O Doutor diz-lhe

O câncer de estômago tem sido há muito tempo uma das formas mais ameaçadoras da doença, e algumas pessoas muito conhecidas têm sido afetadas por ele. Saiba mais com este slideshow médico.

Celebridades com câncer gástrico

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Fred Rogers

Milhões de americanos cresceram com as lições de vida gentis sobre amizade e gentileza que ele ensinou. O ministro presbiteriano ordenado criou e estrelou o programa de televisão infantil Mister Rogers Neighborhood, que foi ao ar na televisão pública de 1966 a 2001. Rogers morreu de câncer de estômago em 2003, aos 74 anos de idade.

2 de 15 anos

Liz Claiborne

O estilista tinha uma forma muito rara de câncer que ataca o peritônio — o tecido ao redor de seu estômago. Ela morreu em 2007, aos 78 anos de idade. Claiborne construiu um império da moda ao criar opções elegantes e acessíveis de roupas de negócios para milhões de mulheres que se juntaram à força de trabalho da empresa nos anos 70. A sua foi a primeira empresa fundada por uma mulher a alcançar a Fortune 500.

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John Wayne

A icônica estrela de Hollywood morreu em 1979, aos 72 anos de idade, após lutar contra o câncer de pulmão e estômago. Ele retratou dezenas de cowboys e militares ao longo de uma carreira que se estendeu por 50 anos. Sua personalidade na tela era dura, corajosa e quase sempre moralmente erguida… Ele ganhou o Oscar de Melhor Ator em 1970 pelo True Grit.

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Ronnie James Dio

Este pioneiro da música heavy metal morreu aos 67 anos de idade. Ele se tornou vocalista da banda Black Sabbath em 1980, após a saída de Ozzy Osbourne, e também teve uma carreira solo de sucesso. Ele cancelou uma turnê depois de revelar no final de 2009 que estava lutando contra o câncer de estômago e morreu menos de um ano depois.

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DeForest Kelley

O ator da Geórgia já tinha um currículo impressionante de créditos do palco, filmes e televisão antes de conseguir o papel que definiria sua carreira: Dr. Leonard Bones McCoy, médico-chefe da U.S.S. Enterprise. Kelley tinha 79 anos quando morreu de câncer gástrico, em 1999. Ele estrelou na série original de televisão Star Trek de 1966 a 1969 e em seis filmes do Star Trek.

6 de 15

Michelle Thomas

Um tipo especialmente raro e agressivo de câncer chamado tumor desmoplásico de pequenas células redondas tirou a vida desta atriz aos 30 anos de idade. Ela apareceu no The Cosby Show no final dos anos 80 e estrelou nos anos 90 o sitcom Family Matters. Ela teve um tumor retirado de seu estômago em 1997 e morreu após o retorno do câncer no ano seguinte.

7 de 15 anos

Ken Watanabe

O ator nomeado pelo Oscar e pelo Tony sobreviveu três vezes ao câncer. Ele foi tratado de leucemia mielóide aguda em 1989 e 1994, e foi operado de câncer de estômago em estágio inicial em 2016. O ator japonês fez a transição para o sucesso internacional com o filme O Último Samurai de 2003, que lhe rendeu uma indicação de melhor ator coadjuvante. Ele foi indicado para Melhor Ator Principal por seu papel principal em O Rei e Eu na Broadway em 2015.

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Peter OToole

Seu primeiro grande papel no cinema foi um de seus mais aclamados: o personagem título em Lawrence da Arábia, que lhe rendeu sua primeira das oito indicações ao Oscar. O câncer gástrico quase acabou com a vida dos atores ingleses no auge de sua carreira nos anos 70. Mas ele sobreviveu, e continuou atuando no cinema e teatro por mais quatro décadas, até pouco antes de sua morte, em 2013, aos 81 anos de idade.

9 de 15 anos

James Baldwin

O neto de um escravo, o escritor James Baldwin, foi uma poderosa voz do movimento de direitos civis nos anos 50 e 60. Suas obras mais conhecidas incluem o romance Go Tell It on the Mountain, a peça Blues for Mister Charlie e as coletâneas de ensaios Notes of a Native Son e The Fire Next Time. Ele viveu a maior parte de sua vida adulta na França e morreu de câncer de estômago aos 63 anos de idade, em 1987.

10 de 15

Napoleão Bonaparte

Nos meses que antecederam a sua morte em 1821, este líder francês teve fortes dores abdominais, vômitos e grave perda de peso – sintomas clássicos de câncer gástrico. E uma autópsia mostrou um grande tumor em seu estômago. Napoleão foi um líder militar que expandiu o poder francês por quase toda a Europa. Ele foi derrotado pelos britânicos na batalha de Waterloo e morreu no exílio aos 51 anos de idade.

11 de 15 anos

Gertrude Stein

Paris no início do século 20 foi um ímã para artistas e intelectuais, e ela estava no centro disso. Junto com sua parceira, Alice B. Toklas, Stein foi anfitriã de reuniões de algumas das mentes criativas mais famosas da época. Ela era uma escritora e poetisa por direito próprio que experimentou a forma e a linguagem. Stein morreu de câncer de estômago em 1946, aos 72 anos de idade.

12 de 15 anos de idade.

John Ford

Ele foi um dos mais bem-sucedidos e influentes diretores de cinema do século 20. Ele fez dezenas de filmes de westerns e de guerra e filmou documentários para as forças armadas americanas durante a Segunda Guerra Mundial. Ford é creditado por ter feito de John Wayne uma estrela. Ele ganhou cinco Oscar e foi agraciado com a Medalha da Liberdade pelo Presidente Richard Nixon. Ford morreu de câncer de estômago em 1973, aos 78 anos de idade.

13 de 15 anos

Enrico Fermi

O físico italiano é creditado por ter trazido o mundo para a era nuclear. Fermi ganhou o Prêmio Nobel em 1938 por seu trabalho com radioatividade e divisão de átomos. Ele desencadeou a primeira reação nuclear controlada enquanto trabalhava na Universidade de Chicago, em 1942, e continuou a ajudar a desenvolver a bomba atômica. Ele morreu de câncer de estômago em 1954, aos 53 anos de idade.

14 de 15 anos

Gloria Grahame

Ela ganhou um Oscar por seu papel de coadjuvante em 1952, The Bad and the Beautiful, e interpretou personagens memoráveis em Its a Wonderful Life e Oklahoma. Mas Grahame é mais conhecida como uma mulher fatal de filme noir dos anos 50. Ela teve câncer de mama no final dos anos 70 e tinha 57 anos quando o câncer de estômago lhe tirou a vida em 1981.

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Como saber se seu linfoma entrou em remissão e o que seu médico fará se seu câncer voltar.

Quando seu médico diz: “Você está em remissão”, é um marco importante no tratamento de seu linfoma de células B. Isso significa que seu câncer não está mais ativo ou que desapareceu.

Quais são os tipos de remissão?

Seu médico lhe dirá que você está em remissão quando as varreduras mostrarem que você tem muito menos câncer ou nenhum sinal de câncer em seu corpo. Existem duas formas:

Remissão parcial. Seu linfoma de células B ficou menor, mas ainda está lá. Normalmente o câncer encolheu pela metade ou mais.

Remissão completa. Seu médico não consegue encontrar nenhum sinal de seu câncer em exames e outros testes. Você ainda pode ter algumas células cancerígenas, mas elas são muito pequenas para serem encontradas nos testes.

O tipo de remissão que seu médico almeja depende do tipo de linfoma de células B que você tem. Algumas formas da doença têm uma boa chance de entrar em remissão completa. Com outras, mesmo a remissão parcial é considerada um sucesso.

Remissão significa que você está curado?

Quando você está em remissão, seu linfoma ainda pode voltar. Mas como atualmente não está ativo, você pode ser capaz de interromper o tratamento ou fazer uma pausa.

Não há como saber ao certo quanto tempo sua remissão vai durar. É por isso que você e seu médico ficarão de olho nele. Você terá visitas regulares para exames e testes para garantir que seu linfoma não cresça ou volte.

Alguns médicos só usam a palavra “curado” para descrever pessoas que estão em remissão há muito tempo, muitas vezes há 5 anos ou mais.

Em algumas pessoas, o linfoma nunca desaparece completamente. Ele se torna uma doença crônica como diabetes ou artrite. Assim como com uma doença crônica, você permanecerá em tratamento para evitar que seu câncer se propague e para controlar seus sintomas.

Como seu médico irá monitorá-lo para a recidiva do câncer?

Seu médico o vigiará cuidadosamente para detectar quaisquer sinais de que seu linfoma tenha retornado e reiniciará o tratamento se isso acontecer.

No início, você poderá consultar seu médico a cada poucos meses. Uma vez livre do câncer por vários meses ou anos, você não precisará fazer check-ups com tanta freqüência.

A cada visita, seu médico o examinará e perguntará se você teve algum sintoma. Você também fará exames de sangue e, às vezes, exames de imagem como tomografias computadorizadas ou PET.

Se estes exames apresentarem sinais de câncer, você fará uma biópsia para confirmar se seu linfoma retornou. Durante este teste, o médico remove parte ou a totalidade de um linfonodo. Um laboratório testa a amostra de câncer.

O que acontece durante uma recaída?

Quando o linfoma de células B tem uma recaída, geralmente causa sintomas. Você pode notar os mesmos que teve na primeira vez em que foi diagnosticado, ou eles podem ser diferentes desta vez.

Os sinais de uma recidiva do linfoma incluem:

• Gânglios linfáticos inchados no pescoço, sob os braços ou na virilha

• Febre

• Suores noturnos

• Cansaço

• Perda de peso sem tentar

Outras doenças também podem causar estes problemas. Por exemplo, uma febre e glândulas inchadas podem ser sinais de infecções como a gripe ou estreptococos. Só porque você tem estes sintomas, não significa que seu câncer tenha voltado. Mas se você os notar, consulte seu médico para um check-up para ter certeza.

Quais são os tratamentos para uma recaída?

Seu médico pode recomendar o mesmo tratamento que antes, ou pode sugerir algo novo.

O tratamento que você recebe depende de qual tratamento:

• Tipo de linfoma de célula B que você tem

• Tratamento que você teve antes e como funcionou bem

• Efeitos colaterais que você teve durante seu último tratamento e o quanto eles o incomodaram

• Resultados dos testes

• Seus sintomas

• Quanto tempo se passou desde a última vez que você foi tratado

Os tratamentos para uma recidiva de linfoma podem incluir:

• Um tipo diferente de quimioterapia do que você tinha antes

• Radiação

• Um transplante de células-tronco

• Drogas direcionadas

Seu médico também pode sugerir imunoterapia, como por exemplo:

• Anticorpos monoclonais

• Terapia com células T CAR

Os tratamentos que você recebe desta vez podem ser mais fortes do que aqueles que você teve quando foi diagnosticado com linfoma de células B.

Há muitos passos que você pode tomar para obter o controle da ampla gama de sentimentos que podem surgir por dentro quando você obtém um diagnóstico de linfoma de células B. Aprenda como o apoio da família e amigos, o exercício e a conexão com outras pessoas que têm sua doença podem ajudá-lo a administrar suas emoções.

Em um check-up anual em 2014, Kaley Karaffa, então com 27 anos de idade, perguntou, de forma despropositada, sobre alguns gânglios linfáticos inchados que ela tinha perto da clavícula durante alguns meses. Seu médico a mandou a um cirurgião para fazer um check-up. Várias semanas, varreduras e biópsias depois, Karaffa soube da notícia: ela tinha um linfoma de grandes células B difusas.

“Fiquei chocada”, diz ela. “Eu estava na melhor forma da minha vida, exercitando-me 6 ou 7 dias por semana com bastante vigor, e trabalhando em tempo integral”. Era difícil para Karaffa envolver sua cabeça no fato de que ela podia se sentir tão saudável e ter um câncer de sangue.

Era o início de uma jornada emocional que muitas pessoas prosseguem quando recebem um diagnóstico de câncer. Há muitos passos que você pode dar para ter controle da ampla gama de sentimentos que podem surgir por dentro.

Aprenda o que esperar

As emoções que você sente podem variar de semana para semana, de dia para dia, até mesmo de hora para hora. “Você pode experimentar negação, raiva, dor e/ou confusão e, é claro, ansiedade, medo e incerteza sobre o que o futuro nos reserva”, diz Leona Newman, especialista sênior em informação da Sociedade de Leucemia e Linfoma. Você pode até ter alguns sentimentos inesperados e surpreendentes, diz ela, como culpa.

Para Karaffa, uma das maneiras pelas quais ela gerenciou a tempestade emocional foi coletando informações. “Eu tentei aprender o máximo que pude sobre os resultados estatísticos e os tipos de tratamentos que eu poderia estar passando”, diz ela. “Ajudou-me a sentir que eu estava retomando o controle”.

Seja aberto com os outros

Uma boa comunicação com sua equipe de tratamento e com seus entes queridos é super importante. “Seja honesto ao compartilhar suas preocupações, sejam elas físicas, psicológicas ou emocionais”, diz Newman. Você terá melhores cuidados quando os outros souberem o que você está passando.

Também dê a si mesmo permissão para sentir exatamente o que você sente. Karaffa diz que sua estratégia principal “era apenas reconhecer que cada emoção ou pensamento que eu tinha era válido, particularmente quando eu estava lidando com medos”.

Não há uma maneira “certa” de reagir aos altos e baixos de sua experiência com câncer. Além disso, nomear e expressar suas emoções como elas realmente são pode muitas vezes ser uma libertação, e até mesmo ajudá-lo a trabalhar através delas.

Apoie-se em sua rede

Leve amigos e familiares em ofertas de ajuda e apoio, seja uma refeição, tarefas ao redor de sua casa ou apenas um ouvido atento. Ou procure outras pessoas com suas necessidades específicas. Pode ser fácil cair na sensação de que você é um incômodo. Evite essa armadilha e deixe que seus entes queridos ajudem a dividir a carga, para que você não tenha que ir sozinho.

A conexão com pessoas que também têm linfoma de células B também pode lhe dar um impulso mental. Karaffa manteve um blog online. Ela diz que isso a ajudou a processar seus sentimentos e a colocou em contato com mulheres que tinham cânceres semelhantes aos dela.

“Mesmo que alguns estivessem no mundo todo, apenas ser capaz de enviar uma mensagem que dizia: ‘Você sabe o quanto é realmente chato ter feridas na boca?” e saber que eles tinham realmente experimentado esses tipos de efeitos colaterais e medos em primeira mão foi realmente útil”, diz Karaffa.

Seja ativo quando você pode

O exercício é um estimulante natural do humor. A atividade física pode ajudar a diminuir suas chances de ter depressão. Converse com seu médico sobre que tipo de exercício você está autorizado a fazer e aproveite os momentos em que você se sente à altura.

Caminhar, fazer ioga, nadar e andar de bicicleta são todas boas maneiras de fazer seus músculos se mexerem e melhorar seu humor. Karaffa diz que recebeu uma elevação particular das aulas de exercícios em grupo.

“Eu tenho que estar perto de instrutores que me conheceram quando eu estava saudável”, diz ela. “Eles me ajudaram a me concentrar na minha saúde física e me encorajaram a manter meu corpo o mais forte possível apesar dos efeitos colaterais da quimioterapia”.

Cuidado com os sinais de advertência

Fique de olho na ansiedade ou depressão. “Você pode estar preocupado com os efeitos do tratamento do câncer em sua saúde e bem-estar, ou em seu parceiro ou família”, diz Christin Barnett, uma especialista em informação da Sociedade de Leucemia e Linfoma. Outros estímulos incluem a possibilidade de que sua doença possa voltar, problemas financeiros e o cumprimento de suas obrigações profissionais.

Barnett diz que é hora de prestar atenção e buscar ajuda de um profissional de saúde mental se você a tiver:

• Sentimentos persistentes de tristeza ou desesperança

• Perda de interesse nas atividades diárias

• Problemas de concentração

• Mudança nos hábitos de sono ou alimentação

• Fadiga e perda de energia na maioria dos dias

• Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio

Mesmo quando seu tratamento para o linfoma de células B é feito, ainda é importante prestar atenção à sua saúde mental. O conselho de Karaffa para o longo curso: Acompanhe suas habilidades para administrar sua saúde emocional e física. Concentre-se no que você pode fazer para construir sua saúde e manter suas forças, como comer uma dieta saudável, dormir o suficiente e beber muita água.

“Tento viver um estilo de vida saudável e equilibrado”, diz ela. “Alguns dias isso é sair para uma caminhada de 4 milhas, e outros dias é curtir no sofá com meus cães e meu marido e curtir isso”. Trata-se de encontrar um equilíbrio e encontrar o que você precisa fazer no momento”.

Combater o câncer gástrico pode significar ter parte de seu estômago removida. Saiba o que e quando comer depois de ter sido operado de câncer de estômago.

Retirar parte ou todo o estômago para eliminar o câncer, em uma cirurgia chamada gastrectomia, significa que você terá que tomar cuidado extra não só com o que come e bebe, mas também quando come e bebe.

Antes da cirurgia, as náuseas que muitas vezes vêm com a quimioterapia provavelmente ferem seu apetite e levam à perda de peso.

A cirurgia do câncer gástrico também é uma mudança de vida. E embora possa levar um ou dois anos, seu corpo se ajustará para não ter estômago.

Logo após sua cirurgia, você vai passar cerca de 5 dias no hospital se recuperando. Até que você volte a comer pela boca, você poderá obter nutrientes através de uma IV que entra em uma veia, ou através de um tubo que entra em seu abdômen.

Você provavelmente será capaz de iniciar uma dieta líquida vários dias após a cirurgia e passar para uma dieta leve cerca de uma semana após a cirurgia.

Como você vai lidar com a comida após a cirurgia do estômago?

Normalmente, seu estômago segura os alimentos e dá início à digestão. Os alimentos passam então do estômago para o duodeno, a primeira parte de seu intestino delgado. Se estas coisas não acontecerem, os alimentos também não são digeridos.

Além disso, se a válvula que controla como os alimentos saem de seu estômago para seu intestino delgado for removida, os alimentos passarão pelo seu sistema mais rapidamente e você não absorverá tantos nutrientes como antes.

À medida que você se recupera, você provavelmente descobrirá que um estômago menor ou ausente significa que você se sente cheio mais rapidamente. Seu corpo pode processar alguns alimentos de maneira diferente. O açúcar, por exemplo, pode causar algo chamado síndrome de despejo, onde água extra é atraída para seu estômago ou intestino delgado e velocidades de alimentos através de seu sistema digestivo.

Os sintomas incluem cãibras e diarréia. Eles podem começar dentro de 20 minutos depois de comer. Pessoas que não eram alérgicas à lactose antes da cirurgia podem se tornar alérgicas. A gordura também pode ser mais difícil de digerir.

Doses e Doações para Comer após Cirurgia do Câncer Gástrico

Há mudanças que você pode fazer para facilitar a transição.

• Ao invés de comer três refeições por dia, divida seus alimentos em refeições menores e mais freqüentes.

• Mastigue bem sua comida e coma devagar.

• Beba muitos líquidos (oito a dez copos de 8 onças por dia), mas tente não beber muito durante ou em torno da hora da refeição. Recorte bebidas carbonatadas como refrigerantes.

• Quando chegar a hora, adicione açúcar, gorduras e laticínios de volta lentamente. Isto pode causar problemas que você não tinha antes da cirurgia.

• Não coma muita fibra. Isso pode deixá-lo cheio e desconfortável.

• Tentar limitar a cafeína e evitar o álcool

• Tente manter um diário alimentar. Ele pode ajudá-lo a descobrir padrões e a diminuir os problemas.

• Foco em alimentos de alto teor calórico, com alto teor de nutrientes e baixo teor de açúcar.

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E se eu estivesse preocupado com a perda de peso?

Se você está perdendo peso ou preocupado por não conseguir uma dieta equilibrada, suplementos de vitaminas e minerais podem ajudar, especialmente se você tiver tido uma gastrectomia total. Converse com seu médico sobre isso.

Se seu estômago inteiro tiver sido removido, você provavelmente precisará de injeções regulares de vitamina B12. Mas se você tiver tido apenas parte dela removida, escolha alimentos ricos em ferro, cálcio, vitamina C e vitamina D. Os exames de sangue podem ajudar você e seu médico a saber se sua nutrição está no ponto.

Se seu médico disser que você precisa obter mais calorias, estas estratégias o ajudarão. Como mencionado anteriormente, observe o açúcar até saber como seu corpo irá reagir.

• Trocar alimentos de baixa caloria por alternativas de alta caloria. Escolha bebidas como chocolate quente, batidos e suco de frutas em vez de água, chá ou refrigerantes dietéticos. Coloque creme de leite em seu café ao invés de leite. Adicione manteiga, óleo, margarina, molhos, molhos, molhos para salada, creme azedo e manteiga de amendoim aos alimentos quando puder.

• Ter à disposição opções prontas para o consumo. Você pode não ter muita energia para cozinhar no momento. Em casa e no trabalho, mantenha alimentos de alto teor calórico por perto, como queijo, nozes ou frutas secas ou enlatadas.

• Não se encher de líquidos. Se você beber demais durante as refeições, pode não ter fome suficiente para as calorias de que precisa. Ao invés disso, tente beber 30 minutos antes ou depois de sua refeição.

• Pergunte a seu médico sobre batidos nutricionais. Eles podem ser uma boa maneira de aumentar o número de calorias que você ingere. Você pode descobrir que beber é mais fácil do que comer no início.

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Trabalhar com um dietista

Seu médico será um recurso chave sobre como ajustar sua dieta. Mas é uma ótima idéia trabalhar também com um dietista.

Os dietistas podem oferecer conselhos adaptados às suas necessidades. Eles podem sugerir estratégias sobre como se alimentar durante e após o tratamento. Se você ainda não tem um dietista em sua equipe de tratamento, peça uma recomendação a seu médico.

Descubra qual é a diferença entre recorrência, progressão e novidade quando seu câncer volta, por que ele pode acontecer e o que você pode fazer a respeito.

Às vezes, o câncer pode voltar depois de ter sido tratado. Isto é o que os médicos chamam de recidiva. É diferente de um novo câncer. E ele pode aparecer em qualquer parte do corpo.

Os especialistas geralmente consideram uma recorrência se seu câncer voltar depois de não ter tido nenhum sinal da doença por pelo menos um ano. Os cânceres podem se repetir várias vezes e, em alguns casos, podem não desaparecer definitivamente.

Embora seja normal sentir-se assustado, surpreso ou triste quando você ouve “Você tem câncer” novamente, muitos tratamentos estão disponíveis para ajudar os cancros recorrentes.

Por que o câncer volta

A explicação mais simples é que o tratamento que você teve antes não destruiu todas as células cancerígenas do seu corpo. Mesmo células muito pequenas que foram deixadas para trás podem crescer em tumores ao longo do tempo.

Isso não significa que você recebeu o tratamento errado. As células cancerígenas são complicadas, e algumas podem sobreviver a terapias agressivas. São necessárias apenas algumas células.

O que significa a recorrência

A recorrência do câncer significa que o câncer que você teve originalmente voltou. Ele pode se desenvolver no mesmo lugar em que começou ou em uma nova parte de seu corpo.

Quando o câncer volta ou se espalha para um local diferente, ele ainda tem o nome da área onde começou. Por exemplo, o câncer de mama que volta ao seu fígado é chamado de recidiva do câncer de mama.

Os médicos tipicamente classificam os cânceres recorrentes pelo quanto eles se disseminam e onde eles surgem:

• Recidiva local: O câncer volta ao mesmo lugar, ou muito perto, de onde começou.

• Recidiva regional: O tumor se desenvolve nos gânglios linfáticos ou tecidos que estão próximos ao câncer original.

• Recidiva à distância: O câncer recorrente se espalhou, ou o que os médicos chamam de “metástase”, para órgãos ou tecidos distantes em seu corpo.

Testes como exames de imagem, exames de laboratório e biópsias podem ajudar seu médico a descobrir se seu câncer voltou a aparecer.

Uma recidiva não é a mesma coisa que um segundo câncer. Esse é um novo câncer que se desenvolve em outro tipo de célula. Testes especiais podem mostrar ao seu médico se sua doença é recorrente ou se é de um novo tipo. Os segundos cânceres são muito menos comuns do que as recidivas de câncer, mas acontecem.

Seu médico também pode usar a palavra “progressão” para descrever seu câncer. Isto é diferente de uma recidiva, mas é fácil confundir os dois termos. Geralmente se trata de quanto tempo você esteve livre do câncer. A recorrência é o câncer que desaparece e volta, enquanto a progressão é o câncer que piora ou se espalha. O câncer que parece voltar rapidamente pode ter se tornado resistente ao tratamento, portanto é na verdade uma progressão.

Quais Cancers Recurram?

Os médicos não podem prever se seu câncer específico irá se repetir. Mas eles sabem que é mais provável que os cânceres voltem se eles crescerem rapidamente ou se estiverem avançados. O tratamento que você teve originalmente pode também afetar suas chances de recidiva.

Alguns tipos de câncer são mais propensos a voltar do que outros. Por exemplo, sobre:

• 7 em cada 10 mulheres com câncer de ovário terão uma recidiva.

• Metade das pessoas com câncer colorretal que forem operadas terão uma recidiva nos primeiros 3 anos após a cirurgia.

No futuro, os testes genéticos poderão ser capazes de prever se certos cânceres, como o câncer de mama, câncer de cólon e melanoma, voltarão.

Tratamento

Os cancros que se repetem nem sempre respondem tão bem ao tratamento como da primeira vez.

Seu plano de tratamento provavelmente dependerá do tipo de câncer que você tem, quão avançado ele está e onde ele está localizado.

Se o câncer só se repetir no local original, cirurgia ou radiação podem ser boas escolhas. Mas se sua doença se espalhou para áreas distantes de seu corpo, você pode precisar de tratamentos mais agressivos, como quimioterapia, terapia biológica, ou radiação.

Você também pode verificar os ensaios clínicos. Estes estudos de pesquisa podem permitir que você receba novos tratamentos que ainda não estão disponíveis para o público.

Uma segunda opinião de outro médico pode lhe dar mais idéias e ajudá-lo a decidir o que fazer.

A vida com câncer recorrente

Muitas pessoas se preocupam com o retorno de seu câncer. Um estudo da American Cancer Society descobriu que um ano após ter sido diagnosticado, cerca de 2/3 das pessoas estavam preocupadas com o retorno de sua doença.

Alguns cânceres voltam apenas uma vez, enquanto outros reaparecem duas ou três vezes. Mas alguns cancros recorrentes podem nunca mais desaparecer ou ser curados.

Isto parece assustador, mas muitas pessoas podem viver meses ou anos com o tratamento correto. Para elas, o câncer se torna mais como uma doença crônica, como diabetes ou doença cardíaca.

Embora possa ser difícil não se preocupar, tente permanecer positivo e lembre-se de que sua situação é única. E à medida que os tratamentos melhoram, o mesmo acontece com as perspectivas de câncer recorrente.

Aprenda sobre a prevenção do câncer de fígado com os especialistas em medicina.

Aqui estão maneiras de reduzir seu risco de contrair câncer de fígado:

• Se você corre o risco de exposição à hepatite, pergunte ao seu médico sobre como se imunizar.

• Pratique sexo seguro e evite o uso de drogas intravenosas.

• Beba álcool somente com moderação.

• Se você trabalha em torno de produtos químicos ligados ao câncer de fígado, siga as diretrizes de segurança para evitar contato desnecessário.

• Antes de tomar suplementos de ferro, verifique com um médico para ter certeza de que você realmente precisa deles.

• Não usar esteróides anabolizantes, a menos que seja medicamente necessário.

Aprenda mais com o médico sobre o câncer de fígado, incluindo como ele é diagnosticado e tratado.

A triagem para detecção precoce do câncer primário de fígado não é realizada rotineiramente, mas pode ser considerada para pessoas com alto risco para a doença. Entretanto, os estudos não determinaram se a triagem é benéfica para pessoas que não correm maior risco. Para diagnosticar o câncer de fígado, um médico deve descartar outras causas de disfunção hepática.

Os pacientes de alto risco incluem pacientes com uma condição chamada hemocromatose, hepatite crônica e alcoólatras.

Testes adicionais incluem:

• Os exames de sangue que medem os marcadores tumorais – os níveis destas substâncias aumentam no sangue se alguém tem um determinado câncer – podem ajudar no diagnóstico. Os cânceres hepáticos secretam uma substância chamada alfa-fetoproteína (AFP) que normalmente está presente nos fetos, mas que desaparece ao nascer. Uma AFP elevada em adultos pode indicar câncer de fígado, pois é produzida em 70% dos cânceres de fígado. Níveis elevados de ferro também podem ser um marcador tumoral.

• A imagem com ultra-som é o teste diagnóstico inicial, pois pode detectar tumores tão pequenos quanto um centímetro. As tomografias de alta resolução e as tomografias por ressonância magnética de contraste são usadas para diagnosticar e estadiar estes tumores.

• Uma biópsia do fígado distinguirá um tumor benigno de um tumor maligno. Entretanto, dependendo dos resultados de outros testes, uma biópsia pode não ser necessária para diagnosticar o câncer.

• A laparoscopia, utilizando ferramentas e câmeras através de pequenas incisões, é útil para detectar pequenos tumores, determinar a extensão da cirrose, ou obter uma biópsia, e confirmar testes anteriores, entre outras coisas.

Quais são os tratamentos para o câncer de fígado?

Qualquer câncer de fígado é difícil de ser curado. O câncer primário de fígado raramente é detectável precocemente, quando é mais tratável. O câncer secundário ou metastático do fígado é difícil de tratar porque já se espalhou. A complexa rede de vasos sanguíneos e dutos biliares do fígado torna a cirurgia difícil. A maioria dos tratamentos se concentra em fazer os pacientes se sentirem melhor e talvez viverem mais tempo.

Pacientes com tumores em estágio inicial que podem ser removidos cirurgicamente têm a melhor chance de sobrevivência a longo prazo. Infelizmente, a maioria dos cânceres hepáticos é inoperável no momento em que é diagnosticado, seja porque o câncer está muito avançado ou porque o fígado está muito doente para permitir a cirurgia. Em alguns pacientes, a quimioterapia é feita diretamente no fígado (quimioembolização) para reduzir os tumores a um tamanho que pode tornar a cirurgia possível. Isto também pode ser feito sem quimioterapia (embolização suave) em alguns casos, usando etanol em seu lugar. Os pacientes em remissão devem ser monitorados de perto para uma possível recidiva.

A crioterapia, ou o congelamento do tumor, e a ablação por radiofreqüência (RFA), usando ondas de rádio para destruir o tumor, podem ser usados para tratar alguns casos de câncer de fígado. A radioterapia pode ser feita de várias maneiras, mas tem suas limitações devido à baixa tolerância do fígado à radiação. Quando usada, o papel da radiação é aliviar os sintomas fora do fígado ou aliviar a dor dentro do fígado, encolhendo o tumor. A terapia de radioembolização utiliza substâncias para cortar o fornecimento de sangue ao tumor.

Um transplante de fígado pode ser uma opção para aqueles com câncer de fígado e cirrose. Embora este procedimento seja arriscado, ele oferece alguma chance de sobrevivência a longo prazo.

O câncer de fígado avançado não tem tratamento curativo padrão. A quimioterapia e a radiação de baixa dose podem controlar a propagação do câncer e aliviar a dor, porém estes são de benefício modesto neste tipo de câncer. A maioria dos pacientes recebe medicamentos analgésicos juntamente com medicamentos para aliviar náuseas, melhorar o apetite e reduzir o inchaço abdominal ou da parte inferior do corpo. A droga sorafenibe (Nexavar) e regorafenibe (Stivarga) são drogas direcionadas que podem melhorar a sobrevivência geral com câncer de fígado avançado.

Além disso, o lenvatinib (Lenvima),?nivolumab (Opdivo),?e a combinação de atezolizumab (Tecentriq) mais bevacizumab (Avastin, Mvasi,?Zirabevcan) também podem ser usados para tratar câncer avançado do fígado.

As pessoas com câncer de fígado avançado podem optar por participar de ensaios clínicos testando novas abordagens de tratamento.

Aprenda sobre os sintomas do câncer de fígado com os especialistas em medicina.

O câncer de fígado geralmente não tem sintomas iniciais ou pode ter sintomas vagos, como fadiga, febre, calafrios e suores noturnos. Eventualmente, os sintomas podem incluir:

• Dor, inchaço ou sensibilidade na parte superior direita do abdômen

• Perda de peso

• Perda do apetite

• Icterícia — amarelamento da pele e brancos dos olhos

• Comichão em todo o corpo

• Pernas inchadas

No estágio avançado, os sintomas podem incluir febre, náuseas, vômitos, fadiga, fraqueza geral, confusão mental, perda do desejo sexual, dor no lado esquerdo do abdômen devido a um baço aumentado, e o desenvolvimento de lesões cutâneas que se assemelham a uma aranha.

Chame seu médico se:

Você desenvolve sintomas que sugerem câncer de fígado. Embora os sintomas possam estar relacionados a outro distúrbio hepático ou alguma outra enfermidade, é melhor não deixá-los passar sem diagnóstico. A detecção precoce do câncer garante uma melhor resposta ao tratamento.