O Doutor diz-lhe

O carcinoma adrenal é um câncer raro, mas agressivo, que você contrai em sua glândula adrenal. Saiba mais sobre as causas, sintomas e opções de tratamento.

Suas glândulas supra-renais, uma em cada rim, ajudam neste processo fazendo hormônios, que são mensageiros que dizem aos seus órgãos o que eles precisam fazer em seguida. Eles controlam tudo, desde sua pressão sanguínea até seu estado de espírito.

Quando você tem um carcinoma adrenal (também chamado de câncer adrenal ou câncer adrenocortical), você tem um tumor cancerígeno no seu córtex adrenal. Esta é a parte externa de sua glândula adrenal. O carcinoma da adrenal é raro. Seus médicos podem ser capazes de curá-lo se você o pegar cedo. Mas é agressivo. Isso significa que ele se espalha rapidamente, e se ele se move além da glândula adrenal, é muito mais difícil de tratar.

Causas

Os médicos não têm certeza do que causa o câncer adrenal. Ele começa com uma mudança nos genes de algumas células adrenais, mas essa mudança parece acontecer ao acaso.

Pode ocorrer em famílias, portanto, se alguém em sua família tem câncer em suas glândulas supra-renais ou outras partes do sistema endócrino, informe seu médico. Se você o conseguir, check-ups regulares podem ajudá-lo a pegá-lo mais cedo.

Quando você tem uma condição genética, você tem um defeito em um ou mais genes. Algumas condições genéticas podem lhe dar maiores chances de contrair câncer adrenal:

• Síndrome de Beckwith-Wiedemann

• Polipose adenomatosa familiar (FAP)

• Câncer colorretal hereditário não-polipose (HNPC)

• Síndrome de Li-Fraumeni

• Neoplasia endócrina múltipla (MEN1)

Sintomas

Alguns tumores estão funcionando, o que significa que eles produzem em excesso um dos hormônios normalmente produzidos na glândula adrenal. Outros não estão funcionando, o que significa que não produzem hormônios. Conforme eles crescem, ambos os tipos de tumores podem pressionar seus órgãos e causar:

• Dor na barriga, no lado ou nas costas

• Uma sensação de plenitude que pode impedir que você coma muito

• Um caroço na sua barriga

Você provavelmente só terá outros sintomas se tiver um tumor funcionando, o que lhe daria níveis hormonais mais altos do que o normal. Seus sintomas dependem de qual hormônio o tumor produz:

Aldosterona. Muito deste hormônio pode causar problemas, como por exemplo:

• Pressão arterial alta

• Fazer xixi mais que o normal

• Músculos fracos e cãibras

Cortisol. Demasiado cortisol causa muitos sintomas, inclusive:

• Contusões fáceis

• Pressão arterial alta

• Alto teor de açúcar no sangue

• Gordura extra na parte de trás de seu pescoço

• Mudanças de humor

• Estrias roxas ou rosadas

• Muito redondo, rosto vermelho

• Aumento de peso na face, pescoço e tronco, mas braços e pernas finos

Estrogênio. Nas mulheres, o excesso de estrogênio pode levar a problemas como:

• Períodos menstruais que não são regulares

• Sangramento vaginal nas mulheres após a menopausa

• Ganho de peso

Nos homens, o excesso de estrogênio pode causar crescimento mamário, baixo desejo sexual e problemas para conseguir uma ereção.

Testosterona. Demasiada testosterona tende a não causar problemas nos homens, mas as mulheres com excesso de testosterona podem ter uma voz mais profunda e queda de cabelo, e podem deixar de ter seu período menstrual.

Diagnóstico

Seu médico começará com perguntas sobre seus sintomas, histórico de saúde e câncer em sua família. Você também fará um exame físico – seu médico sentirá ao redor de sua barriga a presença de um tumor.

A partir daí, você provavelmente fará diferentes exames de sangue e urina para verificar seus níveis hormonais – níveis altos podem ser um sinal de um tumor, mas não significa seu câncer.

Seu médico também pode usar:

• Tomografia computadorizada. Este é o tipo de imagem mais comum para a procura de tumores das glândulas supra-renais.

• A MRI não é usada tanto quanto a TC, mas pode ser útil.

• Laparoscopia. Seu médico usa um tubo fino e flexível com uma câmera na ponta — um laparoscópio — que vai até uma abertura feita em seu lado para ver o câncer. Ele pode ajudar o médico a decidir se a cirurgia pode remover o câncer e se a remoção pode ser feita ao mesmo tempo.

• PET scan. Isto pode ajudar seu médico a descobrir se um tumor é câncer ou não.

Como suas glândulas supra-renais estão próximas a alguns vasos sanguíneos importantes, você também pode obter angiografia adrenal ou venografia adrenal. Estes exames verificam o fluxo sanguíneo nas artérias e veias ao redor de sua glândula adrenal.

Ao contrário de outros cânceres, você provavelmente não obterá uma biópsia antes da cirurgia para remover a glândula adrenal e a massa para avaliação, se os exames de imagem e de sangue forem suficientes.

Tratamento

Se você for diagnosticado com um carcinoma adrenal, o tratamento depende do tamanho do tumor, da extensão de sua propagação e de sua saúde geral. As opções podem incluir:

• Cirurgia para eliminar a glândula adrenal. Este é o tratamento que os médicos preferem. É a única maneira de curar o câncer de adrenalina. Mas se o câncer se espalhou muito, não é uma opção.

• Quimioterapia para matar células cancerígenas com drogas. É freqüentemente usada se não se pode ser operado. Também pode ser usada após a cirurgia para matar qualquer última célula cancerígena.

• A radioterapia para destruir células cancerígenas com alta energia de raios X ou outras fontes. Você pode receber radiação se a cirurgia não puder remover todo o câncer, ou se o câncer voltar após a cirurgia. É freqüentemente usado mais para aliviar seus sintomas do que para curar o câncer.

A medicina de precisão não é a norma, mas é promissora para doenças como epilepsia, fibrose cística e câncer. Saiba como ela pode mudar o tratamento e os ensaios clínicos.

Brandie Jefferson está em meia dúzia de ensaios clínicos desde que foi diagnosticada com esclerose múltipla (EM) em 2005. Ela sente que se beneficiou mais de um ensaio com vitamina D que teve que abandonar após altas doses terem causado o aumento de seus níveis de cálcio no sangue. Agora seu médico pode adaptar melhor sua prescrição de vitamina D, diz o residente de Baltimore.

Conforme os ensaios clínicos evoluem na era da medicina de precisão, Jefferson pode se beneficiar ainda mais com eles. Em vez de ser escolhida para um ensaio só porque ela tem EM, ela pode receber o aceno com base em uma característica genética que a torna mais propensa a responder bem…

A medicina de precisão não é a norma para a maioria das doenças. Mas estes tratamentos de vanguarda já estão ajudando a tratar condições que têm uma forte ligação genética, como epilepsia, fibrose cística e algumas formas de câncer. Estão acontecendo agora ensaios com uma pessoa, conhecidos como n de 1 ensaios, juntamente com um grupo limitado de ensaios clínicos maiores.

O projeto MATCH dos Institutos Nacionais de Câncer é outra nova forma de ensaio gerado pela busca de tratamentos de precisão. Ele verificará o DNA do tumor de cerca de 6.000 pessoas cujos tumores não respondem aos tratamentos padrão. Aqueles com alterações genéticas (os médicos os chamam de “mutações”) para os quais existem tratamentos direcionados serão designados a esses medicamentos em diferentes partes do estudo.

Ensaios clínicos 101

Existem mais de 105.000 ensaios clínicos registrados nos Estados Unidos e mais de 300.000 em todo o mundo. Estes estudos descobrem se drogas, dispositivos médicos e outros tipos de tratamento (como o uso de vitamina D para sintomas de EM) funcionam e são seguros. Os ensaios clínicos são feitos em pessoas. Eles geralmente seguem testes bem sucedidos em animais.

A maioria dos ensaios clínicos tem quatro fases.

• A Fase I testa se um novo medicamento ou dispositivo é seguro, e analisa os efeitos colaterais em um pequeno grupo de pessoas.

• A Fase II verifica como a droga ou dispositivo funciona para um número maior de pessoas. Os pesquisadores comparam os resultados com um tratamento padrão ou sem nenhum medicamento (eles chamam este “placebo”).

• A fase III é semelhante à fase II, mas em grande escala. Alguns envolvem vários milhares de pacientes. Após os testes da fase III, uma empresa farmacêutica pode solicitar a aprovação da FDA.

• A fase IV ocorre após a aprovação do FDA, em parte para manter o controle dos efeitos dos tratamentos a longo prazo.

Mesmo depois de todas essas pesquisas e testes, muitos medicamentos ainda não conseguem fazer o trabalho para muitas pessoas. A medicina de precisão pode mudar isso.

Promessa para testes de precisão

Estes tratamentos podem ter resultados poderosos. Considere o exemplo de uma criança pequena com uma doença neurológica rara. Ele surpreendeu a equipe médica infantil, diz David Goldstein, PhD, diretor do Instituto de Medicina Genômica do Centro Médico da Universidade de Columbia, em Nova York.

Mas quando a equipe Goldsteins sequenciou seu genoma, descobrimos que ela tinha uma doença devastadora que resulta de um transportador de uma vitamina que não funciona. A garota foi diagnosticada e tratada com sucesso, graças à medicina de precisão.

Goldstein vê duas formas de a medicina de precisão mudar os ensaios clínicos. Primeiro, mais ensaios testarão tratamentos específicos em pacientes com mutações genéticas específicas – a mesma coisa que o ensaio MATCH está fazendo.

Em segundo lugar, os testes genéticos (os médicos freqüentemente o chamam de “seqüenciamento”) ajudarão a criar subtipos de doenças, como o HER2-positivo ou o câncer de mama tri-negativo. Atualmente, um ensaio clínico de epilepsia pode testar um medicamento em um grande grupo de pacientes com diferentes tipos da doença.

Você pode descobrir: O tratamento Y funciona no subgrupo A ou no subgrupo B ou no subgrupo C? diz Goldstein.

Mais do que seus genes

A genética não é a única coisa que determina se uma droga vai ou não funcionar para você. O que a medicina de precisão faz que a medicina convencional muitas vezes não faz é levar em conta seu estilo de vida e seu ambiente. Você fuma? Você faz exercício? A água era limpa onde você cresceu? Que tal o ar? Estas coisas podem afetar sua resposta à medicação e podem fazer com que você tenha mais ou menos probabilidade de contrair certas doenças.

Em poucos anos, os pesquisadores deverão ter acesso a informações sobre estilo de vida e saúde de milhares de americanos. Esses dados podem ajudá-los na elaboração de um ensaio clínico e, talvez, restringir o escopo para as pessoas mais propensas a responder.

Como eles obterão essas informações? Grande parte delas virá através do projeto do Instituto Nacional de Saúde Todos Nós. Este esforço nacional de coleta de dados de saúde começou em 2017. Está à procura de voluntários – verifique online em www.nih.gov/allofus-research-program. Aqueles que participam podem enviar dados lá ou se inscrever em um Centro de Medicina de Precisão. Você dará uma amostra de sangue e urina, responderá a algumas perguntas e dará acesso a seus registros eletrônicos de saúde.

Nos próximos 5 anos, um grupo de instituições de pesquisa chamado Data and Research Support Center (Centro de Dados e Apoio à Pesquisa) irá pentear esta riqueza de informações para descobrir o que nos mantém saudáveis e o que nos deixa doentes. ?Essa informação, por sua vez, será disponibilizada aos pesquisadores.

Testes menores, melhores resultados

Os testes clínicos da fase III tendem a ser grandes e envolvem milhares de pessoas com uma doença. A taxa de resposta pode ser surpreendentemente baixa, mesmo para medicamentos que são aprovados. Um ensaio de medicina de precisão permite aos pesquisadores estudar tratamentos que visam apenas um aspecto da doença – digamos, uma mutação genética ou traço de estilo de vida – que só algumas pessoas têm.

Você só estuda pessoas que podem responder. Se você tiver respondentes, e eliminou os que não responderam, o efeito é muito maior, diz Robert Temple, MD, diretor adjunto do centro de ciência clínica do Centro de Avaliação e Pesquisa de Medicamentos da FDA. Chamamos isso de enriquecimento preditivo.

Em contraste, diz ele, quando um medicamento só pode ajudar um pequeno grupo de pessoas, ele não terá grandes resultados em um ensaio clínico regular. Um exemplo aqui seria o medicamento para fibrose cística ivacaftor (Kalydeco), aprovado em 2012 para pacientes com uma mutação genética específica que afeta apenas cerca de 4% das pessoas com fibrose cística.

Será que testes menores com melhores resultados significarão aprovações mais rápidas de medicamentos? Essa parte do quebra-cabeça ainda é desconhecida. Nós sempre pesamos os benefícios contra os riscos. Se você fizer algo espetacular, poderá escapar com números menores [em ensaios], mas isso não muda o processo fundamental. Você ainda está demonstrando eficácia, ainda demonstrando segurança, diz Temple. E isso ainda pode levar anos.

Doenças hepáticas, como cirrose e hepatite B e C, podem fazer com que você tenha mais probabilidade de contrair câncer de fígado. Saiba o que mais pode causá-lo e saiba mais sobre sintomas, testes e tratamentos.

Guia para o câncer de fígado

1 de 16

Como Isso Acontece?

Seu fígado faz muito por você, como filtrar seu sangue e quebrar os alimentos. É um de seus maiores — e mais importantes — órgãos. Quando você tem câncer de fígado, algumas células ali?crescem fora de controle e formam um tumor. Isso pode afetar o bom funcionamento de seu fígado.

2 de 16

Sintomas

A maioria das pessoas não percebe qualquer sinal de câncer de fígado desde cedo. Quando elas aparecem, você pode:

• Sinta-se cheio facilmente ou não queira comer

• Tenha um caroço abaixo de sua caixa torácica direita

• Sinta dor no lado superior direito da barriga ou perto do ombro direito

• Ter o estômago perturbado

• Ter inchaço na barriga

• Sinta-se cansado e fraco

• Perder peso

• Coma cocô branco, calcários e xixi escuro

• Observe uma cor amarelada em sua pele e os brancos de seus olhos

3 de 16

Se você tem doença hepática

Certas?doenças podem fazer com que você tenha mais probabilidade de contrair câncer de fígado, inclusive:

• Hepatite B ou C de longa duração — vírus que atacam e danificam seu fígado

• Cirrose — danos no fígado que podem fazer com que o tecido cicatricial substitua o tecido saudável

• Doença hepática gordurosa sem álcool – um acúmulo de gordura no fígado

• Doenças hepáticas com as quais você nasceu, como hemocromatose hereditária (quando o excesso de ferro é armazenado em seu fígado e outros órgãos)

4 de 16

Álcool, obesidade, diabetes aumentam suas chances

Uma das principais causas de cirrose nos Estados Unidos é o consumo de grandes quantidades de álcool durante muitos anos. Como a cirrose pode fazer com que você tenha mais probabilidade de ter câncer de fígado, isso significa que beber muito pode fazer com que você tenha mais probabilidade de contraí-lo. E?se você estiver muito acima do peso ou?tiver diabetes?ou uma condição chamada síndrome metabólica, você corre um risco maior de contrair doenças não-alcoólicas do fígado gorduroso, o que pode levar ao câncer de fígado também.

5 de 16

Toxinas Aumentam suas chances

Alguns destes podem causar câncer de fígado, inclusive:

• Aflatoxinas: venenos feitos por moldes que podem crescer em culturas como milho e amendoim se não forem armazenados da maneira correta

• Arsênico: um produto químico que às vezes está na água do poço

• Dióxido de tório: uma substância que já foi utilizada para alguns tipos de raios X (não é mais utilizada)

• Cloreto de vinil: um produto químico utilizado para fazer alguns tipos de plásticos

6 de 16

Tipo mais comum

O carcinoma hepatocelular (HCC) ocorre nas principais células de seu fígado, chamadas hepatócitos. O HCC geralmente causa um tumor que cresce maior com o tempo. Mas se você tiver cirrose e HCC, é provável que você tenha muitos tumores pequenos espalhados pelo seu fígado.

7 de 16

Outros tipos

O câncer de canal biliar acontece nos tubos que transportam a bílis – um fluido que quebra os alimentos – para fora do fígado. Este é o segundo tipo mais comum de câncer de fígado. Angiossarcoma e hemangiossarcoma são cancros encontrados em seus vasos sanguíneos do fígado. Ambos são raros e, às vezes, causados por toxinas. O Hepatoblastoma é um câncer muito raro que ocorre principalmente em crianças menores de 4 anos.

8 de 16 anos de idade

Testes

Se seu médico acha que você pode ter câncer de fígado, eles podem recomendar:

• Biópsia: Eles tirarão uma pequena amostra de seu fígado para testar a presença de câncer.

• Exames de sangue: Estes testes verificam como seus fígados trabalham e procuram coisas em seu sangue que podem ser sinais de câncer, chamados de marcadores tumorais.

• Teste de imagem: Pode ser um ultra-som, tomografia, ressonância magnética ou um angiograma, que é um tipo de raio X que analisa seus vasos sanguíneos.

9 de 16

Fases

Estes lhe dizem até que ponto seu câncer se espalhou:

• Etapa I: Um tumor que não se espalhou para nenhum outro lugar

• Estágio II: Um tumor que se espalha em vasos sanguíneos, ou mais de um tumor, mas todos menores que 2 polegadas

• Estágio III: Um tumor que se espalha para grandes vasos sanguíneos ou órgãos próximos, ou mais de um tumor e pelo menos um deles é maior que 2 polegadas

• Etapa IV: O câncer se espalhou para outras partes do corpo.

10 de 16

Outras formas de encenar o câncer de fígado

A maioria das pessoas com câncer de fígado também tem danos no fígado, por isso seu médico pode usar um sistema de estadiamento que também lhe diz como seu fígado está saudável. Um que é usado com freqüência é o sistema da Clínica de Câncer de Fígado de Barcelona (BCLC). Seus estágios são 0, A, B, C e D. Tipicamente,?C e D não podem ser curados, mas o tratamento pode ajudar com os sintomas.

11 de 16

Tratamento: Cirurgia ou Transplante

O tratamento do câncer de fígado depende do estágio, bem como de sua idade, da saúde geral e da saúde de seu fígado. Se o câncer não se espalhou e você não tiver outros problemas hepáticos, você pode ter:

• Cirurgia para remover o tumor

• Um transplante de fígado, onde se obtém um novo fígado de um doador. Isto não é comum.

12 de 16

Tratamento: Terapia de ablação

Isto tenta matar as células cancerígenas de diferentes maneiras:

• Álcool: Seu médico coloca álcool puro nos tumores para destruí-los.

• Congelamento: Seu médico usa um instrumento fino e rombo chamado sonda para congelar e matar células tumorais.

• Calor: Microondas podem fazer calor suficiente para destruir tumores.

• Pulsos elétricos: explosões de eletricidade matam células cancerígenas (isto ainda está sendo testado).

13 de 16

Tratamento: Terapia de embolização

Seu fígado recebe sangue de dois vasos sangüíneos principais. Os tumores geralmente usam apenas um: a artéria hepática. Com a terapia de embolização, um tubo fino vai para a coxa e para essa artéria. Seu médico coloca uma substância dentro do tubo para bloquear o fluxo de sangue através dele e matar à fome o tumor de nutrientes. (Seu fígado ainda receberá sangue através do outro vaso sanguíneo.) Drogas de quimioterapia ou contas de radiação também podem ser colocadas através do tubo.

14 de 16

Tratamento: Terapia direcionada

As células cancerígenas funcionam de forma diferente das células normais. A terapia dirigida utiliza drogas projetadas para atacar as células cancerígenas com base nessas diferenças. Isto pode impedir que os tumores façam vasos sanguíneos de que necessitam para sobreviver, ou pode impedir que as células tumorais se dividam de modo que não possam crescer.

15 de 16

Você pode evitá-lo?

Não, mas você pode diminuir suas chances de contrair câncer de fígado:

• Adquira a vacina contra a hepatite B.

• Mantenha um peso saudável através dos alimentos que você come e se exercita.

• Limite a quantidade de álcool que você bebe: até um por dia para as mulheres, dois para os homens.

• Não use drogas intravenosas (IV) – se usar, use agulhas limpas.

• Faça tatuagens e piercings somente em lojas seguras e limpas.

• Pratique sexo seguro.

Compartilhar no Facebook Compartilhar no Twitter Compartilhar no Pinterest

Descubra novas maneiras de testar o câncer e de tratá-lo, incluindo biópsia líquida, drogas direcionadas e novos métodos de radiação.

A cada ano, os pesquisadores fazem avanços que melhoram as formas de diagnosticar o câncer e dão a seu médico novas ferramentas para combater os tumores. As mudanças significam que seu tratamento pode funcionar melhor e causar menos efeitos colaterais.

Você pode não ter mais que explodir a radiação em grandes áreas de seu corpo, ou tomar medicamentos tóxicos que matam células saudáveis, bem como tumores. Novos métodos tornam seu tratamento de câncer mais direcionado e menos prejudicial ao seu corpo. A pesquisa Gene ajuda os médicos a identificar suas chances pessoais de câncer e até mesmo a escolher o melhor tratamento para seu tumor.

Biópsia Líquida

Um novo exame de sangue pode oferecer uma maneira mais fácil de detectar as pegadas do câncer. A maneira tradicional de confirmar o câncer é remover uma amostra de seu tumor com uma agulha. Os testes podem ser realizados no tecido obtido de uma biópsia com agulha para ver se o tumor tem uma certa mutação genética causada por uma mudança no gene EGFR. Mas agora você pode ter um teste alternativo para procurar uma mutação do gene EGFR chamada biópsia líquida. Esta informação ajudará seu médico a determinar se certas terapias medicamentosas direcionadas são úteis para tratar seu câncer de pulmão.

A primeira biópsia líquida para câncer, cobas EGFR teste de mutação v2, foi aprovada em junho de 2016. Ele foi projetado para ser usado em pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas.

Como ele funciona? Quando um tumor está em seu corpo, ele derruba pedaços de DNA. Este simples teste de sangue pode revelar se seu tumor pode ter uma mutação EGFR.

Organoides

Para testar medicamentos contra o câncer e entender como os tumores o prejudicam, os médicos podem agora usar modelos carnosos, em 3-D, em miniatura de órgãos humanos. Eles são chamados organoides. Eles são cultivados a partir de células animais ou humanas em um prato no laboratório.

Os organóides permitem aos médicos verificar como funciona um medicamento contra o câncer e como um de seus órgãos, como seu pâncreas, pode reagir a ele. Eles também podem mostrar como os tumores crescem no órgão e revelar pistas genéticas de que as células se transformarão em câncer.

No futuro, seu médico poderá usar pesquisas sobre organóides para fazer um plano de tratamento que seja só para você, ou para escolher o melhor medicamento contra o câncer para seu tumor e seus genes.

Os organóides também podem ajudar os médicos a aprender o que acontece em seu corpo antes que as células tumorais se transformem em câncer. Eles agora são usados em pesquisas para colorectal, pancreático e outros tipos de câncer.

A maneira tradicional de fazer estes testes é criar um rato com o conjunto certo de genes. Mas os organóides parecem ser uma opção mais barata e mais rápida.

Drogas direcionadas e imunoterapia

Os medicamentos contra o câncer percorreram um longo caminho nos últimos anos. Alguns eliminam as células cancerígenas, mas deixam as células saudáveis em paz. Outros usam as próprias armas de seu corpo para combater seu tumor.

As terapias direcionadas são mais precisas do que os medicamentos de quimioterapia mais antigos. Elas também têm menos efeitos colaterais.

Os medicamentos anticorpos monoclonais são um exemplo deste tipo de tratamento. Eles procuram certos sinais na superfície das células cancerígenas para que atinjam os sinais certos. Depois param o crescimento do tumor. Por exemplo, o bevacizumab (Avastin) interrompe os vasos sanguíneos que alimentam o tumor. O Cetuximab (Erbitux) se liga à célula cancerígena e bloqueia uma proteína que a faria crescer.

Drogas em pequenas moléculas entram na célula cancerígena para bloquear seu crescimento ou matá-la. O bortezomib (Velcade), uma terapia direcionada para o mieloma, bloqueia uma forma de as células cancerígenas se livrarem de suas proteínas residuais. Elas se enchem e morrem.

A imunoterapia é uma forma de fortalecer seu sistema imunológico – a defesa de seu corpo contra os germes – para ajudar a combater seu câncer. As células cancerígenas podem falsificar as defesas naturais de seu corpo com proteínas que enfraquecem a reação de seu sistema imunológico. Medicamentos de imunoterapia como o ipilimumab (Yervoy) ou nivolumab (Opdivo) podem bloquear essas proteínas para que seu corpo possa combater melhor o câncer.

Novos medicamentos de imunoterapia são anticorpos feitos em um laboratório que entram em seu corpo, procuram e destroem o câncer. Eles são chamados de conjugados antifúngicos, ou ADCs. Este falso anticorpo é como uma bomba inteligente que procura por sinais nas superfícies das células cancerígenas.

Um ADC, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), mata as células cancerígenas da mama porque fornece um material tóxico nelas. O Rituximab (Rituxan) é usado para tratar linfoma e leucemia. Ele visa proteínas específicas na superfície das células do sangue e de certas células cancerígenas. O sistema imunológico é então estimulado a atacar e matar as células cancerígenas.

Melhores Escopos e Radiação

Você poderia ter um escopo em vez de uma cirurgia para remover pólipos de difícil acesso que mais tarde poderiam se transformar em câncer.

A ressecção endoscópica da mucosa (EMR) é um novo tipo de escopo de cólon que é mais delicado. Seu médico pode injetar líquido ao redor de seu pólipo, depois raspar cuidadosamente o tecido defeituoso. A EMR pode ajudá-lo a evitar cirurgias ou cortes em seu tecido para retirar o pólipo.

A radiação para combater o câncer também é agora mais direcionada e menos prejudicial para as partes saudáveis de seu corpo.

A radioterapia intra-operatória (IORT) envia uma forte dose de radiação para o local de um tumor de mama logo após a sua remoção na cirurgia. Ela dura apenas cerca de 5 minutos. É preciso, para que possa ir direto para a área onde seu tumor estava e não prejudique a pele ou outros órgãos.

Normalmente, você tem sessões de radiação durante até 5 C 6 semanas para matar as sobras de células cancerígenas. Algumas pessoas talvez possam ter apenas uma dose de IORT para eliminar essas células. Outras podem ser capazes de encurtar o tempo total para seu tratamento.

A IORT pode ajudar algumas mulheres com câncer de mama a evitar cirurgias que removam o mamilo e a aréola, a pequena área ao redor do mamilo.

A radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) é outro tratamento que é mais direcionado. Ela pode atacar pequenos tumores com um jato preciso.

A SBRT também pode reduzir o número de tratamentos de que você precisa. Ela usa tecnologia de orientação de imagem e varreduras tetradimensionais para localizar o alvo do tumor.

São esperados mais avanços nos próximos anos que lhe darão ainda mais opções de tratamento.

Doença trofoblástica gestacional é o nome de um grupo de tumores raros que geralmente estão relacionados à gravidez. Aprenda sobre os tipos de tumores, sintomas que eles causam e como são tratados.

Doença trofoblástica gestacional (GTD) é o nome de um raro grupo de tumores composto de células trofoblásticas. Elas se formam no útero e quase sempre estão relacionadas à gravidez. Elas podem ser câncer, mas na maioria das vezes não são.

O tipo mais comum de GTD ocorre no início da gravidez, mas alguns acontecem meses ou até anos depois de se ter um bebê a termo. O GTD pode ser tratado, e a maioria dos tipos – mesmo que sejam cancerosos – podem ser curados.

Tipos

As toupeiras Hydatidiformes (HMs), são as GTD mais comuns. No início, elas podem parecer uma gravidez normal. Um teste básico mostrará que você está grávida e pode até sentir-se assim, mas não há nenhum bebê crescendo. Há apenas um grupo de cistos (sacos cheios de líquido). Em torno de 6 a 10 semanas, seus sintomas e testes de rotina mostrarão que algo não está certo.

Os HMs não têm câncer, mas às vezes podem levá-los a ele. Há dois tipos de câncer:

• As toupeiras hidatidiformes completas (CHMs) não têm embrião ou tecido placentário normal.

• Os moles hidatidiformes parciais (PHMs) podem ter algum tecido placentário normal, mas o embrião raramente sobrevive até o termo.

As toupeiras invasivas geralmente começam como CHMs, mas se desenvolvem em câncer e crescem até o músculo do útero. Muito raramente, eles começam como CHMs em seu lugar. Elas podem desaparecer sem tratamento, mas isso não é típico.

O coriocarcinoma é um câncer raro que muitas vezes começa como uma MH. Ele também pode se formar a partir do tecido deixado no útero após um aborto, aborto espontâneo ou parto de um bebê a termo. É um câncer agressivo que pode se espalhar por todo o corpo, incluindo o útero, os pulmões e o cérebro. Também pode se espalhar para um bebê.

Os tumores trofoblásticos de localização placentária (PSTTs) e os tumores trofoblásticos epitélioides (ETTs) são ambos muito raros. Eles podem se espalhar para o útero e outras partes do corpo, mas podem não ser encontrados durante meses ou mesmo anos após uma gravidez.

Causas

Normalmente, quando um espermatozóide e um óvulo se unem, cada um dá um conjunto de cromossomos a uma nova célula que começa a crescer e a se dividir. Os cromossomos são feixes de genes que contêm seu DNA. Por alguma razão, este processo não vai bem com a maioria dos tipos de GTD, mas os médicos não têm certeza do motivo. A causa do GTD, mesmo quando um bebê a termo é entregue, também não é clara.

É mais provável que você obtenha uma GTD se você:

• Engravidar quando você é menor de 20 ou maior de 35

• Teve uma gravidez molar no passado

Sintomas

Os sinais e sintomas comuns incluem:

• Pressão arterial alta juntamente com dores de cabeça e inchaço nas mãos e pés — uma condição conhecida como pré-eclâmpsia

• Dor, pressão ou desconforto em sua pélvis

• Falta de ar, sensação de muito cansaço e tonturas devido a sangramento vaginal

• Mostrando-se mais cedo do que o esperado por causa de um útero maior do que o normal

• Vômitos e dor de estômago muito mais intensos do que uma gravidez normal

• Sangramento vaginal não relacionado ao seu ciclo menstrual

O GTD também pode levar a uma tireoide hiperativa, causando sintomas tais como:

• Batimento cardíaco que é rápido ou não regular

• Agitação

• Suando

• Perda de peso

Diagnóstico

Você descobre que tem GTD pelos testes de rotina que recebe quando está grávida. Seu médico perguntará sobre seus sintomas e fará um exame físico.

Você poderá então obter:

• Testes de urina e sangue para procurar sinais de tumores ou outros problemas e para verificar seu nível de hormônio coriônico humano gonadotropina (HCG) (Você normalmente tem HCG quando está grávida, mas muitas vezes é maior quando você tem GTD).

• Ultra-som pélvico, que pode mostrar se há ou não um feto normal

• Imagens, tais como raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou PET para verificar se o GTD se espalhou

Tratamento

A forma como seu GTD é tratado depende do tipo, se ele se espalhou e se você pode querer ter filhos no futuro. A maioria das mulheres é capaz de ter uma gravidez normal após ter sido tratada para o GTD.

A cirurgia é muitas vezes o primeiro passo para tumores que não se espalham. Dilatação e curetagem (D&C) é um tratamento comum onde seu médico amplia o colo uterino e raspa o útero com uma ferramenta chamada cureta. Geralmente, você pode ir para casa no mesmo dia.

Se você não deseja ter mais filhos, uma histerectomia – cirurgia para remover seu útero – é outra opção. Isto não é comum com HMs, mas seu padrão para PSTTs e ETTs para garantir que todas as células cancerígenas sejam removidas.

A quimioterapia pode ser usada se o GTD se espalhar para o útero ou outras partes do corpo. É feita freqüentemente após a cirurgia para ajudar a prevenir o retorno do câncer.

A radioterapia utiliza feixes de alta energia de raios X ou outras fontes para matar as células cancerígenas. Normalmente só é usada se a GTD se espalhou e a quimioterapia não está funcionando bem.

Os Biosensores rastreiam medidas em seu corpo que podem revelar muito sobre sua saúde para você e seu médico. Saiba mais sobre este campo de vanguarda.

Michael Snyder, PhD, estava em um vôo para a Noruega quando notou que algumas de suas estatísticas de saúde não eram normais. Vários biosensores mostraram que seu ritmo cardíaco e temperatura estavam altos. Seus níveis de oxigênio no sangue estavam baixos.

Na época, ele estava participando de um estudo sobre os papéis potenciais dos biossensores na gestão da saúde. Snyder, o diretor do Centro de Genômica e Medicina Personalizada de Stanford, não se sentia doente, mas ele adivinhou que isso estava prestes a mudar.

Esses sinais eram realmente bastante fortes: o ritmo cardíaco elevado, a quantidade de medidas periféricas. Eu sabia que algo estava acontecendo, diz Snyder.

Como o hed passou recentemente tempo ao ar livre na área rural de Massachusetts, onde muitos carrapatos carregam a doença de Lyme, Snyder se perguntava se o hed estava infectado. Ele foi a um médico na Noruega, em vez de esperar por ele, e recebeu uma prescrição de antibióticos que combatem a doença de Lyme. Com certeza, um exame de sangue nos EUA confirmaria mais tarde o que ele tinha. Ele credita sua detecção precoce e seu tratamento àqueles sinais de alerta precoce dos biossensores.

Essa é apenas uma história de sucesso sobre o potencial de saúde dos biossensores viáveis. Quais são eles, exatamente? O nome é um termo guarda-chuva que se aplica a muitos aparelhos. Em uma extremidade do espectro, ele inclui aquelas pulseiras muito populares que acompanham cada passo. Mas outros tipos de biosensores também podem ter um grande impacto em sua saúde – e levar a um atendimento melhor e mais personalizado por parte de seu médico.

Biosensores Implantáveis

Um biosensor sob sua pele? Parece ficção científica, mas os sensores implantáveis já estão aqui. Alguns exemplos:

Monitores contínuos de glicose para diabetes tipo 1 e tipo 2. Há muitos destes no mercado. Um dispositivo recentemente aprovado, fabricado pela Dexcom, tem três partes: um pequeno sensor tipo agulha que passa sob sua pele, um transmissor que envia dados para um monitor, e um monitor que fornece gráficos de seus níveis de açúcar no sangue. Há também um software que permite que você e seu médico acompanhem suas tendências de açúcar no sangue ao longo do tempo. Isso pode levar a novos tratamentos ou conselhos adaptados apenas para você e seu diabetes…

Monitores implantáveis de eletrocardiograma (ECG ou eletrocardiograma eletrônico). Estes dispositivos podem monitorar o ritmo de seus corações por até 3 anos. Modelos como o Reveal LINQ Monitor Cardíaco Inserível enviam dados sobre seu ritmo cardíaco para um aplicativo. A medição do ritmo ao longo do tempo pode ajudar os médicos a encontrar possíveis causas de episódios de desmaios ou quedas inexplicáveis, ou diagnosticar um batimento cardíaco irregular.

Outros tipos de biossensores implantáveis estão em diferentes estágios de teste e desenvolvimento. Alguns desses dispositivos são promissores:

• Encontrando o câncer

• Monitoramento da pressão dentro do crânio em pessoas com lesões cerebrais

• Medindo o efeito em tempo real dos medicamentos no corpo

• Monitoramento dos níveis de oxigênio nos tecidos

Biossensores e aplicativos Smartphone

O único dispositivo que mantemos conosco quase sempre pode fazer muito para nos ajudar a viver mais saudáveis, graças aos diferentes tipos de sensores que são embutidos nele. Com uma pequena ajuda de um aplicativo, os smartphones podem medir:

• Pressão arterial

• Atividade física

• Dormir

• Pulso

• Açúcar no sangue

• Gordura corporal

Os pesquisadores também estão procurando usar biosensores smartphone para outras tarefas de saúde, tais como monitoramento de quedas e verificação da amplitude de movimento em suas articulações.

Os sensores e aplicativos nunca substituirão seu médico. Mas há uma área em que ser um pouco “do-it-yourselfer” pode dar ao seu médico uma vantagem: o monitoramento da pressão arterial. A utilização de um dispositivo para verificar sua pressão arterial em casa já é aceita como uma das melhores maneiras de controlar sua condição. Isso porque compartilhar as leituras com seu médico lhes dá ainda mais informações para trabalhar enquanto planejam seu tratamento.

O futuro parece brilhante para os monitores domésticos. As opções no mercado agora incluem o iHealth Sense, uma unidade de pulso que envia atualizações diretamente para um aplicativo smartphone. Omron, com foco nos tradicionais testes domésticos, tem o Evolv, uma versão simplificada daquela manga volumosa que seu médico usa. Ele também permite que você compartilhe informações com seu telefone. E o Qardioarm é um monitor de pressão arterial que fornece atualizações sem fio para um aplicativo para smartphone. O lado positivo desta tecnologia é que ela também facilita o compartilhamento com seu médico. Chega de carregar aquele monitor volumoso para que eles possam verificar suas leituras.

Procure um monitoramento contínuo para ser a próxima grande coisa. A Omron lançou o Omron HeartGuide, um relógio inteligente que rastreia sua pressão sanguínea constantemente e, é claro, envia leituras para seu smartphone. Isso ajudará você e seu médico a descobrir como certas atividades afetam suas leituras e lhe dará informações sobre o que acontece com sua pressão sanguínea enquanto você dorme. Alguns médicos acham que a pressão noturna dá uma melhor idéia da probabilidade de você ter um derrame ou um ataque cardíaco. Ele também acompanha a atividade diária, o ritmo cardíaco e a qualidade do sono.

Sensores Stick-On

Alguns biossensores implantáveis têm um componente adesivo. Por exemplo, os monitores contínuos de glicose geralmente têm um adesivo ou monitor que se fixa à sua pele, além do sensor abaixo da pele.

Os biosensores de remendo são diferentes. Com estes, nada é injetado ou implantado. Estes são alguns dos usos dos biosensores de adesivos no mercado ou em desenvolvimento.

Patch EKG. Há vários EKGs de remendo disponíveis. Um deles é o BodyGuardian Heart, um dispositivo leve que você coloca no peito com uma tira adesiva. Ele enviará dados por um certo período de tempo – tanto quanto seu médico prescreve – para um smartphone especial. (Ele rastreia as informações de seu coração, mas não faz chamadas.) Após o término do período de monitoramento, você envia o equipamento de volta para seu médico em uma caixa de envio pré-paga. A vantagem do adesivo sobre um eletrocardiograma no escritório: um simples adesivo que você pode colocar no peito pode ser mais preciso do que a única leitura que você obtém em um consultório médico, diz Snyder.

Análise do biomarcador. Este tipo de adesivo analisará seu suor para sódio, glicose e outras substâncias. Os pesquisadores dizem que ele poderá alertá-lo sobre fadiga, desidratação e problemas similares. Se você é um atleta sério, você pode descobrir quando está com pouco eletrólitos e precisa reabastecer.

Os pesquisadores da Universidade da Califórnia em San Diego estão trabalhando em um sensor de álcool no sangue que se parece com uma tatuagem temporária. Ele se cola à sua pele e envia produtos químicos que o fazem suar. Ele mede o álcool em seu suor e envia informações para um laptop ou outro dispositivo.

Monitor de sinais vitais. No hospital, um biosensor pegajoso no peito pode um dia rastrear sinais vitais importantes, como freqüência cardíaca, freqüência respiratória e temperatura da pele. Um tipo de sensor para uso hospitalar também pode monitorar sua temperatura, passos e se você caiu.

Biossensores vestíveis

Rastreadores de atividades viáveis podem medir seus passos, freqüência cardíaca, pressão sanguínea, sono e muito mais. Mas, como mostra a pesquisa Snyders, eles podem ter valor médico no futuro.

Outros dispositivos vestíveis também mostram promessa tanto para a saúde quanto para o gerenciamento de doenças. Algumas áreas que os pesquisadores estão explorando para biosensores incluem:

Vício em opiáceos. Pesquisas iniciais mostram que sensores em pulseiras podem detectar quando alguém tomou grandes quantidades de opiáceos.

Epilepsia. Vários biossensores estão em funcionamento. Um tipo, uma unidade de pulso destinada ao uso em hospitais, ajuda o pessoal a detectar convulsões por não convulsões. Outro sensor de pulseira pode alertar os cuidadores quando uma pessoa com epilepsia está tendo uma convulsão.

Álcool no sangue: O BACtrack Skyn é outro biossensor usado no pulso. Ele mede e registra seu nível de álcool no sangue. É o mais recente produto para a linha da empresa de testes portáteis de álcool no sangue.

Açúcar no sangue: Os engenheiros da UCLA estão trabalhando em um sensor superfino que pode ir na parte de trás de um relógio ou lentes de contato e medir o açúcar no sangue em seu suor ou lágrimas.

É fácil ficar preso à excitação da nova tecnologia, mas os biossensores são apenas uma pequena parte da solução. O que eles permitem é o desenvolvimento de novos sistemas de cuidados.

A insuficiência adrenal impede que suas glândulas supra-renais produzam hormônios-chave, e há duas maneiras de afetá-lo. Saiba mais sobre as possíveis causas desta condição e como tratá-la.

O que fazem estas Hormônios?

Suas glândulas supra-renais têm dois empregos. A primeira é fazer a adrenalina, um hormônio que seu corpo cria em momentos de estresse. Mas o trabalho mais importante é fazer dois hormônios esteróides, o cortisol e a aldosterona.

O cortisol também ajuda seu corpo a lidar com o estresse. Entre seus trabalhos:

• Controla sua pressão arterial e seu ritmo cardíaco

• Controla como seu sistema imunológico lida com vírus, bactérias e outras ameaças

• Coloca mais açúcar no seu sangue para lhe dar mais energia

• Ajusta como seu corpo decompõe os carboidratos, proteínas e gorduras

A aldosterona mantém o sódio e o potássio em seu sangue equilibrado, o que ajuda a controlar sua pressão arterial e o equilíbrio dos fluidos em seu corpo.

Quando não há suficientes desses hormônios, seu corpo tem problemas com essas funções básicas. Isso causa os sintomas de insuficiência adrenal – fadiga, fraqueza muscular, baixo apetite, perda de peso e dores de barriga, entre outros.

Tipos de Insuficiência Adrenal

Você pode ter insuficiência adrenal primária, secundária ou terciária.

A insuficiência adrenal primária é quando suas glândulas supra-renais são danificadas e não conseguem produzir o cortisol de que você precisa. Também podem não produzir aldosterona suficiente. Esta condição é freqüentemente chamada de doença de Addisons…

A insuficiência adrenal secundária é mais comum do que a doença de Addisons. A condição acontece devido a um problema com sua glândula pituitária, um inchaço do tamanho de uma ervilha na base de seu cérebro. Ela produz um hormônio chamado adrenocorticotropina (ACTH). Este é o químico que sinaliza suas glândulas supra-renais para fazer cortisol quando seu corpo precisa dele. Se suas glândulas adrenais não receberem essa mensagem, elas podem eventualmente encolher.

O terciário começa no hipotálamo, que é uma pequena área localizada perto da hipófise. Ele faz um hormônio chamado hormônio liberador de corticotropina (CRH) que diz à hipófise para fazer ACTH. Quando o hipotálamo não está produzindo CRH suficiente, então ele afeta a capacidade da hipófise de produzir ACTH, impedindo que as glândulas supra-renais produzam cortisol suficiente.

O que causa a Insuficiência Adrenal?

A Insuficiência Adrenal é bastante complicada e pode ser causada por cerca de 50 condições diferentes. A causa mais comum da doença de Addisons atualmente é um problema auto-imune, quando seu sistema imunológico avaria e ataca e danifica seu próprio corpo, neste caso, suas glândulas supra-renais.

As causas menos comuns incluem:

• Infecções fúngicas

• Tuberculose

• Um vírus chamado citomegalovírus, que é mais comum em pessoas com AIDS

• Câncer que se espalhou de outra parte do corpo

A insuficiência adrenal secundária começa com danos à sua hipófise ou à parte de seu cérebro que a controla, chamada de hipotálamo.

As condições que podem danificar essas partes incluem:

• Algumas doenças inflamatórias

• Cistos ou tumores em sua hipófise

• Cirurgia ou radiação para tratar esses tumores

Se você fez uma cirurgia para uma condição chamada síndrome de Cushings, é ainda mais provável que você tenha uma insuficiência adrenal secundária. Neste procedimento, os cirurgiões removem tumores da glândula pituitária que estavam fazendo ACTH extra. Você terá que tomar substitutos hormonais até que seu corpo seja capaz de fazer quantidades normais de cortisol por conta própria.

Você também pode obter insuficiência adrenal secundária por causa de drogas chamadas glucocorticóides, tais como cortisona, hidrocortisona, prednisona, prednisolona, e dexametasona.

As pessoas tomam esses medicamentos regularmente para tratar doenças como artrite reumatóide, colite ulcerativa ou asma. Os medicamentos agem como cortisol em seu corpo. Quando seu corpo os detecta, ele sente que o cortisol está presente, então sua hipófise não faz tanto ACTH para estimular suas glândulas supra-renais a fazer mais.

A duração do efeito depende de quanto da medicação que você toma e por quanto tempo. Você não deve ter problemas se os tomar por apenas alguns dias.

A insuficiência adrenal terciária é o resultado de danos ao hipotálamo que podem afetar sua capacidade de produzir CRH. As causas mais comuns para isso são tumores cerebrais, trauma na base do crânio ou retirada súbita do uso de esteróides exógenos a longo prazo.

Deseja aumentar seu sistema imunológico durante o tratamento imunoterápico do câncer? Confira as dicas apoiadas pela ciência para um sistema imunológico forte.

Se você está em imunoterapia ou está prestes a começar, você pode se perguntar se precisa impulsionar seu sistema imunológico. Não necessariamente. Estes novos remédios não fazem zapping em suas defesas naturais da maneira que outros tratamentos podem fazer. Eles revigoram sua resposta imunológica para ajudar seu corpo a encontrar e atacar mais células cancerígenas.

Ainda assim, há razões pelas quais seu sistema imunológico poderia ser enfraquecido. Uma delas é que as pessoas tendem a tomar novos medicamentos de imunoterapia depois que outras opções falharam. Esses tratamentos, incluindo a quimioterapia e a radiação, são conhecidos por diminuir sua resposta imunológica.

Estas cinco dicas apoiadas pela ciência podem ajudar a manter seu sistema imunológico tão forte quanto possível durante o tratamento do câncer.

1. Poço do Sono

Apontar para 7 horas de sono por noite. Não é ruim conseguir menos às vezes, mas se você não conseguir o suficiente na maioria das noites, isso pode sobrecarregar seu sistema. Isso significa que é mais provável que você fique doente devido a resfriados, gripe e infecções mais graves. Você também não será capaz de se recuperar deles, assim como de uma pessoa saudável.

Se você tiver dificuldade para cair e ficar dormindo, tente estas etapas:

• Vá para a cama e acorde à mesma hora todos os dias.

• Não vá para a cama com fome ou muito cheio.

• Ter um ritual para dormir, como tomar banho ou fazer um diário, todas as noites.

• Mantenha seu quarto frio, escuro e quieto.

2. Coma com inteligência

Quando você estiver em imunoterapia, coma uma gama de alimentos saudáveis. Frutas, legumes e proteínas são todos importantes. O objetivo é obter diferentes nutrientes para suportar seu sistema imunológico e seu corpo outros sistemas. Mesmo que você não esteja com tanta fome durante o tratamento, tente ter pequenas quantidades de alimentos que você sabe que são bons para você.

Comer com inteligência também significa saber o que evitar. Salte os suplementos que alegam suporte imunológico no rótulo. Eles podem afetar seu tratamento. Eles também não são suscetíveis de aumentar sua saúde.

Você também deve pular as dietas de cura do câncer. Estes incluem a terapia Livingston-Wheeler, a terapia Gerson, e os tratamentos Kelley e Gonzalez. Não existem provas científicas de que eles ajudam e seus efeitos colaterais podem ser prejudiciais.

3. Comece a andar

O exercício é a chave para um sistema imunológico saudável. Para muitas pessoas com câncer, ele também é seguro. Fale com seu médico sobre quanto e de que tipo é melhor para você.

Tenha em mente que pode haver momentos em que você não deve se exercitar. Por exemplo, não é uma boa idéia fazer exercício se você o fez:

• Extrema fadiga

• Baixa contagem de células vermelhas do sangue (anemia)

• Má coordenação muscular (ataxia)

• Baixa contagem de leucócitos

4. Gerenciar o estresse

O estresse diário é comum no câncer, e não é bom para você. Ele inunda seu corpo com produtos químicos que podem afetar seu sistema imunológico, seu sistema digestivo, e muito mais.

Uma maneira de baixá-la é fazer escolhas de estilo de vida saudável que também são boas para suas defesas. Coma boa comida, durma o suficiente e faça algum tipo de exercício regularmente. Outras maneiras de aliviar o estresse incluem:

• Respiração profunda

• Massagem

• Meditação

• Leitura

• Ouvir música

• Conversando com um profissional de saúde mental

5. Fique Longe da Doença

Você quer seu sistema imunológico focado no combate ao câncer, não a insetos estomacais ou constipações, por isso, afaste-se de lugares com muita gente onde os germes abundam. Mas mesmo sua cozinha tem riscos surpreendentes para um sistema imunológico fraco. Estas dicas podem ajudar a protegê-lo contra bactérias lá:

• Lavar bem as mãos antes e depois da preparação dos alimentos.

• Ajuste a temperatura da geladeira para ou abaixo de 40 F.

• Coloque um prato debaixo da carne descongelada, peixe ou aves para pegar pingos.

• Lavar frutas e legumes antes de descascá-los ou cortá-los.

• Não comer brotos crus.

• Enxaguar saladas embaladas e itens similares, mesmo aqueles rotulados como pré-lavados”.

Você pode ter diferentes tipos de tumores em sua glândula adrenal, mas nem todos são câncer. Saiba o que suas glândulas supra-renais fazem, que tipos de tumores eles adquirem e o que causa o câncer adrenal.

Suas glândulas supra-renais ficam em cima de seus rins. Elas produzem hormônios que controlam tudo, desde a pressão sanguínea até como você quebra os alimentos. E, como qualquer outra parte de seu corpo, elas podem desenvolver tumores.

Existem diferentes tipos de tumores das glândulas supra-renais, e pode ser difícil dizer que os que são cancerígenos são os que não existem. A maioria deles são benignos, o que significa que não são câncer.

O câncer adrenal é raro, mas é agressivo e pode se espalhar rapidamente. Se o encontrarem cedo, os médicos podem ser capazes de curá-lo. Mas se ele se move fora da glândula adrenal, é muito difícil de tratar.

O que são as Glândulas Adrenais?

Você tem duas glândulas adrenais, uma em cada rim. Elas são pequenas, em forma de triângulos, e fazem parte do sistema endócrino do seu corpo. Essas são as partes do seu corpo que produzem hormônios. Os hormônios são mensageiros químicos. Eles se movem por todo o seu corpo e dizem aos diferentes órgãos o que precisam fazer para mantê-lo saudável e equilibrado.

A parte externa da glândula adrenal (o córtex) faz esses hormônios:

• Aldosterona ajuda a controlar sua pressão arterial.

• Cortisol ajuda você a lidar com o estresse, quebrar alimentos e tornar as substâncias de que seu corpo precisa.

• Os hormônios sexuais têm muitos papéis diferentes. Por exemplo, eles afetam os ciclos menstruais das mulheres, o desejo sexual e as características físicas, como o cabelo facial.

A parte interna (a medula) produz hormônios para o sistema nervoso:

• A epinefrina, também chamada de adrenalina, desencadeia sua resposta de curto prazo ao estresse.

• A norepinefrina afeta o humor e a atenção, assim como sua resposta ao estresse.

Quais os tipos de tumores que afetam as glândulas supra-renais?

Normalmente, as células crescem e se dividem de uma forma muito ordenada. Mas às vezes, uma mudança em certas células significa que elas começam a crescer fora de controle. Isto quando se tem um tumor. É outro nome para uma massa de células que normalmente não estaria lá. Você pode ter tumores tanto no córtex adrenal e na medula.

Os tumores do córtex adrenal vêm em dois tipos:

• O carcinoma adrenal é um câncer adrenal, também chamado de câncer adrenocortical.

• O adenoma adrenal é um tumor benigno, o que significa que não é câncer.

Estes dois tumores são geralmente encontrados por acidente quando se faz um teste de imagem para analisar algum outro problema. Estes tumores freqüentemente não causam sintomas precocemente, a menos que estejam funcionando, o que significa que o tumor produz os mesmos hormônios que a glândula adrenal. Nesse caso, níveis hormonais superiores aos normais podem causar uma série de sintomas como ganho de peso, acne e cãibras musculares.

A maioria dos cancros encontrados na glândula adrenal não começou lá. Eles começaram em algum outro lugar do corpo – freqüentemente nos pulmões, peito ou pele – e se espalharam pelas glândulas suprarrenais. Estes cancros têm o nome do lugar no corpo onde começaram. Portanto, se você tem um câncer de mama que se espalha para sua glândula adrenal, seu câncer de mama ainda se espalha.

Os adenomas benignos tendem a ser pequenos, redondos e suaves. Os carcinomas (cânceres) têm maior probabilidade de ter uma forma irregular e de ser maiores que 4 centímetros (cerca de 1 polegada e meia).

Tumores de medula. Estes tumores aparecem na parte interna da glândula adrenal:

• O feocromocitoma é um tumor raro que geralmente é benigno, mas nem sempre.

• O neuroblastoma é um tipo de câncer encontrado principalmente em crianças com menos de 5 anos de idade.

O que causa o câncer adrenal?

Os médicos não têm certeza. Começa com uma mudança nos genes de algumas células adrenais, mas essa mudança parece acontecer de forma aleatória.

Pode ocorrer em famílias, portanto, se alguém em sua família tem câncer em suas glândulas supra-renais ou outras partes do sistema endócrino, informe seu médico. Se você o conseguir, check-ups regulares podem ajudá-lo a pegá-lo mais cedo.

Quando você tem uma condição genética, você tem um defeito em um ou mais genes. Certas condições genéticas podem lhe dar maiores chances de contrair câncer adrenal:

• A síndrome de Beckwith-Wiedemann leva a um corpo e uma língua maiores do que o normal. Ela também pode aumentar suas chances de câncer renal, hepático e adrenal.

• A polipose adenomatosa familiar (FAP) causa centenas de pequenos crescimentos em seu intestino grosso que podem levar ao câncer de cólon. Pode aumentar seu risco de câncer adrenal, mas mais freqüentemente leva a adenomas adrenais.

• O câncer colorretal não-polipose hereditário (HNPC), também chamado de síndrome de Lynch, pode aumentar seu risco de câncer colorretal, câncer endometrial nas mulheres e câncer adrenal.

• A síndrome de Li-Fraumeni aumenta suas chances de contrair muitos cânceres, tais como câncer de mama, cérebro e adrenalina.

• A neoplasia endócrina múltipla (MEN1) torna mais provável que você tenha tumores na hipófise, paratireóide, pâncreas e glândula adrenal.

Outras coisas que fazem com que você tenha mais probabilidade de ter câncer adrenal:

• Demasiada gordura em sua dieta

• Estar exposto a substâncias que causam câncer

• Fumando

• Fazendo muito pouco exercício

Antes de me tornar um paciente com câncer, tudo o que eu sabia sobre o câncer eu tinha aprendido no cinema. Então, quando o medo bateu, ele veio na forma de uma montagem de filme.

Receio que a patologia do tumor que removeram na cirurgia se revele bastante agressiva, disse meu oncologista. Eu recomendaria que fizéssemos quimioterapia.

Meu cérebro foi para a penugem imediatamente. Uma série de pensamentos e sentimentos em pânico se seguiu rapidamente:

Descrença. Mas meu câncer de mama está na fase inicial. Certamente a quimioterapia não é necessária!

Negação. Quem precisa de quimioterapia afinal? A cura não é pior do que a doença?

A raiva. Por que tenho que ter quimioterapia [inserir expletivo]?! Os médicos disseram que provavelmente eu não teria que fazê-lo quando fui diagnosticada pela primeira vez! Por que eles não podem fazer seu trabalho corretamente?

E depois fui atingido por algo ainda maior: o medo.

Antes de me tornar um paciente com câncer, tudo o que eu sabia sobre o câncer eu tinha aprendido no cinema. Por isso, quando o medo foi atingido, ele veio na forma de uma montagem de filme. Todas as cenas assustadoras de câncer que eu já havia visto – desde Love Story nos anos 70 até The Fault in Our Stars de 2014 – começaram a rodopiar pelo olho da minha mente. Eu comecei a marinar de medo.

Enquanto meu marido me levava para casa do centro de tratamento de seios, eu não falava muito. Não consegui impedir que as cenas de quimioterapia passassem pela minha mente. Quando chegamos em casa, eu fui ao banheiro, só para ficar sozinha. Eu chorei. Eu chorei e chorei.

Depois de um tempo, houve uma batida suave na porta. Querido? Você está bem?

Eu abri a porta. Deixei meu marido me abraçar. Depois eu chorei mais um pouco. Chorei porque sabia que não seria forte o suficiente para manter meu terror da minha filha de 9 anos de então. Eu chorei porque tudo parecia injusto. Eu chorei porque tinha medo da quimioterapia. Eu chorei porque não queria ser careca. Chorei porque, mesmo não tendo certeza do que eram feridas na boca pela quimioterapia, eu tinha lido sobre elas em uma revista na sala de espera, e pareciam horríveis. Chorei porque tinha ouvido as pessoas dizerem que alguns tipos de quimioterapia aumentavam seu risco de câncer mais tarde. Eu chorei porque não sabia se seria capaz de continuar trabalhando durante a quimioterapia. Eu chorei porque tinha medo não só de estar doente, mas também de estar falido. Eu chorei porque nunca planejei ter câncer. E se eu tivesse que ter câncer, eu certamente não planejava fazer quimioterapia! Eu chorei até adormecer.

Quando acordei na manhã seguinte, eu me sentia um pouco melhor. Acho que permitir-me chafurdar de medo me ajudou. Mesmo as pessoas mais corajosas sentem medo. É normal ter medo.

Então, depois daquele primeiro dia, resolvi que o trabalho nº 1 nesta jornada de quimioterapia seria administrar meu medo. Aqui estão algumas estratégias que funcionaram para mim:

O medo irrompeu de vez em quando, mas não me paralisou. E isso me permitiu economizar minhas energias para combater o câncer com tudo o que eu tinha.