O Doutor diz-lhe

O médico oferece 10 perguntas-chave para fazer a seu médico sobre o câncer colorretal.

Até que ponto meu câncer se espalhou?

Em que fase se encontra meu câncer? O que isso significa?

Em quanto tempo preciso começar o tratamento?

Quais tratamentos eu preciso e eles afetarão minha vida cotidiana? Quais são os efeitos colaterais?

Que especialistas eu verei? Quais são suas funções??Que serviços de apoio estão disponíveis para mim e minha família?

Qual é a sua experiência no tratamento de pessoas com câncer de cólon? Devo ligar para você com perguntas ou problemas?

Quais são as minhas chances de recuperação após o tratamento?

Vou precisar de uma colostomia? Será permanente?

Com que freqüência vou precisar de check-ups após o tratamento?

O que posso fazer para impedir o retorno do meu câncer?

?

Se você tiver câncer de cólon, ele pode se espalhar até seus ossos. Aprenda os sinais, quais os ossos com maior probabilidade de serem afetados, diagnóstico, opções de tratamento e como cuidar dos ossos enfraquecidos.

• Lombada

• Hip

• Ossos longos como os braços ou pernas

Mais pessoas têm câncer de cólon espalhado até seus ossos do que em anos passados. Isto pode ser porque os tratamentos do câncer de cólon melhoraram, o que permite que as pessoas vivam mais tempo, dando ao câncer mais tempo para ir para lá.

Sintomas

Quando o câncer se espalha até seus ossos, você pode ter:

• Dor óssea

• Fraqueza óssea que pode levar a quebras

• Altos níveis de cálcio em seu sangue

• Compressão da coluna vertebral

Se você sentir dor no osso, mesmo que não seja constante, diga ao seu médico. Tratamentos precoces podem impedir que o osso se quebre.

O câncer metástático enfraquece os ossos. Isso facilita a quebra dos ossos quando você cai ou se machuca. Também é possível que os ossos fracos se quebrem quando você está passando o seu dia, sem nenhum trauma. A dor de uma ruptura pode ser tão forte que pode ser difícil para você se mover.

Se o câncer de cólon se espalhar para sua coluna vertebral, ele pode comprimir sua medula espinhal. Isto pode danificar os nervos e trazer dormência ou problemas para controlar sua bexiga ou intestinos. Se não for tratado, você pode ficar paralisado.

Vá para a sala de emergência se você:

• Sentir dor nas costas ou entorpecimento

• De repente tem dificuldade para andar

• Perca o controle de sua bexiga ou intestinos

Quando o câncer se espalha para seus ossos, o cálcio pode deixar seus ossos e ir para sua corrente sanguínea. Você pode:

• Sinta-se cansado

• Ser constipado

• Ter náuseas

• Tenha muita sede

• Perca seu apetite

• Faça xixi com mais freqüência

Sem tratamento, você pode entrar em coma.

Diagnóstico

Quando o câncer de cólon avança para outras áreas de seu corpo, seu médico pode fazer testes para ver se ele atingiu seus ossos. É possível que você faça exames de sangue para verificar seus níveis de cálcio.

Para ver fotos de seus ossos, você pode obter algumas delas:

• Raio-x

• Escaneamento ósseo

• Tomografia computadorizada

• PET scan

• MRI

Perspectivas

Uma vez que o câncer de cólon atinge seus ossos, você não pode ser curado do câncer. Mas com tratamentos, pode ser possível prolongar sua vida, aliviar a dor e outros sintomas, e melhorar sua qualidade de vida. A propagação do câncer aos seus ossos não é motivo para desistir de qualquer tratamento, pois existem maneiras de administrar alguns dos problemas que surgem.

Tratamento

Seu médico tem algumas opções quando o câncer atinge seus ossos.

Sua equipe médica pode tentar tornar seus ossos mais fortes antes de quebrá-los ou tratá-los uma vez quebrados. Eles podem:

• Prescrever medicamentos que possam fortalecer seus ossos e aliviar a dor óssea

• Use a radioterapia para aliviar a dor óssea e diminuir as chances de que o osso se quebre.

• Fazer cirurgia para colocar uma haste de metal ou outro dispositivo na área fraca de um osso para dar-lhe suporte extra

• Injetar cimento ósseo em um osso enfraquecido

• Oferecer quimioterapia, terapia direcionada, radiação ou tratamentos direcionados

• Tente encolher um tumor dentro de seu osso, aquecendo-o ou congelando-o

• Sugerir que você participe de um ensaio clínico, onde os pesquisadores testam os mais recentes avanços do tratamento

A medicina da dor pode melhorar sua qualidade de vida e facilitar a sua mudança.

Se os níveis de cálcio em seu sangue estiverem muito altos, os remédios podem baixá-los. Os sintomas (como náusea ou sensação de muita sede) podem desaparecer quando voltam ao normal.

Como cuidar de seus ossos

Talvez seja necessário mudar a maneira como você se move.

• Seu médico pode lhe pedir para usar muletas ou um andador para manter o peso fora de um osso fraco.

• Talvez você precise usar um aparelho para proteger sua coluna vertebral.

• Se seu médico oferece fisioterapia, você pode aprender como se tornar mais ativo, mesmo que seus ossos estejam fracos devido ao câncer.

médico fornece um glossário de termos médicos comuns relacionados ao câncer colorretal.

Ressecção abdominoperineal:

geralmente realizado para um câncer retal ou anal inferior. Envolve a remoção cirúrgica do ânus, reto e cólon sigmóide, juntamente com os linfonodos associados, resultando na necessidade de uma colostomia permanente.

Vazamento acidental do intestino:

também chamada incontinência fecal. A incapacidade de reter fezes, resultando em acidentes intestinais.

Acetaminofen:

uma droga que reduz a dor e a febre, mas não a inflamação. É vendido sob a marca Tylenol.

Aguda:

início abrupto que geralmente é severo; acontece por um curto período de tempo.

Adenoma:

pólipos benignos (não cancerígenos), ou crescimento, que são considerados o primeiro passo em direção ao câncer de cólon e retal.

Aderência:

uma faixa de tecido cicatrizado que liga duas superfícies do corpo que normalmente estão separadas. Normalmente devido a inflamação ou lesão, incluindo cirurgia.

Terapia adjuvante:

tratamento adicional, ou tratamento adicional, fornecido com o tratamento primário para prevenir a recorrência do câncer.

Efeito adverso:

um efeito negativo ou prejudicial.

Analgésico:

medicamentos para aliviar a dor.

Anemia:

uma condição na qual uma pessoa tem uma contagem baixa de glóbulos vermelhos. Ela ocorre quando não há hemoglobina suficiente no sangue de uma pessoa. A hemoglobina é a substância nos glóbulos vermelhos do sangue que permite que o sangue transporte oxigênio por todo o corpo.

Antibiótico:

medicamentos usados para tratar infecções bacterianas.

Anticorpos:

proteínas produzidas pelo organismo para se proteger de substâncias estranhas, tais como bactérias ou vírus.

Antigenes:

substâncias que provocam uma resposta imunológica no corpo. O corpo produz anticorpos para combater antígenos, ou substâncias nocivas, para tentar eliminá-los.

Anti-inflamatório:

medicamentos usados para reduzir a dor, inchaço ou outras irritações causadas pela inflamação.

Enema de bário de contraste de ar:

também chamado de clister de bário de duplo contraste — um exame de raio-X de todo o intestino grosso (cólon) e reto no qual bário e ar são introduzidos gradualmente no cólon por um tubo retal.

Fissura anal:

uma fenda ou rachadura no revestimento da abertura anal, geralmente causada pela passagem de fezes muito duras ou aquosas.

Anastomose:

uma união cirúrgica de dois condutos, vasos sanguíneos ou segmentos intestinais para permitir o fluxo de um para o outro.

Aneurisma:

o aumento anormal ou abaulamento de um vaso sanguíneo, causado por danos ou fraqueza na parede do vaso sanguíneo.

Angiograma/Angiografia:

uma técnica que utiliza o corante para destacar os vasos sanguíneos.

Anoscopia:

um exame do ânus com um escopo curto, metálico ou plástico. O procedimento de anoscopia é usado para procurar hemorróidas, pólipos anais, ou outras causas de sangramento retal vermelho brilhante.

Ânus:

a abertura do reto posicionado na dobra entre as nádegas, situada em uma extremidade do trato digestivo onde os resíduos são expelidos.

APC:

(polipose coli adenomatosa) freqüentemente referido como um “gene supressor do tumor”, o APC é um gene que produz uma proteína para ajudar a diminuir o ritmo de divisão e crescimento das células.

Assintomático:

nenhum sintoma; nenhuma evidência clara de que a doença está presente.

Bandagem

: uma técnica?usada para estudar nossos genes, na qual os cromossomos são corados com corantes fluorescentes ou químicos para determinar suas características.

Bário:

uma substância que, quando ingerida ou administrada retalmente como um clister, torna o trato digestivo visível nas radiografias.

Enema de bário:

um processo usado para estudar o cólon no qual o bário é dado como um clister (através do reto). Normalmente o gás é então soprado para fazer com que o bário se espalhe sobre o revestimento do cólon, produzindo um esboço do cólon na radiografia para revelar quaisquer irregularidades no revestimento, como um pólipo, ou crescimento.

Tumor benigno:

um crescimento não canceroso que normalmente não se espalha para tecidos próximos ou outras partes do corpo.

Biofeedback:

uma técnica que dá a uma pessoa algum elemento de controle voluntário sobre determinadas funções corporais. Um dispositivo eletrônico que produz sinais visuais ou sonoros é freqüentemente utilizado.

Terapia biológica:

ver Imunoterapia.

Biópsia:

a remoção e exame de uma amostra de tecido com um microscópio para ver se as células cancerígenas estão presentes.

Brachytherapy:

uma forma de radioterapia geralmente usada para tratar câncer de próstata e outros cânceres. Durante o procedimento, as sementes radioativas são implantadas na glândula prostática. As sementes permanecem no lugar permanentemente e se tornam inativas após cerca de 10 meses. Esta técnica permite a entrega de uma alta dose de radiação à próstata com dano limitado aos tecidos circunvizinhos.

Câncer:

um termo geral para mais de 100 doenças nas quais há um crescimento incontrolado e anormal de células. As células cancerígenas podem se espalhar para outras partes do corpo.

Cânulas:

tubos que seguram o laparoscópio e os instrumentos, e permitem o acesso à cavidade abdominal para a realização de cirurgia laparoscópica.

Carcinoma:

um crescimento maligno (cancerígeno) que começa no revestimento ou cobertura de um órgão e tende a invadir o tecido circundante e a viajar e crescer em outras regiões do corpo.

Carcinoma in situ:

câncer que envolve apenas o tecido em que começou; não se espalhou para outros tecidos.

Cateter:

um tubo fino, flexível e plástico. Um cateter urinário é um tubo que é inserido na bexiga para drenar a urina.

CAT scan?(CT Scan):

uma técnica na qual múltiplos raios X do corpo são tomados de diferentes ângulos em um período de tempo muito curto. Um computador que exibe uma série de imagens “fatiadas” do corpo coleta essas imagens.

Quimioterapia:

no tratamento do câncer, quimioterapia refere-se ao uso de drogas cujo principal efeito é matar ou retardar o crescimento de células que se multiplicam rapidamente. A quimioterapia geralmente inclui uma combinação de drogas, uma vez que esta é mais eficaz do que uma única droga.

Crônico:

persistindo durante um longo período de tempo.

Margens claras:

uma área de tecido normal que envolve tecido cancerígeno, como visto durante um exame microscópico. Se as margens forem claras, o cirurgião pode estar praticamente certo de que removeu todo o câncer naquela área.

Ensaio clínico:

um programa de pesquisa conduzido com pacientes para avaliar um novo tratamento médico, medicamento ou dispositivo.

Colectomia, parcial:

um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de parte do cólon e a união das extremidades que restam. Isto é usado para tratar câncer de cólon ou colite ulcerativa crônica grave.

Colectomia, segmentar:

um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de segmentos do cólon.

Colectomia, total:

um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de todo o cólon, com o intestino delgado preso ao reto ou uma colostomia é presa.

Colite:

inflamação do cólon.

Coron:

os últimos seis pés do intestino (exceto os últimos oito polegadas, que é chamado de reto); também chamado de “intestino grosso” ou “intestino grosso”.

Câncer de cólon:

um tumor maligno (cancerígeno) que surge da parede interna do intestino grosso. Embora as causas exatas do câncer de cólon não sejam conhecidas, parece que tanto fatores hereditários quanto ambientais, como a dieta, desempenham um papel no seu desenvolvimento. Os estágios iniciais do câncer podem não apresentar sintomas. Portanto, a triagem regular é importante.

Cólon e cirurgião retal:

um especialista em problemas de cólon e retal. Os cirurgiões do cólon e retal tratam condições benignas e malignas, realizam exames de triagem de rotina e tratam cirurgicamente os problemas quando necessário. Eles completaram treinamento avançado no tratamento de problemas de cólon e retal, além de treinamento completo em cirurgia geral.

Colonoscopia:

um procedimento ambulatorial no qual um médico insere um colonoscópio (um instrumento longo e flexível de cerca de ? polegada de diâmetro) no reto e o avança para o cólon para visualizar o reto e o cólon inteiro.

Colostomia:

a criação cirúrgica de uma abertura entre a superfície da pele e o cólon; também referido como estoma do intestino grosso. Isto geralmente é feito quando são removidas áreas muito grandes do intestino, e as extremidades não podem ser unidas, ou quando há um bloqueio no intestino.

Constipação:

passagem difícil, infreqüente ou incompleta dos bancos. A constipação geralmente é causada por fibras inadequadas na dieta ou por uma interrupção da rotina ou da dieta regular. A constipação também pode ser causada pelo uso excessivo de laxantes, e pode ser um sinal de uma condição médica mais grave. A prisão de ventre também é um efeito colateral dos analgésicos narcóticos.

Contra-indicação:

um fator que torna desaconselhável o uso de uma droga ou outro tratamento.

A doença de Crohn:

uma doença inflamatória crônica que envolve todas as camadas da parede intestinal. Ela afeta principalmente a parte inferior do intestino delgado, chamada íleo, mas pode afetar qualquer parte do intestino grosso ou delgado, estômago ou esôfago. A doença de Crohn pode perturbar o funcionamento normal do intestino de várias maneiras.

Tumores desmoidais:

crescimentos de tecido cicatricial que são muito resistentes e firmes. Os tumores desmoidais são raros entre o público em geral, mas são encontrados em até 13% das pessoas com polipose adenomatosa familiar, ou FAP, que estão sob maior risco de câncer colorretal.

Diarréia:

uma condição na qual os movimentos intestinais são passados com mais freqüência e em estado líquido do que o normal.

Doenças digestivas:

distúrbios que causam o mau funcionamento do sistema digestivo, de modo que não está mais transformando alimentos em combustível para energia, mantendo a estrutura corporal, ou eliminando adequadamente os produtos residuais. As doenças digestivas vão desde os transtornos ocasionais do estômago até o câncer de cólon, e abrangem distúrbios do trato gastrointestinal, fígado, vesícula biliar e pâncreas.

Exame retal digital (DRE):

um teste de triagem usado para detectar tumores da próstata e do reto.

Diverticulite:

uma inflamação ou infecção de pequenos sacos ou saquinhos (diverticula) do revestimento interno do intestino que se projetam através da parede intestinal.

Diverticulose:

presença de pequenos sacos ou outpouchings (diverticula) do revestimento interno do intestino que se projetam através da parede intestinal. Estes sacos se formam em áreas enfraquecidas do intestino.

DNA:

o material que controla a genética e a hereditariedade pertencente a cada célula.

Enema de bário de duplo contraste:

ver Enema de bário de contraste de ar.

Duodeno:

a primeira parte do intestino delgado, conectando-se com a abertura inferior do estômago e estendendo-se até o jejuno.

Endoscopia:

um método de exame físico utilizando um instrumento iluminado e flexível que permite a um médico ver o interior do trato digestivo. O endoscópio pode ser passado pela boca ou pelo ânus, dependendo de qual parte do trato digestivo está sendo examinada. Este método é referido por diferentes nomes dependendo da área de exame, tais como: esofagoscopia (esôfago), gastroscopia (estômago), endoscopia superior (intestino delgado), sigmoidoscopia (terço inferior do intestino grosso), e colonoscopia (intestino grosso inteiro).

Enema:

injeção de líquido no reto e no cólon para causar um movimento intestinal.

Cateter epidural:

um pequeno tubo (cateter) passou para o espaço entre a medula espinhal e a coluna vertebral. A medicação para dor é então entregue através do tubo.

Erythrocytes:

células vermelhas do sangue que transportam oxigênio dos pulmões para as células em todas as partes do corpo. Os eritrócitos também transportam dióxido de carbono das células de volta para os pulmões.

Esophagogastroduodenoscopia (EGD):

um exame do esôfago, estômago e duodeno, no qual um fino tubo flexível é colocado na garganta. Antes do procedimento de EGD, um spray anestésico é usado para entorpecer a parte de trás da garganta, e sedação é dada para o exame de 15 minutos.

Polipose adenomatosa familiar (FAP):

uma síndrome na qual é herdada uma mutação genética que influencia o desenvolvimento do cólon, retal e outros cancros. As pessoas com FAP geralmente têm centenas, e às vezes milhares de pólipos pré-cancerosos, ou crescimentos que se desenvolvem em uma idade muito precoce. A FAP é definida como a presença de mais de 100 pólipos benignos (adenomatosos) no intestino grosso em um exame. Algumas pessoas com FAP com uma versão leve da doença têm menos de 100 adenomas; nestes indivíduos o diagnóstico é feito pela história familiar, ou pela descoberta da mutação durante os testes genéticos. Se não forem tratados, os cânceres se desenvolverão em 100% dos casos. O tratamento é uma colectomia total.

Desvio fecal:

a criação cirúrgica de uma abertura de parte do cólon (colostomia) ou intestino delgado (ileostomia) para a superfície da pele. A abertura proporciona uma passagem para que as fezes saiam do corpo.

Incontinência fecal:

também chamado vazamento intestinal acidental. A impossibilidade de reter fezes, resultando em acidentes intestinais.

Teste imunoquímico fecal (FIT): uma triagem de câncer colorretal que verifica a presença de sangue nas fezes. É feito anualmente para pessoas que correm risco moderado de contrair o câncer.

Teste de sangue oculto fecal:

teste usado para detectar sangue nas fezes. Para triagem de câncer de cólon, o teste é recomendado a cada ano a partir dos 45 anos de idade?se a colonoscopia não for usada para triagem?este teste pode ser feito além do teste de sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos.

Fístula:

uma conexão anormal que se forma entre dois órgãos internos ou entre duas partes diferentes do intestino. Esta é uma complicação comum da doença de Crohn.

Sigmoidoscopia flexível:

um procedimento ambulatorial de rotina no qual o interior do intestino grosso inferior (chamado de cólon sigmóide) é examinado. As sigmoidoscopias flexíveis são comumente usadas para avaliar distúrbios intestinais, sangramento retal, ou pólipos (geralmente crescimento benigno), e para examinar pessoas com mais de 45 anos de idade, com um enema de bário ou teste de sangue oculto fecal para câncer de cólon e retal. Durante o procedimento, um médico usa um sigmoidoscópio (um instrumento longo e flexível de cerca de 1/2 polegada de diâmetro) para visualizar o revestimento do reto e do intestino grosso. O sigmoidoscópio é inserido através do reto e avançado no intestino grosso (cólon) para visualizar o forro do reto e o terço inferior do intestino grosso (cólon sigmóide).

Fluoroscopia:

uma técnica de raio X que permite ao médico observar como um órgão desempenha sua função normal; por exemplo, como o esôfago funciona durante a deglutição.

Gás:

um produto de digestão que é feito principalmente de vapores inodoros — dióxido de carbono, oxigênio, nitrogênio, hidrogênio e às vezes metano. O odor desagradável é devido a bactérias no intestino grosso que liberam pequenas quantidades de gases contendo enxofre. Todos têm gás e o eliminam ao arrotar ou passar pelo reto. Em muitos casos, as pessoas pensam que têm gás em excesso, quando na realidade têm quantidades normais. A maioria das pessoas produz uma a três pintas de gás intestinal em 24 horas, e passa gás em média 14 vezes por dia.

Gastroenterologista:

um especialista no tratamento de doenças do trato digestivo (gastrointestinal). Eles completaram um treinamento avançado no tratamento de problemas digestivos.

Gene:

a unidade básica de hereditariedade encontrada em todas as células. Cada gene ocupa um determinado local em um cromossomo que contém o DNA que transfere a informação genética.

Aconselhamento genético:

um processo no qual um conselheiro genético obtém um histórico médico familiar e pessoal completo, a fim de determinar a provável existência de um problema genético que ocorra dentro de uma família. A interpretação e as implicações dos testes genéticos são discutidas. Muitas vezes usado para futuros pais a fim de fornecer informações sobre os riscos de doenças antes da concepção, ou durante a gravidez. Os testes genéticos também ajudam a informar aqueles que estão em risco de herdar câncer colorretal hereditário não-polipose e polipose adenomatosa familiar (FAP), o que aumenta o risco de contrair câncer colorretal.

Testes genéticos:

testes de sangue ou tecidos que podem ser encomendados para detectar a presença de anormalidades genéticas que colocam uma pessoa em risco de contrair certas doenças, como o câncer. Para pacientes e famílias suspeitos de terem uma doença hereditária, pode ser possível encontrar a mutação que causa a doença através de testes genéticos do sangue.

Grau:

um sistema de rotulagem que é usado para indicar a aparência de um câncer em comparação com o tecido normal.

Hemorróidas:

veias inchadas que alinham a abertura anal, causadas pelo excesso de pressão por esforço durante um movimento intestinal, diarréia persistente, ou gravidez.

Hepatite:

uma doença em que o fígado está inflamado. Uma infecção viral é geralmente a causa da hepatite, embora às vezes toxinas ou drogas sejam a causa.

Câncer colorretal hereditário não-polipose (HNPCC):

uma síndrome na qual uma mutação genética influencia o desenvolvimento do cólon, retal e outros cancros. O cólon e o câncer retal ocorrem freqüentemente nas famílias HNPCC.

Terapia hormonal:

o uso de hormônios para tratar pacientes com câncer, removendo, bloqueando ou aumentando os efeitos de um hormônio em um órgão ou parte do corpo.

Hormônios:

produtos químicos produzidos pelas glândulas no corpo. Os hormônios controlam as ações de certas células ou órgãos.

Ileal (J) Pouch:

uma bolsa para segurar o banco que é usada para substituir o reto após uma proctocolectomia total. Existem quatro formas de bolsa ileal, com o nome da forma em que a extremidade do intestino delgado (o íleo) é colocada antes de ser costurada (ou grampeada) para fazer uma bolsa. A forma mais comum é a bolsa “J”, mas há também as bolsas “S”, “H” e “W”.

Válvula Ileocecal: A válvula de união entre o intestino delgado e o grosso.

Ileocolectomia:

remoção cirúrgica de uma seção do íleo terminal e do cólon deitado próximo ao íleo (a parte mais baixa do intestino delgado).

Anastomose leorretal:

a conexão cirúrgica do íleo e do reto.

Ileostomia:

a criação cirúrgica de uma abertura entre a superfície da pele e o íleo, a parte mais baixa do intestino delgado.

Ileum:

os três quintos inferiores do intestino delgado desde o jejuno até a válvula ileocecal.

Sistema imunológico

: o sistema de defesa natural do organismo contra infecções ou doenças.

Imunoterapia:

tratamento para estimular ou restaurar a capacidade do sistema imunológico de combater infecções e doenças; também chamado de terapia biológica.

Incontinência (intestino):

perda do controle do intestino.

Inflamação:

um dos mecanismos de defesa do organismo. A inflamação resulta em aumento do fluxo sanguíneo em resposta à infecção e a certas condições crônicas. Os sintomas de inflamação incluem vermelhidão, inchaço, dor e calor.

Doença inflamatória intestinal (IBD):

doenças que causam inflamação do intestino. O IBD inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa.

IV:

ver Intravenous.

Intravenoso

: medicação administrada através de uma veia ou veias usando um pequeno tubo, ou cateter.

Síndrome do intestino irritável (IBS, também doença do intestino irritável):

uma condição na qual o músculo do cólon se contrai mais rapidamente e causa dor e cólicas abdominais, excesso de gás, inchaço e uma mudança nos hábitos intestinais.

Jejunum:

a segunda porção do intestino delgado que se estende desde o duodeno até o íleo.

Laparoscopia ou cirurgia laparoscópica:

um método de cirurgia que é muito menos invasivo do que a cirurgia tradicional. Pequenas incisões são feitas para criar uma passagem para um instrumento especial chamado laparoscópio. Este instrumento fino tipo telescópio com uma câmera de vídeo em miniatura e fonte de luz é usado para transmitir imagens para um monitor de vídeo. O cirurgião observa a tela de vídeo enquanto realiza o procedimento com pequenos instrumentos que passam através de pequenos tubos colocados nas incisões.

Intestino grosso:

o órgão digestivo composto pelo cólon ascendente (direito), o cólon transversal (transversal), o cólon descendente (esquerdo), o cólon sigmóide (final) e o reto. O cólon recebe o conteúdo líquido do intestino delgado e absorve a água e eletrólitos deste líquido para formar fezes, ou resíduos. As fezes são então armazenadas no reto até a eliminação do corpo através do ânus.

Cirurgia a laser

: destruição do tecido utilizando um pequeno, poderoso e altamente focalizado feixe de luz.

Laxante:

medicamentos que aumentam a ação dos intestinos ou estimulam a adição de água às fezes para aumentar seu volume e facilitar sua passagem. Laxantes normalmente são prescritos para tratar a constipação.

Terapia local

: tratamento que é dirigido às células do tumor e à área próxima a ele.

Câncer localizado:

câncer que não se espalhou para outras partes do corpo.

Linfa:

líquido transparente que viaja pelo sistema linfático e transporta células que ajudam a combater infecções e doenças.

Sistema linfático:

sistema circulatório que inclui uma extensa rede de vasos linfáticos e gânglios linfáticos. O sistema linfático ajuda a coordenar a função do sistema imunológico para proteger o corpo de substâncias estranhas.

IRM:

um teste que produz imagens do corpo sem o uso de raios X. A RM usa um grande ímã, ondas de rádio e um computador para produzir estas imagens.

Maligno:

canceroso; pode se espalhar para outras partes do corpo.

Mesentério:

tecido membranoso que transporta vasos sanguíneos e glândulas linfáticas, e prende vários órgãos à parede interna do abdômen.

Metastasize

: para se espalhar de uma parte do corpo para outra. Quando as células cancerígenas se metástases e causam tumores secundários, as células do tumor secundário são como as do câncer original.

Instabilidade por microssatélite:

erros no DNA. A instabilidade do microssatélite é onde o comprimento de pequenas seqüências de DNA difere entre células tumorais e células normais; sua aparência é uma pista para a presença de reparo anormal do DNA. A presença de instabilidade do microsatélite pode transmitir?resistência à quimioterapia fluoropyrimidina (5-FU ou capecitabina).

Genes de reparo de desajustes:

genes responsáveis pela correção de erros no DNA quando as células se dividem. No câncer colorretal hereditário não-polipose (HNPCC), pesquisas recentes descobriram mutações em uma variedade de genes que se pensa fazer parte do sistema de reparo de incompatibilidade de DNA, predispondo assim as famílias com HNPCC ao desenvolvimento do câncer.

Reparo de desajustes:

O DNA tem que produzir constantemente novos filamentos de si mesmo. Quando isto é feito incorretamente, há genes especiais envolvidos na correção do erro. Se isto não for feito, ou se não for feito corretamente, um tumor pode crescer no lugar das células normais.

Transposição dos músculos:

um procedimento que empresta um músculo que funciona para substituir um que não está funcionando.

Mutação:

uma mudança em um gene com o potencial de ser transmitido às crianças.

Náusea:

uma sensação de marasmo que leva ao desconforto do estômago, ao desgosto pela comida e à vontade de vomitar. A náusea não é uma doença, mas um sintoma de muitas doenças. Ela pode ser provocada por doenças como influenza, medicamentos, dor e doenças do ouvido interno.

Nitratos:

substâncias encontradas em alguns alimentos, especialmente carnes, preparadas por secagem, defumação, salga ou decapagem. Pensa-se que os nitratos causam câncer.

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs):

drogas que reduzem a inflamação e a dor que não contêm esteróides. Exemplos desses medicamentos incluem aspirina, naproxeno e ibuprofeno.

Sangue oculto:

sangue nas fezes que não é visível a olho nu. Este tipo de sangramento é detectado através da realização de um teste de laboratório em uma amostra de fezes.

Oncologista, médico:

um médico especializado no tratamento médico do câncer. Os oncologistas médicos possuem conhecimentos especializados sobre como os cânceres se comportam e crescem. Este conhecimento é usado para calcular o risco de recorrência, bem como a possível necessidade e benefícios de terapia adicional ou adjuvante (como quimioterapia, terapia hormonal ou transplante de medula óssea). Seu oncologista médico geralmente administra seu atendimento médico geral e monitora sua saúde geral durante seu curso de tratamento. Eles verificam seu progresso freqüentemente, revisam?seus resultados laboratoriais e de raios-X e coordenam?seus cuidados médicos antes e depois de seu curso de tratamento.

Oncologista, radiação:

um médico treinado no tratamento do câncer usando radioterapia.

Oncologista, cirúrgico:

um médico que realiza biópsias e outros procedimentos cirúrgicos para diagnosticar e tratar o câncer.

Ostomia:

um termo geral que significa uma abertura, especialmente uma feita por cirurgia; ver também Colostomia.

Patologia:

o estudo das características, causas e efeitos de uma doença.

Patologista:

um especialista especializado em analisar amostras de tecidos (retiradas durante uma biópsia) sob um microscópio para detectar a composição celular do tumor, se o câncer está em apenas um lugar, se tem potencial para se espalhar e quão rapidamente está crescendo. Os patologistas podem detectar diferenças sutis nas células cancerígenas que ajudam seu cirurgião e oncologista a confirmar o diagnóstico.

PCA:

analgesia controlada pelo paciente, ou PCA, é um método de administração de medicação para dor que é ativado pelo paciente.

Peristaltismo:

o meio pelo qual os alimentos ou resíduos são impelidos através do trato gastrointestinal em uma série de contrações musculares.

Plaquetas:

substância no sangue que ajuda a prevenir o sangramento ao causar a formação de coágulos de sangue no local de um ferimento.

Polipos (cólon):

pequenos crescimentos no revestimento interno do cólon. Certos tipos de pólipos, como os adenomas, podem se desenvolver em câncer. Outros tipos de pólipos não têm risco de se desenvolverem em câncer. A triagem colorretal é importante para detectar pólipos e câncer precoce.

Proctocolectomia:

a remoção cirúrgica de todo o cólon e reto.

Proctoscopia:

um procedimento no qual um escopo é usado para examinar o reto.

Proctosigmoidectomia:

uma operação que remove uma seção enferma do reto e cólon sigmóide.

Prognóstico:

o provável resultado ou curso de uma doença; a chance de recuperação.

Oximetria de pulso:

um dispositivo que mede a porcentagem de oxigenação no sangue usando um clipe no dedo; também mede o ritmo cardíaco.

Radiação:

uma forma de tratamento de câncer que utiliza altos níveis de radiação para matar células cancerosas ou evitar que elas cresçam e se dividam – ao mesmo tempo em que minimiza os danos às células saudáveis.

Radiação, interna:

quando pequenas quantidades de materiais radioativos são introduzidas no corpo para ajudar a prevenir, diagnosticar e tratar doenças. A braquiterapia é o tratamento do câncer com uma fonte de radiação que é aplicada no tumor ou perto dele.

Radiação, externa:

o uso de radiação fornecida por equipamentos especiais que direcionam a radiação de fora do corpo através do tecido normal para alcançar o câncer. Este tipo de radiação para tratar o câncer muitas vezes é dado em sessões curtas durante um período de tempo.

O oncologista da radiação:

um médico especializado no uso da radiação para tratar o câncer.

Tecnólogo em radiações:

um profissional que verifica e entrega a dosagem de radiação para torná-la o mais segura possível.

Radiologia:

um ramo da medicina que utiliza várias técnicas de imagem para diagnosticar e tratar uma grande variedade de doenças.

Radiologista:

um médico que lê e interpreta os raios X e outras técnicas de imagem.

Sangramento retal:

um sintoma de problemas digestivos, em vez de uma doença. A hemorragia pode ocorrer como resultado de uma série de condições diferentes, muitas das quais não ameaçam a vida. A maioria das causas de sangramento está relacionada a condições que podem ser curadas ou controladas, tais como hemorróidas. Entretanto, o sangramento retal pode ser um sinal precoce de câncer retal, por isso é importante localizar a origem do sangramento.

Prolapso retal:

queda do reto fora do ânus.

Rectopexia:

colocação cirúrgica de suturas internas (pontos) para fixar o reto em sua posição correta.

Rectum:

uma câmara de 8 polegadas conectada ao intestino grosso que recebe os resíduos sólidos (fezes) do cólon descendente para ser expulso do corpo. O reto conecta o cólon ao ânus. A função do reto é receber fezes do cólon, deixar a pessoa saber que há fezes a serem evacuadas e segurar as fezes até que a evacuação aconteça.

Recorrência:

o retorno de uma doença após um período de remissão.

Remissão:

o desaparecimento de quaisquer sinais e sintomas de câncer. Uma remissão pode ser temporária ou permanente.

Fator de risco:

um fator que aumenta a chance de uma pessoa desenvolver uma doença ou predispõe uma pessoa a uma determinada condição.

Gânglio linfático de sentinela:

o primeiro linfonodo para o qual um tumor drena, tornando-o o primeiro lugar onde é provável que o câncer se propague.

Sigmoidoscopia:

ver Sigmoidoscopia flexível.

Intestino delgado:

a porção do trato digestivo que primeiro recebe os alimentos do estômago. Ela é dividida em três seções: o duodeno, o jejuno e o íleo. Como os alimentos viajam através do intestino delgado, são ainda mais decompostos pelas enzimas, e os nutrientes dos alimentos são absorvidos pela corrente sanguínea.

Esfincteroplastia:

procedimento realizado para reparar o esfíncter anal.

Etapa:

um sistema de pontuação utilizado para descrever a extensão do câncer. O estágio do câncer de cólon depende da penetração do tumor dentro e através das paredes do cólon e se ele se espalhou de seu local original para outras partes do corpo.

Estoma:

uma abertura artificial do intestino para fora da parede abdominal.

Terapia sistêmica:

tratamento que atinge e afeta as células em todo o corpo.

Trombose:

um coágulo de sangue em um vaso sanguíneo.

Colectomia abdominal total:

remoção cirúrgica de todo o cólon.

Trocar:

um instrumento afiado e pontiagudo usado para fazer uma incisão na parede abdominal; usado para colocação de cânulas (tubos que seguram um laparoscópio e outros instrumentos no lugar durante a cirurgia laparoscópica).

Tumor:

um novo crescimento espontâneo de tecido formando uma massa anormal.

Colite ulcerativa:

uma doença que causa inflamação e feridas, chamadas úlceras, nas camadas superficiais do revestimento do intestino grosso. A inflamação geralmente ocorre no reto e na parte inferior do cólon, mas pode afetar o cólon inteiro. A colite ulcerativa raramente afeta o intestino delgado, exceto na parte inferior, chamada de íleo.

Ultra-som:

um teste usado para diagnosticar uma ampla gama de doenças e condições nas quais ondas sonoras de alta freqüência, inaudíveis ao ouvido humano, são transmitidas através dos tecidos do corpo. Os ecos são gravados e traduzidos em imagens de vídeo ou fotográficas que são exibidas em um monitor.

Vomitando

: a expulsão forçada do conteúdo do estômago através da boca, que ocorre com sintomas de náusea. O vômito não é uma doença, mas um sintoma de muitos distúrbios. O vômito também é um efeito colateral de algumas formas de quimioterapia.

Raio-x:

radiação de alta energia usada em baixas doses para diagnosticar doenças e usada em altas doses para tratar o câncer.

O médico lhe diz o que esperar antes, durante e após a cirurgia do câncer colorretal.

Seu cirurgião se reunirá com você para responder quaisquer perguntas que você possa ter antes de seu procedimento de câncer colorretal. Serão feitas perguntas sobre seu histórico de saúde e será realizado um exame físico geral. Se seu intestino precisar de limpeza, você receberá uma prescrição de um medicamento laxante para tomar na noite anterior à cirurgia.

Todos os pacientes são geralmente solicitados a fornecer uma amostra de sangue. Dependendo de sua idade e saúde geral, você também poderá fazer um eletrocardiograma, uma radiografia de tórax, testes de função pulmonar ou outros testes. Você também pode precisar se encontrar com outro médico antes da cirurgia.

Finalmente, você se encontrará com um anestesista, que discutirá o tipo de medicação para dor (anestesia) que lhe será dada para a cirurgia, e você também aprenderá sobre o controle da dor após a operação.

A Noite Antes da Cirurgia do Câncer Colorretal

Você precisará tomar o medicamento laxante prescrito na noite anterior à cirurgia. É importante seguir as instruções cuidadosamente e tomar todo este medicamento. Esta medida diminuirá seu risco de desenvolver uma infecção por bactérias normalmente presentes no intestino.

Não coma ou beba nada pela boca após a meia-noite da noite antes da cirurgia.

O Dia da Cirurgia do Câncer Colorretal

Um tubo intravenoso (IV) será inserido em uma veia em seu braço para fornecer drogas e fluidos.

Quando o cirurgião estiver pronto para você, você será levado para a sala de cirurgia.

Quando você chegar à sala de cirurgia, as enfermeiras o ajudarão a subir na mesa de cirurgia. O anestesista injetará medicamentos em sua intravenosa que o colocarão para dormir. Depois que você estiver dormindo, as enfermeiras limparão seu abdômen com sabão antibacteriano e o cobrirão com cortinas esterilizadas.

Se você estiver fazendo a tradicional cirurgia “aberta” do cólon, seu cirurgião fará uma incisão em seu abdômen. Então eles removerão o câncer e algum cólon normal em ambos os lados de seu câncer, bem como os linfonodos próximos.

A cirurgia laparoscópica é um método de cirurgia que é muito menos invasivo que a cirurgia tradicional. Pequenas incisões são feitas para criar uma passagem para um instrumento especial chamado laparoscópio. Este instrumento fino tipo telescópio com uma câmera de vídeo em miniatura e fonte de luz é usado para transmitir imagens para um monitor de vídeo. O cirurgião observa a tela de vídeo enquanto realiza o procedimento com pequenos instrumentos que passam através de pequenos tubos colocados nas incisões. Seu cirurgião colocará uma pequena agulha logo abaixo de seu umbigo e inserirá a agulha em sua cavidade abdominal. Esta agulha é conectada a tubos esterilizados através dos quais o dióxido de carbono é passado para a cavidade abdominal. O gás levanta a parede abdominal para longe dos órgãos abaixo para criar espaço para dar ao seu cirurgião uma melhor visão de sua cavidade abdominal uma vez que o laparoscópio esteja no lugar.

Em seguida, uma pequena incisão será feita perto de seu umbigo. O laparoscópio é colocado através desta incisão e é conectado a uma câmera de vídeo. A imagem que seu cirurgião vê no laparoscópio é projetada em monitores de vídeo colocados perto da mesa de cirurgia.

Antes de iniciar a cirurgia, seu cirurgião examinará minuciosamente sua cavidade abdominal para ter certeza de que a laparoscopia será segura para você. Algumas razões pelas quais a laparoscopia pode não ser feita incluem múltiplas aderências (cicatrizes que fazem com que os órgãos fiquem juntos), infecção ou qualquer propagação de doença abdominal.

Se seu cirurgião decidir que a laparoscopia pode ser realizada com segurança, serão feitas pequenas incisões adicionais para os outros instrumentos necessários para fazer a operação. Se necessário, uma dessas pequenas incisões pode ser ampliada para permitir que seu cirurgião remova a parte doente do intestino, ou para criar uma conexão entre duas extremidades do intestino.

Seu cirurgião iniciará a cirurgia intestinal principal fechando os vasos sanguíneos maiores que servem a seção doente do intestino grosso ou pequeno. Em seguida, eles irão separar o tecido gorduroso que mantém o intestino no lugar. Assim que a seção do intestino doente for liberada de suas estruturas de suporte, ela poderá ser removida.

O procedimento ocasionalmente requer a criação de um estoma temporário ou permanente (uma abertura de parte do intestino para a superfície externa do abdômen). O estoma atua como uma passagem artificial através da qual as fezes podem passar do intestino para fora do corpo, onde se recolhe em uma bolsa externa, que está presa ao estoma e deve ser usada o tempo todo.

Na maioria das vezes, o cirurgião reconectará as duas extremidades do intestino. O intestino pode ser reajustado de várias maneiras. Um método utiliza um grampeador que coloca grampos de aço inoxidável ou titânio para unir as extremidades do intestino. O cirurgião pode puxar as extremidades do intestino através de uma das pequenas incisões e costurar as extremidades juntas. Seu cirurgião escolherá o melhor método no momento de sua cirurgia.

Finalmente, seu cirurgião verificará se não há áreas de sangramento, enxaguará a cavidade abdominal, liberará o gás do abdômen e fechará as pequenas incisões.

Recuperação da Cirurgia do Câncer Colorretal

Ao acordar da cirurgia do câncer colorretal, você estará em uma sala de recuperação. Você terá uma máscara de oxigênio cobrindo seu nariz e boca. Esta máscara fornece uma névoa fria de oxigênio que ajuda a eliminar a anestesia remanescente de seu sistema e acalma sua garganta. Sua garganta pode estar dolorida pelo tubo respiratório que estava presente durante sua cirurgia, mas esta dor geralmente diminui após um ou dois dias.

Quando você estiver mais alerta, a enfermeira poderá trocar seu dispositivo de administração de oxigênio por uma cânula nasal (pequeno tubo de plástico que se prende sobre suas orelhas e fica embaixo de seu nariz). Dependendo da porcentagem de oxigênio medida em seu sangue, você pode precisar manter o oxigênio no lugar. A enfermeira verificará o conteúdo de oxigênio de seu sangue colocando um clipe macio em um de seus dedos.

Mais tarde, você será transferido para um quarto de hospital onde os enfermeiros medirão sua “entrada e saída”. Eles documentarão todos os fluidos que você beber e medirão e coletarão qualquer urina ou fluidos que você produzir, incluindo aqueles de tubos ou drenos colocados durante a cirurgia.

O tubo que foi passado de uma narina para seu estômago (uma sonda nasogástrica) durante a cirurgia será removido na sala de recuperação. Você pode começar a beber líquidos na manhã seguinte à cirurgia. Uma vez que você tenha passado por um gás ou tenha tido um movimento intestinal, você retomará uma dieta sólida. Se você ficar enjoado ou começar a vomitar, sua sonda nasogástrica poderá ser reinserida.

Se isto acontecer, não fique alarmado. Náuseas e vômitos são comuns e ocorrem porque seus intestinos estão temporariamente incapacitados da cirurgia e dos efeitos da anestesia. Por este motivo, alimentos e bebidas são administrados lentamente durante os primeiros dias após a cirurgia.

Você será encorajado a sair da cama a partir do primeiro dia após a cirurgia. Quanto mais você se mexer, menos chances de complicações como pneumonia ou formação de coágulos de sangue nas veias das pernas.

A duração de sua permanência no hospital dependerá do tipo de procedimento que você estiver realizando e da rapidez com que você se recuperar. Por exemplo, a permanência média no hospital para uma colectomia parcial laparoscópica varia de três a seis dias.

Recuperação em casa após cirurgia para câncer colorretal

Você será encorajado a aumentar constantemente seu nível de atividade quando estiver em casa após a cirurgia. Caminhar é um ótimo exercício! Caminhar ajudará sua recuperação geral, fortalecendo seus músculos, mantendo seu sangue circulando para prevenir coágulos sanguíneos e ajudando seus pulmões a permanecerem limpos. Se você estiver em forma e fez exercícios regulares antes da cirurgia, você poderá retomar os exercícios quando se sentir confortável e seu médico lhe der a aprovação. Entretanto, exercícios extenuantes, levantamento pesado e exercícios abdominais, tais como sentar-se, devem ser evitados por seis semanas após a cirurgia.

Alimentação saudável após Cirurgia do Cólon

A cirurgia para câncer colorretal pode mudar a maneira como o intestino funciona, pelo menos temporariamente. A cirurgia pode fazer com que o intestino fique inchado e as contrações tipo onda que movimentam os alimentos ao longo do trato intestinal (chamadas peristaltismo) podem ser reduzidas após a cirurgia. Como resultado, os alimentos podem não passar pelo cólon tão rapidamente, causando uma sensação de plenitude ou inchaço. Ou, o alimento pode não ser tão eficiente na absorção de parte da água, causando fezes soltas.

Você deve seguir uma dieta suave em casa, o que significa que você pode comer quase tudo, exceto frutas e vegetais crus. Um dietista registrado pode fornecer diretrizes mais específicas. Você deve seguir esta dieta até sua visita de acompanhamento com seu médico. Se você tiver problemas de constipação, chame seu médico.

Novas drogas mostram promessa, mas mais pesquisa precisa ser feita.

Avanços no câncer colorretal

Novas drogas mostram promessa, mas mais pesquisa precisa ser feita.

Dos arquivos do médico

O câncer colorretal é o terceiro câncer mais comum nos Estados Unidos e o segundo mais comum. Mas, nos últimos anos, os pesquisadores fizeram novas descobertas que podem melhorar drasticamente o prognóstico para as pessoas que vivem com a doença.

“Este é um momento muito emocionante no tratamento do câncer colorretal”, diz Meg Mooney, MD, uma investigadora sênior do Setor de Investigação Clínica do Instituto Nacional do Câncer. “Por muito tempo, não fomos capazes de fazer muito em termos de fazer uma diferença real no tratamento de um paciente”. Mas agora temos novos medicamentos que realmente mostram uma melhora na sobrevivência das pessoas com a doença”.

É verdade que ainda não há cura milagrosa por aí e ainda há muita pesquisa a ser feita. Mas estas novas descobertas são um motivo de esperança real.

Novas Drogas

Durante décadas, diz Mooney, o principal tratamento para o câncer colorretal foi limitado a duas drogas, Adrucil e Wellcovorin. Mas, a partir do ano 2000, as coisas começaram a mudar.

Naquele ano, a FDA aprovou o medicamento de quimioterapia Camptosar para uso em pessoas com câncer colorretal metastático – câncer que se espalhou fora do cólon e para outras partes do corpo. Estudos mostram que as pessoas que usam uma combinação de Camptosar com outras drogas viveram mais tempo do que aquelas que usam quimioterapia tradicional.

Mais recentemente, um estudo do Instituto Nacional do Câncer mostrou que outro medicamento de quimioterapia, o Eloxatina, era mais eficaz do que o Camptosar quando ambos eram combinados com os medicamentos quimioterápicos tradicionais.

“Depois de depender dos mesmos dois medicamentos durante anos, de repente temos mais dois medicamentos que podem ajudar as pessoas com câncer colorretal metastático a viver mais tempo”, diz Mooney ao médico. “Nos últimos quatro anos, muita coisa aconteceu”.

Duas novas drogas colorretais para o câncer – Avastin e Erbitux – foram aprovadas pela FDA em fevereiro.

Antiangiogênese, enfim?

Os ensaios promissores do medicamento Avastin têm sido uma das maiores histórias no tratamento do câncer colorretal. Um estudo recente δ sobre pessoas com câncer colorretal metastático descobriu que aqueles que receberam Avastin além da quimioterapia padrão viveram cerca de quatro meses a mais do que as pessoas que acabaram de receber quimioterapia padrão. Isto pode não parecer uma grande melhoria, mas o estudo envolveu pessoas com câncer colorretal avançado que muitas vezes não respondem muito bem ao tratamento.

Avastin é o primeiro de um tratamento de câncer há muito esperado e novo, os chamados inibidores de angiogênese, que matam à fome os tumores, bloqueando a formação de vasos sanguíneos neles.

Para muitos pesquisadores de câncer, a antiangiogênese tem sido o Santo Graal do desenvolvimento de medicamentos. As células cancerígenas precisam do fluxo sanguíneo para crescer, e a formação de novos vasos sanguíneos é chamada de angiogênese. Durante décadas, os pesquisadores têm trabalhado em uma forma de prevenir a formação de novos vasos sanguíneos.

O Avastin é um anticorpo monoclonal, que é uma versão fabricada dos anticorpos naturais que o corpo utiliza para se defender contra substâncias estranhas. Ele foi projetado para bloquear os efeitos do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), uma substância no sangue que ajuda estes tumores a desenvolver novos vasos sanguíneos.

Devido a seu alvo específico, a Avastin também tem poucos efeitos colaterais, especialmente quando comparada com os efeitos tóxicos da quimioterapia tradicional.

Os pesquisadores ainda têm muito a aprender sobre o medicamento. O recente julgamento do Avastin foi apenas em pessoas com câncer colorretal avançado que se espalharam por outros lugares do corpo. O próximo passo é usar Avastin em pessoas com estágios iniciais da doença, onde as chances de cura devem ser maiores. Os pesquisadores estão realizando testes agora, diz Mooney.

Embora o sucesso de um inibidor de angiogênese seja excitante, a Avastin não tem sido bem sucedida no tratamento de outros tipos de câncer.

“Sabemos de um ensaio mal sucedido do câncer de mama que a Avastin não é uma bala mágica”, diz Helen Chen, MD, investigadora sênior do Departamento de Drogas de Investigação do Instituto Nacional do Câncer. “Neste momento, é difícil prever quais pacientes com quais câncer serão mais beneficiados. É importante esperar que os ensaios clínicos saiam antes de usarmos Avastin na prática”.

Tumores de retração

O Erbitux, um novo medicamento recentemente aprovado pela FDA para o câncer colorretal metastático, também fez notícia. Quando usado em combinação com o medicamento de quimioterapia Camptosar, um estudo mostrou que o Erbitux encolheu os tumores em 23% das pessoas que tinham câncer colorretal metastático e haviam esgotado outras opções de tratamento quimioterápico; também retardou o crescimento do tumor em cerca de quatro meses. Por si só, o Erbitux encolheu os tumores em 11% e retardou o crescimento do tumor em um mês e meio.

Como a Avastin, o Erbitux é um anticorpo monoclonal. Ele também bloqueia os efeitos de um fator de crescimento, embora um fator diferente chamado fator de crescimento epidérmico (EGF), que estimula o desenvolvimento de células cancerígenas. Ao contrário da quimioterapia tradicional, na qual as drogas tóxicas não discriminam entre o tumor e as células saudáveis, o Erbitux e o Avastin são visados e causam menos efeitos colaterais.

É importante entender que a Erbitux não prolongou a vida das pessoas no estudo. Portanto, os resultados podem parecer, na melhor das hipóteses, um sucesso modesto, e você pode se perguntar se o benefício de encolher um tumor não ajudará alguém a viver mais tempo.

Mas Mooney aponta que este não era o propósito do julgamento.

“Os resultados podem parecer decepcionantes, mas o estudo não foi projetado para ver se [Erbitux] ajuda as pessoas a viver mais tempo”, diz ela. Em vez disso, o objetivo era ver se o medicamento funcionava bem o suficiente para merecer mais ensaios, o que fez.

De acordo com Mooney e Chen, outros testes estão agora em andamento para testar todos os benefícios potenciais da droga. Como com os atuais ensaios Avastin, o próximo passo é experimentar o Erbitux em pessoas com câncer colorretal menos avançado e em combinação com outros medicamentos.

Foco na Inflamação

Cada vez mais, os pesquisadores acreditam que a inflamação – o vilão que contribui para doenças cardíacas, derrame e diabetes – pode desempenhar um papel no câncer colorretal.

Em um estudo recente δ no TheJournal of the American Medical Association, os pesquisadores descobriram que níveis mais altos de um marcador de inflamação — proteína C reativa, ou PCR — no sangue estavam associados a um risco maior de câncer de cólon. Depois de estudar os registros de 22.000 pessoas, os pesquisadores descobriram que pessoas com altos níveis de CRP tinham 2,5 vezes mais probabilidade de eventualmente desenvolver câncer de cólon do que aquelas com baixos níveis.

“Já vimos que a inflamação é um componente subjacente de muitas doenças, incluindo o câncer”, diz Mooney. “O próximo passo é ver se podemos manipular esse mecanismo e alterar o curso da doença”.

Muitos pesquisadores têm procurado usar drogas que reduzam a inflamação, na esperança de que elas possam reduzir o risco de câncer colorretal. E há evidências de que o uso de uma classe de tais drogas, anti-inflamatórios não esteróides, ou AINEs, faz exatamente isso. Esta classe de medicamentos inclui aquele humilde e confiável residente de todos os medicamentos em comprimidos, a aspirina.

“Sabemos que as pessoas que usam AINEs reduzem seu risco de desenvolver câncer de cólon”, diz Polly Newcomb, PhD, Chefe do Programa de Prevenção do Câncer do Centro de Pesquisa do Câncer Fred Hutchinson. “É muito emocionante”.

No entanto, ela ressalta que os pesquisadores ainda não sabem qual a dosagem a ser utilizada. Além disso, alguns médicos estão preocupados que os riscos do uso de AINEs, como o aumento do perigo de sangramento e úlceras, possam superar os benefícios.

Newcomb e Mooney dizem que o próximo passo é tentar usar os AINEs em pessoas que já têm câncer colorretal para ver se eles ajudam a prolongar a vida ou encolher tumores. Vários estudos estão sendo conduzidos agora.

Triagem e Prevenção

A conexão entre câncer colorretal e inflamação tem implicações potenciais em como a doença também pode ser prevenida. Se estudos adicionais estabelecerem a relação entre altos níveis de CRP e câncer colorretal, é possível que os pesquisadores possam desenvolver um exame de sangue que identifique pessoas com alto risco da doença. Outros novos testes de triagem também estão em desenvolvimento.

Enquanto os pesquisadores estão concebendo novas maneiras de identificar pessoas em risco de câncer colorretal, Newcomb aponta que os testes de triagem que temos agora funcionam muito bem.

“Cerca de 60%-80% de todos os casos de câncer colorretal podem ser prevenidos por endoscopias”, diz ela ao médico.

A endoscopia – um procedimento no qual um médico examina o cólon com um dispositivo inserido no reto – não tem uma boa reputação, admite Newcomb. “As pessoas se preocupam que é desagradável, e não é tão fácil como um exame de sangue”, diz ela, “mas funciona muito bem”.

A razão pela qual as endoscopias – seja sigmoidoscopia ou colonoscopia – são tão bem sucedidas na prevenção do câncer colorretal é que podem detectar anormalidades, tais como pólipos, que podem ser precursores do desenvolvimento do câncer. Enquanto outros exames de triagem de câncer, como uma mamografia para câncer de mama, só encontram câncer que já está no corpo, as endoscopias podem detectar anormalidades antes que elas se tornem cancerosas.

Embora as pessoas possam evitar uma endoscopia, Newcomb aponta que os benefícios são duradouros – cinco a 10 anos ou mais – porque o teste é tão preciso.

Newcomb também diz que os pesquisadores continuam a olhar para os efeitos da dieta e do exercício sobre o risco de câncer colorretal. Vários estudos descobriram que o exercício regular reduz o risco; outros estudos sugeriram que uma dieta baixa em carnes e alta em vegetais pode fazer o mesmo.

Mantendo a Perspectiva

Embora todos esses novos medicamentos e desenvolvimentos sejam motivo de entusiasmo, é importante perceber que há muita coisa que não sabemos. Os avanços da pesquisa podem não se traduzir em algo que beneficie de forma tangível o paciente médio até anos mais tarde, se é que isso vai acontecer.

Por exemplo, a FDA só aprovou o Erbitux para pessoas com câncer colorretal metastático, que é o mais avançado e o mais difícil de curar. Somente um estudo mais aprofundado dirá quanto impacto ele e outros novos medicamentos terão nos estágios iniciais da doença. Por enquanto, Mooney e Chen enfatizam que estes medicamentos não devem ser usados em estágios de câncer colorretal para os quais ainda não foram aprovados.

Grande parte do trabalho para os pesquisadores agora é descobrir a melhor maneira de usar esses novos medicamentos. Embora possam não ser manchetes, alguns dos avanços mais importantes podem vir nos detalhes: remendo com diferentes dosagens, regimes de tratamento e combinações de medicamentos.

Mas embora seja importante evitar o excesso de otimismo, ainda há muito a ser encorajado.

“Nos últimos anos, houve um tremendo progresso”, diz Mooney. “Embora nenhum destes tratamentos seja a penicilina para o câncer colorretal, eles ainda são passos importantes”.

E com o tempo e a pesquisa, todas essas etapas menores podem ainda somar algo grande.

Um porto médico não é maior do que um quarto. Mas se você tem câncer de cólon avançado, é provável que tenha mudado a maneira como você recebe quimioterapia.

Um porto médico não é maior do que um quarto. Mas se você tiver câncer de cólon avançado, é provável que tenha mudado a maneira como você faz quimioterapia.

O porto é colocado sob sua pele, geralmente perto da clavícula. Um tubo macio chamado cateter o conecta a uma grande veia acima do seu coração. Os medicamentos e fluidos injetados na porta fluem desta veia para sua corrente sanguínea.

Isto significa que você pode fazer quimioterapia sem ter uma IV colocada em uma veia para cada tratamento. E como a maioria dos exames de sangue pode ser retirada da porta, você não precisará de picadas de agulha constantes em seu braço… Uma porta também é menos provável do que uma IV para vazar medicamentos que podem danificar sua pele e outros tecidos.

A quimioterapia através de um porto também pode doer menos, segundo Smitha Krishnamurthi, MD, médica oncologista da Clínica Cleveland.?

[As pessoas] sabem onde a agulha será colocada, para que possam entorpecer a porta aplicando creme de lidocaína na pele sobre a porta antes de entrarem, diz Krishnamurthi. Dessa forma, a porta fica entorpecida quando chega a hora de a enfermeira ter acesso a ela com uma agulha.

Para muitas pessoas com câncer avançado, um porto significa que elas podem fazer tratamentos em casa em vez de no hospital.

Não podemos mandar [as pessoas] para casa com quimioterapia correndo através de uma IV no braço porque isso poderia facilmente se desalojar – durante o sono, por exemplo, diz Krishnamurthi. O porto oferece uma maneira segura e confiável de fazer a quimioterapia em casa.

Viver o dia-a-dia

Para a maioria das pessoas, um porto muito simples de se viver. Uma vez que sua incisão cicatriza, você pode tomar banho, nadar e fazer qualquer outra coisa que se sinta apto a fazer… Você não precisa de um curativo em seu porto quando não o está usando, e não há curativos para trocar.

Você também não precisa mudar a maneira como come, dorme ou dirige. Os cintos de segurança podem ser um problema porque eles esfregam onde está a porta. Mas uma capa de cinto de segurança, travesseiro de bombordo ou até mesmo uma toalha macia são reparos fáceis. E embora você possa sentir e ver as portas com pequenos solavancos, a maioria das outras pessoas não consegue.

Krishnamurthi diz que muitas pessoas estão felizes com seus portos.

O que observar

Mas os portos também podem causar sérios problemas. Certifique-se de que você sabe o que deve estar atento, o que deve fazer e quando deve chamar sua equipe de tratamento do câncer.

Coágulos de sangue: Pode-se bloquear o fluxo de sangue na veia ou viajar até seus pulmões. Às vezes, pode ser fatal.

Jean Connors, MD, que dirige o serviço de gerenciamento de anticoagulação no Brigham and Womens Hospital e Dana-Farber Cancer Institute, ambos em Boston, diz que só ter câncer torna os coágulos de sangue mais prováveis.

O câncer causa inflamação e comprime os vasos sanguíneos – ambos fatores de risco para coágulos sanguíneos, diz Connors.

Ter um porto aumenta ainda mais sua chance de um coágulo.

Você pode ajudar a prevenir coágulos, certificando-se de que seus portos sejam lavados regularmente quando você não estiver usando-o. Lavagem significa colocar soro fisiológico, a droga anti-coagulante heparina, ou ambos através do porto e do cateter. Isto deve ser feito por uma enfermeira.

Para alguns portos, é recomendável que você tenha rubor a cada 4 a 6 semanas. Outros portos requerem apenas uma descarga a cada 90 dias, diz Krishnamurthi. Sua equipe de tratamento do câncer deve ser capaz de lhe dizer que tipo você tem.

Um coágulo também pode causar inchaço em seus braços, ombros, pescoço ou cabeça. Se você tiver isto, chame seu médico imediatamente. Os coágulos geralmente podem ser tratados com anticoagulantes, mas seu porto pode ter que sair.

Infecções

Os portos podem levar a uma infecção na pele sobre o porto ou em sua corrente sanguínea. Isto pode ser muito grave, até mesmo ameaçador para a vida. Certifique-se de que você e todos que tocam em seu porto lavem cuidadosamente as mãos. Cuidado com vermelhidão, inchaço, dor ou drenagem ao redor do porto. Avise sua equipe de atendimento ao câncer se você tiver algum destes ou se estiver tonto, tiver dor no peito ou se tiver febre.

Demasiada proximidade

Para algumas pessoas, o maior inconveniente é como um porto as faz sentir sobre si mesmas. Pode ser um lembrete constante de que elas têm câncer.

Se você tem um porto, é com você. Se você deve tirar o porto após o tratamento também depende de você. Krishnamurthi diz que as pessoas com câncer colorretal em estágio inicial tendem a querê-lo para fora. Outros gostam de ficar com ele até verem como as coisas vão. E alguns estão tão cansados de serem picados e picados que decidem mantê-lo para sempre…

Para o câncer de cólon, há mais opções de tratamento disponíveis do que nunca. O médico explica algumas das opções sobre as quais você deve perguntar ao seu médico.

Quando Jennifer Marrone de San Diego, CA, foi diagnosticada com câncer de cólon estágio IV aos 30 anos de idade, ela não queria apenas saber quais eram suas opções de tratamento. “Eu queria saber como elas iriam afetar minha vida”, diz Marrone, que agora tem 35 anos. Ela ficou satisfeita quando seu oncologista da UC San Diego Health lhe deu várias sugestões de medicamentos e mudanças de estilo de vida, como a adoção de uma dieta livre de proteína animal. Ele também tinha cópias de estudos de pesquisa para apoiar cada terapia e tratamento em potencial.

“Eu sabia, lendo pesquisas on-line e conversando com outras pessoas com câncer de cólon, que o tratamento havia melhorado muito na última década”, diz Marrone. Ela escolheu ser tratada com cirurgia, vários tipos de quimioterapia e medicamentos não quimioterápicos chamados terapias direcionadas. Ela não tem tido sinais de doença há três anos. “Quando falo com pessoas com câncer de cólon, peço-lhes que perguntem à equipe médica, Quais são todas as minhas opções… E como [cada uma] me impactará? Lembre-se, você é uma paciente, não um protocolo”, diz ela.

Os tratamentos para o câncer de cólon que não estavam disponíveis há 10 anos – ou mesmo três ou quatro – são agora uma opção para muitos pacientes. “Hoje, temos mais tratamentos que podem salvar vidas e, nos casos em que o câncer não pode ser curado, pode aumentar significativamente a expectativa de vida e melhorar a qualidade de vida em geral”, diz David Dietz, MD, vice-presidente de cirurgia colorretal da Clínica Cleveland em Ohio. Aqui está o que você precisa saber sobre tratamentos comprovados, bem como sobre terapias mais recentes.

Cirurgia: O Padrão Ouro

A cirurgia é muitas vezes o primeiro passo no tratamento. É como os médicos removem o tumor e parte do cólon. Eles também podem remover os linfonodos ao mesmo tempo. “A cirurgia é uma parte crucial do tratamento para a maioria dos pacientes com câncer de cólon de estágio I, II e III, e muitos com câncer de cólon de estágio IV”, diz Dietz.

Se você tem câncer estágio 0 ou estágio 1, seu médico pode ser capaz de remover tumores com um colonoscópio – um tubo longo e estreito que é inserido no cólon através do reto.

O médico pode recomendar a quimioterapia antes da cirurgia. Isso pode ajudar a encolher os tumores para que sejam mais fáceis de remover.

Em comparação com décadas anteriores, os médicos agora sabem mais sobre como fazer uma cirurgia bem-sucedida. As técnicas operacionais também melhoraram.

“Costumava ser que os cirurgiões faziam uma longa incisão e usavam suas mãos”, diz Roberto Bergamaschi, MD, chefe da divisão de cirurgia de cólon e retal no Stony Brook University Medical Center, em Nova York. Agora, cada vez mais médicos usam a cirurgia laparoscópica, fazendo várias pequenas incisões no abdômen em vez de um grande corte. Algumas cirurgias de câncer de cólon podem ser feitas com um robô. Nesses casos, um médico senta-se em um painel de controle e opera braços robóticos para realizar o procedimento. Com ambos os métodos, “geralmente há menos dor depois e um menor risco de infecção pós-operatória e hérnia abdominal”, diz Bergamaschi.

Tenha em mente que o médico que opera em você é tão importante quanto a técnica que eles utilizam. “Você quer ver um cirurgião que faz regularmente cirurgia de câncer de cólon – não um cirurgião geral”. Certifique-se de perguntar a seu cirurgião se ele trabalha com uma equipe multidisciplinar que inclui oncologistas e oncologistas de radiação que se reunirão para discutir seu caso e suas opções de tratamento”, diz Dietz.

Decidindo o que vem em seguida

Embora seu médico possa ter lhe dado alguma idéia de quão avançado está seu câncer antes da cirurgia, “A verdadeira encenação é feita após a operação”, diz Lawrence Leichman, MD, diretor do Programa de Câncer GI no NYU Langone’s Perlmutter Cancer Center, em Nova York. “Uma vez encenada, é quando a borracha se encontra com os especialistas em câncer de cólon, como os oncologistas, ajudam a fazer um plano de tratamento”.

Para determinar o quão avançado está seu câncer, os médicos fazem uma tomografia computadorizada do tórax, abdômen e pélvis. Eles procuram ver se a doença se espalhou para outras áreas, como seu fígado, pulmões e gânglios linfáticos. Com base nisso e no tamanho de seu tumor, eles o diagnosticarão com câncer em estágio I, II, III, ou IV. Então, sua equipe médica poderá sugerir um ou uma combinação dos seguintes itens:

Nenhum tratamento.

Se você tiver tumores muito pequenos que são removidos durante a cirurgia, os médicos podem decidir fazer uma abordagem de “observar e esperar”. Eles o vigiarão para novos sinais de câncer.

Quimioterapia (“Quimioterapia”).

Seu médico usará drogas para combater o câncer. Você poderá tomar alguns medicamentos pela boca; você conseguirá outros através de suas veias. O objetivo é matar as células cancerígenas que possam ter ficado presas após a cirurgia.

Existem tratamentos “padrão” de quimioterapia, como o 5-fluorouracil (5-FU). Os médicos também estão fazendo testes clínicos para ver se novos medicamentos, como aqueles que já são aprovados para outros tipos de câncer, podem funcionar melhor.

Radiação.

Esta técnica utiliza raios de alta energia (como os raios X) para matar células cancerígenas e encolher tumores. Ela pode ser usada antes ou depois da cirurgia se os médicos acharem que as células cancerígenas foram deixadas para trás. A radiação diminui as chances de retorno de seu câncer. Às vezes é administrada com quimioterapia, o que torna a radiação mais eficaz. Mas quando são usadas em conjunto, você pode ter mais efeitos colaterais do que se você usasse apenas um.

Terapias direcionadas.

Estes são medicamentos que se baseiam nas mudanças nos genes e proteínas que causam o câncer. Eles tendem a ter efeitos colaterais diferentes – e muitas vezes menos – do que a quimioterapia.

Bevacizumab (Avastin), cetuximab (Erbitux), e panitumumab (Vectibix) são alguns exemplos.

“Na maioria dos casos, as terapias direcionadas são uma segunda linha, também conhecida como ‘próximo passo’, tratamento para pessoas que precisam de mais tratamento do que a quimioterapia tradicional”, diz Dietz. “A pesquisa mostra que estes medicamentos são muitas vezes capazes de prolongar a vida de pacientes com câncer de cólon avançado”, embora eles não funcionem para todos. Alguns cânceres com certas mutações genéticas não respondem a terapias direcionadas.

Este tratamento pode ser usado com quimioterapia ou sozinho se a quimioterapia não funcionar.

Ablação e embolização.

Estes destroem os tumores sem removê-los. São utilizados em combinação com outras terapias, como cirurgia e quimioterapia. Seu médico pode sugerir uma destas técnicas se seu câncer de cólon se espalhou para o fígado.

Imunoterapia.

Este tratamento depende de vacinas que utilizam o sistema imunológico de seu corpo para combater o câncer de forma mais eficaz. Algumas delas podem impedir o retorno do câncer de cólon. Em alguns ensaios clínicos, a imunoterapia tem ajudado pacientes com câncer avançado a permanecerem em remissão por muito tempo. Pergunte ao seu médico se você pode ser elegível para um ensaio clínico.

Terapias complementares.

A acupuntura e a massagem podem ajudar a aliviar alguns dos efeitos colaterais do câncer de cólon e da quimioterapia. Os pesquisadores também estão explorando se diferentes dietas podem ajudar a reduzir os sintomas. Tenha em mente que não existem “curas” alternativas conhecidas para o câncer de cólon. Sempre informe sua equipe médica sobre as terapias complementares que você está usando ou considerando.

Entenda suas opções

Não é fácil escolher um plano de tratamento. Mas quanto mais você entender sobre suas escolhas, melhor você se sentirá. Sua equipe médica deve estar disposta a lhe explicar cada opção – não apenas o que ela envolve, mas também o que ela significará para suas chances de recuperação e sua qualidade de vida.

Para garantir que você se sinta confiante sobre seu plano de tratamento, “Considere obter uma segunda opinião de outro especialista ou equipe de câncer de cólon”, diz Dietz. Seu médico deve acolher esta idéia e até mesmo oferecer sugestões de especialistas a serem consideradas. Se eles não o fizerem, “ou se você não sentir que está recebendo as informações de que precisa – e se sentir seguro em seus próximos passos – encontre outro médico”.

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Saiba mais sobre o que acontece durante uma colonoscopia, como se preparar para ela e como você se sentirá depois.

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É um teste de seu cólon e reto. Seu médico usa um tubo longo e fino com uma câmera na extremidade para ver o interior profundo de seu cólon. Isso pode ajudar a detectar pequenos crescimentos chamados pólipos que podem se tornar cancerosos mais tarde. Se você teve dor, fezes com sangue, constipação ou diarréia, uma colonoscopia também pode mostrar o motivo.

Quando devo conseguir um?

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É uma boa idéia ter um se você tem 45 anos ou mais para verificar se há câncer de cólon. Se alguém de sua família teve câncer de cólon, câncer retal ou pólipos, converse com seu médico sobre quando fazer seu primeiro exame. Talvez eles queiram que você comece mais cedo.

O dia anterior

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Você precisa preparar ou limpar seu cólon antes do procedimento. Seu médico lhe dirá exatamente o que fazer, mas você não deve comer nenhum alimento sólido na véspera de sua colonoscopia. Beba somente bebidas claras, como chá ou café simples sem creme, água simples, refrigerante ou caldo de carne. E não coma ou beba nada depois da meia-noite.

Desobstrua seus intestinos

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Você também terá que se livrar de qualquer banqueta em seu trato digestivo. Seu médico lhe dará um laxante para tomar na véspera ou na manhã de sua colonoscopia. Algumas pessoas podem precisar usar um clister também. Com um cólon vazio, seu médico pode ter uma visão clara de qualquer pólipo, sangramento ou sinais de câncer.

Troque seus remédios

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Informe seu médico sobre todos os medicamentos ou suplementos que você toma, como aspirina para bebês, remédios para pressão sanguínea, anticoagulantes, medicamentos para diabetes ou pílulas de ferro. Seu médico lhe dirá quais remédios cortar ou pular nos dias anteriores a sua colonoscopia. Após seu teste, você poderá tomar seus medicamentos ou suplementos, como de costume.

O dia do procedimento

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Você irá ao seu consultório médico, clínica ou hospital. Alguém precisará ir com você e levá-lo para casa. Você receberá um remédio para lhe dar sono durante o teste, e ficará grogue depois.

Durante sua Colonoscopia

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Você ficará do seu lado, e o procedimento levará de 30 a 60 minutos. Seu médico colocará o tubo dentro de seu reto e acima de seu cólon. Primeiro, o ar soprado através do tubo alarga seu cólon. Isto torna mais fácil ver o que está dentro. Em seguida, seu médico procura qualquer pólipo ou outro crescimento que possa ser câncer. Você não sentirá nenhuma dor.

Por que você precisa remover os polipropileno

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Estes pequenos tufos de tecido freqüentemente não causam sintomas, mas podem levar a sangue ou dor durante os movimentos intestinais, diarréia ou constipação. É uma boa idéia removê-los, especialmente se você tiver mais de um ou se algum deles for especialmente grande. É mais provável que sejam pré-cancerígenos.

Por que você pode precisar de uma biópsia

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Se seu médico vir qualquer mudança de tecido que possa ser sinal de câncer ou pré-câncer, você pode precisar de uma biópsia. Seu médico tirará uma pequena amostra do tecido e a enviará para um laboratório para ser testada para detectar câncer. Se você tiver problemas como sangue nas fezes ou diarréia, uma biópsia também pode ajudar seu médico a descobrir o motivo…

O que acontece após a Colonoscopia?

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Você descansará na sala de recuperação por uma hora ou mais. Você vai passar gás para limpar o ar soprado em seu cólon. É normal ter cólicas leves ou um pouco de sangue em suas primeiras fezes após a colonoscopia. Chame seu médico se você sangrar muito quando fizer cocô ou tiver dores de barriga fortes.

Há algum risco?

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O procedimento é bastante seguro, mas algumas pessoas podem ter uma reação ao remédio usado para lhe dar sono. E se seu médico fizer uma biópsia ou remover um pólipo, você pode sangrar daquele local. É raro, mas uma colonoscopia também pode causar uma pequena laceração no cólon ou no reto. Fale com seu médico para obter mais informações sobre os possíveis riscos.

Testes em casa para o câncer de cólon

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Se você nunca teve pólipos pré-cancerígenos ou câncer colorretal, você pode conversar com seu médico sobre outras opções de triagem. Com estes testes em casa, você coleta e envia em uma amostra de fezes para um laboratório que procura sangue ou DNA ligado ao câncer de cólon. ?

Prós e contras dos testes de fezes

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Você não tem que fazer qualquer preparação para um teste de fezes em casa, mas eles podem perder alguns pólipos ou sinais de câncer. Alguns também podem dar resultados falso-positivos. Isso significa que o teste encontra sangue, mas não é causado pelo câncer.

Varredura CT (Colonoscopia Virtual)

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Esta é uma série de raios X tirados de diferentes ângulos que dão a seu médico uma foto de seu cólon. Antes deste teste, você preparará seus intestinos e beberá um líquido para tornar os pólipos fáceis de ver. Uma colonoscopia virtual pode ser adequada para você se você tomar anticoagulantes. É não invasiva e rápida, mas pode faltar alguns pólipos pequenos.

Quantas vezes você precisa de triagem

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Se os resultados de sua colonoscopia forem normais, você deverá ter sua próxima colonoscopia em 10 anos. Se você tiver pequenos pólipos, você deve fazer um novo teste em 5 a 10 anos. Pólipos grandes ou muitos pólipos significam que você pode precisar de uma colonoscopia com mais freqüência. Se você tem 75 anos ou mais, converse com seu médico sobre se você precisa continuar a triagem.

Telas colonoscópicas para anormalidades, incluindo câncer, no cólon e reto. Aprenda mais com o médico.

A colonoscopia (koh-luh-NAH-skuh-pee) permite ao médico olhar para dentro de todo o intestino grosso, desde a parte mais baixa, o reto, até a parte mais baixa do intestino delgado. O procedimento é usado como uma ferramenta de rotina para a triagem e prevenção do câncer de cólon em pessoas a partir da idade?45.?Pequenos crescimentos chamados pólipos podem ser removidos durante a colonoscopia antes que tenham a chance de se tornar um câncer colorretal?câncer.

A colonoscopia também é utilizada?para diagnosticar as causas de sangue inexplicável nas fezes ou mudanças nos hábitos intestinais. A colonoscopia permite que o médico veja tecido inflamado, crescimento anormal, úlceras, sangramento e espasmos musculares no cólon.

Para o procedimento, você ficará do seu lado esquerdo sobre a mesa de exames. Você receberá medicação para dor e um sedativo suave para mantê-lo confortável e para ajudá-lo a relaxar durante o exame. O médico introduzirá um tubo longo, flexível e iluminado em seu reto e o guiará lentamente até seu cólon. O tubo é chamado de colonoscópio (koh-LON-oh-skope). O escopo transmite uma imagem do interior do cólon em uma televisão ou monitor de computador, para que o médico possa examinar cuidadosamente o revestimento do cólon. O escópio se dobra, para que o médico possa movê-lo em torno das curvas do cólon. O escopo também sopra ar em seu cólon, o que infla o cólon e ajuda o médico a ver melhor.

Se algo incomum estiver em seu cólon, como um pólipo ou tecido inflamado, o médico pode removê-lo ou um pedaço dele usando instrumentos minúsculos passados através do escopo. Esse tecido (biópsia) é então enviado a um laboratório para testes. Se houver sangramento no cólon, o médico pode usar o escopo para passar por um laser, sonda de aquecimento ou sonda elétrica, ou injetar medicamentos especiais, para estancar o sangramento.

Sangramento e punção do cólon são possíveis complicações da colonoscopia. Entretanto, tais complicações são incomuns.

A colonoscopia leva de 30 a 60 minutos. O sedativo e o medicamento para dor devem evitar que você sinta muito desconforto durante o exame. Você precisará permanecer no consultório do médico por 1 a 2 horas até o esgotamento do sedativo.

Preparação para uma Colonoscopia

Seu cólon deve estar completamente vazio para que a colonoscopia seja completa e minuciosa. Para se preparar para o procedimento, você pode ter que seguir uma dieta líquida por 1 a 3 dias antes. Uma dieta líquida significa caldo ou caldo sem gordura, gelatina, suco de frutas coado, água, café simples, chá simples, ou refrigerante diet. Você precisará de uma preparação intestinal, que normalmente requer beber um líquido que causará diarréia intestinal. Além disso, você deve providenciar para que alguém o leve para casa depois; você não terá permissão para dirigir por causa dos sedativos. Seu médico poderá lhe dar outras instruções especiais.