Quais são as últimas recomendações e opções para a detecção do câncer de mama? O médico tem tudo o que você precisa saber sobre triagem e diagnóstico.
As taxas de mortalidade por câncer de mama estão em declínio desde 1989, graças, em grande parte, a uma melhor detecção. Assim, quando a Sociedade Americana do Câncer atualizou suas diretrizes de rastreamento da doença em outubro de 2015, muitas mulheres – e até mesmo alguns prestadores de serviços de saúde – foram surpreendidas.
As novas recomendações afirmam que as mulheres com risco médio devem começar as mamografias anuais aos 45 anos de idade, em vez de aos 40, como se pensava uma vez. Elas deveriam continuar a fazê-las até os 54 anos e, depois disso, a cada dois anos. A ACS também deixou de apoiar os exames clínicos de mama, onde um médico ou enfermeira sente a mama por nódulos.
Por que a ACS sugere que as mulheres recebam menos mamografias, quando sabemos que a detecção precoce é fundamental? Não deveríamos estar mais seguros do que arrependidos?
Na verdade, não é tão simples assim. Antes de escolher qualquer método de rastreamento do câncer de mama, certifique-se de pesar os benefícios e os inconvenientes. Por exemplo, uma mamografia irá expô-lo a uma pequena quantidade de radiação. Além disso, os resultados podem ser difíceis de ler e podem até levar a resultados imprecisos “falso-positivos” e biópsias desnecessárias.
Há bom senso em lembrar às pessoas que as mamografias são perfeitas, diz Harold Burstein, MD, médico oncologista do Dana-Farber Cancer Institute da Harvard Medical School. É importante que as mulheres e seus prestadores de cuidados primários falem sobre prós e contras.
O que estas diretrizes atualizadas significam para você? Que com base em seu conjunto pessoal de fatores de risco, seu médico pode ajudá-lo a tomar a melhor decisão sobre quando começar a triagem para o câncer de mama. Ela também pode ajudá-la a escolher quais métodos de triagem são mais ideais para você. A boa notícia: Os especialistas têm mais maneiras de diagnosticar a doença do que nunca.
Se seu radiologista encontrar uma massa estranha em sua mamografia, algumas destas ferramentas também podem ajudar a fornecer informações extras – antes de prosseguir com uma biópsia.
Mamograma digital
Isto é exatamente como uma mamografia padrão, exceto que ela produz imagens digitais em vez de filmes. Ela se tornou uma alternativa popular à mamografia padrão.
Como uma imagem que você tira em sua câmera digital, seu médico pode manipulá-la, melhorá-la ou torná-la maior para que seja mais fácil de ler. Esta opção pode dar leituras mais precisas para mulheres com menos de 50 anos ou com seios densos. E elas são mais fáceis de armazenar do que de filmar.
Mammograma 3-D
Também chamado de tomossíntese digital, este teste é muito parecido com um mammo digital 2-D. A mama é comprimida para a imagem de raio X. Mas ela não tira fotos de cima para baixo e de um lado para o outro. Ele varre a mama, tirando várias imagens de baixa dose de vários ângulos diferentes para criar uma imagem em 3-D.
Em um detector 2-D, a sobreposição de tecidos pode dar a aparência de que há algo lá quando realmente não há, ou, mais sinistramente, esconder um câncer que está presente, diz Mary Newell, MD, professora associada de radiologia da Universidade Emory. Com uma imagem em 3-D, podemos atravessar o tecido milímetro a milímetro.
Um estudo descobriu que, quando utilizada juntamente com uma mamografia digital, uma mamografia 3D pode aumentar o número de cânceres encontrados e diminuir o número de falsos positivos. A desvantagem: ela fornece uma dose maior de radiação do que uma mamografia padrão.
Ressonância magnética dos seios
Se seu médico diz que você tem um risco elevado de câncer de mama, ela pode sugerir a adição de testes anuais de triagem por ressonância magnética às suas mamografias. Ou, se seu teste anual mostrar algo suspeito, este procedimento pode fornecer mais informações antes de você fazer uma biópsia.
A RM usa ondas de rádio para fazer imagens detalhadas da mama. Normalmente, seu médico injetará um corante em suas veias com antecedência.
A ressonância magnética oferece uma quantidade substancialmente maior de detalhes. No entanto, isso significa que você também tem mais chances de observar um achado falso-positivo. É por isso que não queremos usá-las o tempo todo, de forma generalizada, diz Keerthi Gogineni, MD, professor assistente de oncologia médica da Emory.
Ultra-som de mama
Se uma mamografia mostra uma massa que não parece normal, este teste pode dar a seu médico uma imagem melhor do que está acontecendo. E se você sentir um caroço no peito, mas a radiografia não encontrar nada, um ultra-som pode ajudá-lo a saber com certeza se você precisa de uma biópsia. Se você o fizer, este teste pode até mesmo ajudar a orientar a agulha da biópsia com precisão exata.
O ultra-som é como um sonar do peito, diz Newell. Se as ondas sonoras passam através da massa, isso indica que seu cístico, ou benigno, enquanto que se as ondas ricocheteiam, isso indica um tumor sólido.
Imagem Molecular
Neste teste, que também é chamado de cintimografia, um radiologista lhe injeta um corante que se liga às células cancerígenas. Seu médico pode observar isto através de uma câmera especial posicionada fora de seu peito.
Ela funciona bem em seios densos e é muito sensível, mas nos preocupamos com a dose de radiação, que é muito maior do que a que você recebe em uma mamografia, diz Newell.
É por isso que, neste momento, você provavelmente só receberá estes testes se tiver sido diagnosticado com câncer de mama e participar de um ensaio clínico. Isso dará aos médicos uma maneira de medir quão bem seu tratamento está funcionando.
