O Doutor diz-lhe

Os médicos usam sigmoidoscopia flexível para examinar o reto e a parte inferior do cólon. Saiba o que esperar durante este procedimento.

Você pode fazer este teste se tiver certos problemas intestinais, tais como dor abdominal, sangramento retal ou mudanças nos hábitos intestinais. É também uma das ferramentas que os médicos usam para verificar se as pessoas têm câncer de cólon e retal.

Um sigmoidoscópio é um tubo longo e flexível que tem cerca de meia polegada de diâmetro. Ele tem uma luz minúscula e uma câmera. Um médico o utiliza para visualizar o revestimento do reto e o terço inferior do cólon.

Como me preparo para uma Sigmoidoscopia Flexível?

Primeiro, diga ao seu médico se você:

• Estão grávidas

• Ter uma condição pulmonar ou cardíaca

• São alérgicos a qualquer medicamento

• Ter diabetes ou tomar drogas que possam afetar a coagulação do sangue

Se você tomar certos medicamentos, seu médico pode precisar ajustá-los antes de fazer este teste.

Tenho que parar de comer e beber antes de uma Sigmoidoscopia Flexível?

Seu intestino deve ser limpo para que a sigmoidoscopia seja bem sucedida. Normalmente, recomenda-se uma dieta líquida clara na véspera do teste e um jejum noturno… Seu médico lhe dirá como fazer isso e se você precisa ajustar sua dieta antes do teste.

Você provavelmente precisará de pelo menos um clister antes do procedimento, a fim de esvaziar seu reto e intestino delgado para que o teste possa mostrar as paredes intestinais.

Certifique-se de seguir todas as instruções de preparação, para que o teste possa apresentar os melhores resultados.

O que acontece durante o teste?

Uma sigmoidoscopia flexível geralmente dura de 10 a 20 minutos. Talvez você não precise ser sedado.

Seu médico o deixará deitado do lado esquerdo, com os joelhos bem levantados. Eles inserirão o sigmoidoscópio através do reto e o passarão para seu cólon sigmóide. O médico usará uma pequena quantidade de ar para expandir o cólon e ver as paredes do cólon.

Você pode sentir uma leve cãibra durante o procedimento. Para diminuir essas cãibras, você pode respirar devagar e profundamente.

O médico retirará lentamente o sigmoidoscópio enquanto examina cuidadosamente o revestimento de seu intestino.

O que acontece depois de uma Sigmoidoscopia Flexível?

Após o procedimento, seu médico falará com você sobre os resultados.

Se não lhe foi dado um sedativo para o procedimento, você pode voltar a uma dieta e atividades normais…

Se o médico encontrou algum crescimento, ou pólipos, durante o procedimento, você pode fazer uma biópsia (remoção de tecido) do pólipo ou pólipos. Ou seu médico pode recomendar que você faça um exame completo do cólon, por colonoscopia com a remoção do pólipo.

Quais são os problemas que o teste pode causar?

Você pode sentir algumas cólicas ou sentir que está tendo gás, mas isto geralmente passa rápido.

É raro, mas é possível que a sigmoidoscopia possa perfurar o cólon. Se você tiver qualquer uma das seguintes opções, chame seu médico imediatamente:

• Dor abdominal severa

• Febre e calafrios

• Sangramento retal pesado (maior que 1 colher de chá de cada vez)

Um enema de bário com contraste de ar é um teste usado para obter uma imagem visual do cólon. Saiba mais sobre o procedimento aqui.

Enemas de bário com contraste de ar ainda podem ser úteis se seu médico achar que você possa ter certas condições de cólon relacionadas à inflamação, tais como diverticulite.

Como me preparo?

Seu médico lhe dirá o que você deve e não deve comer ou beber nos dias que antecedem o teste. Você precisará seguir suas diretrizes, já que seu cólon deve estar vazio para que o teste funcione bem.

Geralmente, você precisará tornar sua dieta mais líquida e cortar os alimentos sólidos. Ou seu médico pode recomendar uma dieta líquida, sem sólidos.

Se necessário, seu médico também pode recomendar um laxante ou um clister para limpar seu cólon antes do teste.

O que acontece durante o Enema de Bário com Contraste de Ar?

O teste deve levar cerca de 45 minutos.

Você se deitará de costas sobre uma mesa na sala de testes.

Atrás de você estará uma máquina de raio X especializada que mostra imagens de vídeo do corpo em um monitor. O técnico de raio X provavelmente fará primeiro uma radiografia regular do seu abdômen. Depois disso, eles colocarão um tubo lubrificado em seu reto. O tubo se conecta a uma bolsa de solução de sulfato de bário. O técnico irá bombear lentamente a solução através de seu intestino, e então bombeará ar para dentro dele.

Usando o bário, o técnico pode obter uma imagem clara do revestimento do intestino a partir de vários ângulos. Para alguns desses ângulos, você se moverá a fim de revestir todas as partes do cólon. Uma vez na posição correta, você precisará ficar quieto e prender a respiração enquanto as radiografias são tiradas.

Durante o teste, você pode sentir uma leve cãibra e uma forte vontade de ter um movimento intestinal. Respire fundo para aliviar esta sensação e ajudá-lo a relaxar.

O que acontece depois?

Pode demorar alguns dias para obter os resultados do teste. Se o radiologista examinar os filmes imediatamente, é possível obter os resultados mais cedo.

Você pode voltar à sua dieta e estilo de vida normal logo após um enema de bário com contraste de ar.

Você passará o que resta do bário nos próximos dias. Seu cocô pode parecer branco durante esse tempo. Beber muita água ajuda a tirar o bário de seu sistema.

É raro, mas um clister de bário de contraste de ar pode causar uma infecção ou um rasgo na parede retal. É importante chamar seu médico imediatamente se você:

• Tenha febre

• Veja muito sangue em suas fezes

• Estão com muita dor

A colonoscopia virtual é um teste que os médicos usam para triagem de câncer colo-retal. O médico explica como funciona, como se diferencia de uma colonoscopia tradicional, e se é certo para você.

Como é diferente de uma Colonoscopia completa?

Durante uma colonoscopia completa, seu médico desliza um tubo fino e flexível em seu reto para que eles possam ver seu cólon. Você vai estar dormindo durante o processo. O médico usará a luz e a câmera na extremidade do tubo para ver o revestimento de seu intestino. Se o médico vir pólipos ou alterações no tecido, eles podem retirar alguns pelo tubo e verificar se há câncer.

Seu médico não coloca uma câmera em seu intestino para uma colonografia por TC. Você não adormeceu durante o teste. Em vez disso, o médico usa um tomógrafo e raios X para fazer fotos em 3-D de seu intestino na tela de um computador.

A preparação é a mesma?

Basicamente. Talvez você tenha que mudar o que come por alguns dias e tomar remédios para limpar seu cólon.

Você precisará beber um líquido especial de contraste antes do teste. Ele alinha o interior de seu intestino e facilita a visualização nas varreduras.

Certifique-se de que seu médico saiba sobre todos os remédios que você toma… Isso inclui medicamentos que você pode obter sem receita médica, como vitaminas, suplementos e ervas. O médico pode pedir que você pare alguns deles por um curto período de tempo antes do exame.

Diga ao seu médico se você teve reações passadas ao líquido de contraste usado durante as radiografias.

Não faça este teste se você estiver grávida.

O que acontece?

O teste será feito por um técnico treinado. Você não precisará ficar no hospital para isso.

Você se deitará em uma mesa estreita. Primeiro, você estará de lado enquanto eles colocam um tubo curto e fino em seu reto para encher seu intestino com ar. Isto ajuda a expandir e a suavizar o intestino. Pode fazer sua barriga sentir-se cheia, mas não deve doer.

Depois que o ar estiver dentro, a mesa desliza para dentro de um grande anel em forma de donut. O técnico deixará a sala?mas poderá ver, ouvir e falar com você o tempo todo.

Eles podem pedir que você gire ou prenda a respiração em momentos diferentes. A máquina poderá clicar e rodopiar à medida que as varreduras forem sendo feitas. Tudo isso deve levar de 10 a 15 minutos.

Como me sentirei depois?

Você pode se sentir inchado por um tempo e ter gases ao passar o ar para fora do intestino. Você pode voltar à sua dieta normal. Não há limites de atividade.

Seu médico lhe avisará quando e como você receberá os resultados dos testes.

Por que todos os testes de câncer de cólon não são feitos desta maneira?

A colonoscopia virtual tem prós e contras:

Prós:

• Menos riscos, em comparação com a colonoscopia regular

• É mais fácil se você for idoso ou tomar anticoagulantes.

• Não há tempo de recuperação. Você pode voltar à sua vida normal.

• Custa menos e é mais rápido do que o teste normal.

Cons:

• Seu médico não está olhando diretamente para seu cólon e pode perder pequenas mudanças.

• O seguro nem sempre o cobre.

• É baixa, mas há exposição à radiação.

• Se os resultados dos testes mostrarem mudanças, você terá que voltar para uma colonoscopia regular para que o médico possa remover e testar o tecido.

médico explica como um exame retal digital é usado para detectar anormalidades, como o crescimento, tanto em homens quanto em mulheres.

• Ajudar a avaliar o crescimento ou a ampliação da glândula prostática nos homens

• Procure a causa de sintomas como sangramento retal (sangue nas fezes), dor abdominal ou pélvica, ou uma mudança nos hábitos intestinais

• Verificar alguns problemas no sistema reprodutivo de uma mulher (como o útero ou ovários)

• Coletar uma amostra de fezes para testar o sangue

• Verificar se há hemorróidas ou outros crescimentos no reto

Quem deve fazer um exame retal digital?

Você pode precisar de um exame retal digital?se você tiver sangramento retal, dor abdominal ou pélvica ou uma mudança nos hábitos intestinais.

Mas estudos têm mostrado que há poucas evidências de que os DREs são eficazes na triagem de cânceres como cólon, retal ou próstata. Por esse motivo, não faz parte do exame físico de rotina.

Entretanto, um DRE?poderia ser incluído como parte da triagem do câncer de próstata. Isto dependerá de sua idade, fatores de risco e sintomas.

O que acontece durante um exame retal digital?

Você terá este teste em seu consultório médico. Leva apenas alguns minutos.

Primeiro, você vai se despir abaixo da cintura e vestir uma cobertura de papel ou tecido sobre sua cintura. Os homens são freqüentemente examinados de pé, dobrando-se para frente na cintura ou deitados de lado com os joelhos dobrados. As mulheres geralmente fazem este exame durante um exame pélvico, com os pés levantados e apoiados por estribos.

O médico insere um dedo lubrificado e com luvas no reto e sente a sensibilidade ou outras anormalidades. Eles provavelmente pressionarão o abdômen com a outra mão para ajudá-los a sentir qualquer anormalidade.

Você pode sentir um desconforto leve e momentâneo durante o teste. Mas não deve doer.

O que acontece após o Exame Digital Rectal?

Seu médico discutirá com você os resultados dos testes. Isto é o que eles podem encontrar:

• Nada, um exame normal

• Crescimento anormal ou ampliação de um órgão (como próstata, colo do útero, útero, ovários, reto ou bexiga)

• Hemorróidas, abcessos ou fissuras anais (quebras na pele ao redor do ânus)

• Polipos, ou crescimento de tecidos no reto

• Sangue nas fezes

Saiba tudo sobre o desvio fecal laparoscópico, desde o que é até como é realizado.

O desvio fecal refere-se à criação de uma ileostomia ou colostomia. Uma ileostomia é uma abertura entre a superfície da pele e o intestino delgado, enquanto uma colostomia é uma abertura entre a superfície da pele e o cólon. Esta abertura é chamada de estoma. O desvio fecal é usado para tratar:

• Problemas retais ou anais complexos (especialmente infecções)

• Câncer de cólon

• Controle deficiente do intestino (incontinência)

O estoma pode medir de 1 a 1 1/2 polegada em torno. Ao contrário de seu ânus, o estoma não tem músculo do esfíncter (os músculos que controlam os movimentos intestinais), portanto, a maioria das pessoas não pode controlar a saída de resíduos. Você precisará usar uma bolsa (dispositivo coletor de ostomia) o tempo todo para coletar o fluxo de resíduos.

Os estômatos podem ser permanentes ou temporários. Um estoma temporário pode ser feito quando uma seção do intestino doente é removida, reentrada e precisa de tempo para cicatrizar. Uma vez que o local de reconexão (anastomose) tenha cicatrizado, o estoma pode ser removido. Se o ânus e o reto tiverem sido removidos, o estoma deve ser permanente.

O que acontece durante a Cirurgia de Desvio Fecal?

O termo “laparoscópico” refere-se a um tipo de cirurgia chamada laparoscopia. A laparoscopia permite ao cirurgião realizar o procedimento através de incisões muito pequenas, “buraco de fechadura” no abdômen. Um laparoscópio, um pequeno tubo iluminado com uma câmera acoplada, é colocado através de uma incisão que pode estar perto do umbigo. As imagens tiradas pelo laparoscópio serão projetadas em monitores de vídeo colocados perto da mesa de operação.

Um desvio fecal laparoscópico requer apenas algumas incisões. A primeira incisão será feita no local pretendido para o estoma. Uma segunda incisão será feita em frente a esta área e será usada para colocar o laparoscópio. Em alguns casos, serão feitas incisões adicionais para que mais do intestino grosso possa ser alcançado.

Como é feita a estoma?

Há dois tipos principais de estômatos: o estoma final e o estoma de laço.

Fim do estoma

Um estoma final pode ser feito no íleo (fim do intestino delgado, chamado “end ileostomy”) ou cólon (“end colostomy”). Primeiro, um pequeno disco de pele será removido do local do estoma. Em seguida, seu cirurgião trará 1-2 polegadas de intestino saudável através da parede abdominal até o nível da pele. Se você estiver fazendo uma colostomia, a extremidade do intestino será costurada em sua pele. Se você estiver fazendo uma ileostomia, o intestino delgado será costurado à sua pele. A cavidade abdominal será cuidadosamente inspecionada e as incisões serão costuradas e fechadas.

Estoma de Loop

Um estoma de loop pode ser feito no íleo (“loop ileostomy”) ou cólon (“loop colostomy”). Um estoma em laço é feito freqüentemente quando o estoma será temporário. Entretanto, nem todos os estômatos em laço são temporários.

Para fazer o estoma de laço, um pequeno laço de intestino será trazido através da parede abdominal até o nível da pele. Uma haste plástica será passada por baixo do laço para manter o novo estoma no lugar. O laço será cortado pela metade para fazer o local para a abertura do intestino. Cada extremidade aberta do intestino criada por este corte aparecerá como duas aberturas no estoma. Se você estiver fazendo uma colostomia em laço, a extremidade do intestino será costurada à sua pele. Se você estiver fazendo uma ileostomia em laço, o laço será voltado para si mesmo como uma pequena manga e então será costurado logo abaixo de sua pele. A cavidade abdominal será cuidadosamente inspecionada e as incisões serão costuradas e fechadas. A haste será removida vários dias após a cirurgia.

Recuperação do desvio fecal

A permanência hospitalar após o desvio fecal é de dois a três dias, em média. Você será equipado com uma bolsa assim que sua cirurgia estiver concluída. Levará um ou dois dias para que seu sistema digestivo fique ativo novamente. Quando ele começar a funcionar, você notará mudanças na consistência da saída de seu estoma.

Enquanto você estiver se recuperando, seu terapeuta enterostomal (ET), uma enfermeira especialmente treinada no tratamento do estoma, mudará sua bolsa para você. Você aprenderá muito sobre como trocar a bolsa observando a enfermeira do ET. Você também receberá instruções e será treinado durante o processo para que você possa cuidar do estoma quando voltar para casa.

Você será obrigado a passar por muitos ajustes psicológicos e físicos após a cirurgia. Levará tempo para lidar com todas essas mudanças e, às vezes, você poderá se sentir sobrecarregado. Sua enfermeira do ET é um grande recurso. Não hesite em chamá-los… após a cirurgia para obter apoio.

?

?

médico explica os tipos de cirurgias e outros procedimentos para tratar o câncer colorretal.

Termos de Cirurgia do Câncer Colorretal

?

• A polipectomia é um procedimento no qual os pólipos – pequenos crescimentos no revestimento interno de seu cólon – são removidos. Ela acontece durante uma colonoscopia, que é quando seu médico coloca um instrumento especial (chamado colonoscópio) em seu fundo para olhar o reto e o cólon… A maioria dos cânceres colorretais começa como pólipos, portanto, eles precisam ser removidos antes de se tornarem cancerosos…

• A excisão local pode tratar os cânceres no reto (a porção mais baixa do cólon). Envolve a remoção do câncer e de parte da parede do reto. Seu médico pode fazê-lo através do ânus (a abertura do reto) ou através de um pequeno corte no reto. O procedimento não requer grandes cirurgias.

• A ressecção envolve a remoção de parte ou de todo o cólon juntamente com o câncer e tecidos próximos.

• Cirurgia laparoscópica. A palavra “laparoscopia” significa olhar dentro de sua cavidade abdominal com uma câmera ou escopo especial. Seu médico faz de 3 a 6 cortes pequenos (5 a 10 milímetros) em sua barriga. Eles inserem o laparoscópio e instrumentos laparoscópicos especiais. O laparoscópio envia uma imagem de seus órgãos para um monitor de vídeo para que o médico possa ver como fazer o procedimento.

?

O que é Cirurgia Laparoscópica?

As cirurgias do intestino e intestino eram feitas através de longos cortes na barriga, o que muitas vezes significava uma longa e dolorosa recuperação. No início dos anos 90, os médicos começaram a usar um laparoscópio, um instrumento que tinha sido usado principalmente para tratar problemas ginecológicos e doenças da vesícula biliar, para fazer certos tipos de cirurgias de intestino. A cirurgia laparoscópica necessita apenas de pequenos cortes. Um tipo de cirurgia laparoscópica chamada laparoscopia assistida manualmente permite que um médico coloque as mãos na barriga do paciente enquanto assiste ao procedimento com o laparoscópio.

Uma abordagem laparoscópica geralmente tem menos dor e cicatrizes, uma recuperação mais rápida e menor risco de infecção do que uma cirurgia aberta através de um grande corte.

Os cirurgiões colorretais têm usado a laparoscopia para tratar estas condições:

• A doença de Crohn

• Cânceres de cólon

• Diverticulite

• Polipose familiar

• Alguns pólipos de cólon que não podem ser removidos por colonoscopia

• Vazamento intestinal ou incontinência fecal

• Prolapso retal

• Colite ulcerativa

• Alguns cancros retal

?

Opções de Cirurgia para Câncer Colorretal

Vários tipos de cirurgia podem ser usados para tratar o câncer colorretal:

• Colectomia parcial. Isto também é conhecido como hemicolectomia ou ressecção segmentar. O cirurgião remove parte de seu cólon e alguns linfonodos próximos. As partes restantes são unidas em um procedimento chamado anastomose. Depois disso, seus hábitos intestinais devem ser semelhantes ao que eram antes do câncer. Se você tiver um procedimento laparoscópico, você pode sair do hospital mais rápido do que faria com uma cirurgia tradicional. Mas isso exigirá perícia especial. As taxas de sobrevivência são mais ou menos as mesmas de qualquer maneira.

• Colectomia direita ou Ileocolectomia. Durante uma colectomia direita, o médico retira o lado direito de seu cólon. Durante uma colectomia ileocolectomia, o último segmento do intestino delgado – que está preso ao lado direito do cólon, chamado de íleo – também é removido.

• Ressecção abdominoperineal. Seu ânus, reto e cólon sigmóide são removidos. Você precisará de uma colostomia permanente depois disso.

• Proctosigmoidectomia. A seção doente do reto e do cólon sigmóide é removida.

• Colectomia abdominal total. Seu cólon inteiro é removido. Os médicos raramente o fazem para o câncer. Geralmente é feita para tratar condições como a doença inflamatória intestinal.

• Proctocolectomia total. Este é o tipo mais extenso de operação intestinal e envolve a remoção tanto do reto quanto do cólon. Se o cirurgião puder deixar o ânus e ele funcionar como deveria, eles podem fazer uma bolsa ileal (veja abaixo) para que você possa ir ao banheiro como fazia antes de ter câncer. Mas muitas vezes é necessária uma ileostomia permanente (veja abaixo), especialmente se o ânus tiver que ser removido, se estiver fraco ou se tiver sido danificado.

Outros procedimentos para o câncer colorretal

• Estômatos ou ostomias. Um estoma é uma abertura de alguma parte do intestino sobre a pele. Uma colostomia é quando a extremidade do cólon está ligada a um estoma, e uma ileostomia é quando o estoma está ligado à extremidade do intestino delgado. Seu estoma pode ser permanente se os resíduos não puderem passar por sua via normal após a cirurgia. Os estômatos temporários mantêm as fezes longe de uma área danificada ou operada recentemente enquanto você se cura. O lixo que sai de um estoma é coletado em uma bolsa.

• Desvio fecal. Este procedimento faz uma ileostomia ou colostomia. É freqüentemente uma medida temporária para permitir a cura de uma infecção, cirurgia ou inflamação de longo prazo.

• Bolsa Ileal (J). Para substituir seu reto e proporcionar um lugar para armazenar os resíduos antes de ir ao banheiro após uma proctocolectomia total, seu médico pode fazer uma bolsa com a extremidade do intestino delgado, chamada de íleo. Existem diferentes formas, nomeadas pela forma em que seu médico coloca o intestino delgado antes de costurá-lo ou grampeá-lo para fazer uma bolsa. A forma mais comum é a bolsa em “J”. Este é um procedimento complicado, e nem sempre funciona. Para melhorar suas chances, seu médico fará uma ileostomia temporária para que a bolsa não tenha que lidar com o desperdício enquanto cicatriza. Uma ileostomia temporária geralmente pode ser revertida após cerca de 2 a 3 meses.

• Saco K. Isto também é conhecido como uma “ileostomia continental”. Ao contrário de uma ileostomia usual, que é presa a uma bolsa fora de seu corpo, a bolsa K fornece uma área de retenção para resíduos e acrescenta uma válvula de mamilo para evitar que vaze. Você esvazia a bolsa inserindo um cateter rígido através do estoma. Este tipo de bolsa não é muito popular entre os cirurgiões porque a válvula muitas vezes é desfeita ou escorrega, levando a outra operação para repará-la. A cirurgia é muito complexa e os problemas a longo prazo são comuns.

• Cirurgia do fígado. Entre 60% e 70% dos casos de câncer de cólon, o câncer se espalha para o fígado. Dependendo de até onde seu câncer se espalhou, você poderia ter esses tumores removidos ao mesmo tempo que sua cirurgia de cólon. Isto pode ser combinado com quimioterapia, e pode diminuir as complicações e encurtar o tempo de recuperação.

Recuperação

A maioria das pessoas que fazem cirurgia do câncer de cólon se recupera bem. Nos primeiros dias, será necessário tomar remédios para as dores. Talvez você não consiga comer, ou talvez receba apenas líquidos. Mas você poderá comer alimentos sólidos logo em seguida.

A cirurgia do câncer de cólon acarreta riscos, incluindo sangramento, infecção e coágulos de sangue nas pernas.

Raramente, os locais onde seu cólon é reintegrado podem apresentar vazamentos. Isto pode levar a infecções e mais cirurgias. Os sintomas de um vazamento incluem:

• Dor de barriga severa

• Febre

• Uma barriga dura

Em casos mais leves, o vazamento pode diminuir seu apetite ou fazer com que a recuperação demore mais.

O tecido cicatricial pode se formar dentro de sua barriga. Isto pode fazer com que seus órgãos e tecidos se colem ou fazer com que seus intestinos se torçam de modo que seu intestino fique bloqueado. Se isso acontecer, você terá alguma dor e inchaço. Talvez você precise fazer mais cirurgias.

Acompanhamento

Mantenha-se em contato com sua equipe de atendimento após a cirurgia.

Com câncer avançado, o objetivo da cirurgia é muitas vezes ajudar mais nos sintomas do que na cura da doença. Em muitos casos, seu médico recomendará outros tratamentos, como a quimioterapia, além da cirurgia.

O médico explica a ileocolectomia laparoscópica e a colectomia direita, operações para tratar o câncer colorretal e outros problemas intestinais.

Uma ileocolectomia laparoscópica é uma operação que remove uma seção doente do íleo (último segmento do intestino delgado) e o cólon ascendente.

Em uma colectomia direita, o cirurgião remove o cólon ascendente, mas deixa o íleo. Ambas as cirurgias são utilizadas para tratar o seguinte:

• Câncer

• Crescimento nãocanceroso

• Áreas de inchaço (inflamação) causado pela doença de Crohn

O termo “laparoscópico” refere-se a um tipo de cirurgia chamada laparoscopia. A laparoscopia permite ao cirurgião operar através de incisões muito pequenas “buraco de fechadura” no abdômen. Um laparoscópio, um pequeno tubo iluminado com uma câmera acoplada, é colocado através de uma pequena incisão perto do umbigo. (Em alguns casos, estas incisões podem não estar perto do umbigo).

O que acontece durante uma Ileocolectomia e Colectomia?

Há quatro etapas principais para estas cirurgias.

Etapa 1: Posicionamento do Laparoscópio

Uma vez sob anestesia, o cirurgião fará um pequeno corte (cerca de 1/2 polegada) muitas vezes perto do umbigo. Um laparoscópio será inserido no abdômen através desta incisão. As imagens obtidas pelo laparoscópio serão projetadas em monitores de vídeo colocados perto da mesa cirúrgica.

Uma vez que o laparoscópio esteja colocado, o cirurgião fará mais cinco ou seis pequenas incisões no abdômen. Os instrumentos cirúrgicos serão colocados através destas incisões para completar a cirurgia.

Passo 2: Libertando o intestino

Na ileocolectomia, a parte doente do íleo e do cólon ascendente deve ser cortada do intestino saudável. Antes que esta seção possa ser removida, ela deve ser liberada de suas estruturas de suporte. Na colectomia direita, o cólon ascendente deve ser liberado de sua estrutura de sustentação.

O intestino é ligado à parede abdominal por uma camada de tecido chamada “mesentério”. O mesentério também contém os principais vasos sanguíneos (artérias) que fornecem sangue ao íleo e ao cólon ascendente. Estas artérias serão cuidadosamente cortadas e fechadas. Em uma ileocolectomia, o cirurgião irá então libertar o íleo e o cólon ascendente do mesentério. Em uma colectomia direita, somente o cólon ascendente será liberado do mesentério. Depois que o intestino estiver livre do mesentério, o cirurgião cortará a parte enferma do intestino.

Etapa 3: Remoção do intestino doente

Como as incisões utilizadas na laparoscopia são muito pequenas, a seção do intestino doente deve ser removida de forma especial. Seu cirurgião ampliará uma das incisões e colocará um saco dentro da cavidade abdominal. O intestino doente é colocado dentro desta bolsa. O saco é então puxado para fora da incisão ampliada.

Etapa 4: Regresso às pontas do cólon

Após a retirada da bolsa, as extremidades do cólon serão puxadas através da incisão ampliada. Seu cirurgião usará então um dispositivo de grampeamento ou suturas (pontos) para voltar a unir o intestino. Esta reentrada é chamada de “anastomose”.

Antes da operação ser concluída, o cirurgião enxaguará a cavidade abdominal e verificará se há vazamentos na anastomose. Por último, todas as incisões no abdômen serão costuradas ou coladas com fita adesiva fechada.

Recuperando em casa

Você será encorajado a aumentar seu nível de atividade de forma constante quando estiver em casa. Caminhar é um grande exercício! Caminhar ajudará sua recuperação geral, fortalecendo seus músculos, mantendo seu sangue circulando para evitar coágulos de sangue e ajudando seus pulmões a permanecerem limpos. Se você estiver em forma e fez exercícios regulares antes da cirurgia, você poderá retomar os exercícios quando se sentir confortável e seu médico lhe der a aprovação. Entretanto, exercícios extenuantes, levantamento pesado e exercícios abdominais, tais como sentar-se, devem ser evitados por seis semanas após a cirurgia.

Você será enviado para casa em uma dieta suave, o que significa que você pode comer a maioria de tudo, exceto frutas e vegetais crus. Você deve continuar esta dieta até seu check-up pós-cirúrgico. Se a dieta estiver lhe deixando com prisão de ventre, por favor, chame seu médico para aconselhamento.

?

?

?

O câncer colorretal pode ser tratado com uma ressecção abdominal laparoscópica, uma operação na qual o ânus, reto e cólon sigmóide são removidos e uma colostomia é realizada. Saiba mais com o médico.

É uma operação na qual um cirurgião remove seu ânus, reto e cólon sigmóide através de pequenos cortes na sua barriga.

Você pode precisar desta operação se tiver câncer muito baixo no reto ou no ânus, próximo aos músculos do esfíncter que controlam os movimentos intestinais.

Seu cirurgião também fará uma nova abertura através da qual os resíduos podem passar de seu corpo. Chamada de estoma, esta abertura conectará seu intestino grosso à superfície da pele da barriga. O estoma mede de 1 a 1 1/2 polegada ao redor. Seu médico pode chamar este procedimento de colostomia.

Ao contrário de seu ânus, o estoma não tem músculos esfíncteres. Portanto, você geralmente não pode controlar a saída de resíduos. Você precisará usar uma bolsa para coletar o lixo.

O que acontece durante a cirurgia?

Primeiro, você terá anestesia geral, então você estará dormindo durante a operação.

Quando você estiver dormindo, o cirurgião fará um pequeno corte (cerca de 1/2 polegada) perto do seu umbigo. Eles inserem uma ferramenta chamada laparoscópio, que tem uma minúscula câmera sobre ele, através do corte para que possam ver o interior.

Uma vez colocado o laparoscópio, o cirurgião fará mais 4 ou 5 pequenos cortes em seu abdômen para que eles possam fazer a cirurgia.

Preparando o Cólon Sigmóide e o Rectum para a Remoção

Seu cirurgião completará várias etapas antes de remover o ânus, o reto e o cólon sigmóide. Primeiro, eles cortarão e fecharão os principais vasos sanguíneos que servem as seções doentes do intestino. Em seguida, o cirurgião irá libertar o cólon sigmóide de suas estruturas de suporte e dividi-lo do restante do intestino grosso. E eles também libertarão o reto de suas estruturas circunvizinhas.

Preparando o ânus para a remoção

Quando o cólon e o reto sigmóide estiverem prontos para remoção, um dos cirurgiões operará na área entre as pernas (região perineal). Esta operação permitirá ao cirurgião remover o ânus, o reto e o cólon sigmóide.

Fazendo o estoma

Após retirar o ânus, reto e cólon sigmóide, o cirurgião fará o estoma a partir de um dos cortes cirúrgicos. Eles geralmente o colocam no lado esquerdo do abdômen.

Primeiro, eles removem um pequeno disco de pele da área ao redor do corte. O cirurgião puxará a extremidade aberta do cólon descendente através deste local até a superfície da pele. (Este tipo de estoma é chamado de colostomia final).

O cirurgião vai costurar o estoma no lugar, enxaguar a cavidade abdominal (a área dentro de você) e inserir um pequeno tubo de drenagem em um dos cortes cirúrgicos inferiores. Este tubo de drenagem promoverá a cura do tecido dentro de seu abdômen. Por fim, seu cirurgião verificará dentro da cavidade abdominal e coserá os cortes cirúrgicos.

O que esperar da recuperação

Você permanecerá no hospital por pelo menos vários dias (o tempo médio é de 1 semana). Logo após a cirurgia, você será equipado com uma bolsa para seus resíduos.

Levará alguns dias para que seu sistema digestivo fique ativo novamente. Quando começar a funcionar novamente, você poderá começar a beber líquidos. À medida que você melhora, você pode passar para alimentos sólidos.

Enquanto você se recupera, seu ET (terapeuta enterostomal, uma enfermeira especialmente treinada para cuidar do estoma) trocará sua bolsa por você. Você aprenderá muito sobre como fazer isso, observando e conversando com a enfermeira do ET. Você também receberá instruções e treinamento sobre o processo para que você mesmo possa fazer isso quando chegar em casa.

É um grande ajuste. Dê a você mesmo tempo para se sentir confortável com ele. Sua enfermeira de ET é um grande recurso para perguntas e apoio.

médico explica a proctosigmoidectomia laparoscópica, uma cirurgia que remove uma seção doente do reto e do cólon sigmóide se houver câncer colorretal.

• Cânceres do cólon e reto

• Alguns tipos de crescimento não carcinogênico no cólon e reto

• Diverticulite complicada

O termo “laparoscopia” refere-se a um tipo de cirurgia chamada laparoscopia, na qual o cirurgião trabalha através de cortes muito pequenos (5 milímetros a 10 milímetros) “buraco de fechadura” no abdômen.

Um laparoscópio é um pequeno instrumento do tipo telescópio. Seu cirurgião o utilizará para ver dentro de você durante a operação.

Há cinco etapas principais para esta cirurgia.

1. Posicionando o Laparoscópio

Primeiro, você receberá anestesia geral para que possa dormir. Depois, seu cirurgião fará um pequeno corte (cerca de meia polegada) perto do umbigo e colocará o laparoscópio através dele para que eles possam ver as imagens de dentro de você.

Uma vez colocado o laparoscópio, o cirurgião fará mais cinco ou seis cortes pequenos (5-10 milímetros) para dar espaço para as ferramentas cirúrgicas.

2. Dividindo o Cólon Sigmóide

Seu cirurgião precisará cortar a seção enferma de seu cólon e reto sigmóide. Mas primeiro, eles devem liberar esta seção do que a suporta.

O intestino é preso à parede abdominal por uma camada de tecido chamada mesentério, que também contém os principais vasos sanguíneos (artérias) que levam o sangue para o lado esquerdo do cólon e reto. Seu cirurgião irá cortá-los e fechá-los. Em seguida, eles liberarão o cólon sigmóide e parte do reto do mesentério, e cortarão o tecido doente. Mais tarde, eles removerão essa parte do mesentério com o intestino doente.

Em uma proctosigmoidectomia total, o reto é removido.

?

3. Preparação para a Rejeição do Coronel

O cirurgião deve unir novamente a extremidade restante do cólon descendente com a extremidade restante do reto.

Primeiro, eles separarão uma parte do cólon descendente saudável do mesentério para que eles possam esticá-lo em direção ao reto. Eles também libertarão o reto de seu mesentério para que ele possa encontrar a extremidade do cólon.

Para reduzir o risco de propagação das células cancerosas, o cirurgião lavará o reto com uma solução especial.

4. Removendo o intestino doente

Os cortes utilizados na laparoscopia são muito pequenos, portanto o cirurgião deve remover a seção do intestino doente de uma maneira especial. Eles irão ampliar um dos cortes e colocar um saco em sua cavidade abdominal, colocar o intestino doente no saco, e então puxar o saco para fora do corte ampliado.

5. Rejeitando as pontas do cólon

Para isso, seu cirurgião usará um grampeador especial que eles colocam no reto. Os médicos chamam esta reentrada do cólon e reto de anastomose.

O grampeador “dispara” um anel de grampos para conectar as duas extremidades. O cirurgião verificará se a anastomose está vazando e enxaguará sua pélvis.

Seu cirurgião poderá colocar um dreno em seu abdômen por alguns dias para ajudá-lo a se recuperar após a cirurgia. E eles irão suturar ou colar todos os cortes cirúrgicos.

Recuperação

Você deve evitar levantar pesos e exercícios abdominais, como sentar-se durante 6 semanas após a cirurgia.

Além disso, você deve aumentar constantemente seu nível de atividade quando chegar em casa. Caminhar é uma ótima opção de exercícios. Ela ajudará sua recuperação, tornando-o mais forte, mantendo seu sangue circulando para evitar coágulos de sangue e ajudando seus pulmões a permanecerem limpos.

Você fez exercício antes da cirurgia? Você pode voltar a se exercitar quando se sentir confortável e seu médico lhe disser que está tudo bem.

Quando voltar para casa, você poderá comer quase tudo, exceto frutas e vegetais crus. Você deve continuar esta dieta suave até seu check-up pós-cirúrgico. Se a dieta o deixar constipado, ligue para o seu consultório médico para obter orientação.

Para algumas doenças e condições, parte do intestino precisa ser removida. Saiba mais sobre este procedimento, que os médicos chamam de ressecção intestinal.

As doenças e condições intestinais podem colocar sua vida em risco. Eles também podem impedir que o cólon ou reto funcione como deveriam. Isto causa sintomas como dor e desconforto.

Seu médico pode recomendar uma ressecção intestinal por uma das seguintes razões:

• Câncer: A quantidade de intestino que eles removem depende do tamanho e da localização do câncer. O cirurgião também removerá os linfonodos próximos.

• Diverticulite: Você pode precisar de cirurgia para complicações, tais como infecção grave ou perfuração

• Bloqueio: Quando seu intestino fica bloqueado, os alimentos e o líquido não podem passar. Isto pode cortar o suprimento de sangue, causando a morte do tecido.

• Sangria severa: Se os médicos não conseguirem parar um sangramento intestinal, eles podem precisar remover essa parte do intestino.

Cirurgias de ressecção intestinal

A cirurgia do cólon é feita de uma de três maneiras:

Ressecção aberta: Um cirurgião faz um corte longo na barriga. Eles usam ferramentas cirúrgicas normais para retirar uma porção do intestino.

Ressecção laparoscópica: O cirurgião faz de dois a quatro pequenos cortes (incisões) na barriga. Eles inserem um tubo fino com uma pequena câmera em uma incisão. Isto é chamado de laparoscópio. Ele envia uma foto para um monitor. O cirurgião o usa para ver o interior do abdômen. Em seguida, eles passam ferramentas cirúrgicas pequenas e especiais através das outras incisões para remover parte do intestino.

Ressecção laparoscópica assistida por robô: Nesta cirurgia, os instrumentos são fixados a robôs. O cirurgião controla os robôs para realizar a cirurgia.

O tipo de cirurgia que você receberá depende de sua condição. A localização e o tamanho do cólon doente ou danificado também são fatores. Em alguns casos, seu cirurgião pode precisar mudar de uma laparoscopia para uma cirurgia aberta durante o procedimento.

O que acontece durante uma ressecção intestinal?

Esta é uma grande cirurgia. Você precisará dar entrada em um hospital. No dia de sua cirurgia, você terá anestesia geral. Isso significa que você entrará em um estado inconsciente, como se estivesse dormindo, para não sentir nada durante a cirurgia.

Durante o procedimento, um cirurgião irá desprender o intestino grosso dos órgãos e tecidos circunvizinhos. Eles cortarão e removerão a parte danificada ou enferma do intestino. Eles reconectarão as extremidades saudáveis do intestino com pequenos grampos ou suturas.

Em algumas? ressecções intestinais, o cirurgião precisará fazer uma colostomia. Isto cria uma abertura na pele, ou estoma, para que as fezes passem para uma bolsa. Seu cirurgião realizará uma colostomia se houver um problema que possa impedir que as duas extremidades do intestino cicatrizem adequadamente. Alguns ?estômatos são temporários. Após 6 a 12 semanas, você precisará de uma segunda cirurgia.

Preparando para a Cirurgia

Antes da cirurgia, você entrará em seu consultório de cirurgia. Você discutirá seu histórico médico e revisará quais medicamentos você está tomando. Você também fará exames, tais como raio-X torácico, eletrocardiograma e exames de sangue. Isto ajuda seu cirurgião a planejar o procedimento. Também identifica quaisquer problemas que possam afetar a cirurgia.

Nos dias anteriores à sua cirurgia, seu médico pode lhe dizer para parar de tomar certos suplementos e medicamentos, como o ibuprofeno. Eles também lhe dirão como se preparar para o procedimento. Para limpar o intestino, você precisará evitar alimentos sólidos na véspera da cirurgia. Líquidos claros, como caldo e suco de maçã, são bons. Você também pode tomar um laxante.

Na noite anterior e na manhã de sua ressecção intestinal, você tomará um banho com um anti-séptico. Isto pode ajudar a prevenir infecções.

Riscos

Como em todas as cirurgias, as ressecções intestinais vêm com certos riscos ou possíveis complicações. Elas incluem:

Infecção: Sua ferida cirúrgica pode ficar infectada. Você também pode contrair uma infecção nos pulmões (pneumonia) ou no trato urinário.

Lesão: Durante o procedimento, os intestinos, a bexiga ou vasos sanguíneos próximos ao intestino podem ficar danificados.

Vazamento: Se a ressecção não cicatrizar adequadamente ou se infectar, o cólon pode vazar. Os médicos chamam isto de vazamento anastomótico. Pode levar a sangramento e a uma infecção perigosa. Chame seu médico imediatamente se você tiver quaisquer sintomas, tais como dor de estômago, febre, ou um ritmo cardíaco acelerado.

Hérnia: Isto pode se desenvolver como resultado do corte de sua parede abdominal pelo cirurgião.

Tecido cicatricial: À medida que seu intestino cicatriza, o tecido cicatricial pode se formar. Com o tempo, isto pode causar um bloqueio.

Recuperação

Após a cirurgia, você permanecerá no hospital por cerca de 2 a 4 dias. A medicação ajudará a aliviar a dor. Sua enfermeira ou médico lhe explicará como cuidar de sua ferida. Se você tiver um estoma, eles lhe mostrarão como cuidar dele.

Logo após a cirurgia, você poderá beber líquidos. Você poderá ingerir alimentos sólidos no dia seguinte. Seu cirurgião pode recomendar uma dieta pobre em fibras por cerca de um mês.

A recuperação de uma cirurgia laparoscópica é mais rápida do que com uma ressecção aberta. Você também terá menos dores e cicatrizes menores.

Após 1 a 2 semanas, você poderá voltar à maioria de sua rotina normal, como caminhar e trabalhar. Não tente levantar nada acima de 10 libras ou faça exercícios intensos até que seus médicos estejam OK. Normalmente leva cerca de 6 semanas para se recuperar totalmente.