O Doutor diz-lhe

médico descreve formas seguras de reduzir os medicamentos para a pressão alta, colesterol e diabetes tipo 2.

E se você pudesse reduzir os remédios que toma para a pressão arterial, colesterol ou diabetes tipo 2? Talvez seja possível, com o apoio de seu médico.

O truque é fazer mudanças no estilo de vida que tenham um grande impacto em sua saúde. Estas sete etapas vão ajudar.

A alimentação saudável do coração se resume a alguns passos simples:

• Corte de gorduras saturadas.

• Coma mais frutas e verduras.

• Fique longe dos açúcares refinados.

• Coma mais castanhas, fibras e peixe, que são fontes de gorduras saudáveis.

Parece tão simples, certo? Mas primeiro, você precisa colocar esses itens em sua despensa, geladeira, carro, local de trabalho, e em qualquer outro lugar onde você passe muito tempo.

O que há lá dentro neste momento? Está apoiando seus objetivos de como você quer comer? Se não, é hora de repensar e reabastecer.

Verifique o rótulo de fatos nutricionais em qualquer coisa que venha em uma bolsa, caixa ou lata. Alimentos embalados podem ter muito sódio neles, e muitas vezes há opções de baixo teor de sódio que você poderia comprar.

Exercícios regulares podem ajudá-lo a reduzir o diabetes tipo 2, a pressão sanguínea ou os medicamentos para o colesterol que você precisa tomar.

Fazer essa mudança, e alcançar o saleiro com menos freqüência, pode fazer uma grande diferença. A redução do sódio pode começar a melhorar sua pressão arterial rapidamente – em cerca de um mês, diz o cardiologista de Houston John Higgins.

É o seu coração. E a maneira como você o torna mais forte é como qualquer outro músculo: Faça-o trabalhar mais duro.

Você faz isso se movendo mais. Pode ser um treino formal, ou pode ser apenas parte do seu dia.

Talvez você leve seu cão para uma caminhada, ou faça uma pausa para dançar quando estiver fazendo suas tarefas em casa. Talvez você experimente um vídeo de ioga online, ou tire o pó da bicicleta em sua garagem.

O que quer que você faça, você está tornando seu coração mais forte, ajudando a baixar sua pressão sanguínea, e começando a elevar seu nível de açúcar no sangue para onde você quer que ele esteja.

Movendo-se mais pode reduzir a quantidade de insulina que você precisa, diminuir sua resistência à insulina e diminuir o número de comprimidos que você toma para seu açúcar no sangue, pressão sanguínea ou colesterol e outras gorduras no sangue, diz Higgins.

Exercícios regulares podem ajudá-lo a reduzir o diabetes tipo 2, a pressão sanguínea ou os remédios para o colesterol que você precisa tomar.

Tente se exercitar por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias. Isso significa um total geral de 150 minutos ou mais por semana.

Tornar-se mais ativo e trabalhar em sua dieta ajuda a perder peso extra. Perder até mesmo uma pequena quantidade de peso pode ajudar, diz o cardiologista James Beckerman.

Sim, a bebida moderada pode ser boa para o seu coração. Mas beber demais pode aumentar sua pressão arterial.

Você não tem que eliminar completamente o álcool para fazer a diferença. Beba no máximo cerca de um copo por dia se for mulher ou dois por dia se for homem.

Tome tempo para relaxar todos os dias. Sente-se em silêncio e respire profundamente por 15-20 minutos.

Aprenda a administrar seu tempo. Não há problema em dizer não se você não tiver tempo ou energia para algo.

Identifique seus desencadeadores de estresse, ou coisas que o perturbam, e evite-os quando possível. Se você não puder evitá-las, encontre maneiras de descontrair.

Exercícios regulares podem ajudá-lo a reduzir o diabetes tipo 2, a pressão sanguínea ou os remédios para o colesterol que você precisa tomar.

Técnicas simples e eficazes de relaxamento podem ajudá-lo a se concentrar, relaxar e baixar sua pressão arterial, diz John Kennedy, MD, autor de The 15 Minute Heart Cure.

Evite os cigarros e todos os outros produtos do tabaco. Se você fuma, parar de fumar pode melhorar sua pressão arterial e risco de ataque cardíaco e derrame.

Mesmo que você não fume, fique longe do fumo passivo.

Informe seus médicos que você está trabalhando nestes hábitos. Eles podem apoiá-lo e deixá-lo saber se você está pronto para cortar qualquer medicação à medida que você avança com o tempo. Não faça nenhuma mudança de medicação por conta própria.

Seu médico também pode encaminhá-lo a outros especialistas, como um dietista ou um treinador, que podem ajudá-lo.

Exercícios regulares podem ajudá-lo a reduzir os medicamentos para diabetes tipo 2, pressão sanguínea ou colesterol que você precisa tomar.

Reaproveitar os benefícios

Fazer estas mudanças é poderoso. Com o tempo, você deve ver sua pressão arterial, peso, açúcar no sangue e colesterol melhorar. Você provavelmente se sentirá e dormirá melhor também.

O tempo necessário para ver estas mudanças varia de acordo com o número de mudanças que você faz e como seu corpo responde a elas. Normalmente, você começará a ver resultados em cerca de 3 a 6 meses, diz Higgins.

O colesterol alto pode ser um problema. Descubra no slideshow do médico se você está fazendo coisas que podem tornar mais difícil manter seus números sob controle.

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Seus níveis de colesterol informam seu médico sobre as gorduras em seu sangue. Os níveis insalubres estão ligados ao endurecimento das artérias, o que pode causar doenças cardíacas, ataques cardíacos e derrames. Seus números incluem colesterol ruim (LDL) e bom (HDL), e triglicérides, uma gordura comum em seu corpo. Se você entender onde estão seus números e o que pode afetá-los, você pode fazer algumas coisas para ajudá-los… a administrá-los.

Você não é testado

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Os números de colesterol insalubre não costumam causar quaisquer sintomas, por isso é importante que sejam verificados. Se você descobrir um problema, a dieta, as mudanças de estilo de vida e a medicação podem ajudar. Após os 20 anos de idade, seu médico vai querer fazer um simples exame de sangue a cada 4 a 6 anos para ter certeza de que eles estão na faixa saudável. Se seus níveis estiverem baixos, seu médico estará de olho neles para ver se você precisa de tratamento.

Você Salta Seus Exercícios

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O exercício regular é uma das melhores maneiras de controlar seu colesterol. Você não precisa correr uma maratona – 40 minutos de caminhada, natação, ciclismo, ou dança 3 ou 4 vezes por semana farão o truque. Se você tiver pouco tempo, poderá dividi-lo em incrementos de 10 minutos ao longo do dia… Treinamento de resistência – flexões, flexões, pesos – pode ajudar, também.

Você estaciona você mesmo

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Sentar-se muito tempo pode estar ligado à obesidade, doenças cardíacas e hipertensão arterial. Ele diminui o colesterol bom, o que ajuda a se livrar das coisas ruins, e aumenta os níveis de triglicérides. Isto é verdade mesmo se você se exercita regularmente. Se você trabalha em uma mesa, tente se levantar e se movimentar a cada 30 minutos, ou pense em usar uma mesa de pé…?

Você Fuma

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Ele reduz seus bons níveis de colesterol, o que significa que você mantém mais das coisas ruins. E está ligado à hipertensão arterial, diabetes e doenças cardíacas. A desistência pode melhorar seus níveis de colesterol e ajudar a proteger suas artérias. Se você não fuma, faça o melhor para ficar longe do fumo passivo.

Você Ignora seu peso

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Carregar muitos quilos, especialmente ao redor da barriga, pode aumentar o colesterol ruim (LDL) e diminuir o colesterol bom (HDL). Mas perca apenas 10% do seu peso, e você poderia realmente ajudar seus números. Fale com seu médico sobre a melhor dieta e programa de exercícios para ajudá-lo a perder peso…

Você come muita gordura saturada

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Isto vem da carne bovina, suína, ovina e laticínios gordurosos como manteiga, creme, leite, queijo e iogurte, assim como óleos tropicais como palma e coco. Todas essas coisas podem elevar seu LDL, ou mau colesterol. Pode ajudar a aparar a gordura visível das carnes e acompanhar com leite desnatado e iogurte magro. Se seu LDL é alto, você não deve obter mais de 6% das suas calorias de gordura saturada.

Você come muita gordura trans

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Às vezes chamadas de gorduras ou óleos parcialmente hidrogenados, você as encontra em alimentos fritos, massas para pizza, donuts, muffins, biscoitos, biscoitos e muitos alimentos pré-embalados. Eles aumentam os níveis de colesterol ruim e diminuem as coisas boas. Verifique os rótulos dos alimentos para limitar as gorduras trans. Coma muitas frutas, vegetais, grãos integrais, laticínios com pouca gordura, aves, peixes e nozes.

Você corta todas as gorduras

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Nem todas são ruins. Substituir as gorduras saturadas e trans por gorduras mais saudáveis polinsaturadas e monoinsaturadas. Você encontrará essas gorduras na truta, salmão, arenque, abacate, azeitonas, nozes e óleos vegetais líquidos como açafroa, canola, girassol e azeite de oliva. Mas certifique-se de que não mais do que 30% de suas calorias diárias provêm de qualquer tipo de gordura.

Você esquece a fibra

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Existem 2 tipos: solúvel, que se dissolve na água, e insolúvel, que não se dissolve. Ambos são bons para a saúde de seu coração, mas a fibra solúvel em particular ajuda a baixar seus níveis de LDL. Adicione-a à sua dieta com uma tigela de farinha de aveia pela manhã ou com farelo de aveia, frutas, feijão, lentilhas ou vegetais.

Você bebe demais

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Excedê-lo com álcool pode causar números de colesterol insalubres. Em particular, pode aumentar o nível de gorduras no sangue. Os homens não devem tomar mais que duas bebidas por dia, e as mulheres uma. Se você mantiver isso, também poderá aumentar seu HDL ou bons números de colesterol.

Você Ignora outras condições

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É importante entender e tratar qualquer problema médico relacionado ao mau colesterol, como pressão alta, diabetes, doenças renais, doenças hepáticas e hipotireoidismo. Se você tiver uma dessas condições e administrá-la bem, você pode ajudar seus números também.

Você pula sua medicação às vezes

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Siga as instruções de seus médicos sobre qualquer prescrição médica. Se você se esquecer de tomar seu remédio, não tente compensar as doses tomando mais na próxima vez. Pode não funcionar da maneira que deveria, ou pode deixá-lo tonto ou doente. Certifique-se de informar seu médico sobre qualquer medicamento que você já tome… Alguns remédios podem causar problemas se forem tomados ao mesmo tempo que outros medicamentos.

Seu médico diz que você precisa jejuar antes de alguns exames de sangue. O médico explica o que isso significa e por que você tem que fazer isso.

Não tão rápido. Seus resultados podem voltar a ser errados se você ceder à tentação.

Jejum significa que você não come nem bebe nada além de água, geralmente com 8 a 12 horas de antecedência.

Se sua consulta for às 8 da manhã e você for aconselhado a jejuar por 8 horas, somente água está bem depois da meia-noite. Se for um jejum de 12 horas, evite comer e beber depois das 20h da noite anterior.

Você também não deve fumar, mastigar chiclete (mesmo sem açúcar), ou fazer exercícios. Estas coisas podem revigorar sua digestão, e isso pode afetar seus resultados.

Tome seus medicamentos prescritos, a menos que seu médico lhe diga para não tomá-los. Mas pergunte ao seu médico antes de tomar qualquer medicamento de venda livre.

Para que testes devo fazer rapidamente?

Os exames de sangue ajudam os médicos a verificar certos problemas de saúde e a descobrir como seu corpo está funcionando bem. Os médicos também os utilizam para descobrir até que ponto os tratamentos estão funcionando bem. Você não precisa jejuar antes de todos os exames de sangue. Seu médico lhe dirá se você precisa fazer.

Estes testes normalmente requerem jejum:

• Rejumar a glicose no sangue

  mede a quantidade de glicose (açúcar) em seu sangue para testar a diabetes ou pré-diabetes: Pelo menos 8 horas

• O perfil lipídico verifica o nível de colesterol e outras gorduras no sangue, como triglicérides. Níveis elevados colocam você em risco de desenvolver doenças cardíacas ou ter um derrame. Nem todas as situações exigem jejum. Você pode não precisar se tiver menos de 25 anos ou se precisar apenas de um painel lipídico parcial ou se seu médico estiver procurando por um resultado sem jejum. Pergunte a seu médico se você precisa de jejum para seu teste. Tempo típico de jejum: 9-12 horas

• Painel metabólico básico ou abrangente

  é freqüentemente parte de uma rotina física. Os testes verificam seu equilíbrio de açúcar no sangue, eletrólitos e fluidos, e função renal. O teste abrangente também verifica sua função hepática. Tempo típico de jejum: 10-12 horas.

• Teste de vitamina B12

  mede quanto da vitamina está em seu sangue. Ela pode ajudar a diagnosticar um tipo específico de anemia e outros problemas. Alguns medicamentos podem interferir com este teste. Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você toma. Tempo típico de jejum: 6-8 horas

• Testes de ferro

  O tempo típico de jejum: 12 horas.

• Gama glutamil transferase (GGT)

  mostra o nível da enzima GGT em seu sistema. Uma leitura alta pode indicar doença hepática, problemas de canal biliar ou abuso de álcool. Seu médico pode lhe pedir para jejuar por pelo menos 8 horas antes. Você também pode precisar evitar álcool e alguns medicamentos prescritos na véspera do teste, pois eles podem afetar os níveis de GGT. Fale com seu médico antes de parar qualquer medicamento prescrito.

Por que eu tenho que jejuar?

Nutrientes em alimentos e bebidas vão para sua corrente sanguínea e podem mudar as coisas medidas pelos testes, distorcendo seus resultados.

Por exemplo, se você comer ou beber antes de um teste de glicemia em jejum, seu açúcar no sangue provavelmente será mais alto do que se você não tivesse comido nada. Quando você está em jejum, os médicos obtêm um resultado de base para que os testes possam ser comparados para dar uma imagem real de seus níveis de açúcar ao longo do tempo.

E se eu escorregar?

Se você cometer um erro e comer ou beber qualquer coisa além de água, diga à pessoa que está tomando seu sangue. Seu médico vai querer saber para que eles possam interpretar seus exames corretamente. Para obter os melhores resultados, eles podem pedir que você remarque a data.

Quando posso comer ou beber novamente?

Assim que seu sangue for tirado, seu jejum terá terminado. Você pode querer trazer um lanche e uma bebida com você para que possa comer o mais rápido possível após o teste.

Mudanças simples podem ajudar a reduzir esse número de colesterol ruim para o normal.

É um ajuste, com certeza. Mas a verdade é que as mudanças no estilo de vida realmente fazem a diferença. Elas podem até se sentir bem. E se seus hábitos neste momento não são exatamente algo para se gabar ao seu médico, adivinhe? Você poderia ver a maior melhoria de qualquer um em sua sala de espera dos médicos.

Mesmo que o seu médico procure o bloco de prescrições, prossiga com estas seis estratégias – porque as drogas não são? nunca o plano completo.

1. Torne-se super-escolhedor sobre a gordura

Os cheeseburgers, sorvetes e costelas podem ter um sabor delicioso, mas eles enviam seus níveis de colesterol na direção errada. Isso acontece por causa de toda a gordura saturada que você obtém deles.

A redução deste tipo de gordura, que vem da carne e de produtos lácteos gordurosos, pode baixar seu colesterol ruim. O que é um bom objetivo? Há opiniões diferentes sobre isso.

A Associação Americana do Coração recomenda que as pessoas mantenham calorias de gordura saturada a não mais do que 5% a 6% de suas calorias totais. Isso o ajudará a baixar seus níveis de LDL entre 11 e 13 pontos. Isso significa que, se você normalmente faz uma dieta de 2.000 calorias, você teria menos de 13 gramas de gordura saturada por dia.

Reduzir as gorduras animais é o principal, como o corte de gordura na carne bovina e suína, diz Karen Aspry, MD, cardiologista do Instituto Cardiovascular do Hospital de Rhode Island. Mas você também quer comer menos gordura láctea, o que significa menos queijo, manteiga e sorvete.

Foi exatamente isto que funcionou para David Rachford de Santa Bárbara, CA. Meu LDL tinha 160 anos e meu médico queria me medicar, mas eu sabia que poderia diminuir meus números sem medicamentos, diz ele. Comecei a comer carne bovina, suína e laticínios com muito menos freqüência e me tornei muito mais consciente das minhas proteínas animais. Menos de um ano depois, seu LDL estava reduzido a 124.

Você não precisa retirar toda a gordura da sua dieta. Se o fizesse, poderia sair o tiro pela culatra.

Em estudos, as pessoas que comem algumas gorduras saudáveis muitas vezes têm colesterol mais baixo do que aquelas que seguem uma dieta rígida sem gorduras, diz Aspry. Além disso, gorduras saudáveis como as do azeite de oliva e nozes aumentam seus níveis de HDL e reduzem os triglicerídeos. O segredo é garantir que você escolha gorduras insaturadas sempre que possível.

Você deve cortar todos os produtos animais e se tornar vegetariano ou vegan? Essa é uma decisão pessoal. Pode ser uma ótima escolha, mas, novamente, batatas fritas e folhados de queijo são vegetarianos. Você quer qualidade superior em sua dieta, quer você decida que isso inclui quantidades limitadas de carne ou não. Seu médico ou um nutricionista pode ajudá-lo a decidir o que é melhor para você.

2. Rompa com essa gordura para o bem

Você precisa tirar as gorduras trans artificiais de sua dieta — permanentemente. Este não é um desses, é bom para você; não espere, é ruim para você em cenários de pouca experiência. A informação é muito sólida para ser ignorada.

Eles não apenas aumentam seu LDL, mas também diminuem seu bom colesterol HDL ao mesmo tempo. Muitos alimentos fritos como donuts e alimentos embalados como biscoitos e bolachas têm gorduras trans, portanto certifique-se de verificar o rótulo antes de comer. E mesmo se a embalagem alegar que não há gordura trans no alimento, verifique novamente se não há óleo parcialmente hidrogenado na lista de ingredientes. Alguma coisa pode alegar ser livre de gordura trans se houver menos de 0,5 gramas por porção.

3. Bloqueie de seu sangue

É o que faz a fibra solúvel. Feijão, cevada, farinha de aveia, sementes de psílio e brotos de Bruxelas são apenas alguns dos alimentos que a possuem.

Todas as plantas têm fibra. O tipo insolúvel passa por você sem se quebrar. O tipo solúvel se transforma em gel em seu intestino – e ajuda seu corpo a se livrar do colesterol.

A estratégia funcionou para Suzy Wilkoff de West Palm Beach, FL. Cortei carboidratos simples como pão branco, bagels, bolachas e batatas brancas e os substituí por alimentos que tinham mais fibras como aveia, feijão preto, batata doce e muitos vegetais, diz ela. Três meses depois, meu colesterol baixou 29 pontos!

Você pode não conseguir esse número exato – talvez mais, talvez menos. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, você pode esperar cerca de 5% de queda em seu colesterol ruim se você adicionar mais 5-10 gramas de fibra por dia. Aumente até 10-25 gramas extras por dia e você melhorará ainda mais o seu número.

Lembre-se, quase todos precisam comer mais fibras, e os alimentos vegetais são a melhor fonte. Então vá em frente!

4. Pense, Mais é Mais.

Com exercício, isto é. Pode melhorar seus níveis de colesterol, mas você precisa fazer isso diariamente.

Os efeitos do exercício sobre seu colesterol duram apenas cerca de 24 horas ou mais, diz Aspry. Portanto, não é suficientemente bom para ir à academia duas vezes por semana e ser sedentário o resto do tempo.

Um plano melhor: Faça algo ativo todos os dias durante 30 minutos. Até mesmo uma caminhada pela vizinhança conta, desde que você a faça regularmente, diz Aspry. Além disso, se toda essa movimentação ajudar você a perder até 5% do seu peso corporal, você verá outro grande impacto em seus níveis de colesterol.

5. Subir a rampa

Você já sabe que precisa ser ativo. E você está nisso. Portanto, agora, vá um passo além.

Em alguns dias, torne seu cardio um pouco mais duro que o normal. Embora qualquer atividade seja melhor do que nenhuma, às vezes compensa se empurrar.

Um bom plano: Três ou quatro dias por semana, faça 40 minutos de cardio onde você está trabalhando com uma intensidade maior.

Se você já está ativo, você pode fazer os mesmos exercícios que tem feito, apenas faça-os com mais vigor, diz Robert H. Eckel, MD, diretor da Clínica Lipic da Universidade do Colorado.

Por exemplo, se você normalmente caminha, acrescente alguns esporões de jogging ou caminhadas mais rápidas. Se você já é um corredor, misture em intervalos de sprint.

6. Dê ao seu trabalho o “Pink Slip

Se seu trabalho chegar até você, você deve a si mesmo fazer algumas mudanças. Pesquisas mostram que as pessoas que se sentem estressadas em seu trabalho têm níveis mais altos de colesterol ruim (LDL) e níveis mais baixos de colesterol do tipo bom (HDL).

Embora alguns trabalhos sejam naturalmente estressantes, é importante fazer o que puder para limitar o quão queimado você se sente. Algumas idéias:

• Programe pequenos intervalos para o seu dia. Um minuto aqui, uma rápida caminhada até lá.

• Use todo o seu tempo de férias este ano, mesmo que você apenas fique em casa.

• Peça ao seu chefe que priorize sua carga de trabalho para que você gaste seu tempo e energia de forma sensata.

• Acompanhe os colegas de trabalho em sua área, ou explore uma nova idéia de carreira ou volte para a escola. Talvez a grama seja realmente mais verde.

Você pode até ser mais produtivo e também mais saudável.

7. Não Fumar

A fumaça do cigarro diminui seu bom colesterol. Embora deixar de fumar possa não cortar seu colesterol ruim diretamente, a relação entre seus níveis de bom e ruim é importante. Assim, quando você deixa o hábito, você melhora essa proporção – e se beneficia de quase tudo mais sobre sua saúde.

Se você tentou parar de fumar, use giz como parte do processo. A maioria das pessoas deixa de fumar e depois começa de novo pelo menos algumas vezes. Vale a pena…?

Uma nova classe de medicamentos pode reduzir drasticamente seu colesterol LDL. Saiba como eles funcionam, quem pode tomá-los e quais são os riscos envolvidos.

Os inibidores PCSK9 são uma nova classe de medicamentos que baixam o LDL, ou mau colesterol. Atualmente, existem dois medicamentos aprovados pela FDA: alirocumab (Praluent) e evolocumab (Repatha).

Estudos mostram que os inibidores PCSK9 têm um efeito poderoso e, em alguns casos, podem realmente prevenir ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais. Eles podem ser tomados por si mesmos ou em adição a uma estatina. Mas eles também são muito mais caros do que outros medicamentos para o colesterol.

Como eles funcionam?

Os inibidores PCSK9 são proteínas feitas em um laboratório. Eles visam outras proteínas em seu corpo, especificamente seu fígado.

Suas células hepáticas possuem receptores que varrem o excesso de colesterol. Mas outra proteína chamada PCSK9 os destrói. É aí que entram os inibidores. Eles se fixam nas proteínas do PCSK9 e as bloqueiam para não agir. O resultado: Mais receptores são capazes de fazer seu trabalho. Isto diminui a quantidade de colesterol LDL em seu sangue.

De fato, uma revisão de estudos descobriu que os inibidores PCSK9 reduzem os níveis de LDL em uma média de 47%. Isto protege seu coração: Os medicamentos demonstraram reduzir o risco de ataque cardíaco em 27%.

O que os torna diferentes?

Os estatinas funcionam de uma maneira diferente. Uma maneira principal de trabalhar é bloquear uma enzima que seu fígado precisa para produzir colesterol. Isto diminui seu nível de LDL. As estatinas são tomadas como pílulas, enquanto os inibidores PCSK9 vêm apenas como vacinas.

Os inibidores do PCSK9 podem ser usados com estatinas para aumentar seus benefícios. A combinação pode reduzir os níveis de LDL em mais da metade.

Quem deve tomá-los?

As estatinas são a droga mais comum que reduz o colesterol. Os médicos geralmente as prescrevem primeiro porque fazem o trabalho e a maioria das pessoas pode pagá-las.

Mas eles não trabalham para todos. Talvez você queira perguntar a seu médico sobre os inibidores PCSK9 se:

• Você tem colesterol genético alto: Cerca de 600 mil americanos têm um distúrbio genético chamado hipercolesterolemia familiar. Ela afeta a forma como seu corpo processa o colesterol. Para a maioria das pessoas com esta condição, mesmo a dose mais alta de estatinas não reduz seu colesterol LDL a um nível saudável.

• Você corre o risco de ataque cardíaco ou derrame: Se você já tem doenças cardíacas e outros medicamentos, como estatinas, não funcionam, seu médico pode considerar os inibidores PCSK9.

• Não se pode tomar estatinas: Cerca de 10% a 20% das pessoas que têm efeitos colaterais, como dores musculares, cãibras ou fraqueza. Elas também podem causar danos ao fígado, confusão, perda de memória ou um aumento do açúcar no sangue.

Quem não deve tomá-los?

A maioria das pessoas com colesterol alto não precisa de inibidores PCSK9. A FDA só aprovou alirocumab e evolocumab para pessoas com colesterol alto genético ou doenças cardíacas graves, incluindo aquelas que já tiveram um infarto do miocárdio ou derrame e que precisam de seu colesterol LDL mais baixo. Se você não tiver nenhuma dessas condições, seu médico provavelmente recomendará outro tratamento.

Quando o Doutor irá prescrevê-los?

Eles tentarão tratamentos diferentes antes de lhe dar inibidores PCSK9. O primeiro é geralmente mudanças no estilo de vida. Eles lhe dirão para comer bem e fazer mais exercício. Ambos ajudarão a baixar seu colesterol. Você provavelmente precisará ver um dietista para obter dicas sobre como melhorar sua dieta.

Talvez você também precise tomar uma estatina. Se seu colesterol não baixar, seu médico lhe prescreverá doses mais altas. Se a quantidade máxima ainda não funcionar – ou se você não conseguir lidar com os efeitos colaterais – seu médico poderá considerar um inibidor PCSK9. Eles também podem pedir testes, como um escore de cálcio coronário, para verificar seu risco de doença cardíaca. Se você for diagnosticado com doença cardíaca, eles podem optar por prescrever evolocumab devido a sua eficácia na prevenção de ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.

Você pode tomar o inibidor PCSK9 sozinho ou em conjunto com outros medicamentos para baixar o colesterol, como as estatinas.

Como você os aceita?

Os inibidores PCSK9 são dados como injeção a cada 2 ou 4 semanas. Será necessário injetar o medicamento na parte superior do braço, estômago ou coxa. O médico lhe ensinará como fazê-lo corretamente. A injeção geralmente é fácil com pouca dor. E você não terá que se lembrar de tomar um comprimido todos os dias.

Existem Efeitos Colaterais?

Os efeitos colaterais mais comuns são suaves. Eles incluem dores nas costas e sintomas de uma gripe ou resfriado. Por ser uma injeção, você também pode ter vermelhidão, hematomas ou dor ao redor da área onde você administra a injeção. Estes medicamentos também podem causar uma reação alérgica em certas pessoas. Se você desenvolver uma erupção cutânea grave, rosto inchado ou dificuldade para respirar, obtenha ajuda de emergência imediatamente.

Quanto custam?

Estes medicamentos são baratos. A etiqueta de preço aciona a mais de 14.000 dólares por ano. O quanto você pagará do bolso depende do seu seguro de saúde. Talvez você possa solicitar um programa de assistência ao paciente para compensar o custo. Pergunte a seu médico sobre suas opções.

O colesterol alto prejudica silenciosamente seu corpo ao longo do tempo. o médico mostra-lhe como pará-lo em seu caminho.

Assim como a acumulação de óleo em um carro pode danificar o motor, muito colesterol pode significar problemas com o tempo. Isso aumentará seu risco de ataque cardíaco, derrame e muito mais, diz o cardiologista Nieca Goldberg, MD de Nova York.

Uma vez que não há nenhuma luz de aviso de verificação do colesterol incorporada em seu corpo, você precisará tomar medidas para descobrir se há algum problema. Basta um simples exame de sangue em seu consultório médico, e então você saberá se seu nível de colesterol ruim (LDL) está muito alto, se seu tipo bom está muito baixo, e se seus triglicerídeos (outro tipo de gordura no sangue) estão sob controle.

Todos precisam estar em cima de seus números, porque colesterol alto pode dobrar seu risco de ataque cardíaco, diz Goldberg, cujo diretor médico do Joan H. Tisch Center for Womens Health no NYU Langone Medical Center.

Quando é demais

Embora o colesterol seja frequentemente jogado como um vilão, você realmente precisa de um pouco dele.

É uma gordura essencial que costumava fazer membranas celulares, hormônios e muito mais, diz Jeffrey Michel, MD, cardiologista sênior da Baylor Scott & White Healthcare em Temple, Texas.

O problema é quando há muito desta substância cerosa, o que é o caso de muita gente. Cerca de 1 em cada 8 americanos tem colesterol alto.

Isso pode acontecer por diferentes razões.

Seu corpo, especialmente seu fígado, pode fazer muito colesterol por causa de seus genes ou estilo de vida, tais como estar inativo e com excesso de peso. Também faz isso quando você come alimentos ricos em gorduras saturadas, tais como carne e laticínios gordurosos, ou gorduras trans.

O que o tipo de maldade faz a suas artérias

Sua parte da placa que pode estreitar e endurecer suas artérias. Isso pode levar a um ataque cardíaco ou derrame.

A placa tem um propósito que soa inocente. Seu corpo a utiliza para reparar danos no revestimento interno de suas artérias. Esse dano pode acontecer por causa de coisas como:

• Colesterol alto ou triglicérides

• Fumando

• Pressão arterial alta

Quando os danos acontecem, os ingredientes da placa — colesterol LDL, glóbulos brancos, cálcio e resíduos de células — se reúnem no local. Eles se unem para formar a placa, que funciona como um pedaço áspero.

O problema é que ela fica por aí. E com o tempo, mais e mais se acumula. Depois endurece, e suas artérias se estreitam. Isso torna mais difícil a passagem de seu sangue… Sua pressão sanguínea sobe.

Há também um risco imediato: coágulos de sangue.

O início de um ataque cardíaco ou derrame

Algumas placas são vulneráveis. Trata-se de um grupo de células macias, cheias de gordura, com uma cobertura fina. Se houver estresse – como o desgaste da pressão alta – esta tampa pode estourar, como uma borbulha.

Quando isso acontece, seu corpo pensa nisso como uma ferida, diz Goldberg. As plaquetas sanguíneas entram para tentar consertá-la. Elas formam um coágulo de sangue, e isso pode ser um grande problema.

Grandes coágulos de sangue podem bloquear parte ou a totalidade da artéria. Isso coloca os freios no fluxo de sangue lá. Como resultado, a área não recebe oxigênio suficiente – e agora é uma emergência.

Coágulos de sangue causam ataques cardíacos – o músculo cardíaco não recebe oxigênio. Eles também são uma das principais causas de derrames. Quando o cérebro não recebe oxigênio suficiente por causa de um coágulo de sangue, isso é um derrame isquêmico. (O outro tipo, derrame hemorrágico, acontece quando um vaso sanguíneo sangra no cérebro).

Outros problemas de saúde

A placa não se rompe sempre, mesmo que seja vulnerável. Os pesquisadores estão estudando o porquê.

Mesmo que não se rompa, um acúmulo de placa também pode causar:

Também chamada de angina, isto acontece quando seu coração não consegue obter sangue suficiente por causa de artérias estreitas. Você pode ter dor quando seu coração trabalha mais, como durante o exercício ou momentos de estresse.

Quando a placa se acumula nas artérias coronárias (que fornecem sangue para o músculo cardíaco), isto é, a doença arterial coronária. Quando atinge artérias em suas pernas, estômago, braços ou cabeça, é a chamada doença arterial periférica. Ela pode causar dor, cólicas e cansaço. Se não for tratada, você pode ficar com gangrena ou precisar amputar a área afetada.

Você pode colocar o tempo do seu lado?

Este processo não acontece da noite para o dia. Leva anos para que o colesterol se acumule nas paredes arteriais, diz Goldberg.

Mas o relógio começa a bater mais cedo do que você pensa.

Pode começar tão cedo quanto a infância, diz Goldberg. Pesquisas mostram que as crianças podem ter alterações em seus vasos sanguíneos que levam a esta acumulação de placa quando crescem…

Provavelmente você não saberia o que acontece a menos que você faça um exame de sangue… Como o colesterol alto causa poucos sintomas, muitas pessoas passam anos sem saber seu número. Isso é perigoso, porque o acúmulo de placa que você tem na casa dos 20, 30 ou 40 anos não desaparece, diz Goldberg. Isso se soma ao longo do tempo, o que pode significar um ataque cardíaco ou um derrame na faixa dos 50 ou 60 anos.

Quanto mais tempo você tiver colesterol alto, maior é a probabilidade de desenvolver doenças cardíacas. Em um estudo, as pessoas que tiveram níveis altos por 11 anos ou mais tiveram o dobro do risco do que aquelas que tiveram por 10 anos ou menos.

A maioria das pessoas com colesterol alto não tem nenhum sinal de alerta. A exceção são pessoas com um distúrbio genético chamado hipercolesterolemia. Elas podem desenvolver depósitos de gordura em sua pele e olhos, diz Michel. Mas para a maioria dos quase 74 milhões de americanos com colesterol LDL alto, é uma condição furtiva.

A chave é começar a diminuir o colesterol alto assim que você souber que o tem. Embora você possa não ser capaz de desfazer completamente todos os danos, você pode ser capaz de revertê-lo parcialmente (ou regredir, como diria seu médico), ou retardá-lo ou impedi-lo de piorar.

Mantendo seu colesterol sob controle

Como é fácil deixar o colesterol alto passar despercebido, quase 1 em cada 3 pessoas com números altos de LDL não tem a condição sob controle. Isso as coloca em risco.

É crucial que você fale com seu médico para que seu colesterol seja verificado, diz Michel.

A Associação Americana do Coração recomenda que seu colesterol seja verificado a cada 4 a 6 anos, a partir dos 20 anos de idade. Mas se você estiver correndo risco de doença cardíaca C, por exemplo, se ela for de sua família, ou se você fumar, ou se tiver excesso de peso – converse com seu médico. Ele ou ela pode recomendar a realização de exames em uma idade mais jovem, ou de exames mais regulares, diz Michel.

Seu objetivo para o colesterol total é inferior a 180 mg/dL. Se seu nível for maior, seu médico considerará isso junto com outros fatores de risco, tais como histórico familiar, hábito de fumar e peso, para prescrever um plano de redução do colesterol. Isso geralmente inclui etapas de estilo de vida, como exercícios regulares e uma dieta saudável e rica em grãos integrais, vegetais, frutas e gorduras saudáveis. Você também pode precisar tomar um medicamento para baixar o colesterol.

É uma grande palavra para um problema comum: colesterol alto. médico explica o que causa a hiperlipidemia e como tratá-la para diminuir o risco de doenças cardíacas e muito mais.

O termo abrange vários distúrbios que resultam em gorduras extras, também conhecidas como lipídios, em seu sangue. Você pode controlar algumas de suas causas; mas não todas elas.

A hiperlipidemia é tratável, mas muitas vezes é uma condição que dura toda a vida. Você precisará observar o que come e também fazer exercícios regularmente. Talvez você também precise tomar uma medicação prescrita.

O objetivo é baixar os níveis de colesterol prejudicial. Fazer isso pode reduzir?seu risco de doença cardíaca, ataque cardíaco, derrame e outros problemas.

Causas

O colesterol, uma substância cerosa, é um tipo de gordura que seu corpo produz. Também pode vir do que você come.

Os alimentos que têm colesterol, gordura saturada e gorduras trans podem elevar seu nível de colesterol no sangue. Estes incluem:

• Queijo

• Gema de ovo

• Alimentos fritos e processados

• Sorvete

• Pastelaria

• Carne vermelha

Não faz muito exercício? Isso pode levar a engordar mais quilos, o que pode elevar seu colesterol.

À medida que você envelhece, seus níveis de colesterol muitas vezes também se elevam.

A hiperlipidemia pode ocorrer em famílias. As pessoas que herdam a condição podem ficar com o colesterol muito alto. Isso significa que têm uma chance muito maior de ter um ataque cardíaco, mesmo quando são jovens.

Sintomas e riscos

A maioria das pessoas com hiperlipidemia não pode dizer que a tem no início. Não é algo que se possa sentir, mas é possível que um dia você note os efeitos da doença.

O colesterol, juntamente com triglicerídeos e outras gorduras, pode se acumular dentro de suas artérias. Isto torna os vasos sanguíneos mais estreitos e torna mais difícil a passagem do sangue. Sua pressão sanguínea pode subir.

A acumulação também pode causar a formação de um coágulo sangüíneo. Se um coágulo de sangue se romper e viajar até seu coração, pode causar?um ataque cardíaco. Se ele for para o cérebro, pode causar um derrame.

Como é diagnosticado

Seu médico deve verificar seus níveis de lipídios regularmente. Trata-se de um exame de sangue chamado painel de lipoproteínas. Os resultados mostram os níveis de:

: O “mau” colesterol que se acumula dentro de suas artérias

: O colesterol “bom” que reduz seu risco de doenças cardíacas

: Outro tipo de gordura em seu sangue

: Uma combinação dos outros três números

A Associação Americana do Coração recomenda que adultos com mais de 20 anos de idade tenham seu colesterol verificado a cada 4 a 6 anos. Você pode ter que jejuar de 9?a 12?horas antes do teste.

O colesterol total de 200 mg/dL ou mais está fora da faixa normal. Seu médico considerará coisas como sua idade, se você fuma, e se um membro próximo da família tem problemas cardíacos para decidir se o número de seus testes específicos está alto e o que fazer com eles.

Tratamento

As mudanças no estilo de vida que podem reduzir seu colesterol incluem uma dieta saudável, perda de peso e exercício. Você deve:

• Escolha alimentos com baixo teor de gorduras trans e gorduras saturadas

• Coma alimentos mais ricos em fibras, como aveia, maçãs, bananas, peras, ameixas secas, feijão comum, grão-de-bico, lentilhas e feijão-de-lima.

• Coma peixe duas vezes por semana

• Evitar bebidas açucaradas e açúcares adicionados

• Evitar carnes fritas e processadas

Limite seu álcool, também. Isso significa não mais que uma bebida por dia…

Acelere seus hábitos de exercício. Aponte para cerca de 30 minutos de atividade de intensidade moderada, como uma caminhada rápida, na maioria dos dias da semana. Você não precisa fazer tudo de uma só vez. Mesmo 10 a 15 minutos de cada vez podem fazer a diferença.

Medicamentos

Para algumas pessoas, as mudanças na dieta e no estilo de vida podem ser suficientes para trazer seus níveis de colesterol para uma faixa saudável. Outras pessoas podem precisar de mais ajuda.

Os medicamentos que impedem seu fígado de produzir colesterol são conhecidos como estatinas. Eles são uma escolha popular para baixar a quantidade de colesterol no seu sangue.

Um tipo mais novo de medicamento bloqueia o colesterol que você comeu de ser tomado no seu corpo pelo intestino. Chamados inibidores de absorção de colesterol, eles funcionam em combinação com as estatinas. Um exemplo é o medicamento ezetimibe (Zetia)…

O ácido nicotínico também afeta a forma como seu fígado produz gorduras. Ele reduz seu colesterol LDL e triglicérides e aumenta seu colesterol HDL. Os fibratos são outro tipo de droga que funciona no seu fígado. Eles baixam os triglicerídeos e podem aumentar o HDL, mas não são tão bons para diminuir o colesterol LDL.

As resinas, outro tipo de medicamento, enganam seu corpo para que ele use o colesterol. Elas se ligam à bílis, um ácido envolvido na digestão, de modo que não pode fazer seu trabalho. Seu fígado tem que fazer mais bílis, e para isso, precisa de colesterol. Isso deixa menos colesterol na sua corrente sanguínea… Pode haver outras novas opções de tratamento a serem consideradas. É melhor discutir isso com seu médico.

Se seu médico prescrever um medicamento para controlar seu colesterol, você provavelmente terá que tomá-lo a longo prazo para manter seus níveis sob controle.

Não é apenas o colesterol que compõe seu perfil lipídico. Os triglicérides também fazem parte do quadro. Nosso slideshow explica como ele afeta seu corpo.

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Os triglicerídeos são um tipo de gordura em seu sangue. Óleo, margarina, manteiga e a maioria das outras gorduras em seus alimentos são triglicérides. Seu sangue os absorve depois que você come. Mas essa não é a única fonte. Seu corpo também transforma calorias extras – especialmente de simples carboidratos como pastelaria, pão branco, doces, açúcar e álcool – em triglicerídeos e os armazena em células de gordura.

Os triglicérides são colesterol?

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Ambos são conhecidos como lipídios, mas apenas triglicerídeos são gorduras. O colesterol é uma substância cerosa feita por seu fígado e intestinos (você obtém um pouco dos alimentos também) que ajuda a fazer suas membranas celulares e hormônios. Ele também ajuda seu corpo a digerir os alimentos.

Eles podem ser bons para você?

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Sim, nas quantidades certas. Seu corpo as utiliza para transferir e armazenar energia para uso posterior. Mas muitos podem aumentar seu risco de doença cardíaca, especialmente se você já tem níveis altos de colesterol ruim (LDL).

O que são lipoproteínas?

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Os triglicerídeos não podem flutuar em seu sangue por conta própria. Portanto, eles andam junto com certas proteínas, chamadas lipoproteínas. Dessa forma, elas podem se mover em seu corpo até que você as armazene em células gordurosas.

Como você conhece seu nível?

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Seu médico provavelmente testará seus triglicérides e o colesterol juntos. Eles tirarão uma amostra de sangue e poderão pedir-lhe que evite certos alimentos ou bebidas ou que pare de comer por cerca de meio dia antes, para que os resultados sejam mais precisos. Um laboratório irá testar o sangue.

O que é um perfil lipídico?

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Ele lhe informa os níveis de colesterol bom (HDL), colesterol ruim (LDL) e triglicérides no sangue… Seu médico pode ligar esses números em uma fórmula para obter um único número que mostre o colesterol total no sangue. Um número alto pode aumentar seu risco de doenças cardíacas. Idade, histórico familiar, tabagismo, pressão sanguínea e outras coisas podem afetar seus números. Portanto, fale sobre isso com seu médico.

Devo jejuar antes do meu teste?

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Os níveis de triglicérides são geralmente mais altos depois que você come. É por isso que os médicos às vezes pedem que você não coma ou beba (exceto água) durante as 8-12 horas que antecedem seu exame de sangue.

Os triglicerídeos são aumentados pela obesidade, sedentarismo, dieta pobre e álcool.

O que significam os resultados?

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Verifique seus níveis de triglicérides contra esses números, que são baseados em 12 horas de jejum:

• Desejável: Menos de 150 mg/dL (1,7 mmol/L)

• Linha de fronteira alta: 150 a 199 mg/dL (1,7-2,2 mmol/L)

• Alta: 200 a 499 mg/dL (2,3-5,6 mmol/L)

• Muito alto: 500 mg/dL ou mais (5,6 mmol/L)

Números altos causam sintomas?

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Normalmente não. É por isso que é uma boa idéia testar seus níveis lipídicos, incluindo triglicerídeos, regularmente. Com o tempo, níveis altos podem ser um sinal de outras condições que aumentam o risco de doenças cardíacas. Os altos triglicerídeos aumentam o risco de ataque cardíaco e derrame com o tempo.

Quando eu devo ser testado?

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Você deve falar com seu médico, que lhe dará um plano de quantas vezes deve testar com base em sua história familiar, idade e sexo. Seu médico também levará em conta quaisquer outras condições médicas que você tenha e os medicamentos que você tomar.

Triglicerídeos altos? E agora?

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Primeiro você precisa conhecer a causa. Pode ser que você simplesmente precise mudar sua dieta e fazer mais exercício. Mas problemas com seu fígado, tireóide ou outras condições como diabetes também podem causar altos níveis. Ou pode ser uma combinação. Quando seu médico descobrir isso, você poderá tratar a raiz do problema.

A dieta é importante?

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Sim, muito. Mas não da maneira que você poderia pensar. Mesmo que consistam em gordura, a maioria dos triglicerídeos é feita pelo seu corpo a partir de carboidratos extras. Os carboidratos sugeridos e amiláceos são do pior tipo. Procure antes carboidratos complexos como vegetais e grãos inteiros. Corte gorduras saturadas (encontradas principalmente em produtos animais) em favor de gorduras boas encontradas no azeite de oliva, nozes, sementes e peixes.

E quanto ao peso?

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Se você estiver acima do peso, perder alguns desses quilos pode baixar seus níveis de triglicérides. Mesmo 5 a 10 libras podem fazer a diferença. Pode ajudar a se concentrar em benefícios como mais energia e melhor saúde, e não apenas em números em uma escala. E lembre-se que se você comer demais, seu corpo transforma calorias extras em triglicérides e as armazena como gordura.

O Exercício Ajuda?

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Sim. Aponte pelo menos 30 minutos na maioria dos dias da semana. O exercício regular pode baixar os triglicerídeos e aumentar o “bom” colesterol. Dê uma caminhada, dê voltas a nado ou vá dançar – qualquer coisa que você goste e que faça seu coração bater mais rápido. Mesmo que você não encontre um pedaço de 30 minutos, você pode espremê-lo em 10 minutos de cada vez: Uma caminhada na hora do almoço, flexões enquanto você assiste a seu programa de TV favorito, uma festa de dança com seus filhos.

E quanto ao Álcool?

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Isso não ajuda. É rico em calorias e açúcar, que por si só são ruins. E o álcool parece ser ruim para os números de triglicérides, além disso. Mesmo pequenas quantidades podem elevar seus níveis.

Que Medicamentos Existem?

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Você ainda precisa acompanhar sua dieta, exercício e peso. Se isso não for suficiente, seu médico pode recomendar a adição de medicamentos ou suplementos. Estes podem incluir estatinas (que também reduzem o colesterol ruim), suplementos de ômega-3, niacina (uma vitamina, mas não a tome sem falar primeiro com seu médico por causa de possíveis efeitos colaterais), e um tipo de medicamento chamado fibratos.

As estatinas são drogas que baixam o colesterol ruim. O que mais você deve saber? explica o médico.

Você está revendo os resultados de alguns exames de sangue com seu médico. Eles?lhe dizem?que seu nível de colesterol ruim (LDL) está alto. Você precisará tomar um medicamento à base de estatina para baixá-lo?

A resposta oficial costumava ser fácil, mas ultimamente tem se tornado mais complicada.

Durante anos houve cortes claros – números que seu médico procurava. Se seus níveis estavam acima deles, então seu médico deveria prescrever uma estatina mais mudanças no estilo de vida (alimentação saudável, limitação de gorduras insalubres, e ser mais ativo).

Um estilo de vida mais saudável ainda é definitivamente parte do plano. Mas a questão da estatina mudou um pouco quando a Associação Americana do Coração (AHA) e o Colégio Americano de Cardiologia (ACC) atualizaram suas diretrizes.

Agora as únicas pessoas que recebem automaticamente uma estatina baseada apenas em seu LDL são aquelas cujo número é muito alto (190 mg/dL ou superior). Caso contrário, seu médico também deve olhar para outras coisas, tais como se você tem diabetes e se a calculadora de risco da AHA/ACC prevê que você tem pelo menos 7,5% de chance de ter um ataque cardíaco ou derrame na próxima década.

Vale notar que muitos médicos não estão seguindo à risca estas diretrizes, e que elas geraram alguma controvérsia.

“Eu não estou [usando-as], e ninguém mais está”, diz Steven Nissen, MD, presidente do departamento de medicina cardiovascular da Clínica Cleveland. Ele prefere usar uma combinação de diretrizes mais antigas e outra calculadora de risco, chamada Reynolds Risk Score.

Independentemente de seu médico estar de acordo com as novas diretrizes, ele também deve considerar outros fatores de risco de doenças cardíacas antes de fazer uma recomendação.

Em última análise, a decisão sobre as estatinas é sua. Você vai querer respostas a estas perguntas para ajudá-lo a decidir.

O que Statins pode fazer por mim?

Se você tomar um, você pode esperar que seu colesterol LDL caia de 35% a 50% ou mais, dependendo do tipo de estatina que você tomar e de sua dose, diz Nissen. E isso pode reduzir sua chance de um ataque cardíaco ou derrame.

As estatinas funcionam no seu fígado. Elas bloqueiam uma enzima que ajuda seu corpo a produzir colesterol. Elas também reduzem a inflamação nas artérias e estabilizam a placa (colesterol, outras substâncias gordurosas e agentes de coagulação) que podem ter se acumulado dentro de suas artérias, diz a cardiologista Suzanne Steinbaum, DO, diretora de mulheres e doenças cardíacas do Lenox Hill Hospital em Nova York. “Isso é mais importante do que tudo, porque se a placa explodir pode causar um ataque cardíaco ou derrame”, diz ela.

Os cardiologistas geralmente concordam que as estatinas não são um problema para as pessoas que já tiveram um ataque cardíaco ou derrame, porque há fortes evidências de que elas podem ajudar a evitar um segundo ataque.

Tem havido algum debate sobre se as estatinas são tão úteis na prevenção de um primeiro infarto do miocárdio ou derrame. Mas a maioria dos especialistas diz que há muitas provas de que elas são seguras e eficazes para este fim.

Se você está correndo risco suficiente para que seu médico recomende uma estatina, “acho que você pode dizer com segurança que uma dose moderada reduzirá em 30% o risco de ataque cardíaco ou derrame”, diz Jennifer G. Robinson, MD, MPH, diretora do Centro de Intervenção de Prevenção da Universidade de Iowa.

Ela observa que vários estudos importantes – incluindo uma revisão de 18 ensaios baseados em dados sobre quase 57.000 pessoas – demonstraram que as estatinas reduzem as chances de desenvolver doenças cardíacas fatais e não fatais, assim como reduzem o risco de morrer por qualquer causa durante esses ensaios. Robinson foi vice-presidente da equipe que desenvolveu as diretrizes da AHA/ACC em 2013.

Quais são os efeitos colaterais?

Todos os medicamentos podem ter efeitos colaterais. Com as estatinas, o mais comum é a dor muscular. Em qualquer lugar, de 5% a 20% das pessoas que tomam estatinas, relatam tê-las. E é mais comum entre as pessoas que tomam doses altas. Mas não está claro se esses sintomas musculares estão realmente relacionados com as estatinas, ou se algo mais é culpado.

“A maioria das pessoas pode tolerar estas drogas, mas um punhado de meus pacientes tem dores musculares”, diz Steinbaum. Se isso acontecer, mudar para uma estatina diferente, baixar a dose ou tomar a pílula dia sim, dia não, pode ajudar. (Fale com seu médico antes de mudar a forma como você toma qualquer medicamento).

Em casos muito raros, as estatinas podem causar danos musculares graves que podem ser fatais. Isto pode acontecer com certas estatinas, especialmente se elas interagem com outro medicamento que você toma. Não deixe de revisar com seu médico todos os medicamentos que você prescreveu e os suplementos e medicamentos de venda livre.

Outros efeitos colaterais raros incluem lesões hepáticas, portanto pergunte a seu médico com que freqüência suas enzimas hepáticas devem ser testadas. O monitoramento contínuo do fígado não é mais recomendado, mas o Steinbaum ainda o aconselha: “Ainda faço exames hepáticos com freqüência, porque se você estiver tomando uma estatina junto com algo como Tylenol, você pode ter danos”.

Perda de memória ou confusão e neuropatia (uma sensação de pinos e agulhas) também foram relatadas, embora pareçam ser raras e mais prováveis em doses muito altas. A FDA não concluiu que as estatinas causam esses problemas.

Talvez você também tenha ouvido dizer que tomar uma estatina pode aumentar seu risco de desenvolver diabetes tipo 2. Pesquisas descobriram que algumas pessoas têm um pequeno aumento nos níveis de açúcar no sangue enquanto tomam uma estatina, mas é difícil dizer que esses medicamentos realmente causam o diabetes.

“Eu realmente olhei para os dados longa e duramente, e o que eu recolhi é que a maioria das pessoas que desenvolveram diabetes [depois de começar a tomar uma estatina] iriam contraí-la de qualquer maneira”, diz Steinbaum. “Eles já estavam em risco muito alto graças à síndrome metabólica, ao excesso de peso, ou a outros fatores”.

O custo também pode ser outro problema para algumas pessoas, embora a Nissen ressalte que agora você pode obter algumas estatinas genéricas por apenas 10 dólares por mês.

O que mais se deve ter em mente

Quer você decida ou não tomar uma estatina, as mudanças no estilo de vida ainda são importantes.

“Cerca de 80% a 90% das vezes, as doenças cardíacas são evitáveis através de fatores de risco modificáveis”, diz Steinbaum. Ela observa que comer uma dieta saudável (incluindo a limitação do açúcar), ser ativo, não fumar e manter seu peso baixo são fundamentais.

Ainda assim, há outras coisas que você não pode mudar, como sua idade e seus genes. Embora a dieta e o exercício sejam uma obrigação, eles não são suficientes para todos. Ainda assim, a revisão de seus hábitos pode significar que você pode tomar menos medicamentos, o que pode significar um menor risco de efeitos colaterais.

Ainda na cerca? Fale com seu médico, e peça mais informações que possam ajudá-lo a decidir.

Certifique-se de falar sobre os fatores de risco que não fazem parte da última calculadora de risco da AHA e da ACC. Estes podem incluir seu histórico familiar, níveis de proteína C reativa (um marcador de inflamação), ou um histórico pessoal de diabetes gestacional (um tipo de diabetes que só acontece durante a gravidez).

Seu médico também pode considerar outras coisas. Steinbaum às vezes pede exames de imagem para procurar calcificação nas artérias ou medir a espessura da artéria carótida, que transporta sangue do coração para o cérebro, antes de decidir se recomenda uma estatina para um determinado paciente. Mas esses não são testes de rotina.

Embora as estatinas ainda sejam um medicamento, não há um tamanho único que se adapte a todas as prescrições. E se elas não o ajudarem o suficiente (junto com dieta e exercícios), ou se você não puder tomá-las por causa dos efeitos colaterais, há também outros tipos de medicamentos para baixar o colesterol.

É melhor ter uma conversa aberta e contínua com seu médico sobre os riscos e benefícios. Deixe-os saber como você está se saindo. “Se seu médico não estiver dialogando com você sobre isso”, diz Nissen, “talvez você queira encontrar outro médico”.