O Doutor diz-lhe

A verdadeira resistência às estatinas é rara, mas há muitas razões pelas quais as estatinas podem não funcionar tão bem quanto o esperado e muitas outras medidas que você pode tomar.

Os medicamentos mais comuns que os médicos prescrevem para isso são as estatinas. Estes medicamentos prescritos reduzem seu risco de doenças cardíacas ao bloquear uma substância que seu corpo utiliza para produzir colesterol.

Mas as estatinas são sempre suficientes. Um estudo diz que metade das pessoas que tomam estatinas não baixam seu colesterol para um nível saudável após 2 anos. Então, se você é uma dessas pessoas, o que deve fazer?

Por que Statins pode não funcionar

Quando as estatinas não funcionam, os médicos às vezes a chamam de resistência às estatinas. A verdadeira resistência à estatina é extremamente rara. Se você estiver tomando suas estatinas, é improvável que elas não funcionem. Mas elas podem não funcionar bem o suficiente. Aqui estão algumas razões pelas quais você pode não obter os resultados desejados.

Você não as está tomando. Se você acha que pode ser resistente às estatinas, primeiro se pergunte se você está realmente tomando-as como prescrito. Se você não estiver tomando seus comprimidos com a freqüência que seu médico instruiu, é provável que seja por isso que seu colesterol não tenha caído. Muitas pessoas têm dificuldade de se agarrar a elas. Se houver uma chance de o medicamento não estar funcionando porque você não os tomou ou pelo menos não como você deveria, a primeira coisa a fazer é começar.

Efeitos colaterais desagradáveis. Algumas pessoas não tomam suas estatinas porque causam efeitos colaterais que são difíceis de tolerar. Se efeitos colaterais desagradáveis tiverem causado que você evite seu medicamento ou corte a dose, fale com seu médico sobre isso.

As estatinas já não existem o suficiente. Se seu colesterol estava muito alto para começar, as estatinas por si só podem não ser suficientes para baixar seu nível de colesterol para um nível saudável. Você e seu médico precisarão inventar outras estratégias para adicionar à sua medicação.

Uma dieta muito insalubre. Só as estatinas podem não ser suficientes para baixar seu colesterol se você comer muitos alimentos com alto teor de gorduras saturadas. Uma dieta saudável para o coração é uma parte fundamental do controle do colesterol.

Você precisa de mais tempo. As estatinas não funcionam instantaneamente. Se você acabou de começar a tomá-las, seu médico provavelmente verificará por volta de 2 meses para ver se seu colesterol diminuiu. Eles continuarão verificando até que seu colesterol chegue a um nível saudável. Se parece que suas estatinas não funcionam bem, mas você não as tomou por muito tempo, talvez seja cedo demais.

Você precisa de uma dose mais alta. As estatinas funcionam melhor em uma dose moderada a alta. Seu médico pode sugerir que você comece a tomar uma dose mais alta para ver se isso faz com que seu colesterol cesse.

Outros problemas de saúde. Problemas com sua tireóide, fígado ou rins podem fazer com que seu colesterol suba, mesmo quando você está tomando estatinas. Seu médico pode fazer exames de sangue e urina para ver se há outro problema de saúde que você precisa resolver.

Você toma outros remédios. Alguns medicamentos podem interferir com a capacidade de uma estatina de fazer seu trabalho. Certifique-se de que seu médico tenha uma lista completa de tudo o que você toma, incluindo medicamentos de venda livre, vitaminas e suplementos. Um desses medicamentos pode estar atrapalhando a sua estatina.

Seus genes. Os cientistas associaram a verdadeira resistência à estatina a variações em muitos genes diferentes. Se seu colesterol não ceder, seu médico poderá pedir testes genéticos ou outros para procurar as causas de seu colesterol alto e resistência às estatinas, mas, independentemente disso, o importante será encontrar uma maneira de baixar seu colesterol.

Outras opções de tratamento

Se seu médico não encontrar uma maneira de fazer as estatinas funcionarem para você, há outros medicamentos para tentar. Primeiro, você poderia experimentar uma estatina diferente (ou uma estatina combinada com outro medicamento em um comprimido), já que existem vários deles. Mas tenha em mente que todos eles funcionam de maneira semelhante.

Em seguida, seu médico pode querer que você experimente uma classe diferente de medicamentos para a redução do colesterol. Estes são outros medicamentos que funcionam de maneiras diferentes:

• Os sequestrantes de ácido biliar impedem que seu corpo absorva a gordura dos alimentos que consome.

• Os inibidores de absorção de colesterol impedem que seu corpo absorva o colesterol de seus alimentos.

• A niacina pode ajudar a baixar o colesterol LDL ruim.

• Os inibidores PCSK9 bloqueiam uma proteína para ajudar seu fígado a se livrar do colesterol LDL ruim.

• Os fibrados podem aumentar o bom colesterol HDL.

Se seu colesterol alto vem de um raro distúrbio genético chamado hipercolesterolemia familiar, pode haver outros tratamentos para tentar. Estes incluem:

• Aférese de lipoproteínas: Um procedimento para remover o colesterol LDL ruim e as lipoproteínas de seu sangue

• Ácido bempedóico: Remédios que impedem seu fígado de produzir colesterol de uma maneira diferente das estatinas

• Lomitapide: Remédio que bloqueia uma enzima em seu fígado que produz colesterol LDL ruim

• Transplante de fígado

• Mipomersen (Kynamro): Uma droga que diminui o colesterol para pessoas que têm hipercolesterolemia familiar

• Inclisiran (Leqvio): é um suplemento para aqueles que tomam estatinas?que requerem uma redução adicional de seu LDL-C

Mude seu estilo de vida

Não esqueça que uma dieta saudável e exercício físico são importantes para alcançar e manter níveis saudáveis de colesterol, mesmo se você tomar estatinas. Se as estatinas não funcionam suficientemente bem, pense no que você está comendo.

Mudanças na sua dieta podem ajudá-lo a baixar o colesterol.

Evite:

• Gordura saturada, encontrada em carne vermelha, produtos lácteos gordurosos, e alimentos fritos.

• Gorduras trans, tais como óleos vegetais parcialmente hidrogenados e margarinas, às vezes encontradas em alimentos embalados.

Coma mais:

• Ácidos graxos ômega-3 encontrados em peixes e nozes.

• Fibras de alimentos como aveia, feijão, frutas e vegetais.

• Proteína de soro de leite, um componente saudável dos laticínios.

Além de uma dieta saudável, permanecer ativo pode ajudar a aumentar o bom colesterol HDL. Outras mudanças de estilo de vida saudável que podem ajudar a diminuir seu colesterol LDL ruim ou aumentar seu bom colesterol HDL incluem:

• Deixar de fumar

• Perda de peso

• Redução do consumo de álcool

Considere seu risco

Seu médico provavelmente estabeleceu um objetivo específico para você em relação ao colesterol. Se você não atingir essa meta com estatinas, é importante considerar seus outros fatores de risco de doenças cardíacas. Quanto maior for seu risco, mais provável é que seu médico recomende que você tome medidas mais agressivas para reduzir seu colesterol.

Por exemplo, é especialmente importante baixar o colesterol se você já tiver tido um infarto do miocárdio ou um derrame. Também é extra importante se você tiver muitos outros fatores de risco, além do colesterol, que aumentam suas chances de um infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Seu médico pode ajudá-lo a entender seus riscos e o que você deve fazer a seguir para proteger sua saúde.

Algumas pessoas relatam efeitos colaterais como neblina cerebral e perda de memória com esta droga projetada para reduzir o colesterol. Eis o que diz a pesquisa.

Estatinas e Névoa Cerebral

Embora as estatinas tenham muitos benefícios para a saúde e sejam seguras para a maioria das pessoas, há alguns efeitos colaterais. Estes podem incluir:

• Dores musculares e dores

• Perda de memória ou neblina cerebral

• Danos no fígado

• Reação alérgica

A neblina cerebral é um nível geral de confusão e desorientação, diz Robert Rosenson, MD, diretor da Unidade Cardiometabólica do Hospital Mount Sinai na cidade de Nova York.

O FDA aprovou mudanças de etiqueta para estatinas que listam a perda de memória e confusão como um efeito colateral não sério e reversível.

O colesterol é uma parte importante do seu cérebro. Na verdade, 25% do colesterol do corpo é encontrado lá. Portanto, pode parecer que as estatinas podem afetar o funcionamento de seu cérebro.

Mas os especialistas não acham que isso seja motivo de preocupação. Vários estudos sobre os efeitos colaterais das drogas sugerem que não há uma ligação direta entre elas. E os sintomas podem ser um sinal de outros problemas, diz Rosenson.

Eles esquecem onde colocam suas chaves, podem abrir a geladeira, colocar as chaves lá dentro, [e] eles esquecem e não podem encontrá-las. Mas estes são freqüentemente sinais de Alzheimer. E o Alzheimer é uma doença que se desenvolve a longo prazo, diz ele.

Estes tipos de problemas de memória geralmente acontecem com pessoas de meia idade ou mais velhas e podem ser um sinal de muitas condições.

Talvez seja necessário fazer a pergunta: É realmente o medicamento? Ou há algo mais acontecendo aqui que exigiria uma avaliação formal com um especialista em neuropsiquiatria, diz Rosenson.

Do outro lado, algumas pesquisas sugerem que o uso de estatina está ligado à redução do risco de demência ou à melhoria da função cerebral. Um estudo de 12 anos em Taiwan examinou 57.669 pessoas com mais de 65 anos de idade e descobriu que doses elevadas de estatina eram particularmente eficazes na prevenção da demência. Mais pesquisas precisam ser feitas sobre isto.

O que fazer se você tem nevoeiro cerebral

Não pare de tomar seus medicamentos sem falar primeiro com o médico. Eles podem optar por fazê-lo:

• Pare sua terapia de estatina

• Mudar você para outro tipo de estatina

• Diminua sua dose

Rosenson diz que pode mudar alguém para uma droga não-estatística como o ezetimibe. Ele funciona absorvendo o colesterol em seu intestino. Ou ele pode tentar um inibidor PCSK9. É uma classe de drogas que não atravessam a barreira hemato-encefálica. Eles quebram os receptores LDL e eliminam o colesterol ruim da corrente sanguínea.

Atualmente, a FDA aprovou dois inibidores PCSK9 para uso. Eles são:

• Alirocumab (Praluent)

• Evolocumab (Repatha)

Mas Rosenson salienta que quando se trata de terapia com estatinas, os efeitos colaterais como a neblina cerebral são raros e geralmente de curto prazo. Os prós muitas vezes superam os contras, especialmente para as pessoas com colesterol alto ou em risco de colesterol:

• Ataque cardíaco

• Stroke

• Coágulos de sangue nas pernas

Você tem que perceber que não há muitos medicamentos que possam tanto reduzir a inflamação nas artérias quanto diminuir o colesterol, diz ele. Portanto, é preciso pensar no quadro geral e nos dados abrangentes.

Coisas para se ter consciência de quando se está em Statins

Aqui estão algumas coisas para ter em mente para evitar ou aliviar os efeitos colaterais:

Tenha cuidado com a toranja. O suco contém certos produtos químicos que podem interromper como as estatinas se metabolizam em seu intestino. Embora você não tenha que abrir mão da toranja, pergunte ao seu médico qual é a quantidade segura para comer ou beber.

Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando. Alguns medicamentos podem interagir com as estatinas e podem causar efeitos colaterais. Estes incluem:

• Amiodarona (Cordarone, Pacerone), um medicamento para ritmos cardíacos irregulares

• Gemfibrozil (Lopid), outro tipo de medicamento para o colesterol

• Drogas para o tratamento do HIV

• Alguns medicamentos antibióticos e antifúngicos como claritromicina e itraconazol (Onmel, Sporanox)

• Alguns medicamentos imunossupressores, como a ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

Tenha calma ao se exercitar. Um dos efeitos colaterais comuns das estatinas são dores musculares e dores. Mas muito exercício pode aumentar seu risco de lesão muscular ou piorá-lo. Se você está começando uma nova rotina de exercícios, aumente a intensidade lentamente.

O colesterol alto está em seus genes? Ou eram os hábitos de sua família? explica o médico.

Durante seu primeiro ano de pós-graduação nos EUA, Susan Addis recebeu duas coisas de sua mãe em casa no Reino Unido: um pacote de cuidados com guloseimas européias e um aviso sobre colesterol extremamente alto.

Ela enviou uma carta que dizia: “Se você não comeu todas as guloseimas que lhe enviei no Natal, você precisa comê-las agora, porque uma vez que você tenha seu sangue testado, provavelmente lhe será dito que não pode tê-las, Addis lembra.

A mãe Addis tinha acabado de saber que tinha colesterol muito alto: 500 mg/dL. (Qualquer coisa acima de 200 é considerada alta.) O médico tinha recomendado que os três filhos dela também fossem testados.

Addis, que tinha 24 anos na época, diz que praticamente teve que implorar ao médico do centro de saúde estudantil para fazer o teste. Ela era jovem, de boa saúde, e não tinha excesso de peso. Mas ela insistiu.

O resultado: O colesterol total dela era de 350 mg/dL. Ela diz que o médico minimizou o número, dizendo que era um pouco mais alto do que o hed gostava de ver.

Quando Addis encontrou um livro na livraria do campus que mostrava os níveis de colesterol dos americanos, ela percebeu que o dela estava quase fora da tabela.

Descobriu-se que Addis tinha herdado uma condição rara chamada hipercolesterolemia familiar. O distúrbio permite que o colesterol se acumule independentemente de seu peso, dieta e exercício.

Mas as pessoas que não têm esta condição genética ainda podem herdar uma predisposição para o colesterol alto ou para o desenvolvimento de fatores de risco para a condição. Ou você pode simplesmente pegar os hábitos de seus pais que podem promover o colesterol alto, mesmo que este não esteja em seus genes.

Quando está em seus genes

Quase 1 em cada 3 adultos tem colesterol alto. Apenas 1 em cada 300 pessoas tem hipercolesterolemia familiar. Qualquer pessoa que tenha uma das 1.500 variantes genéticas possíveis que causam a condição tem 50% de chance de passar esse gene para seus filhos.

Addis recebeu o gene de sua mãe. A filha Addiss também o tem, mas não seu filho.

A maioria das variantes gênicas que causam hipercolesterolemia envolve uma proteína conhecida como o receptor LDL. Esta proteína limpa o sangue do colesterol LDL, ou mau colesterol. Mas, na maioria das pessoas com hipercolesterolemia familiar, essa proteína não faz seu trabalho.

Pessoas com esta condição têm colesterol alto a partir do nascimento. Sem tratamento, ela pode causar ataques cardíacos em idade precoce.

O tratamento para esta condição – uma dieta pobre em gorduras, exercício e medicamentos para baixar o colesterol – é o mesmo que o tratamento para qualquer pessoa com colesterol alto. Mas mesmo com o tratamento, o colesterol ainda pode permanecer alto se seus genes estiverem no lugar do condutor.

Alguém com um distúrbio genético pode não responder como outra pessoa que não tem uma forma genética de hipercolesterolemia. Portanto, seus esforços podem ser menos frutíferos, e isso é um ponto realmente frustrante, diz Erica Spatz, médica cardiologista geral e professora da Escola de Medicina de Yale.

Enquanto ela ainda estava na pós-graduação, Addis adotou uma dieta extrema e trabalhava todos os dias apenas para manter seu colesterol em 240 mg/dL, que ainda é muito alto. O estilo de vida era insustentável depois que ela terminou os estudos e começou sua carreira. Agora com 54 anos, Addis controla seu colesterol com medicamentos e uma dieta sensata.

Mesmo que você não tenha uma condição genética rara, muitas coisas que fazem o colesterol alto podem ser genéticas até certo ponto. Obesidade, um alto índice de massa corporal (IMC), uma medida de cintura alta e uma alta relação cintura/quadril: Cada um é um fator de risco para o colesterol alto, e cada um pode ser impulsionado em parte por seus genes. Algumas pessoas também podem ter uma predisposição genética para comer em excesso, o que pode levar à obesidade. O diabetes também é um fator de risco para o colesterol alto, e a genética tem um papel importante em quem o obtém e quem não o obtém.

Mas nesses casos, seu estilo de vida pode fazer uma grande diferença se o seu colesterol ultrapassa a linha. Para fazer isso, você pode querer começar algumas novas tradições familiares.

Seu Estilo de Vida Herdado

Seus genes são a única coisa que você herdou de seus pais. Você também adquire alguns de seus hábitos, tanto os bons como, infelizmente, os não tão bons.

A natureza e a nutrição – portanto, sua genética e o que é ensinado em casa – desempenham um papel no colesterol alto, diz Mike Sevilla, MD, médico de família do Centro Médico Regional de Salem, em Salem, OH.

Seus hábitos alimentares podem começar a influenciar seus hábitos e preferências antes mesmo de você nascer. Estudos mostram que quando as mulheres comem uma variedade de sabores durante a gravidez, é mais provável que seus bebês aceitem esses sabores mais tarde. Os aromas de alho, caril, cominho e outras especiarias se transformam em líquido amniótico, que o bebê engole no útero.

Em uma experiência, as mulheres beberam suco de cenoura ou água durante a gravidez. Após o nascimento dos bebês, aqueles cujas mães bebiam suco de cenoura tinham menos chances de fazer rostos desagradáveis na primeira vez que comiam cenouras. O mesmo era verdade em um estudo das mulheres que bebiam suco de cenoura durante a amamentação.

Seus pais influenciaram seus hábitos e preferências alimentares, pois você cresceu simplesmente através do que eles comiam na sua frente.

As famílias tendem a comer alimentos similares. Muitos hábitos alimentares das pessoas refletem o que elas cresceram, o que são seus alimentos de conforto, diz Spatz.

Os alimentos com os quais seus pais podem ter recompensado você e os alimentos que eles podem ter proibido você de comer também desempenham um papel. Ironicamente, se você nunca foi autorizado a comer doces ou alimentos gordurosos ao crescer, você pode ter uma tendência a exagerar neles agora.

Da mesma forma, é mais provável que você seja fisicamente ativo se seus pais fossem. Do outro lado, os pais fumantes têm mais probabilidade de ter filhos que fumam. E isso aumenta o colesterol.

Quando se trata de má nutrição, não fazer exercícios ou fumar, pode ser muito difícil quebrar esse ciclo familiar, diz Sevilla. Mas isso ainda é possível.

Como enfrentar a história de sua família

As escolhas de estilo de vida e medicamentos podem ajudar a desfazer os danos de genes defeituosos e tradições familiares profundamente enraizadas.

Eu cresci comendo muito queijo e adoro queijo, mas agora eu evito produtos lácteos com alto teor de gordura, diz Addis. E escolho não comer carne vermelha e ovos inteiros. Ela veste um rastreador de atividades para mantê-la motivada a permanecer ativa. Seus medicamentos ajudam no que a dieta e o exercício não podem fazer.

Hoje, seu colesterol se mantém estável entre 220 e 240 em seus medicamentos atuais.

O que a mantém em atividade, diz Addis, é pensar em positivos, ao invés de negativos. Quando seu médico diz que você tem colesterol alto e precisa fazer algo a respeito, você acha que não deve ter isto, não deve ter aquilo. Mas eu pensei nas coisas novas que eu poderia tentar, diz ela.

Isso realmente me ajudou a começar a explorar mais a cozinha, a pensar mais no uso de especiarias, ingredientes interessantes e a experimentar novas receitas. Há muita coisa realmente boa por aí que não precisa ser rica em gordura. Você pode comer alimentos mais saudáveis e ainda ter alimentos realmente saborosos.

Esse é um legado que qualquer um adoraria transmitir.

O que são esteróis e estanóis, e como eles podem reduzir seu colesterol? Descubra em que alimentos eles estão e quem pode se beneficiar mais com mais deles em sua dieta.

Esteróis, Estanóis e Colesterol

O colesterol é uma substância cerosa que seu fígado produz. Ele protege os nervos e produz tecidos celulares e certos hormônios. Você também o obtém comendo alimentos tais como ovos, carne e laticínios. Seu corpo precisa de colesterol, mas muito dele pode representar sérios riscos à saúde, tais como doenças cardíacas e derrames.

Há vários tipos de colesterol. Estes são os dois principais:

• Colesterol lipoproteico de baixa densidade (LDL). Se você tem muito LDL (colesterol ruim), você se coloca em risco de contrair doenças cardíacas. Ele pode entupir suas artérias.

• Lipoproteína de alta densidade (HDL). Níveis altos de HDL (o bom colesterol) são um sinal de saúde. O HDL pode ajudar a proteger as artérias e prevenir depósitos de gordura que poderiam entupi-las.

Os esteróis e estanóis têm uma estrutura molecular semelhante ao colesterol. É assim que estes compostos vegetais ficam no caminho quando seu sistema digestivo tenta absorver o colesterol. Assim, em vez de entrar na corrente sanguínea onde pode entupir as artérias, o colesterol deixa seu corpo como resíduo. Isto diminui seu nível de colesterol.

De fato, quando você ingerir esteróis e estanóis suficientes em sua dieta, você pode reduzir seu colesterol total em até 10% e o colesterol LDL (as coisas ruins) em até 14%. Eles são uma adição chave para uma dieta saudável.

Como obter Sterols e Stanols

De acordo com o Programa Nacional de Educação sobre Colesterol, você precisa de 2 gramas de esteróis e estanóis vegetais por dia para baixar seu colesterol. Você pode fazer isso comendo muita comida saudável, como por exemplo:

• Frutas

• Legumes

• Grãos inteiros

• Leguminosas

• Nozes

• Sementes

• Óleo vegetal

A quantidade de esteróis e estanóis naturais nestes alimentos é um pouco menor do que a quantidade diária necessária para reduzir seu colesterol. Mas alguns fabricantes fortificam seus alimentos com eles. Adicionar alimentos fortificados à sua dieta pode ajudar a arredondar a sua ingestão diária. Você pode encontrar esteróis e estanóis adicionados, também chamados de fitoesteróis, em alguns:

• Margarinas

• Queijos

• Suco de laranja

• Leite

• Pão

Leia os rótulos para procurar fitoesteróis adicionados.

Os esteróis e estanóis também vêm como suplementos dietéticos. Embora tomar suplementos seja melhor do que não ingerir esteróis ou estanóis em sua dieta, geralmente é melhor obter seus nutrientes naturalmente de alimentos inteiros quando você pode.

Quem se beneficia?

A Associação Americana do Coração recomenda comer esterol e alimentos fortificados com estanol se você estiver tentando reduzir seu colesterol alto. Estes alimentos também podem ajudar se você já teve aterosclerose, acúmulo de gorduras, colesterol e outras substâncias nas paredes de suas artérias, no passado. Isto pode ajudar a evitar um acúmulo adicional.

Os especialistas não sabem se estes compostos beneficiam as pessoas simplesmente tentando prevenir o colesterol alto, mesmo que você tenha outros fatores de risco de doenças cardíacas.

Fale com seu médico para ver se você deve adicionar mais esteróis e estanóis à sua dieta para ajudar a administrar seu colesterol alto.

Alguns estudos mostram que níveis elevados de colesterol podem estar ligados ao mal de Alzheimer ou a outros tipos de demência.

A maioria das pessoas pensa em doenças cardíacas quando ouvem as palavras “colesterol alto”, mas a saúde do seu cérebro também pode estar em jogo.

As evidências ainda são limitadas, mas estudos mostram que níveis altos de colesterol podem estar ligados à doença de Alzheimer ou outros tipos de demência.

O papel do colesterol

Os pesquisadores não sabem exatamente o que causa o mal de Alzheimer. Mas substâncias encontradas no cérebro das pessoas com Alzheimer, chamadas de placas amilóides, podem fazer parte dela.

As placas amilóides se formam no cérebro quando uma proteína chamada beta-amilóide se acumula. É aí que o colesterol pode entrar.

Em um estudo recente, Charles DeCarli, MD, diretor da Universidade da Califórnia, Davis Alzheimer’s Disease Research Center, e colegas examinaram os níveis de amilóide no cérebro de 74 adultos mais velhos.

Eles descobriram que níveis mais altos de colesterol LDL e níveis mais baixos de colesterol HDL, ambos estavam ligados a ter mais amilóide no cérebro.

“Padrões pouco saudáveis de colesterol podem estar diretamente causando os níveis mais altos de amilóide conhecidos por contribuir para o Alzheimer, da mesma forma que tais padrões promovem doenças cardíacas”, diz Bruce Reed, MD, um pesquisador de estudos e co-diretor do UC-Davis Alzheimer Center.

O estudo, o primeiro a ligar o colesterol a placas amilóides no cérebro, não diz diretamente se o colesterol é ou não um risco para a demência, diz DeCarli.

“Nós olhamos principalmente para pessoas que não tinham demência. Ainda há muitas perguntas. Mas agora que temos esta ferramenta de imagem amilóide, podemos realmente fazer essas perguntas e identificar relacionamentos que não podíamos ver antes”.

Melhorando seus números de colesterol

Um próximo passo potencial para os pesquisadores é estudar se a mudança ou não dos níveis de colesterol HDL ou LDL de uma pessoa mais cedo na vida pode reduzir os níveis de amilóide no cérebro mais tarde na vida.

Isto poderia potencialmente fazer uma grande diferença na redução do número de pessoas com Alzheimer, diz Reed.

O que é claro, diz DeCarli, é que se você está correndo risco de doença cardíaca porque seus níveis de colesterol não estão corretos, você tem mais um motivo para não ignorar os números. Seu risco de Alzheimer pode ser menor após o tratamento do colesterol.

Mudanças em seu estilo de vida podem melhorar seus números de colesterol. Uma dieta pobre em gordura saturada pode ajudar a reduzir o “mau” colesterol LDL. Exercícios regulares podem ser úteis para aumentar o colesterol HDL “bom”.

A intolerância à estatina ocorre quando você tem efeitos colaterais negativos aos medicamentos à estatina. Saiba o que a causa, os sintomas e as opções de tratamento.

O Objetivo de Statins

As estatinas estão no mercado sob marcas como Lipitor, Crestor, e Zocor. Elas são prescritas por médicos para baixar os níveis de colesterol no fígado e na corrente sanguínea…

Entendendo o colesterol. Seu corpo tem dois tipos diferentes de colesterol. Um é bom, e o outro é ruim. O colesterol bom é o colesterol HDL. Quando você mantém níveis saudáveis de colesterol HDL, você se protege contra ataques cardíacos e derrames.

Se você tem triglicérides no sangue altos, geralmente tem níveis mais baixos de HDL. Os impactos na saúde e no estilo de vida que baixam seus níveis de bom colesterol incluem:

• Tendo diabetes tipo 2

• Fumando

• Estar acima do peso ou ser obeso?

• Tem um estilo de vida sedentário?

O colesterol ruim é chamado de colesterol LDL. É importante manter níveis baixos de colesterol LDL para se manter saudável. Níveis altos de colesterol LDL aumentam o risco de infarto do miocárdio e derrame. Se sua dieta for alta em gorduras saturadas e trans, você provavelmente terá níveis mais altos de colesterol ruim…

Como funcionam as estatinas. Se você não conseguir manter níveis adequados de colesterol por conta própria, seu médico pode prescrever uma estatina. Ao baixar seus níveis de colesterol LDL, você diminui seu risco de ataque cardíaco e derrame. De fato, estudos para que os pacientes que tomam estatinas vivam mais tempo do que aqueles com colesterol alto que não o abordam.

Entendendo a Intolerância de Statin

?Uma intolerância à estatina ocorre quando você tem uma alergia ao medicamento ou desenvolve um efeito colateral negativo que supera seus benefícios. Quando você tem uma intolerância à estatina, você não é mais capaz de continuar tomando o medicamento para baixar seus níveis de colesterol LDL…

Mais comumente, um teste revelará que você tem a função hepática ou muscular diminuída. Em alguns casos, você poderá ser capaz de tolerar estatinas em baixas doses. Em outros casos, você não pode tolerar estatinas em absoluto…?

Sinais de uma intolerância às estatinas. Se seu médico lhe prescrever uma estatina para baixar seus níveis de colesterol, preste muita atenção a quaisquer mudanças que você note. Os sinais mais comuns de uma intolerância às estatinas incluem:?

• Dores musculares

• Dores

• Fraqueza?

• Cãibras

Se você experimentar algum desses sintomas, fale com seu médico imediatamente. Uma vez que você pare de tomar uma estatina, estes sintomas geralmente se resolvem por si mesmos. Entretanto, se você continuar a tomar uma estatina depois de notar sinais de intolerância, isso pode levar a lesões musculares permanentes.

Fatores de Risco de Intolerância de Statin

Há fatores que aumentam seu risco de uma intolerância à estatina. Estes incluem:?

• Ser maior de 80 anos

• Ser mulher

• Descendente de uma etnia asiática

• Ter uma condição neuromuscular pré-existente

• Ter um histórico pessoal ou familiar de miopatia, ou doença dos músculos

• Ter doença hepática pré-existente

• Ter doença renal pré-existente

• Ter um hipotireoidismo pré-existente sem tratamento

Embora estes fatores não possam ser necessariamente fixos ou alterados, outros fatores podem ser abordados, como por exemplo:

• Terapia de estatina de alta dose

• Bebendo muito álcool

• Interações de medicamentos com outros medicamentos

• Exercitando demais

• Bebendo suco de toranja em demasia

Diagnosticando a intolerância ao Statin

Seu médico pode fazer perguntas sobre seus sintomas e completar um exame cardiovascular. Através disto, eles procurarão indicações de que seus sintomas são de uma intolerância à estatina ou outra condição. Se seu médico suspeitar de outra condição, você poderá precisar de testes adicionais, incluindo:?

• Exames de sangue para descartar outras condições

• Testes genéticos para ver se você é mais propenso à intolerância à estatina

• Biópsia muscular para verificar a produção de creatina

• Questionário de sintomas para fornecer informações mais detalhadas sobre seus sintomas, medicamentos e histórico médico familiar ?

• Testes musculares para ver se você está sofrendo alguma perda de força?

Tratando a intolerância ao Statin

No caso de uma intolerância severa, talvez seja necessário parar de tomar estatinas e buscar mudanças mais rigorosas no estilo de vida para lidar com os altos níveis de colesterol. Seu médico também pode baixar sua dose e monitorar mudanças em seus sintomas para ver se há alguma melhora. Se seus níveis de colesterol ainda estiverem muito altos, há opções de medicamentos não esteróides que baixam seus níveis de colesterol…?

As mudanças no estilo de vida incluem manter uma dieta saudável, aumentar sua atividade física e eliminar maus hábitos como beber demais e fumar. Estas mudanças também podem ter efeitos positivos em sua saúde geral, melhorando tanto o colesterol quanto os efeitos colaterais negativos para as estatinas…

Se os testes determinarem que não há implicações perigosas para a saúde além da dor muscular, eles podem sugerir suplementos. Tomar suplementos de vitamina D ou Q10 pode melhorar sua saúde muscular e aliviar a dor que você sente ao tomar estatinas.

O médico fornece informações sobre a hipertrigliceridemia familiar, na qual as pessoas herdam genes que as colocam em risco para os triglicerídeos altos.

Algumas pessoas têm triglicérides altos porque herdaram uma predisposição genética de seus pais. Uma condição hereditária comum é chamada hipertrigliceridemia familiar.

Você também pode ter triglicerídeos altos por outras razões, especialmente se você estiver acima do peso, tiver uma dieta não saudável e não for fisicamente ativo.

Ter triglicerídeos altos pode sinalizar um risco maior de ataque cardíaco ou derrame. A boa notícia é que você pode fazer muito para administrar esse risco.

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3 Perguntas a Fazer

Fale com seus pais sobre o histórico médico de sua família. Faça a eles estas três perguntas:

Diga ao seu médico as respostas a essas perguntas. Essas informações podem conter pistas sobre suas chances de ter triglicérides elevados causados por uma desordem hereditária. Sabendo que isso ajudará seu médico a determinar se você precisa de tratamento.

Seu médico lhe pedirá para fazer um exame de sangue, após o jejum, para verificar o nível de triglicérides de seu sangue.

Pessoas que herdam uma tendência a ter triglicérides altos podem ter níveis de triglicérides mais altos do que o normal, começando já na puberdade.

6 Passos para começar a baixar seus triglicérides

Você pode trabalhar para baixar seus triglicérides através de seus hábitos diários e medicamentos, se necessário.

Estas simples etapas podem ajudar:

Além disso, seu médico deve verificar se você tem alguma outra condição, como diabetes ou problemas de tireóide, que precise tratar, ou se algum medicamento (como algumas pílulas anticoncepcionais) está afetando seus níveis de triglicérides.

Se as mudanças no estilo de vida não baixarem seus níveis de triglicerídeos o suficiente, seu médico pode considerar a prescrição de fibratos, niacina, ácidos graxos ômega-3 e estatinas para ajudar a baixar seus triglicerídeos altos. Entretanto, você ainda precisará acompanhar a dieta e o exercício para administrar seus níveis de triglicérides.

Você sabe que deve administrar seu colesterol, mas um estilo de vida ocupado pode tornar isso difícil de ser feito. Um prestador de serviços de saúde oferece uma visão sobre alguns obstáculos comuns para controlar seu colesterol, bem como formas de rompê-los.

Muitas vezes vivemos estilos de vida ocupados onde a idéia de acrescentar uma tarefa, apesar de ser para o autocuidado, parece quase impossível. Como crianças e jovens adultos, foram criados por pais ocupados que lutam para levar eles mesmos estilos de vida saudáveis. Por uma questão de conveniência, as refeições muitas vezes incluem refeições para levar ou congeladas, e o exercício é apenas uma tarefa a mais para um dia exaustivo.

Muitas pessoas, especialmente as mais jovens, correm o risco de ter colesterol alto porque cresceram comendo uma dieta rica em carboidratos, com alto teor de gordura e fast-food. Elas vêm a ver isto como a norma, o que torna mais difícil a mudança. Outra barreira para o controle do colesterol são os mitos sobre as dietas. Por exemplo, uma dieta keto pode ajudar a perder peso rapidamente, mas também é alta em gordura, o que pode aumentar seu colesterol.

Você pode ter uma boa noção do que é uma dieta saudável. Mas devido ao seu estilo de vida agitado, você pode querer apenas ser informado sobre o que fazer. Nesse caso, você pode se beneficiar de consultar um nutricionista para elaborar um plano sob medida que funcione para você.

Fazendo tempo para uma boa saúde

Um mito comum sobre o exercício é este: Eu permaneço ativo durante o dia – sempre trabalhando no quintal, subindo e descendo escadas para pegar minha roupa, e coisas assim. Por que eu preciso fazer mais? Mas isso não é o suficiente. Você precisa elevar seu ritmo cardíaco com exercícios aeróbicos. É a melhor maneira de aumentar os níveis do bom tipo de colesterol, que age como um vácuo para limpar o mau tipo.

As pessoas costumam dizer que querem comer bem e fazer exercício, dormir bem e baixar os níveis de estresse. Mas elas simplesmente não têm tempo. Isto é especialmente verdade se você tem 20 ou 30 anos e está tentando deixar sua marca em sua carreira. Uma vez que você sai e vai para casa, há todo um outro trabalho esperando por você – como cuidar de crianças ou de pais mais velhos – ou ambos. Você pode achar difícil conseguir tempo para se comprometer com um estilo de vida mais saudável.

Para piorar a situação, altos níveis de estresse produzem níveis mais altos de cortisol. Isto pode acelerar o desenvolvimento de condições crônicas como doenças cardíacas.

Resistência à medicação

Muitas vezes, você pode não saber por que seu médico receitou um medicamento para o colesterol, como uma estatina. Você pode não ter quaisquer sinais ou sintomas de colesterol alto até mais tarde na vida, quando é mais provável que você tenha um ataque cardíaco ou um derrame. Mas se você não sentir nenhum sintoma, você pode ser menos proativo quanto ao tratamento. E se você estiver realmente saudável, pode não estar acostumado a tomar muitos remédios.

Pode ser ainda mais difícil conseguir a atenção de alguém que tenha herdado um colesterol alto. Se houver um histórico de ataques cardíacos ou derrames em sua família, no entanto, o controle do colesterol é extra importante…

Os efeitos colaterais também podem ser um obstáculo, especialmente para as pessoas mais velhas. Por exemplo, talvez você tenha conversado com um amigo que teve dores musculares ruins devido a uma droga, então você está com medo de tomá-la.

À medida que você envelhece, talvez precise tomar pílulas diariamente para mais de uma condição. Isto torna mais difícil continuar tomando todos eles. É por isso que muitas vezes prescrevemos pílulas que têm um efeito combinado.

Requer um esforço de equipe

Certifique-se de construir um bom relacionamento com seu fornecedor. Escolha alguém que realmente entenda seu estilo de vida e saiba que você quer manter o controle de sua própria saúde.

Mais visitas regulares de acompanhamento podem ajudá-lo a permanecer motivado. Podemos anotar os números, ajudá-lo a estabelecer metas e ver seus níveis de colesterol baixarem. Talvez seja mais provável que você mantenha seu plano de colesterol se você souber que alguém irá verificar você mais cedo em vez de mais tarde. E é provável que você se sinta mais cuidadoso e em controle.

Quando se trata de baixar o colesterol, os medicamentos não podem fazer tudo isso. Certifique-se de que você está fazendo sua parte para viver um estilo de vida saudável.

Mas muito da substância gordurosa pode se acumular em suas artérias. Ela pode bloquear seu fluxo sanguíneo, fazer com que você tenha mais probabilidade de receber coágulos sanguíneos perigosos e colocá-lo em maior risco de ataque cardíaco e derrame.

Sim, existem medicamentos que podem ajudá-lo a levar seus níveis a uma faixa mais saudável. Mas mesmo que seu médico prescreva um para você, você ainda precisa fazer alguns ajustes em seu dia-a-dia para ter seu colesterol sob controle.

Então, por onde você começa?

A Dieta é a chave

A primeira coisa que você precisa fazer para melhorar sua saúde é mudar o que você coloca em seu corpo. Você pode baixar seu colesterol trocando certos alimentos por escolhas mais saudáveis.

Comece carregando seu prato com alimentos de origem vegetal como frutas, vegetais, grãos inteiros e feijão. Eles não são apenas baixos em colesterol, mas também altos em fibras. Alimentos com fibra podem ajudar a melhorar seus níveis de colesterol e diminuir suas chances de obter:

• Doença cardíaca

• Stroke

• Obesidade

• Diabetes tipo 2

A fibra também ajuda a enchê-lo, o que pode fazer com que seja menos provável que você chegue a lanches insalubres.

Algumas outras opções favoráveis ao colesterol para colocar em seu prato são peixe, nozes, laticínios com baixo teor de gordura e aves magras.

Aqui estão mais alguns pontos-chave para entender sobre sua dieta e o colesterol.

Gorduras saturadas

Comer alimentos com muita gordura saturada aumenta seus níveis de colesterol total e pode aumentar seu risco de doenças cardíacas. Isto faz com que a quantidade de colesterol ruim (LDL) em seu sangue aumente enquanto a quantidade de colesterol bom (HDL) diminui. Você encontra essas gorduras na carne, na pele das aves, em produtos lácteos gordurosos, nos doces, nos alimentos fritos e em muitos alimentos processados.

Corte a gordura saturada, e seus níveis de colesterol no sangue e seu risco de doenças cardíacas também podem cair. Seu risco de câncer também diminui.

Menos de 10% de suas calorias diárias devem vir de gorduras saturadas. Em geral, quanto mais dura uma gordura, mais saturada ela é. A carne bovina e as gorduras lácteas são, em sua maioria, gorduras saturadas. Os óleos líquidos são geralmente gorduras insaturadas, mas os óleos de coco, palma e palmiste são exceções à regra. Estes óleos vegetais líquidos são gorduras altamente saturadas.

Gorduras trans

As gorduras hidrogenadas são óleos vegetais líquidos tornados cremosos quando os fabricantes convertem algumas das gorduras insaturadas em gorduras saturadas através de um processo chamado hidrogenação. Isto também rearranja a forma molecular das gorduras insaturadas restantes. O resultado é uma forma “trans” incomum.

Os ácidos graxos trans elevam os níveis de colesterol no sangue e aumentam o risco de doenças cardíacas ainda mais do que as gorduras saturadas. Conhecer suas gorduras lhe dá uma vantagem quando se trata de comprar e preparar os alimentos certos para comer.

Boa gordura e bom colesterol

Tenha em mente que gordura e colesterol nem sempre são palavras ruins. As gorduras monoinsaturadas e polinsaturadas encontradas em peixes e nozes ajudam a reduzir o LDL em seu sangue. Alguns desses alimentos também aumentam seu HDL, o que remove o LDL.

Mas os ácidos graxos polinsaturados ômega-6 diminuem os níveis de HDL. Portanto, embora a maioria dos especialistas acredite que a perda de colesterol ruim compensa essa perda de colesterol bom, seu benefício é incerto. O azeite de oliva é outra história. Este óleo diminui o colesterol total no sangue e o colesterol LDL sem causar a queda dos níveis de HDL. Ao usar o azeite de oliva, você pode diminuir seus níveis de colesterol total enquanto mantém seus níveis de HDL, reduzindo assim seu risco de doenças cardíacas.

Com a dieta, o resultado final é:

• Coma menos gordura saturada e evite completamente as gorduras trans.

• Duas ou três vezes por semana, tente comer peixe fresco e gorduroso que não esteja frito.

Use azeite de oliva, mas com moderação se você estiver observando seu peso.

Se você estiver acima do peso ou obeso, comer uma dieta equilibrada com porções de tamanho razoável pode ajudá-lo a perder quilos extras. Emagrecer ajuda a baixar o colesterol LDL – e baixar apenas de 10 a 20 quilos para começar pode fazer diferença.

Fique ativo

Quer aproveitar ao máximo sua nova dieta com baixo teor de colesterol? Mexa-se. A atividade física não tem muito efeito direto em seus níveis de LDL, mas aumenta o HDL, pois diminui a quantidade de gordura em seu sangue chamada triglicérides. O exercício também ajuda você a manter os quilos extras e diminui sua pressão sanguínea – duas outras coisas que tornam mais provável a ocorrência de doenças cardíacas.

Você deve tentar obter um total de 30 minutos de exercício de bombeamento do coração quase todos os dias, como caminhar, correr, nadar, andar de bicicleta, ou bater na máquina elíptica ou de step. Se você estiver inativo por muito tempo, você vai querer começar devagar, caminhando por alguns minutos de cada vez. Fale com seu médico sobre que tipo de exercício você deve fazer e quanto é certo para você.

Se você fuma, deixe de fumar

Seus níveis de colesterol são mais uma razão para parar de fumar. O monóxido de carbono que você inala dos cigarros aumenta o nível de colesterol que se acumula ao longo das paredes de suas artérias. Se você precisar de ajuda para acabar com o hábito, fale com seu médico sobre remédios ou programas de aconselhamento que possam facilitar a vida.

Veja o quanto você bebe

Estudos sugerem que beber uma quantidade moderada de álcool pode elevar ligeiramente seu nível de HDL. Mas a Associação Americana do Coração diz que, se você não beber agora, não comece.

Se você beber, faça-o com moderação. Em geral, isso significa não mais que 1 bebida por dia se você for mulher ou 2 se você for homem.

Uma dieta baseada em plantas pode ajudar a diminuir os números de colesterol, juntamente com suas chances de doenças cardíacas.

O que é realmente legal é que quanto mais baseado em plantas você for, e quanto mais você for capaz de adotar uma dieta vegetariana, você terá esses impactos positivos um pouco mais cedo, diz Libby Mills, uma dietista registrada e porta-voz da Academia de Nutrição e Dietética.

Uma dieta baseada em plantas pode significar que você se enche principalmente de alimentos que vêm de plantas mas ainda come alguns poucos alimentos que vêm de animais. Você não precisa ser vegetariano (cortar toda a carne, peixe e aves) ou vegano (evitar qualquer coisa que venha de animais, incluindo ovos e laticínios). Mas você pode fazer isso se quiser; apenas tenha cuidado para obter todos os nutrientes que você precisa.

A chave é comer uma variedade de alimentos amigáveis ao coração, à base de plantas, como por exemplo:

• Frutas e legumes

• Grãos inteiros

• Nozes e sementes

• Feijões e lentilhas

• Óleos líquidos nãotropicais

Benefícios para a saúde das plantas

O que sabemos é que a gordura saturada e o colesterol dietético contribuem ambos para elevar os níveis de colesterol no sangue, diz Penny M. Kris-Etherton, PhD, RDN, professora da Universidade Evan Pugh de Ciências Nutricionais da Penn State e membro da Associação Americana do Coração. É por isso que cortar em coisas como carnes gordurosas pode ajudar a baixar o colesterol.

Comer alimentos mais ricos em fibras como frutas, legumes, grãos integrais e leguminosas também pode diminuir seus números, diz ela.

Deveríamos estar recebendo de 25 a 30 gramas de fibra a cada dia, acrescenta Mills. Um quarto disso deve vir das fibras solúveis”, que incluem alimentos como maçãs, mirtilos, feijões, nozes e sementes. Obter cerca de 5 a 10 gramas de fibra solúvel por dia pode ajudar a baixar seu LDL, ou colesterol ruim, em 5 a 11 pontos, às vezes mais, diz Mills.

Alimentos à base de plantas como grãos inteiros ou frutas e legumes também têm substâncias saudáveis chamadas esteróis. Comer 2 gramas de esteróis por dia pode ajudar a baixar seu colesterol LDL em 5% a 10%, diz ela.

Uma dieta é melhor para o colesterol?

Você pode se perguntar se uma determinada dieta poderia lhe dar uma vantagem para reduzir o colesterol. Por exemplo, é melhor se tornar um vegetariano tradicional? Ou uma dieta vegetariana seria melhor para o seu coração?

Pode depender de você e de sua saúde. Kris-Etherton diz que algumas pessoas poderiam ver os benefícios de uma dieta vegetariana ou vegana. Mas muitas pessoas podem melhorar sua saúde com uma dieta que inclui alimentos nutritivos à base de animais.

Sou um forte defensor dos frutos do mar, diz Kris-Etherton. Ela tem todos os tipos de benefícios para a saúde. E assim, comer muitos alimentos à base de plantas e frutos do mar pode ser realmente muito saudável.

Produtos lácteos com ou sem gordura também podem fazer parte de um plano alimentar nutritivo, diz ela.

Armadilhas baseadas em plantas

Só porque um determinado alimento se encaixa em uma dieta baseada em plantas, não significa que seja saudável para você.

A Kris-Etherton recomenda que se corte:

• Alimentos ultra-processados, que muitas vezes vêm em uma bolsa ou caixa

• Óleos tropicais, como óleos de coco, palma e palmiste

• Alimentos sugeridos, incluindo mel

Quando você compra alimentos embalados, verifique o rótulo. Seu sorvete favorito à base de plantas, por exemplo, pode ter muito óleo de coco, gordura de coco e açúcar, diz Kris-Etherton.

Mills diz que comer ou beber muitos carboidratos refinados, como refrigerantes e outras bebidas açucaradas, poderia aumentar os níveis de gorduras no sangue chamadas triglicerídeos – e isso elevaria seu colesterol total.

Evite também os alimentos que incluem gorduras trans, que aumentam o colesterol ruim enquanto baixam o HDL, ou o colesterol bom, diz ela. Você pode encontrar gorduras trans em itens como:

• Margarina em bastão

• Encurtamento

• Doces processados

• Produtos cozidos

• Alimentos feitos com óleos hidrogenados

Fale com um especialista

Se você decidir iniciar um plano de alimentação à base de plantas, faça sua pesquisa para ter certeza de obter uma dieta completa e equilibrada. Você também pode querer falar com um dietista registrado.

Um dietista poderá certificar-se de que você está recebendo a quantidade certa de calorias, diz Mills. Mas talvez mais importante, à medida que você começa a trocar as escolhas alimentares, o dietista ajudará a garantir que você esteja atendendo às suas necessidades nutricionais. Isto cobriria tanto as proteínas quanto os nutrientes que, quanto mais vegetal for, você poderá correr um risco maior de não obter o suficiente: B-12, ferro, zinco, [ou] ácidos graxos ômega-3.

Se você tem um problema de saúde, converse com seu médico antes de revisar seus hábitos alimentares e torne-se totalmente vegetariano. Eles podem se certificar de que é seguro.

Qualquer pessoa que tenha uma condição médica realmente deve primeiro perguntar ao médico sobre seguir uma dieta total baseada em plantas e ver o que o médico diz, Kris-Etherton recomenda.

Os pacientes renais têm que ser cuidadosos porque eles têm que observar seu potássio na dieta, e as frutas e vegetais são carregados com potássio. Além disso, as pessoas que estão tomando Coumadin, que é um anticoagulante do sangue, têm que ter muito cuidado ao comer alimentos ricos em vitamina K – e todas essas verduras de folhas são apenas carregadas com vitamina K, diz ela.