O Doutor diz-lhe

O médico explica como livrar sua casa de insetos e pragas com o mínimo de uso de pesticidas tóxicos.

As crianças são especialmente suscetíveis a danos causados por pesticidas, porque seus corpos e sistemas imunológicos ainda estão se desenvolvendo. Elas também são mais suscetíveis a serem expostas a pesticidas, rastejando no chão e colocando suas mãos e outros objetos na boca.

Mas as pragas domésticas também podem ser um perigo para sua família. As baratas produzem alergênios que podem desencadear asma e alergias. Os excrementos do rato também podem desencadear asma ou alergias. Moscas e mosquitos podem ser portadores de germes e doenças.

Felizmente, há maneiras de controlar as pragas e manter sua família segura também. Seguir uma abordagem chamada manejo integrado de pragas (MIP) pode fazer ambos – e também beneficiar o meio ambiente. Aqui estão algumas sugestões para um controle de pragas mais seguro.

Controle de pragas: Prevenção Prática em Primeiro Lugar

O primeiro passo em IPM é a prevenção. A melhor maneira de controlar as pragas é tornar sua casa inapetente para elas. Assim como nós, as pragas precisam de água, comida e abrigo para sobreviver e, se não encontrarem em sua casa, é provável que vão para outro lugar.

Tome estas medidas para desencorajar as pragas:

? Pegue imediatamente todos os derramamentos e migalhas de alimentos.

? Mantenha seus balcões, mesas, pias e pisos limpos. Limpe e seque os pratos após as refeições ou lanches.

? Limpe sob grandes aparelhos de cozinha, tais como geladeiras e fogões. Os restos de comida podem muitas vezes se acumular nesses espaços e atrair pragas.

? Armazenar os alimentos em recipientes com tampas herméticas ou no refrigerador. Se os alimentos forem armazenados em caixas de papelão, certifique-se de que as caixas estejam seladas. As baratas gostam de papelão e podem entrar facilmente em caixas abertas.

? Mantenha seu lixo em um recipiente com tampa hermética, e retire o lixo com freqüência. Coloque os caixotes do lixo ao ar livre o mais longe possível de sua casa.

? Conserte vazamentos domésticos e limpe imediatamente qualquer excesso de umidade em balcões ou pias. As baratas gostam de água e podem nadar.

? Tente manter sua casa livre de bagunça. Pilhas de revistas, jornais e caixas podem atrair pestes e proporcionar um lugar para elas se esconderem.

? Tapetes a vácuo e rachaduras e fendas regularmente.

? Não deixe comida para animais de estimação fora durante a noite.

? Conserte qualquer tela que tenha furos para evitar a entrada de pragas.

? Verifique se há aberturas ou rachaduras onde as pragas possam entrar em sua casa, como atrás das pias, ao longo dos rodapés e ao redor das janelas. Vede-as.

? Se formigas carpinteiras forem um problema, procure madeira danificada ou molhada e substitua-a. As formigas carpinteiras são frequentemente atraídas por madeira danificada.

Verifique a fundação de sua casa para ver se há aberturas maiores que um quarto de polegada e vede-as.

Escolhendo um Pesticida

Se você já experimentou técnicas de prevenção e ainda tem um problema de pragas, talvez precise usar algum tipo de pesticida para tratar a área. Mas primeiro, tenha certeza de que você sabe que tipo de praga você está tentando eliminar. Por exemplo, se você não tem certeza se tem formigas carpinteiras ou cupins, obtenha ajuda para identificar a praga do serviço local de extensão ou exterminador.

Saber com que tipo de praga você está lidando ajudará você a escolher o tipo certo de pesticida para seu problema.

O próximo passo é escolher um pesticida que funcione contra o tipo específico de praga que você tem e que represente a menor ameaça à sua própria saúde. As armadilhas de isca são muitas vezes uma boa maneira de começar. São pequenos copos de plástico que atraem pragas com alimentos misturados com um inseticida.

O uso de uma armadilha de isca permite que você confine o inseticida a uma pequena área, em vez de espalhá-lo ao redor. No entanto, você ainda precisará tomar cuidado para que crianças e animais de estimação não possam entrar nas armadilhas para iscas. Armadilhas de isca à prova de adulteração estão disponíveis e reduzem o risco de exposição acidental ao pesticida. Você pode comprar armadilhas de isca feitas especificamente para a maioria das pragas domésticas.

Controle de pragas: Jogando com segurança

Se você optar por usar outro tipo de pesticida, tenha em mente as seguintes dicas de segurança:

? Certifique-se de que o pesticida irá funcionar no tipo de praga que você está tentando eliminar.

? Sempre leia o rótulo antes de usar, e siga as instruções cuidadosamente. Nunca use mais do que o indicado.

? Procure um produto que já esteja misturado, ao invés de um produto que você mesmo tenha que misturar.

? Nunca use um pesticida dentro de casa que se destina a ser usado fora.

? Aplique um pesticida na menor área possível, em vez de sobre uma sala inteira.

? Antes de aplicar o pesticida, remova as crianças, animais de estimação, brinquedos e alimentos da área. Quanto tempo eles devem ficar fora? Verifique o rótulo do pesticida – ele deve lhe dizer.

? Abra as janelas para arejar a sala após a aplicação de pesticidas.

? Use luvas, calças compridas e mangas para proteger sua pele quando usar agrotóxicos. Lave suas roupas e tome um banho depois de ter terminado.

? Compre somente a quantidade de pesticida que você precisa usar imediatamente. Se você tiver sobras de pesticida, armazene-as no frasco original, fora do alcance de crianças e animais de estimação.

? Não coloque os restos de pesticida no ralo ou no lixo. Siga as instruções do rótulo para descartá-lo corretamente.

? Nunca use um recipiente vazio de pesticida para qualquer outro fim.

Controle de pragas: Mantendo-a em Perspectiva

Não importa que tipo de inseticida você use, você pode não ser capaz de se livrar completamente das pragas. E mesmo os pesticidas mais fortes não continuarão a funcionar com o tempo se as pragas encontrarem fácil acesso a alimentos e água em sua casa. Mas, seguindo dicas básicas de prevenção e usando pesticidas com parcimônia quando necessário, você provavelmente ficará bem.

A poluição do ar é provavelmente pior dentro de sua casa do que fora dela. Este slideshow médico mostra como o rádon, o fumo passivo e até mesmo os ambientadores podem prejudicar a saúde de sua família.

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A poluição do ar pode ser pior dentro de sua casa do que fora dela. Os compostos orgânicos voláteis (COVs), por exemplo, são gases liberados por muitos produtos domésticos. Eles podem causar problemas como dores de cabeça, náuseas e irritação nos olhos e na garganta. A poluição do ar interior pode ser especialmente prejudicial às crianças, que respiram mais rápido que os adultos, inalando mais ar. Ela pode afetar particularmente os bebês, que estão perto do chão, onde há contaminantes pesados no ar.

Os carpetes podem emitir produtos químicos

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Muitas pessoas reclamam de dores de cabeça, erupções e irritação nos olhos e na garganta quando o tapete é instalado. Novos tapetes, acolchoados e adesivos liberam gases potencialmente nocivos. Escolha um tapete de baixo VOC e peça que ele seja desenrolado e arejado com vários dias de antecedência. Fique fora de sua casa durante a instalação e mantenha-o bem ventilado durante dias após a instalação. Para crianças com alergias e asma, considere outras opções de piso.

Tinta e poluição do ar em ambientes internos

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Tintas e decapantes podem emitir gases nocivos. Para minimizar os riscos à saúde, escolha tintas de baixo VOC e mantenha as janelas abertas enquanto pinta e por vários dias enquanto a tinta seca. Tente não armazenar as latas de tinta porque os gases podem vazar, mesmo de recipientes fechados. Se você tiver que armazenar tinta, mantenha-a em uma área bem ventilada, longe das principais áreas habitáveis de sua casa.

Questões de saúde com fumos de teflon

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Cozinhar com panelas antiaderentes pode liberar vapores tóxicos a temperaturas muito altas. Revestimentos antiaderentes como o Teflon emitem produtos químicos quando aquecidos acima de 500 graus. Não o utilize em fornos muito quentes ou pré-aqueça-o no alto de fogões, e sempre use um exaustor. Ao invés disso, considere o uso de panelas e panelas de ferro fundido ou de aço inoxidável.

Produtos Químicos de Suprimentos Artesanais

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Quando seus filhos quiserem ser astutos, dirijam-se para fora para uma melhor ventilação. Dependendo do produto e do tempo de exposição, os vapores de marcadores, colas e outros materiais de arte podem causar dores de cabeça e irritação nos olhos, nariz e garganta. Argilas de polímero em excesso podem liberar produtos químicos tóxicos para o ar. Mesmo alguns marcadores “não tóxicos” podem conter solventes que são perigosos quando inalados.

Problemas de saúde do produto de limpeza

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Os produtos químicos encontrados em alguns produtos de limpeza domésticos podem ser tóxicos se inalados ou tocados, causando erupções cutâneas e irritando o trato respiratório. Isto é particularmente verdadeiro para pessoas propensas a problemas de pele ou de respiração. Alguns produtos podem agravar as alergias. Aqueles que contêm amônia e cloro podem ser especialmente irritantes para crianças com asma. Tente limpar com água quente, bicarbonato de sódio, panos de microfibras e produtos de limpeza menos tóxicos.

Roupas limpas a seco e Saúde

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Da próxima vez que você for buscar suas roupas na lavanderia, cheire um pouco. A limpeza a seco utiliza mais freqüentemente percloroetileno, um produto químico que se descobriu causar câncer em animais. Quando você traz roupas recém-lavadas a seco para sua casa, sua família pode estar inalando esse químico potencialmente prejudicial. Roupas limpas a seco ao ar na garagem por vários dias antes de usá-las ou lavar a roupa à mão ou em uma máquina de lavar.

Crianças e Fumo Secundário

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Viver em um lar onde alguém fuma pode tornar as crianças mais propensas a infecções de ouvido, pneumonia, bronquite e tosse. Crianças com asma podem ter ataques mais freqüentes e graves. A inalação de fumaça pode causar asma em crianças que nunca tiveram sintomas antes. A fumaça da terceira mão – o resíduo tóxico que permanece nas roupas, almofadas e tapetes – também pode ser prejudicial às crianças, especialmente quando elas brincam ou rastejam no chão.

Problemas de fogão e poluição do ar

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Fogões a gás instalados de forma inadequada ou ventilados podem liberar gases nocivos em sua casa. Em níveis baixos, o monóxido de carbono pode causar fadiga. Concentrações mais altas podem causar náuseas, dores de cabeça, confusão e até mesmo a morte. O dióxido de nitrogênio pode causar problemas respiratórios – especialmente em crianças. Certifique-se de que os queimadores estejam ajustados corretamente para que as pontas das chamas fiquem sempre azuis. Ventilar o fogão com um ventilador que sopre para fora.

Gases para chaminés e fornalhas

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Se seu sistema central de aquecimento e ar condicionado tiver problemas – desde rachaduras e sujeira até má ventilação – gases perigosos como o monóxido de carbono podem estar coletando em sua casa. Certifique-se de que seu forno C, incluindo a chaminé e a chaminé – esteja bem conservado, incluindo inspeções anuais e trocas regulares de filtro.

Perigos do Radon

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Você não pode cheirar, ver ou sentir o gosto do rádon – um gás perigoso formado quando o urânio se decompõe naturalmente no solo, nas rochas ou na água. Ele pode entrar em sua casa através de rachaduras ou buracos na fundação, paredes ou ao redor de tubulações. O rádon só fica atrás do fumo como causa do câncer de pulmão. As crianças podem ser mais sensíveis ao rádon porque respiram mais rápido e absorvem mais ar. Você pode testar o rádon com um kit ou chamar um inspetor de rádon.

Preocupações com a saúde com os refrescadores de ar

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Os ambientadores podem causar dificuldades respiratórias e dores de cabeça para algumas pessoas. Em um estudo, quase um terço das pessoas com asma disse que tinha problemas respiratórios quando expostas aos ambientadores. Testes realizados pelo Conselho de Defesa dos Recursos Naturais descobriram que alguns ambientadores contêm ftalatos, um químico ligado a questões de desenvolvimento infantil e hormonais. Em vez disso, use ervas naturais como alecrim, manjericão, ou menta e boa ventilação para refrescar o ar.

Formaldeído e Móveis

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O formaldeído químico é comum em móveis de madeira prensada, assim como em cortinas e roupas prensadas permanentemente. As crianças são particularmente vulneráveis à irritação respiratória causada pelos vapores do formaldeído. Como os novos produtos emitem emissões mais fortes, considere a compra de modelos de piso. Air out dos novos móveis e lave as cortinas antes de trazê-los para dentro de casa.

Veja sinais de doenças infantis, incluindo febre, náuseas e prisão de ventre. médico mostra sintomas comuns e tratamento caseiro para seu bebê e criança.

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Uma infecção, problemas para digerir certos alimentos ou muito suco de frutas ou leite estão entre as causas. Se o seu filho o adquirir, mantenha-os em casa e hidratados. Se eles estiverem sobre sólidos, evite alimentos ricos em fibra e gordurosos. Chame o médico se eles não estiverem melhores em 24 horas, se tiverem menos de 6 meses de idade ou se apresentarem outros sintomas, como febre de 101 ou mais, vômitos, urinar menos do que o normal, ritmo cardíaco acelerado, fezes com sangue ou negras, ou dor de barriga.

2. Febre

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Chamar o médico imediatamente se:

• Um bebê com menos de 3 meses tem uma temperatura retal de 100,4 ou mais.

• Um bebê de 3 a 6 meses de idade tem uma temperatura de 101 ou mais.

• Ou se uma criança está chorando, irritável, e não pode ser consolada.

Cuidado com dores de ouvido, tosse, letargia, erupção cutânea, vômitos ou diarréia. Acalme seu pequeno com líquidos, um banho morno e vestindo-os com roupas leves. Pergunte a seu médico sobre formas seguras de baixar a febre. Febre com petéquias ou púrpura – duas condições identificadas por manchas coloridas ou uma erupção cutânea que vem de vasos sanguíneos vazando sangue – é uma emergência grave? para a qual você deve entrar em contato com seu médico.

3. Constipação

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Alguns bebês fazem cocô várias vezes ao dia. Outros passam alguns dias entre as evacuações. A constipação é quando as fezes são duras e dolorosas de passar. Seu médico pode sugerir que você acrescente algumas onças extras de água ou um pouco de suco de ameixa ao biberão ou ao copo de gole de seu filho. O médico também pode lhe dizer para limitar a ingestão de leite a menos de 16 onças por dia,?chame o médico se o problema continuar ou se seu bebê tiver outros sintomas, tais como dor de barriga ou vômito.

4. Rashes

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Os bebês têm a pele sensível. As borbulhas podem variar de borbulhas a pequenas saliências brancas (milia) a manchas vermelhas, secas e comichosas (eczema). Para evitar irritações nas fraldas, troque as fraldas com freqüência e aplique uma pomada para proteção. Para o eczema, salte os sabonetes fortes e mantenha a pele de seu filho hidratada. A maioria das erupções cutâneas não são graves. Mas chame o médico se o que seu bebê?tem for doloroso ou grave ou se? eles também tiverem febre ou bolhas.

5. Tosse

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Ouça como soa. Uma casca em forma de selo pode ser uma garupa. As tosses com febre moderada são frequentemente causadas por uma constipação. Uma febre persistente mais alta pode significar pneumonia ou gripe. Tossir com a tosse pode ser asma ou uma infecção. Bebês com coqueluche têm espasmos de tosse e fazem um som de “tosse convulsa”. Um umidificador de neblina fria e fluidos podem aliviar os sintomas. Não dê remédios para a tosse ou resfriado a bebês ou crianças com menos de 4 anos.

6. Dor de estômago

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Quando seu pequeno tem uma barriga irritada, eles podem chorar muito, arquear as costas e cuspir para cima. Isso pode acontecer por causa de cólicas, refluxo, problemas com certos alimentos, uma infecção ou outras razões. Alguns tots têm problemas ao experimentarem alimentos diferentes. A maioria das dores de estômago são inofensivas e breves. Mas chame o médico se não melhorar, ou se seu filho vomitar, tiver diarréia, ficar letárgico ou ficar com febre.

7. Dor nos dentes

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Quando tiverem cerca de 6 meses de idade, dentes minúsculos começarão a espetar as gengivas. Isso muitas vezes faz os bebês chorarem muito! Dê a eles algo para mastigar. Um anel de dentição de borracha que não tem BPA funciona bem. Você também pode massagear suavemente as gengivas de seus bebês com o dedo, ou dar-lhes algo fresco para mastigar, como uma toalha de rosto molhada e fria. Você pode perguntar ao seu médico se um analgésico como o acetaminofeno está bem.

8. Gassiness

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É normal! Para ajudar seu bebê a não ter muitos gases, alimente-o lentamente e delicadamente arrote-o com freqüência. Faça uma pausa para arrotar durante a alimentação e depois também. ?Se você usar fórmula, tente não sacudi-la muito (para evitar bolhas).

9. Narizes abafados

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Bebês congestionados? Não use remédios para resfriados de venda livre em crianças menores de 4 anos. Em vez disso, use gotas salinas para diluir o muco e depois aspire-o para fora do nariz de sua criança com uma seringa de bulbo ou um aspirador nasal. Uma máquina vaporizadora pode ajudá-los a respirar mais facilmente durante a noite.

10. Náuseas e vômitos

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É comum — e inofensivo! — para os bebês cuspir um pouco depois de comer. As crianças pequenas também podem ficar com barrigas irritadas. Mantenha a sua hidratada. Chame o médico se o vômito não parar em poucas horas, acontecer em um bebê que também tenha febre, ou se seu filho não conseguir manter líquidos para baixo.

Como manter sua calma

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Quando seu bebê se sente mal, você também se sente. Tente manter a calma e confie em seus instintos. Cuidado com os sinais de que precisam de um médico ou de atendimento médico de emergência. Alguns sinais de alerta incluem mudanças de apetite, agitação extrema, letargia, problemas respiratórios, erupções cutâneas – especialmente uma de rápida propagação -, pescoço rígido, convulsões, febre alta e falta de fraldas molhadas.

A obesidade em crianças de até 2 ou 3 anos pode aumentar o risco de puberdade precoce? Veja o que pensam os especialistas.

Cerca de 1 em cada 5.000 crianças experimenta uma puberdade precoce. Estudos sugerem que, em média, as crianças estão começando a puberdade mais cedo do que antes. O aumento da obesidade poderia estar desempenhando um papel importante? Muitos especialistas pensam que sim, pelo menos quando se trata de meninas.

“Acho bastante claro que parte da puberdade precoce que estamos vendo está relacionada à obesidade”, diz Paul Kaplowitz, MD, PhD, chefe da divisão de endocrinologia do Children’s National Medical Center em Washington, D.C. “Não é a história toda, mas é um fator”.

Qual é a associação entre obesidade e puberdade precoce? Como ela pode afetar seu filho? Aqui está o que você precisa saber.

Obesidade e puberdade precoce: O que é a evidência?

Quando a puberdade começa em meninas menores de 8 anos ou meninos menores de 9, é considerada precoce, ou puberdade precoce. Pelo menos nas meninas, a pesquisa sugere uma possível ligação entre a puberdade precoce e a obesidade.

“Uma série de estudos mostrou que meninas com excesso de peso têm maior probabilidade de ter a puberdade mais cedo, e que meninas com baixo peso – e especialmente anoréxicas – passam pela puberdade mais tarde”, diz Kaplowitz.

E quanto aos meninos? Até agora, não há evidências de que a obesidade aumente as chances de ter puberdade precoce para eles. “Meninos que são obesos na verdade tendem a atingir a puberdade mais tarde do que a média”, diz Jami Josefson, MD, uma endocrinologista pediátrica do Children’s Memorial Hospital em Chicago.

A idade média da puberdade está caindo

Estudos mostram que a média de idade da puberdade pode estar caindo ao longo dos anos. A idade em que uma menina tem seu primeiro período parece ter permanecido praticamente a mesma por décadas. Mas o desenvolvimento dos seios – geralmente o primeiro sinal de puberdade nas meninas – pode estar começando um ano ou mais cedo do que antes.

Os pesquisadores observam que a idade mais precoce da puberdade parece acompanhar o aumento da obesidade nos EUA. Em 1965, cerca de 5% das crianças de 6 a 11 anos eram obesas. Em 2008, era quase 20%.

Entretanto, embora eles possam estar ligados, não podemos dizer que a obesidade seja necessária, causando a puberdade precoce. A obesidade não é o único fator. Kaplowitz aponta que mesmo em países onde a obesidade infantil é menos comum, a puberdade parece estar começando mais cedo.

Um estudo dinamarquês de 2009 descobriu que ao longo de 15 anos, a média de idade em que as meninas apresentaram desenvolvimento mamário caiu um ano inteiro – de quase 11 anos de idade para pouco menos de 10 anos de idade. As taxas de obesidade são muito mais baixas na Dinamarca do que nos Estados Unidos.

Então, se a obesidade não é a única causa, o que mais pode estar fazendo com que a puberdade comece mais cedo? Os especialistas simplesmente não sabem.

Como a obesidade pode afetar a puberdade precoce?

Uma possível explicação para a associação entre obesidade e puberdade precoce tem a ver com o hormônio leptina, diz Kaplowitz.

Nossas células gordurosas fazem a leptina. Quanto mais gordura tivermos, mais leptina em nossos sistemas. A leptina parece desempenhar um papel fundamental na regulação do apetite, do tipo corporal e da reprodução.

Leptin não desencadeia a puberdade por si só. Mas há provas de que para que a puberdade comece, uma criança tem que ter leptina suficiente em seu sistema, diz Kaplowitz. As meninas que têm altos níveis de leptina – porque estão acima do peso – poderiam ser mais propensas à puberdade precoce.

As mudanças biológicas em bebês jovens também poderiam ter um efeito duradouro. Estudos indicam que o rápido ganho de peso durante a infância pode estar relacionado à obesidade posterior e a um maior risco de puberdade precoce.

Há outro elo muito diferente. A obesidade pode fazer com que algumas crianças que não têm realmente uma puberdade precoce sejam diagnosticadas de qualquer forma. Por quê? Às vezes, os pediatras confundem gordura com desenvolvimento mamário em meninas.

“Isso não é raro”, diz Josefson ao médico. “Pode ser difícil até mesmo para especialistas como endocrinologistas pediátricos distinguir entre gordura e tecido mamário”. Meninas com excesso de peso podem correr um risco maior de ficar presas a um diagnóstico errado.

O que os pais devem fazer?

O que a ligação entre obesidade e puberdade precoce significa para seus filhos? A prevenção da obesidade poderia diminuir as chances de que seu filho se desenvolva precocemente na puberdade?

Isso é teoricamente possível, mas os especialistas não têm certeza. Certamente, ajudar seus filhos a manter um peso saudável é uma boa idéia, já que tem muitos benefícios para a saúde. Para ajudar a evitar o ganho de peso em excesso em seu filho, você poderia:

• Preste atenção às calorias da dieta de seu filho – mas sem restringir excessivamente os alimentos.

• Incentivar a atividade física regular.

• Modelo de hábitos alimentares saudáveis e de exercício para seus filhos.

• Trabalhe em estreita colaboração com o pediatra de seu filho.

E se seu filho já tiver começado a puberdade cedo? Nesse caso, a perda de peso ainda pode ser uma boa idéia se seu filho estiver acima do peso, mas isso não vai parar o processo. “Não há evidências de que a perda de peso terá qualquer efeito sobre uma criança que já tem puberdade precoce”, diz Kaplowitz.

Alguns pais se sentem culpados quando seus filhos desenvolvem uma puberdade precoce. Eles acham que deveriam ter sido capazes de parar o processo. Não é este o caso. Os especialistas ainda não sabem por que algumas crianças começam a ter puberdade cedo. Há tantos fatores que parecem relacionados – não apenas o peso, mas a genética, o gênero, a raça e talvez até a exposição ambiental a produtos químicos.

Por enquanto, trabalhe em conjunto com seu pediatra e um endocrinologista pediátrico. Embora possa ser preocupante para você, a puberdade precoce é uma condição muito tratável…

“A maioria das crianças com puberdade precoce realmente se sai bem”, diz Josefson. “Os pais são muitas vezes os que se preocupam mais com isso”.

Compreender o que os médicos buscam no diagnóstico precoce da puberdade e que tratamentos podem detê-la.

Você pode pensar que diagnosticar a puberdade precoce é simples. Se sua filha de 6 anos parece estar desenvolvendo seios ou seu filho de 7 anos tem pêlos debaixo dos braços, isso não é prova suficiente?

Na verdade, não é. A puberdade precoce pode ser difícil de diagnosticar, mesmo para os especialistas. Então, como os médicos se estabelecem em um diagnóstico e plano de tratamento para a puberdade precoce? Eis um resumo de algumas das coisas que eles podem considerar.

É a puberdade precoce?

A puberdade é considerada precoce quando começa, em média, em meninas menores de 8 anos e meninos menores de 9. As estimativas variam, mas alguns especialistas dizem que a puberdade precoce afeta cerca de 1 em cada 5.000 crianças, com predomínio nas mulheres. Tem sido observado ao longo dos anos que a idade de início da puberdade varia de acordo com a etnia.

“De todas as crianças que são encaminhadas a mim por sinais de puberdade precoce, apenas cerca de 10% delas têm verdadeira puberdade precoce”, diz Paul Kaplowitz, MD, PhD, chefe da divisão de endocrinologia do Children’s National Medical Center em Washington D.C. “Muitos dos pais que entram são muito ansiosos sem uma boa causa”.

Muitas das crianças que Kaplowitz vê têm condições como a bigode prematura (desenvolvimento do peito) e a pubarquia prematura (aparência de pêlos púbicos) — sem outros sintomas. Estas condições não são sinais de puberdade, mas apenas variações normais, diz Kaplowitz.

Se você acha que seu filho está mostrando sinais de puberdade precoce, não faça suposições, diz Jami Josefson, MD, endocrinologista do Children’s Memorial Hospital em Chicago. Peça a seu pediatra uma indicação para um especialista, como um endocrinologista pediátrico.

Diagnosticando a puberdade precoce

Existem dois tipos de puberdade precoce. A forma mais comum é a puberdade precoce central. Isto é quando o cérebro inicia o processo normal da puberdade – desencadeando a liberação de vários hormônios – mas o faz cedo. Na maioria dos casos, não há nenhuma razão conhecida. Muito raramente, a puberdade precoce central tem uma causa médica, como uma infecção ou crescimento no cérebro.

A puberdade precoce periférica, também conhecida como precocidade periférica, é menos comum. Geralmente se desenvolve quando há excesso de produção de hormônios sexuais a partir de?um cisto ou de um tumor.

Para diagnosticar a puberdade precoce, o médico de seu filho fará algumas perguntas e fará alguns testes. Eles podem incluir:

• Um exame físico?

  para avaliar qualquer mudança no corpo

• Uma história familiar

  ?para descobrir se a puberdade pode ser precoce na família

• Exames de sangue

  para?verificar o hormônio da criança e às vezes os níveis da tireóide

• Raios-x

  A idade óssea de uma criança, geralmente da mão e do pulso, é uma forma de ver a rapidez com que elas crescem e… se a altura final do adulto pode ser impactada.

• MRIs

  do cérebro?às vezes são usados para descartar problemas médicos que poderiam causar a puberdade precoce central, como tumores. As MRIs não são rotina para a maioria das crianças. Elas são usadas quando uma causa subjacente é mais provável, como em crianças menores de 6 anos ou crianças com outros sintomas.

• Ultrasonografia

  — dos ovários, por exemplo – pode ser útil em alguns casos.

A Puberdade Primitiva: Opções de tratamento

Para a puberdade precoce central, os medicamentos chamados analógicos GnRH são o tratamento padrão. Eles funcionam bloqueando os hormônios provenientes da glândula pituitária que provocam a puberdade. A maioria das crianças que precisam de tratamento recebem esses medicamentos como injeções ou implantes.

• Injeções

  são dados como doses mensais nos músculos ou doses diárias dadas logo abaixo da pele.

• Implantes

  são tubos minúsculos – um pouco mais de um centímetro de comprimento – que são colocados sob a pele, geralmente na parte superior do braço. Eles liberam gradualmente os remédios no corpo.

• Pulverizadores nasais

  são dados diariamente.

Os analógicos GnRH funcionam muito bem. Durante o primeiro mês de tratamento, os sinais de puberdade podem realmente se tornar mais pronunciados. Mas depois disso, eles vão embora. “Nas meninas, os seios terão encolhido após 6-12 meses de tratamento”, diz Kaplowitz. “Em alguns casos, elas quase desaparecem”. Os efeitos colaterais dos análogos de GnRH são geralmente suaves. Eles incluem dores de cabeça, sintomas da menopausa (como afrontamentos), e abcessos no local da injeção. As evidências até o momento não mostram efeitos colaterais a longo prazo do uso de análogos de GnRH.

Outros tratamentos para a puberdade precoce central incluem:

• Progestina.

  As injeções de progestina costumavam ser o tratamento padrão para a puberdade precoce central. São menos eficazes que os análogos de GnRH.

• Outros tratamentos.

  Cirurgia e radiação podem ser necessárias nos casos em que a puberdade precoce central tenha sido desencadeada por um tumor cerebral. A remoção do tumor nem sempre resolverá todos os sintomas.

Esses tratamentos retardam a puberdade enquanto seu filho os leva.

Então, quanto tempo dura o tratamento da puberdade precoce central? Isso depende da criança individual e de quão bem ela está crescendo. Uma vez iniciado o tratamento, o monitoramento ocorre a cada 1-3 meses… A resposta ao tratamento varia com a idade de início? Alguns estudos têm sugerido que as crianças não se beneficiam de tratamento além dos 11 anos de idade.

O tratamento para a puberdade precoce periférica é bem diferente. Depende da causa. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover um tumor ou cisto dos ovários ou testículos. Os medicamentos podem ajudar em alguns casos.

Puberdade Precoce Central: Considerações sobre o tratamento

Embora o tratamento da puberdade precoce central funcione bem, nem todas as crianças podem precisar dele. Como um médico decidiria? Aqui estão algumas coisas que eles podem considerar.

• Tempo desde o diagnóstico.

  Depois de ver uma criança com sinais de puberdade precoce, um médico pode esperar até seis meses antes de decidir sobre o tratamento. Em algumas crianças com aparente puberdade precoce, os sintomas diminuem ou param por conta própria.

• Idade.

  Quanto mais jovem a criança, mais provável é que um médico sugira tratamento. Uma menina de 7 anos e meio com sinais de puberdade precoce pode não precisar dele. Elas já estão próximas da idade normal da puberdade. O tratamento poderia ter um benefício maior para uma criança de 5 ou 6 anos de idade.

• Taxa de desenvolvimento.

  A taxa que a puberdade está progredindo é fundamental. Se uma menina tem algum desenvolvimento mamário, mas isso está acontecendo lentamente, um médico pode recomendar que se aguente. Mas mudanças rápidas – mesmo em uma criança mais velha – podem significar que o tratamento é uma boa idéia.

• Altura atual.

  Sem tratamento, a maioria das crianças com puberdade precoce central atinge uma altura média como adultos, diz Kaplowitz. Entretanto, algumas crianças correm um risco maior de serem adultos baixos – especificamente, crianças com menos de 6 anos e crianças que são substancialmente mais baixas do que a média quando começam a ter sintomas. Para estas crianças, é provável que um médico recomende um tratamento.

• Maturidade emocional.

  Isto está relacionado à idade, mas é uma questão distinta. Algumas crianças têm mais dificuldade com as mudanças físicas e emocionais da puberdade. A menstruação pode ser confusa ou até assustadora para algumas garotas muito jovens.

Parceria com o médico de seu filho

Se você acha que seu filho está mostrando sinais de puberdade precoce, não demore em obter ajuda. Se você esperar muito tempo, pode ser mais difícil controlar o desenvolvimento, diz Josefson.

Não há uma fórmula segura de fogo para decidir quando uma criança precisa de tratamento. Os médicos têm abordagens diferentes. É importante encontrar um médico em quem você confie. Se você não estiver à vontade com suas sugestões, obtenha uma segunda opinião, diz Kaplowitz.

Tente se proteger contra suas próprias ansiedades – e separe os sentimentos de seu filho dos seus próprios. Embora você possa estar preocupado com os possíveis efeitos da puberdade precoce, seu filho pode estar bem.

Se seu filho está se sentindo consciente das mudanças no corpo – ou se está sendo provocado na escola – um terapeuta pode ajudar. Peça a seu médico que lhe indique alguém que tenha experiência no tratamento de crianças com puberdade precoce.

A Puberdade Primitiva: Conversando com seus filhos

Não deixe tudo para os especialistas. Você também tem um papel importante a desempenhar. Pode não ser fácil discutir a puberdade precoce com seu filho – você provavelmente pensou que a temida conversa sobre sexo estava alguns anos fora, pelo menos – mas você precisa fazer isso.

“Os pais realmente precisam ensinar a seus filhos com a puberdade precoce o que esperar à medida que seus corpos mudam”, diz Kaplowitz. “Descobri que quando os pais tomam tempo para explicar o que está acontecendo e preparar seus filhos, eles muitas vezes lidam muito bem com isso”.

Uma das coisas mais importantes que você pode fazer, diz Josefson, é assegurar a seus filhos que eles são normais. Eles não têm uma doença e não devem se ver como doentes.

“Os pais devem ajudar seus filhos a ver que a puberdade precoce central não é um grande problema médico com o qual eles precisam se preocupar”, diz Josefson. “Eles estão passando por um processo normal pelo qual todos passam”. Pode ter começado mais cedo do que o normal, mas ainda é normal”.

médico explica o protetor solar e a proteção solar em bebês através de crianças de meia idade.

Dias preguiçosos na piscina ou na praia são rituais de tempo quente para muitas famílias. Mas se você for tentado a deixar seu filho brincar ao ar livre por alguns minutos mesmo sem a proteção solar adequada, você está correndo um risco insalubre.

“Basta uma queimadura solar severa para potencialmente dobrar as chances de seu filho contrair melanoma mais tarde na vida”, diz Andrea Cambio, MD, FAAD, uma dermatologista pediátrica certificada pela diretoria. “Nós realmente precisamos nos afivelar e proteger nossos jovens”.

Slather on the Sunscreen C Sem exceções

Lembra-se do quanto você se maravilhou com a pele lisa do seu bebê? Não deixe o sol destruir essa bela tela. A luz ultravioleta do sol danifica a pele e pode levar a rugas e cancros mais tarde. Não existe um bronzeado saudável; um bronzeado é um sinal de danos causados pelo sol.

Sempre coloque protetor solar em seu filho antes de sair. Faça dele um jogo divertido. Ensine seu filho a soletrar BEENS para ajudá-lo a se lembrar de cobrir as manchas frequentemente esquecidas: Costas dos joelhos, Orelhas, Área dos Olhos, Pescoço e Couro cabeludo.

Aplique protetor solar de 15 a 30 minutos antes de sair. Em seguida, reaplique a cada 2 horas, ou mais cedo se seu filho tiver nadado. O protetor solar resistente à água se desgasta – verifique a etiqueta para ver quanto tempo você precisará reaplicar.

Se seu filho freqüenta a escola ou creche, certifique-se de que os professores sejam instruídos a aplicar o protetor solar antes de qualquer atividade ao ar livre.

Escolha um Protetor Solar Amigável às Crianças

Não consegue decidir qual protetor solar é o melhor para seu filho? Cambio e o pediatra Jerome A. Paulson, MD, FAAP, diretor médico para assuntos nacionais e globais do Child Health Advocacy Institute of Children’s National Medical Center em Washington, D.C., compartilharam algumas recomendações amigáveis para crianças.

Escolha um protetor solar que contenha óxido de zinco ou dióxido de titânio porque os compostos são menos irritantes do que outros e não são absorvidos pela pele. “Estes ingredientes são provavelmente os mais seguros que existem no momento”, diz Paulson.

Há alguma preocupação de que outros ingredientes de proteção solar, particularmente oxibenzona e palmitato de retinil (uma forma de vitamina A), possam causar danos. No entanto, ambos os produtos químicos são aprovados pela FDA para uso em protetores solares.

• Optar por um protetor solar com fator de proteção solar (FPS) de 30 ou superior.

• Certifique-se de que seja rotulado como “amplo espectro”, o que significa que bloqueia tanto a luz solar UVA quanto UVB.

• Deixe seu filho escolher um protetor solar colorido ou perfumado. Nix esta idéia se seu filho tem pele sensível ou um distúrbio alérgico da pele, como o eczema.

• Os palitos de proteção solar são melhores para o rosto porque têm menos probabilidade de pingar.

• A Cambio gosta de spray-on sunscreens para crianças porque são fáceis de aplicar. Cubra o rosto de sua criança durante a pulverização, ou faça com que ela faça um rosto engraçado ou prenda a respiração por cinco segundos.

Cobrir da cabeça aos pés

O protetor solar é apenas parte da segurança solar. Paulson recomenda ficar em casa das 10h às 16h, quando os raios solares são mais fortes.

O vestuário também pode ajudar. “A melhor proteção solar é algo que bloqueia completamente o sol de chegar à pele, que é a roupa se você não estiver dentro de um edifício”, diz Paulson.

Mas esqueça de atirar em um tee branco e frágil. Uma camiseta branca tem um valor protetor limitado. Se você puder ver através da camiseta, o sol pode brilhar através dela e queimar a pele. Roupas escuras, tecidas com tecido justo que cobrem toda a pele exposta é o melhor.

Você também pode comprar roupas que são especialmente tratadas com produtos químicos que ajudam a proteger contra a luz ultravioleta do sol. Cambio recomenda roupas de proteção solar, como uma camisa de banho infantil ou uma camisa de proteção contra erupção cutânea, com um fator de proteção ultravioleta (UPF) de 30 ou mais. A roupa perde sua força UPF após várias lavagens, portanto, verifique as etiquetas para obter instruções de cuidado.

Não quer comprar roupas novas? A Skin Cancer Foundation recomenda SunGuard, um aditivo para roupas que contém um protetor solar chamado Tinosorb FD. Atire-o na lavagem, e suas roupas ganham instantaneamente um UPF de 30. A proteção dura cerca de 20 lavagens.

Use um chapéu

Peça a seu filho que pegue uma gorjeta do Barney e use um chapéu idiota lá fora. Leve seu filho para comprar um chapéu, mas não se esqueça de comprar um chapéu com uma aba larga que projeta uma sombra no rosto. Velho demais para o Barney? Procure um time esportivo favorito ou o logotipo da escola.

Os óculos de sol são outro tipo de chapéu que deve ter ao ar livre. Eles são uma parte importante da proteção solar e são recomendados para crianças de todas as idades. Certifique-se de que eles filtram tanto os raios UVB quanto os UVA.

Anna Cheever, de dois anos de idade, nunca sai sem seus óculos escuros e chapéu. Ela usa um chapéu desde o nascimento e hoje em dia lembrará sua mãe se ela se esquecer.

“Quero que seja de segunda natureza para ela colocar um chapéu e um protetor solar toda vez que ela sair”, diz sua mãe Kara Cheever. “Espero que ela continue a seguir os bons hábitos de cuidados com o sol que praticamos juntos”.

Ser um modelo é vital para ajudar seus filhos a estabelecer hábitos saudáveis de cuidados com o sol. Se eles o virem pulando o protetor solar, trabalhando com um bronzeado, ou renunciando a um chapéu, é provável que eles também o façam.

Acalmar uma queimadura solar

Se seu filho pegar queimadura solar, for ativo e brincalhão e não tiver bolhas, eis como você pode fazer com que ele se sinta melhor.

• Coloque uma compressa fria sobre a queimadura solar.

• Aplicar gel de aloe sobre a pele queimada. Tente colocar o aloe na geladeira por alguns minutos antes de usar.

• Dar acetaminofen ou ibuprofeno. Verifique com seu médico para a dose correta.

• Dê a seu filho muitos líquidos.

Não utilize produtos que aliviam a dor no balcão contendo benzocaína sobre a pele queimada pelo sol. (Estes são chamados de anestésicos tópicos.) Eles podem frequentemente piorar a dor, e algumas pessoas são alérgicas ao ingrediente.

Se seu filho sentir ou parecer doente, tiver febre ou bolhas, procure ajuda médica.

Evitando fumaças irritantes que podem deixar os olhos vermelhos e lacrimejantes.

Seu filho tem os olhos vermelhos e irritados? Pode ser o resultado da exposição a COVs – compostos orgânicos voláteis – e ozônio de produtos domésticos comuns.

“Os COVs estão realmente em toda parte”, diz Sonya Lunder, MPH, analista sênior do Grupo de Trabalho Ambiental em Washington D.C. Eles estão dentro de sua casa e fora dela. Eles estão em limpadores, solventes, tintas, móveis, tapetes e poluição externa.

Os COVs são uma causa comum de irritação das vias aéreas e dos olhos das crianças. Além disso, eles podem gerar o ozônio gasoso. Enquanto o ozônio ajuda a proteger a terra dos raios ultravioleta quando está no alto da atmosfera, perto do solo ele pode causar danos reais.

Embora não seja possível proibir completamente os COVs de sua casa, há muito que você pode fazer para reduzir a exposição de seu filho. Veja como.

Como os COVs nos afetam?

Os COVs são compostos químicos comuns; alguns ocorrem naturalmente, e outros são feitos por pessoas. Embora “orgânico” esteja no nome, este não é o tipo de “orgânico” como os brócolis orgânicos que seu pré-escolar não vai comer. Em vez disso, “orgânico” aqui se refere apenas à forma como estes compostos são classificados pelos químicos.

Os COVs podem ter um sério impacto sobre a qualidade do ar em sua casa. Estudos descobriram que o ar interior pode ser até 10 vezes pior do que o ar exterior. Os COVs são uma grande parte do problema. Quando alguns COVs são combinados com a luz solar, eles formam ozônio – um gás que é um componente importante do smog.

Quais são os efeitos à saúde dos COVs e do ozônio? Eles podem causar

• Irritação dos olhos – vermelhidão, coceira e lacrimejamento

• Tosse

• Emagrecimento de sintomas de alergia e asma

• Dor de cabeça

Um problema agravante é que os COVs e o ozônio podem se concentrar em sua casa, diz Lunder. No exterior, os poluentes têm uma atmosfera inteira para se dispersar. No interior – onde passamos cerca de 90% de suas vidas – esses gases podem ficar presos e ficar por aí.

Crianças e COVs

As crianças são especialmente vulneráveis aos efeitos dos COVs e do ozônio por causa de seu tamanho e de seus corpos em desenvolvimento, dizem os especialistas.

“As crianças estão perto do chão”, diz Harvey Karp, médico pediatra e autor de The Happiest Toddler on the Block. “Eles estão em contato com produtos químicos no chão, ou no tapete, ou nos móveis”. Eles estão sempre enfiando os dedos nos olhos e na boca e, no processo, transferindo qualquer resíduo químico que apanham”. E, proporcionalmente, as crianças respiram mais ar por minuto do que os adultos.

Infelizmente, muitos pais bem-intencionados acabam expondo seus filhos a altos níveis de COVs. Se você estiver mobiliando uma sala de recreação para sua pré-escola ou montando um berçário para seu recém-nascido, é justamente quando você pode involuntariamente liberar COVs em sua casa, diz Neeta Ogden, MD, uma alergologista em Closter, N.J.

Protegendo suas crianças contra COVs e Ozônio

Não é difícil baixar os níveis de COVs, e cada pedaço faz a diferença. Aqui estão algumas dicas.

• Escolha produtos de limpeza mais seguros.

  Os limpadores poderosos são uma fonte comum de COVs. Considere produtos mais suaves, não perfumados. “Natural” nem sempre é melhor. “As pessoas podem assumir que os limpadores de pinus e cítricos são uma boa escolha”, diz Lunder, “mas eles liberam COVs”.

• Se você tiver tapetes, não use produtos químicos para limpeza de carpetes.

  Você pode se preocupar com a sujeira presa no tapete da sala de jogos de seus filhos. Mas o uso de um limpador químico de tapetes pode apenas substituir a sujeira por algo pior – como poderosos solventes químicos, similares aos usados na limpeza a seco. A Lunder recomenda a colagem com um aspirador equipado com um filtro HEPA para capturar irritantes e alergênicos. Se isso não for suficiente, considere o uso de uma máquina de limpeza a vapor com água e sem detergente.

• Pergunte sobre técnicas de limpeza na creche ou na escola.

  Sua casa não é o único lugar onde seu filho será exposto aos COVs, diz Lunder. Pense na possível exposição na creche, pré-escola ou escola. Pergunte aos professores como as instalações são limpas e quais produtos eles usam. Se eles não estiverem usando limpadores suaves, veja se uma troca é possível – e certifique-se de que a maior parte da limpeza seja feita depois que as crianças tiverem desaparecido.

• Seja cuidadoso durante as reformas.

  Considere a exposição a COV e ozônio antes de começar a renovar sua casa. Embora a pintura já tenha sido uma fonte comum de COVs, é muito mais fácil encontrar outras opções hoje em dia. Qualquer loja de tintas deve estocar pouca ou nenhuma tinta VOC.

• Evite o tapete se puder.

  Pense duas vezes antes de substituir aquele tapete na sala de jogos. Os tapetes e a cola usada para fixá-los ao chão são uma fonte comum de COVs. Considere ir sem se você puder. Há vantagens adicionais para a saúde, já que os tapetes podem aprisionar alergênios e irritantes. Preocupado que seu piso pareça muito descoberto? “Pense em pegar alguns tapetes que são 100% de fibra natural, como a lã”, diz Ogden. “Você realmente quer tapetes que você possa lavar”.

• Equilibrar a eficiência energética com a qualidade do ar.

  Há um lado negativo em nossa fixação atual com casas bem isoladas e eficientes em termos energéticos. “Quanto mais apertada a casa, pior a ventilação”, diz Lunder ao médico. “Os COVs podem ficar presos lá dentro”. Antes de calafetar cada janela e porta, considere também a importância da ventilação.

• Diga não aos guardas-nódoas.

  Quando você está comprando um novo sofá e tem crianças jovens e propensas a acidentes em casa, o guarda-manchas opcional é tentador. Mas a Lunder recomenda ir sem ele. Os produtos químicos potentes nos protetores contra manchas podem causar irritação na pele, nas vias aéreas e nos olhos. Em vez disso, escolha uma cor que esconda o valor de uma década de futuros derramamentos de suco.

• Escolha móveis de madeira genuína.

  Compra de móveis para o quarto de seu filho? Os preços em uma estante ou estante podem parecer atraentes, mas considere de que são feitos esses móveis. Os painéis de partículas baratas podem emitir COVs durante semanas ou meses. Sua melhor aposta são móveis feitos de madeira maciça e dura. Caso contrário, use um selante de baixo VOC em qualquer mobília que possa estar emitindo COVs.

Outras dicas para evitar os COVs e o ozônio

• Observe os níveis de ozônio ao ar livre.

  O ozônio ao ar livre pode ser um problema real para algumas crianças. Muitas comunidades emitem “alertas de ozônio” quando os níveis estão perigosamente altos. Em dias quentes de verão com alto ozônio, talvez seja melhor manter uma criança com alergias ou asma dentro de casa.

• Escolha cuidadosamente os purificadores de ar.

  Alguns purificadores de ar “limpam” o ar, emitindo muito ozônio em sua casa. A Califórnia proibiu estes dispositivos por causa de seus riscos à saúde, mas eles ainda estão amplamente disponíveis em outros lugares. Enquanto todos os purificadores de ar emitem pequenas quantidades de ozônio, verifique com o fabricante para ter certeza de que qualquer sistema de purificação do ar tem um nível aceitável de subproduto de ozônio.

• Ventilar.

  Lembre-se, não são apenas os COVs e o ozônio — é a concentração dos gases. Quando você estiver usando qualquer produto que possa emitir COVs, certifique-se de abrir a janela, diz Lunder. Se você tem fontes de COVs em casa que não pode remover facilmente, use ventiladores e mantenha uma janela aberta para manter o ar circulando por toda a casa.

médico descreve a síndrome de Apert, um distúrbio genético que pode causar anormalidades na formação da cabeça e de outras partes do corpo.

Causas da Síndrome de Apert

A síndrome de Apert é causada por uma mutação rara em um único gene. Este gene mutado é normalmente responsável por orientar os ossos a se unirem no momento certo durante o desenvolvimento. Em quase todos os casos, a mutação do gene da síndrome de Apert parece ser aleatória. Apenas cerca de um em cada 65.000 bebês nasce com a síndrome de Apert.

Síndrome de Abert Symptoms

O gene defeituoso em bebês com síndrome de Apert permite que os ossos do crânio se fundam prematuramente, um processo chamado craniosinostose. O cérebro continua a crescer dentro do crânio anormal, pressionando os ossos do crânio e da face.

O crescimento anormal do crânio e da face na síndrome de Apert produz seus principais sinais e sintomas:

• Uma cabeça longa, com uma testa alta

• Olhos largos, salientes, muitas vezes com pálpebras mal fechadas

• Um rosto afundado no meio

Outros sintomas da síndrome de Apert também resultam do crescimento anormal do crânio:

• Desenvolvimento intelectual deficiente (em algumas crianças com síndrome de Apert)

• Apnéia obstrutiva do sono

• Infecções repetidas dos ouvidos ou dos seios nasais

• Perda de audição

• Dentes superlotados devido ao subdesenvolvimento da mandíbula

A fusão anormal dos ossos das mãos e dos pés (sindactilia) — com a cama ou mitene das mãos ou dos pés — também são sintomas comuns da síndrome de Apert. Algumas crianças com síndrome de Apert também têm problemas cardíacos, gastrointestinais ou do sistema urinário.

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Diagnóstico da Síndrome de Apert

Os médicos frequentemente suspeitam da síndrome de Apert ou outra síndrome de craniosinostose ao nascer devido ao aparecimento de um recém-nascido. Os testes genéticos geralmente podem identificar a síndrome de Apert ou outra causa de formação anormal do crânio.

Tratamentos da Síndrome de Abert

A síndrome de Apert não tem cura conhecida. A cirurgia para corrigir as conexões anormais entre os ossos é o principal tratamento para a síndrome de Apert.

Em geral, a cirurgia para a síndrome de Apert se realiza em três etapas:

1. Liberação da fusão dos ossos do crânio (liberação da craniosinostose). Um cirurgião separa os ossos do crânio fundidos anormalmente e rearranja parcialmente alguns deles. Esta cirurgia é geralmente realizada quando uma criança tem entre 6 e 8 meses de idade.

2. Avanço da face média. À medida que a criança com síndrome de Apert cresce, os ossos da face tornam-se novamente desalinhados. Um cirurgião corta os ossos do maxilar e das bochechas e os coloca em uma posição mais normal. Esta cirurgia pode ser feita a qualquer momento entre 4 e 12 anos de idade. Cirurgia corretiva adicional pode ser necessária, especialmente quando o avanço médio da face é feito em uma idade jovem.

3. Correção dos olhos largos (correção do hipertelorismo). Um cirurgião remove uma cunha de osso no crânio entre os olhos. O cirurgião aproxima as órbitas dos olhos e pode ajustar a mandíbula também.

Outros tratamentos da síndrome de Apert incluem:

• Gotas para os olhos durante o dia, com pomada lubrificante para os olhos à noite; estas gotas podem evitar a perigosa secagem dos olhos que pode ocorrer na síndrome de Apert.

• Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP); uma criança com síndrome de Apert e apnéia obstrutiva do sono pode usar uma máscara durante a noite, presa a uma pequena máquina. A máquina fornece pressão que mantém as vias respiratórias da criança abertas durante o sono.

• Antibióticos. As crianças com síndrome de Apert são propensas a infecções de ouvido e sinusite causadas por bactérias, necessitando de antibioticoterapia.

• Traqueostomia cirúrgica, ou colocação de um tubo de respiração no pescoço; esta cirurgia pode ser feita para crianças com apneia obstrutiva do sono grave devido à síndrome de Apert.

• Colocação cirúrgica de tubos auditivos (miringotomia), para crianças com infecções repetidas dos ouvidos devido à síndrome de Apert

Outras cirurgias podem ser benéficas para certas crianças com síndrome de Apert, dependendo de seu padrão individual de problemas de formação óssea facial.

Síndrome de Abert Prognosis

Crianças com síndrome de Apert geralmente requerem cirurgia para liberação dos ossos do crânio para permitir uma chance para o cérebro se desenvolver normalmente. Quanto mais velha for uma criança antes desta cirurgia, menor será a chance de atingir a capacidade intelectual normal. Mesmo com a cirurgia precoce, certas estruturas cerebrais podem permanecer pouco desenvolvidas, no entanto.

Em geral, as crianças que são criadas por seus pais têm uma chance maior de atingir a habilidade intelectual normal. Cerca de quatro em cada 10 crianças com síndrome de Apert que são criadas em um ambiente familiar saudável alcançam um quociente de inteligência normal (QI). Entre as crianças com síndrome de Apert que são institucionalizadas, apenas cerca de uma em cada 18 alcança um QI normal. Em um estudo, três de 136 crianças com síndrome de Apert acabaram freqüentando a faculdade.

As crianças com síndrome de Apert e outras condições similares que têm QI normal não parecem ter um risco maior de problemas comportamentais ou emocionais. Entretanto, elas podem requerer apoio social e emocional adicional para ajudar a lidar com sua condição. As crianças com síndrome de Apert com QI mais baixo geralmente têm problemas comportamentais e emocionais.

Pode haver uma grande variabilidade entre as crianças com síndrome de Apert, com algumas severamente afetadas, e outras apenas levemente afetadas. Os especialistas não sabem por que a mesma mutação genética pode resultar em tal variação no prognóstico da síndrome de Apert de uma criança.

A expectativa de vida também varia entre as crianças com síndrome de Apert. As crianças com síndrome de Apert que sobrevivem à infância e não têm problemas cardíacos provavelmente têm uma expectativa de vida normal ou quase normal. A expectativa de vida provavelmente está melhorando devido aos avanços nas técnicas cirúrgicas e nos cuidados de acompanhamento.

médico explica as causas comuns de constipação em crianças pequenas e como tratá-la.

Mesmo algo tão básico como ir ao banheiro pode ser complicado. Enquanto alguns bebês vão ao banheiro todos os dias como um relógio, outras crianças podem passar dois, três, ou até mais dias sem ter nenhum movimento intestinal.

Ver um banheiro vazio dia após dia pode encher os pais de pânico, mas a constipação nas crianças não costuma ser um sinal de qualquer doença grave. Na maioria das vezes é causada por um problema que é fácil de resolver, como dieta ou ignorar a vontade de ir.

Então como você sabe se as visitas infrequentes ao banheiro são normais para seu filho, ou se você realmente tem uma criança com prisão de ventre? Continue lendo para saber quando a constipação infantil é um problema, e como tratá-lo.

Meu Toddler está constipado?

A criança média (se houver) faz um movimento intestinal uma vez por dia. Normalmente, uma criança que tem um movimento intestinal menos de três vezes por semana (ou com menos freqüência do que normalmente faz), e cujos bancos são duros e difíceis de passar, está com prisão de ventre. Também, de acordo com a Academia Americana de Pediatria, qualquer criança com fezes grandes, duras, secas e acompanhadas de movimentos intestinais dolorosos, sujeira entre os movimentos intestinais, ou sangue na parte externa das fezes pode ter prisão de ventre.

Não se preocupe se seu filho tiver um ataque de constipação – é perfeitamente normal de vez em quando. Mas se a constipação de seu filho(a) durar duas semanas ou mais, é chamada de constipação crônica, e você deve consultar seu pediatra.

Seu médico pode lhe pedir para acompanhar os movimentos intestinais de seu filho – com que freqüência eles ocorrem, quão grandes e duros eles são, e se há sangue nas fezes de seu filho. Você também deve procurar por outros sintomas que possam ocorrer junto com a constipação, como por exemplo, a prisão de ventre:

• Dor de estômago

• Bloqueio

• Náusea

• Perda do apetite

• Manivela geral

• Chorar ou gritar durante os movimentos intestinais

• Evitar o banheiro (sinais de que seu filho está fazendo isso incluem apertar as nádegas, cruzar as pernas, ficar vermelho, suar ou chorar)

• Manchas ou pedaços de fezes líquidas na fralda ou na roupa íntima (sujeira)

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O que causa a constipação infantil?

Uma variedade de coisas pode causar constipação em bebês, desde a dieta até a medicação. Aqui estão algumas das causas mais comuns:

O culpado em muitos casos de constipação infantil é uma dieta muito pesada em alimentos processados, laticínios e doces, e muito leve em fibras (como grãos inteiros, frutas e vegetais). A falta de líquidos suficientes também pode levar à prisão de ventre, pois torna as fezes mais duras. Qualquer mudança na dieta – como quando o bebê passa do leite materno ou da fórmula para o leite de vaca ou começa a comer novos alimentos – também pode afetar as fezes.

A criança média de 2 anos está muito mais interessada em brincar com brinquedos do que em ir ao banheiro. Algumas crianças têm vergonha ou medo de usar o banheiro, especialmente quando ele é um banheiro público. Os bebês que se rebelam contra o processo de treinamento do banheiro às vezes expressam sua luta pelo poder em uma recusa de ir.

Crianças com prisão de ventre que já sofreram dolorosos movimentos intestinais no passado às vezes evitam usar o banheiro por medo de que ele volte a doer. Não usar o banheiro pode se transformar em um ciclo desconfortável. As fezes começam a se acumular na parte inferior do intestino, ficando maiores e mais duras até que é ainda mais difícil e doloroso de passar.

Ir de férias e estar longe de seu banheiro normal pode fazer com que alguns bebês não queiram ir ao banheiro.

O exercício ajuda na movimentação dos alimentos através do processo digestivo.

Mudanças no apetite devido a um inseto estomacal ou outra doença podem afetar a dieta de seu filho, levando à constipação.

Alguns remédios ou suplementos podem levar a uma criança com prisão de ventre, incluindo suplementos de ferro em altas doses ou medicamentos narcóticos para dor. A baixa dosagem de ferro na fórmula para bebês não causa constipação.

Em casos raros, um problema anatômico com os intestinos, ânus ou reto pode causar prisão de ventre crônica. A paralisia cerebral e outros distúrbios do sistema nervoso também podem afetar a capacidade de uma criança de ir ao banheiro.

Tratamentos para a constipação infantil

Quando a constipação infantil é um problema, você pode tentar um desses remédios:

Para suavizar os bancos e facilitar a passagem, aumente a quantidade de líquido não-lácteo e fibra que seu filho recebe a cada dia. Alimentos de alta fibra incluem frutas e sucos de frutas que contêm sorbitol (ameixa, manga, pêra), vegetais (brócolis, ervilhas), feijão e pães integrais e cereais. Limitar os alimentos que podem aumentar a constipação, tais como alimentos gordurosos com baixo teor de fibras. Limitar o leite a 16 onças por dia.

Certifique-se de que seu bebê saia para brincar por pelo menos 30 a 60 minutos por dia. A movimentação do corpo também mantém o intestino em movimento.

Incentive seu filho a usar o banheiro em horários regulares durante o dia, especialmente após as refeições e sempre que ele sentir vontade de ir. Deixe seu filho(a) sentado(a) por pelo menos 10 minutos de cada vez. Coloque um pequeno banco sob os pés de seu filho – a alavanca o ajudará a empurrar. Recompense seu filho por usar o banheiro com uma história especial ou um adesivo para que se torne uma experiência positiva.

Seu provedor de saúde pode recomendar medicação para tratar a constipação infantil, especialmente se ela for crônica. Você também pode precisar discutir a interrupção ou troca de um medicamento que seu filho está tomando, se isso estiver causando a prisão de ventre.

médico explica os estágios de desenvolvimento do Piaget e como eles se refletem no crescimento intelectual de seu filho.

Os estágios de desenvolvimento de Piaget fazem parte de uma teoria sobre as fases do desenvolvimento intelectual normal, desde a infância até a vida adulta. Isto inclui o pensamento, o julgamento e o conhecimento. Os estágios foram nomeados em homenagem ao psicólogo e biólogo de desenvolvimento Jean Piaget, que registrou o desenvolvimento intelectual e as habilidades de bebês, crianças e adolescentes.

Os quatro estágios do desenvolvimento intelectual (ou cognitivo) de Piaget são:

• Sensorimotor. Nascimento até a idade de 18-24 meses

• Pré-operacional. Infantil (18-24 meses) até a primeira infância (7 anos)

• Concreto operacional. Idades de 7 a 11 anos

• Operacional formal. Adolescência até a idade adulta

Piaget reconheceu que algumas crianças podem passar pelos estágios em idades diferentes das médias mencionadas acima. Ele também disse que algumas crianças podem apresentar características de mais de um estágio em um determinado momento.

Mas ele insistiu nisso:

• O desenvolvimento cognitivo segue sempre esta seqüência.

• As etapas não podem ser ignoradas.

• Cada etapa é marcada por novas habilidades intelectuais e uma compreensão mais complexa do mundo.

A teoria de Piaget de 1936 rompeu novos caminhos porque ele descobriu que os cérebros das crianças funcionam de maneiras muito diferentes dos dos adultos. Antes de sua teoria, muitos acreditavam que as crianças ainda não eram capazes de pensar tão bem quanto os adultos.

Alguns especialistas discordam de sua idéia de estágios. Ao invés disso, eles vêem o desenvolvimento como contínuo. Outra crítica é que Piaget não considerava como a cultura e o ambiente social de uma criança afetam seu desenvolvimento.

Estágio sensorimotor

Durante as primeiras etapas, de acordo com Piaget, os bebês só têm consciência do que está bem diante deles. Eles se concentram no que vêem, no que estão fazendo e nas interações físicas com seu ambiente imediato.

Como eles ainda não sabem como as coisas reagem, eles estão constantemente experimentando. Eles sacodem ou jogam coisas, colocam coisas na boca e aprendem sobre o mundo através de tentativas e erros. As etapas posteriores incluem o comportamento orientado a objetivos que levam a um resultado desejado.

Entre 7 e 9 meses de idade, os bebês começam a perceber que um objeto existe mesmo que não possam mais vê-lo. Este importante marco – conhecido como permanência do objeto – é um sinal de que a memória está se desenvolvendo.

Depois que as crianças começam a engatinhar, ficar de pé e andar, sua maior mobilidade física leva a um maior desenvolvimento cognitivo. Perto do final do estágio sensorimotor (18-24 meses), as crianças atingem outro marco importante — o desenvolvimento precoce da linguagem, um sinal de que elas estão desenvolvendo algumas habilidades simbólicas.

Estágio pré-operacional

Durante esta etapa (da criança aos 7 anos), as crianças pequenas são capazes de pensar simbolicamente sobre as coisas. Seu uso da linguagem se torna mais maduro. Elas também desenvolvem memória e imaginação, o que lhes permite entender a diferença entre passado e futuro, e se engajam no faz-de-conta.

Mas seu pensamento é baseado na intuição e ainda não é completamente lógico. Eles ainda não conseguem compreender conceitos mais complexos, como causa e efeito, tempo e comparação.

Fase operacional de concreto

Neste momento, as crianças da idade elementar e pré-adolescente – de 7 a 11 anos – mostram um raciocínio lógico e concreto.

O pensamento das crianças se torna menos centrado em si mesmas. Elas estão cada vez mais conscientes dos eventos externos. Elas começam a perceber que seus próprios pensamentos e sentimentos são únicos e podem não ser compartilhados por outros ou podem até mesmo não fazer parte da realidade.

Mas durante esta etapa, a maioria das crianças ainda não consegue pensar de forma abstrata ou hipotética.

Etapa operacional formal

Os adolescentes que atingem este quarto estágio de desenvolvimento intelectual — geralmente com mais de 11 anos — são capazes de usar símbolos relacionados a conceitos abstratos, tais como álgebra e ciência. Eles podem pensar sobre as coisas de maneira sistemática, inventar teorias e considerar possibilidades. Também podem refletir sobre relações abstratas e conceitos como justiça.

Apesar de Piaget acreditar no crescimento intelectual ao longo da vida, ele insistiu que a fase operacional formal é o estágio final do desenvolvimento cognitivo. Ele também disse que o desenvolvimento intelectual contínuo em adultos depende do desenvolvimento do conhecimento.

Conceitos dos Estágios de Desenvolvimento da Piaget

Junto com as etapas de desenvolvimento, a teoria de Piaget tem vários outros conceitos principais.

Esquemas são processos de pensamento que são essencialmente blocos de construção de conhecimento. Um bebê, por exemplo, sabe que deve fazer um movimento de sucção para comer. Isso é um esquema.

Assimilação é como você usa seus esquemas existentes para interpretar uma nova situação ou objeto. Por exemplo, uma criança que vê uma doninha pela primeira vez pode chamá-la de gato.

A acomodação é o que acontece quando você muda um esquema, ou cria um novo, para se adequar a novas informações que você aprende. A criança se acomoda quando entende que nem todas as criaturas peludas e de quatro patas são gatos.

O equilíbrio acontece quando você é capaz de usar a assimilação para se encaixar na maioria das novas informações que você aprende. Portanto, você não está constantemente acrescentando novos esquemas.

Usando as etapas de desenvolvimento da Piaget

A teoria de Piaget tem influenciado a educação e a parentalidade. Aqui estão algumas maneiras práticas para que professores e pais possam colocar suas idéias em prática:

• Lembre-se que as crianças muitas vezes aprendem melhor fazendo as coisas, em vez de ouvir falar delas. Aprender a resolver problemas não é algo que possa ser ensinado. Deve ser descoberto.

• O processo de aprendizagem é tão importante (ou mais) do que o resultado final.

• Não tente ensinar a uma criança algo que ela não está pronta para aprender. De acordo com as etapas de Piaget, as crianças devem dominar um nível antes de passar para o próximo.

• As crianças aprendem tanto umas com as outras quanto com os pais ou professores. Dê-lhes projetos para fazerem juntos, assim como tarefas individuais.