O Doutor diz-lhe

Se você tem COPD, suas necessidades calóricas podem ser maiores do que você pensa. Uma pessoa com COPD pode queimar 10 vezes mais calorias respirando do que uma pessoa saudável. Aqui estão 11 alimentos e bebidas mais saudáveis que são ricos em calorias e nutrientes.

Como resultado, você pode perder muito peso. Se você cair abaixo de um peso saudável, é mais provável que seu sistema imunológico não funcione da maneira que deveria. Isso poderia prepará-lo para mais infecções, diz Rizzo.

Uma inflamação de longo prazo, como a que vem com o COPD, também drena sua energia. Você pode não ter vontade de se exercitar, o que torna difícil manter-se saudável e em forma. Se você não receber calorias suficientes, o trabalho extra que é necessário para respirar pode fazer com que você perca massa muscular e força, diz Rizzo.

Para manter-se com um peso saudável, obtenha o máximo de calorias e nutrição em cada mordida de alimento que você tiver durante o dia, diz Joan Salge Blake, professora associada clínica de nutrição da Universidade de Boston.

Você quer obter calorias boas e saudáveis e proteínas suficientes, diz ela. Faça com que cada mordida seja a mais rica possível em nutrientes.

Siga estas dicas simples para ajudá-lo a obter mais calorias ao longo do dia para manter seu peso e níveis de energia saudáveis.

Coma com mais freqüência. Refeições pequenas e freqüentes podem ajudá-lo a obter mais calorias do que se você comesse uma ou duas refeições grandes por dia, diz Rizzo. Refeições grandes podem fazer você se sentir muito cheio, e isso pode tornar a respiração ainda mais difícil, diz ele.

Você também pode não ter energia para cozinhar uma grande refeição. Portanto, opte por pratos pequenos que sejam rápidos e fáceis de preparar.

Dica: cubra um sanduíche de peru pita com uma fatia de queijo e abacate fresco.

Misture em fontes naturais de proteína. Alimentos ricos em proteínas como nozes e ovos ajudam a construir massa muscular que você perde quando derrama quilos, diz Blake, um dietista registrado.

Dica: jogue um punhado de amêndoas ou nozes no iogurte grego para o café da manhã ou como um lanche. Faça um lote de ovos cozidos no domingo à noite. Pegue-os para adicionar às refeições durante toda a semana, ou como um lanche rápido.

Espalhe sobre a gordura extra. Um muffin inglês tostado de grãos inteiros é um café da manhã ou lanche fácil. Empilhe em coberturas ricas em proteínas e gorduras para um rápido aumento de calorias, diz Blake. As gorduras podem ajudar você a respirar mais facilmente porque produzem menos dióxido de carbono, que você exala como lixo quando digere os alimentos.

Dica: Coloque seu pão com manteiga de amendoim, manteiga de amêndoa, ou hummus. Acrescente maionese cheia de gordura ou molho ao seu sanduíche ou salada de massa na hora do almoço.

Bata um smoothie. Compre ou faça seus próprios smoothies de iogurte e frutas para um doce rico em proteínas, vitaminas, cálcio e calorias, diz Blake. Eles fazem excelentes petiscos no meio da tarde ou à noite.

Dica: Atire leite, gelo, bagas congeladas e iogurte simples grego ou normal em um liquidificador e chicote.

Coma em alguns carboidratos. As batatas assadas são uma ótima base para adicionar mais calorias e nutrientes. Elas são fáceis de fazer no microondas ou no forno.

Dica: recheie uma batata assada com queijo cottage ou ricota e brócolis cozidos no vapor, ou abacate picado.

Alcance as frutas. É rico em calorias, fibras e vitaminas. Escolha o que estiver na estação para obter o melhor sabor. Uvas e bananas embalam muitas calorias e nutrientes. Desfrute de guloseimas secas como passas de uva, ameixas ou pêssegos o ano todo. A fruta seca tem menos água, para que você possa obter mais ponche por mordida.

Dica: Misture passas de uva ou cerejas secas com nozes e coloque-as em sacos plásticos, reseláveis para lanches fáceis.

Escolha alimentos clássicos e confortáveis. Nenhum prato é mais fácil ou mais barato de fazer que um sanduíche de manteiga de amendoim e geléia, diz Blake. A manteiga de amendoim é uma forma saudável de adicionar calorias e proteínas à sua dieta. O leite integral ou iogurte gordo lhe dá calorias, proteínas e cálcio.

Dica: Espalhe manteiga de amendoim em fatias de maçã fresca ou bolachas integrais, e aproveite com um copo de leite.

Bombeie. Procure maneiras de adicionar proteína, fibra e gordura a uma refeição simples.

Dica: Faça uma fritada rápida de frango fatiado e legumes em azeite de oliva. Aumente a proteína e a fibra com uma colher de feijão em lata, feijão lavado ou giros de massa integral.

Bônus: Use suplementos conforme necessário. As bebidas com alto teor calórico são doces e cremosas. Essas bebidas rápidas e fáceis são ricas em proteínas e cálcio, e podem ajudá-lo a manter seu peso para cima, diz Rizzo. Fale com seu médico ou nutricionista antes de comprar qualquer suplemento, bebida ou barra. Alguns são realmente mais parecidos com doces, com mais açúcar do que nutrientes, diz Blake.

Acupuntura, yoga, massagem e alguns remédios e suplementos de ervas – como NAC, vitamina D, ginseng e sálvia – podem ser tocados para COPD. Conheça os fatos…

Estes métodos não podem curar?COPD, mas estudos mostram que alguns podem oferecer alívio. Verifique sempre com seu médico antes de tomar qualquer um destes, para saber o que é seguro para você tentar. Além disso, evite qualquer coisa que prometa uma cura, que se chame de tratamento secreto ou que vá contra os conselhos de seu médico.

Acupuntura

A acupuntura pode ajudar na qualidade de vida quando administrada em adição aos tratamentos padrão de COPD. É a descoberta de um estudo chinês com 65 pessoas com DPOC que receberam acupuntura ou um tratamento falso usando agulhas durante 8 semanas, juntamente com seus tratamentos regulares de DPOC.

A acupuntura envolve o uso de agulhas muito finas para estimular certos pontos do corpo. Faz parte da medicina tradicional chinesa e está amplamente disponível nos Estados Unidos. Foi estudada para muitas condições, mas não tem havido muita pesquisa sobre seu uso com COPD.

No estudo chinês, aqueles que receberam os verdadeiros tratamentos de acupuntura tiveram menos falta de ar após 6 minutos de caminhada. Eles também relataram melhor qualidade de vida do que aqueles que receberam os tratamentos com a agulha falsa.

Se você decidir experimentar, pergunte ao praticante sobre suas credenciais e experiência. Além disso, planeje ter várias sessões.

Massagem

A massagem pode ajudar a relaxar os músculos do peito apertados. Mas não há pesquisa suficiente para saber se a massagem ajuda diretamente na DPOC. Não houve estudos suficientes sobre o tema.

Entretanto, a massagem pode ajudar com o estresse e o relaxamento em geral. Se isso for verdade para você, pode ser algo a ser considerado como parte de seu autocuidado.

Yoga

Tanto uma forma de exercício como de meditação, a ioga beneficia as pessoas com DPOC de várias maneiras. Como forma de exercício, ele pode ajudar na função pulmonar e na falta de ar. E pode diminuir o estresse e ajudar na ansiedade e na depressão.

NAC (N-Acetylcysteine)

Ter uma constante?tosse?que geralmente faz?muco?é um sintoma comum de?COPD. As pessoas com?COPD frequentemente procuram maneiras de aliviar essa tosse contínua e afinar o?muco.

O NAC é um suplemento antioxidante com revisões mistas em estudos.

Algumas pesquisas dizem que o NAC pode ajudar seus pulmões a trabalhar melhor. Também pode ajudar:

• Muco fino

• Dê-lhe menos catarro

• Acalme sua tosse

Mas outros estudos dizem que o NAC tem pouco efeito sobre essas coisas. Pesquisas concluíram que o NAC não impediu que ocorressem surtos de DPOC. Mas isso sugere que o NAC pode ajudá-lo a ter menos surtos de DPOC.

Ginseng

Esta erva tem sido usada por milhares de anos por várias razões medicinais. Alguns pequenos estudos iniciais descobriram que o ginseng pode ter prometido no tratamento?dos sintomas da DPOC.

Mas um estudo mais recente e maior mostrou que o ginseng não era melhor do que um placebo para pessoas com DPOC moderada a severa. Portanto, não é provável que seja útil se você tiver DPOC.

Vitamina D

Muitas pessoas com DPOC têm baixos níveis de ?vitamina D. Isso está ligado à maior probabilidade de contrair infecções respiratórias superiores, o que pode piorar os sintomas da DPOC… Os resfriados podem desencadear crises de DPOC.

Os médicos não têm certeza se o aumento dos baixos níveis de vitamina D até o normal traz menos surtos e ajuda seus pulmões a trabalharem melhor. Em alguns estudos, isso acontece. Em outros, não.

Seu médico pode querer verificar seus níveis de vitamina D e sugerir suplementos se os seus estiverem abaixo do normal.

Sálvia

Também chamada de salva vermelha,?Salvia miltiorrhiza?é uma erva usada há muito tempo na medicina chinesa. Algumas pesquisas dizem que a sálvia pode ajudar a proteger seus pulmões durante as erupções cutâneas. Mas não tem havido pesquisa suficiente para dizer. Existem estudos que apoiam o uso da sálvia para COPD ou qualquer outra condição de saúde.

Echinacea

Algumas pessoas tomam isto como um suplemento para ajudar a afastar ou aliviar?sintomas de frio. Pesquisas mostram que tomá-lo uma vez resfriado não faz muito para encurtá-lo. Mas tomar echinacea enquanto você está bem pode ajudar a evitar que você fique doente.

Algumas pesquisas mostram que tomar echinacea junto com outros suplementos – como zinco, selênio e vitamina C – pode aliviar os sintomas do resfriado. Isso, por sua vez, pode ajudar com os surtos. Mas a equinácea não tem sido estudada especificamente para a COPD.

Melatonina

Seu corpo produz melatonina naturalmente, o que ajuda a promover o sono. Algumas pessoas tomam suplementos de melatonina quando têm dificuldade para dormir, esperando que isso as ajude a descansar melhor.

Se você tem DPOC, pode ter problemas para dormir. Há uma pesquisa mista sobre se a melatonina pode ajudar. Alguns estudos dizem que ela ajuda a facilitar a respiração, portanto, é mais fácil dormir.

Você não pode controlar as etapas finais de seu COPD, mas você pode decidir como e onde você morre. Aprenda quando chegar a hora do hospital ou dos cuidados paliativos, e como eles podem ajudar a guiá-lo em suas decisões de fim de vida.

Pode ser uma grande preocupação para você e seus entes queridos. Mas?o acolhimento?e os cuidados paliativos?podem ajudar nessa e em outras questões à medida que você entra nos estágios finais de?doença pulmonar obstrutiva crônica.

Quando você tem um plano em andamento, ele pode ajudar a levantar um pouco da incerteza e?do estresse?adiante.

Cuidados Paliativos

Também é chamado de cuidado de apoio. Ele se concentra em mantê-lo confortável e ajudar você e sua família durante sua doença. Inclui apoio social e emocional, bem como a sua saúde física. O cuidado paliativo também ajuda todos os membros de sua equipe médica a se manterem informados sobre seus cuidados.

Sou elegível?

Você pode receber cuidados paliativos em qualquer etapa. Você pode querer considerar isso quando sua?dor?é demais, a respiração fica em trabalho de parto, ou você muitas vezes acaba no hospital ou na emergência. Peça a seu médico que lhe encaminhe um tratamento paliativo.

Como isso pode ajudar?

À medida que sua DPOC se agrava, você pode pegar infecções pulmonares repetidas e ter dificuldade para andar e respirar. Os cuidados paliativos o ajudam a lidar com múltiplos sintomas e necessidades, inclusive:

• Dor

• Náusea

• Cansaço

• Perda de peso

• Falta de ar (dispnéia)

• Oxigênio suplementar

• Planejamento de emergência

• Depressão?e?ansiedade

Sua Equipe de Cuidados Paliativos

Seus médicos e enfermeiras regulares tratam o lado médico de seu DPOC. Outro conjunto de médicos paliativos, enfermeiros e assistentes sociais se concentram em aliviar o?stress?e os efeitos de sua condição, e eles ajudam você e seus entes queridos a estabelecer metas para sua qualidade de vida.

Hospício

Nos últimos 6 meses de sua vida, os cuidados paliativos se transformam em?cuidados paliativos. Isto acontece quando seu?COPD?já não é tratável e você muda seu foco para os cuidados de conforto, apoio que lhe proporciona dignidade e paz, e morrendo em suas condições.

O hospital, assim como os cuidados paliativos, é uma abordagem, não um lugar. Você pode receber cuidados paliativos 24 horas por dia, 7 dias por semana em um asilo, um hospital, um centro hospitalar ou em sua própria casa.

–Ou sou elegível?

Você pode começar a receber cuidados paliativos se seu médico disser que provavelmente não viverá mais de 6 meses. Isso pode ser complicado, pois mesmo uma DPOC grave pode não ser necessariamente terminal. Seu médico pode avaliar sua elegibilidade com uma ferramenta de triagem de fim de vida e medindo certos critérios que você tem que atender, como por exemplo:

• Problemas com a respiração são incapacitantes

• Visitas médicas repetidas ou hospitalização por infecções pulmonares ou insuficiência respiratória

• Baixos níveis de oxigênio ou altos níveis de dióxido de carbono no?sangue

• Falha cardíaca do lado direito?relacionada à DPOC

Outro sinal de que você pode estar pronto para o hospital é se você não quiser um tubo de respiração para salvar sua vida.

Se você viver mais de 6 meses, seu médico pode renovar seu Medicare ou outro seguro para o hospital, certificando que sua condição ainda é terminal.

Como isso pode ajudar?

O hospital administra todos os aspectos da DPOC em fase terminal. Médicos, enfermeiros e outros membros de sua equipe podem ajudá-lo de muitas maneiras. Exatamente o que você precisa e por quanto tempo nem sempre é preciso prever, e seus cuidados seriam baseados no que você precisa. Mas algumas coisas comuns com as quais o hospício pode ajudar incluem:

• Faça um plano de emergência para quando você não puder respirar

• Orientá-lo através de procuração, testamento e outros documentos legais e médicos

• Gerenciar a dor… e outros sintomas. O controle da dor pode incluir medicamentos e coisas como ajudar alguém que se sente mais confortável no hospital enquanto está sentado ou deitado.

• Supervisionar todos os equipamentos, suprimentos e medicamentos, incluindo oxigênio.

• Fornecer suporte 24 horas por dia

• Ajude você a se vestir, tomar banho e comer. Como as pessoas estão perto do fim da vida, elas muitas vezes perdem o interesse em comer e beber. Sua equipe de atendimento hospitalar pode sugerir coisas que podem ajudar – como oferecer pequenos lanches, alimentos macios (se mastigar for um problema), ou lascas de gelo para hidratação – enquanto também leva em consideração os desejos das pessoas.

• Oferecer apoio emocional e espiritual para você e para aqueles próximos a você

A maioria dos centros hospitalares também oferece?apoio para famílias e amigos.

Preparação para o hospital

Você pode pedir a seu médico para recomendar um provedor de cuidados paliativos. Você também pode consultar o diretório online do National Hospice and Palliative Care Organizations Find a Hospice para pesquisar os provedores próximos a você.

Se você decidir obter um hospice em sua casa, não mova nada ainda. Uma vez escolhido o provedor do hospital, eles discutirão que equipamento médico você precisa e coordenarão a entrega e a configuração.

Você não pode dizer se tem enfisema só de olhar para seus sintomas. Seu médico terá que fazer uma série de testes para ter certeza. WedMD explica o que são esses testes e o que eles podem dizer a seu médico sobre seus pulmões.

História médica

Seu médico falará com você sobre sua saúde e sobre quaisquer mudanças recentes que você possa ter notado. Se você tiver enfisema, provavelmente terá tido falta de ar, muitas vezes durante um período de meses ou anos. Você também pode sentir sibilância. Você também pode ter uma tosse que não vai embora.

Exame físico

Seu médico verificará seu peso e sua pressão sanguínea. Eles ouvirão seus batimentos cardíacos e ficarão atentos a qualquer coisa que pareça estranha ou incomum.

Se você tiver enfisema avançado, seu médico poderá notar que você tem qualquer um dos seguintes sintomas:

• Você tem um “peito de barril” causado por pulmões maiores do que o normal.

• Você está com ar ofegante, tendo dificuldade para tirar ar de seus pulmões.

• Suas pontas dos dedos são arredondadas. Os médicos chamam isso de “clubbing”.

• Você embala seus lábios quando respira, como se estivesse soprando um beijo.

• Os níveis de oxigênio em seu sangue estão baixos (hipoxemia).

• Os níveis de dióxido de carbono em seu sangue são altos (hipercarbia), porque o enfisema dificulta a exalação adequada.

• Seus lábios têm uma tonalidade azul (cianose), outro sinal de pouco oxigênio em seu sangue.

• A desnutrição faz com que os músculos se percam lentamente em enfisema avançado.

Testes de Função Pulmonar (PFTs)

Para este exame, você pode sentar?dentro de uma cabine fechada e respirar dentro de um tubo. Isto permitirá que seu médico possa medir:

• Quanto ar seus pulmões podem reter

• Quão rápido você pode soprar ar para fora de seus pulmões

• Quanto ar fica preso em seus pulmões depois que você expira

• Se você é capaz de respirar melhor depois de usar medicamentos que inspira, como o albuterol

Se você tiver pulmões normais, provavelmente será capaz de esvaziar a maior parte do ar deles em 1 segundo. Se você tiver enfisema, provavelmente levará mais tempo.

Raio-X do tórax e tomografia computadorizada

Se você tiver enfisema avançado, seus pulmões parecerão ser muito maiores do que deveriam ser. Em estágios iniciais da doença, sua radiografia de tórax pode parecer normal. Seu médico não pode diagnosticar o enfisema apenas com uma radiografia.

Uma tomografia de seu tórax mostrará se os sacos aéreos (alvéolos) em seus pulmões foram destruídos. Isto faz com que seja difícil para você respirar como normalmente.

Hemograma completo

Este simples exame de sangue geralmente mostra quantidades normais de glóbulos brancos e vermelhos. No enfisema avançado, seu corpo produz mais glóbulos vermelhos para compensar a diminuição do oxigênio. Estas células transportam oxigênio.

Se sua contagem de glóbulos brancos for maior que o normal, isso é um possível sinal de infecção.

Tanto o enfisema quanto a bronquite crônica podem causar problemas respiratórios, por isso pode ser difícil distingui-los. Aprenda as principais diferenças entre os dois.

Há duas condições que contribuem para a DPOC: enfisema e bronquite crônica. Ambas causam problemas respiratórios, portanto, pode ser difícil distingui-las. Mas há algumas diferenças fundamentais entre as duas.

Sinais de Bronquite Crônica

Isto é quando o revestimento de seus tubos bronquiais (que transportam ar de e para seus pulmões) fica inflamado ou irritado. Isto traz uma tosse molhada que dura pelo menos 3 meses. Você pode tossir muco espesso e descolorido, e sentir-se cansado e com falta de ar.

A bronquite pode ser temporária (seu médico pode chamá-la de aguda). Mas se você teve os sintomas de bronquite fora e dentro por pelo menos 2 anos, sua bronquite é considerada crônica. Isto pode ser um sinal de que você tem DPOC.

Em alguns casos, a bronquite crônica também faz com que suas vias respiratórias se estreitem, tornando especialmente difícil a respiração. Esta é uma bronquite obstrutiva crônica.

Sinais de enfisema

Quando os sacos aéreos em seus pulmões (alvéolos) são danificados, isso é enfisema. Isto pode fazer com que as paredes dos sacos aéreos fiquem fracas, e talvez se quebrem. Isso cria mais espaço para o ar em seus pulmões. Embora isso possa parecer uma coisa boa, seus pulmões têm menos espaço para puxar o oxigênio. Como resultado, menos dele vai para sua corrente sanguínea, o que pode deixá-lo cansado e causar outros problemas.

Além disso, os alvéolos danificados não funcionam bem. Eles podem aprisionar o ar velho, tornando difícil para você tomar ar novo com oxigênio fresco.

O principal sinal de enfisema é a falta de ar. No início, você pode tê-lo somente depois de ter estado ativo. Com o tempo, porém, o enfisema pode dificultar a respiração, mesmo quando você está em repouso.

Você não pode desfazer os danos aos seus alvéolos. É por isso que o enfisema geralmente se torna pior com o tempo. Ele dificulta a respiração e corta a quantidade de oxigênio em seu sangue. Pode levar a outros efeitos colaterais, também, como um peito de barril (que é causado pelo aumento dos pulmões devido ao ar preso).

A maioria das pessoas com enfisema também tem bronquite crônica.

Causas

A fumaça do cigarro é a maior causa tanto do enfisema quanto da bronquite crônica. Como essas condições compõem o COPD, o fumo também é a principal causa do COPD.

A poluição do ar e outros poluentes, como vapores químicos, também podem aumentar suas chances de enfisema e bronquite crônica. Suas chances de ambos aumentarem depois que você completar 40 anos também.

Algumas coisas só aumentam suas chances de uma das duas condições ligadas ao COPD. O refluxo gástrico crônico, que irrita sua garganta, pode contribuir para a bronquite crônica, mas não para o enfisema.

Em casos raros, o enfisema pode ser causado por uma condição genética chamada deficiência de alfa-1-antitripsina. Isto é quando seu corpo não faz o suficiente da proteína que ajuda seus pulmões a trabalhar.

Diagnóstico

Os mesmos testes são usados para detectar bronquite crônica e enfisema. Se você tem problemas respiratórios regulares, seu médico pode recomendar um:

• História da saúde

• Exame físico

• Teste de função pulmonar (PFT), para ajudar seu médico a dizer quanto ar seus pulmões podem reter e quanto ar você pode exalar

• Exame de espuma, onde seu médico enviará uma mistura de saliva e muco a um laboratório para examinar as células nele contidas

• Raio-X do tórax

• Tomografia computadorizada de alta resolução (HRCT), um tipo especial de teste de imagem

Se sua equipe acha que você tem enfisema, eles podem pedir um exame de sangue que pode mostrar como seus pulmões movem bem o oxigênio e o dióxido de carbono dentro e fora de sua corrente sanguínea.

Tratamento

Uma grande diferença entre a bronquite crônica e o enfisema é que o enfisema não é reversível. Mas você pode ser capaz de diminuir suas chances de bronquite crônica. Para ajudar a fazer isso:

• Fique longe da fumaça, incluindo a fumaça de segunda mão.

• Lave suas mãos regularmente, e use higienizador de mãos.

• Evite o contato com pessoas que estão doentes.

• Adquira a vacina contra gripe. E pergunte a seu médico se você é um bom candidato a uma vacina pneumocócica, o que pode diminuir suas chances de contrair pneumonia.

• Fique longe de poluentes como sprays de limpeza e vapores químicos, ou use uma máscara cirúrgica se você tiver que estar perto deles.

Para tratar a bronquite crônica, seu médico pode recomendar:

• Um esteroide inalado

• Broncodilatadores (que aliviam a tosse e a falta de ar)

• Antibióticos

• Vacinas

• Reabilitação pulmonar, onde você aprende técnicas para ajudá-lo a respirar com mais eficácia

O enfisema não pode ser curado. Mas existem tratamentos que podem ajudá-lo a respirar mais facilmente. Alguns podem ajudar a evitar que a condição fique pior. Seu médico pode recomendar:

• Broncodilatadores (que aliviam a tosse e a falta de ar)

• Esteróides inalados

• Antibióticos (se você tiver uma infecção bacteriana, como bronquite aguda ou pneumonia)

• Reabilitação pulmonar

• Oxigênio suplementar

• Cirurgia

Você também pode obter terapia nutricional. Um dietista pode lhe dar conselhos para chegar a um peso saudável, o que pode facilitar a respiração. Se você tiver enfisema avançado, você pode ter dificuldade para comer o suficiente, então um dietista pode lhe dar dicas para ajudá-lo a ganhar peso.

Sua constante tosse, sibilância e falta de ar pode ser um sinal de uma doença grave chamada bronquite crônica. Saiba mais sobre os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da bronquite crônica no médico.

É quando os tubos de ar em seus pulmões chamados brônquios ficam irritados e inflamados, e você tem tosse por pelo menos 3 meses por ano durante 2 anos seguidos. É uma doença de longo prazo que continua voltando ou nunca desaparece totalmente. É um tipo de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). O outro tipo é enfisema.

Sintomas

A bronquite crônica enche suas vias respiratórias de muco grosso. Os pequenos pêlos que normalmente movem o catarro para fora de seus pulmões são danificados. Isso faz você tossir. À medida que a doença avança, é mais difícil para você respirar.

Outros sinais de bronquite crônica podem incluir:

• Tosse, muitas vezes com muco

• Wheezing

• Tórax apertado

• Falta de ar

• Sentindo-se cansado

Seus sintomas podem ser piores no inverno, quando a umidade e a temperatura caem.

Causas

O cigarro é de longe a causa número 1 da bronquite crônica. Mais de 90% das pessoas com a doença fumam ou são habituadas a fumar. Outras coisas que aumentam suas chances para isso incluem:

• Fumaça de segunda mão

• Poeira

• Alguns vapores, como laca se você trabalha em um salão de cabeleireiro ou pintura de casa se você é um empreiteiro de construção

• Poluição do ar, fumos de solda, escapamento do motor

• Carvão, fumaça do fogo

Duas vezes mais mulheres são diagnosticadas com bronquite crônica do que os homens. A maioria das pessoas que tem a doença tem de 44 a 65 anos.

A bronquite crônica pode facilitar o diagnóstico de infecções respiratórias como resfriados, gripe e pneumonia.

Diagnóstico

Seu médico perguntará sobre seu histórico de fumo e ouvirá seus pulmões com um estetoscópio. Você pode fazer testes, inclusive:

Testes de função pulmonar: Esta é uma série de medidas de quanto ar seus pulmões podem reter enquanto inspiram e expiram.

Raio-X do tórax: Utiliza a radiação para fazer uma imagem de seus pulmões para excluir insuficiência cardíaca ou outras doenças que dificultem a respiração.

Tomografia computadorizada: Esta tomografia computadorizada dá uma visão muito mais detalhada de suas vias respiratórias do que uma radiografia de tórax.

Tratamentos

A medicação e as mudanças no estilo de vida podem diminuir os sintomas de sua bronquite crônica e podem retardar ou impedir que a doença se agrave. Muitas pessoas vivem com sintomas moderados por muito tempo, e respiram por conta própria?sem oxigênio suplementar…

Seu primeiro passo, se você fumar, é deixar de fumar… Seus pulmões não se recuperarão totalmente, mas a taxa de declínio será muito mais lenta…

Abridores de vias aéreas (broncodilatadores): Estes medicamentos relaxam suas passagens de ar para facilitar a respiração e aliviar seus sintomas de bronquite.

Anti-inflamatórios: os esteróides diminuem o inchaço que estreita suas passagens de ar.

Oxigenoterapia: Isto é para casos graves, onde seus pulmões estão tão danificados que os níveis de oxigênio no sangue são extremamente baixos. Você pode inalar oxigênio de uma máquina portátil em casa, conforme a necessidade…

Programa especializado de reabilitação: Se você tem muitas vezes falta de ar, a terapia de reabilitação pode lhe ensinar maneiras de administrar sua doença. Por exemplo, você pode aprender uma maneira melhor de respirar enquanto se exercita.

Transplante de pulmão: Um novo pulmão ou pulmão pode ajudar você a viver mais tempo.

O que você pode fazer

Exercício. Assim como com seus bíceps, você pode construir os músculos que o ajudam a respirar. Experimente pedalar ou caminhar 3 vezes por semana. Os exercícios fazem você tossir muco melhor.

Evite o ar ruim. Fique longe dos fumantes. Não entre em multidões durante a estação da gripe. Use uma máscara facial se você estiver trabalhando com coisas que têm fumaça forte, como verniz e tinta da casa.

Vacine-se. Uma vacina anual contra a gripe diminui suas chances de uma infecção potencialmente mortal. Seu médico também pode recomendar que você tome uma vacina que o proteja contra pneumonias.

Respire fundo. Este truque facilita a respiração ao abrir suas vias respiratórias. Primeiro, inale pelo nariz até uma contagem de 2. Depois enfie os lábios como se você estivesse prestes a beijar. Libere sua respiração pela boca até uma contagem de 4. Pratique a respiração com bolsa sempre que estiver no meio de algo difícil, como subir escadas.

Você deve procurar um purificador de ar se você tiver COPD? Saiba como os purificadores de ar portáteis podem ajudar a aliviar os sintomas de DPOC e a evitar doenças cardíacas.

O que é um purificador de ar?

Os purificadores de ar são máquinas eletrônicas que limpam partículas – pequenos pedaços de mofo, pó ou pólen – do ar em uma sala. São também conhecidos como filtros de ar, higienizadores ou limpadores.

Os purificadores de ar são freqüentemente pequenos o suficiente para movê-los de uma sala para outra ao longo de seu dia. Você também pode instalar filtros de limpeza do ar no forno ou sistema central de ar condicionado de sua casa.

Ambos os tipos podem remover a maior parte (mas não todos) da sujeira, pó ou sujeira do ar de sua casa.

Quais são os tipos de purificadores de ar?

Os diferentes tipos incluem:

• Purificadores HEPA (ar particulado de alta eficiência), que possuem filtros plissados que prendem pequenas partículas de ar.

• Limpadores elétricos, que utilizam placas carregadas eletricamente para reter partículas.

• Ionizadores, que emitem íons carregados eletricamente. Eles se fixam às partículas de ar na sala e as fazem se apegar às cortinas ou sombras, paredes ou telhas do teto.

Como os purificadores de ar ajudam?

Altas quantidades de partículas de ar em sua casa podem piorar sua saúde se você tiver DPOC. Se você vive com um fumante, estes níveis podem ser mais do que o dobro do normal.

O ar poluído pode fazer com que você precise mais de cuidados médicos para seu COPD ou mesmo ter que ir ao hospital.

Estas partículas podem causar algum inchaço em seus pulmões. A poluição do ar pode agravar sua tosse, problemas respiratórios e congestão. Também é ruim para seu coração, pressão arterial, e pode aumentar sua chance de ter um derrame.

O tipo certo de purificador pode aliviar seus sintomas de DPOC. Isso porque eles limpam a maior parte da sujeira. Alguns filtros HEPA podem se livrar de mais de 99% da poluição do ar em suas casas.

Usar um purificador de ar também pode ajudar se você vive em áreas com alta poluição do ar ou com incêndios florestais sazonais. Para pessoas com COPD que compartilham sua casa com animais de estimação, os purificadores de ar ambiente podem até mesmo ajudar seus pulmões a trabalhar um pouco melhor.

Os purificadores de ar podem cortar os níveis de citocinas, ou proteínas celulares que estão ligadas à inflamação. Algumas pesquisas sugerem que o uso de um purificador do ar pode ajudar seu coração e pulmões a funcionar melhor e aliviar sua pressão sanguínea.

Escolhendo um purificador de ar

Os purificadores de ar com filtros HEPA que têm uma classificação MERV (valor mínimo de relatório de eficiência) de 11-13 são uma boa escolha. Quanto maior o número, melhor. Eles limpam mais de 99% das partículas finas do ar de suas salas. Mas eles não removem gases como o ozônio, que pode irritar seus pulmões, ou o rádon, que pode causar câncer de pulmão.

Alguns purificadores de ar têm motores pequenos e ruidosos que podem perturbar seu sono, portanto, teste-os antes de comprar, se puder.

Os ionizadores provocam a fixação de partículas de ar nas superfícies de seus quartos, mas em poucos dias, elas voltam ao ar. Ionizadores e limpadores de ar elétricos também podem criar ozônio.

Onde colocar seu purificador de ar

Os purificadores de ar portáteis só limpam o ar da sala em que se encontram. Portanto, coloque um onde você passa mais tempo. Um purificador de ar portátil em seu quarto pode ajudá-lo a dormir.

Você pode colocar purificadores de ar em vários quartos, mas eles não são baratos. Procure dispositivos mais eficientes com a classificação Energy Star para que você não aumente sua conta de energia.

Você também pode instalar filtros de ar de alta eficiência no sistema central de ar condicionado de sua casa ou no forno para melhorar a qualidade do ar.

Mantendo o ar de sua casa limpo

Mesmo que você utilize um purificador de ar, siga estas dicas para reduzir a poluição do ar em sua casa:

• Vácuo e poeira freqüentemente.

• Troque seu filtro de ar condicionado pelo menos a cada 3 meses.

• Não deixe ninguém fumar dentro de sua casa.

• Use exaustores de teto em seu banheiro e cozinha.

• Mantenha suas janelas fechadas em dias com uma alta contagem de pólen.

Não espere que seus sintomas de COPD melhorem imediatamente com um purificador de ar. Pode levar algum tempo para perceber os efeitos.

O médico explica as semelhanças e diferenças entre COPD e insuficiência cardíaca e como as duas condições são tratadas em conjunto.

Problemas respiratórios acontecem por diferentes razões com estas condições.

Com a DPOC, é difícil exalar todo o ar em seus pulmões por causa dos danos pulmonares, muitas vezes devido a anos de fumo.

Se você tem COPD, é mais provável que respire confortavelmente quando estiver em repouso. Mas quando você está ativo, sua respiração começa a entrar antes que o ar de sua última expiração se expire. Isso causa falta de ar.

Se você tem insuficiência cardíaca, seu coração não bombeia o sangue com eficiência. Como na DPOC, se você tiver insuficiência cardíaca, provavelmente poderá respirar facilmente quando estiver em repouso. Com a atividade, o fluxo de sangue deve aumentar, e seu coração deve bombear mais forte e mais rápido. Se seu coração não conseguir acompanhar o ritmo, o sangue volta para seus pulmões. Este congestionamento de fluido causa falta de ar.

DPOC e Insuficiência Cardíaca Esquerda

A insuficiência cardíaca do lado esquerdo é mais freqüentemente causada por pressão alta ou doença arterial coronariana. Não está diretamente relacionada à DPOC. Mas as duas condições podem influenciar uma à outra.

Por exemplo, o baixo nível de oxigênio no sangue proveniente da DPOC pode colocar tensão extra no coração, o que piora a insuficiência cardíaca do lado esquerdo. E muito líquido nos pulmões devido à insuficiência cardíaca pode tornar a respiração ainda mais difícil se você tiver DPOC.

COPD e insuficiência cardíaca do lado direito

A DPOC grave pode causar insuficiência cardíaca na câmara inferior direita do coração, ou no ventrículo. Esta é uma condição chamada insuficiência cardíaca do lado direito ou cor pulmonale.

A insuficiência cardíaca do lado direito causa a acumulação de líquido em seu corpo, como nas pernas e na região da barriga. Muitas outras condições além da DPOC também causam insuficiência cardíaca do lado direito. Saiba mais sobre as causas e sintomas da insuficiência cardíaca do lado direito.

O que é isso?

Se você tiver COPD e insuficiência cardíaca e tiver falta de ar, pode ser difícil dizer qual é a condição que está causando seus problemas respiratórios.

Seu médico pode lhe dar:

Exame físico: Ouvindo seus pulmões e coração, e olhando as veias do pescoço, pode ajudar seu médico a dizer a diferença entre DPOC e insuficiência cardíaca.

Radiografia de tórax: A insuficiência cardíaca pode fazer com que o fluido em seus pulmões seja visível em uma radiografia de tórax. Com DPOC, seus pulmões geralmente estão limpos ou podem parecer que estão inflados em excesso. Descubra o que acontece durante uma radiografia de tórax.

Teste do peptídeo natriurético cerebral (BNP): Este hormônio geralmente está em níveis elevados em seu sangue se você tiver insuficiência cardíaca, quer você também tenha ou não DPOC…

Teste de função pulmonar: Os médicos podem usar testes respiratórios para diagnosticar a DPOC. Obtenha mais informações sobre os diferentes tipos de testes de função pulmonar.

Ecocardiograma: Um teste de ultra-som de seu coração que pode avaliar as câmaras cardíacas, as válvulas e a força de bombeamento. Assista a um vídeo para ver como funciona um ecocardiograma.

Enzimas cardíacas: Este exame de sangue pode ajudar a diagnosticar um infarto do miocárdio ou uma tensão excessiva no seu coração. Leia mais sobre como as doenças cardíacas são diagnosticadas.

Cada caso é diferente. Algumas pessoas têm DPOC grave e apenas insuficiência cardíaca leve. Outras têm insuficiência cardíaca grave e apenas uma leve DPOC. Nestes casos, a condição mais grave é mais provável que seja a causa de sintomas respiratórios.

Se a DPOC e a insuficiência cardíaca forem igualmente graves, os médicos devem adivinhar qual a condição que está causando seus sintomas.

Para tornar as coisas ainda mais complicadas, a DPOC e a insuficiência cardíaca podem, às vezes, agir ao mesmo tempo. Por exemplo, se os sintomas da insuficiência cardíaca piorarem e causarem uma respiração rápida, isto pode piorar também os sintomas da DPOC.

Tratamento

Se seu médico não puder dizer qual condição causa sua falta de ar, eles provavelmente tratarão ambos juntos.

Os tratamentos para COPD concentram-se em seus pulmões e suas vias respiratórias, a rede ramificada de tubos dentro dos pulmões. Os principais tratamentos para COPD são os broncodilatadores, que são medicamentos inalados que ajudam a abrir as vias respiratórias.

Os tratamentos para insuficiência cardíaca limitam a carga de trabalho em seu coração e ajudam a prevenir o crescimento insalubre do músculo cardíaco. Vários tipos de medicamentos fazem isso.

Se você tiver uma grave falta de ar devido a DPOC e insuficiência cardíaca, você poderá receber outros tratamentos também:

• Corticosteróides, como prednisona ou metilprednisolona (Solu-Medrol), que podem melhorar a respiração das pessoas com DPOC

• Antibióticos se qualquer infecção bacteriana puder ser parte do problema

• Oxigênio suplementar

• Ventilação com pressão positiva não-invasiva, uma forma de respiração assistida por máquina

• Ventilação mecânica, ou suporte de vida temporário, através de um tubo de respiração

• Medicamentos intravenosos para aliviar a tensão cardíaca

E, se você tem alguma condição e fumaça, deixar de fumar deve ser uma prioridade máxima para sua saúde.

Se você tem DPOC e insuficiência cardíaca, uma equipe de médicos provavelmente o tratará, incluindo um médico de cuidados primários, um cardiologista e um pneumologista, que é um médico especializado em condições pulmonares.

Mesmo quando você está administrando bem seu COPD, você ainda pode acabar no hospital com uma má exacerbação. Você não pode mudar a gravidade de sua doença, mas pode tomar medidas para diminuir suas chances de outras maneiras.

Um dia mau com DPOC pode significar que é mais difícil respirar do que o normal. Uma exacerbação aguda – aqueles sintomas que o colocam na “zona vermelha”, como febre, calafrios, confusão, dor no peito e tosse de sangue – pode levá-lo ao hospital. Isso é mais provável quando você teve pelo menos três surtos no ano passado ou quando você tem uma DPOC grave (mesmo sem um surto).

Você não pode mudar a gravidade do seu DPOC, mas pode tomar medidas para diminuir suas chances de ter um surto e acabar no hospital de outras maneiras.

Coma com inteligência

Os americanos tendem a idealizar ser magros. Mas não ter “carne suficiente em seus ossos” (por exemplo, ter 55 anos de altura e pesar 120 libras ou menos) não é saudável quando se tem DPOC. Uma boa nutrição mantém sua força, de modo que você pode mover o ar dentro e fora de seus pulmões, e também ajuda seu corpo a combater infecções.

De modo geral, uma dieta com mais gordura e menos carboidratos ajudará você a respirar mais facilmente, pois a gordura se transforma em menos dióxido de carbono à medida que seu corpo o quebra.

Quando seu peso está baixo, isso significa que o leite integral e os queijos integrais e o iogurte são melhores. Coma mais castanhas, feijão e lentilhas. Escolha carboidratos complexos, ao invés de simples, incluindo pães integrais, bolachas, arroz, massas e vegetais e frutas frescas. Beba muita água, o que pode ajudar a diluir seu muco.

Se você estiver abaixo do peso porque tem dificuldade para comer:

• Faça refeições menores e lanches com alto teor protéico e alto teor calórico ao longo do dia.

• Escolha alimentos que sejam fáceis de mastigar, e leve seu tempo, respirando entre pequenas mordidas.

• Coma primeiro alimentos ricos em calorias e sua refeição principal no início do dia.

• Evite coisas que causam inchaço, como bebidas gaseificadas e alimentos fritos ou gordurosos.

• Use o oxigênio prescrito enquanto você come.

• Beba água quando tiver terminado.

Fale com seu médico ou um dietista sobre a melhor estratégia alimentar para você.

Mantenha uma Atitude Positiva

Centenas de estudos relacionam o estresse com um sistema imunológico enfraquecido e, quando se tem DPOC, isso pode significar surtos e viagens para o hospital. Ansiedade e depressão podem levar a crises e internações hospitalares também. O pior é que você pode não perceber que está lidando com estas preocupações de saúde mental, porque parece normal para você.

Avise seu médico se você:

• Preocupação na maioria dos dias

• Estão inquietos e facilmente irritados

• Muitas vezes se sente triste ou sem esperança, e isso afeta sua vida diária

Medicamentos e diferentes tipos de terapia podem tratar problemas de saúde mental, o que pode melhorar suas chances de ficar fora do hospital.

Uma perspectiva mais ensolarada e sentir-se bem consigo mesmo pode ajudá-lo a manter-se no caminho certo com as coisas que você precisa fazer para tirar de sua DPOC. Práticas simples podem fomentar uma sensação de tranqüilidade e elevar seu espírito:

• Ouvir música reconfortante ou alegre

• Assista a um filme engraçado

• Desligue as notícias

• Evite pessoas ou conversas que o aborreçam

• Meditar ou usar imagens guiadas

• Fazer ioga suave ou tai chi

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Mantenha-se conectado

Também não pode fazer mal construir sua rede de amigos. A interação social não é apenas agradável – é importante para sua saúde, como tomar seu remédio. Pesquisas mostram que as pessoas com DPOC que vivem sozinhas provavelmente serão internadas no hospital por uma exacerbação.

Se você for capaz de se locomover razoavelmente bem:

• Confira os programas gratuitos em sua biblioteca local ou centro comunitário.

• Faça compras ou navegue em lojas de tijolo e cimento em vez de obter o que você precisa on-line.

• Faça uma aula que o mantenha de pé, se puder, como cozinhar ou tai chi.

• Encontre uma oportunidade de voluntariado que fale com você.

Se sua doença o limita:

• Agendar um telefonema por dia para um membro da família ou amigo.

• Faça uma aula onde você pode sentar-se, como desenho ou história.

• Organize reuniões de baixo esforço em sua casa, como uma noite de jogo de cartas de azar.

• Verifique se você é elegível para o programa local Meals on Wheels (Refeições sobre rodas).

Você também poderia se juntar a um grupo de apoio COPD, pessoalmente ou online, para fazer parte de uma comunidade que possa entender o que está acontecendo para que você não se sinta tão só.

Coloque seu corpo em movimento

A atividade física regular é uma chave importante para a gestão do COPD. Mesmo uma caminhada curta diária pode fazer uma grande diferença em seus sintomas e qualidade de vida. E isso pode ajudar a mantê-lo fora do hospital.

O exercício pode reduzir seu ritmo cardíaco e sua pressão arterial, o que torna seu corpo melhor no uso de oxigênio. (Isso significa que seus pulmões não precisam trabalhar tanto.) O cardio ajuda a fortalecer seus músculos do peito, o que torna a respiração um pouco mais fácil.

A idéia de exercício parece uma loucura? Pergunte ao seu médico se você é um candidato à reabilitação pulmonar. É um programa que faz você se exercitar sob a orientação de uma equipe de especialistas, incluindo um terapeuta respiratório. Depois disso, você deve estar se sentindo melhor e pronto para fazer exercícios por conta própria.

Chame o Doutor

Talvez você tente resistir quando ficar doente. Ou raramente você chama o médico porque “odeia ser um incômodo”. Você precisará se libertar dessas mentalidades. Um surto de DPOC não é algo que você deve esperar para seguir seu curso.

Fale com seu médico e descubra sobre quais sintomas eles querem ouvir, como por exemplo:

• Mais chiado ou tosse do que o normal

• Respiração mais rasa ou mais rápida do que o normal

• Mais muco

• Muco de cor diferente (amarelo, verde, bronzeado ou ensangüentado)

• Febre

• Confusão

• Muito sonolento

• Inchaço nos pés ou tornozelos

Estes podem ser sinais de aviso de que você está prestes a ter uma exacerbação – ou já está tendo uma. Uma prescrição de medicamentos, tais como antibióticos ou esteróides, pode ajudá-lo a melhorar em casa em vez de no hospital.

Diferentes formas de tratamento de exacerbações leves também estão sendo tentadas, como cuidados em casa supervisionados por uma enfermeira respiratória com a ajuda de uma equipe hospitalar. Estudos de programas de gerenciamento de cuidados abrangentes, onde uma equipe coordenada desde seu médico até seu terapeuta respiratório e um fornecedor de equipamentos trabalham todos juntos, sugerem que esta abordagem pode ajudar a evitar readmissões hospitalares.

Não piore as coisas

A causa mais comum de um surto de COPD é a má qualidade do ar, em interiores e exteriores. Portanto, limpe seu ar.

Comece removendo a desordem, que atrai ácaros do pó. Faça com que seu ar condicionado seja inspecionado para detectar bolor e mofo. Considere o uso de um filtro de ar. Evite vapores de produtos de limpeza, perfumes e tintas, que podem desencadear explosões. Fique longe da fumaça do tabaco e do pêlo de animais de estimação.

Lave suas mãos com freqüência e use higienizador de mãos quando não puder. Use sua própria caneta no consultório do médico.

Verifique se você está usando seus medicamentos, incluindo oxigênio, corretamente e quando você deve fazê-lo. Em sua próxima visita, peça um refresco sobre quando e como eles são mais eficazes. Informe seu médico se você tiver problemas para pagar qualquer tratamento ou se estiver incomodado com efeitos colaterais.

Durante a estação do frio e da gripe, tome uma vacina contra a gripe, especialmente se você vive em uma instituição de saúde ou em casa com muitas outras pessoas.