O Doutor diz-lhe

Como alimentos ou dietas específicas afetam nosso risco de câncer? As evidências por trás de algumas das mais populares alegações sobre a dieta relacionada ao câncer.

Mito Busters: Este alimento causa câncer?

Por Diana Kwon

A Internet está cheia de recomendações sobre o que adicionar ou remover de sua dieta para evitar o câncer. Coma brócolos. Beba chá verde. Cortar açúcar. Não cozinhe demais sua comida. Mas com que freqüência estas alegações contêm água? Existem realmente super-alimentos que podem prevenir o câncer ou alimentos ruins que podem causar ou agravar a doença?

A nutrição desempenha um papel importante em nossa saúde geral, e uma dieta pobre pode influenciar nossas chances de desenvolver câncer. De acordo com a American Cancer Society, cerca de 1 em cada 5 cancros nos EUA e cerca de 1 em cada 6 mortes por câncer podem estar ligadas à má nutrição, ao excesso de peso, ao não exercício ou ao álcool. A Sociedade Americana de Câncer recomenda hábitos alimentares saudáveis, que incluem muitos vegetais, frutas e grãos inteiros, bem como a limitação de carnes vermelhas, bebidas açucaradas, alimentos altamente processados e grãos refinados.

Mas como um alimento específico, ou tipo de alimento, afeta nosso risco de câncer? Aqui estão as evidências – ou falta de evidências – por trás de algumas das mais populares alegações nutricionais relacionadas ao câncer.

A reivindicação: Crescimento do tumor dos combustíveis de açúcar

Todas as células de nosso corpo, inclusive as cancerosas, utilizam moléculas de açúcar, também conhecidas como carboidratos, como sua principal fonte de energia. Mas essa não é a única fonte de combustível para nossas células. As células podem usar outros nutrientes, tais como proteínas e gorduras, para crescer.

Não temos provas de que o simples corte do açúcar de sua dieta impedirá que as células cancerígenas se espalhem. Se [as células cancerígenas] não estiverem recebendo açúcar, elas começarão a quebrar outros componentes de outros estoques de energia dentro do corpo, disse Carrie Daniel-MacDougall, PhD, MPH, epidemiologista nutricional do MD Anderson Cancer Center em Houston e diretora do MD Anderson’s Bionutrition Research Core.

Os cientistas estão, entretanto, investigando se certas dietas podem ajudar a retardar o crescimento de tumores. Por exemplo, algumas evidências preliminares de testes em roedores e humanos mostram que a dieta ketogênica, que é baixa em carboidratos e alta em gordura, pode ajudar a retardar o crescimento de alguns tipos de tumores, como os do reto, quando combinada com tratamentos padrão de câncer como radiação e quimioterapia.

Embora eles não entendam exatamente como isto pode funcionar, os especialistas têm algumas hipóteses.

As dietas citogênicas são boas para baixar os níveis de insulina, um hormônio que ajuda nossas células a absorver o açúcar, e pesquisas em ratos mostram que altos níveis de insulina podem enfraquecer a capacidade de certas terapias de retardar o crescimento do tumor, de acordo com Neil Iyengar, MD, oncologista médico do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, na cidade de Nova York. Nós e outros estamos estudando dietas cetogênicas para esses tipos de tumores em ensaios clínicos, disse Iyengar. Mas uma dieta cetogênica é provavelmente um desses tipos de dietas que não é aplicável à redução geral do risco de câncer. Acho que é uma daquelas dietas que precisam ser combinadas com a biologia do tumor.

Mas e a prevenção do câncer? Christine Zoumas, dietista registrada e diretora do Programa de Alimentação Saudável do Centro de Câncer da Universidade da Califórnia em San Diego Moores, observou uma ligação indireta entre a ingestão de altas quantidades de açúcar e o risco de câncer. Qualquer coisa que tenha muito açúcar adicionado é uma fonte de muitas calorias, disse Zoumas. Quando você olha para as coisas que aumentam o risco de câncer, especialmente para as mulheres, seu excesso de gordura corporal.

O Veredicto: O corte do açúcar não impede o crescimento do câncer, mas as primeiras evidências sugerem que uma dieta pobre em carboidratos poderia aumentar a eficácia de certos tratamentos contra o câncer.

A Reivindicação: Comer alimentos cozidos em excesso ou queimados causa câncer

Quando cozidos a altas temperaturas, alguns alimentos – especialmente carboidratos como pão ou batatas – liberam um produto químico conhecido como acrilamida.

Alguns estudos têm sugerido que [cozinhando ou queimando alimentos em excesso], você cria carcinógenos nos alimentos que podem potencialmente prejudicar o corpo, disse Iyengar. Eu diria que é uma hipótese neste momento. Não estou convencido de que este seja realmente o caso.

Os cientistas descobriram que em roedores, altos níveis de acrilamida – muitas vezes o que é encontrado nos alimentos – podem causar a formação de tumores. Estudos humanos, no entanto, têm encontrado poucas evidências de que a acrilamida nos alimentos aumente o risco de câncer. Quando os pesquisadores examinaram grandes grupos de pessoas para ver se existe uma ligação entre acrilamida e cânceres em várias partes do corpo, incluindo o intestino, rim, bexiga e próstata, a maioria falhou em encontrar uma ligação clara.

Em alguns casos, mesmo quando aparece uma ligação potencial, como entre acrilamida e câncer de ovário, essa ligação desaparece após o uso de ferramentas de medição mais robustas, como a observação dos níveis de acrilamida no sangue.

Alguns métodos de cozinhar carne, tais como fritar, grelhar ou fumar, podem liberar outros produtos químicos – substâncias chamadas aminas heterocíclicas e hidrocarbonetos aromáticos policíclicos. Como é o caso da acrilamida, roedores expostos a altos níveis desses produtos químicos desenvolvem tumores em vários órgãos. Em humanos, no entanto, as evidências são muito menos claras. Enquanto alguns estudos sugerem que comer produtos químicos de carnes cozidas pode aumentar o risco de certos cânceres, tais como colorretal ou pancreático, outros não relataram nenhuma associação.

O Veredicto: A evidência de que comer alimentos cozidos demais ou queimados em excesso causa câncer em humanos é inconclusiva e não convincente.

A alegação: Comer alimentos processados causa câncer

As provas que ligam as carnes processadas, como salame, carne seca e frios, ao risco de certos tipos de cânceres – a saber, o câncer colorretal – são fortes.

Em 2015, a Agência Internacional de Pesquisa do Câncer (IARC), parte da Organização Mundial da Saúde, classificou as carnes processadas como um carcinógeno do Grupo 1, uma designação reservada às substâncias causadoras de câncer. Em uma declaração sobre a decisão, feita após 22 especialistas de 10 países examinarem centenas de estudos, a agência observou que esta decisão foi baseada em evidências suficientes em humanos de que o consumo de carne processada causa câncer colorretal.

Ao mesmo tempo, o IARC também examinou a associação entre carne vermelha e câncer. Após examinar centenas de estudos, o grupo concluiu que embora houvesse ligações com câncer colorretal, pancreático e de próstata, as evidências eram limitadas, e classificou a carne vermelha como um provável carcinógeno.

Alguns estudos que acompanham as pessoas ao longo do tempo sugerem que outros alimentos ultra-processados, tais como refrigerantes, sopas enlatadas e macarrão instantâneo, poderiam aumentar o risco de desenvolver câncer. Tais alimentos podem conter produtos químicos potencialmente nocivos, tais como acrilamida, nitratos, aminas heterocíclicas e hidrocarbonetos policíclicos aromáticos, mas também são frequentemente ricos em açúcar adicionado, sal e gordura saturada.

De acordo com Zoumas, a composição nutricional destes alimentos é a mais provável causa de preocupação, já que eles vêm com muitas calorias, o que significa que comer demais pode levar a um aumento da gordura corporal. Zoumas também observou que é importante distinguir entre alimentos processados e ultra-processados. Cortar frutas, ensacar alface ou fortificar alimentos com ferro ou cálcio são formas de processar alimentos que não comprometem o valor nutricional ou adicionam compostos possivelmente carcinogênicos.

O Veredicto: Existe uma forte ligação entre a carne processada e o risco de câncer. A carne vermelha e os alimentos ultra-processados também podem aumentar o risco de câncer, mas as evidências não são tão fortes.

A alegação: Alguns super-alimentos podem prevenir o câncer

Enquanto os especialistas dizem que uma dieta rica em alimentos de base vegetal, tais vegetais, frutas e grãos inteiros, pode reduzir o risco de câncer, eles advertem as alegações de qualquer superalimentação que mantenha o câncer à distância.

Até agora, não houve dados robustos o suficiente para sugerir que um alimento ou produto alimentar em particular possa, por si só, reduzir o risco de câncer ou de progressão do câncer, disse Iyengar. A nutrição é muito complexa e depende fortemente da sinergia dentro da dieta total que você está consumindo, e também no contexto de sua saúde metabólica geral, níveis de atividade física e predisposição genética.

Outra consideração quando se trata de dietas é se você está iniciando uma dieta antes ou depois de um diagnóstico de câncer. Enquanto uma dieta baseada em plantas pode ajudar a evitar o câncer em pessoas saudáveis, quando se trata de pacientes com câncer, há outras considerações a serem feitas. Daniel-MacDougall observou, por exemplo, que ela não recomendaria que pacientes com câncer iniciem uma dieta vegetariana ou vegana sem falar com um nutricionista com câncer. Os pacientes com câncer realmente precisam pensar em apoiar seu sistema imunológico, então eu não quero ver um paciente com câncer iniciar uma dieta [nova] e tornar-se deficiente em proteínas ou vitamina B, disse ela.

Além disso, nem todos os cânceres – ou pessoas – são iguais, portanto uma mudança dietética que seja boa ou ruim para uma pessoa pode não ter o mesmo efeito sobre todos os outros. O tipo de intervenção dietética que é ótima para um indivíduo vai variar de pessoa para pessoa com base na biologia dessa pessoa, mas também em seu tipo de câncer e em que estágio ou cenário se encontra, disse Iyengar. Embora existam recomendações gerais que podemos fazer para diminuir o risco de um indivíduo desenvolver câncer, eu vislumbro um futuro onde teremos os dados para apoiar recomendações muito mais personalizadas.

Lembre-se de que a dieta é apenas uma de várias coisas a considerar quando se trata de prevenção do câncer, e mesmo as pessoas que se alimentam com saúde podem desenvolver câncer, observou Zoumas. Se você contrair câncer e tiver um estilo de vida saudável, será mais fácil entrar em um tratamento e mais fácil se recuperar – e você não sabe o quanto poderia ter sido pior, disse ela. Para aqueles que escolhem um estilo de vida saudável, nunca é um desperdício – e para as pessoas que ainda não tiveram um estilo de vida saudável, nunca é tarde demais.

O Veredicto: Adicionar um único superalimento à sua alimentação diária não evitará que você tenha câncer. Mas comer uma dieta rica em alimentos à base de plantas, como vegetais e grãos integrais, pode ajudar a prevenir a doença.

Diana Kwon é uma jornalista freelancer sediada em Berlim. Ela cobre a saúde e as ciências da vida, e seu trabalho tem aparecido em publicações como Scientific American, The Scientist, e Nature. Encontre-a no Twitter @DianaMKwon.

Para pacientes diagnosticados com um câncer que começa em um órgão sólido como pulmão, cólon, mama ou próstata, os oncologistas querem identificar o melhor tratamento para cada paciente.

Comentário: Qual é o melhor tratamento para o câncer? Selecionando a ferramenta certa para o trabalho

Por H. Jack West, MD

Oct. 7, 2021 — Para pacientes diagnosticados com um câncer que começa em um órgão sólido como pulmão, cólon, mama ou próstata, os oncologistas querem identificar o melhor tratamento para cada paciente.

Para descobrir isso, os oncologistas devem responder a uma pergunta crítica: O câncer já se espalhou para outras partes do corpo? O processo de determinar onde está o câncer, chamado de encenação, dá aos médicos uma noção mais clara do comportamento biológico e prognóstico do câncer, e ajuda a definir a melhor estratégia de tratamento.

O método mais comum de estadiamento de um câncer avalia o tamanho e a invasividade de onde o câncer começou – o tumor primário – assim como se as células cancerígenas se espalharam para drenar os linfonodos da região ou viajaram através da corrente sanguínea para locais mais distantes do corpo – doença avançada ou metastática. As contribuições do tumor, nódulos e metástases definem o sistema de estadiamento do TNM.

Nossos tratamentos para o câncer tendem a funcionar tanto local quanto sistemicamente. As terapias locais, como cirurgia ou radiação, são eficazes na área específica para a qual são dirigidas. A cirurgia que remove um tumor é eficaz para eliminar o risco de doença daquele local, e a radiação ajuda a matar células cancerígenas dentro do campo em que a radiação é apontada.

Terapias sistêmicas, tais como quimioterapia e imunoterapia, funcionam em todo o corpo e podem ser administradas por via intravenosa (IV), por via oral com um comprimido, ou ocasionalmente por injeção. A imunoterapia, tipicamente um tratamento intravenoso, ajuda a estimular o sistema imunológico do paciente a reconhecer e atacar o câncer. O objetivo das terapias sistêmicas é tratar a doença visível nas varreduras ou num exame físico, bem como qualquer doença potencialmente microscópica ou invisível que uma varredura ou exame não pode detectar, mas que pode crescer com o tempo.

Historicamente, a cirurgia ou radiação tem sido a pedra angular do tratamento de cânceres em estágio inicial, e a quimioterapia ou outras terapias sistêmicas têm sido a base do tratamento avançado do câncer.

Os médicos normalmente usam terapias locais quando o tumor primário não é muito grande, não invadiu os tecidos ao redor e a propagação para os linfonodos é limitada. Na verdade, para cânceres em estágio inicial, terapias locais como cirurgia ou radiação podem ser curativas.

Entretanto, conforme aumenta o tamanho e o número de linfonodos envolvidos com um câncer, aumenta também a probabilidade de que o câncer tenha ou se espalhe para outras áreas do corpo. Os pacientes com cânceres mais avançados normalmente passam por uma terapia sistêmica para lançar uma rede de tratamento mais ampla e pegar não apenas a doença que você vê, mas também a doença que você não pode ver.

Com o tempo, porém, descobrimos que as terapias sistêmicas também podem melhorar os resultados de muitos cancros de alto risco, mas ainda em estágio mais precoce, e as terapias locais podem ser úteis para tipos específicos de câncer metastático.

Por exemplo, em alguns pacientes com câncer localizado em estágio inicial, a quimioterapia pode ser feita antes da cirurgia ou ao mesmo tempo que a radiação. A combinação de terapias sistêmicas e locais pode melhorar a forma como a terapia local funciona contra a doença visível que podemos ver e muitas vezes ajuda a pegar a doença invisível antes que ela possa tomar posse. Para muitos cancros, a quimioterapia ou imunoterapia tem mostrado encolher tumores antes da cirurgia ou durante a radiação e aumentar a chance de os pacientes ficarem livres de câncer anos após o tratamento.

Terapias locais como cirurgia ou radiação também podem ser apropriadas para pacientes com câncer avançado. Se o câncer tiver metástase no cérebro, por exemplo, um paciente pode se beneficiar de cirurgia ou radiação direcionada ao local do tumor porque muitos medicamentos sistêmicos contra o câncer não podem alcançar o cérebro em concentrações altas o suficiente para encolher estes tumores. Da mesma forma, quando uma massa tumoral está causando sintomas que precisam ser tratados imediatamente, tais como sangramento ou dificuldade respiratória, a terapia local que visa o problema pode fazer o melhor trabalho. Além disso, os pacientes com doença metastática podem ter apenas um ou dois tumores crescendo a uma taxa preocupante. Esta situação, chamada doença oligo-metastática (oligo significa poucos), é incomum, mas pode exigir um tratamento local dirigido a esse tumor de crescimento rápido.

Isto é medicina de precisão – o conceito de identificar as ferramentas certas para cada indivíduo – no trabalho.

H. Jack West, MD, é professor clínico associado e diretor executivo de serviços patronais do Centro Integral de Câncer da Cidade da Esperança em Duarte, CA. West serve como editor da web para?JAMA Oncology,?edita e escreve várias seções sobre câncer de pulmão para UpToDate, e lidera uma ampla gama de programas de educação continuada e outros programas educacionais, incluindo a hospedagem do podcast?West Wind.

Fumar não é a única coisa que leva ao câncer de pulmão. Clique na apresentação de slides do médico para verificar algumas causas que você provavelmente não conhece.

9 Causas Surpreendentes do Câncer de Pulmão

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Fumo passivo

Você não precisa acender para correr o risco de ter câncer. Basta estar em uma sala com pessoas que o fazem para poder trazê-lo. Todos os anos, nos EUA, mais de 7.000 não-fumantes morrem de câncer de pulmão causado por fumaça de segunda mão. Viver com um fumante e você pode aumentar suas chances de contrair câncer de pulmão em até 30%.

2 de 10

Poluição do ar

A Organização Mundial da Saúde nomeou a poluição do ar como causa do câncer de pulmão em 2013. Muitas porcarias no ar que respiramos – exaustão, produtos químicos, poeira – também contribuem para isso. Mas o ar ruim como um todo, especialmente fora dos EUA, é um grande problema por causa do grande número de pessoas que têm que respirá-lo.

3 de 10

Asbesto

Hoje este mineral é oficialmente classificado como uma causa de câncer. Foi proibido para novos usos desde 1989, mas durante séculos as pessoas não estavam cientes dos perigos que ele representava. Era amplamente utilizado para isolar e impermeabilizar edifícios. Se você está no ramo da construção civil, especialmente se trabalha em edifícios mais antigos, você pode estar em risco.

4 de 10

Rádon

Este gás incolor e inodoro se forma à medida que o solo e as rochas se decompõem. Quando isso acontece, ele se infiltra nos edifícios. Também é radioativo e a segunda principal causa do câncer de pulmão (atrás do fumo) nos Estados Unidos, o Radon é responsável por até 21.000 mortes por ano por câncer de pulmão.

5 de 10

História de sua família

Se você tiver câncer de pulmão na árvore genealógica, é mais provável que você mesmo o adquira. Não está claro se isso se deve à genética ou porque os membros da família freqüentemente vivem onde causas como fumo passivo, rádon, e outras coisas estão em jogo.

6 de 10

Álcool

É difícil de provocar a ligação entre a bebida e o câncer de pulmão, porque muitas pessoas fumam quando bebem. Mas um estudo sugere que o uso pesado de álcool está ligado à doença, mesmo entre os não-fumantes. Os pesquisadores seguiram mais de 100.000 pessoas e descobriram que aqueles que tomam mais de três bebidas por dia tinham mais probabilidade de contrair câncer de pulmão.

7 de 10

Terapia por Radiação

Os médicos usam altas doses dela para matar células cancerígenas. Mas apesar de todo o bem que pode fazer, este tratamento é considerado uma causa potencial para os cânceres secundários. Muita coisa pode ser considerada: A dosagem, sua idade e a área tratada desempenham um papel importante. Ainda assim, vale a pena falar com seu médico sobre os riscos.

8 de 10

O que você come

Uma dieta rica em carboidratos, que leva a uma alta resistência ao açúcar no sangue e à insulina, tem sido ligada ao câncer de pulmão. Coma menos alimentos com alto índice glicêmico – pães brancos, batatas Russet, arroz branco – e você poderá manter o câncer de pulmão à distância.

9 de 10

Vírus

Se você tem HIV, que causa AIDS, é mais provável que você tenha câncer de pulmão. A pesquisa está em andamento para ver se o vírus do papiloma humano (HPV), que causa quase todos os casos de câncer de colo de útero, também pode aumentar o risco de câncer de pulmão… O vírus do sarampo também tem sido ligado a ele.

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Embora a ioga não possa combater o câncer, ela pode aliviar alguns efeitos colaterais da doença e seus tratamentos. Saiba como ela poderia melhorar a qualidade de vida dos pacientes e sobreviventes da doença.

A ioga pode ajudar as pessoas com câncer tanto mental quanto fisicamente, mostram as pesquisas. Embora não possa combater o câncer em si, a ioga pode aliviar alguns efeitos colaterais da doença e seus tratamentos. Alguns estudos descobriram que a ioga pode:

• Aliviar a fadiga relacionada ao câncer

• Melhorar o sono

• Ajuda na recuperação da cirurgia do câncer

• Reduzir a depressão, a ansiedade e a angústia

A ioga é uma prática mente-corpo há muito pensada para ajudar a reduzir o estresse e aumentar a flexibilidade. Ela tem três elementos principais:

• Poses físicas, chamadas asanas

• Técnicas respiratórias

• Exercícios de meditação, ou de atenção

Procure por aulas que incluam cada uma delas. Não há nenhum tipo de yoga ou postura de yoga que seja melhor para pessoas com câncer. Mas a pesquisa sugere que tipos menos extenuantes podem ajudar com alguns efeitos colaterais do tratamento. Estes incluem a ioga suave hatha yoga e a ioga restaurativa.

Efeitos sobre a fadiga

O cansaço relacionado ao câncer é um cansaço físico, emocional ou mental que afeta sua vida cotidiana. Você pode tê-la antes, durante e depois do tratamento do câncer e também como sobrevivente do câncer.

A maioria das pessoas com câncer tem fadiga em algum momento. Mas muitos dos estudos sobre ioga e fadiga foram feitos apenas em mulheres.

Um estudo geral descobriu que a ioga reduziu a fadiga nas mulheres durante e após o tratamento do câncer de mama. Descobriu-se que a ioga trouxe:

• Uma grande melhora na fadiga após o tratamento

• Uma pequena melhoria durante o tratamento

Ajudou mais na fadiga física, embora tenha aliviado um pouco a fadiga mental, também.

Outras pesquisas mostram benefícios semelhantes. Em um estudo, mulheres com câncer de mama faziam um programa de ioga duas vezes por semana. Ao final de 8 semanas, a maioria delas sentiu que isso ajudava no cansaço.

Outro estudo analisou os exercícios respiratórios de ioga. Um exercício envolvia inalações profundas, seguido de longas exalações enquanto faziam um zumbido. (É conhecido como Bhramari pranayama.) Mesmo sem poses físicas de yoga, os exercícios de respiração reduziram a fadiga em algumas pessoas que estavam recebendo radiação para o câncer.

Yoga e Sono

O estresse e os efeitos colaterais do tratamento do câncer muitas vezes atrapalham o bom sono. Isso pode levar a:

• Sesta diurna em demasia

• Problemas ao cair ou ao ficar dormindo

• Acordar muito cedo

Uma análise de vários estudos sugere que a ioga poderia ajudar. Um programa de yoga que combina poses suaves, respiração e meditação reduziu a insônia em pessoas com câncer, assim como em sobreviventes de câncer.

Outro estudo analisou como um programa tibetano de ioga afetou pessoas com linfoma. Este tipo de yoga inclui exercícios respiratórios, técnicas de cuidado e poses de baixo impacto. Ajudou alguns dos que sofrem de linfoma:

• Adormecer mais rápido

• Dormir mais

• Usar menos medicação para dormir

Recuperação da Cirurgia do Câncer

A angústia que muitas mulheres sentem antes da cirurgia do câncer de mama pode prejudicar sua recuperação. O estresse antes da cirurgia tem sido associado a mais dor, maior permanência hospitalar e mais complicações. A ioga pode ajudar.

Um estudo comparou duas estratégias para mulheres prestes a fazer uma lumpectomia ou mastectomia: exercícios de reabilitação mais aconselhamento, ou yoga.

As mulheres que fizeram ioga antes da cirurgia tiveram melhores resultados, inclusive:

• Menor tempo de internação hospitalar

• Menos dias com drenos cirúrgicos (pequenos tubos plásticos usados para remover sangue e fluidos)

• Menos dias antes de seus pontos serem removidos

Efeitos colaterais da quimioterapia

A quimioterapia mata as células cancerígenas, mas pode vir com sérios efeitos colaterais. Um deles é um tipo de dano nervoso chamado neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN). Normalmente acontece em suas mãos e pés. Pode causar:

• Formigamento, ou uma sensação de “pinos e agulhas

• Dor ou uma sensação de ardor

• Fraqueza muscular

Um pequeno estudo preliminar examinou como a ioga e a meditação afetavam as pessoas com CIPN. Após 8 semanas, eles viram:

• Mais flexibilidade

• Melhor equilíbrio

• Menos risco de quedas

Os participantes do estudo também sentiram que o programa de ioga aliviou sua dor, melhorou seu funcionamento e os ajudou a relaxar.

Benefícios para a Saúde Mental

A angústia, a depressão e a ansiedade são comuns em pessoas com câncer. Muitos estudos sugerem que a ioga pode aliviá-los. Um estudo geral vinculou a ioga a melhorias no:

• Negatividade

• Angústia

• Depressão

• Ansiedade

• Auto-estima

• Bem-estar espiritual

Nem todos os estudos descobriram que a ioga melhora o bem-estar mental das pessoas com câncer. Se este for o seu caso, pergunte a seu médico sobre diferentes opções. E fique com a ioga por seus outros benefícios.

Os feocromocitomas são tumores raros que geralmente se formam em suas glândulas supra-renais. Saiba mais sobre os sintomas, gatilhos, complicações, causas, diagnóstico, tratamento e prognóstico dos feocromocitomas.

O que é um feocromocitoma?

Um feocromocitoma (PCC) é um tumor raro que geralmente cresce em suas glândulas supra-renais, acima de seus rins. É também conhecido como paraganglioma adrenal ou tumor de células cromáceas.

É mais comum em adultos de 30 a 50 anos, mas pessoas de todas as idades podem tê-lo. As crianças perfazem cerca de 10% de todos os casos.

Suas glândulas supra-renais produzem hormônios que controlam coisas como seu metabolismo e pressão sanguínea. Um feocromocitoma também libera hormônios, em níveis muito mais altos do que o normal. Esses hormônios extras causam pressão alta, que pode danificar seu coração, cérebro, pulmões e rins.

Cerca de 10% a 15% desses tumores são cancerosos e podem se espalhar para outras partes do seu corpo. Mas a maioria dos tumores feocromocitoma são benignos, o que significa que não são cancerígenos.

Feoocromocitoma Sintomas

Algumas pessoas com esses tumores têm a pressão sanguínea alta o tempo todo. Para outros, ela sobe e desce.

Esse pode ser seu único sinal de um problema. Mas a maioria das pessoas tem pelo menos um outro sintoma, inclusive:

• Obstipação

• Tonturas quando em pé

• Náusea

• Tremores

• Falta de ar

• Pele pálida

• Batimentos cardíacos rápidos ou irregulares (palpitações cardíacas)

• Forte dor de cabeça

• Dor no estômago, lateral ou nas costas

• Transpiração inusitada

• Vomitando

• Perda de peso

• Fraqueza

• Ataques de ansiedade

Estes sintomas podem aparecer de repente, como um ataque, várias vezes ao dia. Ou podem acontecer apenas algumas poucas vezes por mês. À medida que o tumor cresce, os ataques podem se tornar mais fortes e podem acontecer com mais freqüência.

Gatilhos de feocromocitoma

Alguns ataques de pessoas são desencadeados por coisas como:

• Pressão sobre o tumor

• Massagem

• Medicamentos, especialmente anestésicos ou beta-bloqueadores

• Tensões emocionais

• Atividade física

• Parto

• Cirurgia

• Alimentos com muito do aminoácido tiramina, como vinho tinto, chocolate ou queijo

Causas e fatores de risco do feocromocitoma

Os médicos não sabem por que a maioria dos tumores de PCC se formam.

Cerca de 30% dos casos parecem ocorrer em famílias. Estes são mais propensos a serem cancerígenos do que os que aparecem ao acaso.

Os tumores são mais comuns em pessoas que têm distúrbios ou condições que são transmitidas de pais para filhos, inclusive:

• Neoplasia endócrina múltipla, tipo II

• Doença de Von Hippel-Lindau

• Neurofibromatose 1 (NF1)

• Síndrome do paraganganglioma hereditário

Complicações do feocromocitoma

Se você não receber tratamento, o PCC pode levar a condições de risco de vida, inclusive:

• Doença de seu músculo cardíaco (cardiomiopatia)

• Inflamação do músculo cardíaco (miocardite)

• Sangramento em seu cérebro

• Acúmulo de fluido em seus pulmões (edema pulmonar)

• Stroke

• Ataque cardíaco

• Falha dos rins

• Danos aos nervos em seus olhos

Diagnóstico do feocromocitoma

Muitas pessoas que têm feocromocitoma nunca são diagnosticadas porque os sintomas são muito parecidos com os de outras condições. Alguns exames podem dizer ao seu médico se você o tem:

• Testes de sangue ou urina para procurar altos níveis de hormônios

• Uma ressonância magnética, que utiliza ímãs poderosos e ondas de rádio para fazer imagens de órgãos e tecidos para verificar a presença de um tumor.

• Uma tomografia computadorizada, que reúne vários raios X tirados de diferentes ângulos para detectar um tumor

Se você tem PCC, talvez tenha testes para ver se foi causado por um problema com seus genes. Isto pode lhe dizer se você tem maior probabilidade de contrair outro tumor e se os membros de sua família estão em maior risco.

Tratamento do feocromocitoma

É muito provável que você precise de cirurgia para remover o tumor. Seu médico pode ser capaz de fazer isto usando cortes minúsculos em vez de uma grande abertura. Isto é chamado de cirurgia laparoscópica ou minimamente invasiva. Você geralmente se recupera mais rapidamente desses procedimentos do que da cirurgia tradicional.

Antes da cirurgia, você pode precisar tomar medicamentos para baixar sua pressão arterial e controlar um ritmo cardíaco rápido ocasional.

Se você tiver um tumor em apenas uma glândula adrenal, seu médico provavelmente removerá toda essa glândula. A outra glândula fará os hormônios de que seu corpo necessita.

Se você tiver tumores em ambas as glândulas, seu cirurgião poderá remover apenas os tumores e deixar parte das glândulas.

Se seu tumor for canceroso, você também pode ter radiação, quimioterapia ou terapia direcionada (usando drogas para atacar células cancerígenas específicas) para ajudar a evitar o seu crescimento.

Prognóstico do feocromocitoma

Se seu médico remover ambas as glândulas supra-renais, você pode tomar medicamentos para ajudar a substituir os hormônios que seu corpo não será mais capaz de produzir.

Qualquer que seja seu tratamento, você precisará de check-ups regulares com seu médico para ter certeza de que o PCC não voltará. Eles também podem ajudar você a administrar quaisquer efeitos colaterais do tratamento a longo prazo.

Segundo estimativas, cerca de 95% das pessoas diagnosticadas com uma forma cancerosa de feocromocitoma que não se espalhou para outras partes de seu corpo vivem pelo menos mais 5 anos. Se os tumores se espalharam ou voltaram após o tratamento, cerca de 34% a 60% das pessoas vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico.

Um tumor Pancoast é um tipo de câncer de pulmão que se forma no topo do pulmão. O médico lhe fala mais sobre as causas, diagnóstico e opções de tratamento.

Causas do Tumor Pancoast

Os fatores de risco para quase todos os cancros pulmonares são semelhantes. Estes incluem os seguintes:

• Fumando

• Exposição secundária à fumaça

• Exposição prolongada ao amianto

• Exposição a elementos industriais (tais como cromo?ou níquel)

Sintomas de Tumor Pancoast

Embora um tumor Pancoast seja um tumor pulmonar, raramente causa sintomas que são tipicamente relacionados aos pulmões (como tosse ou dor no peito). O sintoma inicial é geralmente dor no ombro, na parte interna das omoplatas, ou em ambos. A dor pode mais tarde se estender para o lado interno do braço, o cotovelo, bem como os?dedos mindinhos e anelares. A dor associada é severa e constante, muitas vezes necessitando de medicamentos narcóticos para alívio da dor. A pessoa afetada geralmente precisa apoiar o cotovelo do braço afetado na mão oposta para aliviar a tensão no ombro e na parte superior do braço. A mão, o braço e o antebraço podem enfraquecer, os músculos degenerar ou encolher por desuso, ou desenvolver uma sensação de picada, formigamento ou rastejamento na pele…

Se o tumor se estender aos nervos certos, a síndrome de Horner pode se desenvolver em um lado do rosto. A síndrome de Horner se caracteriza por uma pálpebra que cai, ausência de transpiração no lado afetado da face e estreitamento da pupila. Em até 25% das pessoas com um tumor Pancoast, a compressão da medula espinhal e a paralisia da metade inferior do corpo se desenvolvem quando o tumor se estende até a abertura entre duas vértebras.

Exames e Testes de Tumor Pancoast

Exames e testes que podem ser usados para diagnosticar um tumor Pancoast incluem:

• Raio-X do tórax

  • Nos estágios iniciais, os tumores Pancoast são difíceis de detectar nas radiografias do tórax porque a parte superior do pulmão está localizada em uma área do corpo que é difícil de visualizar claramente em uma radiografia. As sombras que jazem sobre os pulmões tornam a imagem na radiografia pouco clara. Muitos pacientes acabam consultando cirurgiões ortopédicos e/ou neurologistas antes que um diagnóstico definitivo seja feito.

  • Uma radiografia de tórax pode revelar qualquer coisa, desde a assimetria da parte superior dos pulmões na forma de uma pequena e uniforme mancha de tecido no ápice de um pulmão até uma grande massa, dependendo do estágio em que o tumor é diagnosticado pela primeira vez.

  • A radiografia simples do tórax pode mostrar que o tumor invadiu uma ou mais costelas ou partes das vértebras. A destruição óssea das costelas das costas pode ser visível na radiografia.

• Tomografia computadorizada do tórax: Uma tomografia computadorizada ajuda a determinar se o tumor invadiu áreas como a traquéia (traquéia) ou o esôfago (tubo de alimentação). A tomografia computadorizada de contraste, com a ajuda de um corante radioativo injetado que é visível no exame, é útil para avaliar se o tumor envolveu os vasos sanguíneos sob a clavícula.

• Ressonância magnética do peito: Os resultados da ressonância magnética são mais precisos do que a tomografia computadorizada para identificar a extensão do crescimento do tumor. Uma ressonância magnética também pode avaliar melhor a invasão do tumor em áreas próximas.

• Arteriograma ou venograma: Para este teste, um líquido é injetado nos vasos sanguíneos próximos para que eles apareçam em um raio-X. Raramente, um tumor Pancoast envolve a artéria ou a veia sob a clavícula.

• A broncoscopia (usando um instrumento tubular, iluminado para inspecionar as vias aéreas do pulmão) ajuda a avaliar as cavidades traqueais e brônquicas. Entretanto, como a maioria dos tumores Pancoast se formam na periferia do pulmão, a broncoscopia geralmente não ajuda o médico a fazer um diagnóstico.

• Biópsia: É a remoção de uma amostra de tecido para exame ao microscópio. Após uma biópsia com agulha, o médico pode fazer um diagnóstico em 95% das pessoas com um tumor Pancoast baseado nos resultados da biópsia, seja com a ajuda de um raio-X ou tomografia computadorizada para ajudar a orientar o médico.

• Embora mais de 90% dos pacientes possam ser diagnosticados corretamente com base em achados clínicos e radiológicos (radiografia de tórax, TC, ressonância magnética) sozinhos, a biópsia aberta do tumor para confirmação pode precisar ser realizada através de uma incisão acima da clavícula. Um diagnóstico definitivo é importante antes de proceder com o tratamento de um tumor Pancoast. Os resultados de uma biópsia com agulha também são úteis para determinar o tipo de célula antes do tratamento. Embora a obtenção de um diagnóstico seja relativamente simples, a realização de uma biópsia tecidual é quase sempre necessária.

Testes para determinar a propagação

• Entre outras considerações, uma TC ou RM do cérebro é geralmente recomendada na avaliação inicial, porque a propagação distante para o cérebro é comum, e o diagnóstico destes é necessário para determinar o tratamento.Mediastinoscopia: Este procedimento é realizado para determinar a extensão da propagação do tumor em áreas próximas. É um procedimento no qual um tubo é inserido atrás do esterno através de um pequeno corte na parte mais baixa do pescoço. Amostras de linfonodos são retiradas desta área para procurar células cancerígenas. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) (uma técnica de imagem nuclear usada para visualizar as funções corporais) pode ajudar a identificar os linfonodos envolvidos e a propagação distante do câncer.

• As varreduras ósseas podem ser usadas para ver se o câncer se espalhou para os ossos.

Tratamento para um Tumor Pancoast

A administração médica desempenha um grande papel no tratamento de tumores Pancoast. Se o câncer se espalhou, o tratamento médico é necessário para reduzir os sintomas sem curar a causa subjacente.

Medicamentos para Tumores Pancoast

O padrão de cuidados para pessoas com um tumor Pancoast é a quimioterapia e radiação seguida da remoção do tumor e de uma porção da parede torácica se este for afetado ou se sua remoção facilitar a cirurgia. O objetivo da quimioterapia e da radiação é encolher o tumor e bloquear a propagação do câncer através dos gânglios linfáticos. Um intervalo de duas a quatro semanas após a quimioterapia e a radiação permite?que os procedimentos alcancem seu efeito máximo. Após quatro semanas, todos os pacientes são reavaliados para cirurgia. Se o câncer não se espalhar para áreas distantes do corpo, a cirurgia provavelmente será oferecida.

Cirurgia para um Tumor Pancoast

Antes da cirurgia, o médico avalia cuidadosamente e prepara o câncer. Durante a cirurgia, o médico geralmente remove uma porção da parede torácica e parte do pulmão. A taxa de sobrevivência associada a este procedimento é normalmente de 30% a 50% após cinco anos. Pessoas com tumores Pancoast que estão invadindo diretamente a cobertura da parede do pulmão e do tórax geralmente devem ser submetidas à cirurgia, se:

• O câncer não se espalhou para partes distantes do corpo.

• O coração e os pulmões do paciente são saudáveis o suficiente para permitir a cirurgia.

• Não há evidências de aumento extensivo dos linfonodos.

A perspectiva do paciente depende então do estado dos gânglios linfáticos. Ocasionalmente, pessoas com dor intensa que têm tumores que não podem ser removidos podem ser consideradas seletivamente para uma cirurgia paliativa para reduzir a dor.

Prevenindo o Tumor Pancoast

O passo preventivo mais importante é evitar o uso de produtos de tabaco. O abandono do tabaco também reduz o risco de câncer de pulmão.

Tomar precauções para reduzir a exposição a substâncias nocivas no ambiente (como o amianto) também pode reduzir o risco de desenvolver câncer de pulmão.

Perspectivas para o Pancoast Tumor

No passado, os tumores Pancoast eram considerados inoperantes e incuráveis devido a sua relativa inacessibilidade e invasão extensiva dos tecidos e estruturas próximas. Entretanto, estudos recentes mostraram que, em algumas pessoas, o tumor pára completamente de crescer e a dor desaparece. Além disso, as taxas de sobrevivência melhoraram. Estudos demonstram que a radiação e a quimioterapia – antes da cirurgia – em doses suficientemente fortes para encolher o tumor:

• Diminuir a chance de que o tumor volte a crescer

• Impedir o crescimento de células tumorais em outras partes do corpo

• Aumentar as chances de sobrevivência em comparação com a radiação, quimioterapia ou cirurgia isolada

Seu dentista pode ajudar a encontrar o câncer oral. Descubra o que você pode observar, o que pode aumentar seu risco de câncer oral, e como você pode preveni-lo.

Quais são os Sintomas do Câncer Oral?

Os sintomas mais comuns do câncer oral incluem:

• inchaços/encolhimentos, protuberâncias ou solavancos, manchas/crostas/ou áreas erodidas nos lábios, gengivas ou outras áreas dentro da boca

• O desenvolvimento de manchas aveludadas brancas, vermelhas ou salpicadas (brancas e vermelhas) na boca

• Sangramento inexplicável na boca

• Dormência inexplicável, perda de sensibilidade ou dor/ternura em qualquer área do rosto, boca, pescoço ou ouvido

• Feridas persistentes no rosto, pescoço ou boca que sangram facilmente e não cicatrizam em 2 semanas

• Uma dor ou sensação de que algo está preso na parte de trás da garganta

• Dificuldade para mastigar ou engolir, falar ou mover a mandíbula ou a língua

• rouquidão, dor crônica de garganta, ou mudança na voz (especialmente fala arrastada)

• Uma mudança na forma como seus dentes ou dentaduras se encaixam

• Perda de peso dramática

• Um caroço no pescoço

Se você notar alguma destas mudanças, entre imediatamente em contato com um profissional de saúde para um exame.

Quem contrai câncer oral?

Os homens são responsáveis por 70% dos cânceres orais. Os homens acima de 50 anos de idade são os que correm maior risco. O câncer oral é o sexto câncer mais comum entre os homens.

Os fatores de risco para o câncer oral incluem:

• Tabagismo. Os fumantes de cigarro, charuto ou cachimbo são seis vezes mais propensos que os não-fumantes a desenvolver cânceres orais.

• Usuários de tabaco sem fumaça. Os usuários de tabaco de mascar ou rapé aumentam seu risco de câncer para a cavidade bucal.

• Consumo excessivo de álcool. Os cancros orais são cerca de seis vezes mais comuns em bebedores do que em não bebedores. Embora o álcool seja menos potente que o tabaco ao causar câncer oral, a combinação do álcool com o tabaco resulta em um risco muito maior de desenvolver cânceres orais, em comparação com qualquer um deles sozinho.

• História familiar de câncer.

• Exposição solar excessiva para câncer de lábios.

• Maus hábitos alimentares.

• Fumando maconha.

É importante notar que mais de 25% de todos os cânceres orais ocorrem em pessoas que não fumam e que só bebem álcool ocasionalmente. Nessas pessoas, as infecções virais podem ser a causa. O vírus do papiloma humano (HPV) tem sido detectado em até 36% dos pacientes com cânceres orais. Este é o mesmo vírus responsável pela maioria dos casos de câncer do colo do útero. A presença de uma infecção oral com este vírus aumenta muito o risco de desenvolvimento de um câncer oral.

A presença do vírus HPV em cânceres orais indica um prognóstico melhor. Isto inclui um menor risco de desenvolver um segundo câncer e um menor risco de morrer de outras doenças relacionadas ao tabaco, tais como doenças cardíacas ou pulmonares.

Qual é a perspectiva para as pessoas com câncer oral?

Para o câncer oral, as taxas de sobrevivência, por estágio, são as seguintes:

• Etapa I: 80%-85%

• Etapa II: 60%-75%

• Etapa III 35%-66%

• Etapa IV: 15%-30%.

As taxas de sobrevivência de 5 e 10 anos para todas as etapas são de 56% e 41%, respectivamente.

Como é diagnosticado o câncer oral?

Como parte de seu exame dentário de rotina, seu dentista deve realizar um exame de câncer bucal. Mais especificamente, seu dentista sentirá quaisquer grumos ou mudanças irregulares de tecido em seu pescoço, cabeça, face e cavidade bucal. Ao examinar sua boca, seu dentista deve procurar por qualquer ferida ou tecido descolorido, bem como verificar quaisquer sinais e sintomas mencionados acima.

Isso significa um exame completo de todas as partes de sua boca, inclusive:

• Seus lábios, tanto por fora como por dentro

• Suas gengivas

• Sua língua, de todos os lados e por baixo

• As entranhas de suas bochechas

• O céu de sua boca

• A parte de trás de sua garganta

Se você usa dentaduras, terá que retirá-las para que possam verificar o tecido que está embaixo delas.

Eles podem colocar um dedo em sua boca sob sua língua e um par de dedos na pele sob seu queixo e movê-los ao redor para sentir o tecido entre eles. Seu dentista também pode sentir debaixo de sua mandíbula.

O exame deve levar menos de 5 minutos.

Seu dentista pode ir um pouco mais a fundo para o exame de exame de câncer oral e fazer com que você lave sua boca com um corante azul antes do exame. Quaisquer células incomuns em sua boca absorvem o corante para que seja mais fácil vê-las.

Se seu dentista vir tecido que pareça suspeito, ele pode recomendar uma biópsia com bisturi. Este procedimento geralmente requer anestesia local e pode ser realizado por seu dentista ou por um especialista. Eles pegam um pequeno pedaço de tecido de uma área que parece problemática e o enviam para um laboratório para testá-lo para células cancerígenas. Estes testes são necessários para detectar o câncer oral precocemente, antes que ele tenha tido a chance de progredir e se espalhar.

Como é tratado o câncer oral?

O câncer oral é geralmente tratado apenas com cirurgia ou radiação apenas nos estágios iniciais. Em casos mais avançados, uma combinação de cirurgia e radiação é o tratamento mais comum. Nos estágios tardios do câncer oral, uma combinação de radiação com quimioterapia, com ou sem cirurgia, é normalmente utilizada.

O que posso fazer para prevenir o câncer oral?

Para prevenir o câncer oral:

• Não fume nem use nenhum produto de tabaco.

• Beba álcool com moderação. (Não beba bebidas alcoólicas em excesso).

• Tenha uma dieta bem balanceada, especialmente com vegetais contendo vitamina A.

• Limite sua exposição ao sol. A exposição repetida aumenta o risco de câncer no lábio, especialmente no lábio inferior. Quando estiver ao sol, use loções protetoras UV-A/B-bloqueio solar em sua pele, bem como em seus lábios.

• Como há uma ligação com o vírus HPV, os jovens que praticam sexo oral correm um risco maior de desenvolver câncer oral.

• Evite o uso de maconha.

Você pode assumir um papel ativo na detecção precoce do câncer oral, fazendo o seguinte:

• Conduzir um auto-exame pelo menos uma vez por mês. Usando uma luz brilhante e um espelho, olhe e sinta seus lábios e a parte frontal de suas gengivas. Incline sua cabeça para trás e olhe e sinta o céu de sua boca. Puxe suas bochechas para fora para ver o interior de sua boca, o forro de suas bochechas e as gengivas dorsais. Puxe sua língua para fora e olhe para todas as superfícies; examine o assoalho de sua boca. Olhe para a parte de trás de sua garganta. Sinta os nódulos linfáticos em ambos os lados do pescoço e sob a mandíbula inferior. Ligue imediatamente para o consultório de seu dentista se notar qualquer alteração na aparência de sua boca ou qualquer um dos sinais e sintomas de câncer oral mencionados acima.

• Consulte seu dentista em um horário regular. Embora você possa estar conduzindo auto-exames frequentes, às vezes pontos ou feridas perigosas na boca podem ser muito pequenas e difíceis de ver por conta própria. A Sociedade Americana do Câncer recomenda exames de triagem de câncer oral a cada três anos para pessoas com mais de 20 anos e anualmente para pessoas com mais de 40 anos de idade. Durante sua próxima consulta odontológica, peça ao seu dentista para realizar um exame oral. A detecção precoce do câncer oral pode melhorar as chances de sucesso no tratamento.

Nem todas as manchas ou grumos que seu dentista descobre se transformam em câncer. Mas se forem, apanhar a doença cedo significa que você pode ter mais opções de tratamento.

Especialistas respondem perguntas sobre o impacto da bebida sobre o risco de câncer, a saúde do coração e muito mais.

Quando se trata da sua saúde, é melhor beber ou não beber?

Está se tornando uma questão ainda mais complicada, especialmente na esteira de vários estudos recentes que ligam até mesmo um pouco de bebida alcoólica a um risco maior de câncer.

Em um deles, os pesquisadores descobriram que as mulheres que bebiam tão pouco quanto uma bebida por dia aumentavam seu risco de câncer de mama, fígado, reto, garganta, boca e esôfago. Enquanto isso, numerosos estudos datados de décadas atrás mostram que o álcool e a saúde do coração têm uma relação positiva.

Então, o que uma pessoa consciente da saúde deve fazer? o médico perguntou a especialistas em cardiologia, oncologia, epidemiologia e medicina interna que estão familiarizados com as últimas pesquisas para esclarecer os riscos e benefícios da ingestão de álcool.

Embora os especialistas discordem em algumas respostas, eles concordam que ninguém que tem ou teve um problema com a dependência do álcool deve beber, nem qualquer mulher que esteja grávida. Aqui está o que mais eles tinham a dizer sobre álcool e saúde:

De um ponto de vista de saúde, qual é o melhor conselho que você daria sobre o consumo de álcool agora?

“Não há nenhuma resposta; ela tem que ser individualizada de acordo com a pessoa específica”, diz Arthur Klatsky, MD, um ex- cardiologista praticante e agora investigador da divisão de pesquisa da Kaiser Permanente em Oakland, Califórnia. Ele publicou inúmeros estudos sobre álcool e saúde, especialmente sobre saúde cardíaca.

É crucial levar em conta a idade, sexo, problemas médicos específicos e o histórico familiar, conta Klatsky ao médico.

A pesquisa sobre o efeito do álcool na saúde sugere tanto danos quanto benefícios, diz Gary Rogg, MD, especialista em medicina interna do Centro Médico Montefiore e professor assistente e diretor assistente do departamento de medicina interna do Albert Einstein College of Medicine, Nova York. “Os estudos mostram ligações com o câncer de mama [e] ligações com o câncer de fígado [com ingestão de álcool]”, diz ele, bem como com outros cânceres. “Se você reduzir a ingestão de álcool, poderá reduzir a incidência de câncer de cabeça e pescoço e câncer colorretal”. Dito isto, parece haver um benefício com [o álcool] e doenças cardíacas”.

Qual é o melhor conselho sobre o consumo de álcool se você considerar apenas o efeito do álcool sobre a saúde do coração?

Mais uma vez, não há uma resposta de tamanho único, diz Klatsky. Ele dá histórias de casos hipotéticos para fazer valer o ponto de vista.

Pegue um homem de 60 anos que deixou de fumar, mas tem um histórico familiar de ataques cardíacos, um nível de colesterol inferior ao ideal, e nenhum problema de dependência do álcool. Se ele gosta de um copo de vinho com jantar, Klatsky diz: “este homem está melhor se continuar”.

Mas uma mulher de 25 anos, consciente da saúde e sem fatores de risco para doenças cardíacas, que bebe muito pouco, não deve aumentar sua ingestão de vinho apenas para a saúde do coração, diz Klatsky. “Não vai fazer nenhum bem ao coração por 40 ou 50 anos”.

Para homens 40 e mais velhos e mulheres 50 e mais velhos “há benefícios [do álcool] para a saúde do coração”, diz ele. Ele está falando em beber moderadamente, definido pelo Departamento de Agricultura dos EUA como não mais que uma bebida por dia para as mulheres e não mais que duas bebidas por dia para os homens. Uma bebida é 12 onças de cerveja, 5 onças de vinho, ou 1,5 onça de bebidas alcoólicas à prova de 80.

Qual é o melhor conselho sobre o consumo de álcool se você considerar apenas o risco de álcool e câncer?

Embora estudos recentes sobre álcool e risco de câncer tenham descoberto novas ligações potenciais, as pesquisas sobre o efeito do álcool no risco de câncer datam de muitas décadas, diz Susan Gapstur, PhD, MPH, vice-presidente de epidemiologia da Sociedade Americana de Câncer, Atlanta. “Há uma ligação muito clara entre o consumo de álcool e o câncer de cabeça e pescoço, particularmente entre os fumantes de cigarro”.

“Podemos dizer com confiança que até mesmo o consumo moderado de álcool está associado a um risco modestamente maior de câncer de mama e colorretal”, diz ela. Seu conselho: “Se você não beber, não há motivo para começar”. Se você é alguém que bebe e é mulher, limite a bebida a um por dia; se é homem, a dois por dia”.

Se você está correndo alto risco de câncer, acrescenta ela, você pode considerar limitar sua ingestão de álcool a menos do que isso.

O histórico familiar de alguns cancros pode ser motivo para reduzir ou evitar o álcool, diz Rogg aos pacientes. “Eu acho que [para] pessoas que têm um histórico familiar de câncer de mama ou câncer de cabeça e pescoço, seria muito mais aconselhável abster-se”, diz ele, com exceção de ocasiões especiais, como uma festa de aniversário. Ele faz essa recomendação para homens e mulheres.

Mas aqueles com um histórico familiar apenas de doenças cardíacas, diz ele, podem estar ajudando a si mesmos através da bebida moderada.

Aqueles que foram diagnosticados com câncer de cabeça e pescoço devem se abster completamente do álcool, diz Ellie Maghami, MD, uma cirurgiã oncológica de cabeça e pescoço no Centro de Câncer Abrangente da Cidade da Esperança, Duarte, Califórnia. O álcool combinado com o tabaco aumenta especialmente os riscos para os cânceres de cabeça e pescoço, diz Maghami.

Alguns riscos e benefícios do álcool são diferentes para as mulheres do que para os homens?

As pesquisas sugerem que existe uma lacuna de gênero quando se trata de beber álcool e riscos à saúde, mas os especialistas tendem a discordar sobre a extensão do problema. Por exemplo, Klatsky diz, “até mesmo o consumo leve a moderado está associado ao câncer de mama feminino”. [Mas] para os homens, poderíamos dizer que beber de leve a moderado não está, muito provavelmente, relacionado ao risco de câncer. Não é protetor, mas não aumenta o risco”.

Isso pode ser geralmente verdade, diz Rogg, mas outros fatores individuais, tais como viver em uma área onde os poluentes estão em um nível elevado, podem aumentar o risco de câncer.

Além da saúde do coração e do risco de câncer, existe alguma outra ligação estabelecida entre o álcool e a saúde?

Sim, especialmente com a bebida pesada. A bebida pesada e a cirrose do fígado estão ligadas, aponta Klatsky. O excesso de álcool também pode causar o que Klatsky chama de “cirrose do coração”, um tipo de lesão do músculo cardíaco. O excesso de álcool pode provocar hipertensão arterial e levar a derrames e distúrbios do ritmo cardíaco também, diz ele.

Beber regularmente pode contribuir para um problema de peso ou causar um problema de peso. “O álcool é um estimulante do apetite”, diz Ravi Dave, MD, cardiologista do Centro Médico e Hospital Ortopédico Santa Monica-UCLA e professor clínico associado de medicina da Universidade da Califórnia, Los Angeles David Geffen School of Medicine. “Você tende a comer mais”.

Pelo lado positivo, beber álcool moderadamente parece proteger contra a demência, diz Klatsky, e diabetes tipo 2.

E quanto aos benefícios de relaxamento do consumo de álcool?

Eles podem ser valiosos, os especialistas concordam. “Em quantidades baixas ou moderadas, o álcool causa euforia [e] redução do estresse”, diz Dave. A redução do estresse é boa para o coração, diz ele, mas não é motivo para começar a beber se você for um não bebedor.

Você também precisa levar em conta o cenário, diz Rogg ao médico. Se você estiver sentado em casa e tiver, um, dois, três copos de vinho, isso é mais uma fuga”, diz ele. Mas se você estiver fora com amigos, tomando um copo ou dois? “Isso pode oferecer um relaxamento inestimável”. O relaxamento, por sua vez, pode fomentar boas atitudes”, diz ele. “Pessoas com boas atitudes e pensamento positivo parecem ter melhores resultados [na saúde]”.

Um estudo recente com quase 20.000 homens japoneses de 40 a 69 anos mostrou que os benefícios para a saúde do consumo leve a moderado de álcool eram mais pronunciados naqueles com altos níveis de apoio social.

Os pesquisadores pensam que isso se deve ao fato de que aqueles que bebiam com amigos ou colegas de trabalho não só socializavam mais como tinham estilos de vida mais saudáveis de outras formas, tais como fazer mais exercício.

O tipo de álcool é importante?

Alguns estudos mostram que alguns tipos de bebidas alcoólicas podem ter efeitos mais saudáveis do que outros. Por exemplo, um estudo recente da Kaiser mostrou que as pessoas que bebiam um copo de vinho por dia (mas não cerveja ou licor) tinham um risco 56% menor de contrair o esôfago de Barrett, uma condição que aumenta o risco de câncer esofágico, em comparação com os não bebedores.

Alguns especialistas dizem que o vinho tinto pode ser melhor para o coração do que o branco devido a antioxidantes como o resveratrol encontrado em maiores quantidades no vinho tinto.

Outras pesquisas recentes não mostraram diferenças, por exemplo, no vinho tinto ou branco e o efeito sobre o risco de câncer de mama.

No quadro geral, o padrão de consumo é mais importante, diz Klatsky, do que o tipo de bebida.

Existe um nível realmente seguro de consumo de álcool?

Não é um nível universalmente seguro, os especialistas concordam. “Um nível seguro para uma pessoa pode não ser para outra”, diz Gapstur.

“Nada é absolutamente seguro para todos”, diz Klatsky. Mas, acrescenta ele, “acho que há um nível sensato de bebida”. Os níveis sensatos, porém, devem ser adaptados ao indivíduo, diz Klatsky.

E sensato não significa “economizar” qualquer que seja o número de bebidas consideradas razoáveis por semana e bebê-las todas de uma vez, diz Gapstur. Moderado não significa “economizar, colocar no banco”, diz ela, referindo-se às pessoas que não bebem a semana toda, e depois tomam várias bebidas em uma única sessão nos fins de semana. Isso é beber demais, e considerado insalubre.

É melhor, então, beber apenas um pouco todos os dias ou moderadamente apenas algumas vezes por semana? Os especialistas não concordam inteiramente. Rogg, por exemplo, aconselha seus pacientes a não beberem mais de duas ou três vezes por semana. Para ficar do lado seguro, ele sugere um copo de vinho ou outro tipo de álcool talvez duas vezes por semana.

Mas Klatsky diz que um padrão mais saudável para muitas pessoas é ter uma pequena quantidade quase todos os dias.

Quando você descobre que tem câncer, é hora de se preparar para os próximos passos. Saiba mais sobre tratamentos, obtendo uma segunda opinião e encontrando apoio.

Quando você descobre que tem câncer, é hora de se preparar para os próximos passos.

Um diagnóstico de câncer pode trazer muitas mudanças para você e seus entes queridos. Portanto, comece por se informar e fazer boas perguntas. Isso o ajudará a tomar decisões inteligentes, a cuidar de si mesmo e a entender o que esperar.

Seus Primeiros Passos

Cada linha do tempo do câncer parece diferente. Mas há algumas coisas que a maioria das pessoas deveria fazer quando são diagnosticadas com câncer recentemente:

Discutir as especificidades. Converse com seu médico sobre em que estágio está e o que, se algo, poderia ter feito com que você o tivesse contraído.

A fase é como os médicos descrevem a quantidade de câncer em seu corpo e até onde ele se alastra. Isto os ajuda a decidir se você precisa de mais exames. Também lhes dá uma idéia do tratamento que você precisa e de como você pode reagir a ele. Peça a seu médico que explique seu estágio de câncer e como ele o afeta.

Certifique-se de saber o nome de seu câncer, onde ele está, qual é seu tamanho e se ele se espalhou. Pergunte se é um tipo de câncer de crescimento rápido ou lento.

Pergunte também ao seu médico sobre o que poderia ter causado ou contribuído para o seu câncer. Os médicos não podem rastrear todos os cancros até uma fonte. Mas algumas coisas aumentam seu risco para certos tipos de câncer. Elas incluem o seu:

• Gênero

• Idade

• Histórico familiar de câncer

• Exposição ao sol

• Fitness

• Dieta

• Tabaco e uso de álcool

Pergunte a seu médico o que você pode fazer para administrar seus fatores de risco.

Se possível, leve um amigo ou familiar com você para esta discussão. Você terá muitas informações a receber, o que pode ser difícil quando você estiver se sentindo estressado. Eles podem ajudá-lo a lembrar e processar o que seu médico diz.

Leve tempo para lidar com isso. Após um diagnóstico de câncer, você pode se sentir assustado, irritado, triste, ou chocado. Talvez você precise de algum tempo para se ajustar a essas emoções.

Se você precisar de ajuda para administrar seus sentimentos, tente:

• Aconselhamento e grupos de apoio. Em um desses grupos, você pode obter aconselhamento de um profissional ou conversar com outras pessoas que têm câncer. A maioria dos centros de câncer e consultórios médicos os oferecem. Pergunte a seu médico onde saber mais sobre eles.

• Apoio à família. Procure sua família e amigos para apoio emocional à medida que se adapta. Você também pode querer falar com um líder religioso para o cuidado espiritual.

• Medicamentos. Em alguns casos, seu médico pode prescrever sedativos para ajudá-lo a relaxar ou dormir durante momentos desconfortáveis. Pergunte ao seu médico se esta é uma boa opção para você.

• Autocuidado. A cada dia, dedique algum tempo para se concentrar nas coisas que você gosta. Medite, cozinhe, pinte, veja um filme. Algumas pessoas com câncer guardam diários para expressar seus sentimentos. Se você se sente à altura, o exercício pode ajudá-lo a se sentir melhor.

• Foco no bem. Nem sempre é fácil. Mas é melhor permanecer esperançoso durante sua jornada de câncer. Se você se concentrar nas coisas que pode controlar, ao invés do que não pode, você pode melhorar sua qualidade de vida.

Veja em Tratamento

Seu médico falará com você sobre quais tratamentos são os melhores para você. Eles lhe dirão os prós e os contras de cada um e permitirão que você faça perguntas.

Ao tomar estas decisões, lembre-se de que o tratamento do câncer muda e melhora o tempo todo. O que era melhor para alguém no passado pode não ser a melhor escolha para você agora.

Pergunte a seu médico sobre a taxa de sucesso e os efeitos colaterais de cada tratamento. Isto o ajudará a decidir quais opções você poderia tomar. Pese suas escolhas com base naquilo com que você se sente confortável.

Preparar para as despesas

O tratamento do câncer pode ser muito caro. Pode haver custos inesperados se seu plano de seguro não cobrir tudo o que você precisa. Talvez você tenha que pagar por algumas ou todas as taxas por coisas como:

• Visitas a escritórios e clínicas

• Testes de laboratório e de imagem

• Drogas

• Reabilitação

• Procedimentos

• Transporte e hospedagem (se você tiver que viajar para tratamento)

Você também pode ter despesas para coisas que não estão diretamente ligadas ao seu tratamento, como por exemplo:

• Aconselhamento

• Cuidado de crianças e idosos

• Ajuda em tarefas domésticas, como limpeza ou cozimento de refeições

• Assistência com questões financeiras ou jurídicas, incluindo a redação de um testamento

É importante aprender o máximo possível sobre seu tratamento antes de ele começar. Não esqueça que é diferente para todos. Além disso, ter qualquer pergunta respondida pode ajudá-lo a planejar o que está por vir.

Algumas perguntas que você pode querer fazer incluem:

• Quanto tempo estarei em tratamento?

• Quanto poderia custar este plano de tratamento? Existem opções que podem não ser tão caras?

• Quanto dos meus custos de tratamento terei que pagar a mim mesmo?

• Preciso obter aprovação da minha seguradora para qualquer parte do meu tratamento antes de ele começar, incluindo serviços hospitalares?

Você também pode querer pedir para falar com um conselheiro financeiro ou assistente social oncológico. Talvez eles possam ajudá-lo a encontrar assistência financeira. Sua equipe médica pode colocá-lo em contato com um.

Também tenha certeza de saber tudo o que puder sobre sua apólice de seguro, inclusive:

• Termos

• Os médicos, hospitais e clínicas que estão em rede

• Quanto custarão os serviços fora da rede

A maioria das unidades de saúde tem departamentos financeiros que cuidam de questões de seguro. Pergunte a um membro de sua equipe se alguém pode ajudá-lo a compreender as reivindicações e os códigos.

Com tudo o que poderia estar em seu prato durante o tratamento, pode ajudar a pedir a um membro da família ou amigo próximo que o ajude a acompanhar os custos. Eles também poderiam ir a suas consultas para fazer perguntas sobre o fim financeiro das coisas.

Segunda Opinião

Talvez você queira obter outras idéias médicas sobre seu diagnóstico de câncer. Este pode ser o caso se você tiver um tipo raro de câncer ou se seu médico não se especializar em câncer. Outro ponto de vista também pode ajudá-lo a decidir sobre um tratamento.

Diga a seu médico que você está interessado em outras opiniões e peça a ele que o encaminhe. Procure um consultório ou centro especializado no tratamento do câncer.

Se dois médicos lhe derem informações semelhantes, você provavelmente não precisará procurar uma terceira opinião. O mais provável é que você ouça o mesmo conselho a partir daí.

Saiba mais sobre este tipo de câncer, incluindo como encontrá-lo e tratá-lo.

Existem dois tipos de câncer. Um é chamado câncer de língua oral porque afeta a parte que você pode ressaltar. O outro acontece na base de sua língua, onde se conecta à sua garganta. Este tipo, chamado de câncer orofaríngeo,??é muitas vezes diagnosticado depois que se espalha para os linfonodos do pescoço.

O câncer de língua é menos comum do que muitos outros tipos. A maioria das pessoas que o adquirem são adultos mais velhos. É raro em crianças.

Sintomas

Um dos primeiros sinais de câncer de língua é um caroço ou uma ferida no lado da língua que não desaparece. Pode ser de cor vermelho-rosa. Às vezes a ferida sangrará se você tocá-la ou mordê-la.

Você também pode ter sangrado:

• Dor na língua ou perto dela

• Mudanças em sua voz, como soar rouco

• Problemas para engolir

Se você tiver uma ferida na língua ou na boca que não melhore em algumas semanas, consulte seu médico.

Se o problema estiver na base de sua língua, você pode não notar nenhum sintoma. Seu dentista pode encontrar sinais de câncer de língua durante um check-up, ou seu médico pode notar algo durante um exame regular.

Causas

O papilomavírus humano (HPV) pode?causar?cânceres na base da língua.?HPV?também pode infectar sua área genital e causar?câncer do colo do útero, câncer peniano e câncer anal. É a infecção sexualmente transmissível mais comum. Existem muitos tipos de HPV. Os que aumentam suas chances de contrair?câncer?são chamados de HPV de alto risco.

Outras coisas que podem aumentar suas chances de contrair câncer de língua?incluem:

• O uso do tabaco

• Uso do álcool

• Jagged?teeth

• Não cuidando dos dentes?e gengivas

Seus genes também podem desempenhar um papel na probabilidade de você ter câncer de língua.

Diagnóstico

Seu médico examinará sua boca e fará perguntas sobre seus sintomas. Eles podem recomendar uma radiografia ou tomografia computadorizada – várias radiografias são tiradas de diferentes ângulos e colocadas juntas para mostrar uma imagem mais detalhada.

Eles também podem tirar uma amostra de tecido de sua boca para testar (uma biópsia).

Tratamento

Seu tratamento dependerá de onde está seu tumor e de seu tamanho.

A cirurgia é freqüentemente a melhor maneira de remover um tumor da parte de sua língua que você pode ver. Seu médico provavelmente removerá também alguns tecidos saudáveis e gânglios linfáticos próximos, para garantir que todo o câncer tenha desaparecido.

Se o câncer estiver na parte de trás de sua língua, você poderá ter radioterapia (raios X e outras radiações). Às vezes, o melhor tratamento é uma combinação de quimioterapia, ou medicamentos para combater o câncer, e radiação.

Talvez você precise de terapia depois disso para ajudá-lo a mastigar, mover a língua, engolir e falar melhor.

Você precisará de exames regulares para garantir que o câncer não tenha voltado.

Prevenção

Sabemos que muitos casos de câncer de base da língua são causados por HPV. Algumas coisas que podem fazer com que você tenha menos probabilidade de contrair este tipo de câncer são:

• Vacine-se contra o HPV, dependendo de sua idade. Fale com seu médico sobre suas opções.

• Se você for sexualmente ativo, use preservativos de látex toda vez que fizer sexo.

• Não usar tabaco sob qualquer forma.

• Evite o uso pesado ou freqüente de álcool.

• Cuide bem de seus dentes e gengivas.