O Doutor diz-lhe

médico explica os cinco tipos de doença de Crohn e seus sintomas, juntamente com as opções de tratamento e dicas de estilo de vida.

A doença de Crohn faz parte de um grupo de condições conhecidas como doenças inflamatórias intestinais (DII).

Existem cinco tipos principais da doença de Crohn, cada um com seu próprio conjunto de sintomas. Os médicos definem cada tipo pela localização da inflamação em seu trato gastrointestinal (trato gastrointestinal):

• Ileocolite: Inflama a extremidade do intestino delgado (íleo) e uma porção do intestino grosso (cólon)

• Ileitis: Inflama a última seção do intestino delgado (ileum)

• Crohns gastroduodenais: Inflama o estômago e o início do intestino delgado (duodeno)

• Jejunoileitis: Inflama a parte média do intestino delgado (jejuno)

• Colite (granulomatosa) de Crohn: Inflama somente os cólons

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Ileocolite

Este é o tipo mais comum de doença de Crohn. Ela afeta a última seção do intestino delgado, conhecida como o íleo, e o cólon.

Sintomas: Você pode ter:

• Perda de peso considerável

• Diarréia

• Cãibras

• Dor no meio ou na parte inferior direita do abdômen

Ileitis

Este tipo de doença de Crohn afeta apenas o íleo.

Sintomas:

• Perda de peso considerável

• Diarréia

• Cãibras

• Dor no meio ou na parte inferior direita do abdômen

• Fístulas, ou abcessos inflamatórios, podem se formar na parte inferior direita de seu abdômen.

Doença de Crohn Gastroduodenal

Esta forma afeta o estômago e o duodeno, que é a primeira parte do intestino delgado.

Sintomas:

• Náusea

• Perda de peso

• Perda do apetite

• Vômitos (se segmentos estreitos do intestino estiverem obstruídos)

Jejunoileitis

Este tipo de doença causa áreas de inflamação no jejuno, que é a parte média de seu intestino delgado.

Sintomas:

• Cãibras após as refeições

• Fístulas

• Diarréia

• Dores abdominais que podem tornar-se intensas.

Colite de Crohn (Granulomatosa)

Esta forma da doença de Crohn afeta apenas o cólon.

Sintomas:

• Lesões cutâneas

• Dor nas articulações

• Diarréia

• Sangramento retal

• Úlceras, fístulas e abcessos ao redor do ânus

Pode haver uma sobreposição entre estes tipos de doença de Crohn. Às vezes, mais de uma área do seu trato digestivo é afetada.

Fenótipos de Crohns

A doença pode ser ainda mais dividida por fenótipos, ou traços físicos, à medida que se agrava. Para Crohns, estes se baseiam em:

• Sua idade quando você foi diagnosticado:

  • Criança

  • Adulto jovem

  • Idosos

• A parte afetada do corpo:

  • Terminal ileum

  • Cólon

  • Ileocolon

  • Trato gastrointestinal superior

• Como a doença se comporta:

  • Estrangulamento: A doença causa inchaço e cicatrizes nas paredes de seu intestino. Isto torna as paredes mais grossas e pode formar estrangulamentos, ou áreas estreitas, que levam a bloqueios.

  • Penetrante: Crohns causa fístulas, úlceras perianais, massas inflamatórias ou abscessos.

  • Descomplicado

O que posso fazer para controlar a doença de Crohn?

É muito importante manter um estilo de vida saudável, mesmo quando sua doença entra em remissão por longos períodos de tempo. Você deve:

• Exercitar-se regularmente.

• Coma alimentos saudáveis.

• Evite fumar.

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Há mais maneiras do que nunca de tratar a doença de Crohn. Saiba mais sobre o que pode manter os sintomas à distância e ajudar seus intestinos a sarar.

Para criar seu plano de tratamento, seu médico fará um check out:

• Que tipo de complicações você tem

• Como seus sintomas são ruins

• Outras condições médicas que você tem

• Como você respondeu à medicação antes

• Como os efeitos colaterais da medicação podem afetar você

Eles podem recomendar medicação, mudanças na dieta, um período de repouso intestinal, cirurgia para remover ou reparar partes de seu trato digestivo, ou uma combinação destes.

Medicamentos

Os medicamentos são geralmente a primeira opção de seus médicos para tratar Crohns.

Os remédios Crohns comprimem a resposta inflamatória de seu corpo. Isto ajuda a abafar seus sintomas e dá tempo para que seus intestinos descansem.

Alguns dos diferentes tipos comuns são:

Corticosteróides (esteróides). Eles acalmam seu sistema imunológico e aliviam o inchaço. Seu médico pode prescrevê-los por um curto período de tempo se seus Crohns forem moderados a graves. Mas você provavelmente não vai ficar muito tempo com eles, pois podem causar efeitos colaterais sérios.

Imunomoduladores, que modificam seu sistema imunológico para deter a inflamação. Seu médico pode prescrevê-los se outros medicamentos não tiverem funcionado. Eles são pesados, e podem levar semanas ou meses para fazer efeito.

Terapias biológicas. Estes medicamentos visam certas proteínas que seu sistema imunológico produz. Isto reduz a inflamação em seus intestinos. Você os receberá a cada dois meses, aproximadamente, em um centro médico para ajudar seu corpo a entrar em remissão.

Aminosalicilatos. Estes ajudam a domar a inflamação em seu trato digestivo. É mais provável que seu médico os receite se você acabou de ser diagnosticado com Crohn e tem sintomas leves.

Outros medicamentos. Você também pode tomar acetaminofen para controlar a dor de Crohn. (Fique longe do ibuprofeno, naproxeno e aspirina, o que pode piorar seus sintomas).

Seu médico também pode lhe dar antibióticos para evitar infecções no trato digestivo que podem levar a abcessos ou fístulas (passagens anormais entre órgãos).

E seu médico poderia recomendar a loperamida, um tratamento de curto prazo para diarréia severa.

Descanso intestinal

Seu médico poderá aconselhar o repouso intestinal se seus sintomas forem graves. É exatamente o que parece – seu intestino se afasta do trabalho por vários dias a várias semanas.

Você não vai comer durante este período. Em vez disso, talvez você só beba líquidos transparentes. Ou você pode se alimentar através de um soro ou de um tubo de alimentação.

Este tratamento freqüentemente funciona bem para ajudar seu intestino a sarar.

Dieta e Nutrição

O Crohns não é causado por nenhum alimento ou alimento específico. Mas sintomas como perda de apetite e diarréia podem impedir que você obtenha nutrientes suficientes ou os drene de seu corpo.

E alguns ingredientes alimentícios podem agravar seus sintomas ou desencadear um surto de febre:

• Lactose, uma proteína encontrada em produtos lácteos

• Temperos intensos

• Açúcar

• Gordura

Não há uma dieta que os médicos recomendem para Crohn’s. Muitas pessoas acham que alimentos suaves e suaves funcionam melhor para elas, especialmente quando estão em uma chama.

Estes métodos são suaves para seu corpo e podem ajudá-lo a manter uma dieta saudável:

• Coma quatro a seis pequenas refeições por dia, ao invés de duas a três grandes.

• Mantenha-se hidratado. Beba água suficiente para manter seu xixi claro ou muito amarelo pálido.

• Usar métodos de cozimento simples: ferver, escalfar, grelhar, ou vapor.

• Saiba quais alimentos seu corpo lida melhor e mantenha sua cozinha abastecida com eles.

Cirurgia

Mesmo quando outros tratamentos funcionam por um tempo, a maioria das pessoas com Crohns precisa ser operada em algum momento. Seus medicamentos podem não fazer mais o trabalho, ou parte de seu intestino pode precisar ser removida para salvar as partes saudáveis. Você também pode precisar de cirurgia para reparar uma fístula, abcesso (infecção), ou bloqueio intestinal.

Estes são alguns tipos comuns de cirurgia que você pode fazer para Crohn’s:

• A gastroplastia abre um bloqueio que acontece quando um inchaço prolongado engrossa as paredes do seu trato digestivo.

• Ressecção intestinal. O cirurgião remove as partes danificadas do intestino delgado ou do intestino grosso e depois junta as duas extremidades saudáveis.

• A proctocolectomia ou colectomia remove seu cólon (intestino grosso) ou reto, ou ambos. A cirurgia muda o caminho do seu trato digestivo para que os resíduos possam passar pelo seu corpo. Em uma proctocolectomia, o lixo é desviado para uma bolsa de ostomia na parte externa de seu corpo. Em uma colectomia, os resíduos se deslocam da parte inferior do intestino delgado para seu ânus.

• A remoção da fístula pode ser feita quando os medicamentos não curam essas úlceras, que formam túneis para drenar o pus de uma infecção. Seu cirurgião pode fechar a fístula com um tampão ou cola médica, ou drenar a infecção.

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Conheça as diferenças entre a doença de Crohns e a doença celíaca.

A doença celíaca significa que seu corpo não pode digerir glúten, uma proteína em muitos grãos como trigo, centeio e cevada. Se você o comer, faz com que seu sistema imunológico ataque seu intestino delgado. As condições que fazem com que suas células imunológicas lutem contra seu corpo são chamadas de doenças auto-imunes.

A doença de Crohns, por outro lado, é uma doença inflamatória intestinal. É também uma condição auto-imune, mas os médicos não sabem o que a causa. Ela leva à inflamação – inchaço, vermelhidão ou sensibilidade – no revestimento do seu trato digestivo. Pode também provocar inflamação em outras áreas de seu corpo, como seus olhos e articulações.

É fácil confundir as duas doenças. E algumas pessoas têm as duas ao mesmo tempo. Veja aqui como distingui-las.

Semelhanças

A doença celíaca e a doença de Crohns acontecem quando seu sistema imunológico não funciona normalmente. Em ambos os casos, isso leva à inflamação em seu intestino e, às vezes, em outras partes do corpo também. Elas podem causar sintomas como:

• Diarréia

• Indigestão

• Náusea

• Dor de estômago e cólicas

• Perda de peso

• Febre

• Feridas de cancro na boca

• Dor nas articulações

• Anemia, uma falta de glóbulos vermelhos ricos em ferro, o que pode deixar você cansado

• Erupções cutâneas

• Altura curta ou crescimento lento durante a infância

Os médicos não sabem exatamente o que causa as duas doenças. Mas pesquisas recentes mostram que eles são geneticamente semelhantes. Os cientistas encontraram quatro genes que tornam uma pessoa mais propensa a ficar celíaca e Crohns.

Diferenças

Feridas. As duas condições podem causar feridas em diferentes partes de seu corpo. Os cornos também podem causar feridas chamadas pioderma gangrenoso em qualquer parte do corpo, embora geralmente apareçam em suas pernas. Você pode ter feridas chamadas abcessos ao redor de seu traseiro. A maioria das úlceras Causas de Crohns estão dentro de seu corpo, na parte mais baixa do intestino delgado e do cólon. Às vezes, duas úlceras se fundem e formam um túnel entre elas chamado fístula?celíaca é acionada por glúten contendo alimento (somente), enquanto que as erupções de crohns não estão relacionadas ao glúten em alimentos

. Somente Crohns pode causar inflamação em seus olhos.

Tratamentos. Você trata a doença celíaca, evitando alimentos com glúten. Mas muitas pessoas com Crohns podem comer glúten sem problemas. Em vez disso, elas podem achar útil ficar longe de outros alimentos, como produtos lácteos ou alimentos picantes. Com Crohns, os medicamentos biológicos podem atenuar a inflamação em seu corpo. A cirurgia também pode ajudar.

Diagnóstico: Como distingui-los

A melhor maneira de saber o que você tem é consultar seu médico regular ou um gastroenterologista. Para começar, o processo será muito parecido:

• O médico perguntará sobre seus sintomas e seu histórico de saúde familiar.

• Eles podem recomendar exames de sangue. Embora nem sempre sejam precisos, às vezes eles podem mostrar qual condição você tem.

Se seu médico suspeita de doença celíaca, eles podem fazer estes testes:

• Biópsia endoscópica:?seu médico vai inserir um tubo fino através de sua boca e em seu intestino delgado para ver o interior de seu estômago e intestino delgado. Então, eles pegarão um pequeno pedaço de tecido da área e o examinarão sob um microscópio.

Com Crohns, você pode precisar destes testes, entre outros, para diagnosticar a doença.

• Colonoscopia: Seu médico colocará um escopo dentro de seu traseiro para olhar seu cólon.

• Endsoscopia: O médico deslizará um tubo fino com uma câmera em sua boca para ver o interior de seu intestino.

• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: Estes testes de imagem fornecem uma visão clara das estruturas dentro de seu corpo.

Tratamento para a doença celíaca

O tratamento para a doença celíaca é muito mais simples.

Dieta sem glúten: Esta é a peça central do tratamento para a doença celíaca. O médico lhe dirá para começar a comer desta maneira antes de deixar o consultório. A maioria das pessoas com celíacos tem que evitar estes alimentos para o resto de suas vidas:

• Trigo

• Cevada

• Bulgur

• Durum

• Farina

• Farinha de Graham

• Malte

• Centeio

• Semolina

• Espelta (uma forma de trigo)

• Triticale

Uma vez que você pare de comer glúten, a inflamação em seu intestino deve melhorar. Se seu intestino delgado estiver gravemente danificado, você pode precisar de esteróides.

Tratamento da doença de Crohns

Os tratamentos para esta condição são muito variados e incluem uma mistura de medicamentos, tratamentos e cirurgias. Entre os medicamentos mais comuns estão:

Antibióticos: Eles ajudam a curar as feridas que os Crohns podem causar. Eles podem até mesmo se livrar de bactérias prejudiciais em seus intestinos que provocam a inflamação dos Crohns. Entre os mais comumente usados incluem-se:

• Ciproflaxin (Cipro)

• Metronidazol (Flagyl)

Anti-inflamatórios: Estes medicamentos ajudam a aliviar a inflamação. Os dois principais tipos em uso são:

• Corticosteróides

• 5-aminosalicilatos orais (5-ASA)

Supressores do sistema imunológico: Eles visam a causa da inflamação dentro de seu sistema imunológico. Você pode conseguir:

• Adalimumab (Humira)

• Azatioprina (Azasan, Imuran)

• Certolixumab pegol (Cimzia)

• Infliximab (Remicade)

• Mercaptopurina (Purinethol, Purixan)

• Metotrexato (Trexall)

• Natalizumab (Tysabri)

• Ustekinumab (Stelara)

• Vedolizumab (Entyvio)

Medicamentos de venda livre: Estes também podem desempenhar um papel no tratamento. Você pode tomar:

• Medicina antidiarréica

• Aliviadores de dor

• Suplementos de ferro

• Suplementos de cálcio

• Suplementos de vitamina D

Terapia nutricional: Seu médico pode prescrever uma dieta líquida especial para substituir os nutrientes e dar descanso ao seu intestino, especialmente se você estiver se preparando para a cirurgia. Eles também podem combiná-la com medicamentos e

• Nutrição enteral, que você recebe através de um tubo de alimentação

• Nutrição parentérica, que entra em uma veia

Dietas de baixo teor de resíduos ou de baixa fibra podem ajudar você a fazer menos cocô. Seu médico pode colocá-lo em uma se você tiver um lugar estreito em seu intestino chamado stricture.

Cirurgia: Esta é uma opção se outros tratamentos não ajudarem. O médico retira a seção danificada de seu intestino e junta as partes saudáveis de volta. O alívio geralmente não dura muito — a doença pode afetar as áreas reconectadas. Portanto, você ainda precisará de medicamentos após a operação.

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Um influenciador Instagram ajuda outras pessoas com Crohns e IBD a se curarem

Antes de me tornar um defensor daqueles com Crohns e IBD, minha mãe era minha mãe.

As unhas dela são azuis. Ela perdeu peso. Ela está com muito frio, conta aos médicos repetidas vezes sobre suas filhas de 12 anos sintomas alarmantes, mas elas nunca pareciam nos levar a sério.

Ela é apenas uma garota magra, disse-nos um médico. Mas minha mãe, uma enfermeira, sabia que precisávamos de respostas. Alguma coisa estava errada.

Começou com cansaço e depois dor nas juntas dos joelhos e feridas na boca. Na época em que meus problemas gastrointestinais apareceram dores de estômago, diarréia, perda de peso e uma baixa tolerância a alimentos C, já estávamos acostumados a inúmeras consultas médicas e a inúmeras perguntas sem resposta. Estávamos acostumados a que nossas vozes não fossem ouvidas.

Eu passei o Dia de Ano Novo daquele ano no hospital. Meu período de 10 dias foi preenchido com infinitos testes C MRIs, TACs, uma colonoscopia, uma endoscopia. E então, após dias de repetidas vezes contar a história de minha vida C, mais insistente do que nunca antes de C, finalmente conseguimos nossa resposta. A maior parte do tecido do meu trato digestivo estava doente e fui diagnosticado com Crohns moderados a severos.

Encontrando minha voz

Essa primeira hospitalização não só foi um grande alívio, mas foi também onde foi plantada uma semente poderosa. Eu não o sabia naquela época, mas encontrar minha voz durante aquela traumática estadia não só seria crucial para a minha cura, como também seria a maneira pela qual eu alcançaria inúmeros outros que viviam com o IBD.

Comecei minha primeira conta na Instagram como calouro na faculdade. O Allergy Food Diaries era uma página anônima onde comecei a documentar os alimentos que eu comia. Com a ajuda de um médico da medicina funcional, eu sabia que mudar minha dieta e meu estilo de vida eram cruciais para gerenciar meus sintomas Crohns. E assim, comecei a compartilhar diariamente fotos de minhas refeições e lanches, esperando me conectar com outras pessoas da comunidade IBD.

Você deveria começar um blog! sugeriu um amigo.

De jeito nenhum foi meu pensamento imediato. Um blog parecia grande demais, público demais. Eu estava feliz com o meu pequeno Instagram anônimo. Até que eu não estava. Logo, eu queria alcançar mais pessoas. Pressionei ao vivo no meu blog no primeiro dia do meu último ano e entrei com um novo controle no meu Insta. Girl In Healing nasceu oficialmente C meu rosto e minha história pública para que o mundo inteiro a visse. Eu não estava com medo. Eu estava entusiasmada C nervosa entusiasmada. Eu sabia que havia adquirido muita experiência e conhecimento para lidar com minha doença crônica e sabia que poderia ajudar muitos outros que estavam no mesmo barco. Meu objetivo era simples: dar poder aos que tinham IBD para se curarem.

Fazendo a diferença na vida dos povos

Com o crescimento de minha comunidade, começaram a chegar mensagens diretas.

Você me dá esperança de que posso viver uma vida plena, mesmo com uma doença crônica.

Meus sintomas são tão similares aos seus. É tão bom saber que não estou sozinho.

Sua tomada de decisão de curar a nós mesmos C nosso eu todo C me deu tal mudança de perspectiva.

Tudo isso foi inacreditável. Eu, normal eu estava tendo um efeito positivo em toda uma comunidade. Foi quando soube que meu Instagram era mais do que uma idéia divertida: estava fazendo a diferença na vida das pessoas. Será que acordei aterrorizado por ocasionalmente compartilhar tanto sobre mim mesmo? Absolutamente! Mas eu me acalmei, voltando ao trabalho.

Por muito tempo, me limitei a postar conselhos práticos sobre como administrar os sintomas com dieta e estilo de vida. Isso fazia sentido. Afinal de contas, eu era um profissional de terapia nutricional funcional. Mas enquanto continuava minha própria jornada de cura, eu sabia que precisava ir mais fundo. Na casa dos 20 anos, comecei a perceber que curar de uma doença crônica não era apenas administrar os sintomas C, mas enfrentar a tristeza, a raiva e o ressentimento que viviam dentro de mim. Era sobre o perdão C perdoar um sistema médico que me falhou, perdoar meu corpo, perdoar meu passado. Como minha própria cura mudou, também mudou o conteúdo do meu Instagram.

Hoje, eu só postar ocasionalmente sobre comida porque agora eu sei que sou chamado para ajudar as pessoas a curar não só fisicamente, mas emocionalmente. Espero inspirar as pessoas a retomarem seu poder na própria cura. Gosto de pensar que sou um pilar de força para minha comunidade, absorvendo tudo o que estão passando e depois criando conteúdos úteis que podem aplicar a suas próprias vidas.

Um novo capítulo e uma nova conta Instagram

Em 2019, bati no fundo da rocha após desenvolver uma infecção dolorosa no meu intestino e precisei fazer uma cirurgia de ressecção intestinal. Eu, é claro, documentei toda a experiência aterrorizante em meu Instagram. Saí dessa cirurgia em remissão, e foi o começo de um novo capítulo para mim. E um novo relato sobre o Instagram.

Em 2021, lancei @AlexaInWriting, onde compartilho poesia de minha recente coleção δ, crescente hera: poesia para superação, cura e amor. É a mais vulnerável que eu já estive. É a coisa mais próxima de expressar o que passei: a devastação, a dor física, os sentimentos de indignidade, a esperança e a cura. Comecei até mesmo a ler meus poemas em voz alta, e a anexar meu rosto e minha voz a eles.

Quando penso onde minha história de Crohns começou, quando ninguém nos ouvia, quando minha mãe devia sentir como se estivesse gritando debaixo d’água, parece que foi há uma vida inteira. Hoje, minha voz está mais alta do que nunca, e sou tudo menos anônimo.

Estou três anos em remissão e ainda comprometida a navegar tanto pelos altos como pelos baixos desta jornada com meus quase 10.000 seguidores da Instagram. É por isso que eu chamei minha marca Girl In Healing C estava sempre em processo. Nossa cura é uma viagem, não um destino.

Recentemente me perguntaram por que minha coleção de poesia tem o título de hera em crescimento. Minha resposta: Porque a hera pode sobreviver mesmo depois de experimentar ambientes difíceis.

Os estudos revolucionários de um pesquisador Crohns de renome mundial têm ajudado milhões de C, incluindo ele próprio

Meus sintomas da doença de Crohns começaram no sexto ano quando minha dor abdominal foi diagnosticada erroneamente como apendicite. As doenças inflamatórias intestinais, que incluem a doença de Crohns e a colite ulcerativa, são freqüentemente diagnosticadas erroneamente.

Os pacientes freqüentemente confundem os sintomas da DII – diarréia, dor abdominal, perda de peso – com um inseto gastrointestinal. Em vez de procurar atenção médica, eles se auto-medicam com remédios de venda livre como Pepto Bismol, probióticos e Imodium. Outra causa de atraso é devido ao fato de os médicos de atendimento primário não considerarem o diagnóstico ou não buscarem testes diagnósticos adequados, tais como uma tomografia computadorizada e colonoscopia.

Eu sabia que me tornaria um médico quando ainda estivesse no colegial. Meus amigos me chamavam de Dr. Balfour porque eu estava sempre remendando cães e gatos feridos.

Diagnóstico e maus conselhos

No meu caso, não recebi um diagnóstico preciso durante 10 anos. Eu era um estudante sênior da Universidade de Washington-Lee e já havia sido aceito no Baylor College of Medicine quando me foi diagnosticada a doença de Crohns. Devido a este diagnóstico, fui aconselhado a não freqüentar a faculdade de medicina. Eu não só fui para a faculdade de medicina, mas também me casei. Felizmente, minha esposa sempre me apoiou muito.

Durante meu estágio, fui hospitalizado por 6 semanas devido a um surto de Crohns. Minha terapia primária foi nutrição parenteral total (TPN), recebendo todos os alimentos por via intravenosa.

Durante este tempo, eu refleti intensamente sobre minha carreira. Anteriormente, eu havia gravitado em direção à cirurgia gastrointestinal, mas não tinha certeza de poder fazer procedimentos cirúrgicos de 3 horas. Decidi que a gastroenterologia era um caminho melhor para mim.

Estava frustrado com os cuidados médicos disponíveis para Crohns, que se limitavam aos esteróides e à cirurgia. Foi quando compreendi que uma cura e melhores tratamentos exigiam um entendimento mais profundo das causas da doença.

Querendo Entender

A teoria predominante na época era que Crohns era um processo autoimune. Eu desenvolvi a hipótese de que a bactéria intestinal poderia impulsionar essa resposta imune. Eu queria entender quais das bactérias complexas estão mais envolvidas.

Tenho conduzido pesquisas sobre a doença de Crohns e a colite ulcerativa desde 1979. Foi uma odisséia de mais de 40 anos explorando a mesma teoria.

Minha pesquisa atual procura identificar quais bactérias intestinais são os principais ativadores da resposta imune excessivamente agressiva e quais bactérias podem suprimir estas atividades. Em um hospedeiro normal, estas bactérias agressivas são balanceadas por bactérias protetoras?que não induzem inflamação. Essa proteção não é fornecida em pacientes com Crohns e IBD.

Minha pesquisa pergunta: Como você pode manipular o sistema para diminuir as bactérias agressivas e estimular boas bactérias intestinais? Quais sinais de bactérias iniciam a inflamação? Quais são as proteções?

Sabemos que a genética desempenha um papel, mas estas doenças não são predestinadas. Por exemplo, se um gêmeo idêntico tiver Crohns, o outro terá 40% de chance de desenvolver a doença. Mas também uma chance de 60% de não a contrair.

Os antibióticos são outro gatilho. Eles perturbam o equilíbrio bacteriano intestinal, matando as bactérias boas e aumentando as más. Isto é especialmente verdade para a exposição freqüente a antibióticos durante a infância.

A dieta é a última fronteira. Atualmente estou fazendo pesquisas sobre como a dieta afeta os perfis e funções bacterianas. Os componentes dietéticos das dietas ocidentais, incluindo conservantes, alta proteína animal e compostos com alto teor de enxofre, são muito prejudiciais. Alimentos processados com alto teor de açúcar e baixa fibra pioram os sintomas; alimentos recém preparados, com alto teor de fibra e baixa gordura ajudam. Pessoalmente, eu evito carne vermelha e como uma grande quantidade de fibras e frutas.

Compartilhando meu diagnóstico

Quando fui diagnosticado pela primeira vez, não queria que ninguém soubesse. Mas quando assumi o cargo na UNC, decidi compartilhar meu diagnóstico com colegas e pacientes.

Minha experiência como paciente da Crohns me permitiu ter muito mais percepção e empatia do que a maioria dos médicos. Antes de aconselhar um paciente sobre o curso de um tratamento, eu me pergunto: Eu aceitaria o conselho que estou prestes a dar?

Tendo Crohns, sou mais capaz de me relacionar com os pacientes, especialmente aqueles que são recém-diagnosticados e pensam que seu mundo está chegando ao fim. Eu os aconselho a permanecerem otimistas com base em minha própria experiência.

Percorremos um longo caminho com Crohns e tratamento de colite ulcerativa e fizemos progressos para entender melhor o mecanismo da doença e as respostas imunológicas. Há toda uma série de novas terapias disponíveis. As chances de recuperação total são bastante altas.

R. Balfour Sartor, MD, é o ilustre professor Lorimer W. Midget de medicina, microbiologia e imunologia, Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill e co-diretor do Centro de Biologia e Doenças Gastrointestinais da UNC.

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Uma maratonista explica como a doença de Crohns a tornou mais forte.

Quando eu tinha 7 anos, eu estava em férias em família, vivendo minha melhor vida. Ou assim eu pensava. Eu não estava doente C até que eu estava. Não havia sintomas que indicassem que Crohns estava chegando. Eu estava perdendo peso, mas eu era um garoto super ativo. De repente, comecei a vomitar muito. Eu estava com febre. De volta para casa, meu pai me levou ao hospital para todos os tipos de exames. Um especialista fez uma endoscopia e viu toda a inflamação no meu trato digestivo.

Minha família não sabia como fazer o meu diagnóstico Crohns. Wed nunca ouviu falar de Crohns e ficou sabendo que seria uma doença crônica que eu tinha para sempre. Pensei que meus pais iriam descobrir isso. Tudo o que me importava era melhorar e voltar para a aula de dança. Desde que eu pudesse dançar, eu estava feliz.

Tive a sorte de ter dois pais maravilhosos e solidários. Nós nos encontramos com médicos, e eles me deram prednisona oral para parar aquele foguete. No início da idade adulta, tive que administrar minha doença, aprender a defender-me, chamar médicos, obter autorizações e insistir no que eu precisava em termos de tratamento. Os Crohns se inflamavam uma vez por ano. Os esteróides acalmavam a doença. Quando eu era mais velho, era mais difícil de tratar. Eu era medicado com remédios biológicos. Ao longo dos anos, eu tomei um grande coquetel de medicamentos, tentando encontrar aquele perfeito.

Comecei a correr durante um período saudável. Eu me apaixonei por ele! Eu estava fora da porta para minha primeira corrida, que durou quatro postes de luz. Eventualmente, eu me preparei para correr a milha inteira até o parque para cães. Três meses depois, minha primeira corrida foi uma corrida de 4 milha no Central Park. Desde então, completei seis maratonas, uma dúzia de meias maratonas e muitas corridas mais curtas.

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Fazendo meu melhor

Morando em Nova York, eu tinha um emprego de sonho como editor-chefe da revista Dance Spirit. Eu era o Id mais doente que já estive e tive que sair de licença médica, que durou 2 anos. Eu não podia sequer sair de casa. Eu estava deprimido, não eu mesmo. Eu estava no banheiro até 40 vezes ao dia, então eu tinha que estar sempre perto de um banheiro. Não é glamouroso nem divertido falar sobre isso. Mas é a minha vida. Eu faço o melhor que posso todos os dias.

Crohns fez com que eu fizesse uma grande mudança. Eu tinha que tomar as melhores decisões para mim, minha família e minha saúde. Eu eliminei o deslocamento para um escritório e alguém ditando quantos dias de doença eu tinha. Eu precisava de liberdade e flexibilidade. Às vezes eu tinha que fazer meu trabalho no banheiro. Eu poderia fazer isso se eu trabalhasse por mim mesmo.

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Quando às vezes estou flertando, não consigo correr de jeito nenhum. Eu sempre planejo correr em banheiros, arbustos ou bosques? Viver em uma cidade era um desafio, então me mudei para New Hampshire, rodeado de bosques. Um desses dias vou correr para o bosque e encontrar outra pessoa

Quando às vezes estou em chamas, não posso correr de jeito nenhum. Sempre planejo correr ao redor de banheiros, arbustos ou bosques. Viver em uma cidade era um desafio, então me mudei para New Hampshire, rodeado de bosques. Um destes dias vou correr para a floresta e encontrar outra pessoa com Crohns lá em uma situação embaraçosa.

Sem Preocupações

Minha qualidade de vida com Crohns é melhor aqui. Correr é ainda mais agradável agora que não tenho que me preocupar. As pessoas gostam de correr comigo porque eu posso dizer-lhes onde estão todos os banheiros. Eu aprendi a me adaptar. Serei sempre um corredor, mesmo nos dias em que eu não puder correr. Comprei uma passadeira para me ajudar quando estou doente.

Correr é a minha coisa favorita, por isso fiz carreira no meu podcast, Ali On The Run. Toda semana eu entrevisto os corredores sobre por que eles amam o esporte, como a corrida os faz sentir, e o que eles adoram fazer quando não estão correndo.

Meus sinalizadores variam, mas vêm pelo menos uma vez por ano. Elas podem durar algumas semanas ou um ano. Não há consistência. Eu corro por mais que me apeteça correr. Se eu vejo uma corrida que eu quero correr, eu não registro com antecedência no caso de ter que cancelar.

Meu conselho é que faça o melhor que puder em qualquer dia. Somente você pode decidir qual é o seu melhor. Diminua suas expectativas e deixe-se surpreender agradavelmente. Não se deixe bater em dias difíceis porque haverá dias difíceis. Esta doença me fez muito mais forte. Sou resiliente. Eu posso lidar com coisas desafiadoras. A comunidade Crohns é muito solidária. Nossas conversas são realmente poderosas. Isso nos faz sentir menos sozinhos.

Alison Feller é podcaster, escritora e editora freelancer, corredora, maratonista e mãe orgulhosa de Annie. Diagnosticada com a doença de Crohns quando ela tinha 7 anos de idade, ela escreveu sobre corrida e Crohns para as principais revistas de fitness e saúde. Seu podcast semanal, Ali on the Run, é o podcast de corrida do país nº 1.

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O compromisso com a honestidade é o fundamento da abordagem correta das relações com uma pessoa que tem Crohns

Im 27, moro em Boston, e sou uma profissional certificada em terapia nutricional, treinadora da AIP, autora e proprietária de meu próprio negócio, Alexa Federico Wellness. E eu tenho a doença de Crohns.

Eu tinha 12 anos quando me foi diagnosticada. Muitos de meus amigos íntimos só me conhecem desde que eu tive Crohns. Eles me viram doente, então tive sorte de não ter que fazer muito em termos de contar a eles sobre isso. Esses amigos sempre foram muito prestativos e me apoiaram.

Há vários anos, comecei a ter complicações – três fístulas e um abcesso. Fiz 6 semanas de antibióticos e tive um dreno, mas afinal a cirurgia era o que eu precisava, então fiz uma ressecção intestinal em 2019.

As experiências de namoro que eu sentia que seriam difíceis. Passei por grandes inseguranças em relação ao meu corpo. Comecei a me sentir danificado, o que não foi divertido. A ressecção do intestino me deixou com uma cicatriz no abdômen. Por isso, eu realmente me preocupava com a intimidade: O que aconteceria quando um rapaz visse isso? Mas então percebi que tinha que mudar minha atitude. Apenas decidi que a maneira de lidar com a cicatriz, e qualquer outra preocupação sobre relacionamentos e Crohns que eu tivesse, era com total honestidade.

Quando comecei a conhecer novos caras, rapidamente percebi que era melhor contar-lhes mais cedo do que mais tarde sobre ter Crohns. Manter a informação parecia um peso, então quanto mais cedo eu a deixava sair, melhor eu me sentia. Minhas experiências anteriores com amigos que me apoiaram só me fizeram pensar, OK, eu só digo que fiquei com esta cicatriz após minha cirurgia, aqui está ela, você pode vê-la. E ninguém jamais olhou!

Isso me deu muito mais confiança. Eu decidi que o Id disse aos rapazes que eu realmente gostava dentro de um ou dois encontros. No terceiro encontro, eu sinto que você sabe o suficiente sobre a pessoa com quem está para decidir se quer levar a relação mais longe. Crohns é parte de mim, então, é claro, vou falar sobre isso.

Não fazer dos meus Crohns um grande negócio ajudado

Quando um homem que eu estava vendo me perguntou sobre a cicatriz, eu expliquei a cirurgia do intestino, como eu tinha uma infecção e os médicos precisavam tirar algumas partes do meu intestino. Também continuei dizendo como foi uma grande decisão para a minha saúde. Ele estava genuinamente interessado e compreensivo. Nunca tentei encobrir ou mostrei minha insegurança a esse respeito. Acho que não fazer disso uma grande coisa ajudou!

Para as mulheres que se sentem intimidadas pelo namoro e pela intimidade por causa de seu Crohn, tenha certeza de que você está com alguém com quem você se sente seguro e confiante. Isso é o mais importante. Então, esteja aberta. A intimidade não é assustadora quando você não sente que tem que esconder algo. Deixe seu parceiro saber quais são suas preocupações. Se você fizer isso antes, se algo que você sente que é embaraçoso acontecer no momento, você já falou sobre isso.

Eu nunca tive um homem que não me aceitasse falando sobre meu diagnóstico. Se alguma vez eu tivesse uma resposta ruim, eu simplesmente não iria adiante com essa pessoa. Eu acredito no romance E no respeito – um homem deve querer aprender a me apoiar como eu quero aprender a apoiá-lo. Se isso não estiver lá, eu não poderei estar lá. Eu aprendi a ser um comunicador claro. Com meus relacionamentos, eu coloco tudo em cima da mesa. Eu quero um homem que não fuja de conflitos. Eu fiz muito trabalho comigo mesmo e quero alguém forte.

Eu namorei um cara que não era a pessoa que ele se apresentava para ser. Ele era muito mais velho do que eu pensava, e isso não me incomodava tanto quanto o fato de ele não ser honesto sobre isso. Ele estava tentando parecer mais jovem. E meu estômago caiu. Eu estava como se, se você tivesse fudido isso, o que mais você estava fudendo? Este não é o tipo de relacionamento que eu quero.

Você deveria ser realmente diligente em parar um encontro em menos de uma hora se você acha que essa pessoa não vai ser boa para você. Para mim mesmo? Em última análise, quero um relacionamento positivo no qual eu tenha o que preciso, e eu devolvo isso. Isso é romântico. Eu mereço esse tipo de amor – e se você tem Crohns ou não, você também tem.

Um psicólogo da IG pesa em

O compromisso de Alexas com a honestidade é a base da abordagem correta para a intimidade e Crohns. Em termos de relações românticas, tudo começa com uma boa comunicação, diz Megan Elizabeth Riehl, PsyD, professora assistente clínica de psicologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Michigan, em Ann Arbor. Você quer entrar com o objetivo de compartilhar o que se sente confortável em compartilhar no início. Veja como esta pessoa responde a você. Se você tem Crohns, pode haver momentos em que você vai a um encontro e se vê preso no banheiro por um longo tempo. Como seu acompanhante age nessa situação? Este é um ser humano bondoso? Essa pessoa lhe mostra que merece estar em sua vida?

Essa é a chave – nunca deixe Crohns fazer você se sentir como se tivesse que se acomodar. Pergunte-se, você gosta de estar com essa pessoa enquanto fala mais a fundo? diz Riehl. Seu diagnóstico Crohns é apenas uma parte de quem você é como pessoa. Você quer se divertir com a pessoa com quem você está. Você quer desfrutar de interesses semelhantes.

Você também não deve se preocupar com limitações nos relacionamentos. Muitos pacientes meus com IBS expressam preocupações a longo prazo – eles podem ter um filho saudável, por exemplo. Os pacientes com SII podem fazer isso e é importante conversar com seu médico e seu parceiro. O trabalho a curto prazo com um profissional de saúde mental também pode ser útil quando se trata de desenvolver habilidades para discutir objetivos pessoais quando se tem Crohns.

No final, falar abertamente sobre a condição pode ajudá-lo a criar um vínculo forte. A verdade em um relacionamento é como descascar uma cebola – você está descascando as camadas, revelando-se, e relaxando nisso, resume Riehl. Com Crohns, você pode ajudar seu parceiro a entender, sendo verdadeiro sobre o que você passa.

Procurar remédios alternativos como acupuntura, ervas chinesas, ioga pré-natal e comida para bebês ajudou a administrar meus Crohns.

Meu marido os chama de meus remédios para os pés. Ele diz: “Você está sempre tentando essas coisas estranhas”.

Ao que eu respondo, Mas isso não pode matá-lo, então por que não tentar?

Eu tinha 34 anos quando fui diagnosticada com Crohn (agora sou 49), e demorou um bom ano ou mais para chegar a essa conclusão. Vivo fora de Orlando, e em 2007, trabalhei na Discovery Cove, que faz parte da SeaWorld, onde nadei com os golfinhos. Mas minha filha tinha acabado de completar 3 anos e eu decidi aceitar um emprego no sistema escolar para melhor acomodar seu horário. Foi quando meus problemas de estômago começaram.

Meus médicos o chamaram de, Bem, você é um atleta, sempre se exercitando, e agora você está sentado em um escritório C seu cérebro não sabe como lidar com isso. Você não está aliviando seu estresse.

Na época, achei que fazia sentido, mas 8 meses depois, comecei a sangrar, fiz uma colonoscopia e recebi o diagnóstico. Eu não sabia nada sobre Crohns. Eu estava tomando os comprimidos que me disseram para tomar, mas estava ficando pior, e eu não percebi que isto não era normal porque eu ainda era um novato neste ponto C uma grande confusão quente. Finalmente, eu vomitei bílis. E meu marido estava como, acho que era hora de ir ao hospital.

Depois desta experiência, encontrei meu médico atual, que é fenomenal. Ele me colocou imediatamente em infusões Remicade e, nos 7 anos seguintes, eu também estava tomando cerca de 12 pílulas por dia. Isso me manteve funcionando. Mas em 2014, eu os estava passando; eu não estava absorvendo nada. Cheguei ao ponto de não conseguir sequer engoli-los, então parei completamente. Isto foi o que me trouxe à tona o buscador.

Acupuntura e Ervas Chinesas

Por sorte, meu seguro cobriria 24 sessões de acupuntura. Eu pensei: Não pode doer, certo? Comecei a ir à acupuntura duas vezes por semana. (Meu acupunturista também trabalhou no Moffitt Cancer Center em Tampa.) Ao mesmo tempo, comecei uma dieta de eliminação e ervas chinesas, também recomendada por meu acupunturista.

A dieta sem glúten ajudou muito a minha inflamação, portanto não comia frituras nem nada com lactose. Tomei vitamina C extra, um pouco de zinco e vitamina D. Agora tomo 10.000 miligramas de vitamina D diariamente C, muitos pacientes com Crohns são deficientes. As ervas chinesas ajudaram com minhas feridas na boca porque meu Crohns estava produzindo ácido estomacal em demasia. Eu experimentei a cupping [uma terapia alternativa que envolve a aplicação de copos de vidro ou silicone nas costas] por um tempo, mas eu não era um grande fã, pois achava isso desconfortável.

A outra vez em que estive no hospital foi em 2016. Tive um estoma, seguido por uma ileostomia, e eles me deram esteróides. Engordei 65 libras e acabei recebendo Cushings induzidos por medicamentos, [um distúrbio que pode causar ganho de peso e fraqueza].

Quando estava me recuperando, comecei a fazer ioga de cadeira com os idosos no Centro Nacional de Treinamento em Clermont, FL. Senti que tinha a aptidão física de uma pessoa de 82 anos, então por que não ter aulas com crianças de 82 anos de idade de fato? Mais recentemente, fiz Peloton yoga, e porque ainda tenho barriga após minhas cirurgias, yoga pré-natal. Tentei meditar, mas meu cérebro está indo a apenas 6.000 milhas por hora. Também usei diferentes óleos essenciais em meu pescoço quando estava com o estômago irritado.

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Alimentos para bebês para Stomachs sensíveis

Muitas pessoas não comem quando estão tendo um foguete. Claro, não comer um jantar de frango com feijão verde e molho, mas não comer é a pior coisa que se pode fazer. Então eu segui a rota dos alimentos orgânicos para bebês e agora eu juro por isso! Quando sugiro isso às pessoas, elas riem de mim, mas os alimentos para bebês são para estômagos sensíveis e são nutritivos. Se estou tendo uma erupção, eu a como, e pelo menos sei que estou tendo uma porção saudável de frutas e vegetais. Comecei a comprar essas pequenas sacolinhas espremíveis. Adoro uma estranha combinação de batata doce C com banana e mirtilos. Elas são um grampo na minha bolsa. Coloquei-as na geladeira no trabalho e se tornou uma brincadeira que todos nós sabemos de quem é o almoço.

Meus remédios holísticos não substituíram os remédios, mas acredito que eles me ajudaram a recuperar e mantiveram meu sistema imunológico mais forte, que é mais ou menos um prato de petri. Estou tomando Entyvio desde 2016, e estou tomando outros remédios para meus Cushings. Sinto-me com sorte de ter um bom seguro e um médico que me escuta e compartilha informações comigo. Muita gente não tem isso.

Eu também tenho um grande sistema de apoio: minha família, colegas de trabalho e uma nova comunidade on-line. Encontrei Meninas com coragem através de seu grupo de apoio no Facebook; é para mulheres com IBD e/ou ostomias. Os membros são de todo o mundo, e fazem um retiro todos os anos. Esta será a minha primeira vez.

Estas senhoras são incríveis. Algumas delas têm tubos ou portas de alimentação. Compartilhamos o que está acontecendo, o que funcionou para nós, planos de descontos para medicamentos e outras coisas do gênero. É tão importante falar sobre Crohns como se não fosse um pequeno segredo sujo.

Levei um ano para fazer meu primeiro comentário na página do Facebook; hoje, sou o secretário do grupo. Envolver-me tem sido uma tarefa muito importante. Não tenho nenhum problema em falar de cocô!

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Um chef com a doença de Crohns descobriu que a cozinha era o melhor lugar para curar e redescobrir seu amor pela comida.

Fui diagnosticado com Crohns quando eu tinha 16 anos. Sabíamos que algo estava errado. No início, eles pensaram que era apendicite, mas os médicos do Hospital Childrens na Filadélfia identificaram-na, com razão, como doença de Crohns.

Crohns é uma inflamação dos intestinos, e a minha foi batida no meio entre o intestino inferior e superior, onde está o íleo. O íleo é o ponto principal onde os nutrientes vão para serem absorvidos pelo corpo, e os médicos removeram 6 polegadas de intestino e depois conectaram tudo novamente.

Nunca esquecerei quando saí da cirurgia, havia um grande prato de comida fumegante entregue na sala. Um cachorro-quente, batatas fritas, molho de maçã, leite. Mas que diabos? Não fazia sentido. Mas isso só serve para mostrar onde estava a mentalidade com Crohns na época. Não era levado a sério como uma doença que poderia ser tratada com foco na dieta. Era uma doença que era tratada com medicamentos. Ponto final.

Anos Adolescentes Difíceis

Depois de sair do hospital, perdi cerca de 80 libras. Eu era uma concha do meu antigo eu e não podia ser apenas um adolescente normal. Imagine que você tem 16 anos e está no banco de trás do carro de seus melhores amigos e tem uma garota com você. E você vai a um drive-thru. Todo mundo pede hambúrgueres, batatas fritas e refrigerantes. E então você tem que enfiar sua cabeça pela janela e dizer: “Posso comer um hambúrguer, sem pão, sem ketchup, sem batatas fritas, sem refrigerante, talvez com alface de lado?

Foi horrível! E foi terrivelmente embaraçoso ter que cagar e mijar o tempo todo e não saber exatamente quando isso iria acontecer e o que fazer a respeito. Você não pode brincar na academia porque seu estômago dói, e é impossível para qualquer um realmente entender, particularmente outras crianças. Você só quer ir para uma sala escura e rastejar até uma bola, e isso é praticamente o que eu fiz.

Meu pai era um chef e minha mãe uma garçonete de coquetel, então eu nasci no ramo da hospitalidade. Eu também queria ser chef, mas como eu poderia fazer isso? Eu não podia nem mesmo comer as coisas que eu queria comer. Mas então eu pensei, posso fazer uma omelete malvada. A única coisa que eu conseguia comer na época eram ovos, e eu os comia todos os dias. Então eu cozinhava omeletes, eu fazia souffls. Os ovos se tornaram minha especialidade e mantive vivo o bicho do cozimento até que, aos 18 anos, consegui meu primeiro emprego na cozinha de um restaurante que trabalhava C você adivinhou C a estação de omelete! E foi quando eu vi meu futuro e percebi que tornar-se cozinheiro também poderia me curar.

Logo depois, fui para a escola de culinária. Quando cheguei lá, era, Uh oh, agora tenho que provar as coisas! Como vou descobrir isso? No início, eu estava fazendo intervalos no banheiro para poder cuspir comida que, de outra forma, acionaria meus Crohns. Mas eu não podia continuar fazendo isso porque tinha que ficar na sala de aula. Mas toda estação de cozinha tem o que é conhecido como latas de lixo retangulares Slim Jims C que se sentam contra a mesa onde você está trabalhando. Eu sei que parece estranho, mas isso acabou se revelando um salva-vidas.

Desenvolvi um grande desejo pela textura dos alimentos, pelo sabor, a sensação, a emoção de cada mordida. Como a crocância e o crocante de um rolo de massa de sopa por fora e a mastigação quente por dentro. É tudo tão reconfortante, e quando você não pode comer os alimentos que você quer C os alimentos que você ama C você perde essa sensação. Isso faz algo a você. Você é tão limitado. Você sente um vazio.

Lidando com o estresse

Mas foi isto que descobri a meu respeito: Crohns tem tudo a ver com lidar com o estresse. A medicina ajuda com a inflamação, mas o que acertou o interruptor da minha remissão foi administrar o estresse. Eu não me refiro ao estresse na cozinha. Pelo contrário, a cozinha era meu refúgio. Foi onde eu fui para me afastar de todas as coisas que podem te levar para baixo C por que esta garota não gosta de mim, pressões sociais, e um milhão de outras pequenas coisas com as quais eu não deveria ter me preocupado.

Então aprendi a me acalmar e deixar a vida se desenrolar do jeito que ela se desenrola. Eu faço meditação transcendental, o que, para mim, é uma grande libertação. Eu também adoro ler e viajar. Ler me dá um tipo de solidariedade com minha própria condição, e viajar me dá uma apreciação mais profunda da condição humana. Essa combinação junto com a cozinha me ajudou a manter em remissão durante os últimos 10 anos.

As pessoas nas cozinhas tendem todas a fazer algo para ajudá-las a passar a noite: elas bebem, fumam, algumas drogas. É um trabalho realmente árduo. Quando eu entrei na cozinha foi quando comecei a curar. Ter Crohns me salvou a vida porque me forçou a um canto. Senti-me como um tubarão na água com apenas uma barbatana. Tive que nadar o dobro da força para sobreviver. Coloquei tudo o que tinha na minha cozinha e, ao mesmo tempo, fui obrigado a ter uma relação de longa distância com a comida que eu queria comer. Tive que me esforçar para voltar, uma dentada de cada vez.

Alimentos como Energia de Cura

Os alimentos que me ajudam mais C mental e espiritualmente C são alimentos cozidos com amor por outros. Eu, é claro, posso cozinhar para mim mesmo, mas como eu gosto cem vezes antes de terminar um prato, meu paladar fica cansado. Alguém cozinhando para você é um dos mais belos atos de gentileza que existe. É um gesto nutritivo e nutritivo que eu nunca levei de ânimo leve. Ele me coloca imediatamente à vontade e transmite uma energia de cura que me abre completamente. E quando cozinho para os outros, despejo exatamente a mesma energia nessa experiência gastronômica. É tudo sobre a cura através dos alimentos C física, psicológica e emocionalmente.

Meu conselho para os foodies com Crohns é fazer uma lista de coisas que você gosta e está desejando. Doce, saboroso, atrevido, crocante, o que quer que seja que o faça por você. E depois tente encontrar o equivalente saudável a essas coisas. Descubra o que há por aí. As coisas que você descobre que pode e gosta de comer o levarão a mais coisas que você pode comer. Você pode até mesmo descobrir que você acaba gostando mais dessas coisas do que as originais. Simplificando: Concentre-se no que você gosta de comer e pode comer. E não deixe que o estresse domine sua vida.

Ter Crohns é uma droga, mas eu não mudaria isso por um segundo. Isso me fez ser quem sou.

Douglass Williams é o proprietário e chefe de cozinha do MIDA, um restaurante italiano com duas localidades em Boston, Massachusetts… Em 2020, o pai de dois filhos de 37 anos foi reconhecido como um dos melhores chefs novos da América nas revistas Food & Wine Magazines. Williams também foi um Semi-Finalista do Prêmio James Beard no mesmo ano e é um James Beard nomeado em 2022 para Chef de Destaque.

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A doença de Crohns pode complicar sua vida, mas primeiro é preciso diagnosticá-la. Descubra como dizer se sua Crohns ou outra coisa.

Mas quando você tem esses sintomas com freqüência e eles são graves, há uma chance de você ter a doença de Crohns. Você precisará consultar seu médico para saber com certeza.

Cerca de 700.000 americanos têm a doença. Embora não haja cura, os tratamentos podem controlá-la.

Sintomas

Os sintomas de Crohns variam muito dependendo da pessoa e da parte do trato gastrointestinal, ou trato gastrointestinal, que a doença ataca.

No trato gastrointestinal inferior, ou cólon, os sintomas comuns incluem:

• Dor de barriga e cãibras

• Sangue em seu cocô

• Diarréia

• Drenagem de uma dolorosa ferida perto de seu ânus

• Movimentos intestinais urgentes

• Sentindo que você não esvaziou totalmente suas entranhas depois de ter feito cocô

• Perda de apetite e perda de peso (fale com seu médico sobre isso)

• Obstipação, que pode levar ao bloqueio intestinal

Você também pode ter alguns desses sintomas se seus Crohns estiverem no trato gastrointestinal superior, ou intestino delgado, embora possam ser menos e mais suaves.

Mas também é comum não ter sintomas (Crohns silenciosos) quando a doença afeta o intestino delgado. Se seus sintomas iniciais forem silenciosos, os próximos sinais comuns de Crohns podem incluir efeitos mais graves como:

• Bloqueio intestinal

• Infecção ou abscesso

• Dor ou febre que não vão embora

• Furo ou túnel de conexão em seu intestino (fístula)

A doença também pode ter sintomas que afetam sua saúde em geral, inclusive:

• Fadiga

• Febre (menos comum com Crohns, então considere chamar seu médico)

• Feridas na boca

• Suores noturnos

• Ciclo menstrual inusitado

Você pode não ter tudo isso. A doença afeta as pessoas de maneiras diferentes. Os sintomas podem ser leves, ou podem deixá-lo muito fraco. No seu pior, Crohns pode causar complicações graves.

Complicações

As complicações da coroa são menos comuns do que os sintomas iniciais. Elas podem ser:

• Local, envolvendo seu trato intestinal

• Sistêmico, afetando todo o seu corpo. Você pode ouvi-las chamadas de complicações extraintestinais.

As complicações locais de Crohns incluem:

• Abscesso. Esta bolsa de pus resulta de infecção bacteriana. Ela pode se formar na parede intestinal. Ou você pode conseguir um perto do seu ânus que pareça uma fervura. Você notará inchaço, ternura, dor e febre. Os sintomas desaparecem quando a ferida é drenada. Os antibióticos podem limpar a infecção.

• Diarréia biliar de sal. A doença de Crohns afeta mais freqüentemente o íleo, a parte inferior do intestino delgado. Esta parte geralmente absorve os ácidos biliares, que seu corpo cria para ajudá-lo a absorver a gordura. Se seu corpo não puder processar a gordura, você poderá ter este tipo de diarréia. Seu médico lhe dará remédios para remover os sais.

• Fisura. Lágrimas dolorosas no revestimento do ânus. Elas podem causar sangramento durante os movimentos intestinais. Tratamentos tópicos e banhos de sitz são tratamentos comuns.

• Fístula. Feridas ou úlceras podem se transformar em aberturas que conectam duas partes de seu intestino. Também podem fazer túneis em tecidos próximos como a bexiga, a vagina e a pele. Os antibióticos podem tratar fístulas pequenas. Você pode precisar de cirurgia se as suas forem grandes ou se houver muitas delas.

• Desabsorção e desnutrição. A doença afeta seu intestino delgado, a parte do seu corpo que absorve os nutrientes dos alimentos. Depois de muito tempo, seu corpo pode não ser mais capaz de aproveitar ao máximo o que você come. O tratamento se concentra na substituição dos nutrientes em falta.

• Crescimento excessivo de bactérias intestinais (SIBO). Seu intestino está cheio de bactérias que o ajudam a quebrar os alimentos. Quando isto acontece mais alto no trato digestivo do que o normal, você pode ter gases, inchaço, dor de barriga e diarréia. Os antibióticos podem ajudar.

• Fotos estranhas. Estas áreas estreitas e espessadas de seu intestino resultam da inflamação que vem com o Crohns. Elas podem ser leves ou severas, dependendo de quanto de seu intestino está bloqueado. Os sintomas incluem cãibras, dor de barriga e inchaço. A medicação pode ajudar. Mas se não funcionar ou se o bloqueio voltar com freqüência, você pode precisar de cirurgia.

Com exceção das fissuras, que são bastante comuns com Crohns, a maioria das complicações acima não acontecem com muita freqüência.

Algumas das complicações sistêmicas mais comuns são:

Crohns causa inflamação das articulações em um quarto das pessoas que têm a doença.

A inflamação das articulações causa dor, inchaço e rigidez. As coroas podem levar a três tipos principais:

• Periféricos. Este tipo afeta grandes articulações em seus braços e pernas, como cotovelos, joelhos, pulsos e tornozelos. Os problemas podem começar em uma articulação e depois passar para outra (os médicos chamarão isto de migratório). É mais comum se você tiver a doença de Crohns do cólon. A inflamação irá e virá junto com seus Crohns, mas normalmente não causa danos duradouros.

• Axial. Este tipo afeta sua coluna vertebral ou região lombar (o médico a chamará de sua articulação sacroilíaca). É também conhecido como espondilite ou espondiloartropatia. Você pode até mesmo tê-la antes de ser diagnosticada com Crohns. Você poderá notar problemas respiratórios se isso impedir a expansão de suas costelas. Pode causar danos permanentes se os ossos de sua coluna vertebral se fundirem.

• Espondilite anquilosante. Este tipo mais grave de artrite espinhal é raro entre as pessoas com Crohns, mas pode acontecer. Além de causar artrite nas costas, pode levar à inflamação dos olhos, pulmões e válvulas cardíacas. Algumas pessoas a adquirem antes de um diagnóstico de Crohns. Os médicos não sabem exatamente o que a causa, mas encontraram marcadores genéticos comuns entre as pessoas que a têm.

O tratamento para artrite com Crohns envolve:

• Aliviando os sintomas da artrite como dor, inchaço e inflamação com:

  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno. Mas as pessoas com Crohns não podem sempre tomá-los porque irritam o revestimento de seus intestinos.

  • Esteróides

  • Descanso, calor e variedade de exercícios de movimento

• Tratando os Crohns, geralmente com

  • Esteróides

  • Sulfassalazina

  • Drogas do sistema imunológico como metotrexato e produtos biológicos

Problemas de pele

Os problemas de pele ligados ao Crohns são menos comuns do que a inflamação das articulações. Quando eles ocorrem, na maioria das vezes incluem:

• Erythema nodosum. Estes pequenos e ternos nódulos vermelhos geralmente aparecem em suas canelas, tornozelos e, às vezes, em seus braços. Eles vão melhorar à medida que a inflamação de Crohns é controlada. Os esteróides podem ajudar.

• Pyoderma gangrenosum. Estas feridas por pus-filled muitas vezes seguem um ferimento ou outro trauma de pele. Elas geralmente aparecem em suas pernas, mas podem aparecer em qualquer lugar. Você pode tê-las na barriga ao lado de um estoma ou cicatrizes cirúrgicas de uma colectomia. Com o tempo, as feridas se unem e formam úlceras profundas e duradouras. Esteróides, certas drogas biológicas e medicamentos que você coloca na pele podem ajudar.

• Etiquetas de pele. Estas pequenas abas de pele são comuns em pessoas com Crohns, especialmente ao redor do ânus ou hemorróidas. O cocô pode se apegar a elas e irritar sua pele. A higiene pode ajudar a administrá-las. A cirurgia não é uma boa idéia porque pode danificar seu esfíncter ou canal anal.

• Úlceras bucais. Você pode ouvi-las chamadas feridas de aftas. Elas acontecem entre a gengiva e o lábio inferior ou ao longo dos lados e do fundo da língua. Elas se agravam quando a doença se exacerba e aliviam quando a inflamação está sob controle. Lavagens bucais e uma dieta balanceada podem ajudar.

Perda óssea

Esta é uma complicação comum dos Crohns. Em alguns casos, pode ser devido à própria doença, mas os poderosos medicamentos corticosteróides que os médicos usam para tratar a doença também têm um efeito. Eles podem:

• Impedir que seu corpo absorva cálcio, que ele precisa para construir osso

• Faça seu corpo se livrar do cálcio quando você faz xixi

• Aumentar a produção de células que quebram o osso

• Reduzir o número de células que ajudam a formar os ossos

• Diminua a produção de estrogênio em seu corpo. O estrogênio também ajuda a construir osso.

As proteínas que causam a inflamação mudam o ritmo no qual o osso velho é removido e o novo é formado.

Deficiência de vitamina D

Esta é uma parte comum do problema da perda óssea. Se seu corpo não puder absorver vitamina D devido a danos no intestino delgado ou a uma ressecção do intestino delgado, é menos provável que você seja capaz de absorver cálcio e fazer osso.

Para evitar problemas ou impedir que eles se agravem, você pode:

• Tome mais leve os esteróides, ou fale com seu médico sobre experimentar um com menos efeitos colaterais.

• Tome remédios chamados bisfosfonatos que podem fortalecer seus ossos, como por exemplo:

  • Alendronate (Fosamax)

  • Risedronato (Actonel)

Problemas oculares

Embora não seja muito comum, a inflamação em Crohns ou as complicações que a acompanham podem afetar seus olhos. As condições possíveis incluem:

• Episclerite. A inflamação da área logo abaixo da conjuntiva (o tecido transparente que cobre o interior de suas pálpebras e o branco de seus olhos) é a complicação mais comum de Crohns. Ela pode afetar um olho ou ambos. Você notará dor, coceira, ardor e vermelhidão intensa, mas isso não prejudicará sua visão. Os tratamentos tópicos podem aliviar os sintomas. Melhorará à medida que a inflamação de sua doença diminuir.

• Esclerite. Esta condição causa uma dor constante que se agrava quando você mexe os olhos. Ela pode mantê-lo acordado. Você também pode ter dor de cabeça; olhos lacrimejantes e vermelhos; e sensibilidade à luz. Pode aparecer antes que você seja diagnosticado com Crohns, mas não melhora ou piora junto com a doença.

• Uveíte. Esta é uma inflamação dolorosa da uveia, a camada do meio do olho. Pode causar visão desfocada, sensibilidade à luz e vermelhidão. Não fica melhor ou pior com a inflamação de Crohns. O médico pode prescrever colírio com esteróides para aliviar a inflamação. Pode vir antes do Crohns ou resultar da artrite que muitas vezes resulta de Crohns a longo prazo. Se não for tratada, pode levar ao glaucoma e à cegueira.

Problemas de rins

Também é possível, mas incomum, que Crohns comece a afetar seus rins, que trabalham de perto com seus intestinos. As questões potenciais incluem:

• Pedras nos rins. São um problema comum com Crohns porque seu corpo tem dificuldade para absorver a gordura. Ele se liga ao cálcio e deixa um sal chamado oxalato que é absorvido por seus rins e pode se transformar em pedras. O risco aumenta se você tiver uma ressecção do intestino delgado, o que faz com que seja mais provável que você fique desidratado. O tratamento envolve beber mais água e seguir uma dieta com muitos sucos e vegetais.

• Pedras de ácido úrico. Estes cálculos renais se formam porque sua diarréia torna sua urina mais ácida. Se você não conseguir passá-los, um médico pode ter que removê-los cirurgicamente.

• Hidronefrose. Isto acontece quando o íleo (onde seu intestino delgado encontra o grande) incha de Crohns e pressiona seu ureter, o tubo que transporta a urina de seu rim para sua bexiga. Quando a urina não pode drenar como deveria, seu rim incha, e tecido cicatricial pode se formar. Você pode notar uma dor chata perto de seu rim e sangue na sua urina. A cirurgia para remover o tecido inflamado e a parte do intestino que está causando o problema pode resolvê-lo.

• Fístulas. Além de se formar dentro de seu intestino, as fístulas podem se desenvolver entre o intestino e outros órgãos, como a bexiga ou o uréter. É mais provável que afetem o homem e podem levar a infecções do trato urinário. Os medicamentos podem ajudar, mas você pode precisar de cirurgia.

Problemas de fígado

É incomum, mas isso acontece em algumas pessoas com Crohns. Seu fígado processa tudo o que você come e bebe. Ele pode inflamar-se como resultado do tratamento com Crohns ou da própria doença. É provável que você só note baixa energia e fadiga, a menos que desenvolva um problema mais sério. Entre as questões mais comuns:

• Doença hepática gorda. Quando seu corpo não processa gorduras também, elas podem se acumular em seu fígado. A perda de peso e o exercício são geralmente as primeiras opções de tratamento.

• Cálculos biliares. Eles se formam quando pequenos pedaços de colesterol ou bilirrubina (que ajuda a quebrar as proteínas no sangue) se transformam em pedras dentro da vesícula biliar. A medicação e a cirurgia são opções de tratamento.

• Hepatite. A inflamação do fígado a longo prazo pode resultar da própria doença de Crohns. A mesma medicação que você toma para seus Crohns pode tratá-la.

• Pancreatite. A inflamação do pâncreas pode resultar tanto de cálculos biliares como de remédios. Pode causar dor, náusea, vômitos e febre. Parar a medicação ou remover o cálculo biliar pode consertar o problema.

• Colangite esclerosante primária. Esta é uma doença dos dutos biliares, tubos que transportam a bílis do fígado para o intestino delgado. Provoca cicatrizes nos dutos que os tornam estreitos. Pode levar a danos e falhas no fígado. Dilatação e stents podem ajudar a abrir os dutos obstruídos. Bactérias podem controlar infecções e medicamentos como antibióticos, anti-histamínicos e opióides podem ajudar com a coceira.

Problemas de desenvolvimento físico

Este é um problema bastante comum com Crohns, especialmente em crianças. A doença pode começar em qualquer idade. Quando as crianças adquirem Crohns, os pais provavelmente notarão:

• Falha no crescimento. As crianças com Crohns provavelmente serão mais pequenas e pesarão menos do que aquelas sem Crohns. Elas podem parar de ficar mais altas antes que os sintomas comecem.

• Atraso na puberdade. As crianças com Crohns provavelmente começarão a puberdade mais tarde do que seus amigos.

Crohns vs. Colite Ulcerativa

A doença de Crohns é freqüentemente confundida com outra condição chamada colite ulcerativa. Os sintomas são semelhantes e ambos envolvem períodos de crises ativas, seguidos por momentos em que não há sintomas, o que é chamado de remissão.

A única maneira de descobrir se você tem Crohns ou colite ulcerativa é consultar seu médico para fazer exames.

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