O Doutor diz-lhe

Veja como este tratamento funciona com o sistema imunológico de seu corpo para combater uma doença.

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A medicina tradicional se concentra no tratamento de doenças em grandes grupos de pessoas. Aprenda como a medicina de precisão utiliza genes, hábitos de vida e outras coisas para direcionar com mais precisão o tratamento para cada pessoa.

Medicina Tradicional vs. Medicina de Precisão: Como eles diferem

Revisado medicamente por Sabrina Felson,?MD por Stephanie Watson

A medicina ocidental ou convencional e a medicina de precisão são duas abordagens que os médicos utilizam para tratar doenças. Eles trabalham de maneiras diferentes.

A medicina ocidental segue uma abordagem de tamanho único. Os medicamentos e outras terapias são projetados para tratar grandes grupos de pessoas com a mesma doença – como diabetes ou câncer. Eles podem ter em conta seu sexo, idade ou peso, mas em geral, os médicos baseiam seu tratamento no que é mais provável que funcione para todos com uma doença semelhante.

Mas nem todos respondem a um tratamento da mesma maneira. Alguns medicamentos funcionam muito bem para certas pessoas. Outros não ajudam em nada ou causam efeitos colaterais prejudiciais. Encontrar o medicamento exato que funciona para você pode envolver muita tentativa e erro.

A medicina de precisão leva as coisas um passo adiante. Os médicos examinam seus genes e consideram seu estilo de vida e ambiente, enquanto analisam?as características de sua doença para determinar o melhor?tratamento que provavelmente funcionaria para você. Por estar tão intimamente ligado a quem você é, a medicina de precisão é às vezes chamada de medicina personalizada.

Um uso atual para isso é uma terapia direcionada para tratar um tipo específico de célula cancerosa, como as do HER2-positivo do câncer de mama.

Como funciona a Medicina de Precisão?

Na medicina ocidental, os cientistas desenvolvem medicamentos para tratar os sintomas ou a própria doença. Eles testam os medicamentos em ensaios clínicos que envolvem grandes grupos de pessoas que têm essa doença. A FDA aprova um novo medicamento quando estudos mostram que seus benefícios superam seus riscos. Isso significa que as pessoas que o tomam farão melhor com ele e não serão prejudicadas por ele. No entanto, isso não significa que o remédio ajudará a todos que o tomarem.

A medicina de precisão é muito mais direcionada. Ao longo de anos de pesquisa, os cientistas aprenderam mais sobre a genética por trás de como as doenças começam e como elas se comportam.

Muitas doenças estão ligadas às mudanças genéticas. Graças ao Projeto Genoma Humano, os pesquisadores agora têm um mapa de todos os genes do corpo humano. Eles podem ver como certas mudanças de genes causam doenças e o que faz com que as doenças cardíacas, diabetes ou câncer de uma pessoa ajam de forma diferente das de outra. Saber como os genes e as doenças interagem pode ajudá-los a afinar os tratamentos para fazê-los funcionar melhor.

Por exemplo, sabemos agora que certas mudanças de genes fazem com que alguns cancros cresçam mais rapidamente do que outros. Se suas células tumorais têm estes genes, então um medicamento projetado para visar estes genes pode ser uma maneira eficaz de retardar ou parar o câncer. Se suas células tumorais não expressam estes genes, então a terapia específica… não será útil em seu caso. Ela mudou drasticamente o prognóstico de certos tipos de cânceres.

Como a Medicina de Precisão pode ajudar?

Os médicos podem usar a medicina de precisão para:

• Conheça o risco de sua doença. Testar seus genes pode revelar quais são as condições de sua família e qual é a probabilidade de obtê-las.

• Prevenir doenças. Uma vez que você saiba que carrega um determinado gene, você pode ser capaz de fazer mudanças no estilo de vida ou receber tratamento médico para não ficar doente. Por exemplo, mulheres que carregam a mutação do gene BRCA1 ou BRCA2 correm maior risco de contrair câncer de mama. Para diminuir seu risco, elas podem optar por uma cirurgia para remover ambos os seios, chamada mastectomia.

• Encontrar doenças. Se você sabe que está correndo risco de uma determinada doença, você pode ser testado para ela. Quanto mais cedo você encontrar doenças como o câncer, mais fácil será o seu tratamento.

• Tratamentos alvo. Sua composição genética pode ajudar a orientar seu médico para o medicamento que mais provavelmente funcionará para você e causará o menor número possível de efeitos colaterais. A medicina de precisão pode até mesmo ajudá-lo a decidir a dose de um medicamento que você deve tomar.

• Monitore sua resposta. Os médicos podem usar técnicas de medicina de precisão para ver como sua condição responde bem a um tratamento.

Quais são os benefícios da medicina de precisão?

A medicina de precisão tem alguns benefícios em relação à medicina tradicional.

Quando a medicina de precisão estará disponível?

A medicina de precisão não está em um futuro distante. Alguns exemplos de tratamentos já em uso hoje em dia incluem:

• Antes de uma transfusão de sangue, os médicos combinam o sangue do doador com o do receptor para garantir que os dois sejam compatíveis.

• Trastuzumab (Herceptin), um medicamento para o câncer de mama, foi projetado para tratar mulheres cujos tumores têm uma proteína chamada HER2.

• Os medicamentos cetuximab (Erbitux) e panitumumab (Vectibix) visam o receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), uma proteína na superfície de algumas células do câncer de cólon que ajuda o câncer a crescer. Outro exemplo é 50% dos melanomas têm V600 mutation>

  Medicamentos BRAF + MEK.

• Um teste genético pode prever se as pessoas que recebem um transplante de coração irão rejeitar o órgão transplantado.

Os pesquisadores continuam a coletar cada vez mais dados sobre nossos genes e hábitos e aprendem como eles interagem para afetar nossa saúde. Graças aos avanços da medicina personalizada, no futuro os médicos serão mais capazes de prever se ficaremos doentes e de encontrar o tratamento correto se o fizermos.

Os ensaios clínicos ajudam os médicos a criar novos e melhores tratamentos contra o câncer.

Sonequa Martin-Green pode ser visto atualmente estrelando como Michael Burnham na série de sucesso da CBS All Access, Star Trek: Discovery. Antes do Star Trek, Sonequa estrelou nos AMCs, aclamado pela crítica, o drama do apocalipse do zumbi atingido pelo esmagamento… The Walking Dead for 5 seasons.

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médico: O que são ensaios clínicos sobre câncer?

Sonequa Martin-Green: Ensaios clínicos, eles nos ajudam a encontrar novas e melhores maneiras de tratar, prevenir e detectar o câncer. Cada participante acrescenta a esse conhecimento. Aprendemos quais pacientes provavelmente responderão a quais tratamentos. Aprendemos mais sobre como o câncer funciona. E podemos até descobrir abordagens que funcionam para outros cancros. E, atualmente, muito poucos pacientes adultos com câncer participam de ensaios. Muitos ensaios clínicos sobre o câncer não são concluídos porque não há participação suficiente de pessoas. E, sem informação suficiente, um tratamento promissor pode nunca ser aprovado.

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médico: Quais são os benefícios?

? Martin-Green: Os ensaios clínicos são um caminho para um melhor diagnóstico e tratamento do câncer, e são a maneira pela qual os pesquisadores podem desenvolvê-los para beneficiar os pacientes. Os pacientes participam para ajudar os outros e para contribuir para fazer avançar a ciência. Os ensaios clínicos de câncer oferecem esperança para muitas pessoas e permitem que os pesquisadores estudem novos tratamentos inovadores e potencialmente salva-vidas para outros no futuro.

O objetivo, é claro, é encontrar tratamentos que sejam melhores do que os atualmente disponíveis. E participar de um ensaio clínico pode proporcionar a um paciente acesso a um tratamento novo e inovador que não está disponível de outra forma e pode oferecer novos benefícios.

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médico: Por que a diversidade é importante?

Martin-Green: A diversidade é extremamente importante para os ensaios clínicos. Sabemos que as pessoas são diferentes e que, às vezes, essas diferenças atravessam etnicidades, origens e estilos de vida. E há outras diferenças biológicas que podem impactar o quão bem um tratamento funcionará ou o quão provável uma pessoa experimentará um efeito colateral sério. E precisamos estudar tratamentos em diversos grupos de pessoas para entender essas diferenças e saber o que esperar se o tratamento for usado para pacientes em todo o país.

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médico: Por que eu deveria considerar um ensaio clínico?

Martin-Green: Todos nós conhecemos alguém afetado pelo câncer. Um em cada dois homens e uma em cada três mulheres nos Estados Unidos será diagnosticado em suas vidas. Portanto, todos nós conhecemos alguém que poderia se beneficiar da compreensão dos ensaios clínicos apenas um pouco melhor e considerar um ensaio clínico para seus cuidados. Uma decisão de participar de um ensaio clínico hoje, pode não só ajudar você ou seu ente querido, mas também os pacientes no futuro.

Um diagnóstico de câncer pode significar radioterapia. Ele encolhe os tumores e mata as células cancerosas. Aprenda os tipos de terapia, os cancros que cada um trata e os efeitos colaterais.

Se você tiver sido diagnosticado com câncer, seu médico pode sugerir que você faça terapia de radiação. É um tratamento comum que encolhe tumores e mata células cancerígenas – e pode ser o único que você precisa para combater sua doença.

Como funciona?

As células em seu corpo estão sempre dividindo e fazendo novas cópias. Quando você tem câncer, no entanto, algumas células começam a se dividir muito rápido.

É aí que a radioterapia pode ajudar. Ela usa partículas de alta energia para fazer pequenas quebras no DNA das células cancerígenas para destruí-las ou danificá-las, de modo que elas não podem mais fazer novas cópias.

Qual é o objetivo da terapia de radiação?

O objetivo é tratar seu câncer desacelerando ou interrompendo o crescimento do tumor. Seu médico pode às vezes sugerir que você faça radioterapia para encolher um tumor antes de ser operado. Ou eles podem recomendá-lo após a cirurgia para evitar que um tumor volte.

Se as células cancerígenas se espalharam por outras partes de seu corpo, a radioterapia pode matá-las antes que elas se transformem em novos tumores.

Se você tem um câncer que não pode ser curado, seu médico ainda pode sugerir que você use radioterapia “paliativa”. O objetivo é diminuir os tumores e aliviar os sintomas de sua doença.

Tipos de terapia de radiação

O tipo de radioterapia que você recebe depende de coisas como:

• Tipo de câncer que você tem

• Como seus tumores são grandes

• Onde estão seus tumores

• Como seus tumores estão próximos a outros tecidos

• Sua saúde geral

• Outros tratamentos que você está recebendo

Os dois principais tipos de radioterapia para o câncer são:

Terapia por radiação de feixe externo. Uma grande máquina objetiva feixes de radiação de fora de seu corpo para um tumor cancerígeno de vários ângulos. Ela pode tratar?uma variedade de cancros.

A máquina pode ser bastante ruidosa, mas não lhe tocará. Ela envia a radiação para a área específica onde há câncer. Ele usa programas de computador para analisar exames de imagem e direcionar os tratamentos para a forma de seu tumor.

Uma visita?geralmente dura de 30 minutos a uma hora, a maior parte da qual é gasta para colocá-lo na posição correta. O tratamento em si geralmente leva 5 minutos ou menos.

A maioria das pessoas recebe uma dose?5 dias por semana. Sua programação pode variar. Depende do tipo de feixe utilizado e outras coisas, incluindo o tipo, tamanho e localização do câncer.

A radioterapia com feixe externo não o tornará radioativo, assim você pode passar tempo com segurança ao redor de outras pessoas.

Terapia de radiação interna. Você receberá radiação colocada dentro de você, seja na forma sólida ou líquida. Você poderá engolir ou receber uma injeção IV de iodo radioativo líquido, que viajará por todo o seu corpo para procurar e matar células cancerígenas. Isto é chamado de terapia sistêmica. Os médicos a utilizam com mais freqüência para tratar o câncer de tireóide.

Em outra opção, chamada braquiterapia, um técnico coloca uma forma sólida de radiação – como uma cápsula ou outro tipo de implante – em seu corpo. Eles a colocam dentro de você usando um pequeno tubo chamado cateter ou um dispositivo conhecido como aplicador.

Brachytherapy geralmente trata cânceres de cabeça, pescoço, peito, colo do útero, endometria, próstata e olhos.

Se seu médico usa uma dose baixa de radiação na braquiterapia, eles removerão o implante após vários dias. Se eles usarem?uma dose maior, geralmente o retiram após 10 a 20 minutos, e você receberá duas doses por dia por cerca de 2 a 5 semanas.

Dependendo do tipo e da localização de seu câncer e dos outros tratamentos que você fez, seu médico também pode colocar um implante em seu corpo permanentemente e a radiação irá enfraquecer com o tempo.

Depois de receber a radioterapia interna, seu corpo ou seus fluidos corporais podem emitir radiação por um tempo, então você provavelmente ficará em um hospital e precisará evitar ou limitar as visitas com seus entes queridos no início.

Seja qual for o tipo de radioterapia que você receba, você terá consultas regulares de acompanhamento para verificar se ela funcionou. Seu médico irá examiná-lo e discutir os efeitos colaterais e sintomas. Eles também poderão solicitar exames laboratoriais e de imagem, incluindo exames de sangue, raios-X, ou tomografia computadorizada, ressonância magnética ou PET, para verificar se há sinais de câncer.

Prós e contras

A radioterapia pode aumentar ligeiramente seu risco de outros tipos de cânceres. O risco é pequeno o suficiente para que seja normalmente compensado pelos benefícios, mas seu médico o ajudará a decidir qual o melhor tratamento para você.

Informe seu médico se você estiver grávida ou planejando engravidar. A radioterapia pode prejudicar um bebê ainda não nascido. Não se sabe muito sobre como isso afeta o esperma, portanto os médicos geralmente sugerem aos homens que evitem engravidar seus parceiros durante e algumas semanas após o tratamento.

Efeitos colaterais

Como a radioterapia também afeta suas células saudáveis, ela pode causar efeitos colaterais. Estes podem aparecer durante o tratamento e desaparecer semanas depois, ou podem durar anos. Algumas podem até aparecer pela primeira vez meses ou anos mais tarde.

Dependendo da parte de seu corpo que está sendo tratada, os efeitos colaterais podem incluir fadiga, queda temporária de cabelo, problemas sexuais e de fertilidade, visão turva e mudanças na pele.

Alguns outros problemas que você pode ter são:

• Náuseas e vômitos

• Dor de cabeça

• Inchaço

• Mudanças no paladar

• Problemas para engolir

• Questões urinárias

• Diarréia

Fale com seu médico se você tiver algum desses efeitos colaterais. Há medidas que você pode tomar, incluindo medicamentos, que podem ajudar a aliviar seus sintomas.

Seu relatório de patologia fornece detalhes importantes sobre seu diagnóstico de câncer. Às vezes pode ser complicado de entender. Descubra seu papel em seu tratamento.eada-o.

Um relatório de patologia é um documento médico que fornece informações sobre um diagnóstico, como por exemplo, câncer. Para testar a doença, uma amostra de seu tecido suspeito é enviada a um laboratório. Um médico chamado patologista o estuda sob um microscópio. Eles também podem fazer testes para obter mais informações. Estas descobertas vão para o seu relatório de patologia. Ele inclui seu diagnóstico, se e quanto seu câncer se espalhou, e outros detalhes. Seu médico usa este relatório para decidir sobre seu melhor curso de tratamento.

O que há em um Relatório de Patologia?

Os relatórios de patologia podem variar de acordo com o tipo de câncer que você tem. Você pode ler sobre diferentes testes e termos. Mas a maioria dos relatórios geralmente tem estas seções. Eles usam linguagem médica técnica e jargão, portanto, verifique com seu médico se você tiver alguma dúvida.

Informações de identificação: Esta tem seu nome, data de nascimento e número de registro médico. Ela também lista informações de contato de seu médico, do patologista e do laboratório onde a amostra foi testada. Há também detalhes sobre sua amostra de tecido, ou espécime. Inclui de que parte do corpo é e se a amostra foi retirada com cirurgia ou biópsia.

Descrição grosseira: O patologista descreve a amostra de tecido sem utilizar um microscópio. Eles podem registrar seu tamanho, forma, cor, peso e como se sente. Os cancros são frequentemente medidos em centímetros. Lembre-se de que o tamanho é apenas uma parte de todo o quadro. Às vezes os tumores grandes podem crescer mais lentamente do que os menores.

Descrição microscópica: O patologista corta o tecido em camadas finas, coloca-os em lâminas, mancha com corante e dá uma olhada detalhada com um microscópio. O patologista observa como são as células cancerosas, como elas se comparam às células normais, e se elas se espalham para o tecido próximo.

Esta seção de seu relatório tem uma série de detalhes que orientam seu diagnóstico e tratamento. Eles podem incluir:

Grau: O patologista compara as células cancerígenas a células saudáveis. Há diferentes escalas para cancros específicos. Um grau de tumor reflete a probabilidade de seu crescimento e propagação. Em geral, isto é o que esses graus significam:

• Grau 1: Grau baixo, ou bem diferenciado: As células parecem um pouco diferentes das células normais. Elas não crescem rapidamente.

• Grau 2: Grau moderado, ou moderadamente diferenciado: Não se parecem com células normais. Estão crescendo mais rápido do que o normal.

• Grau 3: Grau alto, ou pouco diferenciado: As células parecem muito diferentes das células normais. Elas estão crescendo ou se espalhando rapidamente.

Invasivo ou não-invasivo: Não invasivos, ou “in situ”, os cancros permanecem em uma parte específica do corpo. Os cancros que se espalham são chamados invasivos. O câncer metástático é quando a doença se propaga para outra parte do corpo a partir de onde ela começou.

Margem tumoral: Para a amostra da patologia, seu cirurgião retirou uma área extra de tecido normal que circunda o tumor. Isto é chamado de margem. O patologista estudará esta área para ver se está livre de células cancerígenas. Há três resultados possíveis:

• Positivo: As células cancerígenas são encontradas na borda da margem. Isto pode significar que mais cirurgia é necessária.

• Negativo: As margens não contêm células cancerosas.

• Fechar: Há células cancerosas na margem, mas elas não se estendem até a borda. Você pode precisar de mais cirurgias.

Nódulos linfáticos: Seus gânglios linfáticos são pequenos órgãos que fazem parte de seu sistema imunológico. Seu médico pode fazer uma biópsia dos linfonodos próximos para ver se o câncer se espalhou. Eles são positivos se tiverem câncer e negativos se não tiverem.

Taxa mitótica: Esta é uma medida de quão rapidamente as células cancerosas estão se dividindo. Para obter este número, o patologista geralmente conta o número de células que se dividem em uma certa quantidade de tecido. A taxa mitótica é freqüentemente usada para descobrir em que fase se encontra o câncer.

A fase do câncer: O estágio ajuda seu médico a decidir quais tratamentos funcionarão melhor. O sistema de estadiamento mais comum é o sistema TNM, onde o T descreve o câncer original, o N indica se o câncer se espalhou para os linfonodos próximos e o M indica se o câncer se espalhou para outras partes do corpo. A maioria dos cânceres recebe um estágio geral com um numeral romano I-IV (1 a 4) com base em onde ele está e quão grande é, até onde se espalhou, e outras descobertas. Quanto maior for o estágio, mais avançado será o câncer. Alguns cancros têm um estágio 0, o que significa que é um câncer em estágio inicial que não se espalhou.

Diagnóstico: O patologista pesará todos estes achados e fará um diagnóstico. Ele normalmente conterá o tipo de câncer, grau do tumor, estado do gânglio linfático, estado da margem e estágio.

Comentário: Se seu câncer for complicado de diagnosticar, o patologista poderá escrever comentários extras. Eles podem explicar o problema e recomendar testes adicionais.

Os linfonodos são uma rede de pequenas estruturas celulares que ajudam a combater as infecções. Descubra como ocorre a metástase linfonodal e como ela pode ser tratada.

A metástase dos linfonodos ocorre nos linfonodos “metastáticos”, linfonodos que foram infectados pelo câncer de outras partes do corpo.

Uma parte do sistema imunológico, os linfonodos são minúsculos ovais colocados em todo o seu corpo. Quando você tem câncer, seu médico verificará seus gânglios linfáticos para ver se o câncer foi metástaseado.

O que são os Nodos Linfáticos?

Os linfonodos atuam como filtros para infecções, células cancerígenas e doenças. Isto acontece através dos vasos linfáticos, que transportam fluidos por todo o corpo, conforme a necessidade. Os fluidos linfáticos têm células imunes que combatem e matam germes à medida que são transportados para dentro do corpo. Vários linfonodos estão localizados por todo o corpo em locais como pescoço, axila, abdômen e virilha…

Todos têm centenas de gânglios linfáticos. Essas centenas de gânglios linfáticos estão todos conectados. O fluido linfático dentro de cada um de seus linfonodos está interligado de forma semelhante. O fluido linfático na axila, por exemplo, fluirá em direção ao seu peito, assim como o fluido de todos os gânglios linfáticos do seu corpo. Seus linfonodos podem estar localizados no fundo de seu corpo ou mais perto da superfície…

O que é Metástase do Nódulo Linfático?

As metástases dos nódulos linfáticos podem acontecer de algumas maneiras:

• Câncer de gânglio linfático próximo. Há casos em que o câncer é encontrado nos gânglios linfáticos próximos ao local do câncer primário. Sempre que você fizer uma cirurgia de câncer, seu cirurgião sempre removerá partes de seus linfonodos próximos ao local da cirurgia para testá-los e certificar-se de que não haja células cancerígenas dentro deles. Se você tiver células cancerígenas em seu sistema linfático, é muito mais provável que você enfrente uma recidiva de seu câncer?

• Câncer secundário nos gânglios linfáticos. Câncer secundário é o câncer que vem do câncer em uma parte diferente do corpo. A maneira como ele se espalha é através do sangue ou do fluido linfático?

• Câncer secundário em gânglios linfáticos distantes. Às vezes, as células cancerígenas do local primário do câncer podem se esgueirar e viajar muito longe do local inicial. Se estas células se instalarem, isto é então chamado de câncer secundário ou metastático. Sob um microscópio, estas células terão o mesmo aspecto que as células originais. Assim, por exemplo, se você tiver câncer no pâncreas e uma célula que se espalha para outra parte do seu corpo através de seu sistema linfático, parecerá uma célula de câncer pancreático?

Quais são os sintomas da metástase dos nódulos linfáticos?

Os sintomas de metástase dos linfonodos podem variar muito. Normalmente, um ou mais de seus gânglios linfáticos ficarão duros ou inchados.

Entretanto, devido à variação de tamanho e localização de seus linfonodos, você pode nem sentir nada… Isto é especialmente verdadeiro para os linfonodos localizados nas profundezas do seu estômago ou órgãos internos. Entretanto, se seus gânglios linfáticos afetados pressionarem os órgãos ou estruturas, você pode ter sintomas…

Quando os linfonodos pressionam os vasos sanguíneos, isso pode interferir na forma como o sangue se move e levar à coagulação do sangue. Você pode ter:?

• Redness

• Dor

• Inchaço

• Problemas respiratórios

• Dor no peito

As células cancerígenas podem interferir com a passagem de fluido linfático por todo o corpo. Nos casos mais graves, isto acontece em seus braços ou pernas e é chamado de linfedema. Como resultado, você notará inchaço nessas áreas. ?

Caso contrário, você também pode ter sintomas generalizados de câncer como:

• Perda do apetite

• Perda de peso

• Fadiga

Os Nódulos Linfáticos Metástáticos continuam a crescer?

Se as células cancerígenas se instalarem em seus linfonodos, elas continuarão a crescer se não forem tratadas.

Muitas vezes, você poderá sentir os linfonodos afetados, ou seu médico poderá ver quais linfonodos estão aumentados. Caso contrário, seu médico poderá precisar fazer um teste de imagem ou um exame para encontrar metástases nos linfonodos.

Em alguns casos, você pode fazer uma biópsia ou uma dissecção dos gânglios linfáticos. Uma biópsia é quando um de seus gânglios linfáticos é removido, enquanto uma dissecção de gânglios linfáticos é quando muitos gânglios linfáticos são removidos. Você também pode precisar fazer os seguintes tratamentos para ter certeza de que seu câncer não voltará:

• Quimioterapia

• Imunoterapia

• Terapia alvo

• Radiação?