O Doutor diz-lhe

Viver com a COPD apresenta 13 milhões de americanos com novos desafios, e oportunidades para uma saúde melhor. Você é um deles? Então continue lendo.

Doença pulmonar obstrutiva crônica. Questione a pessoa comum na rua, e quantos poderiam lhe dizer o que é isso? Você saberia que é a 4ª causa principal de morte nos Estados Unidos? Não é provável. Mas essa é uma das infelizes reivindicações da COPD à fama.

Uma doença pulmonar grave e progressiva diagnosticada em mais de 13 milhões de americanos, a COPD se desenvolve quando os pulmões são danificados pelo fumo e às vezes pela forte exposição à poluição, aos produtos químicos ou ao pó. Os genes também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da doença.

O COPD faz com que as vias respiratórias fiquem parcialmente obstruídas, tornando muito difícil respirar. Não se pode reverter os danos que ela causa, e o COPD não tem cura. Mas você pode fazer muitas coisas para retardar sua progressão e viver uma vida mais longa e de maior qualidade.

Quando o COPD é o diagnóstico

Diagnosticar o COPD não é um processo complexo. Combinado com um histórico médico e um exame físico, um teste respiratório fácil e indolor chamado espirometria pode confirmar o diagnóstico. Uma máquina chamada espirômetro mede quanto ar seus pulmões podem reter e quão rápido você pode soprar ar para fora de seus pulmões após respirar fundo. Você pode precisar de testes extras para descartar outros problemas ou para planejar o tratamento.

Normalmente, pessoas com DPOC esperam um tempo bastante longo antes de serem diagnosticadas, diz Norman H. Edelman, MD, diretor médico da Associação Americana de Pulmão. Sua respiração torna-se mais trabalhada, mas eles aprendem como compensar.

Além da falta de ar – muitas vezes com atividade – outros sintomas de COPD que podem provocar uma visita ao médico são tosse, sibilo, excesso de muco ou aperto no peito que não desaparece.

Como os sintomas se desenvolvem tão gradualmente, diz Edelman, “as pessoas muitas vezes pensam: ‘Estou ficando mais velho ou engordei um pouco’. Depois ouvem: ‘Não, isto é uma doença real'”. Portanto, o diagnóstico de DPOC muitas vezes chega como um choque.

Acrescentar ao choque é um estigma. “A maioria das pessoas que são diagnosticadas são fumantes”, diz Edelman, “Portanto, também há este sentimento de que ‘eu o trouxe sobre mim'”. Por esta razão, pode ser mais difícil receber notícias, diz ele.

John J. Reilly, MD, é o chefe interino da divisão pulmonar do Brigham and Women’s Hospital. “Quando eu treinei em medicina, estávamos basicamente vendo velhos brancos na VA”, diz ele. “Agora, graças à era da Virginia Slims, mais mulheres do que homens morreram de DPOC em 2000”.

Deb Hannigan pode ser da era Virginia Slims, mas ela está fazendo tudo o que pode para permanecer saudável e viva e para espalhar a conscientização sobre a DPOC. Agora com 52 anos, ela foi diagnosticada aos 34 anos, mais jovem do que a maioria com a doença. O diagnóstico é mais comum entre os maiores de 40 anos.

Como ela era uma codificadora de registros médicos em um hospital na época, ela tinha alguma idéia do que era a DPOC. Mas não foi até seu diagnóstico que todo o quadro ficou em foco. Como é verdade para muitos, Hannigan soube que ela tinha as duas principais doenças COPD – bronquite crônica e enfisema.

• Bronquite crônica

  causa o inchaço das vias aéreas. Isto torna as vias aéreas estreitas, o que obstrui o fluxo de ar. A bronquite crônica também resulta em excesso de produção de muco, o que causa tosse e obstrução adicional do movimento do ar dentro e fora dos pulmões. A bronquite crônica é diagnosticada quando uma pessoa relata tosse e muco na maioria dos dias durante três meses durante dois anos consecutivos e quando outras condições para a tosse foram eliminadas como causa.

• O enfisema danifica os sacos de ar nos pulmões. Normalmente, estas minúsculas estruturas semelhantes a balões permitem a passagem de gases (oxigênio e dióxido de carbono) dos pulmões para seu sangue e para fora. Os sacos de ar são normalmente elásticos e se esticam quando cheios de ar. Eles voltam à sua forma original quando esvaziam depois de respirar ar. Os danos aos sacos de ar causados pelo enfisema os tornam menos elásticos, de modo que se torna difícil empurrar o ar para fora dos pulmões. Isto faz com que o ar fique preso e as vias respiratórias desabem, levando à obstrução do fluxo de ar e à dificuldade de respirar.

Os Muitos Desafios de Viver com COPD

Desde o diagnóstico, a vida de Hannigan mudou em muitos aspectos. “Tudo leva mais tempo, você não consegue acompanhar”, diz ela. “É um esforço enorme e você fica muito sem fôlego apenas fazendo o básico – tomar um banho, vestir-se, tentar sair para fazer o que você tem que fazer”. Quando você estiver pronto para ir, você não quer fazer isso. Muita gente simplesmente desiste”.

Reilly concorda. “Esta doença é insidiosamente progressiva”, diz ele. “Ela reduz gradualmente a atividade física das pessoas”. Estar sem fôlego é uma sensação miserável, por isso as pessoas evitam as atividades que as tornam sem fôlego”. Gradualmente, eles se tornam presos em casa ou menos dispostos a viajar, diz ele, experimentando um grande impacto em sua qualidade de vida.

Para Hannigan, algumas limitações foram impostas por seu médico, que lhe disse para parar de trabalhar quando ela tinha apenas 39 anos – uma ordem que ela só seguia em parte. Agora sobre a deficiência, Hannigan é voluntária para a COPD International de 10 a 12 horas por dia. Em 2002, ela se tornou um dos membros fundadores desta organização sem fins lucrativos, que se dedica a fornecer informações e apoio às pessoas com COPD e outras afetadas pela doença.

Através de sua própria experiência pessoal e a de outros que vivem com a COPD, Hannigan viu como o fator invisibilidade acrescenta insulto a ferimentos. “Pulmões doentes não aparecem”, diz ela. Reilly diz que as pessoas podem parecer perfeitamente bem enquanto descansam, mas elas se deparam rapidamente com problemas quando se tornam mais ativas. “Outras pessoas não entendem o quanto estão realmente doentes”.

Mas a compreensão disto é crítica, especialmente porque os membros da família precisam ficar atentos a possíveis complicações. Se um ente querido adoece com um resfriado, tosse ou febre, é importante intervir cedo, diz Reilly, particularmente se eles tiverem uma DPOC grave. “Não espere alguns dias, como faria com alguém que geralmente é saudável”. As infecções pulmonares podem rapidamente significar problemas para alguém com DPOC.

Gerenciando COPD com Exercício e Dieta

Para administrar a doença, o melhor passo a ser dado – de mãos dadas – é deixar de fumar.

“Esta é a única intervenção que demonstrou claramente influenciar o curso natural da doença”, diz Reilly.

“A curto prazo, as pessoas se sentem melhor quase imediatamente”, acrescenta Edelman. “A longo prazo, sua taxa de declínio na função pulmonar também diminui. Isso literalmente acrescenta anos às suas vidas”.

A reabilitação pulmonar também é freqüentemente uma grande parte do plano de tratamento para as pessoas que vivem com DPOC. Uma grande variedade de profissionais de saúde – como médicos, terapeutas respiratórios, dietistas registrados ou enfermeiros – pode fornecer aconselhamento sobre nutrição, informações e recursos para o gerenciamento de doenças, e diretrizes de exercício, por exemplo.

Dieta e exercício são essenciais para o gerenciamento bem sucedido da DPOC.

Apenas para respirar, os músculos respiratórios de uma pessoa com DPOC queimam 10 vezes as calorias de outras pessoas. Para aqueles que vivem com DPOC, obter calorias suficientes é importante para manter a energia, prevenir infecções e manter os músculos respiratórios fortes.

E o exercício, incluindo exercícios respiratórios específicos, pode ajudar de muitas maneiras, mesmo que possa parecer contraintuitivo fazer algo que possa causar alguma falta de ar. Estes são apenas alguns dos benefícios do exercício para alguém com DPOC:

• Melhora a qualidade do uso de oxigênio por seu corpo

• Melhora sua respiração e diminui outros sintomas

• Fortalece seu coração, baixa sua pressão sanguínea e melhora sua circulação

• Melhora sua energia, tornando possível permanecer mais ativo

Tratamento Médico e Cirurgia para DPOC

Reilly diz que as melhorias no tratamento COPD ao longo dos anos fizeram uma grande diferença para as pessoas que vivem com a condição. Hoje, os médicos prescrevem dois tipos principais de medicamentos para a DPOC. Broncodilatadores podem ajudar a ampliar as vias aéreas e corticosteróides podem reduzir o inchaço das vias aéreas. Os antibióticos podem ser necessários para tratar infecções.

Uma nova classe de medicamentos inibe uma enzima chamada fosfodiesterase tipo 4 (PDE-4). O Daliresp é um desses medicamentos que previne as crises de DPOC em pessoas cuja condição está associada à bronquite crônica. O Daliresp não é destinado a outros tipos de DPOC.

O tratamento com oxigênio é uma terapia que tem reduzido drasticamente a mortalidade, diz Reilly. Esta terapia é frequentemente prescrita para pessoas que não conseguem obter oxigênio suficiente do ar por conta própria. A Edelman acrescenta que a oxigenoterapia melhora o coração e os músculos, e com mais músculos em forma, você pode fazer mais.

Quando surge a oportunidade, Hannigan usa seu tanque de oxigênio como uma ferramenta de ensino com crianças pequenas. Ela lhes diz: “Isto é o que acontecerá com você se você alguma vez começar a fumar”.

A cirurgia também é uma opção para aqueles com DPOC grave. Em casos raros, um cirurgião pode realizar um transplante pulmonar, substituindo um pulmão doente por um pulmão saudável de um doador. A cirurgia de redução pulmonar envolve a remoção de seções de tecido pulmonar danificado. No futuro, esta cirurgia pode ser feita como um procedimento minimamente invasivo, e não como uma cirurgia aberta com uma grande incisão. Reilly diz que os ensaios clínicos estão atualmente estudando esta e outras formas de melhorar o tratamento da DPOC.

Reilly encoraja as pessoas a se envolverem em estudos de pesquisa COPD como estes. Atualmente, no entanto, o recrutamento para a pesquisa COPD é um desafio, diz ele. “Mas se quisermos fazer avançar o campo, precisamos fazer com que as pessoas com COPD participem dos ensaios”.

Obtendo o tratamento COPD que você merece

Para as pessoas que têm medo de um diagnóstico, diz Reilly, lembre-se que existem tratamentos eficazes lá fora. “Faz sentido ser avaliado para ver se você o tem, e se você tem a terapia correta”.

Diz Hannigan: “Quando você começar a ter falta de ar que não é normal para você, diga ao seu médico”. Quanto mais cedo você o encontrar e quanto mais rápido você parar de fumar, mais rápido você pode parar a progressão da doença e mais longa a vida que você tem que viver”.

Como em qualquer doença crônica, diz Edelman, manter uma atitude positiva é primordial.

Hannigan não poderia estar mais de acordo. “A atitude é tudo”, diz ela. Uma doença séria? Absolutamente. “Mas não é uma sentença de morte”.

Descubra como seu médico decidirá o melhor curso de ação para aliviar seus sintomas de DPOC.

Alguns testes simples podem ajudar seu médico a saber como ajudá-lo a respirar mais facilmente, mantê-lo fora do hospital e aumentar sua qualidade de vida.

As pessoas com DPOC mais avançadas freqüentemente precisam de uma combinação de tratamentos, diz Albert A. Rizzo, MD, médico-chefe da Associação Americana de Pulmão. Estes podem incluir medicamentos inalados ou medicamentos que você toma por via oral, antibióticos, oxigenoterapia, aulas de reabilitação pulmonar e, em casos mais graves, cirurgia.

Seu pneumologista colocará sua DPOC em uma das quatro etapas com base em seus sintomas e qualidade de vida. As diretrizes atuais da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) ajudam seu médico a descobrir o estágio de sua DPOC e escolher a terapia mais adequada para você. Elas se baseiam em:

• Como você enche e esvazia bem seus pulmões

• Como os sintomas COPD afetam sua vida

• Suas chances, agora ou no futuro, de problemas mais graves ou de uma estadia hospitalar

• Qualquer outro problema de saúde que você tenha

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Testes

A espirometria é um teste que mostra quão rápido você pode encher seus pulmões com ar e depois esvaziá-los. Ele pode dizer a seu médico o quanto a DPOC estreitou as vias respiratórias em seus pulmões e ajudá-los a escolher os melhores tratamentos para você ou ver se você precisa mudar sua terapia atual.

Você vai respirar através de um bocal o mais profundamente que puder. Então, você esvaziará seus pulmões o mais rápido que puder. Seu médico o orientará enquanto você faz o teste algumas vezes.

Sua pontuação espirométrica é baseada em duas medidas: volume expiratório forçado (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF). FEV1 é a quantidade de ar que você respira de seus pulmões no primeiro segundo e a rapidez com que você o expira. FVC é a quantidade total de ar que você expira de seus pulmões durante o teste.

Você pode fazer seu teste espirométrico depois de ter tomado uma dose de seu inalador de broncodilatador de ação curta.

Se sua pontuação no FEV1 estiver entre 50% e 30%, seu COPD é grave. Se seu VEF1 é inferior a 30%, você tem um COPD muito severo.

Outros testes podem mostrar o quanto o COPD estreitou suas vias respiratórias e tornou mais difícil para você respirar:

• Raio-X do tórax

• Tomografia computadorizada (CT). Esta é uma série de radiografias tiradas de diferentes ângulos para mostrar uma imagem mais completa de seus pulmões.

• Teste de gases no sangue arterial. Isto mostra como seus pulmões funcionam bem para colocar oxigênio em seu sangue e retirar dióxido de carbono. Uma pequena amostra de seu sangue será retirada de seu pulso, do interior de seu braço ou de sua virilha.

Uma tomografia computadorizada é o melhor tipo de exame de imagem a ser usado para ver se a DPOC diminuiu suas passagens respiratórias, diz Jason Turowski, MD, um pneumologista da Clínica Cleveland em Ohio.

Usando uma tomografia computadorizada, podemos desenvolver um mapa 3D de suas vias respiratórias. Seus pulmões são em sua maioria ar, por isso precisamos de um tomógrafo para obter a disposição do terreno dentro deles, diz ele.

História da Saúde

Para encontrar o tratamento adequado para você, seu pneumologista provavelmente lhe pedirá para preencher alguns questionários simples. Suas respostas honestas ajudam seu médico a entender o quanto a DPOC afeta sua vida, diz Rizzo.

• O questionário do Modified British Medical Research Council (MMRC) classifica como você fica sem fôlego com atividades normais, como se vestir ou subir degraus, em uma escala de 0 a 4.

• O questionário da Ferramenta de Avaliação COPD (CAT) é mais detalhado. Ele mede com que freqüência você tosse, seu nível de muco e aperto no peito, como você fica sem fôlego com exercícios normais, como você dorme bem e se suas atividades são limitadas por causa dos sintomas de COPD.

Seu médico também falará com você sobre seus hábitos diários. Diga a eles se você ainda fuma ou se está perto de alguém que fuma. Informe seu médico se você está frequentemente ao redor de muita poeira, poluição do ar, ou produtos químicos em casa ou no trabalho. Fale sobre seus sintomas, inclusive com que freqüência você tem problemas como falta de ar, tosse ou problemas para dormir.

Se suas crises de DPOC forem mais graves, você pode precisar de antibióticos orais ou prednisona, um esteroide, diz Rizzo. Se seu sono estiver muito perturbado porque você tosse mais, é importante saber por quê. Isto se deve à DPOC, ou você tem outro distúrbio do sono, como a apnéia do sono?

Outros Tópicos

Converse com seu pneumologista sobre todas as suas opções de tratamento e seus possíveis efeitos colaterais. Por exemplo, esteróides inalados podem fazer com que você fique mais propenso a ter hematomas ou infecções orais. Os esteróides orais, se você usá-los por muito tempo, podem enfraquecer seus ossos ou causar diabetes, cataratas, ganho de peso e outros problemas. Os inibidores da fosfodiesterase 4 como o roflumilast (Daliresp), uma droga mais recente para DPOC grave, podem causar perda de peso e diarréia.

Seu pneumologista também pode querer ter certeza de que você pode usar facilmente um inalador, tanque de oxigênio ou bocal, ou qualquer outro dispositivo que forneça seu tratamento de DPOC.

Estes dispositivos são todos diferentes e exigem que você os manipule com as mãos, diz Rizzo. Eu observo como meu paciente o usa no consultório. Não importa quão bom é um medicamento para o COPD, se você não for capaz de usar o dispositivo, ele não é bom.

Seu médico também pode considerar o custo e sua cobertura de seguro para selecionar o tratamento para o COPD para você. A reabilitação pulmonar, que inclui aconselhamento nutricional e de exercícios, funciona bem para muitas pessoas com DPOC avançada, mas sua apólice pode limitar o número de sessões cobertas.

Carpetes, fogos de artifício e banheiras quentes são algumas das coisas inesperadas que podem ferir seus pulmões. Descubra o que você pode fazer para evitar problemas destes e de outros culpados.

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É um tipo de fungo que coloca pequenas partículas chamadas esporos no ar. Eles podem às vezes causar infecções pulmonares graves se você tiver alergias a mofo, uma condição pulmonar como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), ou um sistema imunológico fraco – a defesa de seu corpo contra germes. Se você for sensível ao bolor, conserte qualquer vazamento em sua casa e evite pilhas de composto e gramados com torrões de grama cortada.

Rádon

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Você não pode cheirar, tocar ou ver este gás, mas é a causa número 2 do câncer de pulmão nos Estados Unidos por trás do fumo. É feito quando o urânio natural na rocha, no solo e na água se decompõe. Ele entra nos edifícios através de rachaduras nos pisos e paredes, e ao redor de encanamentos e fios elétricos. As partículas radioativas no rádon danificam seus pulmões quando você as inspira ou as engole. Um simples kit de teste pode ver se você tem níveis altos em sua casa. Sua casa é testada quando você a compra.

Tapete

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Pode reter mofo, fezes de barata, ácaros e gases tóxicos – e tudo isso pode ferir seus pulmões. Eles entram no ar quando você aspira o tapete ou caminha sobre ele. Os produtos químicos usados para fazer e instalar o tapete também podem causar problemas. Considere colocar em pisos de madeira ou algum outro tipo de superfície dura. Ou use tapetes de atirar que você pode limpar fora de casa. Aspire seu tapete três vezes por semana, e limpe-o a vapor todos os anos.

Pesticidas

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Estes produtos químicos mantêm os insetos longe das culturas agrícolas e de seu gramado. Se você os comer, tocar ou respirar, isso pode causar problemas com seus nervos, hormônios, olhos, pele e pulmões também. Os trabalhadores rurais e outros que os utilizam são mais propensos a ter problemas pulmonares como asma e DPOC. Máscaras, óculos de proteção e roupas especiais podem ajudar a proteger qualquer pessoa que trabalhe com pesticidas.

Fogos de artifício

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Sua cor é criada por diferentes pedaços de metal que explodem um pó fino no ar. Isto pode desencadear ou piorar a asma e outros problemas pulmonares e cardíacos se você a respirar. Jogue com segurança durante um espetáculo de fogos de artifício, ficando longe de qualquer fumaça à deriva. Você também poderia usar uma máscara respiratória que filtra as partículas.

Airbags

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Um produto químico branco e inodoro chamado azida de sódio ajuda a empurrar estas bolsas para frente para protegê-lo em um acidente de carro. Isto cria um pó fino que pode desencadear asma e outros problemas respiratórios. Níveis altos podem fazer com que seus pulmões se encham de líquido. Também pode irritar e inflamar as paredes de seus pulmões. Fale com seu médico imediatamente se você notar problemas pulmonares após a abertura de um airbag.

Farinha

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As pessoas que trabalham como padeiros tossem, sibilam e lutam mais para respirar do que as outras. Pode ser por respirar toda essa farinha. É bastante comum ter seu próprio nome: asma de padeiro. Com o tempo, pode piorar as condições pulmonares como a asma e danificar seus pulmões. E parece afetar não só o padeiro, mas também sua família, provavelmente por causa do pó carregado para casa em roupas, pele e cabelos.

Aparelhos a gás

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Tampos de cozinha, fornos e aquecedores de espaço podem ser causas ocultas de problemas pulmonares. À medida que o gás queima, ele produz um químico chamado óxido nitroso que pode inflamar seus pulmões, fazer você tossir e sibilar, e desencadear a asma. Você também o faz quando queima lenha, óleo, carvão ou querosene. Assegure-se de instalar, limpar e manter os aparelhos corretamente e preste atenção extra em como eles enviam gases residuais para fora de casa.

Baratas

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Seu cocô e pedaços de seu corpo se transformam em pó, que se instalam em seu piso, roupa de cama e móveis. Você a inspira quando ela é agitada por atividades como o aspirador. Isto pode causar alergias e problemas respiratórios. Crianças em idade pré-escolar que entram em contato com o material podem desenvolver asma. Isso ajuda a manter sua casa o mais limpa e seca possível, especialmente tecidos e tapetes…

Pássaros

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Quando algumas pessoas respiram partículas transportadas pelo ar de penas de pássaros e cocô, elas ficam com os pulmões inflamados e podem acabar com o tecido cicatrizado ali. Às vezes é chamado de doença de criador de pombos ou pulmão de columbofilia. Você pode ouvir seu médico se referir a ela como uma pneumonia de hipersensibilidade. Fale com um médico se você notar sintomas depois de estar perto de aves.

Agropecuária

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O pulmão do agricultor é outro tipo de pneumonite de hipersensibilidade. Seu sistema imunológico reage a um bolor que cresce em grãos, feno ou palha e inflama seus pulmões. É pior nas fazendas de laticínios, entre os trabalhadores do gado e em lugares onde está molhado na época da colheita. A melhor coisa a fazer é se afastar do bolor que o provoca. Eventualmente, você pode se tornar menos sensível. Alguns medicamentos podem reduzir sua reação alérgica.

Umidificador

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Parece inofensivo o suficiente. Tudo o que ele faz é colocar umidade no ar para ajudá-lo a respirar melhor. Mas pode prejudicar sua respiração, também. Isso porque um fungo pode crescer em seu umidificador e ser soprado para o ar. O mesmo problema pode acontecer também em aparelhos de ar condicionado e sistemas de aquecimento. Seus pulmões desenvolvem uma alergia ao fungo e ficam inflamados. Para evitar problemas, limpe e repare seu sistema de aquecimento e resfriamento.

Sua banheira quente

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As bactérias que se desenvolvem em banheiras de hidromassagem podem entrar em seus pulmões quando você respira o vapor criado pela água quente. Seus pulmões podem ficar inflamados e você pode ter febre, tosse e problemas respiratórios. Certifique-se de limpar e manter as banheiras, chuveiros e piscinas quentes, e consulte seu médico sobre qualquer problema respiratório.

Velas

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O tipo mais comum, feito de parafina à base de petróleo, libera produtos químicos no ar que podem aumentar seu risco de reações alérgicas, problemas respiratórios como asma, e até mesmo câncer. O uso ocasional provavelmente é OK, mas a iluminação diária pode não ser uma boa idéia a longo prazo. Para opções mais seguras, tente velas feitas de cera de abelha ou soja, e certifique-se de que haja um bom fluxo de ar sempre que você queimar alguma coisa.

Se você tiver um surto de DPOC pior que o normal, pode ser uma emergência médica. Saiba quando ir ao hospital para um surto de DPOC.

Outras razões pelas quais você pode ir ao hospital para a DPOC incluem problemas respiratórios e sinais de uma infecção grave em seus pulmões (como a pneumonia).

Nesses casos, você deve obter ajuda médica imediatamente. Se você não o fizer, sua condição pode piorar e você corre o risco de insuficiência pulmonar ou cardíaca.

Quando ligar para o 911

Se você tiver algum dos seguintes sintomas, ligue para o 911:

• Dores no peito

• Respiração rápida ou freqüência cardíaca

• Cor azul ou cinza em seus lábios ou unhas

• Febre alta, especialmente com sintomas de resfriado ou gripe (como calafrios agitados)

• Desorientação, confusão

• Discurso de arrastamento

Estes outros sintomas são algo para chamar seu médico, mas não necessariamente emergências:

• Mais tosse ou sibilo do que o normal

• Falta de ar que se agravou ou acontece com mais freqüência

• Mudanças em seu muco (cor, odor, sangue, quantidade ou espessura)

• Inchaço nos tornozelos, pés ou pernas que são novos ou que pioraram e não desaparecem depois de uma noite de sono ou de pôr os pés para cima

• Perda ou ganho de peso (2 libras em um dia ou 5 libras em uma semana)

• Dores de cabeça matinais, vertigens ou desorientação

• Sentir-se inquieto, confuso, esquecido, irritável, ou a insistir em sua fala

• Extrema fadiga ou fraqueza que dura mais de um dia

Se alguma vez você se encontrar numa situação em que acha que precisa ir ao hospital por causa de um surto de DPOC, você deve saber que não está sozinho. A DPOC é uma das condições respiratórias mais comuns que envia pessoas para buscar cuidados urgentes para avaliação e tratamento imediatos.

Especialistas dizem que as pessoas com DPOC têm mais visitas de emergência ou pernoites no hospital do que aquelas com outros problemas crônicos de saúde.

É por isso que é útil saber quando seus sintomas de DPOC podem ser uma bandeira vermelha ou um sinal de alerta de algo mais sério ou que coloque a vida em risco.

Tenha em mente que estes sinais nem sempre são sempre os mesmos, o que significa que eles podem mudar de um flare-up para outro.

O que esperar

Dependendo de quão ruim é o seu surto de DPOC, você pode ter que passar a noite no hospital, durante o fim de semana, ou até uma semana em alguns casos.

Muitas vezes, a primeira coisa que um médico, enfermeiro ou técnico de emergência médica (EMT) fará é lhe dar oxigênio extra (muitas vezes chamado de terapia de oxigênio).

Seus sinais vitais – pulso, temperatura e pressão sanguínea – também serão verificados.

Você poderá fazer exames de laboratório ou de imagem, como ultra-som ou varredura do tórax. Isto ajuda os médicos do hospital a descobrir o que causou seu surto e como tratá-lo.

Você também pode obter certos medicamentos, tais como esteróides ou antibióticos. Você pode tomar esses tratamentos oralmente, por inalador ou por via intravenosa.

Posteriormente, seu médico lhe fará visitas de acompanhamento e elaborará um plano de tratamento que poderá ajudar a evitar futuros surtos de erupção.

Fazer um plano de ação

Um surto de DPOC pode ser uma experiência assustadora, e estar ansioso por isso pode piorar seus sintomas. É por isso que é útil pensar adiante para que você saiba o que fazer se tiver outro surto.

Faça um plano de ação de emergência e discuta-o com seu parceiro ou colega de quarto, e um amigo próximo ou membro da família.

Mantenha os números de telefone à mão para seu médico, hospital e alguém que possa levá-lo ao hospital. Anote o endereço dos hospitais, por via das dúvidas.

Mantenha sempre uma lista atualizada de todos os medicamentos que você está tomando (quanto e com que freqüência) para dar ao médico quando você chegar ao hospital. Também é uma boa idéia incluir nessa lista quaisquer suplementos que você tome.

O COPD torna difícil respirar. A CBD pode ajudar as pessoas com esta condição?

Pesquisas mostram que a CBD parece ter várias propriedades medicinais. Agora, alguns defensores da CBD estão anunciando o potencial de aliviar os sintomas da DPOC, ou doença pulmonar obstrutiva crônica, uma condição que afeta suas vias respiratórias, tornando difícil respirar normalmente. A CBD pode ajudar você a recuperar o fôlego? Como os produtos ligados a este extrato de cannabis aparecem em lojas de conveniência e farmácias em muitos estados (embora alguns proíbam ou imponham restrições rígidas às vendas de CDB), você pode se sentir tentado a experimentar. Veja aqui o que você deve saber antes de comprar.

O que é a CBD?

Existem cerca de 540 produtos químicos na cannabis, mas os dois que você já deve ter ouvido falar são o tetrahidrocanabinol (THC) e o CBD, que são conhecidos como canabinóides. O THC é o material na panela que faz você se sentir alto. A CBD não tem esse efeito e é geralmente considerada segura.

Você também pode encontrar CBD em cânhamo, uma planta de canábis relacionada que tem muito pouco THC. Embora você possa comprar maconha legalmente em muitos estados, o governo federal ainda a considera uma droga ilícita. Mas a CBD derivada do cânhamo pode ser vendida legalmente na maioria dos Estados Unidos, com algumas exceções. (O óleo de semente de cânhamo também está disponível. Ele contém um pouco de CBD, mas pouco THC).

A FDA aprovou um medicamento fabricado com CBD, o Epidiolex, para tratar algumas formas de epilepsia e uma condição chamada complexo de esclerose tuberosa, que causa o crescimento de tumores benignos (não cancerígenos). Mas muitas pessoas usam a CBD para autotratamento de uma variedade de condições, incluindo dor, insônia, ansiedade, e outras. Não há muita pesquisa sobre se a CBD ajuda com esses problemas de saúde, embora algumas evidências estejam começando a se acumular. Por exemplo, um punhado de estudos iniciais tanto em animais quanto em humanos sugere que a CDB poderia ajudar a aliviar a ansiedade, embora mais pesquisas sejam necessárias.

A CBD trabalha para a COPD?

Os médicos não sabem se a CDB pode aliviar os sintomas da DPOC ou qualquer outra forma de doença pulmonar. Não há nenhuma pesquisa que diga que a CBD é eficaz para a DPOC, diz April Hatch, enfermeira da Equipe de Cuidados com Canábis em Kansas City, MO. Ela trabalha com pacientes interessados em terapias baseadas na cannabis.

A crença de que a CBD pode aliviar os sintomas de COPD pode ter surgido de pesquisas feitas décadas atrás, que mostraram que fumar maconha realmente relaxou as vias respiratórias e melhorou a respiração em pessoas saudáveis e pessoas com asma. Mas esse benefício foi de curta duração, e o fumo rotineiro de maconha é conhecido por promover problemas respiratórios, como tosse e sibilância.

Alguns estudos de laboratório ofereceram sinais precoces de que a CDB poderia alterar certas mudanças biológicas que causam a DPOC. Com a DPOC. Seus pulmões ficam altamente inflamados. A inflamação não desaparece e leva a bloqueios irreversíveis em suas vias respiratórias. A CBD parece combater a inflamação, pelo menos em estudos com animais. E um estudo de 2020 no Journal of Cannabis Research descobriu que o óleo de cannabis (que continha CBD e THC) parecia agir como um anti-inflamatório quando exposto a células pulmonares humanas em um laboratório.

O problema com este tipo de estudos é que eles só oferecem dicas?que a CDB pode ajudar a aliviar os problemas respiratórios”, diz o pneumologista Andrew Martin, MD, presidente da cadeira de medicina pulmonar do Deborah Heart and Lung Center em Browns Mills, NJ. Infelizmente, diz ele, alguns medicamentos experimentais que parecem promissores no laboratório acabam não tendo efeito quando administrados a pessoas reais.

E isso é exatamente o que parece ter acontecido quando os cientistas testaram se a CDB melhora a respiração em pessoas com e sem DPOC. Em um estudo de 1984, grandes doses de CBD dadas a homens saudáveis não conseguiram relaxar e ampliar suas vias respiratórias. Em um estudo muito pequeno de 2011 que incluiu apenas quatro pessoas com DPOC, o tratamento com um medicamento chamado Sativex, que tem THC e CBD, não melhorou a pontuação em um teste que mede a respiração. Curiosamente, porém, após o tratamento com o medicamento, eles relataram estar menos ofegante.

Em outro pequeno estudo de 2018, os pesquisadores fizeram com que pessoas com DPOC avançado inalassem cannabis vaporizada para ver se ela lhes dava mais poder pulmonar ao pedalar os ciclos de exercícios. Isso não ajudou, embora, com justiça, a variedade de maconha usada no estudo continha apenas uma quantidade muito pequena de CDB. Mais uma vez, as pessoas que inalaram cannabis disseram que se sentiram menos ansiosas, embora isso tenha tido um custo, já que também se sentiram elevadas.

Se Você Decidir Tentar a CDB

Se você ainda estiver pensando em experimentar a CDB para os sintomas da DPOC ou qualquer outro motivo, fale primeiro com seu médico. Você pode se surpreender com a resposta deles.

Não tenho objeções quanto ao uso de canabinóides, diz Martin, que não acha que eles ajudarão, mas provavelmente não farão mal – se você usar os produtos certos. Como médico dos pulmões, não posso recomendar que você fume?cannabis para obter seu CBD”, diz ele. Isso inclui inalar óleo de maconha ou de CBD com um dispositivo de moldagem, o que ele se preocupa que pode ser prejudicial para os pulmões.

Se tomar CBD faz você se sentir melhor e diminui sua ansiedade, ele diz, use a versão comestível.

A Hatch sugere que você só compre produtos de CBD de um varejista que possa fornecer um documento conhecido como um certificado de análise. Isto mostra que o produto foi testado em um laboratório, está livre de contaminantes e contém a quantidade de CBD listada no rótulo.

É provável que sua loja de conveniência local não possa ou não forneça esses documentos, portanto, se possível, compre CBD em uma farmácia de maconha medicinal, diz a Hatch. Pesquisas mostram que tomar 10 miligramas três vezes ao dia é uma dose inicial apropriada, diz ela, acrescentando que pode levar semanas ou até meses para perceber um benefício. Se você acha que a CBD não está ajudando, pergunte ao seu médico o que pode fazer para melhorar seus sintomas.

Pessoas com uma doença pulmonar subjacente como a COPD, ou mesmo riscos de COPD, devem ser tratadas de forma semelhante a outros grupos de alto risco porque uma reação excessiva do sistema imunológico poderia levar à progressão da doença. Aprenda os sintomas, riscos e como se proteger do Coronavírus (COVID-19).

Os médicos estão aprendendo mais sobre a pandemia todos os dias. Eis o que sabemos até agora sobre a COVID-19 e o que ela pode significar para sua saúde.

Entenda seus riscos

Cerca de 80% das pessoas se recuperam totalmente da COVID-19 sem tratamento médico. Mas seu COPD o coloca em maior risco de ficar seriamente doente se você for infectado pelo SARS-CoV-2, o vírus que causa a COVID-19.

O COVID-19 grave pode levar a:

• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), que enche seus pulmões de fluidos para que você não possa respirar oxigênio suficiente

• Danos cardíacos

• Choque, que perturba seu sistema circulatório e impede que o sangue chegue aos órgãos. Pode ser mortal.

Os médicos ainda não podem dizer exatamente quanto risco seu COPD pode acrescentar. Eles sabem que a COVID-19 provavelmente o deixará mais doente do que as pessoas que não têm a condição.

Outras coisas que aumentam suas chances de doença grave com a COVID-19 incluem se você:

• São mais de 60

• Ter pressão arterial alta

• Ter diabetes

• Ter doença cardíaca

• Ter câncer

• Ter um sistema imunológico enfraquecido

• Fumaça ou vape

Seu COPD pode causar danos extras porque suas vias respiratórias danificadas podem ter mais dificuldade em combater o coronavírus.

COVID-19 Sintomas

Entenda os sinais da COVID-19 para que você possa obter ajuda médica se precisar dela. As três coisas-chave a serem procuradas são a febre, a tosse e a falta de ar. Você já pode ter tosse e falta de ar por causa de sua DPOC.

A DPOC normalmente não lhe dá febre. Se você tiver febre, cerca de 100,4 F ou acima, juntamente com outros sintomas da COVID-19, chame seu médico.

COVID-19 ou COPD?

Embora uma febre possa significar que você tem COVID-19, não há uma maneira segura de saber se seus sintomas são resultado da COVID-19, COPD, ou alguma outra infecção. Se você já tem COPD, fale com seu médico se notar algum dos seguintes sintomas:

• Problemas respiratórios cada vez maiores

• Mais tosse

• Novos tipos de tosse

• Mudanças na cor ou quantidade do catarro

• Mais arfante

• Baixar os níveis de oxigênio no sangue em repouso

• Aumento do uso de oxigênio

• Mais uso de inalador de resgate

Como se proteger

Ser vacinado contra a COVID-19 ajudará a protegê-lo. Além disso, se a COVID-19 estiver se espalhando em sua área, fique em casa o máximo possível, exceto para consultas médicas urgentes. Você pode ter um plano de ação de COPD que diz que você começará a tomar antibióticos ou esteróides quando seus sintomas surgirem. Pergunte se você precisa fazer algum ajuste, especialmente se você mora onde a SRA-CoV-2 está disseminada.

Como todo mundo, não deixe de lavar as mãos com freqüência e mantenha-se a 2 metros de distância de outras pessoas. Também pode ser uma boa idéia se você tiver COPD para:

• Tenha alimentos, suprimentos domésticos e remédios que você precisa por um tempo. Peça uma recarga antecipada ou um fornecimento de 90 dias de suas receitas, se possível.

• Confirme que sua empresa de oxigênio tem um plano para continuar com as entregas dentro do prazo.

• Certifique-se de ter um oxímetro e um termômetro funcionando.

• Siga seu plano de tratamento COPD, e mantenha a condição sob controle.

• Manter-se saudável, incluindo dormir muito, fazer exercícios e comer bem.

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O COPD não só faz você se sentir sem fôlego, como também pode fazê-lo sentir-se isolado, deprimido e estressado. Ao se conectar com uma comunidade de outras pessoas que têm COPD, você receberá apoio, dicas de gerenciamento e conselhos sobre como melhorar seus sintomas e se sentir melhor. Aprenda como encontrar uma comunidade COPD online para obter ajuda.

Encontrando sua comunidade COPD

Por Susan Bernstein

Valerie Chang foi diagnosticada pela primeira vez com distúrbio pulmonar obstrutivo crônico (DPOC) em dezembro de 2000. Embora ela finalmente soubesse o nome da doença pulmonar que a fez acordar ofegante durante muitas noites, ela não conseguiu encontrar muitas informações sobre como tratar ou viver com ela.

Eu vi um especialista que me culpou pelo extenso dano pulmonar que eu tinha, por não ter procurado ajuda e ter sido diagnosticada mais cedo, diz Chang, que vive em Honolulu. Ela estava na casa dos 40 anos, trabalhando em tempo parcial como advogada, e tinha dois filhos pequenos, e nunca havia fumado ou sido exposta a poluentes do ar, duas causas comuns de DPOC. Fiquei muito chateada. Não pude dirigir para casa por uma hora depois disso. Era esmagador.

Os médicos só receitaram esteróides que não melhoraram sua respiração e disseram a Chang que ela poderia precisar de um transplante pulmonar para sobreviver. Ela teve que viajar para Denver para consultar um pneumologista em um grande hospital respiratório para obter um tratamento eficaz, mas ela queria se manter informada sobre a pesquisa da DPOC e encontrar apoio também.

Alcance da Comunidade

Foi muito estressante. Fui até a biblioteca médica e li tudo o que pude encontrar. Foi muito deprimente, diz ela. On-line, ela descobriu a Fundação Emphysema Fighting for Our Right to Survive (EFFORTS), COPD Alert, e a Fundação COPD, onde ela se conectou com outras pessoas com COPD que compartilharam dicas e experiências pessoais. Ela foi voluntária como defensora de pacientes e formou uma organização sem fins lucrativos, a Coligação COPD do Havaí, que mantém grupos de apoio.

É terrivelmente isolada para ser diagnosticada com o COPD, especialmente quando se é jovem. Todos ao seu redor são saudáveis, por isso você quer estar ao redor de modelos que estão se saindo bem e prosperando em suas vidas. Você não pode mudar seu passado. Mas você muda seu presente e seu futuro.

Quando você for diagnosticado pela primeira vez com COPD, procure o apoio das pessoas ao seu redor se você puder, diz Albert Rizzo, MD, FACP, médico-chefe da Associação Americana de Pulmão e um pneumologista da Christiana Care em Newark, DE.

Seu apoio imediato pode vir de familiares ou amigos, especialmente alguém que possa ir com você a consultas médicas, ajudá-lo a coordenar seus cuidados, e apenas ouvir, diz ele. O American Lung Associations Better Breathers Club e o COPD Foundations COPD360Social são apenas alguns grupos de apoio online onde as pessoas compartilham dicas, mas também envolvem médicos e terapeutas respiratórios para garantir que qualquer informação de saúde seja precisa.

Os grupos de reabilitação pulmonar liderados por um terapeuta respiratório são outro lugar para encontrar sua comunidade COPD, e estão em sua maioria online devido à COVID-19, diz Rizzo.

O que você vai ouvir nestas sessões de grupo é que é importante manter uma atitude positiva e compartilhar suas experiências. As pessoas com doenças pulmonares crônicas terão períodos de depressão. Isso é comum. Às vezes, apenas falar sobre como você foi diagnosticado, o que você experimentou, é muito útil.

Informações práticas

Karen Deitemeyer foi diagnosticada com DPOC em 2001, após lutar com os sintomas respiratórios durante 10 anos. Ela é voluntária da Fundação COPD, onde ela conheceu Chang.

Quando me foi diagnosticada, havia muito pouca informação em qualquer lugar. Eu nunca tinha ouvido o termo COPD, diz Deitemeyer, que se aposentou e vive em Melbourne, FL. Ela encontrou um listerv online para EFFORTS, se inscreveu, conheceu outras pessoas com COPD e gostou de compartilhar dicas sobre como administrar os sintomas respiratórios e se manter ativa.

Você percebe que não está sozinha. O COPD é um diagnóstico muito assustador. Há muita desinformação na web. Fazer parte de um grupo de apoio que não é composto apenas de pacientes, mas também inclui profissionais médicos, é valioso, diz ela.

Patricia Owens, de Tucson, AZ, também encontrou apoio através das Fundações 360social da COPD e MyCOPDTeam, outro grupo online. Ela tem vários membros da família e vizinhos com COPD e lhes envia links para sites e informações do grupo de apoio. Ela também se conecta com sua comunidade de pacientes com COPD no Facebook.

Owens é voluntária como sua capitã estadual para a Fundação COPD e diz, eu amo isso! Aprendi muito através de suas sessões de perguntas e respostas e webinars sobre diferentes tópicos, e com todas as pessoas que pertencem a nossos grupos. Fiz alguns amigos muito bons. É importante que as pessoas saibam que não estão sozinhas com esta temida doença. Podemos nos relacionar uns com os outros.

Suporte para salvar vidas

Para as pessoas com DPOC, que já podem estar mais propensas a experimentar ansiedade e depressão, a COVID-19 tornou ainda mais difícil de lidar, diz Frank Sciurba, MD, diretor do Centro de Pesquisa Emphysema/COPD no Centro Médico da Universidade de Pittsburgh.

O isolamento associado ao fechamento da COVID agrava a ansiedade das pessoas com DPOC. Elas estão preocupadas em conseguir, ficar doentes ou morrer. Seu isolamento também facilita o descondicionamento físico e pode piorar seus sintomas, diz Sciurba.

Agora que os grupos de apoio ao COPD se moveram on-line através de aplicativos como Zoom ou Facebook Live, Sciurba insta seus pacientes a tocarem a base com outros on-line e participarem de grupos de reabilitação pulmonar. Isso não melhora seus sintomas, mas ensina como viver melhor com sua doença pulmonar, e quase sempre faz você se sentir e funcionar melhor.

Com o distanciamento físico dos COVIDs, as pessoas com DPOC precisam se manter conectadas e se apoiar umas às outras on-line, diz Deitemeyer.

Grupos de apoio ajudam você a lidar com a vida com COPD. Se você estiver um pouco em baixo, isso é muito comum. Em um grupo de apoio on-line, alguém pode ser capaz de lhe dar algumas dicas ou idéias que realmente o ajudem. Você não está sozinho.

O grupo Changs se reúne duas vezes por mês via Zoom e freqüentemente atrai pessoas de outros estados, assim como médicos ou terapeutas pulmonares. A informação é capacitadora para as pessoas com DPOC, diz ela.

As pessoas podem falar sobre quais tratamentos funcionam ou não funcionam. Às vezes, até mesmo os médicos não estão cientes de tudo, diz ela. Às vezes, os pacientes podem chegar aos outros com informações que salvam vidas. Alguém pode dizer: “Você está se matando se não usar oxigênio”. Os pacientes também podem falar sobre seus sucessos e sobre o que fazem para se exercitarem com segurança. Muitos ficam desanimados com a falta de ar que têm quando se exercitam. Você encontra outros e aprende que quanto mais você faz, mais você pode fazer.

O enfisema é uma condição grave que destrói lentamente o tecido pulmonar e torna difícil para você respirar. Descubra como os médicos definem o estágio 4 desta doença e o que você pode fazer.

Nesta fase, o fumo ou outros poluentes destruíram muitos dos 300 milhões de pequenos sacos aéreos, ou alvéolos, que ajudam a trazer oxigênio para seu corpo e a se livrar do dióxido de carbono.

À medida que os alvéolos se rompem, seus tubos bronquiais também começam a colapsar. Isso pode aprisionar o ar em seus pulmões e fazer seu peito inchar, um dos sinais indicadores de enfisema avançado.

O enfisema é progressivo, o que significa que, com o tempo, vai ficando ainda mais difícil para você respirar, embora alguns tratamentos possam retardar este processo.

Etapa 4 Emphysema

Para o enfisema, as etapas são uma medida de como se pode respirar bem. A Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) é uma fórmula amplamente utilizada. O estágio 4 é o mais severo dos quatro estágios de OURO. Os médicos usam seus estágios e muitas outras coisas para avaliar a gravidade de sua doença.

Uma máquina chamada espirômetro mede sua respiração para os padrões GOLD. São necessárias duas medidas principais:

Capacidade vital forçada (FVC): Quanto ar você pode respirar depois de respirar o máximo que puder.

Volume expiratório forçado – um segundo (FEV1): Quanto ar você pode expirar no primeiro segundo após aquele grande respirar.

Seu médico usa esses números para calcular o quão bem você se compara aos seus colegas saudáveis.

Você tem enfisema se a proporção de VEF1 para CVF for inferior a 70%. Isso significa que depois que você exalou por 1 segundo, 30% ou mais do ar em seus pulmões não esvaziou.

OURO estágio 4 de enfisema é quando a quantidade de ar que você pode expirar em 1 segundo é inferior a 30% da média de uma pessoa saudável.

Qual é a gravidade do seu enfisema?

A fase 4 também é chamada de enfisema muito grave. Pode ser particularmente difícil se você tiver 65 anos ou mais, pois é mais provável que problemas respiratórios interfiram nas tarefas diárias básicas, como vestir, cozinhar ou subir escadas, e causem sintomas que o mandam para o hospital.

Mas a respiração não é a única medida que os médicos usam para avaliar sua condição.

Uma vez que seu médico diagnostica seu enfisema e estabelece seu estágio de OURO, eles observarão outros sinais e sintomas para fazer uma avaliação completa de sua condição. Eles vão querer saber se você:

• Tem problemas para dormir

• Faça sons de sibilância aguda quando você respira

• Tossir frequentemente, ou tossir muco colorido

• Ter baixos níveis de oxigênio no sangue

• Ter crises quando sua respiração piorar

• Ter ido ao hospital para seus sintomas de enfisema

• Contrair infecções relacionadas com o pulmão

• Mostrar sinais de cicatrizes, buracos ou alargamento nos pulmões em raios X e outras varreduras de imagem

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Tratamento de estilo de vida

O enfisema é uma das três condições que se encontram sob o guarda-chuva da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). As outras duas são:

• Bronquite crônica

• Asma obstrutiva crônica

Você não pode reverter seu enfisema ou COPD. Mas você pode aliviar seus sintomas e retardar o progresso da doença. E quanto mais cedo você agir, melhor.

Pare de fumar. É a causa número 1 do enfisema, e de todas as condições de COPD. Se você fuma, parar de fumar é o melhor passo que você pode dar.

Respire de forma mais inteligente. Você pode aprender a respirar com a terapia de reabilitação pulmonar. Você segue um conjunto de técnicas de respiração e exercícios físicos para diminuir a falta de ar e aumentar sua resistência. Seu médico ou um terapeuta especializado em respiração pode ajudar a projetar um programa para você.

Chegue a um peso saudável. No enfisema precoce, você pode precisar perder alguns quilos. Mas à medida que sua doença piora, você pode achar que precisa engordar de novo. A terapia nutricional de seu médico ou de um nutricionista pode ajudá-lo a personalizar uma dieta baseada em seu tamanho, saúde e nível de atividade.

Tratamentos médicos

O enfisema é uma condição que se agrava com o tempo. Mas os tratamentos podem aliviar seus sintomas ou retardar o progresso de sua doença.

Broncodilatadores: Você inspira estes medicamentos para relaxar e expandir suas vias respiratórias. Isto permite que mais ar entre em seus pulmões para que seu corpo receba mais oxigênio. Fale com seu médico sobre qual é o tipo certo para você.

Oxigênio: Se seus níveis de oxigênio no sangue ficarem baixos por muito tempo, seu médico pode sugerir a ingestão de oxigênio extra de uma máquina através de tubos que vão até seu nariz. É mais benéfico se você tiver níveis muito baixos de oxigênio no sangue, e não apenas moderadamente baixos. Você e seu médico normalmente reavaliam suas necessidades de oxigênio a cada 2 ou 3 meses.

Cirurgia: Em casos graves, seu médico pode sugerir a redução do volume pulmonar?cirurgia para remover uma parte doente do pulmão e costurar o resto novamente. O objetivo é ajudar a melhorar a elasticidade de seus pulmões e tirar a pressão dos músculos que o ajudam a respirar. Este tratamento não é correto para todos, mas tem mostrado alguma promessa em certos tipos de pacientes com enfisema.

Transplante: Se outros tratamentos não o ajudaram, seu médico pode recomendar uma cirurgia para retirar um ou ambos os pulmões e substituí-los por pulmões doados. Os transplantes são para pessoas que provavelmente morrerão sem um.

O enfisema é uma condição grave que destrói lentamente o tecido pulmonar e torna difícil para você respirar. Descubra como os médicos definem o estágio 3 desta doença e o que você pode fazer.

A doença é progressiva, o que significa que, com o tempo, vai ficando ainda mais difícil para você respirar. Alguns tratamentos podem retardar este processo.

Etapa 3 Emphysema

Para o enfisema, as etapas são uma medida de como se pode respirar bem. A Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD) é uma fórmula que os médicos usam. GOLD divide o enfisema em quatro estágios, sendo 4 o mais grave. Seu estágio é uma das muitas coisas que seu médico pesará para avaliar quão grave é seu enfisema.

Uma máquina chamada espirômetro mede sua respiração para os padrões GOLD. Ela mede dois números:

Capacidade vital forçada (FVC): Quanto ar você pode expirar depois de respirar o máximo que puder.

Volume expiratório forçado – um segundo (FEV1): Quanto ar você pode expirar no primeiro segundo após aquele grande respirar.

Seu médico usa esses números para calcular o quão bem você se compara aos seus colegas saudáveis.

Você tem enfisema se a proporção de VEF1 para CVF for inferior a 70%. Isso significa que depois que você exalou por 1 segundo, 30% ou mais do ar em seus pulmões não esvaziou.

OURO estágio 3 de enfisema é quando a quantidade de ar que você pode expirar em 1 segundo cai entre 30% e 49% de uma pessoa saudável.

Qual é a gravidade do seu enfisema?

A etapa 3 também é chamada de enfisema grave. Isso significa que é provável que sua doença seja bastante grave. À medida que você envelhece, especialmente depois dos 65 anos, é mais provável que problemas respiratórios interfiram nas tarefas diárias básicas como vestir, cozinhar ou subir escadas, e causem sintomas que o mandam para o hospital.

Assim que seu médico diagnosticar seu enfisema e estabelecer seu estágio de OURO, eles observarão estes outros sinais e sintomas para fazer uma avaliação completa de sua condição. Eles vão querer saber se você:

• Tem problemas para dormir

• Faça sons de sibilância aguda quando você respira

• Tossir frequentemente, ou tossir muco colorido

• Ter baixos níveis de oxigênio no sangue

• Ter crises quando sua respiração piorar

• Ter ido ao hospital para seus sintomas de enfisema

• Contrair infecções relacionadas com o pulmão

• Mostrar sinais de cicatrizes, buracos ou alargamento nos pulmões em raios X e outras varreduras de imagem

?

Tratamento de estilo de vida

O enfisema é uma das três condições que se encontram sob o guarda-chuva da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). As outras duas são:

• Bronquite crônica

• Asma obstrutiva crônica

Você não pode reverter seu enfisema ou COPD. Mas você pode aliviar seus sintomas e retardar o progresso da doença. E quanto mais cedo você agir, melhor.

Pare de fumar. É a causa número 1 do enfisema e de todas as condições de COPD. Se você fuma, parar de fumar é o melhor passo que você pode dar.

Respire de forma mais inteligente. Você pode aprender a respirar com a terapia de reabilitação pulmonar. Você segue um conjunto de técnicas de respiração e exercícios físicos para diminuir a falta de ar e aumentar sua resistência. Seu médico ou um terapeuta especializado em respiração pode ajudar a projetar um programa para você.

Chegue a um peso saudável. No enfisema precoce, você pode precisar perder alguns quilos. Mas à medida que sua doença piora, você pode achar que precisa engordar de novo. A terapia nutricional de seu médico ou de um nutricionista pode ajudá-lo a personalizar uma dieta baseada em seu tamanho, saúde e nível de atividade.

Tratamento médico

O enfisema é uma condição que se agrava com o tempo. Mas os tratamentos podem aliviar seus sintomas ou retardar o progresso de sua doença.

Broncodilatadores: Você inspira estes medicamentos para relaxar e expandir suas vias respiratórias. Isto permite que mais ar entre em seus pulmões para que seu corpo receba mais oxigênio. Fale com seu médico sobre qual é o tipo certo para você.

Oxigênio: Se seus níveis de oxigênio no sangue ficarem baixos por muito tempo, seu médico pode sugerir a ingestão de oxigênio extra de uma máquina através de tubos que vão até seu nariz. É mais benéfico se você tiver níveis severamente baixos de oxigênio no sangue, e não apenas moderadamente baixos. Você e seu médico normalmente reavaliam suas necessidades de oxigênio a cada 2 ou 3 meses.

Cirurgia: Em casos graves, seu médico pode sugerir uma cirurgia de redução do volume pulmonar para remover ou bloquear uma parte doente de seu pulmão. O objetivo é ajudar a melhorar a elasticidade de seus pulmões e tirar a pressão dos músculos que o ajudam a respirar. Este tratamento não é correto para todos, mas tem mostrado alguma promessa em certos tipos de pacientes com enfisema.

Transplante: Se outros tratamentos não o ajudaram, seu médico pode recomendar uma cirurgia para retirar um ou ambos os pulmões e substituí-los por pulmões doados. Os transplantes são para pessoas que provavelmente morrerão sem um.

O ponto de orvalho (a temperatura em que a umidade do ar se condensa na água) pode prever a facilidade com que se respira com o COPD. Eis o que você deve saber.

Ponto de Orvalho e Respiração

O ponto de orvalho é uma ferramenta que pode dizer quão alta será a umidade. Significa a temperatura à qual o ar deve ser resfriado a fim de atingir uma umidade relativa de 100%. Aqui, o ar não pode conter mais água como vapor (sua forma gasosa). Se continuar esfriando, o vapor de água sairá do ar como líquido, geralmente sob a forma de neblina ou chuva.

Quanto menor for a diferença entre a temperatura real e a temperatura do ponto de orvalho, maior será a umidade. E se houver um ponto de orvalho alto, haverá mais moléculas de vapor d’água no ar.

Se houver mais umidade no ar, menos oxigênio estará presente. Enquanto alguns sintomas de COPD melhoram com o tempo úmido, menos oxigênio pode tornar mais difícil a respiração de outros.

Se houver um ponto de orvalho maior e menos oxigênio disponível, as pessoas com condições pulmonares podem desenvolver broncoespasmos. Isto acontece quando suas vias respiratórias se contraem e entram em espasmo. Você pode ter dificuldade para respirar, começar a arquejar, ou começar a tossir.

Como o COPD já afeta suas vias respiratórias, a redução dos níveis de oxigênio devido à umidade pode piorar ainda mais seus sintomas.

Temos a tendência de sentir os efeitos úmidos e pegajosos de um ponto de orvalho alto no verão. Mas os pontos de orvalho ainda podem ser altos em meses mais frios. Em noites claras e frias, sem muito vento, a geada ou orvalho podem se formar. Você pode não notar que o ponto de orvalho é alto, devido à falta de tempo abafado, mas um ponto de orvalho alto durante o tempo frio ainda pode prejudicar seus pulmões. O ar que é frio e seco pode irritar suas vias respiratórias se você tiver COPD. Pode levar a sibilos, falta de ar ou tosse.

Como se manter preparado

Se você sabe que a umidade afeta seus sintomas de COPD, é melhor planejar com antecedência para diminuir as crises.

Verifique o ponto de orvalho atual. Você pode verificar o ponto de orvalho para ver como o tempo vai se sentir. Você pode encontrá-lo em suas informações diárias de previsão ou procurá-lo on-line.

Geralmente, a maioria das pessoas acha que os pontos de orvalho se relacionam com o conforto desta forma:

• Menos de 55 anos é agradável

• 56-60 é confortável

• 61-65 é um pouco pegajoso

• 66-70 é desconfortável

• 71-75 é opressivo

• Superior a 76 é miserável

Planeje ficar dentro de casa. Se você souber que o tempo afeta seu COPD, não saia quando as condições não forem adequadas. Fique dentro de sua casa com um ventilador para mantê-lo confortável durante os dias úmidos.

Proteja seus pulmões em tempo frio. Se o tempo estiver frio, cubra o nariz e a boca soltos com um lenço antes de sair. Isto ajudará a aquecer o ar antes que ele entre em seus pulmões. Inspire pelo nariz e expire pela boca.

Tome a medicação prescrita. Sempre cumpra sua agenda de remédios para diminuir quaisquer crises de DPOC. Fazendo isso, ajudará a reduzir o impacto de qualquer potencial desencadeamento do tempo.

Mantenha a medicação com você. Além dos medicamentos de rotina, mantenha os medicamentos de alívio rápido com você. Se você sentir que seus sintomas de COPD estão piorando, use sua medicação de alívio conforme as instruções.