O Doutor diz-lhe

A doença de Crohns e a colite ulcerativa podem dificultar a obtenção dos nutrientes de que você precisa. Descubra como você pode preveni-lo, por que isso acontece e as opções de tratamento.

Causas da desnutrição

O prefixo mal significa mau. A desnutrição acontece quando falta, ou é deficiente, em nutrientes essenciais. Com Crohns ou UC, isso geralmente acontece ou porque seu corpo não absorve bem vitaminas e minerais ou os descarrega (má absorção).

As pessoas com a doença de Crohns freqüentemente ficam desnutridas com o tempo. Mas a colite ulcerativa tende a causar sérios problemas de nutrição somente durante um surto grave ou quando você precisa ir ao hospital. Isso em parte porque a CU afeta apenas seu cólon (intestino grosso) e reto. A absorção da maioria dos nutrientes acontece no intestino delgado.

A doença de Crohns e a CU são ambos tipos de doença inflamatória intestinal (DII). As pessoas com IBD freqüentemente não recebem o suficiente:

• Cálcio

• Ferro

• Selênio

• Zinco

• Magnésio

• Vitaminas que se dissolvem na água, especialmente B12 e folato

• Vitaminas que se dissolvem em gordura, como A, D, e K

As razões pelas quais estas duas condições podem levar à desnutrição incluem:

Úlceras… Estas feridas podem fazer você sangrar do seu fundo. Seu corpo pode perder muito ferro nas células vermelhas do sangue. Isto pode acontecer tanto com a doença de Crohns quanto com a UC.

Intestino delgado… A inflamação torna difícil quebrar os alimentos e extrair nutrientes do que você come e bebe. Assim como a cirurgia para remover uma parte de seu intestino delgado. Você pode ter dificuldade especial para absorver bem as vitaminas A, B12, D, E, ou K.

Diarréia… Isto pode deixá-lo desidratado e com pouco eletrólitos importantes como sódio, potássio, magnésio, fósforo e zinco. A diarréia pode acontecer se seu intestino delgado não puder se agarrar aos ácidos biliares ou sais biliares que você precisa para digerir as gorduras. Ou por inflamação em seu cólon. Isso pode esgotar seus níveis de vitaminas K, A, e D.

Perda de apetite… Dor e náusea devido a sua doença de Crohns ou UC podem deixá-lo sem vontade de comer. Ou você pode evitar certos alimentos porque eles desencadeiam seus sintomas ou porque fazem uma dieta limitada.

Medicamentos… Medicamentos como sulfassalazina e metotrexato podem tornar difícil para seu corpo absorver o folato, que suas células precisam para funcionar corretamente. Isto é mais provável que aconteça com a doença de Crohns do que com a UC. Os medicamentos esteróides podem tornar mais difícil para o seu corpo obter fósforo, zinco e cálcio.

A deficiência de folato acontece mais freqüentemente com a doença de Crohns, mas também pode se desenvolver se você tiver uma colite ulcerosa. O risco de câncer colorretal, anemia e possivelmente doença cardiovascular é maior se isso acontecer.

Você pode desenvolver anemia por causa disso, o que significa que você precisa de mais glóbulos vermelhos saudáveis. Outra razão para uma deficiência de ferro é porque seu corpo não está absorvendo bem nutrientes como vitamina B12 e folato. A medicação também pode causar isso.

Sintomas de desnutrição e má absorção

Há muitas pistas quando seu corpo não está recebendo os nutrientes corretos de que precisa para se manter saudável.

Sinais de desnutrição:

• Perder peso inesperadamente

• Sentir-se cansado, fraco ou sem energia

• Perda de músculo

• Não comer muitos alimentos ou comer apenas alguns alimentos

Os sintomas de má absorção podem incluir:

• Diarréia contínua ou explosiva

• inchaço do abdômen

• Cocó que é grande, de cor clara, gorduroso, macio, e cheira muito mal

• Gás de passagem

• Perda de peso

• Perdendo seu período (menstruação)

Complicações da desnutrição e da má absorção

Ossos mais fracos… Seus ossos precisam de cálcio e vitamina D para se manterem fortes. Menos atividade física, inflamação e remédios como corticosteróides por muito tempo podem enfraquecê-los e aumentar suas chances de fraturas ósseas. Você também pode contrair osteoporose por fazer cocô com muita gordura e não receber vitaminas lipossolúveis suficientes.

Pedras nos rins… Estes depósitos minerais podem se formar se seu corpo não absorver bem a gordura.

Estresse… Isto é quando seus intestinos ficam muito estreitos e bloqueiam a passagem dos alimentos. Os ciclos repetidos de inflamação e tecido cicatricial podem levar a sérias complicações, incluindo um intestino obstruído.

Tratamento

Pergunte a seu médico se suplementos de vitaminas e minerais podem ajudar. Ou seu médico poderia lhe dar uma bebida especial para beber em seu lugar. Estes tratamentos são nutrição enteral. Você pode obter todos os seus nutrientes destes líquidos, ou eles podem complementar o que você come.

Se você não puder absorver quaisquer nutrientes de alimentos e líquidos, você pode obtê-los através de uma IV. Isto é nutrição parenteral. Normalmente, você só precisa disto por curtos períodos. A maioria das pessoas se dá bem com suplementos orais.

Para casos mais graves, seu médico pode recomendar um tubo de alimentação para reabastecer seus nutrientes. Estes tipos são comuns:

Tubo nasogástrico (tubo NG)… Isto passa através de uma narina para o seu estômago.

Tubo nasoduodenal (tubo ND) ou tubo nasojejunal (tubo NJ)… Vai de uma narina até seu intestino delgado.

Tubo de gastrostomia (Tubo G) ou tubo de jejunostomia (Tubo J)… Conecta-se ao seu estômago ou intestino.

Prevenção

Estas dicas podem ajudá-lo a evitar a desnutrição:

• Mantenha-se hidratado.

• Evite alimentos que agravam seus sintomas. Se você não souber o que são, acompanhe sua dieta em um diário e anote os sintomas que surgirem.

• Pergunte a seu médico ou nutricionista quais alimentos são suas melhores opções para uma dieta equilibrada.

• Faça testes para verificar seus níveis de vitaminas e minerais e para quaisquer sintomas de desnutrição.

O médico oferece dicas de dieta e conselhos nutricionais para ajudar a administrar os sintomas da doença de Crohn.

O que é a doença de Crohn?

É um dos dois principais tipos de doença inflamatória intestinal (DII) junto com a colite ulcerativa. Ambos envolvem uma reação imunológica contra o trato intestinal.

Crohn freqüentemente inflama o intestino delgado, o que pode causar diarréia e dor de barriga. Você pode ter menos apetite, e a inflamação torna mais difícil para seu corpo absorver os nutrientes dos alimentos que você come.

A cirurgia para Crohn’s que remove parte de seu intestino pode aumentar o problema de absorção.

Pode ser difícil obter nutrição suficiente e manter um peso corporal saudável com a doença de Crohns.

O que é um Plano de Dieta da Doença de Crohn?

Você provavelmente já leu sobre diferentes tipos de dietas para a doença de Crohn. Mas o fato é que não existe uma dieta cientificamente comprovada para a doença inflamatória intestinal. A maioria dos especialistas acredita, porém, que alguns pacientes podem identificar alimentos específicos que desencadeiam seus sintomas gastrointestinais, particularmente durante as crises de doença. Ao evitar seus “alimentos desencadeadores”, você pode descobrir que seus sintomas gastrointestinais de gás, inchaço, dor abdominal, cólicas e diarréia são mais controláveis. Ao mesmo tempo, você dará tempo para que seus intestinos inflamados cicatrizem.

Isto é ainda mais importante quando você tem um surto de seus sintomas de Crohns. Alimentos picantes ou gordurosos, grãos integrais, frutas e vegetais de alta fibra, nozes e sementes, cafeína e álcool podem ser mais difíceis para seu corpo durante uma erupção.

Se você teve problemas de absorção de nutrientes devido à doença de Crohn, é importante seguir uma dieta rica em calorias e proteínas, mesmo quando você não tem vontade de comer. Neste cenário, um plano eficaz de dieta da doença de Crohn, baseado em recomendações de especialistas, enfatizaria comer refeições regulares – mais dois ou três lanches adicionais – a cada dia. Isso ajudará a garantir que você obtenha amplas proteínas, calorias e nutrientes. Além disso, você precisará tomar qualquer suplemento de vitaminas e minerais recomendado pelo médico. Ao fazer isso, você será capaz de repor os nutrientes necessários em seu corpo.

Que alimentos devo evitar com um Plano de Dieta da Doença de Crohn?

Os alimentos que provocam sintomas são diferentes para cada pessoa com a doença de Crohn. Para saber quais alimentos deixar fora de seu plano de dieta, você precisará determinar quais alimentos, se houver, desencadearão os seus. Muitas pessoas com a doença de Crohn descobrem que um ou mais dos alimentos da lista a seguir agravam os sintomas durante as crises de doença. É possível que pelo menos alguns desses alimentos listados acionem seus sintomas:

• Álcool (bebidas mistas, cerveja, vinho)

• Manteiga, maionese, margarina, óleos

• Bebidas carbonatadas

• Café, chá, chocolate

• Milho

• Produtos lácteos (se intolerante à lactose)

• Alimentos gordurosos (alimentos fritos)

• Alimentos com alto teor de fibra

• Alimentos produtores de gás (lentilhas, feijão, leguminosas, couve, brócolis, cebolas)

• Nozes e sementes (manteiga de amendoim, outras manteigas de nozes)

• Frutas brutas

• Legumes crus

• Carne vermelha e carne de porco

• Alimentos picantes

• Grãos inteiros e farelo

Uma vez identificados os alimentos que provocam a queima de seus sintomas, você pode escolher entre evitá-los ou aprender novas maneiras de prepará-los que os tornarão toleráveis. Para fazer isso, você precisará experimentar vários alimentos e métodos de preparo para ver o que funciona melhor para você. Por exemplo, se certos vegetais crus desencadearem uma chama, você não precisará necessariamente desistir deles. Você pode descobrir que cozê-los, fervê-los ou estufá-los permitirá que você os coma sem aumentar os sintomas de IG. Se a carne vermelha aumentar a gordura nas fezes, você pode tentar comer lombo de vaca moído ou moído ao redor para ver se você pode tolerar um corte mais magro de carne. Ou você pode decidir depender de peixe ou aves magras sem pele como suas principais fontes de proteína.

Uma dieta de baixo teor de resíduos é uma dieta de tratamento de Crohn?

Uma dieta de baixo teor de resíduos é aquela que é baixa em alimentos específicos que adicionam resíduos às fezes. Muitos indivíduos com doença de Crohn de intestino delgado têm um estreitamento ou estreitamento do intestino delgado inferior (o íleo). Para eles, uma dieta de baixa fibra com baixo teor de resíduos pode ajudar a diminuir a dor abdominal, cólicas e diarréia. E embora faltem provas científicas, esta dieta também pode ajudar a diminuir a freqüência dos movimentos intestinais de algumas pessoas. Os alimentos a serem evitados em uma dieta de baixo teor de resíduos podem incluir:

• Cascos de milho

• Nozes

• Frutas brutas

• Sementes

• Legumes crus

Qual é o papel da fibra em Crohns?

A fibra dietética é importante para sua saúde geral. Ela pode ajudá-lo a manter seu colesterol, pressão sanguínea e peso em níveis saudáveis. E obter cerca de 23 gramas de fibra por dia pode reduzir o risco de uma erupção de Crohns em até 40%. Mas enquanto você está tendo uma erupção, alimentos com alto teor de fibras podem agravar seus sintomas.

As melhores opções de fibras quando você tem Crohns são alimentos que contêm fibra solúvel. As fibras solúveis absorvem mais fluido em seu intestino. Alimentos ricos em fibras solúveis podem ajudar a retardar sua digestão e aliviar a diarréia. O outro tipo de fibra, a fibra insolúvel, pode aumentar a quantidade de água em seu intestino. Você vai digerir os alimentos rapidamente. Isso pode levar a diarréia aquosa, cólicas de estômago ou gás. Na pior das hipóteses, demasiadas fibras insolúveis podem causar um bloqueio.

Os alimentos que vêm de plantas são a melhor fonte de fibra. Isto inclui frutas, vegetais, grãos, feijões e nozes. A maioria dos alimentos à base de plantas contém tanto fibras solúveis quanto insolúveis. Remova cascas, pele e sementes de frutas ou legumes para cortar a fibra insolúvel. E verifique os rótulos para ver se há adição de fibra em alimentos que você não esperaria, como produtos lácteos.

Durante os momentos em que você não tiver sintomas ativos de Crohns, escolha grãos inteiros e uma variedade de frutas e vegetais frescos.

Manter um diário alimentar diário pode me ajudar a gerenciar a doença de My Crohn?

Sim. O acompanhamento dos alimentos que você come todos os dias pode ajudá-lo a identificar os “infratores” – alimentos que podem desencadear sintomas. Evitar esses alimentos, especialmente quando sua doença está ativa, pode lhe dar um melhor controle dos sintomas.

Você também pode usar um diário alimentar diário para ajudar você e seu médico a determinar se você está obtendo uma dieta devidamente equilibrada. Ele pode mostrar se você está recebendo proteína, carboidratos, gorduras e água suficientes. Também pode mostrar se você está recebendo calorias suficientes para manter seu peso e energia.

Para iniciar sua agenda, registre os alimentos que você come todos os dias e os tamanhos das porções em um pequeno caderno. Digite a data, a comida e quaisquer sintomas que você possa sentir depois de comer este alimento no caderno.

Após um ou dois meses, marque um horário para rever seu diário alimentar com um dietista registrado. O dietista pode determinar se você está recebendo nutrientes essenciais em um plano de refeição bem balanceado ou se você pode precisar de suplementos. Uma nutrição adequada ajuda o corpo a se curar e o mantém bem. Portanto, ter uma discussão nutricional com um dietista registrado é importante para sua saúde geral e para o manejo da doença de Crohn.

O que mais é importante em um plano de dieta para a doença de Crohn?

A limitação de alguns gatilhos alimentares pode ajudar a controlar seus sintomas durante as crises de doenças. Mas não se restrinja tanto que você piore a desnutrição, que muitas vezes acompanha a doença de Crohn. Você precisará encontrar outras fontes para substituir calorias, proteínas, carboidratos e gorduras que estão nos alimentos que você elimina. Para fazer isso, você precisará se concentrar em adicionar? alimentos densos em nutrientes em seu plano de dieta.

Embora os alimentos rápidos devam ser normalmente evitados em um plano de dieta saudável, às vezes eles podem dar à sua dieta um impulso necessário quando usados com parcimônia. Alguns alimentos rápidos podem oferecer um valioso suprimento de nutrientes e calorias essenciais. Por exemplo, a pizza oferece calorias, proteínas e nutrientes tais como cálcio e vitaminas A, B, C e D. Um milkshake é rico em calorias e cálcio. Naturalmente, se você for intolerante à lactose, você precisa se lembrar de tomar o medicamento adequado antes de beber um produto lácteo.

Pergunte a seu médico ou nutricionista sobre a suplementação com vitaminas e minerais. Por exemplo, muitas pessoas com a doença de Crohn têm uma deficiência de vitamina D. Um estudo δ no American Journal of Preventive Medicine relatou que doses mais altas de vitamina D (1.000 a 2.000 UI por dia) podem ser boas para você, particularmente na redução do risco de câncer colorretal, que pode ser maior em pessoas com DII. A Academia Nacional de Ciências estabeleceu que uma dose de 2.000 IU/dia de vitamina D é segura. Mas ainda é importante que você verifique com seu médico qual é a dosagem ideal para você.

Uma dieta líquida pode me ajudar a controlar os sintomas da doença de Crohn?

Algumas pesquisas sugerem que dietas líquidas podem ajudar pessoas com certas condições de saúde, e há evidências de que algumas pessoas com a doença de Crohn podem se beneficiar de uma dieta líquida com alto teor calórico, particularmente durante uma erupção. Ao dar aos intestinos um descanso tão necessário, a dieta líquida pode ajudar a suprimir os sintomas da doença de Crohn. Além disso, a dieta líquida ou fórmulas líquidas especiais de alto teor calórico podem ajudar as pessoas com Crohn que precisam de nutrição extra a curto prazo ou aqueles cujos intestinos não conseguem absorver a nutrição adequada de alimentos inteiros.

Seu médico pode recomendar uma de duas formas de suporte nutricional:

• Nutrição enteral: Você pode beber suplementos líquidos tais como Ensure Plus ou Boost Plus em adição ou em vez de alimentos regulares. Suplementos líquidos também podem ser fornecidos através de um tubo de alimentação. A nutrição enteral é muitas vezes útil para crianças que podem ter parado o crescimento ou a puberdade tardia por causa da doença de Crohn.

• Nutrição parentérica: Se você tiver uma crise grave, estiver muito desnutrido ou tiver perdido muito do intestino delgado para a cirurgia, seu médico pode recomendar contornar totalmente seu intestino delgado. Os nutrientes líquidos passam por um tubo, ou cateter, diretamente para sua corrente sanguínea. Isto dá uma pausa em seu intestino, o que pode ajudar a aliviar os sintomas. Seu médico pode chamá-lo de repouso intestinal.

Há benefícios a serem obtidos com os ácidos graxos e probióticos Omega-3?

Numerosos estudos utilizando óleo de peixe e óleo de linhaça sugerem um papel importante para as boas gorduras na inflamação que ocorre com o IBD. Os estudos, porém, são inconsistentes sobre se os ácidos graxos ômega-3 têm ou não um efeito antiinflamatório específico com a DII. Se você quiser adicionar suplementos de ácidos graxos ômega-3 à sua dieta, fale primeiro com seu médico.

Outros estudos estão apenas começando a examinar se os probióticos ou bactérias “boas” podem ser benéficos na doença de Crohn e na colite ulcerativa. Mais estudos são necessários, no entanto, para determinar se esses suplementos podem ajudar na cura do intestino na DII.

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Você está se perguntando como a doença de Crohn vai afetar sua gravidez? Aqui estão as respostas dos especialistas em medicina.

Se você estiver pensando em engravidar, fale com seu OB-GYN e seu gastroenterologista.

A doença de Crohn afeta a concepção?

Se você tem a doença de Crohn ativa, pode ter mais dificuldade para engravidar do que quando ela está em remissão. O ideal é que você esteja de boa saúde e em remissão quando estiver grávida.

Se um homem que quer ser pai está tomando sulfassalazina (azulfidina) para a doença de Crohn, ele deve pedir ao médico para mudar a medicação. A sulfassalazina pode causar uma contagem menor de espermatozóides.

O medicamento methotrexate é mortal para bebês não nascidos e recém-nascidos. Se um homem estiver tomando metotrexato para a doença de Crohn, eles devem parar de tomá-lo por 3 meses antes de tentar a concepção. Mulheres com a doença de Crohn devem evitar o metotrexato antes de engravidar e enquanto estiverem grávidas. Se você estiver tomando metotrexato após o parto, você não deve amamentar.

Se ambos os pais tiverem DII, a criança tem cerca de 1 em cada 3 chances de ter DII. Se apenas um dos pais tem a doença de Crohn, a chance de o bebê contrair a doença é de cerca de 9%.

Como a Doença de Crohn afeta a Gravidez?

Para algumas pessoas, a gravidez tem um efeito positivo sobre a doença de Crohn. A gravidez pode atenuar os sintomas. Isto provavelmente porque a própria gravidez causa uma supressão do sistema imunológico. Isso acontece para que o corpo não rejeite o bebê.

Estar grávida pode protegê-la contra futuros surtos da doença de Crohn. Também pode diminuir a necessidade de cirurgia no futuro. Isto acontece porque as pessoas grávidas fazem o hormônio relaxar. O relaxante interrompe as contrações prematuras do útero. Pensa-se que o relaxin pode inibir a formação de tecido cicatricial.

As mulheres que têm DII têm gravidezes e partos normais no mesmo ritmo que as mulheres sem DII. É principalmente quando se tem a doença de Crohn ativa que os problemas podem acontecer. A doença de Crohn ativa aumenta o risco de aborto espontâneo. Também cria um risco maior de parto prematuro e nado-morto. As mulheres com a doença de Crohn inativa, porém, também têm um risco ligeiramente maior de abortamento em comparação com as mulheres grávidas.

As mulheres grávidas podem tomar medicação para a doença de Crohn?

Com ou sem a doença de Crohn, você precisa discutir todos os seus medicamentos com seu médico quando estiver grávida. Em geral, a medicação para a doença de Crohn não muda durante a gravidez. Pode, no entanto, se você tiver uma mudança em seu estado. Quanto a tipos específicos de medicamentos para tratar a doença de Crohn, apenas antibióticos e metotrexato devem ser evitados. Isso se deve aos danos que eles podem fazer ao bebê.

As drogas que afetam o sistema imunológico são chamadas imunomoduladores e imunossupressores. Estes medicamentos não parecem causar problemas durante a gravidez quando são utilizados em dosagens padrão. A exceção é o metotrexato. O metotrexato não deve ser tomado se você estiver grávida. Nem deve ser tomado por um homem ou mulher que esteja tentando engravidar. O metotrexato pode causar a morte do bebê. Também pode causar defeitos congênitos. Se você estiver tomando metotrexato, você também não deve amamentar.

Os medicamentos da classe dos aminossalicilatos (medicamentos 5-ASA) não danificam o feto ou aumentam o risco de complicações. Esses fármacos incluem:

• Balsalazida (Colazal)

• Mesalamina (Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)

• Olsalazina (Dipentum)

• Sulfassalazina (Azulfidina)

Além disso, se você estiver tomando um medicamento 5-ASA, você será capaz de amamentar com segurança.

Se você estiver tomando esteróides, não deve engravidar. Se você estiver tomando um corticosteróide como prednisona ou outro esteróide e engravidar, seu médico lhe prescreverá a menor dose possível. Se você estiver amamentando enquanto estiver tomando esteróides em doses moderadas a altas, seu bebê deverá ser monitorado por um pediatra.

Drogas biológicas como adalimumab (Humira), adalimumab-atto (Amjevita), um biosimilar ao Humira, infliximab (Remicade), e infliximab-abda (Renflexis) e infliximab-dyyb (Inflectra), biosimilares ao Remicade, parecem ser seguros para uso durante a gravidez. Eles também não parecem ser secretados no leite materno.

Se você estiver tomando vitaminas antes de engravidar, você pode continuar tomando-as. Se você estiver tomando sulfassalazina, você precisa estar particularmente seguro de que receberá ácido fólico suficiente. O ácido fólico evita defeitos congênitos no tubo neural, como espinha bífida. A sulfassalazina bloqueia a absorção do ácido fólico.

As mulheres grávidas devem ser testadas para a doença de Crohn?

Quando você estiver grávida e tiver a doença de Crohn, você pode se submeter com segurança a qualquer uma das seguintes situações, se elas forem necessárias:

• Colonoscopia

• Sigmoidoscopia

• Endoscopia superior

• Biópsia retal

• Ultra-som abdominal

No entanto, devem ser evitadas radiografias e tomografias computadorizadas, a menos que seja absolutamente necessário. As varreduras por RM (ressonância magnética) parecem ser seguras durante a gravidez.

Qual é o efeito da cirurgia para a doença de Crohn na gravidez?

As mulheres que tiveram ressecções intestinais (cirurgias para remover parte do intestino) não parecem ter nenhum problema durante a gravidez. As mulheres que tiveram ileostomias podem ter taxas de fertilidade mais baixas. Uma ileostomia é um procedimento no qual a extremidade do intestino delgado é trazida através de um buraco no abdômen chamado estoma. Ela é feita para que os resíduos possam ser esvaziados em uma bolsa presa ao estoma. Talvez seja melhor esperar um ano após esta cirurgia para engravidar, a fim de reduzir o risco da ileostomia cair ou ficar bloqueada durante a gravidez.

Algumas pessoas com a doença de Crohn desenvolvem fístulas – passagens anormais entre os órgãos. Se você tiver uma fístula ou um abcesso – uma cavidade cheia de pus – que está próximo ao reto e à área vaginal, você provavelmente será aconselhada a fazer o parto por cesárea, ou cesárea C.

A biologia, um tipo de medicamento feito de células vivas, pode ser um tratamento viável para a doença de Crohn. Saiba mais sobre quais medicamentos biológicos estão disponíveis para tratar a doença de Crohn no consultório médico.

Os produtos biológicos funcionam em seu sistema imunológico. Eles visam proteínas específicas em seu corpo que causam inflamação.

A FDA aprovou estes produtos biológicos para tratar a doença de Crohns:

• Adalimumab (Humira)

• Adalimumab-adbm (Cyltezo), um biosimilar a Humira

• Adalimumab-atto (Amgevita), também um biosimilar a Humira

• Certolizumab (Cimzia)

• Infliximab (Remicade)

• Infliximab-abda (Renflexis), um biosimilar ao Remicade

• Infliximab-dyyb (Inflectra), também um biosimilar ao Remicade

• Natalizumab (Tysabri)

• Ustekinumab (Stelara)

• Vedolizumab (Entyvio)

Adalimumab, adalimumab-adbm, adalimumab-atto, certolizumab, infliximab, infliximab-abda, e infliximab-dyyb trabalham em uma proteína chamada TNF-alpha que faz parte do processo de inflamação.

Natalizumab e vedolizumab funcionam impedindo que certas moléculas em seu sistema imunológico – chamadas integrinas – se apeguem a outras células no revestimento de seu intestino.

Ustekinumab bloqueia as proteínas interleucinas 12 e 23, que também fazem parte do processo de inflamação.

Adalimumab (Humira), Adalimumab-adbm (Cyltezo), Adalimumab-atto (Amjevita)

Esses medicamentos podem aliviar os sintomas da doença de Crohns moderada a grave. Eles também podem ajudar a evitar que eles voltem.

Como eles são dados: Você recebe uma injeção sob sua pele a cada 2 semanas.

Quais são os efeitos colaterais comuns?

• Vermelhidão, inchaço, prurido, dor, erupção cutânea ou hematoma da pele onde você recebeu a injeção

• Infecções respiratórias superiores ou sinusais

• Dor de cabeça

• Náusea

Quais são alguns outros efeitos colaterais potenciais? Todos os produtos biológicos podem ter efeitos colaterais, incluindo infecções como tuberculose e sepse. Estes medicamentos não causam tuberculose, mas podem desencadeá-la em pessoas já expostas a ela.

Poucas pessoas têm contraído cânceres como o linfoma.

Certolizumab (Cimzia)

Este medicamento também alivia os sintomas da doença de Crohns moderada a grave e ajuda a evitar o seu retorno.

Como é dado: Um tiro sob sua pele. As três primeiras doses são administradas com 2 semanas de intervalo. Em seguida, as doses de manutenção são dadas a cada 4 semanas.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns?

• Rash

• Inchaço

• Dor nas articulações

• Infecção do trato respiratório superior

• Infecção do trato urinário

Quais são os outros efeitos colaterais potenciais? Pode ser mais provável que você contraia tuberculose e sepse.

Suas chances de contrair outras infecções podem ser maiores do que a maioria. Informe seu médico imediatamente se você tiver uma infecção, ou se tiver tosse, febre, fadiga ou gripe. Em casos raros, as pessoas contraem cânceres como linfoma.

Infliximab (Remicade), Infliximab-abda (Renflexis), Infliximab-dyyb (Inflectra)

Estes medicamentos podem atenuar seus sintomas. Eles também podem ajudar a curar e diminuir seu número de fístulas. São conexões anormais entre partes de seu intestino, ou do intestino para seus órgãos ou pele. Muitas vezes eles se infectam e drenam pus, muco ou fezes.

Como elas são dadas: Seu médico as dará a você através de uma IV. Após sua primeira dose, você receberá outra dose intravenosa com 2 semanas e 6 semanas. Depois disso, você receberá uma dose intravenosa a cada 8 semanas.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns?

• Vermelhidão, inchaço, prurido, dor, erupção cutânea ou um hematoma onde o soro é administrado

• Infecções respiratórias superiores ou sinusais

• Dor de garganta

• Dor de cabeça

• Rash

• Náusea

• Tosse

• Dor de estômago

Quais são os outros efeitos colaterais potenciais? Como em outros biólogos, podem ocorrer infecções graves, como tuberculose e septicemia. É raro, mas algumas pessoas têm contraído cânceres como o linfoma.

Natalizumab (Tysabri)

Seu médico pode recomendar este medicamento se você tiver doença de Crohn moderada a grave com sinais de inflamação. Se você o tomar, não poderá usar outros produtos biológicos ou drogas que bloqueiem seu sistema imunológico.

Como ele é dado: Seu médico lhe dará o medicamento por via intravenosa a cada quatro semanas.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns?

• Infecções respiratórias superiores

• Infecções do trato urinário

• Dor de cabeça

• Depressão

• Fadiga

• Diarréia

• Dor de estômago

• Rash

Quais são os outros efeitos colaterais potenciais? Este medicamento aumenta suas chances de uma infecção cerebral rara, mas às vezes fatal, chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (LPM). Ela também pode causar reações alérgicas e danos ao fígado.

Ustekinumab (Stelara)

É utilizado para tratar a doença de Crohns moderada a grave.

Como é dada: Seu médico lhe dará a primeira dose através de uma IV. Em seguida, você receberá uma injeção a cada 8 semanas.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns?

• Infecções (trato urinário, levedura, respiração superior)

• Sentindo-se cansado

• Dor de cabeça

• Coceira

• Redness onde você conseguiu a injeção

Quais são os outros efeitos colaterais potenciais? Como outros biólogos, ustekinumab pode aumentar suas chances de contrair uma infecção ou sepse séptica grave. Há também uma chance de reações alérgicas, inflamação pulmonar grave e certos tipos de câncer ou distúrbios do sistema nervoso.

Vedolizumab (Entyvio)

É utilizado para tratar a doença de Crohns moderada a grave.

Como é dada: Seu médico lhe dará através de uma IV. Após sua primeira dose, você receberá outra dose intravenosa às 2 semanas e 6 semanas. Depois disso, você receberá uma dose a cada 8 semanas.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns?

• Infecções respiratórias superiores

• Dor de cabeça

• Dor nas articulações

• Náusea

• Fadiga

• Febre

• Rash

• Dor em suas mãos e pés

Quais são os outros efeitos colaterais potenciais? Como outros biólogos, o vedolizumab pode aumentar suas chances de contrair uma infecção grave como tuberculose ou sepse. Há também uma chance de reações alérgicas, danos ao fígado e uma infecção cerebral rara, mas às vezes fatal, chamada LPM.

Trabalhe de perto com seu médico

Se seu médico prescrever uma biologia, eles vão querer vê-lo com freqüência para garantir que o tratamento funcione de forma segura e eficaz. Portanto, não deixe de comparecer a todas as suas consultas.

Informe seu médico sobre todos os medicamentos prescritos e de venda livre, suplementos, ou remédios naturais que você toma. Qualquer um deles pode afetar a forma como outros medicamentos ou suplementos funcionam. Fale com seu médico antes de tomar qualquer medicamento novo. Informe também ao seu médico sobre todas as suas condições médicas. Informe-os se seus sintomas piorarem ou se você notar qualquer outro novo.

Custos da Biologia

Os medicamentos biológicos, mesmo as versões genéricas ou biosimilares, podem ser muito caros. São difíceis de fazer, e isso aumenta o preço. Um ano de tratamento pode chegar a cerca de US$ 20.000. Mesmo que você tenha seguro de saúde, pode ter que pagar de 25% a 35% do custo do medicamento.

Muitas empresas farmacêuticas e grupos privados oferecem programas que fornecem medicamentos a baixo custo ou sem custo. Estes recursos podem ajudá-lo ou encaminhá-lo a um grupo que possa:

• Bons Dias do Fundo para Doenças Crônicas podem ajudar a cobrir o custo de seus medicamentos se seu seguro de saúde pagar muito pouco do custo.

• A NeedyMeds pode lhe informar sobre mais de 2.400 programas de auxílio a medicamentos. Você pode descobrir que tipo de ajuda paga por cada tipo de biologia usada para tratar a doença de Crohn. A NeedyMeds também fornece uma lista de programas patrocinados pelo estado e cartões de desconto de medicamentos.

• A Partnership for Prescription Assistance tem os fatos em mais de 475 programas públicos e privados que oferecem medicamentos de baixo custo ou gratuitos, incluindo mais de 180 programas de empresas farmacêuticas.

• A Patient Access Network Foundation pode ajudar você a pagar os custos de gastos extras, incluindo os gastos com medicamentos, se os pagamentos de seu seguro forem muito baixos.

• Rx Assist tem um arquivo de programas de ajuda ao paciente, assim como uma lista de cartões de desconto de medicamentos.

• A Crohn’s & Colitis Foundation of America pode fornecer outras fontes.