O Doutor diz-lhe

Os tratamentos do cancro da mama estão terminados. E agora? Eis como voltar ao seu "novo normal."

A vida após o cancro da mama significa regressar a algumas coisas familiares e também fazer algumas novas escolhas.

A canção diz “It ain’t over ‘til it’s over,” mas quando se tem cancro da mama, descobre-se que nem sequer acabou quando acabou.

Depois de uma maratona de diagnóstico e tratamento do cancro da mama que pode durar seis meses a um ano, mal se pode esperar para voltar a ter uma vida normal. Mas o dia do seu último tratamento de radiação ou infusão de quimioterapia não marca o fim da sua viagem com cancro da mama.

Em vez disso, está prestes a embarcar noutra etapa da viagem. Esta tem tudo a ver com a adaptação à vida como sobrevivente do cancro da mama. Em muitos aspectos, será muito semelhante à vida que teve antes, mas de outras formas, será muito diferente. Chame-lhe o seu “novo normal”.

Das suas relações com a sua família e o seu cônjuge aos hábitos alimentares e ao exercício, o cancro da mama irá mudar a sua vida de formas que durarão bem após o fim do tratamento. Como se combate o cansaço persistente? O que deve comer para ajudar a prevenir uma recidiva do cancro da mama? Voltará a ter uma vida sexual regular? Estas são apenas algumas das questões que lhe podem incomodar ao fazer a transição do tratamento do cancro da mama para a sobrevivência do cancro da mama.

“Chemobrain” e Outros Efeitos Posteriores

Viu a última dose de quimioterapia a pingar da IV para as suas veias há seis meses. O seu cabelo começou realmente a crescer de novo. Talvez seja encaracolado onde antes era liso, ou muito mais grisalho do que antes, mas é cabelo. Tem novamente sobrancelhas. Então porque é que ainda estás tão cansado? Quando é que vais voltar a sentir-te como tu?

“O teu corpo acabou de passar por uma enorme agressão, e a recuperação é uma coisa enorme. Não vais simplesmente recuperar imediatamente”, diz a oncologista Marisa Weiss, MD, fundadora do Breastcancer.org e autora de Living Beyond Breast Cancer. “Já foi atingido enquanto estava em baixo tantas vezes: com cirurgia e anestesia, talvez com múltiplos ciclos de quimioterapia, talvez com radiação”.

Dois dos maiores obstáculos que as mulheres com cancro da mama enfrentam no pós-tratamento são a fadiga resultante da quimioterapia e/ou os efeitos acumulados de outros tratamentos, e um fenómeno que algumas mulheres têm apelidado de “quimiobraina” – alterações mentais como défices de memória e a incapacidade de concentração. Se tentasse, provavelmente não poderia escolher dois efeitos secundários mais frustrantes e preocupantes para as mulheres que lidam com vidas ocupadas, gerem carreiras, e cuidam das famílias.

“Espera-se que elas se vão embora assim que o tratamento terminar, e elas não”, diz Mary McCabe, RN, directora do programa de sobrevivência ao cancro no Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, em Nova Iorque.

Que um programa como o de McCabe existe é uma prova da natureza mutável do que significa ter cancro. Mulheres com cancro da mama, como outras pessoas com diagnóstico de cancro, estão agora a sobreviver por muito mais tempo, e em tão grande número, que alguns hospitais estão a abrir departamentos inteiros dedicados à sobrevivência O National Cancer Institute também lançou uma área de investigação especial dedicada ao estudo do que significa sobreviver ao cancro.

Quanto tempo após o fim do tratamento do cancro da mama se pode esperar que o cansaço, a “quimiobraina” e outros efeitos secundários pós-tratamento persistam? Todos são diferentes, claro, mas como regra geral, Weiss diz aos seus pacientes para esperarem um período de recuperação aproximadamente ao mesmo tempo desde o seu primeiro momento de “susto de cancro” até à data do seu último tratamento. Assim, se encontrou um caroço ou fez uma mamografia suspeita em Abril, e fez o seu último tratamento de radiação em Dezembro, pode ser em Agosto ou Setembro do ano seguinte antes de atingir o seu “novo normal”.

“Mesmo assim, isso não significa que esteja completamente de volta a si próprio, mas até lá deverá ter uma noção de onde vai estar, qual vai ser o seu nível de energia, e assim por diante”, diz Weiss.

“Tenho muitos pacientes que estão no seu segundo ano de vida a lidar com isto. Sim, o seu principal tratamento anti-câncer pode ter terminado, mas ainda estão a descobrir como gerir os efeitos secundários das terapias hormonais e assim por diante. Pode parecer um processo interminável”.

A sobrevivência ao cancro da mama, observa Weiss, é uma maratona, não um sprint. Isto significa aprender a lidar com os sintomas que persistem após o fim do tratamento, diz McCabe de Sloan-Kettering, utilizando as estratégias adaptativas que se aprendeu durante a quimioterapia ou a recuperação da cirurgia.

“É preciso continuar a ter períodos de descanso planeados, e pensar em que horas do dia e depois de que actividades tende a encontrar-se mais cansado”, diz ela. “Se a quimioterapia ainda o incomoda, continue a usar truques como escrever coisas, afixar lembretes para si próprio, e pedir às pessoas que repitam informações”. Algumas mulheres acham que ajuda a manter um diário diário, anotando os momentos em que o cansaço ou a neblina mental atingem mais duramente, para as ajudar a planear à sua volta.

Uma oportunidade de fazer algumas escolhas de vida

Certifique-se de que a sua família e os seus funcionários compreendem que só porque o tratamento acabou, isso não significa que vai poder saltar de novo para a corrida, treino de futebol, e viajar para conferências uma semana de cada mês.

“Todos estão prontos para que o tratamento acabe, não apenas você, e embora tenham sido solidários, os seus amigos e família podem estar à espera que você regresse imediatamente”, diz McCabe. “É um processo de educação. Eles precisam de compreender que quando a terapia pára, isso não significa que os efeitos da terapia parem imediatamente”.

Gerenciem as vossas expectativas, exorta Weiss. “Diminua o stress e a pressão sobre si de todas as formas que puder. Há muitas decisões que pode tomar para se encarregar da forma como a sua vida se desenrola enquanto está neste processo de recuperação”.

Por exemplo, pode ter certas ideias sobre como deve ser a sua casa, quanto rendimento vai ter, e quais devem ser os seus compromissos para com a sua comunidade. Decida quais dessas coisas são realmente importantes para si e quais não importam tanto. Deixe as menos importantes deslizar ou encontre outra pessoa para as fazer.

Gina Shaw é uma escritora médica que foi tratada para o cancro da mama em 2004, e agora chama-se a si própria uma “alegre sobrevivente do cancro da mama”.

O seu estatuto de cancro da mama HER2-negativo afecta a forma como o seu cancro cresce e responde a alguns tratamentos. Saiba mais sobre os cancros HER2-negativos.

Quando se tem cancro da mama, uma das coisas mais importantes a saber é se o cancro está numa fase inicial ou se se alastrou. A fase, o tipo, o tamanho e a localização do seu tumor podem todos desempenhar um papel no seu tratamento e prognóstico.

Assim como o estado das proteínas nas ou sobre as suas células cancerígenas. São chamadas receptores, e respondem a certas substâncias do seu corpo. Estes receptores afectam a forma como o seu cancro cresce e como responde a certos tratamentos.

O receptor do factor de crescimento epidérmico humano 2 (HER2) é um destes receptores chave. O HER2 ajuda a controlar o crescimento celular em células saudáveis. Mas quando as células cancerosas fazem demasiado dele, é mais provável que o seu cancro se multiplique. Se o seu médico diz que o seu cancro da mama é HER2-negativo, significa que o seu cancro não está a fazer muito HER2 extra. Se o seu cancro estivesse a fazer HER2 extra, seria HER2-positivo.

O cancro da mama que é HER2-negativo tende a ter uma melhor perspectiva do que aqueles que são HER2-positivos, uma vez que o HER2-negativo torna o cancro menos agressivo. A maioria dos cancros da mama são HER2-negativos.

Compreender o seu estatuto HER2

Os cancros mamários HER2-negativos e HER2-positivos têm os mesmos sintomas. O seu médico não pode dizer que tipo tem, examinando-o. Em vez disso, eles farão um teste a um pequeno pedaço do seu tumor. Eles obterão a amostra para teste durante uma biópsia ou em cirurgia.

O seu estado HER2 é uma das muitas coisas que afectam a rapidez com que o seu cancro da mama vai crescer. Existem outros receptores hormonais (HR) que também respondem às hormonas no seu sangue. Os médicos também se referem por vezes aos receptores separadamente como receptores de estrogénio (ER) e receptores de progesterona (PR).

Mas os médicos falam frequentemente de todos os diferentes receptores em conjunto. Assim, o seu cancro HER2-negativo será ou HR-positivo/HER2-negativo ou HR-negativo/HER2-negativo. Se o seu cancro for negativo para HER2 e para ambos os tipos de receptores hormonais, é chamado triplo negativo.

Conhecer o seu estado de cancro da mama HER2 – juntamente com o seu estado de receptor hormonal – diz-lhe a si e aos seus médicos sobre a biologia do cancro. Ajuda os médicos a decidir qual o melhor tratamento a tentar primeiro e que opções tem, se precisar de tentar algo mais tarde.

Alguns tratamentos de cancro da mama funcionam visando o HER2. Se o seu cancro for HER2-negativo, o seu médico não utilizará essas terapias. Elas sugerem outras opções baseadas no quão avançado está o seu cancro e se é positivo para os receptores hormonais. Podem também analisar outros factores, incluindo alterações genéticas ou outras alterações no seu cancro que possam afectar a rapidez do seu crescimento ou propagação.

Quão comum é o cancro da mama HER2-Negativo?

Cerca de 4 em cada 5 cancros mamários não têm HER2 extra. As probabilidades são boas de o seu cancro da mama HER2 negativo ser positivo para um ou ambos os receptores hormonais. Quase 70% dos cancros da mama são HR-positivos/HER2-negativos. Apenas cerca de 10% deles são HR-negativos/HER2-negativos ou triplamente negativos.

Os cancros podem mudar com o tempo. Se o seu cancro HER2 negativo desaparecer, depois voltar ou se espalhar, o seu médico pode testá-lo novamente para ver se ainda é negativo para o HER2.

Tratamentos para o cancro da mama HER2-Negativo

As opções de tratamento do cancro da mama HER2-negativo incluem:

Cirurgia e/ou radiação. Se o seu cancro HER2-negativo for detectado precocemente, um cirurgião pode ser capaz de o remover completamente. O seu médico pode também recomendar a radiação antes ou depois da cirurgia.

Terapia endócrina. Se o seu cancro HER2-negativo for positivo para receptores hormonais, o seu médico poderá sugerir uma terapia endócrina (hormonal). O objectivo da terapia endócrina é reduzir a quantidade de hormonas no seu sistema. Isto ajuda porque as hormonas podem fazer crescer o cancro de mama positivo para a FC. Ao reduzir a quantidade de estrogénio ou progesterona que o seu corpo produz, este tratamento pode retardar ou encolher o tumor.

Quimioterapia. Para o cancro de mama HR-positivo/HER2-negativo, pode fazer quimioterapia juntamente com terapia endócrina. Isso depende do estágio, grau e outras características dos seus cancros. Adicionar quimioterapia pode diminuir o risco de o seu cancro voltar. Mas dependendo da sua idade e saúde, os benefícios da quimioterapia podem não compensar os riscos. Fale com o seu médico para ver o que faz mais sentido para si. Se o seu cancro HER2-negativo também for negativo para os receptores hormonais (triplo negativo), poderá ser operado antes ou depois da quimioterapia.

Imunoterapia. Se o seu HR-negativo/HER2-negativo (triplo negativo) cancro da mama for avançado e tiver outra proteína chamada PD-L1, a imunoterapia pode ser uma opção. A imunoterapia utiliza o seu próprio sistema imunitário para combater o cancro. Cerca de 20% dos cancros mamários triplo-negativos têm PD-L1.

Prognóstico para o cancro da mama HER2-Negativo

O factor mais importante no seu prognóstico do cancro da mama é se os médicos apanharam o cancro antes de ele se espalhar demasiado. Se o seu cancro HER2-negativo está apenas na mama, a sua taxa de sobrevivência relativa de 5 anos é tão boa como a de alguém sem cancro da mama. Isto é especialmente verdade se o seu cancro for positivo para os receptores hormonais.

O cancro da mama tri-negativo é mais difícil de tratar porque não se pode usar medicamentos que funcionam através do HER2 ou da terapia endócrina. Este tipo também tende a ser mais agressivo.

O Instituto Nacional do Cancro dá taxas de sobrevivência relativas de 5 anos para o cancro da mama com base no grau de propagação da doença. Se tiver cancro de mama HR-positivo/HER2-negativo – o tipo mais comum – as suas hipóteses de sobrevivência durante 5 anos em relação às mulheres que não têm cancro de mama são:

• 100% se o seu cancro estiver localizado (confinado a uma mama)

• 90% se o seu cancro for regional (propagação aos gânglios linfáticos próximos)

• 31% se o seu cancro estiver distante (espalhado para outras partes do corpo)

Se o seu cancro da mama for negativo tanto para o HER2 como para os receptores hormonais (triplo-negativo), a sua taxa de sobrevivência relativa é de 5 anos:

• 91% se for localizado

• 65% se o seu regional

• 12% se estiver distante

Estes números são apenas médias. A sua visão pessoal depende de muitas coisas, incluindo a forma como o seu cancro responde ao tratamento e o quão saudável é de outra forma. Se o seu cancro da mama HER2Cnegativo for mais avançado, pergunte ao seu médico se deve obter outros testes para ajudar a orientar o seu tratamento.

Podem os médicos dizer-lhe a rapidez com que o seu cancro se vai propagar? Descubra quais os factores que contribuem para o crescimento do cancro da mama.

Se você ou alguém que conhece tem cancro da mama, pode perguntar-se a que velocidade o cancro está a crescer. Pode também perguntar-se a que velocidade continuará a crescer.

Os médicos não têm uma forma de saber quando o seu cancro começou, o que significa que não podem saber quanto tempo demorou a chegar ao tamanho que tem agora. Pode ter sido semanas, meses, ou mais tempo.

Normalmente, os médicos removerão os tumores do cancro da mama tão completamente quanto possível. Por isso, também não conseguem saber quão rápido é o seu crescimento para além desse ponto.

Estudos mostram que, embora o cancro da mama aconteça mais frequentemente agora do que no passado, não cresce mais rapidamente do que há décadas atrás. Em média, os cancros da mama duplicam de tamanho a cada 180 dias, ou aproximadamente a cada 6 meses. Ainda assim, a taxa de crescimento de qualquer cancro específico dependerá de muitos factores. Cada pessoa e cada cancro é diferente. Os médicos referem-se aos cancros da mama que têm mais probabilidade de crescer rapidamente do que os que tendem a crescer mais lentamente.

Factores que afectam o crescimento do cancro da mama

Embora ninguém possa dizer a que velocidade um certo cancro da mama irá crescer, os médicos podem dizer se um tumor pode crescer e propagar-se rápida ou lentamente, dependendo de vários factores conhecidos explicados abaixo. Estas expectativas sobre a forma como um cancro irá actuar ajudam-no a si e aos seus médicos a decidir quão rápida e agressivamente o tratarão.

O crescimento do cancro da mama depende dos seguintes factores:

• Subtipo. Os cancros mamários são classificados em vários subtipos. Alguns subtipos crescem mais rapidamente do que outros. Por exemplo, os cancros mamários tri-negativos crescem mais rapidamente do que aqueles que são positivos para os receptores hormonais. O seu médico irá testar uma amostra do seu tumor para ver que tipo é e a que velocidade pode crescer.

• Palco. Os médicos dão ao cancro da mama uma fase baseada no facto de ainda estar nos canais ou lóbulos do leite ou de ter crescido até se transformar em tecido mamário, gânglios linfáticos, ou mais além. As fases do cancro da mama vão de 0 a IV. A fase IV significa que se espalhou da mama para partes distantes do corpo, tais como o cérebro ou outros órgãos. Os cancros que atravessaram condutas ou lóbulos para o tecido mamário ou se espalharam são mais susceptíveis de continuar a crescer e a espalhar-se mais rapidamente do que aqueles que ainda estão limitados ao local onde começaram.

• Grau. Os seus médicos também podem dar ao seu cancro outro número de 1 a 3 para a sua classificação. A classificação é baseada no aspecto normal das suas células cancerígenas sob um microscópio. As células que parecem mais normais são normalmente menos agressivas ou têm menos probabilidades de crescer rapidamente. As células cancerígenas de aspecto muito anormal têm maior probabilidade de crescer mais rapidamente e de se espalhar.

• A sua idade. A maioria dos cancros mamários acontece em mulheres com 50 ou mais anos de idade. Mas quando o cancro da mama acontece numa idade mais jovem, é mais provável que seja agressivo e de crescimento rápido.

• Genética. Como as células cancerígenas se replicam mais rapidamente do que as células normais, tendem a captar alterações aleatórias nos seus genes mais rapidamente do que uma célula normal também o faz. Algumas destas alterações podem fazer com que as células cresçam mais rapidamente. Algumas pessoas também nascem com certas alterações em todas as suas células que tornam o cancro mais provável e com maior probabilidade de crescer mais rapidamente. As alterações nos genes chamados BRCA1 e BRCA2 estão normalmente ligadas ao cancro da mama agressivo. Os seus médicos podem recomendar testes genéticos para verificar a existência destas alterações.

Mais sobre Tipos de cancro da mama e crescimento

Os médicos reconhecem vários tipos e subtipos diferentes de cancros mamários. Estes incluem:

• Carcinoma Ductal in situ (DCIS). Os cancros da mama do DCIS encontram-se em células que enfileiram condutas de leite. Não se espalham dos ductos para fora para o tecido mamário. Este é um cancro em fase inicial. É também chamado cancro da mama em fase 0. O DCIS, por definição, não é invasivo. Mas, por vezes, pode tornar-se mais agressivo.

• Receptor hormonal (HR) – cancro da mama positivo. A maioria dos cancros da mama tem receptores para as hormonas estrogénio e/ou progesterona. Este subtipo de cancro da mama pode ser invasivo, mas tende a crescer mais lentamente do que alguns outros subtipos de cancro da mama. Os médicos também podem retardar o cancro HR-positivo com tratamentos para bloquear as suas hormonas. Devido à terapia orientada, as pessoas com este tipo de cancro da mama tendem a fazer melhor do que aquelas com outros tipos.

• HER2-positivo de cancro da mama. Cerca de 20% dos cancros da mama têm proteínas HER2 extra. Esta proteína faz com que os cancros cresçam mais rapidamente. Os novos tratamentos que funcionam com o HER2 melhoraram as perspectivas para as mulheres com este subtipo de cancro da mama.

• Cancro da mama tri-negativo. Os cancros mamários triplo-negativos carecem de receptores hormonais e de HER2. Este subtipo é mais difícil de tratar e tende a crescer de forma mais agressiva. As mulheres com cancro da mama triplo-negativo também têm resultados piores do que as com cancro da mama HR-positivo ou HER2-positivo.

• Cancro mamário inflamatório. Este é um tipo de cancro raro que torna a mama vermelha e inchada;?a pele pode parecer uma casca de laranja. Envolve um terço ou mais da pele da mama. O cancro mamário inflamatório da mama cresce muito mais rapidamente do que outros tipos de cancro.

• Angiossarcoma do peito. Este é outro tipo raro de cancro da mama que começa no revestimento das células do sangue ou dos vasos linfáticos. Os angiossarcoma crescem frequentemente e propagam-se rapidamente.

• Doença de Paget do peito. A doença de Paget é um cancro raro da mama que afecta o mamilo e o círculo escuro à volta do mamilo (aréola). Normalmente, as pessoas com este tipo de cancro têm também DCIS ou um cancro da mama invasivo. O crescimento dependerá das outras características que o cancro da mama tem.

Crescimento e rastreio do cancro da mama

O objectivo do rastreio do cancro da mama é apanhar os cancros da mama cedo, antes que tenham a oportunidade de crescer e se espalhar. A maioria dos cancros da mama apanhados por mamografias de rotina estão no lado mais pequeno. São também menos susceptíveis de se terem espalhado.

É muito mais fácil de se livrar do cancro da mama – mesmo que seja um tipo agressivo – quando ainda é pequeno e confinado a um lugar. Por exemplo, pessoas com cancro da mama tri-negativo que são apanhadas precocemente têm uma sobrevivência relativa de mais de 90% ao longo de 5 anos. Mas como os tumores de crescimento rápido são mais difíceis de apanhar numa fase precoce, as pessoas com cancros da mama mais agressivos também têm, em média, resultados piores.

A melhor maneira de diminuir o risco de desenvolver um cancro da mama de crescimento rápido e avançado é obter mamografias regulares. A American Cancer Society recomenda às mulheres com idades compreendidas entre os 45 e os 54 anos e com risco médio de cancro da mama que façam mamografias todos os anos. As mulheres podem optar por mudar para mamografias de dois em dois anos, a partir dos 55 anos de idade, ou aderir a elas todos os anos.

Se estiver em maior risco de cancro da mama com base na história familiar, genética, ou outros factores, pode querer começar a fazer mamografias mais cedo. O seu médico pode ajudá-lo a elaborar o horário certo para si, dependendo dos seus factores de risco pessoais.

Após a cirurgia de reconstrução mamária, há uma fase final: reconstrução de mamilo e aréola. Aprenda as opções — desde a cirurgia ambulatória até às tatuagens.

Depois de ter feito uma cirurgia de reconstrução mamária após uma mastectomia ou uma lumpectomia, há mais um passo possível. Terá de decidir se e como gostaria de ter o seu mamilo – e a aréola, a área colorida à sua volta – reconstruída. Esta parte do processo geralmente ocorre cerca de 3 a 4 meses após a operação, quando o novo monte de seios está curado.

A reconstrução do mamilo e da aréola após a reconstrução do peito pode melhorar a imagem do seu corpo e ajudá-lo a ajustar-se psicologicamente às muitas mudanças no seu corpo. O objectivo é fazer com que o novo peito ou seios se pareçam o mais possível com os seus seios naturais.

A reconstrução do mamilo e da aréola procura recriar todas as características do seu peito natural, incluindo a posição, tamanho, cor, forma, textura, e até onde o seu mamilo natural se projecta para fora. O seu cirurgião plástico pode utilizar tecido do seu novo peito ou pele de enxerto de outra parte do seu corpo. Ou, pode optar pela tatuagem do mamilo – uma forma eficaz, e cada vez mais popular, de criar gradientes de cor e um aspecto tridimensional para combinar com o seu outro seio.

A maioria das opções de reconstrução são ambulatórias, o que significa que pode ir para casa no mesmo dia, quer o procedimento tenha lugar na sala de operações ou no consultório do cirurgião.

Areola e Enxerto de Mamilo

Este procedimento de sala de operações tira a pele de outra parte do seu corpo para criar um mamilo e aréola. O cirurgião utilizará a pele do seu peito para fazer um mamilo. Para a aréola, os cirurgiões optam geralmente por retirar a pele de uma área como a cintura ou o interior da coxa porque esta pele tende a cicatrizar para um tom mais escuro uma vez enxertada.

O seu mamilo projectar-se-á para fora de uma forma natural. Poderá também optar por ter o mamilo tatuado a cores no novo mamilo para corresponder à aréola. A sua chave para se lembrar que embora o seu novo mamilo possa parecer o seu original, não sentirá qualquer sensação, e não responderá ao toque ou à temperatura. Poderá também encontrá-lo menos perturbado do que antes.

Outro inconveniente potencial é que, embora se trate de uma cirurgia ambulatória, poderá sentir-se um pouco cansado de surpresas por este ponto.

Partilha de Mamilos

Se o seu mamilo natural restante for grande e tiver projecção de sobra, o seu cirurgião pode usar algum dele para enxertar no seu monte de peito reconstruído. O lado positivo é a correspondência natural em tamanho, posição e cor. Uma aréola também pode ser tatuada mais tarde.

No lado negativo, o procedimento pode danificar o seu mamilo original e causar dor e perda de sensibilidade.

Aba local

A técnica de retalho local utiliza pele perto do local da cirurgia e gordura de baixo para fazer um mamilo projectado. Desta forma, o tecido retirado traz o seu fornecimento de sangue para o seu novo local de cirurgia.

Embora existam muitas formas de fazer abas locais, no passado, todas elas perderam alguma projecção – entre 45% e 75% – ao longo da linha, com a maioria a acontecer dentro de 2 meses após o procedimento. O seu cirurgião plástico irá corrigir em excesso, construindo o mamilo cerca do dobro da projecção desejada para contabilizar a perda esperada.

Outra opção para compensar a perda de projecção é uma prótese implantada. O cirurgião implanta uma prótese em forma de goma de silicone e de poliuretano sob a aba local. A prótese interna ajuda a preservar a sua projecção do mamilo. Mas há um risco de infecção e outras complicações.

Os investigadores continuam a procurar novas formas de melhorar e alargar a projecção do mamilo.

Tatuagem

A tatuagem, tecnicamente chamada tatuagem intradérmica, já não é apenas uma opção para as mulheres que não têm tecido extra suficiente para um enxerto de pele. É agora a forma mais comum de recriar a aréola.

Uma vasta gama de cores pode combinar perfeitamente com o seu tom de carne. A tatuagem pode também tornar a área do mamilo mais escura e criar uma ilusão impressionante. Algumas mulheres preferem estas técnicas 3D sem cirurgia e optam por não fazer a reconstrução do mamilo. Afinal de contas, uma sobrevivente de cancro da mama já terá feito múltiplas cirurgias até este momento. Os cirurgiões plásticos também recomendam frequentemente tatuagens em vez de cirurgia de reconstrução de mamilos.

A tatuagem de aréola normalmente não dói. O seu cirurgião ou outro profissional especialmente treinado fará o procedimento no seu consultório. O seu médico poderá também encaminhá-lo para um artista de tatuagem licenciado que pode usar técnicas complexas para criar tatuagens de aréola de mamilo com aspecto muito realista.

Embora um artista de tatuagem possa entrar em casa com detalhes finos que a cirurgia não permite, uma tatuagem 3D não tem a dimensão física que parece ter. Isto é desmotivante para algumas mulheres. Outras preferem-na, muitas vezes porque apreciam o aspecto das suas roupas sem terem de controlar os seus mamilos.

Até 40% da sua tatuagem pode desvanecer-se em poucos anos, pelo que necessitará de retoques. Também pode esperar que a sua tatuagem seja mais escura do que o seu tom desejado no início. Ficará mais clara nas primeiras semanas.

Se não quiser comprometer-se com uma tatuagem permanente, pode escolher tatuagens temporárias. As tatuagens temporárias de mamilos são baratas, têm bom aspecto, e podem ser aplicadas com um pano húmido. Após uma ou duas semanas, basta removê-las com álcool de friccionar e reaplicar como desejar.

Prótese de Mamilo

Se não quiser mais cirurgias, uma prótese de mamilo é outra opção. O stand-in de silicone parecerá e sentirá – ao toque se não sensorial – como um verdadeiro mamilo. Uma vantagem adicional é que pode colocá-los e retirá-los sempre que quiser.

Pode comprar uma prótese de mamilo de prateleira ou obter uma versão feita à medida. Se quiser esta última, um protético causará uma impressão e um molde do seu outro mamilo para o criar. Fixará o mamilo de silicone ao seu monte de peito com fita de silicone ou outro adesivo. Terá também de o retirar regularmente para poder limpar e cuidar da pele por baixo, e depois voltar a colocá-lo como desejar.

Saiba mais sobre a viagem da celebridade e activista Christina Applegate ao cancro da mama e a mastectomia dupla preventiva.

Appelgate iniciou exames regulares de cancro da mama aos 30 anos de idade por causa do historial da sua mãe. Após o seu diagnóstico, Applegate optou por fazer uma mastectomia dupla, embora o seu cancro só tivesse sido detectado numa mama porque deu positivo para a mutação do gene BRCA1. Enquanto apenas 13% das mulheres da população em geral desenvolverão cancro da mama, 55% a 72% das mulheres com a mutação do gene BRCA1 irão desenvolvê-lo.??

A mutação do gene BRCA1 também aumenta o risco de desenvolver cancro dos ovários, de 1,3% para 39% para 44%. Devido a isto e a uma história familiar de cancro dos ovários, Christina optou pela remoção dos seus ovários e trompas de falópio em 2017. ??

Para além das cirurgias preventivas, Applegate tenta seguir uma dieta e um estilo de vida saudáveis. Ela encoraja as pessoas a evitar alimentos que são cheios de químicos e a comer muitas frutas e vegetais. Ela é também uma grande crente na gestão do stress. Embora costumava estar super stressada, ela tenta agora encontrar o lado bom em tudo. A sua experiência com cancro da mama em tão tenra idade levou-a a fundar a Right Action for Women (Acção Correcta para as Mulheres) para ajudar as mulheres em risco a pagar por MRIs e outros exames de cancro.?

O seu último projecto tem sido estrelado na série “Dead to Me”, denominada Emmy, que está a entrar na sua terceira temporada. Recentemente, a viagem de saúde de Christina deu outra volta com um diagnóstico de esclerose múltipla (EM). Ela declarou que tem sido apoiada por outros que têm esclerose múltipla. Mantendo a sua perspectiva positiva, a actriz tweetou recentemente, “Tem sido um caminho difícil. Mas, como todos sabemos, a estrada continua a andar”?

Tudo o que precisa de saber sobre a terapia Enhertru, uma nova combinação de medicamentos para o tratamento do cancro da mama agressivo.

Enhertu foi aprovado pela FDA para tratar o cancro de mama HER2-positivo que é inconectável, o que significa que não pode ser tratado com cirurgia. Também foi aprovado para tratar o cancro da mama metastásico que já foi tratado com duas ou mais terapias anti-HER2. Metástático significa que o cancro se propagou a outras partes do corpo. ???

O cancro da mama HER2 positivo é um tipo agressivo de cancro da mama que faz demasiadas cópias de um gene chamado HER2. Este gene faz uma proteína que é um receptor do HER2. Estes receptores provocam o crescimento e multiplicação da célula.??

A terapia Enhertu é um tratamento combinado que consiste em três partes:???

Das mulheres que receberam Enhertu, 60,9% responderam a Enhertu. 6% tiveram uma resposta completa (sem evidência de cancro), e 54,9% tiveram uma resposta parcial, onde os tumores cancerosos pararam de crescer ou ficaram mais pequenos. A média de sobrevivência sem progressão foi de 16,4 meses, com algumas vivendo sem progressão durante mais tempo, e outras vivendo por um tempo mais curto sem progressão??

Os efeitos secundários de Enhertu podem incluir:?

• Náuseas e vómitos

• Cansaço

• Obstipação

• Queda de cabelo

• Diarreia

• Tosse

• Diminuição do apetite

• Anemia

• Baixa contagem de glóbulos brancos?

Os efeitos secundários graves não são tão comuns mas podem incluir cicatrizes e inflamações nos pulmões, e problemas cardíacos. Informe imediatamente o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas:?

• Falta de ar

• Tosse seca

• Inchaço nos tornozelos ou pernas

• Aumento de peso de mais de 5 libras em 24 horas