O Doutor diz-lhe

Muitas mulheres têm problemas com sexo durante ou após o tratamento do câncer de mama. Descubra o que as causa e o que você pode fazer a respeito delas.

O câncer de mama pode mudar muito em sua vida, incluindo sua vida sexual.

Mudanças físicas em seu corpo, efeitos colaterais do tratamento e como você se sente sobre seu corpo e sexo, tudo isso pode tornar a intimidade mais desafiadora.

Embora muitas pessoas estejam relutantes em falar sobre sexo, os problemas sexuais nas mulheres durante ou após o tratamento do câncer são muito comuns. Em um estudo, 70% dos sobreviventes de câncer de mama com parceiros relataram dificuldades sexuais.

É normal que sua vida sexual fique em segundo plano enquanto você está fazendo tratamento ou lidando com mudanças causadas pelo câncer de mama. Ao mesmo tempo, a proximidade pode ajudá-lo a se sentir melhor emocionalmente enquanto você está passando por um câncer de mama.

Felizmente, existem maneiras de administrar sintomas como falta de desejo ou secura vaginal e tornar a intimidade novamente agradável.

Problemas e soluções comuns

Aqui estão alguns problemas sexuais comuns que as mulheres com câncer de mama têm e maneiras de lidar com eles:

Mudanças físicas. A cirurgia ou o tratamento do câncer pode afetar seu corpo e fazer com que a intimidade seja diferente. A cirurgia e o tratamento do câncer às vezes causam dor ao redor dos seios e em outras partes do corpo. Muitas mulheres dizem que coisas que antes se sentiam bem durante o sexo agora se sentem diferentes ou dolorosas.

Para lidar com essas mudanças, conheça seu corpo novamente. Explore através da masturbação ou com um parceiro. Seja aberto sobre o que é bom e o que faz você se sentir desconfortável. Lembre-se que seu parceiro pode estar inseguro sobre o que fazer ou com medo de machucá-lo.

Faça o que puder para tornar o sexo mais confortável. Você pode usar travesseiros para apoio, tentar novas posições para evitar pressionar áreas doloridas e criar um ambiente que o coloque à vontade. Um vibrador pode ajudar se você tiver dificuldades para alcançar o orgasmo.

Falta de desejo. Os efeitos físicos e emocionais do câncer de mama e seus tratamentos podem tornar o sexo a última coisa em sua mente. Alguns tratamentos podem trazer a menopausa precoce e as mudanças que podem vir com ela, incluindo menos desejo por sexo.

Se você quer intimidade, mas tem dificuldade para entrar no clima, comece tendo uma discussão honesta com seu parceiro sobre isso. Avise também seu médico. Eles podem dar conselhos sobre os efeitos colaterais de medicamentos, como náuseas e fadiga que podem prejudicar seu desejo sexual. E eles podem ser capazes de sugerir tratamentos por falta de desejo.

Você também pode:

• Exercício. Isto ajuda você a se sentir melhor em geral e lhe dá mais energia.

• Faça pequenas coisas para se sentir bem. Um novo corte de cabelo ou uma nova roupa pode aumentar sua confiança. Ou ler um livro favorito, conversar com um amigo, ou fazer uma massagem.

• Explore novas aventuras com seu parceiro, como brinquedos sexuais ou assistir a um filme sexy.

Secura vaginal. Os lubrificantes podem tornar o sexo mais agradável e confortável. Experimente sozinho ou com seu parceiro para encontrar um que se sinta bem e que não cause irritação.

Géis à base de água sem perfumes ou aditivos podem ser os melhores. Se você usar preservativos de látex, evite lubrificantes com petróleo. Eles podem danificar os preservativos.

Aplique o lubrificante ao redor da entrada de sua vagina e sobre os dedos ou pênis de seus parceiros para tornar o sexo mais confortável.

Os hidratantes vaginais proporcionam uma umidade mais duradoura. Você geralmente os aplica na hora de dormir, em vez de imediatamente antes do sexo. Como os lubrificantes, eles não precisam de prescrição médica.

Relação sexual dolorosa. Alguns tratamentos podem levar à dor durante o sexo. Converse com seu médico sobre o que você está sentindo, onde e quando, para que eles possam identificar o motivo da dor e oferecer soluções.

Para minimizar a dor:

• Usar sempre um lubrificante antes do sexo.

• Tente diferentes posições ou técnicas para que você possa controlar o movimento.

• A terapia ou reabilitação pélvica pode ajudar a relaxar seus músculos e tornar o sexo menos doloroso.

Mudanças em sua aparência. Perda de cabelo, cicatrizes cirúrgicas, perda de mama e mudanças de peso devido a tratamentos contra o câncer podem fazer você se sentir auto-consciente.

Antes ou durante seu tratamento, pergunte a seu médico sobre formas de minimizar os efeitos em sua aparência, energia e bem-estar.

Quando você se sentir autoconsciente, concentre-se em coisas que você gosta em si mesmo e em seu corpo. Pode ajudar a compartilhar seus sentimentos com um ente querido ou amigo próximo que possa apontar as maneiras positivas que os outros lhe vêem. Se você se sentir desconfortável nu, use lingerie ou um sutiã.

Se você continuar a lutar, fale com um especialista em saúde mental.

Questões emocionais e de humor. Depressão, pensamentos negativos e emoções avassaladoras podem afetar qualquer pessoa que passe por uma grande mudança de vida. Eles podem causar danos à sua auto-estima, relacionamentos e vida.

O apoio de seu parceiro, amigos e família pode ajudar. Um grupo de apoio também pode. Se seus sentimentos negativos durarem, peça a seu médico que recomende um profissional de saúde mental.

Outras maneiras de impulsionar sua vida sexual

Independentemente do estado atual de sua vida sexual, estas sugestões podem ajudar a melhorar a intimidade:

Continue conversando com seu parceiro. Seu parceiro pode ter suas próprias preocupações sobre sexo, mas relutante em falar com você sobre elas. Eles podem estar preocupados em pressioná-lo a fazer sexo, inseguros sobre como você se sente, e confusos sobre onde e como tocá-lo. Eles podem temer que sua falta de desejo seja culpa deles.

Quando você compartilha suas preocupações sobre sexo, isso poderia ajudar seu parceiro a se abrir. Falar sobre isso pode ajudar você e seu parceiro a se sentirem mais conectados. Juntos, vocês podem pensar em maneiras de melhorar a intimidade e lidar com quaisquer questões sexuais.

Por exemplo, vocês podem escolher um lubrificante ou brinquedo sexual juntos, reservar tempo para se conectar, concentrar-se nos preliminares e tentar novas posições para encontrar uma que seja confortável para vocês.

Inicie outras formas de intimidade. Quer você se sinta pronto para o sexo ou não, você pode ter intimidade com seu parceiro de outras formas. Dêem as mãos, dêem e recebam abraços e beijos, e estejam fisicamente próximos um do outro. Isto o ajudará a se sentir mais conectado e a ficar confortável novamente com o contato físico.

Junte-se a um grupo de apoio. Ninguém entende melhor o que você está passando do que outros pacientes e sobreviventes de câncer de mama.

Você pode se sentir mais confortável falando sobre suas lutas com pessoas que “entendem”. Pode fazer você se sentir melhor ao saber que outros estão passando por situações semelhantes. Você também pode obter sugestões sobre o que tem ajudado outros a passar por desafios semelhantes.

Vá em seu próprio ritmo. Você não pode resolver problemas sexuais da noite para o dia. Concentre-se em fazer pequenas mudanças ao longo do tempo.

Não há tempo certo ou errado para voltar a ter relações sexuais após um diagnóstico de câncer de mama. Algumas mulheres querem continuar a ter relações sexuais durante o tratamento. Outras precisam de algum tempo após o tratamento antes mesmo de considerar a intimidade. Faça o que lhe parece certo.

Experimente estas dicas fáceis de beleza, bem-estar e exercício que você pode experimentar que podem ajudar a aliviar alguns de seus sintomas de câncer de mama.

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Como a pandemia manteve todos dentro de casa durante grande parte dos últimos 18 meses,? muitas mulheres que foram diagnosticadas recentemente ou estão vivendo atualmente com câncer de mama estão procurando maneiras de assumir o controle e melhorar sua qualidade de vida. A boa notícia é que há muitas maneiras de se tratar em casa. Aqui estão algumas dicas fáceis de beleza, bem-estar e exercício que você pode tentar que podem ajudar a aliviar alguns de seus sintomas de câncer de mama.

Conseguir alívio da dor com produtos domésticos

Através da doença e da saúde, cada corpo permanece único. Você pode experimentar diferentes níveis de dor, sensibilidade ou prurido, dependendo do tipo de câncer de mama que você tem e de seu estágio particular. Felizmente, você pode obter alívio da dor com produtos de beleza para o dia-a-dia da casa que estão na despensa da cozinha ou no armário do banheiro. Aqui estão vários remédios caseiros fáceis que você pode tentar aliviar os possíveis efeitos colaterais causados pela doença ou pelo tratamento do câncer:

• Tome um banho com sal Epsom sempre que sua pele ficar irritada ou com comichão. Enquanto um banho calmante pode ajudar a aliviar o estresse e a ansiedade, os minerais essenciais no sal Epsom contêm propriedades benéficas que podem proporcionar alívio imediato para a pele seca e irritada. O sal, que é feito de sulfato de magnésio, também pode tratar erupções cutâneas e expelir as toxinas nocivas que estão dentro de seu corpo.

• Verifique se você tem uma compressa fria ou uma embalagem fria instantânea em seu kit de primeiros socorros. Aplique a compressa fria em seu peito para aliviar a dor, inchaço e maciez. (Entretanto, você nunca quer colocar gelo diretamente sobre a pele).

• Vá até sua cozinha e procure por uma garrafa de vinagre de cidra de maçã. Dilua-o com água em uma tigela e uma bola de algodão na mistura. Esfregue-o suavemente na pele até aliviar a coceira.

Revise sua rotina de beleza

Quando você está enterrado sob um monte de papelada ou correndo para compromissos, é fácil esquecer de se amar. A quimioterapia e outros tratamentos de câncer de mama podem ser difíceis para o seu corpo. As seguintes dicas de beleza são uma ótima maneira de se mimar e manter a saúde de seus cabelos, pele e unhas:

• Se você sofrer queda de cabelo devido à quimioterapia, mantenha seu couro cabeludo hidratado e protegido do sol com uma mistura de óleo de coco, óleo de semente de cenoura, manteiga de karité e óxido de zinco. Estes ingredientes têm um nível natural de proteção solar que pode proteger seu couro cabeludo do sol.

• Evite sempre que possível os banhos quentes. Em vez disso, tome chuveiros quentes ou frios? e hidrate sua pele imediatamente depois para reduzir suas chances de desenvolver coceira, pele seca ou erupção cutânea.

• Mantenha seu corpo hidratado bebendo pelo menos 2 litros ou 9 copos de líquido todos os dias.

• Use detergente não perfumado e evite fragrâncias e corantes agressivos, que podem irritar ainda mais sua pele.

• Limpe cuidadosamente suas escovas de maquiagem, equipamentos de pregos e outros itens de beleza antes e depois do uso para reduzir o risco de infecção.

Fortaleça seu sistema imunológico com uma dieta bem balanceada

Uma dieta saudável rica em vitaminas, minerais e antioxidantes pode deixar você se sentindo feliz e saudável. Também pode ser sua melhor defesa quando você está vivendo com câncer de mama e recebendo tratamento com quimioterapia. Se possível, tente incorporar os alimentos listados abaixo à sua dieta enquanto estiver em quarentena em casa:

• Grãos inteiros (ex. trigo, centeio, aveia)

• Folhas verdes (ex. couve, rúcula, espinafre)

• Proteína de peixe gordo (ex. salmão, cavala)

• Proteína magra (ex. frango)

• Frutos silvestres (ex. morangos, mirtilos)

Da mesma forma, você deve fazer o melhor para evitar ou limitar seu consumo dos seguintes alimentos:

• Álcool

• Açúcar

• Comida rápida

• Carne processada (ex. bacon, carne para almoço)

• Carboidratos refinados (ex. cereais de café da manhã, arroz branco)

• Fritos, alimentos gordurosos (ex. batatas fritas, frango frito)

Embora possa ser tentador, muitos dos itens listados acima podem aumentar a inflamação, aumentar os níveis de estrogênio ou encorajar o crescimento ou a propagação de células cancerosas.

O autocuidado é muito importante, especialmente se você estiver vivendo com câncer de mama durante uma pandemia global. Independentemente de ter sido diagnosticado recentemente com câncer de mama ou de estar atualmente em tratamento, você pode tomar várias medidas imediatas para melhorar sua qualidade de vida e bem-estar geral, melhorando sua dieta, revisando sua rotina de beleza e usando itens domésticos para o alívio da dor.

A reabilitação pode ser uma parte importante de sua recuperação do câncer de mama. Saiba mais sobre os diferentes tipos e como eles podem lhe ajudar.

Após ter sido operado ou iniciado a quimioterapia ou radiação para o câncer de mama, talvez você precise de ajuda extra para voltar às suas atividades habituais. Técnicas de reabilitação, como fisioterapia e terapia ocupacional, podem reduzir a dor, a fadiga e a fraqueza. Elas também ajudam a controlar o linfedema, o inchaço que pode ser um efeito colateral do tratamento do câncer de mama.

O tipo de reabilitação que você recebe depende de suas necessidades particulares. Você pode tê-lo durante ou depois do tratamento do câncer de mama. Você pode obter serviços de reabilitação no hospital, em um centro de reabilitação, ou em casa.

Fisioterapia

Se você tiver dor, rigidez, dormência, movimento limitado ou outros problemas físicos devido ao tratamento do câncer de mama, seu médico pode recomendar a fisioterapia. Os fisioterapeutas são treinados para ajudar as pessoas com lesões ou doenças a se recuperarem e lidar com a dor e problemas de movimento.

Em sua primeira visita a um fisioterapeuta, espere falar sobre sua dor, inchaço e outros problemas. Seu fisioterapeuta verificará se você move bem sua parte superior do corpo e examinará seus braços, ombros e postura. Juntos, vocês encontrarão objetivos para a terapia. Seu fisioterapeuta criará um plano de como alcançá-los.

Suas sessões de terapia podem incluir:

• Massagens

• Alongamento manual para afrouxar as articulações e músculos

• Exercícios de força e flexibilidade, juntamente com instruções de como fazê-los em casa

• Técnicas para prevenir o linfedema, tais como massagem e curativos de compressão

Seu fisioterapeuta também pode instruí-lo como adicionar mais atividade à sua vida diária com segurança. Tenha em mente que este não é o momento de se esforçar demais. O objetivo é terminar com menos desconforto, melhor movimento e mais energia.

Terapia Ocupacional

Os terapeutas ocupacionais se concentram em ajudá-lo a realizar as tarefas do dia-a-dia, desde vestir-se de manhã até voltar ao trabalho.

Assim como a fisioterapia, a terapia ocupacional ajuda você a estabelecer metas e encontrar maneiras de alcançá-las. Seu terapeuta ocupacional irá olhar para onde você luta em suas tarefas diárias e encontrar soluções para ajudar.

Seu terapeuta poderá:

• Sugerir diferentes maneiras de realizar atividades, incluindo o uso de dispositivos adaptativos

• Ajude você a priorizar e agendar tarefas para aproveitar ao máximo sua energia

• Mostrar-lhe maneiras de mudar seu estilo de vida ou sua casa para facilitar as coisas

• Ensinar-lhe técnicas de relaxamento para ajudar a administrar a dor ou o estresse

• Ajudar você a lidar com problemas como “cérebro quimio” que afetam seu pensamento

• Dar-lhe exercícios para fortalecer os músculos que você usa na vida diária

• Mostrar maneiras de lidar com o linfedema, incluindo exercícios e cuidados com a pele

Em suas sessões, você pode se concentrar em suas tarefas diárias mais importantes. Você aprenderá a largar os outros. Receba dicas sobre como dormir e comer melhor para ter mais energia. Junte-se a um grupo de apoio para diminuir seu estresse. Sinta-se mais no controle de sua situação. E concentre-se em pequenas vitórias.

Exercício

Mesmo que você não precise de fisioterapia, seu médico pode sugerir fazer exercícios seguros e de baixo impacto em casa para ajudar na sua recuperação. Mas não inicie uma rotina física até que seu médico diga que você está pronto.

Isso não só o ajuda a voltar à sua rotina normal, mas as pesquisas mostram que o exercício pode aumentar as taxas de sobrevivência em pessoas com câncer de mama.

Também pode ajudar a:

• Mantenha seu braço e ombro móveis após uma cirurgia ou radiação

• Facilitar a fadiga causada pelo câncer ou seus tratamentos

• Reduzir as náuseas da quimioterapia

• Melhore seu sono

• Reduzir o estresse

• Dê um impulso a sua vida sexual

Se você não tem certeza de como começar, faça uma parceria com um instrutor de exercícios certificado. Procure um com experiência de trabalho com sobreviventes do câncer de mama. Seu médico pode ser capaz de recomendar um especialista em exercícios de câncer.

O câncer de mama é uma doença, mas tem muitos tipos. Saber que tipo você tem ajudará seu médico a encontrar o tratamento correto.

O câncer de mama é uma doença, mas vem em muitos tipos. Esses tipos diferem de acordo com o local em que o câncer de mama começou, se ele se espalhou e se certos hormônios ajudam a crescer.

O tipo de câncer de mama que você tem determina qual tratamento você recebe. Pessoas com o mesmo tipo de câncer de mama são geralmente tratadas de maneira semelhante.

Tipos baseados em onde o câncer começa ou se espalha

Uma das maneiras pelas quais os médicos descrevem o câncer de mama é baseada em onde em seu corpo ele começa ou se propaga.

Carcinoma e Adenocarcinoma. Os carcinomas começam nos tecidos que alinham seus seios e outros órgãos. A maioria dos cânceres de mama são carcinomas.

Os cânceres de mama são freqüentemente um tipo de carcinoma chamado adenocarcinoma. Estes cânceres começam nas células que revestem os dutos de leite (carcinoma ductal) ou as glândulas (chamadas lobos) que produzem leite (carcinoma lobular).

Carcinoma Ductal. Carcinoma ductal é o câncer das células que revestem os dutos de leite em seu seio.

O carcinoma ductal in situ (DCIS) é a primeira forma de carcinoma ductal. “In situ” significa que está apenas nos dutos de leite, e não é provável que se propague a outras partes de seu corpo. Cerca de 1 em cada 5 pessoas que são diagnosticadas recentemente com câncer de mama têm DCIS. Este tipo é muito curável.

O carcinoma ductal invasivo (IDC) é o tipo mais comum de câncer de mama, afetando cerca de 80% das pessoas que são diagnosticadas. “Invasivo” significa que o câncer é capaz de se espalhar fora do duto de leite onde ele começou.

Existem vários subtipos de carcinoma ductal invasivo:

• Carcinoma medular. Este tipo raro de câncer de mama invasivo é chamado de “medular” porque se parece com o tecido cinzento macio do cérebro, chamado de medula. Menos de 5% dos cânceres de mama são deste tipo.

• Carcinoma mucinoso. O muco é um ingrediente do muco, a substância viscosa que impede que seus órgãos e tecidos sequem. Neste tipo de câncer de mama, você tem muita mucina ao redor das células cancerosas. Menos de 2% de todos os cânceres de mama são verdadeiros carcinomas mucínicos. Outro nome para este tipo de câncer é carcinoma coloidal.

• Carcinoma tubular. Cerca de 1% a 2% dos cânceres de mama invasivos são deste tipo, que recebe seu nome de estruturas semelhantes a tubos dentro das células cancerígenas. Os carcinomas tubulares muitas vezes crescem lentamente e são muito tratáveis.

• Carcinoma papilífero. O nome “papilar” vem dos crescimentos semelhantes aos dedos, chamados pápulas, que se destacam destas células cancerígenas. Apenas cerca de 1% dos cânceres de mama são carcinomas papilares. Este tipo é mais suscetível de afetar as mulheres mais velhas.

• Carcinoma do berço. Este tipo raro de câncer de mama tem um padrão único de furos entre as células cancerígenas. Cerca de 5% a 6% dos cânceres de mama invasivos contêm o carcinoma cribriforme.

• Carcinoma lobular. No carcinoma lobular, as células anormais crescem no revestimento das glândulas produtoras de leite de seu peito (lóbulos). O carcinoma lobular invasivo (ILC) é a segunda forma mais comum de câncer de mama diagnosticado nos Estados Unidos. Cerca de 10% dos cânceres invasivos de mama são deste tipo. O ILC começa nos lóbulos e se espalha para o tecido ao redor deles. Pode entrar em seus linfonodos e se espalhar para outras partes do seu corpo. Outro nome para ILC é carcinoma lobular infiltrante.

Você também pode ouvir falar de carcinoma lobular in situ (LCIS). Mas o LCIS não é realmente câncer, e não se espalha fora do lobulo. Os médicos geralmente o encontram quando fazem uma biópsia mamária.

Câncer de Mama Inflamatório. Este tipo raro representa menos de 5% de todos os cânceres de mama. Seus sintomas são diferentes dos de outros cancros da mama. As células cancerígenas bloqueiam os vasos linfáticos da mama (semelhantes aos vasos sanguíneos, exceto que transportam líquido linfático). Isto faz a pele inchar, ficar vermelha e engrossar. Partes de seu peito podem se parecer com a pele de uma laranja. O câncer de mama inflamatório pode se espalhar rapidamente.

Phyllodes Tumor of the Breast (Tumor de Phyllodes da mama). Estes raros tumores crescem no tecido conjuntivo da mama. São mais comuns em mulheres que têm uma condição hereditária chamada síndrome de Li-Fraumeni. Apenas 1 em cada 4 tumores filódicos é câncer. Os demais são não carcinogênicos (benignos).

Angiossarcoma. Este câncer cresce no revestimento dos vasos sanguíneos e dos vasos linfáticos. Os angiossarcomas se formam na pele, mama, fígado e baço. É mais provável que afetem pessoas com mais de 70 anos.

Doença de Paget. Este tipo raro representa menos de 5% de todos os cânceres de mama nos Estados Unidos. Ele cresce no mamilo e na área ao redor dele (aréola). A pele do mamilo e da aréola pode ficar escamosa, vermelha e comichosa. A maioria das mulheres com a doença de Paget também tem câncer de mama ductal ou invasivo.

Câncer de mama metástático. Metástático significa que o câncer se espalhou além de sua mama. Os médicos também chamam este câncer de “avançado” ou “estágio 4”. Os locais mais comuns para a propagação do câncer de mama são o fígado, o cérebro, os ossos ou os pulmões.

Tipos Baseados nos Genes ou Hormônios do Câncer

Quando você for diagnosticado com câncer de mama, seu médico testará suas células cancerosas para ver se elas crescem em resposta a hormônios como estrogênio ou progesterona, ou se contêm certos genes. Estes testes ajudam seu médico a encontrar o tratamento que funciona melhor contra seu câncer.

HER2-positivo. Cerca de 1 em cada 5 cânceres de mama testa positivo para o receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Esta proteína ajuda as células cancerígenas a crescer. Os cânceres de mama HER2 positivos são freqüentemente mais agressivos que outros tipos. Um grupo de medicamentos que inclui pertuzumab (Perjeta) e trastuzumab são eficazes contra esses cânceres.

Hormônio receptor-positivo ou negativo. Algumas células do câncer de mama têm áreas em sua superfície (receptores) que se ligam aos hormônios estrogênio (ER) ou progesterona (PR). Estes hormônios ajudam as células cancerígenas da mama a crescer:

• Os cancros mamários ER positivos possuem receptores de estrogênio.

• Os cânceres de mama com receptores de progesterona.

• Receptor hormonal-positivo significa que o câncer tem um ou ambos os receptores hormonais.

• O receptor hormonal negativo significa que o câncer não tem receptores ER ou PR.

Triplamente negativo. Cerca de 15% dos cânceres de mama são deste tipo. O câncer de mama triplo-negativo não tem receptores para estrogênio, progesterona, ou HER2. Isto torna mais difícil o tratamento.

Uma vez que você aprenda seu tipo de câncer de mama, pergunte a seu médico o que significa para sua visão e que medicamentos estão disponíveis para tratá-lo.

Descubra o que pode esperar durante uma pausa pandémica para o tratamento do seu cancro da mama.

Em 2020, os Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) recomendaram sistemas de saúde que atrasam os cuidados electivos, incluindo cirurgias, rastreios, e outros tratamentos não considerados urgentes ou de emergência. Os hospitais começaram a limitar os serviços para proteger as pessoas de serem expostas à COVID-19 e para poupar recursos para pacientes muito doentes.?

Num caso, uma mulher diagnosticada com carcinoma ductal invasivo no início da pandemia teve a sua?cirurgia atrasada. Embora estivesse inicialmente previsto para Março, os médicos adiaram a sua cirurgia para o início de Junho. Em termos gerais, a cirurgia de reconstrução mamária foi uma das primeiras cirurgias a ser interrompida no início. Este tipo de cirurgia foi considerado eletivo e não urgente.?

Como a pandemia COVID-19 continua, ainda há atrasos no tratamento do cancro da mama, também conhecido como uma pausa pandémica. Poderá ver passar mais tempo antes de receber quimioterapia ou mastectomias. No entanto, o seu médico examinará o seu diagnóstico específico e decidirá o tratamento mais seguro que funciona em torno da pandemia…

Poderá mesmo receber um plano de tratamento diferente do que teria antes da pandemia. Os profissionais médicos estão a tentar limitar as consultas presenciais e passaram a uma abordagem de tele-saúde. Consequentemente, há menos consultas presenciais para quimioterapia e radioterapia.?

Interagir com aqueles que o tratam pode ser diferente durante uma pausa pandémica porque não se consegue obter o mesmo apoio físico das suas enfermeiras ou médicos. Não há abraços ou visitas sem máscara. Pode sentir-se mais desconectado durante este tempo. É importante lembrar, no entanto, que os seus prestadores de cuidados o apoiam tanto agora como o faziam antes. As consultas por telefone podem também sentir-se frias e sem apoio, mas saiba que isto é para?manter toda a gente segura??

Uma pergunta específica que pode fazer a si próprio é se deve mesmo continuar a fazer quimioterapia e tratamentos de radiação. À medida que os hospitais se enchem e os recursos são reservados para os pacientes da COVID-19, poderá perguntar-se se é seguro para si ir ao hospital. Isto é algo que pode discutir com o seu médico. Eles ajudá-lo-ão a determinar o plano de tratamento correcto e se deve ou não fazer uma pausa pandémica. À medida que o mundo se adapta à COVID-19, mais protocolos estão em vigor para o proteger do vírus…

Quer tenha ou não feito uma pausa pandémica no tratamento, no entanto, é provável que os seus cuidados tenham sido afectados pela pandemia. A melhor coisa que pode fazer pela sua saúde é continuar a comunicar com o seu médico e oncologista, apoiar-se no apoio dos seus amigos e família, e tomar todas as precauções contra a contratação da COVID-19.

Para mais leituras, consulte um artigo sobre um sobrevivente do cancro da mama e a pausa pandémica?aqui. ?

Se tiver cancro da mama e estiver a pensar ou nervoso sobre como continuar a cuidar com segurança e reduzir o risco de exposição à COVID-19, verá que muitos oncologistas estão agora a oferecer serviços de tele-saúde.

A pandemia de COVID-19 trouxe grandes mudanças na forma como os médicos prestam cuidados às pessoas com cancro da mama. Muitos oncologistas oferecem agora alguns tipos de cuidados de cancro da mama virtualmente. Isto é conhecido como “telesaúde” ou “telemedicina”. Inclui coisas como rastreio, diagnóstico, tratamento, e cuidados de seguimento para o cancro da mama.

O que é a Medicina de Telessaúde?

A telesaúde é um tipo de visita de saúde em que o seu médico ou outro profissional de saúde presta cuidados sem que tenha de os visitar pessoalmente num consultório, clínica, ou hospital. Pode incluir chamadas telefónicas, e-mails, ou textos, utilizando smartphones, comprimidos, ou um computador.

Tipos de Medicina de Telessaúde

Chats de vídeo/áudio. Este tipo de consulta médica pode incluir conversas áudio/vídeo em tempo real com o seu médico ou outros prestadores de cuidados de saúde por telefone, tablet, ou computador. Poderá ter de marcar uma consulta tal como teria de fazer para uma visita presencial.

O seu médico pode utilizar esta consulta virtual para fazer uma avaliação à distância. Se o seu médico não for capaz de responder às suas preocupações à distância, poderá sugerir uma visita presencial para uma verificação minuciosa.

Em certos casos, poderá ter um teste de saúde híbrido presencial com uma enfermeira, um médico assistente, ou outro tipo de prestadores de cuidados de saúde. Isto pode incluir a verificação da tensão arterial ou um exame físico. Esta informação pode ser transmitida ao médico para o ajudar a obter uma melhor imagem da sua saúde.

Portais de doentes em linha. Neste tipo de cuidados à distância, imagens, mensagens e outras informações importantes são carregadas para um sítio seguro de mensagens. O seu médico pode avaliar isto separadamente noutra altura e responder a ele, encomendar medicamentos prescritos, ou fornecer conselhos de saúde com base na informação disponível. Tanto o utilizador como o seu prestador de cuidados de saúde terão acesso ao portal seguro para troca de informações e mensagens.

Monitorização remota do paciente. Por vezes, poderá necessitar de tipos de cuidados específicos ou especializados que podem não estar facilmente disponíveis na área em que vive. Nesses casos, poderá ter de chegar a um especialista à distância.

Comunicação por e-mail ou texto. O seu médico ou alguém do seu consultório pode enviar com segurança os resultados dos testes ou informações sobre visitas de acompanhamento através de correio electrónico ou texto. Isto pode incluir anexos de correio electrónico, imagens, e PDFs.

Telessaúde e Cuidados com o Cancro da Mama

Aqui estão algumas coisas a ter em mente se estiver a procurar cuidados de cancro da mama durante a pandemia de COVID-19.

• Não adie o tratamento ou um exame mamário se suspeitar de um caroço ou de uma irregularidade nos seus seios. Contacte de imediato o seu médico de cuidados primários ou um especialista em cancro.

• Se estiver nervoso acerca de uma consulta virtual com um médico, peça a um membro da família ou a um amigo para se juntar a si. Se não o puderem encontrar pessoalmente, peça-lhes para se juntarem a si através de telefone ou chat vídeo. Isto pode aliviar a sua tensão.

• Compreenda que a pandemia da COVID-19 não só tornou os cuidados de saúde difíceis para si, mas também para os prestadores de cuidados de saúde. A consulta virtual pode ser a melhor opção para o manter a si e ao pessoal de saúde seguro e limitar a propagação do vírus que causa a COVID-19.

• As consultas médicas virtuais podem por vezes sentir-se embaraçadas. Mas tal como numa consulta presencial, se sentir que não está a receber os cuidados certos, sinta-se à vontade para obter uma segunda opinião.

• Não hesite em contactar especialistas em saúde mental se verificar que se sente deprimido ou ansioso. Muitos psicólogos, terapeutas e conselheiros também têm opções de cuidados virtuais.

• Se a sua equipa médica acredita que necessita de um tratamento ou terapia presencial para um determinado tratamento ou terapia, como a quimioterapia, radiação ou cirurgia, siga de perto as instruções para limitar a infecção e mantenha-se vigilante sobre a sua saúde e segurança. Isto pode incluir o uso rotineiro de higienizadores, lavar as mãos, limitar as visitas familiares se estiver no hospital, e fazer testes para a COVID-19 regularmente.

Benefícios dos Cuidados Virtuais contra o Cancro da Mama

Se lhe for diagnosticado cancro da mama, é importante um cuidado contínuo para se manter a par do seu tratamento. Por vezes, se uma visita presencial não for possível devido a riscos de saúde ou falta de acesso, a tele-saúde pode ajudar a preencher a lacuna e permitir-lhe continuar os seus cuidados.

Os benefícios da tele-saúde para os seus cuidados de cancro da mama e para a sua saúde em geral podem incluir:

• Rastreia pessoas que possam ter sintomas de COVID-19 para que não corram o risco de espalhar doenças a outras pessoas.

• Permite-lhe saber se pode necessitar de consulta ou avaliação médica adicional.

• Dá-lhe acesso a especialistas, incluindo os de saúde mental e de condições de saúde crónicas.

• Ajuda-o a gerir os seus medicamentos receitados.

• Fornece coaching e apoio para várias questões relacionadas com enxaquecas, incluindo aconselhamento sobre estilo de vida e nutrição.

• Permite-lhe tomar parte em fisioterapia ou terapia ocupacional.

• Monitora a sua tensão arterial, níveis de glicemia e outras medidas chave.

• Dá-lhe acesso aos melhores cuidados médicos, especialmente se viver numa zona rural ou se tiver capacidade limitada para se deslocar ou visitar pessoalmente o seu médico.

• Fornece consultas de acompanhamento à distância depois de ter sido hospitalizado. Isto ajuda a diminuir a sua exposição a qualquer vírus ou bactéria se o seu sistema imunitário estiver comprometido.

• Dá-lhe conselhos médicos e de planeamento se você ou um prestador de cuidados necessitarem de fazer uma lista de preferências em caso de uma crise médica.

• Fornece cuidados não emergenciais para os seus problemas de cancro da mama.

Limitações da telesaúde

Embora a visita virtual possa poupar-lhe tempo e uma viagem ao consultório do médico e mantê-lo seguro durante uma pandemia, há várias limitações que pode enfrentar.

Isto inclui:

• Os regulamentos dos consultórios médicos e dos cuidados de saúde podem variar de estado para estado.

• O seu seguro médico pode não cobrir visitas médicas fora do estado. Dependendo do tipo de cuidados que possa receber durante a sua visita virtual, a sua companhia de seguros pode não cobrir as despesas. E o seu seguro pode não cobrir as visitas médicas fora do estado.

• As visitas médicas virtuais podem tornar difícil a discussão de tópicos sensíveis, especialmente se tiver desconforto físico ou emocional ou certas preocupações de privacidade.

• As visitas virtuais requerem tecnologia e acesso à Internet. Se vive numa área remota, o acesso à Internet pode ser um problema.

• Sem exames físicos presenciais, o seu médico pode falhar ou diagnosticar mal as condições subjacentes.

• As visitas virtuais não podem substituir totalmente os cuidados médicos de emergência.

As últimas descobertas incluem novos tratamentos, e os segredos da propagação do cancro.

Quererá manter-se a par das últimas descobertas sobre o cancro da mama avançado. Os cientistas estão a trabalhar para novos medicamentos, uma melhor compreensão da própria doença, e o que ajuda enquanto se faz o tratamento.

Novos Medicamentos

A FDA aprovou três novos medicamentos C palbociclib (Ibrance), abemaciclib (Verzenio), e ribociclib (Kisqali) que visam uma proteína chamada CDK 4/6.? Os médicos usam-nos por vezes em combinação com terapia hormonal com um inibidor de aromatase ou fulvestrante (Faslodex). Estes medicamentos podem ser uma opção se tiver um cancro da mama metastásico que é hormonal positivo, e não tiver um tipo de cancro da mama chamado HER2, que promove o crescimento de células cancerosas.

Os médicos utilizam-nos em combinação com fulvestrant, um fármaco de terapia hormonal que visa o estrogénio. Qualquer um deles pode ser uma opção se tiver um cancro da mama metastásico que seja positivo em termos hormonais, e não tiver um tipo de cancro da mama chamado HER2, que promove o crescimento de células cancerosas… A FDA baseou a sua decisão, em parte, nos resultados de um ensaio clínico que descobriu que quando são combinados com fulvestrant podem abrandar o cancro da mama metastásico…

No caso do abmaciclib, a progressão poderia abrandar até 7 meses, enquanto que no caso do palbociclib poderia abrandar até cerca de 5 meses. A agência também se comprometeu a acelerar a sua revisão de um medicamento de imunoterapia chamado sacituzumab govitecan (IMMU-132) para certas pessoas com cancro da mama metastásico que já tentaram pelo menos dois tratamentos… O seu alvo é uma proteína chamada Trop-2 que se encontra em muitos tipos de cancro.

Mais Novas Drogas nas Obras

Estes medicamentos ainda não estão disponíveis, mas os investigadores estão a estudá-los.

Estes fármacos visam PARP – uma enzima envolvida na reparação do ADN – e podem ajudar as pessoas com uma mutação do gene BRCA1 ou BRCA2.

Estes fármacos bloqueiam certas enzimas. Um dos medicamentos, chamado lapatinibe (Tykerb), já está aprovado pela FDA para tratar o cancro da mama metastático HER2 positivo. Outro, chamado neratinibe, também o pode fazer, mostra um novo estudo. Os resultados mostram que o neratinibe melhorou a sobrevivência quando administrado após quimioterapia.

Cerca de 1 em cada 5 pessoas com cancro da mama tem uma proteína promotora de crescimento demasiado conhecida como HER2. Os medicamentos que visam esta proteína estão a tornar-se mais sofisticados. Exemplos incluem o margetuximab, um fármaco que mostra promessa na redução de tumores, e o ONT-380, que pode causar menos efeitos secundários.

Estes medicamentos funcionam impulsionando o seu sistema imunitário ou fornecendo uma versão feita pelo homem de uma proteína do sistema imunitário. Para além do IMMU-132, outro medicamento de imunoterapia, pembrolizumab, mostra-se promissor em ensaios clínicos como um tratamento potencial para o cancro da mama metastático tri-negativo.

Aprender mais sobre como o cancro se propaga

Um novo estudo desafia a crença antiga de que a doença se espalha quando uma única célula escapa do tumor e viaja através da corrente sanguínea para outros órgãos.

Investigadores do Fred Hutchinson Cancer Research Center e do Johns Hopkins Medical Institute descobriram que as células cancerosas da mama viajam efectivamente em grupos ao longo de todas as fases desta propagação, ou “metástase”. Ter uma melhor compreensão de como o cancro se comporta ajudará os investigadores a encontrar formas mais específicas de o impedir.

Alguns meses antes, um estudo publicado na Nature também virou a mesa sobre a nossa compreensão de como as células cancerígenas da mama se movem através do corpo. Os especialistas tinham pensado que estas células têm de passar por um processo de mudança de forma chamado EMT antes de se poderem espalhar. Mas o novo estudo mostra que as células tumorais da mama que passaram pelo EMT não estavam envolvidas em metástases.

Há um esforço substancial em curso para desenvolver medicamentos destinados a inverter o processo EMT a fim de travar a metástase, mas os nossos resultados sugerem que esta abordagem pode não funcionar, disse o investigador Vivek Mittal, PhD, numa declaração.

Como pode ajudar

Pergunte ao seu médico se existem ensaios clínicos que lhe sejam adequados. Eles testam novos tratamentos antes de estarem disponíveis para o público. O seu médico, e os líderes do estudo, podem informá-lo do que está a ser testado, do seu empenho, e dos riscos e benefícios.

Pode também querer analisar o Projecto do Cancro da Mama Metástático (mbcproject.org), liderado pelo Broad Institute e pelo Dana-Farber Cancer Institute. Descreve-se a si próprio como um movimento nacional de pacientes, médicos e cientistas com o objectivo comum de acelerar o desenvolvimento de futuras terapias.

Para se envolver, preencha um formulário de consentimento online permitindo que o projecto contacte os seus médicos para os seus registos médicos e uma parte das suas amostras tumorais armazenadas. Esta informação será acrescentada a uma base de dados nacional e partilhada com investigadores metástatas do cancro da mama em todo o lado.

Estes sete movimentos podem ajudar a restaurar a amplitude de movimento e a aumentar a força após a cirurgia do cancro da mama, se tiver linfedema.

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Teve linfedema – inchaço e acumulação de líquidos – por causa do cancro da mama ou dos seus tratamentos, ou depois de ter retirado os gânglios linfáticos? Alguns movimentos simples podem ajudar.

A geração da tua mãe pode não ter sabido disto. Os especialistas costumavam alertar contra o exercício da parte superior do corpo após a cirurgia da mama. Mas agora sabem que é mais provável que o exercício ajude a travar o linfedema relacionado com o cancro da mama do que a agravá-lo.

Porquê? O exercício estimula o sistema linfático, diz Todd Lane, um terapeuta ocupacional e terapeuta certificado de linfedema nos Centros de Tratamento do Cancro da América. Uma rotina de exercício pode restaurar a amplitude normal do movimento e ajudar a construir força e resistência.

Fale com o seu oncologista ou um terapeuta de linfedema certificado para ver se os seguintes exercícios?são apropriados para si…

Comece devagar e faça mais repetições à medida que fica mais forte.

1. Sente-se numa cadeira com os pés juntos e as mãos no colo.

2. Apertem as omoplatas e, mantendo os cotovelos ligeiramente dobrados, levantem lentamente os braços sobre a cabeça.

3. Com as mãos fechadas e os braços em cima, dobrando-se suavemente na cintura, inclinando-se para a direita.

4. Esperar 10 segundos.

5. Voltar a uma posição direita sentada, depois dobrar-se para a esquerda.

6. Repetir 10 vezes em cada lado.

1. Fique de pé de frente para uma parede com os dedos dos pés a cerca de 6?polegadas da parede.

2. Colocar ambas as palmas das mãos contra a parede à altura do peito e lentamente arrastar os dedos para cima da parede, chegando o mais alto possível. Mantenha a cabeça nivelada, os olhos virados para a frente, e as costas direitas.

3. Rasteje os dedos pela parede até à posição inicial.

4. Repetir 10 vezes.

5. Em cada sessão de exercício, visar atingir um nível superior ao da última vez.

1. Fique de pé com o seu lado afectado paralelo à parede com 2 pés de espaço entre o bordo exterior do seu pé e a parede.

2. Com o braço dobrado no cotovelo e bicípite paralelo ao chão, coloque a palma da mão na parede com os dedos apontados para o tecto.

3. Rasteje lentamente os dedos para cima da parede, chegando o mais alto possível. Mantenha a cabeça nivelada, os olhos virados para a frente, as ancas ao quadrado, e as costas direitas.

4. Rastejar com os dedos até à posição inicial.

5. Repetir 10 vezes. (Se ambos os lados forem afectados, repetir no lado oposto).

6. Em cada sessão de exercício, visar atingir um nível superior ao da última vez.

1. Deite-se de costas numa cama com os braços ao lado, com as palmas das mãos viradas para cima.

2. Sem levantar os braços, deslize os braços para a cabeça (como fazer um anjo de neve). Esperem sentir um alongamento suave, mas não dor.

3. Procure tocar com as mãos acima da cabeça. Segure durante 3 segundos.

4. Deslize os braços de volta para a posição inicial.

5. Repetir 10 vezes.

6. Em cada sessão de exercício, visar atingir um nível superior ao da última vez. À medida que se constrói força e se melhora o alcance do movimento, considerar a adição de pesos leves.

1. Ficar de pé com os braços dobrados nos cotovelos, bíceps paralelos ao chão, e palmas voltadas uma para a outra.

2. Estenda lentamente os braços, apertando as omoplatas e empurrando as pontas dos dedos para o tecto.

3. Procure estender os seus braços o mais completamente possível.

4. Regresso à posição inicial.

5. Repetir 10 vezes.

6. Em cada sessão de exercício, visar atingir um nível superior ao da última vez. À medida que se constrói força e se melhora o alcance do movimento, considerar a adição de pesos leves.

1. Deite-se de costas na cama com os joelhos dobrados, os pés com os ombros afastados, os braços estendidos para os lados, as palmas das mãos viradas para cima.

2. Mantendo os braços direitos, levante lentamente ambos os braços em direcção ao tecto, juntando as palmas das mãos.

3. Baixar lentamente os braços de volta à posição inicial.

4. Repetir 10 vezes.

5. À medida que se constrói força e se melhora o alcance do movimento, considere adicionar pesos de luz.

Aprender como tratar a gravação após a cirurgia do cancro da mama.

A gravação, também conhecida como síndrome da teia axilar, pode acontecer algumas semanas após uma mastectomia ou uma lumpectomia. Causa dor e granulosidade na axila ou no cotovelo, flaring up quando se tenta endireitar ou levantar o cotovelo. Se não for tratada, pode causar mais dor e aperto…

A gravação é relativamente rara e ocorre apenas em cerca de 10% das?pacientes com cancro da mama. No entanto, o tratamento é sempre necessário se o tiver, pois pode reduzir significativamente a sua capacidade de mover o braço. Se tiver a gravação, ela será clara, e poderá ver o cordão ou as muitas cordas diferentes ao longo do seu braço.?

Normalmente, quando tem a gravação, o seu médico encaminhá-lo-á para um fisioterapeuta. O seu fisioterapeuta irá trabalhar consigo para o ajudar a aliviar a sua gravação. Este tratamento pode envolver alongamentos, massagens, almofadas de calor húmidas, e analgésicos. O seu fisioterapeuta poderá também utilizar um laser de muito baixa intensidade para quebrar as suas cordas.?

Cada tratamento com o seu terapeuta será centrado em torno da quebra do tecido cicatrizado no cordão?ou cordas. À medida que for tratado, a libertação de uma parte do cordão poderá agravar a dor noutra parte do mesmo. Esta é uma parte normal do tratamento, e não se deve preocupar com isso; é um sinal de que está a melhorar…

Geralmente pode esperar que a sua gravação desapareça após algumas sessões de fisioterapia ou dentro de alguns meses. Ocasionalmente, a gravação voltará, mas isto é bastante raro. Normalmente, é um problema pontual. Não se conhecem efeitos a longo prazo da gravação…

Continuar a acompanhar a sua?gravação de exercícios físicos?ainda é recomendado, embora, mesmo depois das suas cordas desaparecerem. Estes exercícios ajudam na recuperação cirúrgica e podem também ser excelentes ferramentas para reter a mobilidade durante os tratamentos posteriores. Além disso, muitos destes exercícios visam os tecidos moles e as articulações, que são as suas áreas mais vulneráveis durante este período…?

A gravação não está ligada ao linfedema:?acúmulo de gânglios linfáticos. No entanto, ainda é necessário fazer investigação sobre isto, uma vez que as causas finais para a gravação ainda não são totalmente compreendidas. A maioria dos profissionais médicos acredita que a causa mais provável é a coagulação dos vasos linfáticos. Estes vasos inflamam-se e tornam-se mais espessos e mais curtos se coagularem durante períodos mais longos…