O Doutor diz-lhe

Descubra por que algumas pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) podem ter problemas estomacais como excesso de gás e inchaço, e o que você pode fazer se isso acontecer com você.

Seu estômago pode se sentir apertado ou ficar de fora, o que pode ser muito desconfortável. Também pode tornar mais difícil para você comer e obter a nutrição de que precisa.

Um estudo descobriu que cerca de 85% das pessoas com DPOC tinham pelo menos um problema no sistema digestivo. O inchaço da barriga e a sensação de estar cheio muito rapidamente depois de começar a comer eram os mais comuns que as pessoas diziam ter. Os pesquisadores dizem que isso parece acontecer com muito mais freqüência nas mulheres do que nos homens.

Causas Possíveis

O inchaço pode ser causado por uma série de problemas, incluindo a síndrome do intestino irritável e a ansiedade, e algumas pessoas podem ter essas condições, além da DPOC.

Os especialistas sabem que cerca de 10%-15% das pessoas com DPOC também têm apnéia do sono, uma condição que faz com que você pare de respirar por vários segundos de cada vez enquanto está dormindo. Um tratamento para a apnéia do sono, chamado CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas), é bem conhecido por causar inchaço e dores de gás porque o ar empurrado pelo dispositivo pode acabar no seu estômago.

Outra causa do inchaço está relacionada à forma como você engole. Se você tem um distúrbio pulmonar como o COPD, você pode descobrir que muitas vezes engole enquanto inspira. Como resultado, você engole muito ar.

Algumas pessoas com DPOC ficam com os pulmões hiperinsuflados (sobreinsuflados) porque muito ar fica preso neles. Quando isso acontece, muda a forma como os músculos que desempenham um papel na respiração funcionam. Isto pode ter um impacto em sua caixa torácica e barriga. Isso pode causar pressão na barriga para cima.

O que você pode fazer

Se você tem inchaço, há várias coisas que você pode tentar. Para começar, preste atenção à sua dieta. Evite bebidas carbonatadas e alimentos fritos.

Também fique longe de frutas e legumes que são conhecidos por terem gases, como feijão, brócolis, brotos de bruxelas e couve.

Outra dica: coma devagar,?coma porções menores, e guarde líquidos para depois de ter terminado de comer sua comida.

O exercício também é uma boa idéia. Atividade física leve pode ajudá-lo a passar gás preso para que você se sinta mais confortável.

Se você quiser experimentar medicação, simeticone (Gas-X) pode ser?uma boa opção. Ele quebra as bolhas de gás para que você possa passá-las mais facilmente.

Asma e DPOC são duas doenças pulmonares com sintomas semelhantes. Aprenda como identificar as diferenças e quais tratamentos podem ajudar.

A asma e a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são doenças pulmonares. Ambas causam inchaço em suas vias respiratórias que dificulta a respiração.

Com a asma, o inchaço é freqüentemente desencadeado por algo a que você é alérgico, como pólen ou mofo, ou por atividade física. COPD é o nome dado a um grupo de doenças pulmonares que incluem enfisema e bronquite crônica.

O enfisema ocorre quando os pequenos sacos em seus pulmões (chamados alvéolos) são danificados. A bronquite crônica ocorre quando os tubos que levam ar a seus pulmões (tubos bronquiais) ficam inflamados. O fumo é a causa mais comum dessas condições (e COPD).

A asma melhora. Os sintomas podem ir e vir, e você pode ficar sem sintomas por um longo tempo. Com a DPOC, os sintomas são constantes e pioram com o tempo, mesmo com o tratamento.

O que é a asma-COPD Overlap?

Algumas pessoas têm asma e COPD ao mesmo tempo. Se você tem sintomas de ambas as doenças, seu médico pode chamá-lo de asma-COPD overlap (ACO).

É possível ter sintomas tanto de asma como de DPOC. O ACO não é uma doença separada. O nome é uma forma de reconhecer a mistura de sintomas.

Não está claro o que causa o ACO. Ter COPD por muito tempo pode mudar a maneira como seus pulmões trabalham e fazer com que você tenha mais probabilidade de obtê-lo. Ou pode começar se você fumar enquanto tiver asma. Isso também pode acontecer por razões que ainda ninguém descobriu.

É importante encontrar e tratar o ACO porque ele pode ser mais grave do que ter qualquer uma das condições sozinho. Não há cura, mas você e seu médico podem trabalhar juntos para ajudá-lo a respirar e viver melhor.

Quem provavelmente terá asma, COPD, ou ACO?

As pessoas que fumam ou respiram poluição ou produtos químicos no trabalho por muitos anos têm maiores chances de ter COPD. É por isso que a condição muitas vezes começa na meia-idade ou mais tarde na vida.

A asma às vezes é causada por alterações genéticas que são transmitidas através das famílias. Se um de seus pais tem a doença, é mais provável que você a tenha.

Os sintomas da asma muitas vezes começam na infância, e a condição é uma das doenças de longo prazo mais disseminadas nas crianças. Ela afeta cerca de 1 em cada 10 crianças.

Além de um histórico familiar da doença, algumas coisas podem aumentar suas chances de ter asma:

• Alergias

• Infecções pulmonares

• Fumando

• Estar ao redor de produtos químicos ou outros irritantes no ar

As pessoas que obtêm ACO tendem a ter mais de 40 anos, mas são mais jovens que as pessoas com apenas COPD, e têm alergias (ou têm membros da família com eles).

Ligação Asma-COPD

Os pesquisadores sabem agora que a asma infantil aumenta muito suas chances de ter DPOC mais tarde. Embora muitas crianças superem a asma, algumas têm pulmões que não amadurecem como deveriam ou trabalham tão bem em comparação com pessoas que nunca tiveram asma.

Especialistas pensam que a asma ou causa COPD ou é um dos fatores que tornam a COPD mais provável na vida adulta.

Isto é especialmente verdadeiro para crianças que têm asma infantil persistente. Essas crianças têm dificuldade para respirar quase todos os dias. Um estudo descobriu que 11% das crianças que tinham este tipo de asma grave tinham DPOC quando jovens adultos.

Além disso, 3 em cada 4 crianças com asma persistente apresentaram sinais de menor capacidade pulmonar ou crescimento aos 20 anos de idade. Isso poderia colocá-las em um caminho para obter a DPOC mais tarde. Os meninos são muito mais propensos que as meninas a terem problemas pulmonares.

É necessária mais pesquisa para ver se e que tipo de tratamento pode ajudar a evitar que a asma infantil se transforme em DPOC.

Sintomas

Como a asma e o COPD fazem ambas as vias respiratórias incharem, ambas podem causar:

• Falta de ar

• Tosse

• Wheezing

Uma das principais diferenças é que a asma geralmente causa ataques de sibilância e aperto no peito. Os sintomas da DPOC são geralmente mais constantes e podem incluir uma tosse que provoca o catarro.

Se você tem ACO, você também pode ter:

• Flare-ups ou quando os sintomas pioram, mas geralmente melhoram com medicamentos que abrem suas vias aéreas, como um broncodilatador

• Neutrófilos ou eosinófilos (glóbulos brancos ligados à inflamação) no seu cuspo

Com o ACO, você terá mais sintomas do que apenas com asma ou DPOC, e terá ataques mais graves com maior freqüência. Você precisará ir mais ao hospital. Mas alguém com ACO pode ter uma perspectiva melhor do que apenas com COPD.

Diagnóstico

Para descobrir qual condição você tem, seu médico começará com um exame físico e perguntas sobre seu histórico médico. Eles olharão seu nariz e garganta e escutarão seus pulmões com um estetoscópio. É provável que eles perguntem sobre coisas como:

• Seus sintomas

• Se você tem um histórico familiar de asma ou alergias

• Se você fuma ou está perto de fumar em segunda mão

• Se você trabalha com produtos químicos ou outras coisas que podem irritar seus pulmões

Seu médico também vai querer fazer um teste chamado espirometria que verifica o bom funcionamento de seus pulmões. Você soprará em um bocal, e uma máquina irá medir quanto ar você pode soprar e quão rápido você pode fazer isso.

Se seu médico achar que você tem asma, pode pedir que você respire um medicamento chamado broncodilatador e faça novamente o teste espirométrico. Se você tem asma, seus pulmões devem funcionar melhor depois de tomar o remédio.

Outra maneira de diagnosticar a asma é com um teste de desafio. Você respira um gatilho de asma como um cheiro forte ou o medicamento methacholine. Depois você faz um teste espirométrico para ver se suas vias respiratórias estreitaram. O fluxo de ar mais fraco depois pode ser um sinal de que você tem asma.

Se você teve asma grave quando criança ou tem uma criança que tem, os médicos recomendam um teste espirométrico a cada ano. O teste pode detectar sinais de um problema pulmonar ou sintomas precoces de DPOC para que você possa ser tratado.

Os testes usados para diagnosticar a DPOC também podem incluir:

• Raio-X do tórax. Isto usa radiação em baixas doses para fazer imagens de seus pulmões.

• Teste de gases no sangue arterial. Isto mede a quantidade de oxigênio em seu sangue. O COPD pode fazer seu nível de oxigênio no sangue cair.

Se você tiver uma mistura bastante equilibrada de características tanto da asma quanto do COPD, você pode ter ACO.

Tratamento

Com a asma, os sintomas vêm e vão sob a forma de ataques. Para algumas pessoas, estes podem acontecer com mais freqüência ou ser mais graves com o passar do tempo.

Os medicamentos para a asma vêm em dois tipos. Os medicamentos de alívio rápido relaxam suas vias respiratórias para deixar mais ar entrar em seus pulmões. Você os toma quando tem um ataque de asma para parar rapidamente a sibilância e outros sintomas.

• Os beta-agonistas de ação curta relaxam os músculos ao redor de suas vias aéreas.

• Os anticolinérgicos relaxam suas vias respiratórias e reduzem a quantidade de muco em seus pulmões.

Os medicamentos de longo prazo ajudam a manter os sintomas da asma à distância. Você toma estes remédios todos os dias.

• Os corticosteróides provocam inchaço em seus pulmões. Você inspira o medicamento através de um dispositivo chamado inalador ou toma-o como pílula.

• Os beta-agonistas de longa ação inalados relaxam os músculos ao redor de suas vias respiratórias para ajudá-lo a respirar mais facilmente. Estes são sempre usados junto com outros medicamentos para a asma.

• Outros anti-inflamatórios, como a cromolyn, ajudam a evitar o inchaço de suas vias respiratórias.

• Os modificadores de leucotrieno são pílulas ou líquidos que bloqueiam o processo que causa o inchaço das vias aéreas.

• Os imunomoduladores trabalham diretamente no sistema imunológico. Estes também são chamados de biólogos.

• A teofilina ajuda a abrir suas vias aéreas.

• As vacinas contra alergias ou comprimidos sublinguais são dois tipos de imunoterapia que podem ajudar se sua asma for desencadeada por alergias.

O COPD causa sintomas diários que se agravam com o tempo. Seguir um plano de tratamento pode retardar isso e ajudar seus pulmões a trabalharem melhor por mais tempo. A DPOC é tratada com alguns dos mesmos medicamentos que a asma, enquanto outros são diferentes.

• Broncodilatadores relaxam os músculos de suas vias aéreas.

• Os corticosteróides facilitam o inchaço dentro de suas vias aéreas.

• Os inibidores de fosfodiesterase-4 (PDE4) diminuem o inchaço nos pulmões para evitar a explosão da COPD.

• Os antibióticos tratam infecções que podem piorar seus sintomas de DPOC.

Alguns tratamentos sem drogas também podem ajudar a controlar os sintomas da DPOC.

• Reabilitação pulmonar. Este programa ensina exercícios e sugere mudanças em sua dieta e outras dicas para ajudar você a viver melhor com a DPOC.

• Oxigênio suplementar. Se seus pulmões não conseguem puxar oxigênio suficiente para dentro de seu sangue, você pode precisar respirar oxigênio de um tanque ou de uma máquina.

• Cirurgia. A remoção das áreas danificadas de seus pulmões às vezes pode ajudar as partes saudáveis a funcionar melhor.

Quer você tenha COPD, asma, ou ambos, é importante parar de fumar. Também é melhor ficar longe de qualquer coisa que irrita seus pulmões, como por exemplo:

• Pulverizar produtos químicos como produtos de limpeza e matadores de insetos

• Alergênios como mofo, poeira e pólen

• Perfumes e outros perfumes

• Fumaça de segunda mão

Os sintomas de COPD podem interferir com o sexo. Mas não é preciso dizer adeus à intimidade. Aqui estão nove estratégias úteis para sexo e intimidade quando você tem DPOC.

Sintomas de DPOC como tosse, chiado e falta de ar irão quase certamente mudar a maneira como você e seu parceiro se expressam sexualmente. Mas isso não significa que você deve dar adeus ao sexo ou a outras formas de intimidade física.

É claro que o bom sexo não é automático quando o COPD está em cena. Para acertar as coisas, é essencial falar sobre sexo com seu parceiro (ou, se você for solteiro, com possíveis parceiros).

Eu digo aos meus pacientes para abordar o assunto aberta e diretamente, diz Robert A. (Sandy) Sandhaus, MD, PhD, professor de medicina no Hospital Nacional de Saúde Judaica em Denver e membro do conselho consultivo médico e científico da Fundação COPD. Iniciar a conversa é muitas vezes o passo mais importante – e a maior corcunda a ser superada.

Se você se sentir desconfortável com uma conversa cara a cara, considere comunicar-se com seu parceiro ou possível parceiro via telefone ou carta. Deixe claro o que você quer e espera do sexo, pergunte o que seu parceiro quer e espera, e faça o melhor para chegar a um acordo sobre as medidas que vocês tomarão juntos para superar quaisquer problemas sexuais que surjam.

Aqui estão nove estratégias úteis para o sexo e a intimidade quando você tiver COPD:

1. Fique em forma

Não tem certeza de que você ou seu parceiro tem a resistência para o sexo? A melhoria de seus regimes de condicionamento físico pode ser útil.

Talvez ajude a iniciar um programa de caminhada ou de exercícios suaves. Talvez fizesse sentido participar – ou reingressar – em um programa de reabilitação pulmonar em hospitais locais.

Os programas de reabilitação pulmonar são limitados a pessoas recém-diagnosticadas com DPOC, diz a especialista em DPOC Teresa T. Goodell, PhD, RN, professora assistente de enfermagem na Oregon Health & Science University em Portland. Eles são para qualquer pessoa que precise construir tolerância ao exercício. Eles proporcionam um lugar seguro para se exercitar e ajudam a mostrar às pessoas com COPD que é seguro para se exercitar.

Os programas de reabilitação normalmente se reúnem uma ou duas vezes por semana por até seis meses.

2. Escolha o momento certo

Uma boa necessidade sexual não requer muito gasto de energia. Os requisitos de energia para sexo são diferentes dos requisitos de energia para fazer outras coisas, diz Barbara Rogers, presidente e CEO da Associação Emphysema/COPD em Nova York.

Se você pode subir dois lances de escada ou caminhar com força, provavelmente você pode lidar com sexo, diz ela.

Ainda assim, as pessoas com DPOC às vezes ficam cansadas durante o sexo. Para garantir que você ou seu parceiro não façam cocô, agende encontros sexuais para uma hora do dia em que o parceiro com COPD se sinta mais enérgico.

É verdade, programar sexo significa renunciar à espontaneidade que muitas vezes contribui para o bom sexo. Mas pedir sexo na forma de uma nota de flerte pode acrescentar uma pitada de excitação. Ou você e seu parceiro podem piscar o olho um para o outro (ou inventar outro sinal) para indicar que você gosta de se entregar cedo. Faça do agendamento de sexo um jogo erótico, não uma tarefa.

3. Livre seu Quarto de Irritantes

Os sintomas de COPD podem ser agravados pelo pó, pelo pelo pelo, fumaça, fragrâncias, etc. Faça tudo o que puder para livrar o quarto destes irritantes pulmonares.

Pó, aspire e lave os lençóis regularmente. Considere o uso de um filtro de ar HEPA. E cuidado com os produtos de limpeza malcheirosos – especialmente lixívia de cloro ou amônia – pois seus odores podem desencadear sintomas.

Se o desodorante perfumado ou shampoo apresentar um problema, considere mudar para variedades não perfumadas. Se a secreção excessiva de muco causar problemas, mantenha uma caixa de lenços de papel à beira da cama. A irrigação nasal antes do sexo pode ajudar, assim como o uso de um colete vibratório para afrouxar muco.

4. Adquira um ventilador

Pesquisas recentes mostraram que uma brisa fresca no rosto pode ajudar a aliviar a angustiante falta de ar que as pessoas com DPOC freqüentemente experimentam durante o sexo. O fluxo de ar pode vir de uma janela aberta ou de um ventilador.

Um simples ventilador elétrico pode realmente ser de grande ajuda, diz Goodell. Da mesma forma, manter o quarto frio ajuda a evitar que a acumulação de calor corporal aumente a falta de ar.

5. Tome sua medicação antes do sexo

Os broncodilatadores de ação curta que muitas pessoas com COPD usam antes do exercício também ajudam a prevenir a tosse e a falta de ar durante a atividade sexual. Os médicos recomendam tomar uma dose de antecipação cerca de 15 minutos antes do sexo.

Para a maioria das pessoas, duas passas ou mais são suficientes, diz Goodell. É realmente uma questão de pacientes testarem as águas e saberem quais são suas respostas.

Para se livrar do gosto desagradável que pode distraí-lo ou ofender seu parceiro, enxágüe sua boca com um colutório que contenha álcool após o uso do inalador.

6. Considere o uso de oxigênio suplementar

Se você ou seu parceiro achar útil o oxigênio suplementar em outros momentos, pergunte ao médico sobre o seu uso durante a atividade sexual.

Se você precisar usar oxigênio enquanto caminha, provavelmente precisará usá-lo durante a atividade sexual, diz Sandhaus. O médico pode sugerir aumentar o fluxo de oxigênio durante a atividade sexual – para acomodar o corpo, a maior necessidade de oxigênio durante o esforço.

Se o parceiro com COPD não usa oxigênio suplementar, mas se pergunta se isso ajudaria durante o sexo, você pode descobrir com a ajuda de um oxímetro, um simples dispositivo eletrônico que o parceiro com COPD usa na ponta do dedo. Se a leitura indicar que a saturação de oxigênio cai abaixo de 88%, o uso de oxigênio suplementar durante o ato sexual pode ser útil.

Pergunte ao seu médico. Eles podem ser capazes de lhe emprestar um oxímetro. Caso contrário, você pode comprar um por menos de 50 dólares.

7. Não tenha medo de experimentar

Tente diferentes posições sexuais para descobrir quais funcionam melhor para você e seu parceiro. Em geral, as posições que pressionam o peito do parceiro com COPD são mais problemáticas do que as posições lado a lado (frente a frente e frente a costas) ou sentadas.

Para um homem com COPD, a posição missionária é provavelmente a pior, diz Sandhaus. Talvez ajude a usar travesseiros para se apoiar, ou apoiar seu parceiro. Talvez fosse melhor renunciar à cama e fazer sexo em uma cadeira.

Além disso, tente diferentes técnicas sexuais e auxílios. É importante que as pessoas experimentem as coisas, mesmo que relutassem em experimentá-las antes, diz Goodell. Pode ser realmente benéfico pensar em diferentes formas de expressar a sexualidade que elas fizeram ou não fizeram em muitos anos.

8. Faça uma pausa

Se em algum momento durante o sexo o parceiro com COPD começar a sentir-se sem fôlego, ele deve desacelerar ou parar para descansar – embora não haja necessidade de parar de dar e receber carícias durante a pausa na ação.

Tenha em mente que é normal sentir alguma falta de ar durante o sexo. Diz Rogers, as pessoas se preocupam com a falta de ar, mas a falta de ar durante o sexo não é mais perigosa do que a falta de ar que elas sentem ao fazer atividades cotidianas.

9. Lembre-se de seu objetivo

Bom sexo não se trata apenas de dar e receber orgasmos. É uma questão de intimidade. O objetivo [para os pacientes com DPOC e seus parceiros] deveria ser ter a experiência mais íntima que eles possam ter, diz Sandhaus. Às vezes isso significa chegar ao orgasmo, e às vezes não.

Às vezes, simplesmente deitar e abraçar são tudo o que alguém com DPOC pode administrar – e isso pode ser suficiente para satisfazer ambos os parceiros. Como diz Goodell, passar as mãos pelo cabelo de seus parceiros pode ser um ato íntimo.

Quando você tem doença pulmonar obstrutiva crônica, ou DPOC, a falta de ar pode ser um fato diário e indesejado na vida. Aqui estão os exercícios respiratórios que podem ajudar.

Quando você tem doença pulmonar obstrutiva crônica, ou DPOC, a falta de ar pode ser um fato diário e indesejado na vida. Talvez seu médico o esteja incitando a entrar em um programa de reabilitação pulmonar para ajudá-lo a administrar melhor sua doença. Ou talvez você tenha ouvido falar de várias técnicas de respiração, como a respiração labial com bolsa ou a respiração diafragmática.

O que pode ajudá-lo a lidar com a falta de ar e melhorar sua qualidade de vida? Dois especialistas em pulmões falaram com o médico sobre medidas úteis que você pode tomar.

Respiração Diafragmática: Novo Pensamento em um Antigo Standby

Muitos pacientes com DPOC foram ensinados a fazer respiração diafragmática usando os músculos abdominais para esvaziar os pulmões. Os pacientes deitam-se de costas, colocam as mãos sobre o abdômen e praticam a respiração com seus diafragmas.

Mas especialistas disseram ao médico que nenhuma evidência apóia o valor da respiração diafragmática. Uma vez que os pacientes param de fazer o exercício, eles voltam à sua forma habitual de respirar.

“Tentar ensinar alguém a respirar com o diafragma ou respirar com a barriga provavelmente não funciona porque sua mente o levará de volta a uma forma menos tributária para seus músculos abdominais”, diz Gerard Criner, MD, pneumologista e professor de medicina na Universidade Temple.

Respiração labial amaldiçoada: Uma técnica que ajuda

No entanto, outra técnica comum, a respiração labial com bolsa, tem mais mérito, diz Criner. A técnica pode aliviar a falta de ar.

Para fazer respiração labial com bolsa:

A respiração com lábio leporino pode ser particularmente útil para pacientes com DPOC que têm enfisema, um cenário comum.

“As pessoas com enfisema têm vias aéreas muito dobráveis”, diz Norman H. Edelman, MD, médico-chefe da Associação Americana de Pulmão e professor de medicina preventiva e medicina interna na Universidade Estadual de Nova York em Stony Brook.

“Se você ensiná-los a inspirar normalmente mas expirar através de um orifício estreito dos lábios, eles mantêm a pressão nas vias aéreas e isso tende a evitar que as grandes vias aéreas entrem em colapso”.

Em pacientes com DPOC com enfisema avançado, a respiração labial com bolsa também pode abrir as vias aéreas o suficiente para liberar mais ar, diz Criner. “Isso pode permitir que algum ar que está preso nos pulmões exale, assim diminui a quantidade de gás preso em seu peito”, diz Criner.

Quando ocorre a falta de ar, outras táticas também podem ajudar. Os pacientes devem tentar colocar água fria no rosto ou passar ar frio sobre o rosto com um ventilador. Tais medidas estimularão respostas corporais que diminuem a sensação de falta de ar, de acordo com Criner.

Programas de Reabilitação Pulmonar a Considerar

Embora a respiração diafragmática possa não funcionar bem, outras técnicas ensinadas através de um programa de reabilitação pulmonar podem ser mais eficazes, diz Criner. Alguns programas de reabilitação pulmonar utilizam dispositivos respiratórios, chamados treinadores musculares inspiratórios, que treinam os pacientes para aumentar a pressão que os músculos respiratórios têm de gerar por respiração.

“Você não pode realmente treinar os pulmões, mas poderia treinar seus músculos respiratórios para serem mais fortes ou para terem maior resistência”, diz Criner. Treinar os músculos respiratórios pode torná-los mais fortes em cerca de 20% a 25%, diz Criner.

“É difícil mostrar, porém, se você os torna mais fortes, que isso se relaciona a uma melhoria em sua capacidade de fazer trabalho”. Mas você pode torná-los mais fortes e isso pode ser útil para limpar secreções e tossir”, além de dar aos músculos respiratórios maiores reservas das quais extrair, diz ele.

É importante obter bons conselhos de um programa de reabilitação pulmonar sobre dispositivos eficazes, diz Criner. Os treinadores pulmonares e outros dispositivos promovidos na Internet muitas vezes não funcionam.

“Eles são como kazoos”, diz ele. “Em vez de procurar na Internet e comprar coisas do bolso que podem não ser úteis, vá a um programa de reabilitação pulmonar. Eles podem lhe falar sobre as melhores coisas e abordagens. Eles o adaptarão a você para que se sinta melhor e faça mais”.

Os programas de reabilitação pulmonar também ensinam aos pacientes exercícios para fortalecer seus braços e pernas, uma terapia que, segundo Edelman, é valiosa para os pacientes com DPOC. Normalmente, os pacientes fazem exercícios aeróbicos e isotônicos, este último projetado para fortalecer os músculos.

“Treinamento de exercícios antiquados – a prova disso é muito boa”, diz Edelman. “Você pode tornar os músculos e o sistema circulatório mais eficientes para que ele forneça melhor oxigênio aos músculos do exercício”. E, claro, isso reduz a carga sobre os pulmões porque você precisa entregar menos oxigênio ao sangue”.

Sintomas de COPD: Quando chamar seu médico

Se você tiver COPD, pode ter um episódio em que a falta de ar piora rapidamente a ponto de ser difícil recuperar o fôlego. Outros sintomas também podem surgir, incluindo aperto no peito, aumento da tosse, mais muco, ou febre. Chame seu médico imediatamente para discutir se você precisa de tratamento, talvez para uma infecção pulmonar ou outro problema que se tenha desenvolvido.

De acordo com o National Heart, Lung and Blood Institute (Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue), você deve obter ajuda de emergência se tiver esses sintomas:

• Você está tendo uma dificuldade incomum para andar ou falar, como por exemplo, dificuldade em terminar uma frase.

• Seu coração está batendo rapidamente ou de forma irregular.

• Seus lábios ou unhas parecem cinzas ou azuis.

• Sua respiração é rápida e difícil, mesmo quando você está usando sua medicação.

Se você tem DPOC avançada e seus sintomas estão afetando sua qualidade de vida, certos tipos de cirurgia podem ajudar.

Se você e seu médico decidirem que este é o caminho certo para você, você será solicitado a se comprometer com um estilo de vida saudável, e provavelmente precisará de exames regulares, exames de sangue e medicação diária para se manter saudável.

Você é um bom candidato?

A cirurgia pode ser uma opção para você se:

• Você tem sintomas de COPD como enfisema (falta de ar) ou bronquite crônica (tosse severa).

• Seus sintomas afetaram sua qualidade de vida.

• Você tem crises mais freqüentes do que no passado, e tem que ir ao hospital por causa das crises de COPD.

Como em todos os tipos de cirurgia, há uma chance de problemas de saúde com cirurgia para DPOC, incluindo sangramento, infecção, infarto do miocárdio ou derrame. Seu médico vai querer ter certeza de que você está:

• Forte e saudável o suficiente para passar pela cirurgia e recuperação. Essa decisão será baseada em coisas como seu peso corporal, sua condição física e quaisquer outros problemas de saúde que você tenha que possam tornar as complicações mais prováveis.

• Não é um fumante. Se você fumou nos últimos 6 meses, você pode não se qualificar para certos tipos de cirurgia.

• Disposto a passar por reabilitação pulmonar (RP). Estas são sessões onde você faz testes para ver como seus pulmões estão funcionando bem, se encontra com nutricionistas e terapeutas, faz exercícios com um treinador, aprende a respirar melhor e economiza energia, e conversa com um psicólogo sobre os efeitos emocionais da cirurgia pulmonar. As relações públicas também podem incluir sessões de terapia de grupo com outros que tenham DPOC avançada.

• A idade certa. Se você tem 75 anos ou mais, você pode não se qualificar.

• É provável que você tenha saúde suficiente para se exercitar depois de terminar o RP.

Se a cirurgia não for uma boa opção para você por causa de sua saúde geral ou outra razão, outros tratamentos podem ajudá-lo a ter uma melhor qualidade de vida com DPOC avançada. Por exemplo, você pode se beneficiar da reabilitação pulmonar, mesmo que não tenha sido operado.

Tipos de Cirurgia de COPD

Vários tipos de cirurgia podem tratar COPD avançada se outros tratamentos não forem suficientes:

Bullectomia. Esta é uma cirurgia para remover grandes sacos de ar danificados, chamados bullae (ou bolhas), que podem se formar dentro de seus pulmões. Se elas forem removidas, você pode ser capaz de respirar mais facilmente. Mas a maioria das pessoas não tem bolhas que sejam suficientemente grandes para esta operação.

Você estará sob anestesia geral para esta operação. A complicação mais comum é um vazamento de ar. Como em outras cirurgias, há também o risco de infecção e dor pós-operatória. À medida que você se recupera, você precisará fazer a reabilitação pulmonar. Se você fuma, é muito importante parar de fumar.

Cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS). É utilizada para tratar pessoas que têm enfisema nos lobos superiores de seus pulmões. O tecido doente pode fazer um espaço aberto nessa área, e o ar pode ficar preso lá. Isso faz com que um pulmão seja grande demais e se enche de muito ar quando se respira (chamado de hiperinsuflação). A LVRS retira cerca de um terço do tecido doente na área do lobo superior de seu pulmão. Mesmo que torne seu pulmão menor, ela pode ajudar as partes saudáveis de seus pulmões a funcionar melhor.

Você estará sob anestesia geral para esta cirurgia. Seu cirurgião retirará a parte do lobo superior de seu(s) pulmão(s) que foi danificada pela doença. Eles também podem ter que retirar alguns dos sacos aéreos saudáveis ao redor da parte danificada.

A recuperação da cirurgia da LVRS inclui estar no hospital por 5-10 dias logo após a operação e ir para a reabilitação pulmonar.

Válvulas endobronquiais. Uma maneira mais nova – mas ainda rara – de tratar a hiperinsuflação é colocar uma pequena válvula de ar unidirecional no lóbulo doente. A válvula deixa o ar sair mas não entrar. Em poucas horas, todo o ar é empurrado para fora.

Para qualificar-se para este tipo de cirurgia, você deve ter danos apenas em uma área de seu pulmão, não em toda. Seu pulmão tratado não pode receber qualquer ar do lóbulo ou pulmão que o contorna. Ele deve ser hermético, ou a cirurgia não funcionará. Você terá que fazer um exame de imagem e outros testes para ter certeza de que a cirurgia da válvula funcionará para você. Caso contrário, talvez você ainda consiga obter LVRS.

Se você for um bom candidato e decidir obter estas válvulas, o médico usará um tubo fino e flexível chamado broncoscópio para posicionar as válvulas em seu pulmão afetado. As válvulas têm aproximadamente o tamanho de um apagador de lápis. Você será sedado ou sob anestesia geral durante o procedimento e poderá permanecer no hospital por um curto período de tempo após o procedimento.

Transplante de pulmão. Se seu DPOC avançado danificou tão severamente seu pulmão que não funciona mais bem, você pode se qualificar para um transplante de órgão. Esta é uma cirurgia importante para remover seu pulmão doente e substituí-lo por um pulmão doado.

Isto é pensado como um último recurso para o tratamento avançado de DPOC. Seu médico pode recomendá-la se você tiver uma DPOC muito grave que está piorando mesmo com o tratamento e se você tiver pelo menos uma das seguintes:

• Você teve que ir ao hospital para tratar a hipercapnia – demasiado dióxido de carbono no sangue devido à respiração deficiente.

• Você tem hipertensão pulmonar ou um coração aumentado, mesmo estando em oxigenoterapia.

• Você tem enfisema em todo o seu pulmão.

Você também precisa ser saudável o suficiente para se qualificar para um transplante. Se você atender aos requisitos, você irá para a lista de espera da Rede Nacional de Obtenção e Transplante de Órgãos. Quando um pulmão doado ficar disponível, você terá a cirurgia de transplante de pulmão feita em um hospital enquanto estiver sob anestesia geral. Seu cirurgião abrirá seu tórax, substituirá o pulmão doente pelo pulmão doado, reconectará os vasos sanguíneos que vão para aquele pulmão e fechará seu tórax.

A recuperação começará na unidade de terapia intensiva dos hospitais. Você então se mudará para outra parte do hospital por até 3 semanas. Talvez você precise fazer a reabilitação pulmonar, e precisará tomar medicamentos para o resto de sua vida para que seu corpo não rejeite seu pulmão transplantado. Esses medicamentos fazem com que você tenha mais probabilidade de contrair infecções e, com o tempo, aumentam seu risco de câncer, diabetes, osteoporose e problemas renais. Mas eles são uma parte fundamental para ajudar no sucesso de seu transplante pulmonar. Você terá muitos controles para garantir que seu pulmão doado permaneça saudável e que seu corpo o aceite.

Apanhar resfriados quando se tem uma doença pulmonar crônica como DPOC ou enfisema pode levar a infecções respiratórias graves. Aprenda mais com o médico sobre prevenção e tratamento de constipações.

O que são Enfisema e Bronquite Crônica?

Enfisema e bronquite crônica são ambos doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC) – condições de longo prazo que causam uma limitação no fluxo de ar, tornando difícil a entrada e saída de ar. Esta limitação não é completamente reversível. O enfisema e a bronquite crônica podem ocorrer separadamente ou em conjunto e geralmente são o resultado de anos de fumo de cigarro, embora a exposição ao pó de carvão e ao pó de algodão também sejam fatores de risco. Além disso, embora isso aconteça raramente, uma forma genética de enfisema (deficiência de alfa-1 antitripsina) pode ocorrer no início da vida adulta, mesmo entre pessoas que nunca fumaram.

Nos Estados Unidos, a COPD é amplamente subdiagnosticada. Enquanto apenas 15% a 20% dos fumantes são diagnosticados com COPD, os especialistas acreditam que a maioria dos fumantes desenvolve algum grau de obstrução do fluxo de ar.

O enfisema surge gradualmente após anos de exposição a irritantes como a fumaça do cigarro. Com o enfisema, as paredes dos minúsculos sacos de ar que permitem a troca de oxigênio nos pulmões ficam danificadas, de modo que menos ar entra e sai dos pulmões. Isto faz com que você se sinta com falta de ar.

Com bronquite crônica, as vias respiratórias que levam ar aos pulmões estão inflamadas e produzem muito muco. O muco e a inflamação causam o estreitamento ou obstrução das vias respiratórias, tornando difícil a respiração. Quando as vias respiratórias ficam irritadas durante um longo período, o revestimento das vias respiratórias se torna mais espesso. Este engrossamento das vias respiratórias resulta em uma tosse irritante (que produz muco), obstrução do fluxo de ar e cicatrização pulmonar. As vias respiratórias danificadas tornam-se então um local de reprodução para infecções bacterianas, como a pneumonia.

O que acontece quando alguém com enfisema ou Bronquite Crônica pega um resfriado?

Um resfriado é uma doença respiratória viral que afeta principalmente seu nariz e garganta, mas em alguns casos, pode afetar suas vias respiratórias. Quando você tem enfisema ou bronquite crônica, você já tem alguma dificuldade para respirar devido às vias respiratórias danificadas em seus pulmões. Apanhar um vírus respiratório junto com a DPOC pode dificultar ainda mais a respiração e pode causar as seguintes alterações em seus sintomas:

• Um aumento na produção de flegmas

• Um aumento na espessura ou pegajosidade do catarro

• Uma mudança na cor do catarro para amarelo ou verde

• A presença de sangue no catarro

• Um aumento na severidade da falta de ar, tosse ou pieira

• Um sentimento geral de saúde precária

• Dificuldade para dormir por causa da tosse e problemas respiratórios

• Aumento da fadiga

Por que devo levar os resfriados a sério com enfisema ou Bronquite Crônica?

As infecções respiratórias podem ser responsáveis por até 70% dos incidentes de DPOC agravados. Apanhar um resfriado com enfisema ou bronquite crônica pode levar a infecções bacterianas, como pneumonia. Isto ocorre devido à obstrução das vias aéreas e à incapacidade de tossir o muco infectado.

Algumas vezes, pacientes com DPOC precisam ser hospitalizados devido a uma infecção respiratória e ao agravamento de seus sintomas. O tratamento pode incluir medicamentos inalados, oxigênio e antibióticos para tratar qualquer infecção bacteriana. Os antibióticos não tratam uma constipação.

Para evitar problemas mais graves com enfisema e bronquite crônica, é importante sempre alertar seu médico caso seus sintomas de constipação piorem. Não espere até que você tenha problemas respiratórios mais graves para entrar em contato com seu médico.

Qual tratamento a frio devo usar com enfisema ou Bronquite Crônica?

Em primeiro lugar, é importante ficar com seus medicamentos prescritos para enfisema e bronquite crônica. Depois, para decidir como tratar os sintomas do resfriado, é melhor conversar com seu médico. Você pode tratar as dores no corpo e a febre associada a uma constipação com acetaminofeno ou ibuprofeno. Embora os anti-histamínicos possam ser úteis se você tiver sintomas leves de alergia, você deve evitá-los se tiver constantemente muco espesso; eles podem tornar mais difícil para você tossir o catarro.

A maioria dos remédios para resfriados de venda livre são geralmente seguros para pessoas com enfisema e bronquite crônica. Entretanto, os descongestionantes aumentam a pressão sanguínea e alguns dos medicamentos usados para tratar enfisema e bronquite crônica também podem aumentar seu ritmo cardíaco. Portanto, use descongestionantes com cautela, especialmente se você tiver pressão arterial alta ou outros problemas cardíacos além da DPOC. Mais uma vez, pergunte a seu médico sobre medicamentos para sintomas de constipação.

Posso prevenir resfriados se eu tiver enfisema ou Bronquite Crônica?

Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a evitar pegar um resfriado:

• Certifique-se de lavar suas mãos regularmente.

• Evite multidões durante a estação do frio e da gripe.

• Evite a fumaça do cigarro e os poluentes do ar.

• Faça uma dieta equilibrada e exercícios físicos regularmente.

Outras dicas para manter-se saudável com COPD durante a estação do frio e da gripe:

• Pare de fumar.

• Verifique se você está usando seus inaladores corretamente.

• Consulte seu médico para obter uma vacina contra influenza. Você precisa de uma vacina contra a gripe todos os anos para evitar que contraia a gripe.

• Verifique com seu médico sobre a obtenção de uma vacina contra pneumonia. Isto ajudará a protegê-lo de ficar muito doente de um tipo comum de pneumonia bacteriana…

• Infecções sinusais podem desencadear problemas respiratórios para aqueles com enfisema e bronquite crônica.

Quanto mais você souber sobre o COPD, melhor você poderá administrá-lo. Saiba mais sobre tratamentos para doenças pulmonares obstrutivas crônicas.

Qualquer pessoa pode ter dificuldade para respirar de vez em quando. Mas para aqueles que têm DPOC, sintomas debilitantes como falta de ar, tosse e má função pulmonar podem parecer implacáveis.

Se você tem DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), você precisa saber que enquanto não puder ser curada, ela pode ser administrada. Seus sintomas podem ser controlados. E a DPOC não precisa impedir que alguém tenha uma vida satisfatória e satisfatória.

COPD é um termo que descreve um grupo de doenças pulmonares, principalmente enfisema e bronquite crônica, que causam obstruções no fluxo de ar.

Todos experimentam um lento declínio na função pulmonar após seus 20 ou 30 anos, diz Neil Schachter, MD, diretor médico do Departamento de Cuidados Respiratórios do Mount Sinai Center em Nova York. À medida que envelhecemos, a função pulmonar decresce lentamente a cada ano.

Mas algumas pessoas, como aqueles que fumam cigarros, experimentam um rápido declínio na função pulmonar associada à DPOC. Na verdade, fumar é um fator de risco importante para o COPD, mas não é o único. Os fatores de risco ambiental incluem a exposição a vapores e irritantes, viver com a poluição do ar, ou viver em um ambiente empoeirado. E algumas pessoas podem herdar uma predisposição genética para o desenvolvimento de COPD.

Reconhecendo os sintomas da COPD

A detecção precoce e o tratamento médico facilitam a gestão da DPOC. Embora a DPOC precoce possa não causar sintomas perceptíveis, um exame médico pode revelar respiração anormal e sibilância quando uma pessoa exala. Outros sintomas de DPOC podem incluir:

• um aumento ou diminuição da quantidade de muco ou expectoração, também chamada catarro, que é produzida nos pulmões e tossipada

• a presença de sangue no escarro

• falta de ar que é persistente – muitas vezes descrita como peso ou fome de ar

• uma tosse crônica presente ao longo do dia

• sibilante

• um sentimento geral de saúde precária

• inchaço dos tornozelos

• dificuldade para dormir

• usar mais travesseiros ou dormir em uma cadeira ao invés de uma cama para evitar a falta de ar

• aumento ou diminuição inexplicável do peso

• aumento das dores de cabeça matinais, tonturas ou inquietação

• aumento da fadiga e falta de energia

Tosse Crônica e COPD

No início, uma tosse seca crônica pode ser o único sintoma da DPOC, e as pessoas muitas vezes nem percebem isso. Ou podem ignorar um sintoma, como sentir-se sem ar ou atribuí-lo erroneamente ao envelhecimento ou estar fora de forma. É importante lembrar que a dificuldade de respirar não é um sinal normal de envelhecimento. Qualquer dificuldade incomum de respirar deve ser verificada por um médico.

Os pacientes me dirão que estão tossindo o tempo todo, diz Schachter. Ou eles reclamam que não conseguem acompanhar seus amigos ou subir escadas.

Como resultado de ignorar os sintomas, muitas pessoas com DPOC não foram diagnosticadas até que a doença esteja avançada. Nesse momento, é mais difícil controlar os sintomas. Mas a doença ainda pode ser controlada, e seguir um plano de tratamento eficaz pode ajudar a manter os sintomas sob controle.

Etapas do COPD e Função Pulmonar

Os estágios do COPD são baseados na severidade da função pulmonar, medida como obstrução das vias aéreas.

Para determinar a severidade da função pulmonar, os médicos utilizam um teste chamado espirometria. Você sopra em um bocal e em uma tubulação acoplada a um dispositivo de gravação. O teste mede sua capacidade de mover o ar para dentro e para fora dos pulmões rapidamente.

Uma medida específica, FEV1, ou volume expiratório forçado, mostra quanto ar uma pessoa pode soprar em um segundo. O VEF1 é usado para determinar até que ponto o COPD progrediu. Há quatro estágios do COPD:

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O VEF1 é superior a 80%. Nesta fase, a pessoa com COPD pode até mesmo não estar ciente de que existe qualquer função pulmonar anormal.

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O VEF1 está entre 79% e 50%. Nesta fase, a pessoa pode ter falta de ar e outros sintomas respiratórios.

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. O VEF1 está entre 49% e 30%. Nesta fase, a pessoa pode ter uma capacidade de exercício reduzida. A pessoa também pode ter mais falta de ar e exacerbações freqüentes.

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. O VEF1 está abaixo de 30%. Nesta fase, a pessoa pode ter exacerbações que ameaçam a vida. Alguns pacientes têm insuficiência respiratória crônica.

Tratamentos de COPD pode variar

Não importa o seu estágio, o objetivo do tratamento COPD é o de

? aliviar os sintomas

? melhorar a saúde e a tolerância ao exercício

? prevenir complicações e agravamento de doenças

Mas as pessoas com DPOC podem precisar de tratamentos muito diferentes com base na gravidade de sua condição, diz Richard ZuWallack, MD. ZuWallack é o chefe associado da medicina pulmonar e de cuidados críticos no Hospital e Centro Médico Saint Francis em Hartford, Conn.

Uma pessoa com DPOC pode estar assintomática e precisar apenas de um programa de cessação do tabagismo, diz ZuWallack. Então outra pessoa com DPOC poderia ter sintomas mais moderados e precisar de reabilitação e psicofarmacologia.

As diretrizes para o tratamento de COPD estão estabelecidas na Iniciativa Global para Distúrbio Pulmonar Obstrutivo Crônico (GOLD).

O tratamento de COPD inclui:

• Cessação do fumo.

  Deixar de fumar pode ajudar a retardar o declínio da função pulmonar, conforme medido pelo VEF1.

• Oxigenoterapia.

  Quando os pulmões não podem funcionar bem, o oxigênio inalado ajuda a obter oxigênio suficiente no sangue para atender às necessidades do corpo.

• Nutrição.

  Pessoas com DPOC muitas vezes perdem peso, o que pode levar à perda de massa muscular. Pessoas abaixo do peso com DPOC muitas vezes têm maior dificuldade para respirar.

• Broncodilatadores.

  Estes medicamentos aliviam os sintomas, melhoram a capacidade de exercício e melhoram a obstrução das vias aéreas. Eles funcionam abrindo as passagens de ar e facilitando a respiração. Existem muitos tipos diferentes de broncodilatadores. Atrovent, por exemplo, é de ação curta, por isso é utilizado para o alívio imediato dos sintomas. O Spriva, ao contrário, é de ação longa, portanto, é usado para ajudar a manter as vias aéreas abertas dia a dia.

• Corticosteróides.

  Esses medicamentos, como a prednisona ou budesonida, são usados para reduzir a inflamação e para tratar sintomas, especialmente sintomas de exacerbação. Estes medicamentos podem ajudar a retardar a progressão dos sintomas pulmonares.

• Vacinas.

  O COPD pode se exacerbar e piorar quando você fica doente, por isso é importante tomar a vacina da gripe e a vacina da pneumonia.

• Cirurgia

  . Várias cirurgias, incluindo transplante pulmonar, podem reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida das pessoas quando os medicamentos não são eficazes.

• Antibióticos.

  Os antibióticos tratam as infecções bacterianas e são utilizados principalmente durante uma exacerbação.

A oxigenoterapia demonstrou claramente prolongar a vida, diz Schachter. Os pacientes com DPOC não devem confiar apenas em um teste no consultório médico para ver se precisam de oxigenoterapia. Certifique-se de monitorar os níveis em casa, especialmente durante a noite.

Os médicos podem verificar os níveis de oxigênio no consultório. Mas como os níveis de oxigênio caem durante o sono à noite, há monitores em casa que podem registrar a saturação de oxigênio. Isto ajuda os médicos a ver se os pacientes podem se qualificar para terapias de oxigênio, diz Schachter.

Reabilitação é benéfica

A terapia de reabilitação também ajuda as pessoas com DPOC. Schachter diz que a terapia de reabilitação deve incluir atividade física e treinamento para exercícios. Ela também inclui educação sobre DPOC e aconselhamento sobre dieta.

O condicionamento físico é voltado para pessoas que têm doenças pulmonares, e pode melhorar a resistência dos pacientes. Embora a função pulmonar possa não melhorar, a pessoa com DPOC é capaz de ser mais ativa fisicamente, diz Schachter.

Depressão e negação são comuns

Como em qualquer doença crônica, a depressão é uma resposta comum à DPOC. Alguns pacientes têm vergonha de ter DPOC, o que leva à depressão e à negação, diz Schachter.Muitos se sentem enganados pelas companhias de cigarros e sentem que trouxeram o problema [DPOC] sobre si mesmos.

Schachter exorta os pacientes com DPOC que fumaram a pararem de se preocupar. Os fumantes não são autodestrutivos, preguiçosos ou desmotivados. As pessoas fumam porque são viciadas em nicotina, diz ele. E a nicotina nos cigarros é tão viciante quanto a heroína ou a cocaína.

Se você tem falta de ar mesmo após a menor atividade, isto pode ser um sintoma de enfisema. médico descreve os sinais e sintomas desta doença pulmonar crônica.

Os sintomas tendem a se desenvolver lentamente. Os fumantes que têm a doença normalmente mostram sinais entre 45 e 60 anos de idade. À medida que você envelhece, seus pulmões lentamente perdem a função – mesmo que você não fume. Se você tiver enfisema e continuar fumando, você perderá a função pulmonar mais rapidamente. Se você parar de fumar, talvez consiga retardar o processo.

Sintomas precoces de enfisema

Você pode ter enfisema durante anos e não sabê-lo. Mas há um sintoma importante e geralmente começa lentamente: a falta de ar.

Sintomas de enfisema moderado

Além da falta de ar, você também pode ter:

• Wheezing

• Uma tosse que não vai embora

• Aperto ou dor no peito

Muitas vezes, o fumo provoca uma tosse persistente. Mas se você tiver enfisema, a tosse pode não desaparecer mesmo depois que você parar de fumar.

A tensão ou dor no peito pode ser causada por enfisema ou doença cardíaca que se desenvolve como resultado do enfisema. Você pode notar isso mais durante o exercício ou quando você se sentir com falta de ar.

Sintomas e Complicações Graves do Enfisema

À medida que seu enfisema se agrava, você pode notar:

• Perda do apetite

• Depressão

• Problemas para ter relações sexuais

• Problemas com o sono

• Lábios azuis ou camas de pregos

• Fadiga

• Infecções pulmonares freqüentes

• Dores de cabeça matinais

• Perda de peso