O Doutor diz-lhe

Informe-se mais no médico sobre os sintomas, causas e tratamentos para este tipo de câncer que está ligado ao amianto.

Guia para o Mesotelioma Maligno

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O que é isso?

Este raro câncer começa nos tecidos que revestem seus órgãos. Acontece com mais freqüência em seus pulmões, onde é chamado mesotelioma pleural. Você também pode tê-lo no revestimento de sua barriga e, muito raramente, ao redor de seu coração ou testículos. É um câncer de crescimento rápido que pode ser tratado, mas não muitas vezes curado.

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Tipos

Os diferentes tipos de mesotelioma são baseados na aparência das células cancerígenas. O epitélioide é o mais comum — as células cancerígenas estão dispostas em folhas. Os tratamentos funcionam melhor neste do que em outros. Com o sarcomatóide, as células são espigadas. Este é o menos comum e o mais difícil de tratar. O bifásico é uma mistura dos outros dois tipos. Quanto mais células sarcomatóides houver, mais difícil é de tratar.

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Link para o Amianto

É mais provável que você contraia mesotelioma maligno se passar muito tempo ao redor do amianto, um mineral natural que já foi usado em pisos, telhas e outros materiais de construção. Você também está em risco se você vive com alguém que trabalha com ele – a poeira pode ser trazida para casa na pele e nas roupas. Quando o amianto quebra, sua poeira pode entrar em seus pulmões e pode levar a um mesotelioma. Os médicos não têm certeza do motivo. Nem todos que o rodeiam têm câncer, e ele pode não aparecer por até 40 anos.

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Sintomas

Os sinais comuns de mesotelioma maligno incluem:

• Tosse

• Nódulos, dor ou inchaço na barriga ou na caixa torácica

• Sentindo-se cansado

• Problemas respiratórios

• Problemas com coágulos de sangue

• Perda de peso sem motivo

Muitas outras condições podem causar estes problemas, mas consulte seu médico se você estiver preocupado, especialmente se você já esteve perto do amianto.

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Diagnóstico: Testes de imagem

Seu médico pode fazer perguntas sobre seu histórico de saúde, depois lhe dar um exame físico para procurar caroços ou acúmulo de líquido no peito ou na barriga. Eles também podem querer ver mais de perto seus pulmões com uma radiografia do tórax. Dependendo do que isso mostrar, eles podem recomendar um exame para ver onde o tumor pode estar e se ele se espalhou. Esta pode ser uma tomografia computadorizada (TC), quando várias radiografias são tiradas de ângulos diferentes e colocadas juntas para fazer uma imagem mais completa. Ou podem sugerir uma tomografia por emissão de pósitrons (PET), que usa a radiação para fazer imagens coloridas em 3-D.

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Diagnóstico: Biópsia

A única maneira de saber com certeza se você tem mesotelioma é seu médico colher uma amostra do tumor para testes. Para fazer isto, eles podem fazer um ou dois pequenos cortes, depois usar uma pequena câmera e ferramentas especiais para colher a amostra. Ou eles podem retirar algum tecido ou líquido com uma agulha. Em alguns casos, seu médico pode usar uma cirurgia aberta, onde fazem uma abertura maior em seu corpo para obter a amostra.

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Estágio

Somente o mesotelioma pleural, do tipo em seus pulmões, tem estágios. Eles lhe dizem quão avançado está o câncer e ajudam?seu médico a saber como tratá-lo.

• Etapa I: Está no revestimento de apenas um lado de sua parede torácica.

• Fase II: Espalhou-se no revestimento ou tecido de seu pulmão e diafragma.

• Etapa III: Aprofundou-se em seu peito, talvez em músculo pulmonar ou gânglios linfáticos.

• Etapa IV: Espalhou-se pelo seu peito ou por outras partes do seu corpo.

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Tratamento: Cirurgia

Sua recomendação médica dependerá do estágio do câncer (se o tiver), de sua saúde geral e de quão bem funcionam seus pulmões. A cirurgia é o tratamento mais comum. Se você a encontrar suficientemente cedo, seu médico pode ser capaz de eliminar todo o câncer. Mesmo que eles não possam, a cirurgia pode ajudar com sintomas como dor, dificuldade respiratória e acúmulo de líquidos.

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Tratamento: Quimioterapia

Esta é uma combinação de drogas poderosas usadas para matar o câncer. Seu médico pode sugeri-lo antes da cirurgia para diminuir o câncer ou depois para evitar que ele volte. É também uma opção para pessoas que não têm saúde suficiente para serem operadas, ou cujo câncer se espalhou por todo seu corpo. Os efeitos colaterais incluem feridas na boca, dor de estômago e vômitos.

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Tratamento: Terapia por Radiação

Para isso, os médicos usam feixes de alta energia para matar células cancerígenas. Às vezes, são utilizados após a cirurgia para matar as que são deixadas para trás. Você também pode obtê-lo para aliviar sintomas como dor, dificuldade para respirar ou problemas de deglutição. Geralmente é administrado em doses que duram apenas alguns minutos. Os efeitos colaterais podem incluir sentir-se mais cansado do que de costume, falta de ar e dor de estômago.

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Tratamento: Ensaios clínicos

Duas novas terapias tornaram-se parte das terapias padrão após mostrarem-se eficazes nos ensaios clínicos. Essas terapias são:

• Terapia direcionada: utiliza drogas que bloqueiam o funcionamento das células cancerígenas como normalmente fariam

• Imunoterapia: utiliza seu sistema imunológico para atacar células cancerígenas

Os pesquisadores ainda utilizam ensaios clínicos para testar outros novos tratamentos. Se você estiver interessado, seu médico pode ajudá-lo a descobrir se um pode ser o mais adequado para você. Os tratamentos que estão sendo testados para mesotelioma incluem:

• Terapia fotodinâmica: utiliza um medicamento ativado por luz para matar células cancerígenas

• Terapia genética: muda os genes nas células cancerígenas para destruí-las

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Tratamento: Medicina Integrativa

Algumas?formas de medicina complementar podem ajudar a aliviar os sintomas do mesotelioma. Por exemplo, se você tem muitas vezes falta de ar, talvez queira tentar exercícios de relaxamento, acupuntura ou treinamento respiratório para ajudar a manter a calma… quando você tem dificuldade para respirar.

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Você pode evitá-lo?

Se sua casa foi construída antes de 1978, tenha cuidado quando estiver trabalhando nela – é mais provável que ela tenha amianto. Se você não tiver certeza se sua casa tem áreas problemáticas, tenha uma verificação especializada. Geralmente é mais seguro deixar o amianto no lugar do que tentar retirá-lo.

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A combinação de dois medicamentos diferentes pode ser um tratamento eficaz para o câncer de rim metastático.

Por que Combinar Drogas?

No passado, um médico poderia ter tentado um medicamento para tratar seu câncer. Se isso não o ajudasse ou deixasse de funcionar, eles o trocariam por outro medicamento. Agora, eles podem misturar e combinar cuidadosamente os remédios, muitas vezes tentando atingir o câncer a partir de duas ou mais direções ao mesmo tempo.

Em alguns estudos, combinar dois medicamentos tem funcionado melhor do que qualquer um deles por si só.

Terapias Combinadas para RCC

Quando o câncer de rim se espalhou para outras partes do corpo, a cirurgia geralmente não é uma boa opção. Portanto, os médicos começarão o tratamento com diferentes tipos de medicamentos, geralmente terapias direcionadas e imunoterapias… As opções incluem:

• Medicamentos que impedem que os tumores façam novos vasos sanguíneos, o que corta seus suprimentos de oxigênio e nutrientes. Eles incluem:

  • bevacizumab (Avastin)

  • pazopanibe (Votrient)

  • sorafenibe (Nexavar)

  • sunitinib (Sutent)

  • tivozanibe (Fotivda)

• Drogas que bloqueiam uma proteína chamada mTOr, que as células tumorais precisam para crescer e dividir. Eles incluem:

  • everolimus (Afinitor)

  • temsirolimus ( Torisel)

• Aquelas que bloqueiam outras proteínas envolvidas no crescimento de células cancerosas e na formação de vasos sanguíneos. Elas incluem:

  • axitinibe (Inlyta)

  • cabozantinib (Cabometyx)

  • lenvatinib (Lenvima)

• Imunoterapias, que reforçam as defesas do corpo contra as células tumorais e impedem que o câncer se esconda de seu sistema imunológico. Elas incluem:

  • Axitinib (Inlyta)?e avelumab (Bavencio) combinados

  • interleucina-2 (IL-2)

  • interferon-alpha

  • nivolumab (Opdivo)

  • Ipilimumab (Yervoy)

Alguns medicamentos funcionam muito melhor quando você os toma com outros medicamentos que a FDA os aprovou especificamente para a terapia combinada. Por exemplo, em 2018, a FDA aprovou a terapia combinada de nivolumab e ipilimumab para o carcinoma avançado de células renais previamente não tratado… Um estudo mostrou que as pessoas se saíam melhor com os dois medicamentos do que apenas com o sunitinibe.

Em outros casos, os cientistas estão testando drogas que a FDA já aprovou para ver como funcionam bem em conjunto.

Os pesquisadores estão testando muitas combinações em ensaios clínicos.

Desvantagens da terapia de combinação

Muitos medicamentos RCC podem causar alguns efeitos colaterais difíceis por si mesmos. Quando você toma alguns deles de uma vez, você pode ter mais problemas. Assim, os médicos geralmente dão terapias combinadas somente a pessoas sem outros problemas de saúde graves além do câncer. Mesmo assim, algumas combinações causam tantos efeitos colaterais que muitas pessoas não conseguem continuar a tomá-los juntos.

O que esperar de uma terapia de combinação

Se seu médico recomendar uma terapia combinada, você terá que seguir as instruções para dois ou mais medicamentos. Alguns medicamentos são pílulas que você ingere. Outros vêm como tiros ou infusões que você recebe através de um tubo que entra em uma veia (um IV). Se você estiver em uma terapia combinada, poderá ter consultas médicas extras para obter todas as suas terapias.

Uma vez iniciado o tratamento, seu médico irá acompanhar como os medicamentos estão funcionando e quaisquer efeitos colaterais que você tenha, assim como fariam em uma única terapia.

Os médicos ainda não têm certeza do que causa este grupo de cânceres de sangue raros. O conhecimento dos sintomas pode ajudá-lo a ser diagnosticado e tratado mais rapidamente.

O que são eles?

Seu sangue contém hemácias, glóbulos brancos e plaquetas. Cada um deles tem um trabalho crucial a fazer. Seus glóbulos vermelhos transportam oxigênio por todo o seu corpo. Os glóbulos brancos protegem seu corpo contra germes. As plaquetas controlam seu sangramento.

Todas estas partes do sangue são feitas na medula óssea, o tecido mole dentro de seus ossos.

Se você tem MPD, sua medula óssea produz muitos glóbulos vermelhos deformados, glóbulos brancos ou plaquetas. Estes se acumulam em seu sangue.

Existem seis tipos diferentes de MPD. O tipo que você tem depende de quais células sanguíneas seu corpo está produzindo em excesso. Os seis tipos são:

• Leucemia mielogênica crônica (CML): Demasiados glóbulos brancos imaturos estão sendo produzidos em sua medula óssea.

• Policitemia vera: Você tem um número crescente de hemácias. Muitas vezes, há também um excesso de plaquetas e de glóbulos brancos. As pessoas com isto têm muitos glóbulos brancos e vermelhos imaturos. A teia de fibras dentro da medula óssea se torna espessa, como tecido cicatricial. Isto faz com que cada vez menos eritrócitos sejam produzidos.

• Mielofibrose:?pessoas com isto têm demasiados glóbulos brancos e vermelhos imaturos. A teia de fibras dentro da medula óssea se torna espessa, como tecido cicatricial. Isto faz com que cada vez menos glóbulos vermelhos sejam feitos.

• Trombocitémia: Se você tem este tipo de MPD, você tem muitas plaquetas.

• Leucemia neutrofílica crônica: Esta doença faz com que você tenha um excedente de neutrófilos – um certo tipo de glóbulo branco – em sua corrente sanguínea.

• Eosinofilia: Os eosinófilos são outro tipo de glóbulos brancos. Seu corpo os produz quando você foi exposto a um alergênio ou parasita. Pessoas com este tipo de MPD têm um grande número deles em seu sangue.

Qualquer uma destas desordens também pode levar a uma leucemia aguda. Isto significa que sua medula óssea está produzindo glóbulos brancos deformados.

Quais são as causas?

Os médicos ainda estão tentando responder a esta pergunta. Até agora, o que se sabe é que se você tem MPD, você tem uma mutação genética (mudança) em suas células da medula óssea. Isto impede que seu corpo possa fazer a quantidade e o tipo certo de células sangüíneas.

Você não nasceu com esta mutação. Isso acontece quando você é adulto. Algumas teorias são que ter um vírus ou estar perto de produtos químicos tóxicos ou radiação pode fazer com que isso aconteça.

Somente em casos muito raros é que as MPDs são administradas em famílias.

Quais são os Sintomas?

Os sinais de que você tem um desses distúrbios incluem:

• Fadiga

• Comichão na pele

• Suores noturnos

• Dor óssea

• Febre

• Perda de peso

As principais complicações desses distúrbios incluem:

• Sangramento excessivo, que pode acontecer com um pequeno corte, hematoma ou quando os capilares quebram sob a pele

• Coágulos de sangue (trombose)

• A doença se transforma em leucemia

Como você é diagnosticado?

Nos estágios iniciais do MPD, muitas pessoas não apresentam quaisquer sintomas. Isto torna um desafio o diagnóstico. Quaisquer sinais que apareçam são freqüentemente considerados como outros problemas de saúde mais comuns. É muitas vezes encontrado por acaso quando se tem um exame de sangue de rotina.

Talvez você precise consultar um médico especializado em MPD para ser diagnosticado. Os exames de sangue serão solicitados para obter mais detalhes sobre sua saúde. Para confirmar o diagnóstico, uma biópsia de medula óssea é feita com freqüência.

Para fazer isso, uma agulha oca será colocada em seu osso do quadril ou osso do peito. Então, uma amostra de sangue, medula óssea ou osso será retirada e enviada a um laboratório. Lá, ela pode ser verificada ao microscópio para procurar por células cancerígenas.

O que é o Tratamento?

Estes distúrbios são difíceis de curar. Seu médico normalmente se concentrará em tentar fazer com que suas células sanguíneas voltem aos níveis normais e reduzir o risco de complicações maiores. O tratamento depende de qual distúrbio mieloproliferativo você tem. Alguns dos tratamentos mais comuns são:

Quimioterapia: Medicamentos poderosos são usados para matar células sanguíneas extras em seu corpo. Você pode fazer isso através de uma intravenosa, ou pode receber um comprimido que você toma por via oral.

Radioterapia: Raios X de alta potência ou outros tipos de radiação podem diminuir o número de células sanguíneas que você possui e podem aliviar seus sintomas.

Flebotomia: Uma unidade de sangue pode ser retirada de você a fim de diminuir a contagem de glóbulos vermelhos.

Terapia genética: Novos medicamentos podem ser capazes de bloquear ou reparar o gene mutante que causa a MPD.

Terapia hormonal: Certos hormônios podem prolongar a vida de suas células sanguíneas normais ou empurrar sua medula óssea para fazer mais. A terapia hormonal também pode diminuir alguns efeitos colaterais da MPD.

Transplante de células-tronco: Se você tiver um caso grave de MPD, você pode ser capaz de fazer um transplante de células-tronco. Durante este procedimento, medula óssea saudável, muitas vezes de um doador de medula óssea, é transferida para você. Este é o único tratamento que tem o potencial de curar a MPD, mas não é para todos.

Cirurgia: Se seu baço estiver inchado, ele poderá ser removido durante uma cirurgia chamada esplenectomia.

Ensaios clínicos: Estes estudos testam novos tratamentos de câncer para ver se eles funcionam tão bem ou melhor do que o que já está sendo utilizado. Em alguns casos, eles podem ser sua melhor escolha. Você pode estar entre os primeiros a experimentar um novo medicamento ou tratamento para o câncer, enquanto ajuda com uma parte crucial da pesquisa do câncer.

Uma espera vigilante: Se seu MPD for muito leve e você não tiver sintomas, seu médico também pode sugerir que você espere para iniciar qualquer tratamento. Algumas pessoas estão bem por vários anos com apenas uma aspirina diária para evitar coágulos de sangue e consultas médicas regulares.

O médico explica como uma infecção bacteriana por H. pylori pode aumentar suas chances de ter câncer de estômago. Saiba mais sobre sintomas, testes e tratamentos para o H. pylori.

Um tipo comum de bactéria chamada Helicobacter pylori, ou H. pylori, pode causar uma infecção no seu estômago que às vezes leva a úlceras. Também pode aumentar seu risco de câncer de estômago.

O H. pylori é uma infecção muito comum: Mais da metade de todas as pessoas… a contraem em algum momento, geralmente na infância. Os médicos não têm certeza de por que afeta algumas pessoas de maneira diferente de outras. A maioria das pessoas com infecção pelo H. pylori não sabe que a tem e não tem sintomas.

Como você o obtém?

Embora não se saiba exatamente como H. pylori entra no corpo, os pesquisadores acreditam que as bactérias em forma de espiral provavelmente entram em seu corpo através de sua boca. Então, elas se enterram no muco que reveste seu estômago.

Você poderia pegar uma infecção pelo H. pylori de várias maneiras. O inseto pode ser encontrado em alimentos ou água contaminados. Se um membro da família tiver H. pylori, é mais provável que outros membros da família também estejam infectados. Também foi encontrado em animais domesticados.

O H. pylori é muito mais comum em partes do mundo onde há falta de saneamento, pobreza e superlotação.

Úlceras e câncer

H. pylori pode inflamar o revestimento de seu estômago. É por isso que você pode sentir dor de estômago ou ficar com náuseas. Se não for tratada, às vezes pode causar úlceras, que são dolorosas, feridas abertas no revestimento do estômago que sangram.

Estudos mostram que as pessoas infectadas com H. pylori também têm até 8 vezes mais chances de ter um certo tipo de câncer de estômago, ou gástrico.

Mas esta bactéria é apenas uma possível causa do câncer de estômago. Fumar, uma dieta pobre em frutas e vegetais e um histórico de cirurgias de estômago também podem aumentar seu risco.

Sintomas

As infecções por H. pylori nem sempre causam sintomas. Na verdade, você pode não se sentir nada doente. Em algumas pessoas,?porém, a infecção pode causar:

• Dor ou queimadura no intestino

• Dor de estômago que é pior se você não tiver comido

• Sem apetite

• Náusea

• Arrotando muito

• Bloqueio ou gás

• Perda de peso inusitada

Consulte seu médico imediatamente se você notar o seguinte em seu filho ou em você mesmo. Eles podem ser sinais de uma úlcera:

• Severas dores de estômago que não desaparecem

• Incapacidade de engolir

• Banquinho sangrento, semelhante a alcatrão

• Vômito que é sangrento ou que parece ser borra de café escuro

Como você sabe se você tem H. pylori?

Se seu médico acha que você pode ter uma infecção por H. pylori, alguns testes podem lhe dizer com certeza:

• Endoscopia:

  A melhor maneira de testar a infecção pelo H. pylori é verificar seu revestimento estomacal. Seu médico lhe dará remédios para relaxá-lo. Então eles enviarão um tubo longo e fino com uma câmera na ponta pela garganta e no estômago. Eles procurarão por sinais de infecção e tirarão uma pequena amostra de tecido do revestimento. A amostra será testada em um laboratório para ver se há uma infecção.

• Exames de sangue:

  Um simples exame de sangue pode mostrar sinais de H. pylori. Mas isso não significa que a infecção esteja ativa e causando problemas ou sintomas.

• Testes de fezes:

  Seu médico pode testar seu cocô em busca de proteínas que são um sinal de H. pylori. Este teste pode identificar uma infecção ativa e também pode ser usado para verificar se uma infecção foi eliminada após o tratamento.

• Testes do hálito de uréia: Um teste onde você será solicitado a respirar dentro de uma bolsa tipo balão, beber uma solução líquida e, 15 minutos depois, respirar novamente dentro de uma bolsa tipo balão. Este teste pode ser usado para verificar se você tem uma infecção atual ou se uma infecção foi eliminada após o tratamento”.

Como o H. pylori é tratado?

Seu médico provavelmente prescreverá um ou uma combinação de dois antibióticos. Exemplos incluem amoxicilina, tetraciclina, metronidazol, ou claritromicina. Você os tomará por até 2 semanas. Certifique-se de tomar todos os comprimidos em sua prescrição, mesmo que você comece a se sentir melhor.

Seu médico também prescreverá remédios para ajudar com o ácido estomacal. Pode incluir inibidores da bomba de protões, bloqueadores de H2 ou subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol, Bismatrol). Este medicamento também ajuda seu antibiótico a funcionar melhor porque acalma a inflamação no seu estômago.

Cerca de um mês após o término de seus antibióticos, seu médico pode fazer o teste de H. pylori para ter certeza de que ele desapareceu. Se ainda houver sinais da infecção, você pode precisar de mais antibióticos.