O Doutor diz-lhe

Um tipo raro de enfisema pode danificar seriamente seus pulmões. Saiba mais sobre tratamentos para a deficiência de alfa-1 antitripsina.

Se você tem deficiência de alfa-1 antitripsina, o tratamento pode ajudá-lo a se sentir melhor, viver mais tempo e respirar mais facilmente.

Terapia de Aumento

Há apenas um tratamento específico para combater o alfa 1: a terapia de aumento. Também é chamada de terapia de reposição. Já existe há 25 anos, mas está atraindo mais atenção.

“A terapia de aumento para alfa 1 parece ser muito eficaz”, diz Robert A. Sandhaus, MD, PhD, diretor clínico da Fundação Alfa 1.

Se você tem alfa-1, não tem uma proteína suficiente que normalmente proteja os pulmões de danos. A terapia de aumento aumenta seus níveis dessa proteína.

Você a coloca através de um tubo intravenoso em uma veia de seu braço. O alfa-1 extra se move através de seu sangue até seus pulmões e pode retardar os danos.

Os efeitos colaterais são incomuns e geralmente suaves. Você pode ter dor de cabeça, dores musculares ou sintomas semelhantes aos da gripe que duram cerca de um dia. ?

O tratamento leva cerca de uma hora. Você precisa obtê-lo todas as semanas, provavelmente para o resto de sua vida. Normalmente, você o obteria em um hospital ou centro médico, ou talvez você possa aprender como fazê-lo em casa por conta própria.

Como funciona a terapia de aumento?

Há um debate sobre como a terapia de aumento funciona bem. Alguns estudos mostram que ela pode reduzir ainda mais os danos pulmonares e ajudar as pessoas com alfa-1 a viverem mais tempo. Outros estudos têm tido resultados menos claros.

“Ainda não temos as evidências mais rigorosas, mas parece que a terapia de aumento pode retardar a doença”, diz Norman Edelman, MD, conselheiro médico sênior da Associação Americana do Pulmão.

Sandhaus é mais positivo. “Estou muito confiante de que funciona”, diz ele. Sandhaus é um dos autores de um novo estudo da terapia de aumento, financiado pela CSL Behring.

Outros Tratamentos para Alpha-1

Estes tratamentos ajudam com os sintomas:

Para problemas respiratórios, os tratamentos com COPD podem ajudar. Estes podem incluir medicamentos inalados chamados broncodilatadores que abrem as vias aéreas. Os esteróides inalados podem reduzir o inchaço nos pulmões.

O Alpha-1 torna mais provável uma infecção pulmonar. Seu médico pode prescrever antibióticos para evitar problemas.

? Proteja-se de infecções perigosas que podem piorar seus sintomas. Tome suas vacinas contra gripe, pneumococos e hepatite.

Os sistemas doméstico e portátil permitem que você respire oxigênio extra.

Assumindo o controle de sua saúde

Há muito que você pode fazer por conta própria para melhorar sua saúde…

“Se você tem alfa-1 e fuma, parar de fumar é a mudança mais importante que você precisa fazer”, diz Edelman. Fumar pode acelerar os danos a seus pulmões. Se você vive com um fumante, faça o que puder para que eles parem de fumar. Não o deixe fumar dentro de casa, e limite a exposição ao pó, aos vapores químicos e à poluição também.

Alpha-1 muitas vezes não é diagnosticado. “Você pode ser o primeiro caso do seu médico”, diz Sandhaus. “Isso acontece com bastante frequência”. Se você quiser uma segunda opinião ou diferentes opções de tratamento, procure um especialista em Alpha-1.

O tratamento está mudando. Sandhaus acredita que dentro de 4 anos, você poderá obter terapia de aumento através de um inalador em vez de por via intravenosa. Estudos de diferentes drogas, terapia genética e outras novas técnicas poderiam mudar o curso da doença.

Se você tem preocupações com seus cuidados médicos, compartilhe-as com seu médico. E obtenha outra opinião se você acha que precisa dela.

Sandhaus recebeu financiamento para estudos clínicos da CSL Behring, AstraZeneca, Grifols, e Kamada.

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O enfisema é uma condição grave que destrói lentamente o tecido pulmonar e torna difícil para você respirar. Descubra como os médicos definem o estágio 2 desta doença e o que você pode fazer.

Isso pode aprisionar o ar em seus pulmões e enchê-los em demasia. Você pode precisar de mais esforço para inspirar e expirar, o que deixa você com falta de ar. A doença é progressiva, o que significa que, com o tempo, vai ficando cada vez mais difícil para você respirar.

Etapa 2 Enfisema

Os estágios de enfisema são uma medida de como você pode respirar bem. Uma diretriz amplamente utilizada é chamada de Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD). É uma fórmula para classificar o enfisema em quatro estágios, sendo 4 o mais grave. Os médicos usam a encenação como uma das muitas maneiras de decidir quão sério seu enfisema pode ser.

Uma máquina chamada espirômetro testa sua respiração para os estágios de OURO. São necessárias duas medidas principais:

Capacidade vital forçada (FVC): Quanto ar você pode expirar após respirar o máximo que puder.

Volume expiratório forçado – um segundo (FEV1): Quanto ar pode ser expirado no primeiro segundo após aquele grande respirar.

Seu médico usa esses números para calcular o quão bem você se compara aos seus colegas saudáveis.

Você tem enfisema se a proporção de VEF1 para CVF for inferior a 70%. Isso significa que depois que você exalou por 1 segundo, 30% ou mais do ar em seus pulmões não esvaziou.

A segunda etapa do enfisema é quando a quantidade de ar que você pode expirar em 1 segundo cai entre 50% e 79% da média para alguém de sua idade, sexo e altura.

Qual é a gravidade do seu enfisema?

A etapa 2 também é chamada de enfisema moderado. Mas isso nem sempre significa que sua doença seja moderada.

Se você é jovem e saudável, pode ter graves danos pulmonares e ainda estar no estágio 2. Por outro lado, se você for mais velho, especialmente acima de 65 anos, problemas respiratórios moderados podem interferir seriamente em tarefas diárias básicas como vestir-se, cozinhar ou subir escadas. E os problemas respiratórios são mais suscetíveis de causar sintomas ou mandá-lo para o hospital.

Assim que seu médico diagnosticar seu enfisema e determinar seu estágio de OURO, ele examinará uma série de outros sinais e sintomas para avaliar completamente sua condição. Eles vão querer saber se você:

• Tem problemas para dormir

• Faça sons de sibilância aguda quando você respira

• Tossir frequentemente, ou tossir muco colorido

• Ter baixos níveis de oxigênio no sangue

• Ter crises quando sua respiração piorar

• Ter ido ao hospital para seus sintomas de enfisema

• Contrair infecções relacionadas com o pulmão

• Mostrar sinais de cicatrizes, buracos ou alargamento nos pulmões em raios X e outras varreduras de imagem

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Tratamento de estilo de vida

O enfisema é uma das três condições que se encontram sob o guarda-chuva da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). As outras duas são:

• Bronquite crônica

• Asma obstrutiva crônica

Você não pode reverter seu enfisema ou COPD. Mas você pode aliviar seus sintomas e retardar o progresso da doença. E quanto mais cedo você agir, melhor.

Pare de fumar. É a causa número 1 do enfisema, e de todas as condições de COPD. Se você fuma, parar de fumar é o melhor passo que você pode dar.

Respire de forma mais inteligente. Você pode aprender a respirar com a terapia de reabilitação pulmonar. Você segue um conjunto de técnicas de respiração e exercícios físicos para diminuir a falta de ar e aumentar sua resistência. Seu médico ou um terapeuta especializado em respiração pode ajudar a projetar um programa para você.

Chegue a um peso saudável. No enfisema precoce, você pode precisar perder alguns quilos. Mas à medida que sua doença se agrava, talvez você precise voltar a engordar. A terapia nutricional de seu médico ou de um nutricionista pode ajudá-lo a personalizar uma dieta baseada em seu tamanho, saúde e nível de atividade.

Tratamento médico

O enfisema é uma condição que se agrava com o tempo. Mas os tratamentos podem aliviar seus sintomas ou retardar o progresso de sua doença.

Broncodilatadores: Você inspira estes medicamentos para relaxar e expandir suas vias respiratórias. Isto permite que mais ar entre em seus pulmões para que seu corpo receba mais oxigênio. Fale com seu médico sobre qual é o tipo certo para você.

Oxigênio: Se seus níveis de oxigênio no sangue ficarem baixos por muito tempo, seu médico pode sugerir a ingestão de oxigênio extra de uma máquina através de tubos que vão até seu nariz. É mais útil se os níveis de oxigênio no sangue estiverem severamente baixos, e não apenas moderadamente baixos. Você e seu médico normalmente reavaliam suas necessidades de oxigênio a cada 2 ou 3 meses.

Cirurgia: Em casos graves, seu médico pode sugerir uma cirurgia de redução do volume pulmonar para remover ou bloquear uma parte doente de seu pulmão. O objetivo é ajudar a melhorar a elasticidade de seus pulmões e tirar a pressão dos músculos que o ajudam a respirar. Este tratamento não é correto para todos, mas tem mostrado alguma promessa em certos tipos de pacientes com enfisema.

Transplante: Se outros tratamentos não o ajudaram, seu médico pode recomendar uma cirurgia para retirar um ou ambos os pulmões e substituí-los por órgãos doados. Os transplantes são para pessoas que provavelmente morrerão sem ele.

Se você tiver COPD e baixos níveis de vitamina D, os suplementos podem ajudá-lo a evitar as crises e viver melhor com a condição.

Por que as pessoas não ingerem vitamina D suficiente

Os médicos acham que há muitas razões pelas quais as pessoas com DPOC muitas vezes têm baixo teor de vitamina D:

Os sintomas o mantêm dentro de casa. Seu corpo produz naturalmente vitamina D quando você recebe luz solar. Se você tem DPOC, pode não se sentir bem o suficiente para passar muito tempo ao ar livre.

Você não recebe vitamina D suficiente da comida. É difícil para muitas pessoas obterem vitamina suficiente apenas através da dieta. Apenas alguns poucos alimentos são naturalmente ricos em nutrientes. Algumas coisas, como cereais e leite, têm vitamina D adicionada a eles. Além disso, o COPD pode tirar sua energia e apetite. Isso pode tornar ainda mais difícil obter a vitamina D de que você precisa.

Você toma esteróides para tratar seu COPD. Se você tomar altas doses por muito tempo, os esteróides podem tornar mais difícil para o seu corpo absorver a vitamina D.

Por que a vitamina D é importante

Se você não conseguir o suficiente – o que os médicos chamam de deficiência de vitamina D – os pesquisadores acreditam que isso pode fazer com que você tenha mais probabilidade de contrair infecções pulmonares e das vias aéreas que podem causar crises. Isso pode fazer com que seus sintomas piorem repentinamente.

Se você evitar essas crises, seus pulmões podem ficar mais saudáveis. As crises tornam mais difícil para os pulmões trabalharem. Com o tempo, elas podem piorar seu DPOC. Os graves podem colocá-lo no hospital. Alguns podem ameaçar a vida.

A vitamina D também ajuda a manter seus ossos e músculos saudáveis. Na verdade, pode impedir que você tenha perda óssea, especialmente se você for mais velho. Ela também pode prevenir e tratar a osteoporose.

Portanto, se você adquirir vitamina D suficiente, pode ser mais fácil para você fortalecer-se e ser ativo. Ambas as coisas podem ajudar você a viver melhor com a DPOC.

Todos com COPD precisam de mais vitamina D?

Se você já tem níveis saudáveis dela, provavelmente não precisa de mais vitamina D. Estudos de pessoas com DPOC mostram que os suplementos só trazem menos crises para aqueles que não recebem vitamina D suficiente.

Seu médico pode verificar seus níveis com um exame de sangue. Se os seus estiverem muito baixos, eles podem lhe dizer o quanto você precisa e a melhor maneira de obtê-lo.

Como obter mais vitamina D

Algumas pessoas pensam que uma maneira fácil de obter mais vitamina D é obter mais luz solar. Embora seja verdade que a exposição ao sol cria vitamina D, tenha cuidado. O excesso pode causar câncer de pele e outros tipos de danos à pele.

Alguns alimentos ricos em vitamina D, tais como salmão, atum, sardinha, leite fortificado e suco de laranja, podem ajudar. Pode fazer sentido adicioná-los à sua dieta, mas pode ser difícil atingir níveis saudáveis apenas através da dieta.

Outra maneira de obter mais vitamina D é deixar de fumar e evitar o fumo passivo. A fumaça do cigarro torna mais difícil para o seu corpo absorver a vitamina D.

Se seus níveis estiverem muito baixos, seu médico provavelmente prescreverá suplementos para levá-los onde eles precisam estar. Há vários tipos. Seu médico pode recomendar a dose e o tipo que mais provavelmente ajudarão no seu DPOC e em sua saúde geral.

Não exagere

Com vitamina D, nem sempre é melhor ter mais. A dose diária mais alta segura para adultos é de 4.000 unidades internacionais (IU). A maioria das pessoas precisa de muito menos. De fato, o excesso pode causar sérios problemas.

Doses altas de suplementos de vitamina D podem desencadear uma condição rara e grave chamada toxicidade da vitamina D. Causa um excesso de cálcio para se acumular no sangue. Isso pode trazer:

• Náusea

• Vomitando

• Perda de peso não planejada

• Fraqueza

• A necessidade de fazer xixi com freqüência

Em casos mais graves, a toxicidade da vitamina D pode levar a:

• Anorexia

• Problemas cardíacos e renais

• Um batimento cardíaco irregular (seu médico pode chamá-lo de arritmia)

Certifique-se de conversar com seu médico para saber se você precisa obter mais vitamina D.

Se você tem DPOC, seu tratamento pode mudar durante toda a sua doença. Descubra o que você pode precisar fazer em cada etapa para melhorar sua qualidade de vida.

Os médicos dividem a DPOC em quatro estágios, dependendo de quão grave é sua condição. O tratamento em qualquer estágio é adaptado para aliviar seus sintomas, diminuir a velocidade com que sua DPOC está piorando e diminuir seu risco de câncer de pulmão e outros problemas.

Etapa 1 (COPD leve)

Isto é quando você pode ter uma pequena dificuldade para respirar e às vezes tossir muco. Se seu COPD for leve, você pode nem mesmo perceber que o tem. Mas seus pulmões podem já estar danificados.

Primeiro, se você fuma, seu médico lhe pedirá para parar de fumar e ficar longe do fumo passivo. É muito provável que eles também recomendem:

• Vacinas. A gripe, pneumonia e outras infecções podem piorar a sua DPOC. Pergunte ao seu médico quais vacinas você precisa e com que freqüência.

• Broncodilatadores de ação curta. Estes medicamentos abrem suas vias respiratórias relaxando os músculos que as cercam. Eles podem ajudar se você tiver sintomas de vez em quando. Se seus sintomas forem mais persistentes, você pode precisar usar broncodilatadores de ação curta regularmente. Estes incluem albuterol (AccuNeb, Proventil, Ventolin), sulfato de albuterol (ProAir HFA, ProAir RespiClick), e levalbuterol (Xopenex).

Etapa 2 (COPD moderado)

Nesta etapa, você pode se sentir com mais freqüência com falta de ar, geralmente após o exercício. Você também notará que seu fluxo de ar está pior em geral. Seu médico pode acrescentar tratamentos ou ajustar sua terapia atual:

• Broncodilatadores de longa ação. Estes trabalham mais tempo que um broncodilatador de ação curta (inalador de resgate). Para a etapa 2, pode ser necessário usar tanto um broncodilatador de ação longa quanto um de ação curta. Os broncodilatadores de ação prolongada mais comuns são o formoterol (Foradil, Perforomist), salmeterol (Serevent) e tiotropium (Spiriva).

• Reabilitação pulmonar. Esta forma de reabilitação ajudará a construir sua aptidão física e melhorar sua respiração com a DPOC. Você aprenderá mais sobre sua condição, fará exercícios com um instrutor e praticará técnicas de respiração.

Etapa 3 (COPD severo)

A esta altura, sua condição pode ter um grande efeito em sua vida. Você pode ter crises com freqüência e se cansar facilmente. Sua tosse é pior, e você tem mais muco. Você ainda vai usar broncodilatadores. Seus tratamentos para DPOC grave também podem incluir:

• Corticosteróides inalados. Essas drogas fortes ajudam a diminuir o inchaço de suas vias respiratórias e ajudam a evitar surtos. Os corticoesteroides também podem ajudar seus outros tratamentos a funcionar melhor. Os corticosteróides inalados mais comuns para COPD incluem dipropionato de beclometasona (Qvar), budesonida (Entocort EC, Ortikos, Uceris) e propionato de fluticasona (Flonase).

• Oxigenoterapia. Você respira oxigênio através de uma máscara ou de pequenos tubos que vão diretamente para dentro de seu nariz. Isto pode ajudá-lo quando você tem dificuldade para respirar.

Etapa 4 (COPD muito severo)

Isto é às vezes chamado de COPD de fase final. Você ainda usará todos os mesmos tratamentos que você usou antes. Mas neste ponto, seus pulmões podem ser severamente danificados e limitar a quantidade de ar que você pode inspirar e expirar. É possível que você tenha surtos freqüentes, o que pode ser mortal. No estágio 4, seu médico pode continuar com seus tratamentos atuais, combinar diferentes medicamentos, aumentar as dosagens ou usá-los com mais freqüência.

• Oxigenoterapia. Talvez você precise disto a longo prazo para poder respirar melhor. Você pode obter oxigenoterapia em um hospital ou em sua própria casa. Contar com a oxigenoterapia por mais de 15 horas por dia pode ajudá-lo a viver mais do que sem ela.

• Cirurgia pulmonar. Esta pode ser uma opção se você for suficientemente forte, não fumar e concordar com um programa de reabilitação pulmonar após a cirurgia. Os dois principais tipos de cirurgia de pulmão são:

  • Bullectomia. Seu cirurgião retira um ou mais sacos de ar de seus pulmões. Estes sacos podem ser aumentados até um ponto em que bloqueiam seu fluxo de ar.

  • Cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS). Isto remove as partes mais doentes do tecido pulmonar para que as áreas saudáveis funcionem melhor. A LVRS também pode melhorar outras partes do seu corpo, como o seu diafragma.

Se seus pulmões estiverem muito danificados para serem reparados, seu médico pode sugerir um transplante de órgãos. Esta cirurgia acarreta sérios riscos e só é considerada se nada mais tiver ajudado. Você precisará tomar remédios imunossupressores para toda a vida.

Cuidados Paliativos

Este é um tipo de atendimento médico que se concentra em sua qualidade de vida e o ajuda a administrar questões comuns como estresse e preocupação. Os cuidados paliativos podem ajudá-lo em qualquer estágio da DPOC. Sua equipe de cuidados paliativos pode lhe dar medicação para aliviar a falta de ar, ansiedade ou depressão. Eles também podem lhe dizer se programas de ioga, terapia de conversação e relaxamento podem lhe ajudar.

Tanto o câncer de pulmão quanto a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) afetam seus pulmões. Ambas podem causar falta de ar, tosse e chiado.

O fumo danifica suas células. Seu corpo luta de volta com antioxidantes e mecanismos de reparo do DNA. Mas se estes falharem, você pode contrair câncer ou DPOC.

Fatores de risco comuns

Pensa-se que as doenças compartilham vários elos:

Risco genético. Entre as pessoas que fumam, os genes podem ajudar a determinar quem fica com DPOC e câncer de pulmão. Os pesquisadores encontraram vários genes que aumentam o risco de ambos.

Inflamação. As pesquisas mostram que a inflamação pulmonar de longo prazo está ligada tanto à DPOC quanto ao câncer de pulmão. A inflamação faz com que suas células se dividam rapidamente para tentar reparar os danos. Isto aumenta o risco de que as células sofram mutação e se transformem em câncer.

Idade. Quanto mais velho você for, mais difícil é para o seu corpo reparar os danos do DNA. Esta pode ser a razão pela qual seu risco de câncer aumenta com a idade (a idade média para um diagnóstico de câncer de pulmão é 66 anos). As taxas de DPOC são 2 1/2 vezes mais altas em pessoas acima de 60 anos.

Fumar também aumenta seu risco de contrair DPOC e câncer de pulmão.

Ter DPOC não garante que você contraia câncer de pulmão. E o COPD não se transforma em câncer de pulmão. Mas isso aumenta seu risco.

O câncer de pulmão é até cinco vezes mais provável em fumantes com bloqueios nas vias aéreas do que naqueles cujos pulmões funcionam como deveriam. Em um estudo, metade das pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) também tinham COPD. Eles tendiam a ter mais sintomas, incluindo tosse, falta de ar e mais muco, do que aqueles com câncer de pulmão que não tinham DPOC.

Sintomas e Tratamentos

Tosse, chiado e falta de ar são comuns tanto no COPD quanto no câncer de pulmão. Se você tiver DPOC e tiver sintomas de câncer de pulmão como dor no peito, cansaço extremo, perda de peso inexplicável ou tosse de sangue, fale com seu médico.

Tanto o COPD quanto o câncer de pulmão são doenças graves. Um estudo descobriu que a DPOC reduziu as chances de sobrevivência em pessoas com câncer de pulmão. Outras pesquisas mostraram que, tanto em pessoas com NSCLC quanto com DPOC grave, a quimioterapia aumentou as taxas de sobrevivência de 6 meses.

Embora haja evidências de que COPD e câncer de pulmão estão ligados, seus tratamentos permanecem separados. Seu médico pode recomendar tratamentos como medicamentos anti-inflamatórios, oxigênio extra, e cirurgia pulmonar para DPOC. Para o câncer, você pode receber quimioterapia, radiação e medicamentos terapêuticos direcionados.

Precisamos de mais pesquisas para analisar a relação entre a DPOC e o câncer de pulmão, e a possibilidade de tratamentos que possam funcionar para ambos.

Uma das coisas mais importantes que você pode fazer se você tem DPOC, câncer de pulmão, ou ambos, é parar de fumar. Isso impede mais danos aos pulmões e ao DNA. Também permite que você respire mais facilmente, impulsiona seu sistema imunológico e ajuda a lutar contra o câncer de pulmão.

O enfisema é uma condição grave que destrói lentamente o tecido pulmonar e torna difícil para você respirar. Descubra como os médicos definem o estágio 1 desta doença e o que você pode fazer.

O enfisema não pode ser curado. Com o passar do tempo, ele se tornará cada vez mais difícil para você recuperar o fôlego. Mas você pode não saber que tem a doença durante os primeiros anos, a menos que seu médico teste sua respiração.

Etapa 1 Emphysema

Os estágios de enfisema são uma medida de como você pode respirar bem. Uma diretriz amplamente utilizada é chamada de Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD). É uma fórmula que classifica o enfisema em quatro estágios, sendo 4 o mais grave. Os médicos a utilizam como uma das muitas maneiras de medir seu enfisema.

Uma máquina chamada espirômetro testa sua respiração para os estágios de OURO. São necessárias duas medidas principais:

Capacidade vital forçada (FVC). Esta é a quantidade de ar que você pode expirar depois de respirar o máximo que puder.

Volume expiratório forçado – um segundo (FEV1). Esta é a quantidade de ar que você pode expirar no primeiro segundo após aquele grande respirar.

Seu médico usa esses números para calcular o quão bem você se compara aos seus colegas saudáveis.

Você tem enfisema se a proporção de VEF1 para CVF for inferior a 70%. Isso significa que depois que você exalou por 1 segundo, 30% ou mais do ar em seus pulmões não esvaziou.

A primeira etapa do enfisema é quando a quantidade de ar que você pode expirar em 1 segundo (seu VEF1) é 80% ou mais da média para alguém de sua idade, sexo e altura.

Qual é a gravidade do seu enfisema?

A fase 1 também é chamada de enfisema leve. Mas isso não significa que sua doença seja leve.

Você pode ter danos pulmonares significativos antes mesmo de perceber os problemas respiratórios do estágio 1, especialmente se você for relativamente jovem e saudável de outra forma. Por outro lado, se você for mais velho, especialmente acima de 65 anos, mesmo problemas respiratórios menores podem começar a interferir nas tarefas diárias básicas como vestir, cozinhar ou subir escadas, e são mais propensos a causar sintomas ou mandá-lo para o hospital.

Assim que seu médico diagnosticar seu enfisema e determinar seu estágio de OURO, eles observarão uma série de outros sinais e sintomas para avaliar completamente sua condição. Eles vão querer saber se você:

• Tem problemas para dormir

• Faça sons de sibilância aguda quando você respira

• Tossir frequentemente, ou tossir muco colorido

• Ter baixos níveis de oxigênio no sangue

• Ter crises quando sua respiração piorar

• Ter ido ao hospital para seus sintomas de enfisema

• Contrair infecções pulmonares

• Mostrar sinais de cicatrizes, buracos ou alargamento nos pulmões em raios X e outras varreduras de imagem

Tratamento de estilo de vida

Você não pode reverter seu enfisema. Mas você pode aliviar seus sintomas e retardar o progresso da doença. E quanto mais cedo você agir, melhor.

Pare de fumar. É a causa número 1 do enfisema. Se você fuma, parar de fumar é o melhor passo que você pode dar.

Respire de forma mais inteligente. Você pode aprender a respirar com a terapia de reabilitação pulmonar. Você segue um conjunto de técnicas de respiração e exercícios físicos para diminuir a falta de ar e aumentar sua resistência. Seu médico ou um terapeuta especializado em respiração pode ajudar a projetar um programa para você.

Chegue a um peso saudável. No enfisema precoce, você pode precisar perder alguns quilos. Mas à medida que sua doença se agrava, talvez você precise voltar a engordar. A terapia nutricional de seu médico ou de um nutricionista pode ajudá-lo a personalizar uma dieta baseada em seu tamanho, saúde e nível de atividade.

Tratamento médico

Broncodilatadores. Você inspira estes medicamentos para relaxar e expandir suas vias respiratórias. Isto permite que mais ar entre em seus pulmões para que seu corpo receba mais oxigênio. Fale com seu médico sobre qual é o tipo certo para você.

Oxigênio. Se seus níveis de oxigênio no sangue ficarem baixos por muito tempo, seu médico pode sugerir a ingestão de oxigênio extra de uma máquina através de tubos que vão até seu nariz. Isso ajuda mais se você tiver níveis severamente baixos de oxigênio no sangue, e não apenas moderadamente baixos. Você e seu médico examinarão suas necessidades de oxigênio a cada 2 ou 3 meses.

Os pesquisadores estão procurando novas maneiras de tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Eis um olhar sobre o que está no horizonte.

Os pesquisadores estão trabalhando em novas terapias para tratar os sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), como falta de ar, inflamação pulmonar e tosse crônica. Algumas já estão disponíveis, enquanto outras ainda estão sendo testadas.

Cirurgia de Válvulas

À medida que os sacos de ar em seu pulmão ficam maiores, seu pulmão pode encher-se de ar demais toda vez que você inspira.

Em alguns pacientes com pulmões sobreaerados, se uma parte do pulmão for removida, eles podem se sentir muito melhor. Há menos armadilhas de ar, diz Albert A. Rizzo, MD, pneumologista em Delaware e médico-chefe da Associação Americana de Pulmão.

Por causa disso, o tratamento padrão tem sido retirar a parte danificada de seu pulmão com cirurgia, mas a cirurgia de válvulas é agora outra opção.

Seu cirurgião pode usar um broncoscópio para colocar uma válvula de via única em sua via aérea. Isto permite que a parte sobre-expandida de seu pulmão libere o ar para fora da via aérea, mas não para deixar o ar entrar, diz Rizzo.

Esta cirurgia não é correta para todos com DPOC, porém. Você deve ter danos na área correta de seu pulmão para que a válvula funcione. Além disso, você quer ter a certeza de que pode lidar com esta cirurgia e que se beneficia dela, diz ele.

Outros métodos para bloquear as vias aéreas e impedir a expansão excessiva dos sacos, como a colocação de bobinas minúsculas, estão sendo testados para ver se os benefícios para as pessoas com DPOC superam os riscos.

Terapia Combinada

Os medicamentos COPD, como os agonistas beta-2 de longa ação (LABAs) e os antagonistas muscarínicos de longa ação (LAMAs), podem ser usados em conjunto para oferecer mais alívio de seus sintomas.

Os dois tipos de medicamentos tornam suas vias respiratórias menores. Você poderia começar com um LABA e adicionar um LAMA mais tarde, mas não deve hesitar em começar o tratamento com ambos como uma combinação, diz Rizzo.

Agora você pode obter combinações de todos os seus medicamentos em um único inalador, portanto é uma maneira mais conveniente de administrar seus medicamentos, diz Umur S. Hatipoglu, MD, diretor do Centro COPD da Clínica Cleveland em Ohio.

Reabilitação Pulmonar

Se seus sintomas de DPOC afetaram sua qualidade de vida, levaram a uma perda de peso excessiva, ou você se tornou fraco e menos ativo, a reabilitação pulmonar pode ajudar.

Na reabilitação pulmonar, você aprende a se exercitar, a tomar as vacinas certas e a receber aconselhamento nutricional. Não é algo que você tenha que fazer indefinidamente. É talvez três vezes por semana, geralmente por uma hora. Você pode trabalhar nas máquinas e nos pesos com um treinador. Muitas pessoas com COPD realmente se beneficiam destes programas, diz Rizzo.

A reabilitação pulmonar também pode incluir visitas com um conselheiro para lidar com seu estresse ou emoções, grupos de apoio com outros que têm COPD, e treinamento para aprender a economizar energia e respirar melhor.

É importante permanecer ativo se você tiver DPOC, manter seu peso sob controle, obter vacinas todos os anos e falar alto se tiver algum problema, diz Rizzo. E não fume. Seus cuidadores devem entender que eles não devem fumar ao seu redor.

IL-5 drogas

Os médicos podem usar testes de sangue para dividir as pessoas com DPOC em grupos menores para prescrever tratamentos mais direcionados para elas, diz Hatipoglu.

Por exemplo, um grupo inclui pessoas com eosinofilia, um alto número ou porcentagem de glóbulos brancos chamados eosinófilos em seu sangue. A eosinofilia é mais comum na asma, mas algumas pessoas com DPOC também têm uma grande quantidade desses glóbulos brancos.

Se seus níveis estiverem acima de 300, um novo grupo de drogas biológicas chamadas antagonistas da IL-5 pode funcionar bem para você. (Seu médico pode lhe dar um simples exame de sangue para verificar seus níveis de eosinófilos). Por enquanto, eles são aprovados apenas para asma grave, não COPD, mas novos testes das drogas para pessoas com COPD e alta contagem de eosinófilos parecem promissores, diz Hatipoglu.

Terapia com células-tronco

O enfisema é um dos principais problemas de saúde envolvidos na COPD. Ao longo de muitos anos, seus pulmões ficam danificados e doentes. Os sacos dentro deles, chamados alvéolos, crescem muito grandes. Seus tecidos quebram, e isso causa grave falta de ar.

A idéia por trás desta terapia é que você tome células-tronco e as utilize para criar novas células alveolares. Isto vai se tornar uma realidade para tratar a DPOC, mas ainda não existia, diz Hatipoglu.

Você pode ouvir falar de clínicas de terapia com células-tronco que afirmam tratar ou curar a DPOC, mas afaste-se delas por enquanto. Não vá a nenhuma instalação que lhe ofereça terapia de transplante de medula óssea ou de células-tronco para a DPOC. Há esperança de terapia com células-tronco para DPOC? Absolutamente. Há dois ou três ensaios clínicos em andamento agora que estão aguardando resultados, diz ele.

Se seus sintomas de COPD o impedem de dormir bem, aprenda como você pode conseguir o descanso de que precisa.

Dicas de sono para pessoas com DPOC

Por Lauren Ragland

Muitas pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) têm dificuldade em conseguir uma boa noite de sono. Medicamentos, tosse e problemas respiratórios atrapalham. A sonolência diurna pode piorar os sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Considere estas dicas para melhorar sua qualidade de sono e administrar melhor sua DPOC.

Mudanças no estilo de vida

Torne estes hábitos saudáveis uma parte de sua vida:

Se você fuma, procure ajuda para parar de fumar. Mantenha sua casa inteira livre de fumo passivo, poeira e poluentes. Quando você inspira fumaça, suas passagens de ar ficam menores, o que torna mais difícil respirar.

Comece um programa de exercícios. Pergunte ao seu médico o que você pode fazer. As pessoas com DPOC muitas vezes sofrem quedas nos níveis de oxigênio à noite. A atividade física aumenta seu suprimento de oxigênio. Aponte para 30 minutos de exercício por dia, três vezes por semana. Tente não fazer atividades de alta energia ou estressantes 2 horas antes de dormir.

Não tire cochilos. Se for necessário, não durma a sesta por mais de 20 minutos.

Mantenha um diário de sono. Incluir o que você comeu, seus remédios e atividades para o dia, assim como quando você foi para a cama e acordou. Revise o diário para ver o que o ajuda a dormir melhor.

Vá para a cama à mesma hora todas as noites, mesmo nos fins de semana. Uma rotina de sono programa seu cérebro e seu relógio interno para relaxar à mesma hora todas as noites.

Use Sua Máscara de Oxigênio

Seus níveis de oxigênio podem cair durante a noite e sua respiração pode abrandar. Se você usar uma máscara de oxigênio, use-a quando for para a cama.

Cafeína Curb

Mudanças na sua dieta podem melhorar a qualidade do seu sono. A cafeína e os produtos à base de cafeína podem evitar que você adormeça. Fique longe deles após o jantar. O álcool pode ajudar você a adormecer rapidamente, mas depois que se desgasta, ele o mantém bem acordado.

É difícil dormir com o estômago cheio. Portanto, não coma refeições grandes, que são pesadas com carboidratos ricos em amido ou açucarados muito perto da hora de dormir. Coma uma dieta bem balanceada que inclua frutas e vegetais, assim como proteínas magras.

Preparar para dormir

Antes que você esteja cansado, prepare-se para dormir fazendo coisas que o acalmem. Quando você cria um ritual relaxante, sua mente e seu corpo o seguem. Experimente estas dicas para relaxar:

• Tome um banho quente para ajudar seu corpo a atingir uma temperatura agradável para descansar.

• Faça um diário ou escreva uma lista de afazeres para o dia seguinte para limpar sua mente.

• Relaxe seus músculos com um leve alongamento.

• Ouça uma música calmante ou uma gravação de hipnose.

• Desligue seus dispositivos eletrônicos uma hora antes de dormir.

Preparado para dormir

Seu quarto deve recebê-lo e acalmá-lo. Um quarto escuro diz a seu cérebro que é hora de dormir. Cortinas de blackout apagam qualquer luz do exterior.

Crie um espaço confortável e fresco com uma temperatura entre 60-71 F. Livre-se da desordem, pois ela pode causar estresse. Aromaterapia com lavanda pode facilitar o adormecimento.

Mantenha eletrônicos como seu smartphone, computador e TV fora de seu quarto.

Posição do sono

Sua capacidade pulmonar é menor quando você está deitado de costas. Durma com a cabeça ligeiramente mais alta que o resto de seu corpo.

Se preferir deitar de lado, coloque uma almofada entre as pernas e mantenha suas costas retas. Quando você dorme de costas, dobre ligeiramente os joelhos com uma almofada colocada sob eles.

Se seu COPD torna as tarefas diárias mais difíceis de gerenciar, você pode querer procurar dispositivos que possam ajudar com essas tarefas. Saiba mais sobre as opções.

Dispositivos para ajudar com a COPD

Por Lauren Ragland

Quando o COPD dificulta as atividades diárias, há dispositivos que poderiam ajudar. Ferramentas de apoio e auxiliares para ajudá-lo a se movimentar e lidar com as tarefas podem economizar energia. Você terá mais força para que seus pulmões façam seu trabalho: respirar.

Carrinhos

Torne as compras de mercearia menos estressantes para seus pulmões. Um carrinho de compras pode fornecer suporte enquanto você caminha pelos corredores.

Como um carrinho de compras, uma cesta com rodas pode facilitar as tarefas. Use um quando você lava a roupa. Deslize a cesta cheia de roupas de quarto em quarto.

Cadeiras, bancos e agarradores

Coloque cadeiras e bancos ao redor de sua casa e reduza a energia que você gasta em tarefas e atividades domésticas. Por exemplo, a energia que você gasta:

• Sente-se em uma cadeira ou em sua cama quando você se vestir de manhã.

• Use uma cadeira ou banqueta à prova d’água no chuveiro.

• Tente sentar-se em um banco alto na cozinha quando cozinhar.

• Coloque maquiagem em uma vaidade em seu quarto ou sente-se em uma cadeira no banheiro para fazer a barba.

Use os agarradores para evitar dobrar-se para pegar as coisas do chão. Mantenha um par de agarradores de mão longa à mão. Estes dispositivos podem ajudá-lo a conseguir coisas que estão muito altas ou muito baixas para alcançar confortavelmente.

Andadores

Se você estiver sem fôlego quando for à loja ou em um passeio, você pode querer um andarilho.

Um andarilho padrão suporta seu peso enquanto você caminha. Ele tem quatro pernas com pontas de borracha para ajudar no seu equilíbrio. Segure a parte superior com as duas mãos enquanto você a levanta e avança um passo completo ou alguns centímetros. Alinhe seus degraus no centro do andarilho. Como você levanta este dispositivo de 6 libras a cada passo, ele pode cansá-lo se você tiver um COPD severo.

Um andador tem duas rodas na frente e duas pernas de ponta plana na parte traseira que deslizam ao longo do solo. Você não o escolhe com cada passo que dá e pode usá-lo em superfícies diferentes. Este andarilho se move mais naturalmente. Suas rodas dianteiras são normalmente fixas de modo que são menos estáveis que uma roda padrão e você precisa de mais coordenação para usá-la.

Roladores e Scooters

Estudos mostram que os rolos, ou andadores de quatro rodas, podem melhorar o nível de energia e exercício em pessoas com DPOC grave. Eles são mais fáceis de se mover para frente e nos cantos do que um andarilho, mas também são menos robustos. Os andarilhos muitas vezes vêm com freios, uma cesta e um assento que permite que você descanse quando precisar.

Seu médico pode prescrever scooters movidos a bateria ou elétricos. Eles são simples de usar e você pode viajar muito mais longe neles do que a pé.

As Scooters são feitas para que uma pessoa ande em uma posição sentada. Elas têm uma buzina, luzes e espaço para seus itens pessoais. Ao contrário de uma cadeira de rodas, talvez você não consiga levá-la para dentro de um edifício.

Sensores de oxigênio no sangue

Estes sensores são uma forma sem dor de aprender seu nível de oxigênio no sangue. Prenda o sensor aos seus dedos, nariz, orelhas ou dedos dos pés. Uma pequena tela mostra seu ritmo cardíaco e nível de oxigênio e calcula seus níveis de oxigênio no sangue. Saiba quando e se você precisa colocar sua máscara de oxigênio. Você pode obter os resultados mais precisos quando o faz em casa, ao longo do dia, e durante muitos dias.

Saiba o que os especialistas estão descobrindo sobre a DPOC, desde a prevenção e diagnóstico até tratamentos potenciais – e o que eles ainda não entenderam sobre esta condição.

Exercício como Prevenção de COPD

Estar fisicamente apto durante a meia-idade reduz seu risco de COPD, de acordo com um estudo de 2019 na revista Thorax. Além disso, a equipe de pesquisa dinamarquesa que δ o estudo descobriu que as pessoas que desenvolveram DPOC, mas que tinham bom coração e boa forma pulmonar na faixa dos 40 anos, viveram uma média de 1?-2 anos a mais do que aquelas que não estavam em forma mais cedo na vida.

Progresso em Novas Maneiras de Diagnosticar o COPD

Diagnosticar e tratar o COPD o mais cedo possível leva a melhores resultados. Agora, os médicos usam um dispositivo chamado espirômetro para medir o volume de ar que uma pessoa expira. Isso os ajuda a diagnosticar e rastrear como alguém com DPOC está se saindo. A espirometria é eficaz, mas não pode diagnosticar a DPOC em seus estágios mais iniciais.

Mas um estudo recente no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine aponta para outra abordagem. Uma equipe de pesquisa da Michigan Medicine descobriu que uma técnica não invasiva chamada mapeamento de resposta paramétrica poderia identificar danos iniciais nos bronquíolos, que são pequenas vias aéreas. (O mapeamento da resposta paramétrica envolve o uso de uma tomografia computadorizada (CT) para medir a inalação e a exalação).

No passado, os radiologistas não conseguiam ver os danos nos bronquíolos. Embora o mapeamento paramétrico de resposta ainda esteja sendo estudado, os pesquisadores esperam que em breve os médicos possam usá-lo para detectar danos em pequenas vias aéreas e diagnosticar pacientes com DPOC ainda mais cedo.

Ajuda em casa para COPD

O uso de uma máquina de pressão positiva bi-level positive airway pressure (BiPAP) em casa quando você tem DPOC pode reduzir seu risco de visitas a hospitais e salas de emergência, e diminuir seu risco de morte prematura, também. Essa é a descoberta de um estudo da Clínica Mayo de 2020 δ no TheJournal of the American Medical Association. Os pesquisadores sabiam que usar um BiPAP no hospital ajudava os pacientes, mas agora eles sabem que ele pode ajudar a manter as pessoas com DPOC mais saudáveis em suas casas também.

Tratamentos que podem parar ou abrandar o COPD

Os sintomas de COPD pioram com o tempo. Os pesquisadores estão procurando maneiras de deter isso. Em um estudo de 2018 no Journal of Clinical Investigation, pesquisadores australianos descobriram que o bloqueio de uma proteína estimulante dos glóbulos brancos chamada G-CSF ajudou a prevenir a inflamação relacionada à DPOC. A equipe de pesquisa diz que a descoberta pode levar a um tratamento mais eficaz que impeça que a DPOC piore.

Da mesma forma, um estudo de 2019 em Imunologia e Inflamação mostrou que certos compostos em medicamentos que são usados para tratar o câncer também podem ajudar a limpar as células que causam danos à DPOC. Esse trabalho foi feito em animais de laboratório, porém – é muito cedo para saber se essa abordagem funciona em pessoas também.

Nova Perspectiva sobre Poluição e COPD

Os especialistas sabem que o fumo é a principal causa do COPD. Mas algumas pessoas que não fumam ou não passam tempo em torno da fumaça do tabaco ainda desenvolvem o COPD. Eles incluem uma em cada quatro pessoas com COPD que nunca fumaram. Agora os pesquisadores estão começando a entender porque isso pode acontecer.

Um estudo de 2019 com mais de 300.000 pessoas no European Respiratory Journal descobriu que as pessoas que tinham alta exposição à poluição do ar ao ar livre corriam um risco maior de desenvolver COPD. Os pesquisadores acreditam que a poluição acelera o envelhecimento e danifica os pulmões. Da mesma forma, um estudo da Universidade de Columbia de 2020 com 6.500 adultos na JAMA descobriu que as pessoas que tinham vias aéreas menores corriam maior risco de COPD, mesmo que nunca fumassem.

O Papel das Células-Tronco no COPD

Um estudo de 2020 na revista Cell descobriu que pacientes com DPOC têm mais células-tronco anormais em seus pulmões, em comparação com pessoas que não têm DPOC. A equipe de pesquisa, que é da Universidade de Houston no Texas, diz que a descoberta os ajudará a criar medicamentos que visam as células a fim de tratar a doença. Outros pesquisadores de COPD estão agora fazendo testes clínicos para ver se o uso de células-tronco saudáveis nos pulmões pode ajudar a tratar a COPD.

A conexão COPD-Cancer

As pessoas com COPD que nunca fumaram têm mais de 2? vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de pulmão, em comparação com os não fumantes sem COPD, de acordo com um estudo de 2020 em Thorax. Os pesquisadores não têm certeza da conexão, mas a descoberta poderia levar a uma melhor triagem e detecção precoce do câncer de pulmão em pessoas com DPOC.

O que os pesquisadores ainda não sabem sobre a COPD

A COPD costumava ser considerada principalmente uma doença masculina, mas nas últimas duas décadas, mais mulheres do que homens morreram de COPD nos Estados Unidos. Pode ser que as mulheres sejam diagnosticadas com COPD em estágios posteriores da doença. Elas também podem ser mais vulneráveis aos efeitos negativos de coisas que causam a DPOC, como a fumaça do tabaco. Também não está claro se os tratamentos para a DPOC funcionam melhor nos homens. E, claro, o número de mulheres que fumam aumentou nas últimas décadas.

Mas o maior mistério em torno do COPD é como curá-lo. Os pesquisadores ainda estão correndo para encontrar uma maneira de deter a doença, que permanece entre as principais causas de morte nos Estados Unidos.