ou legumes são ótimos quando você não tem muito apetite. Eles lhe dão vitaminas mais hidratação sem pesar. Basta escolher uma sem polpa — a fibra pode causar cãibras ou inchaço. Você pode querer regar seu suco se ele estiver alto em açúcar, já que muito do doce poderia desencadear diarréia.

Applesauce

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É uma aposta segura como primeiro alimento a ser consumido após um flare-up. É fácil de digerir e baixo em fibra insolúvel, do tipo que limpa seu intestino e pode agravar seus sintomas. Além disso, o molho de maçã tem muitos nutrientes, como potássio e vitamina C.

Ovos cozidos

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Mexidos ou cozidos, geralmente são fáceis de digerir e estão cheios de proteína de preenchimento, ferro e vitamina D. Podem ser uma das primeiras coisas que você come logo após uma chama. Especialistas dizem que você deve começar sua dieta novamente com refeições menores a cada 3 ou 4 horas, em vez de ter cafés da manhã maiores, almoços e jantares logo de cara.

Cenouras Cozidas e Feijão Verde

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É uma estratégia inteligente para adicionar um ou dois alimentos de volta à sua dieta a cada poucos dias. Comece com sólidos macios antes de tentar alimentos mais firmes. Preste atenção em como seu corpo reage a um alimento antes de adicionar outros ao seu plano de refeição. Você vai querer ser extra lento e cauteloso quando se trata de comer fibra novamente. Vegetais tenros e cozidos que não têm sementes, como cenouras e feijão verde, são um bom lugar para começar.

Frango simples

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Suave e versátil, esta ave tem proteínas, vitaminas B e zinco, um mineral que ajuda seu sistema imunológico a funcionar bem. É uma boa escolha para os primeiros dias após um flare-up, mas certifique-se de que não seja marinado ou mergulhado em nada muito aventureiro. Os alimentos picantes pioram os sintomas para a maioria das pessoas com doença de Crohns e colite ulcerosa.

Peixe gordo cozido ou grelhado a vapor

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Você vai querer se afastar dos alimentos fritos, já que eles podem piorar os problemas estomacais. Mas peixes como a sardinha, o salmão e a cavala são ótimas escolhas se você os grelha ou os vaporiza. Isso porque eles são ricos em ácidos graxos ômega-3, que combatem a inflamação. Eles também podem ajudar você a obter proteína e vitamina D.

Manteiga de amendoim cremosa

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Afaste-se do tipo volumoso por enquanto – os pedaços duros de amendoins podem ser irritantes. ?Procure também por uma pasta sem adição de açúcar. Amendoins, amêndoas ou manteigas de caju são maneiras deliciosas de obter uma dose de proteína. Você pode espalhar em bolachas simples como salinas, ou em pão branco ou de massa, todas elas seguras depois de um flare-up.

Massas Brancas

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Verifique a etiqueta na embalagem e procure uma marca que tenha menos de 1 grama de fibra por porção. É melhor evitar o molho de tomate, pois pode ter sementes, o que pode piorar seus sintomas. Portanto, jogue sua massa com um pouco de azeite de oliva no lugar. Bônus: O azeite de oliva pode ajudar a reduzir a inflamação.

Cantaloupe Maduro

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Melões como este ou melancia são fáceis de digerir, e têm pouca fibra insolúvel, portanto você deve ser capaz de comê-los sem nenhum problema. Os melões são ricos em vitaminas C e A, e também são cerca de 90% de água, o que significa que eles também ajudam você a se manter hidratado.

Batatas

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Você precisará tirar primeiro as peles cheias de fibra. Mas uma vez que você as tire, elas são um bom primeiro alimento a ser consumido após uma chama, especialmente quando você as tritura em uma textura macia. E as batatas são uma escolha mais saudável do que você imagina: elas têm muito potássio, magnésio e vitamina C.

Abacates

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Eles são macios, suaves, ricos em gorduras saudáveis e podem combater a inflamação. Eles também embalam muitas calorias por porção, o que é útil se seu flare-up o fez perder muito peso.

Se você tem a doença de Crohns, é importante saber que você não a causou. Descubra o que pode ter desencadeado o desenvolvimento desta condição, o que pode piorá-la, e como evitar crises.

Uma coisa que os especialistas sabem é que a doença de Crohns não é algo de que ninguém possa ser culpado. Embora existam certas coisas que você pode fazer para agravar sua condição, você não causou a doença.

Infelizmente, algumas pessoas ainda pensam que causaram sua doença de Crohns através de algo sobre o qual têm controle:

A Dieta. Os médicos costumavam pensar que os hábitos alimentares das pessoas causavam a doença de Crohns. Mas agora é sabido que sua dieta só pode afetar sua condição, não criá-la.

Stress e ansiedade. Da mesma forma, os médicos costumavam acreditar que os nervos poderiam ser uma das fontes de Crohns. Mas, ao invés disso, eles achavam que era um fator que afetava a doença, mas que não podia causá-la. Quando você está estressado, seus Crohns podem se exaltarem. Mas o estresse em si não causou a condição.

Coisas que afetam a doença de Crohns

Embora estas não causem a doença de Crohns, há algumas coisas que podem colocar você em um risco maior para a condição.

A etnia. Embora esta doença possa afetar qualquer raça, é mais comumente diagnosticada em pessoas brancas. Mas os negros que vivem na América do Norte e no Reino Unido são diagnosticados com mais freqüência com ela do que no passado. As razões para isso não são claras.

A idade. É mais provável que você contraia a doença de Crohns antes dos 30 anos de idade. Mas esta condição ainda pode se desenvolver em qualquer idade.

Fumar. Se você fuma cigarros, corre mais riscos de contrair a doença de Crohns ou piorar seus sintomas se você já a tem. Fumar também pode causar problemas que eventualmente precisarão de cirurgia. Como este é um dos poucos fatores de risco controláveis na doença de Crohns, é importante parar o mais rápido possível.

Histórico familiar. Se um membro próximo da família tem a doença de Crohns, é mais provável que você também a desenvolva. Cerca de 1 em cada 5 pessoas que têm Crohns também tem um parente com a doença.

Localização. As coisas em seu ambiente podem fazer com que você seja mais propenso a desenvolver a doença de Crohns. Mais pessoas tendem a ter a doença de Crohns que vivem em áreas urbanas, países industrializados, ou climas do norte do que aquelas que vivem em outros lugares.

Flare-ups

É importante entender o que desencadeia seus Crohns para que você não tenha um surto. Certos comportamentos podem afetar sua condição e piorar seus sintomas.

Tome seus medicamentos conforme as instruções, para que você não perca uma dose. Se você pular ou tomar remédios demais, você pode fazer com que os sintomas de seu Crohns se intensifiquem.

Da mesma forma, certos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco, podem agravar a doença de Crohns. Esses medicamentos podem causar inflamação em seu intestino e provocar um surto.

Esteja atento aos alimentos que você come e como eles afetam seu corpo. Acompanhe quais alimentos provocam sua condição em um diário alimentar para que você possa trocá-los por melhores opções. Em geral, é melhor ficar longe de alimentos gordurosos e fritos, que tendem a causar diarréia e gás. Converse com seu médico sobre as melhores maneiras de manter uma dieta equilibrada enquanto evita crises.

O estresse também pode afetar seus Crohns. Pratique técnicas de relaxamento, como yoga, meditação ou exercícios respiratórios, para diminuir sua ansiedade.