O Doutor diz-lhe

Aprenda 3 exercícios que pode fazer para gerir o linfedema e melhorar os sintomas.

Embora costumava ser comum restringir a actividade de pessoas que estavam em risco de desenvolver linfedema, a investigação tem mostrado que não é necessário evitar o exercício. O Ensaio de Actividade Física e Linfedema descobriu que as mulheres que estavam em risco de desenvolver linfedema após o cancro da mama tinham menos probabilidades de o desenvolver se fizessem treino de resistência. O mesmo ensaio descobriu que as mulheres que tinham linfedema estável tinham menos probabilidades de desenvolver um surto se fizessem exercícios de fortalecimento.??

Deve falar com o seu médico antes de fazer qualquer exercício se tiver linfedema. Se o aprovarem, aqui estão três exercícios que pode fazer para diminuir o risco de desenvolver linfedema ou ajudar a drenar o líquido linfático se já o tiver…

1. Fingir Natação

Este exercício pode ajudar a gerir ou reduzir o risco de desenvolvimento de linfedema nos seus braços. Pode modificá-lo segurando os seus braços mais baixos se for demasiado difícil, mas não deve sentir qualquer dor. Fazer uma respiração abdominal profunda antes e depois de cada um?

• Sente-se numa cadeira com os braços juntos à altura do peito, endireite-os, e desloque-os para a frente e depois separe como se estivesse a fazer o bruços.

• Traga os seus braços de volta à posição inicial?

• Repetir 5 a 10 vezes.?

• Comece o próximo movimento com as mãos sobre os joelhos. Levante um braço e dê a volta como se estivesse a fazer o golpe de costas.

• Alternar com o outro braço.

• Repetir 5 a 10 vezes de cada lado…

• Para um maior desafio, pode abrandar ou adicionar pesos leves?

2. Curvas laterais de tronco

Este exercício pode ajudar com linfedema do braço ou do peito. Comece o exercício com o lado que estiver mais inchado. ?

• Sentar-se numa cadeira…

• Endireitar o braço acima da cabeça…

• Incline-se para o lado oposto do seu braço levantado e segure durante 3 a 5 respirações…

• Deve sentir um estiramento no lado onde o seu braço está levantado?

• Endireitar as costas…

• Repetir 8 a 10 vezes de cada lado…

• Quando isto se torna fácil, pode aumentar o trecho dobrando-se mais profundamente.

3. Rotações do pescoço

Este simples exercício ajudará a gerir o linfedema em redor da zona da clavícula. ?

• A partir de uma posição sentada, vire a cabeça para olhar sobre um ombro e depois sobre o outro?

• Repetir lentamente 8 a 10 vezes em cada lado.

• Esperar 1 a 2 segundos em cada extremidade?

• Deve-se sentir uma ligeira sensação de alongamento.

• Quando se pode facilmente virar a cabeça de um lado para o outro, pode-se progredir para completar os círculos da cabeça para uma maior amplitude de movimento…

médico dá uma visão geral dos tratamentos para o cancro da mama e como saber qual é o mais adequado para si.

Todos os tratamentos para o cancro da mama têm dois objectivos principais:

• Para livrar o seu corpo do máximo possível do cancro

• Para evitar que a doença regresse

Como sei que tratamento de cancro da mama devo escolher?

O seu médico irá pensar em algumas coisas antes de lhe recomendar um tratamento:

• O tipo de cancro da mama que tem

• O tamanho do seu tumor e o grau de propagação do cancro no seu corpo, chamado estádio da sua doença

• Quer o seu tumor tenha coisas chamadas receptores para a proteína HER2, estrogénio, e progesterona, ou outras características específicas.

A sua idade, quer tenha passado pela menopausa, outras condições de saúde que tem, e as suas preferências pessoais também desempenham um papel neste processo de tomada de decisão.

Quais são os tipos de tratamento do cancro da mama?

Alguns tratamentos removem ou destroem a doença dentro do seio e tecidos próximos, tais como gânglios linfáticos. Estes incluem:

Cirurgia. Para a maioria das pessoas, o primeiro passo é a remoção do tumor. Uma operação chamada lumpectomia remove apenas a parte da mama que tem cancro. É por vezes chamada cirurgia de conservação da mama. Numa mastectomia, os médicos removem a mama inteira. Existem diferentes tipos de mastectomias e lumpectomias.

Terapia por radiação. Este tratamento utiliza ondas de alta energia para matar células cancerígenas. A maioria das mulheres com menos de 70 anos de idade que têm uma lumpectomia também recebe radiação. Os médicos também podem recomendar este método se a doença se tiver propagado. Ajuda a destruir quaisquer células cancerígenas que o cirurgião não conseguisse remover. A radiação pode vir de uma máquina fora do seu corpo, ou pode ter pequenas sementes que libertam radiação colocadas dentro do seu seio onde o tumor estava.

Outros tratamentos destroem ou controlam as células cancerígenas por todo o seu corpo:

A quimioterapia utiliza medicamentos para matar células cancerígenas. Toma-se os medicamentos como comprimidos ou através de uma IV. A maioria das pessoas toma-os após uma cirurgia para matar quaisquer células cancerígenas deixadas para trás. Os médicos também o prescrevem antes da cirurgia para tornar os tumores mais pequenos. A quimioterapia funciona bem contra o cancro, mas também pode prejudicar as células saudáveis.

A terapia hormonal utiliza medicamentos para evitar que as hormonas, especialmente o estrogénio, alimentem o crescimento de células cancerosas da mama. Os medicamentos incluem tamoxifen (Nolvadex) para mulheres antes e depois da menopausa e inibidores da aromatase, incluindo anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin), e letrozol (Femara) para mulheres pós-menopausa. Alguns tipos desta terapia funcionam impedindo os ovários de fazer hormonas, quer através de cirurgia, quer através de medicamentos. Fulvestrant (Faslodex) é uma injecção que impede o estrogénio de se ligar às células cancerosas.

Terapia direccionada como a fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu), lapatinib (Tykerb), pertuzumab (Perjeta), e trastuzumab (Herceptin) activam o sistema imunitário do seu corpo para ajudar a destruir as células cancerígenas. Estes medicamentos visam as células cancerosas da mama que têm níveis elevados de uma proteína chamada HER2. T-DM1, ou ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla),?é um medicamento que combina Herceptina e o medicamento de quimioterapia emtansine para atingir as células cancerosas HER2-positivas. Abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance), e ribociclib (Kisqali) são frequentemente utilizados com um inibidor de aromatase ou fulvestrante (Faslodex), em mulheres com certos tipos de cancro avançado. O abemaciclib (Verzenio) pode ser utilizado sozinho em mulheres que já foram tratadas com terapia hormonal e quimioterapia. Alpelisib (Piqray) é um inibidor PI3K que trata o cancro da mama em homens e mulheres que têm uma certa alteração genética resultante do tratamento com terapia hormonal. O queratinibe (Nerlynx) também funciona contra o cancro da mama HER2 positivo, bloqueando as células cancerosas de receberem sinais de crescimento. Uma nova classe de medicamentos chamada PARP (poli ADP ribose polimerase) inibidores visa uma enzima que alimenta as células cancerígenas. Os inibidores PARP incluem olaparibe (Lynparza) e talazoparibe (Talzenna).

A imunoterapia utiliza o seu próprio sistema imunitário para combater o cancro. Os medicamentos atezolizumab (Tecentriq) e sacituzumab govitecan-hziy (Trodelvy) foram aprovados para tratar o cancro de mama triplamente negativo que se propagou.

Pode receber quimioterapia, terapia hormonal, ou terapia orientada juntamente com cirurgia ou radiação. Podem matar quaisquer células cancerosas que tenham sido deixadas para trás por outros tratamentos.

Dicas para o ajudar a escolher

Embora existam alguns regimes típicos de tratamento do cancro da mama, as mulheres têm escolhas.

• Fale com o seu médico sobre todos os riscos e benefícios de cada opção de tratamento e como eles irão afectar o seu estilo de vida.

• Pense em juntar-se a um grupo de apoio. Outras pessoas com cancro da mama sabem o que está a passar e podem dar-lhe conselhos e compreensão. Podem ajudá-lo a decidir sobre um tratamento, também.

• Pergunte ao seu médico se deve participar num ensaio clínico, um estudo de investigação que testa novos tratamentos antes de estarem disponíveis para todos.

Efeitos Secundários do Tratamento

A maioria dos tratamentos de cancro da mama tem efeitos secundários. Muitos desaparecem quando a terapia pára. Alguns podem aparecer mais tarde. Os efeitos secundários comuns incluem:

• Náusea

• Ganho ou perda de peso

• Fadiga

• Inchaço do braço

• Queda de cabelo

• Mudanças de pele ou unhas

• Feridas da boca

• Sintomas da menopausa, tais como afrontamentos

• Problemas ao engravidar

• Depressão

• Dormir com problemas

• Problemas de pensamento claros (“cérebro quimio”)

Tratamento do cancro, menopausa prematura e infertilidade

Cerca de um quarto das quase 285.000 mulheres diagnosticadas com cancro da mama nos EUA todos os anos não passaram pela menopausa.

Alguns medicamentos de quimioterapia e terapia hormonal que tratam o cancro da mama podem causar infertilidade permanente ou temporária ou menopausa precoce. As mulheres que ainda não passaram pela menopausa devem usar contraceptivos enquanto fazem estes tratamentos, porque alguns medicamentos de quimioterapia estão ligados a defeitos congénitos.

A menopausa induzida por quimioterapia ocorre em 10% a 50% das mulheres com menos de 40 anos e em 50% a 94% das mulheres com mais de 40 anos. Após a quimioterapia, pode ter meses ou mesmo anos de função ovariana irregular.

A radioterapia não causa infertilidade, a menos que seja dirigida a ambos os ovários. Dependendo do tipo e extensão do cancro da mama, os seus ovários podem ser removidos cirurgicamente ou irradiados para diminuir a quantidade de estrogénio que o seu corpo produz. Isto irá causar infertilidade permanente.

As mulheres com cancro da mama que queiram iniciar ou expandir uma família mais tarde devem considerar opções para manter a fertilidade antes de iniciar o tratamento. Estas incluem:

• Congelamento de ovos ou embriões.

• Congelamento de tecido ovariano. Em 1999, pela primeira vez, a reimplantação de tecido ovariano previamente congelado restaurou a função ovariana de uma mulher. Não está amplamente disponível, mas esta técnica não requer estimulação ovárica.

• Doação de ovos. Pode obter óvulos de um doador que são fertilizados e implantados após o tratamento do cancro.

• Supressão hormonal dos órgãos reprodutores. Esta abordagem envolve a utilização de hormonas para colocar os órgãos reprodutivos num estado dormente (inactivo). Parece proteger as células que se desenvolvem em ovos (células germinativas) dos danos causados pela quimioterapia. Esta abordagem ainda está a ser investigada.

Lidar com os efeitos secundários visíveis do tratamento

Poderá ver alguns dos efeitos secundários do tratamento do cancro da mama, e isto pode ter um custo emocional. Mas há muito que pode fazer para os ultrapassar, e isso pode ajudá-lo a sentir-se melhor.

Mudanças de mama

Se fez uma mastectomia, pode usar uma prótese externa em vez de, ou antes, de uma cirurgia de reconstrução mamária. Coloca-se num soutien ou fixa-se à pele com fita adesiva de dupla face.

Se optar por fazer uma:

• Peça ao seu médico uma prescrição para uma prótese externa. Depois, pode normalmente ser coberta por um seguro.

• Peça ao seu oncologista para ser encaminhado para uma loja especializada que venda próteses externas. Pode também encontrá-las em alguns departamentos de lingerie.

• Marque uma consulta com um consultor de próteses mamárias e reserve cerca de uma hora para se adaptar.

• Experimente uma variedade deles para ver qual é o que lhe fica melhor e o que lhe fica melhor.

Queda de cabelo

Algumas quimioterapias matam células de crescimento rápido como os folículos capilares, quer essas células sejam ou não cancerosas. A queda de cabelo é diferente para todos, e depende do tipo de quimioterapia que se está a tomar. A radiação e os tratamentos hormonais podem também causar este efeito secundário.

Se perder cabelo devido à quimioterapia, é provável que caia dentro de 1 a 2 semanas após o início do tratamento. Pode emagrecer ou cair quase todo ao mesmo tempo. É comum perder cabelo em todo o corpo, e não apenas na cabeça. Isto significa que pode perder pestanas e sobrancelhas, bem como pêlos do braço, pernas e pêlos púbicos.

O cabelo pode começar a crescer de novo mesmo antes do tratamento ser feito. Pode ser mais fino ou uma cor ou textura diferente.

Pode preparar-se para a queda de cabelo e facilitar o tratamento. Por exemplo, muitas mulheres acham útil cortar o cabelo curto antes de este começar a cair. Desta forma, pode evitar perder grandes tufos dele no chuveiro ou acordar em grandes quantidades na almofada.

Aqui estão algumas outras dicas que podem ajudar:

• Considere comprar lenços, turbantes, bonés, ou chapéus antes que o seu cabelo caia.

• Peça ao seu oncologista uma prescrição de “prótese craniana” para ajudar a assegurar a cobertura de seguro de uma peruca.

• Consulte os retalhistas e fabricantes de perucas, o seu cabeleireiro, ou a Sociedade Americana do Cancro para saber mais sobre as opções de perucas e produtos para o cabelo.

• Antes de começar a quimioterapia, combine a textura ou cor do seu cabelo com perucas. Este é também um bom momento para ter uma peruca estilizada. Mas, se for equipado com uma peruca cedo, saiba que ela pode caber ligeiramente diferente depois de perder o seu cabelo.

• Prepare os entes queridos, especialmente as crianças, para a forma como vai ficar sem cabelo. Pode ajudar a envolvê-los na escolha de lenços e outros produtos.

• Se optar por ficar careca, lembre-se de usar protector solar na cabeça quando estiver ao sol. Mantenha também a sua cabeça quente em climas frios.

Inchaço do braço

Os médicos chamam a isto linfedema. É um inchaço no braço do lado em que foi operado ao peito ou aos gânglios linfáticos. Também pode acontecer depois de ter sido submetido a radiação. É muitas vezes um efeito secundário temporário, mas pode ser permanente. Se assim for, pode afectar a sua qualidade de vida.

Pode atenuar o seu impacto se detectar os seus sintomas precocemente.

• Não ignore qualquer inchaço no seu braço.

• Evitar ferir a pele de um braço afectado.

• Usar luvas quando estiver a jardinar ou a fazer trabalhos domésticos.

• Evitar mudanças extremas de temperatura da água.

• Mantenha o seu braço protegido do sol.

• Evite receber tiros ou IVs no braço afectado.

• Não transportar malas pesadas ou usar jóias pesadas no lado afectado.

O inchaço pode afectar o tipo de roupa que se pode usar. Pode ser necessária uma manga de compressão elástica para controlar o inchaço, juntamente com roupas mais soltas.

Peça ao seu médico uma consulta a um terapeuta de linfedema certificado. Eles podem mostrar-lhe exercícios seguros e outras técnicas para ajudar a evitar ou reduzir o inchaço.

Ganho ou perda de peso

Poderá ter qualquer uma delas durante o seu tratamento. A perda de peso pode ser devida a náuseas, vómitos, ou mudanças de apetite. O ganho de peso é por vezes provocado por quimioterapia ou terapia hormonal, o que pode ambos causar uma menopausa precoce. Mas alguns outros medicamentos que pode tomar podem também causar-lhe a perda de peso, bem como alterações na sua dieta e ser menos activo.

Agora não é o momento de fazer dieta. Coma refeições nutritivas e equilibradas para se ajudar a manter um peso saudável, manter as suas energias e curar.

Estas recomendações podem ajudar:

• Coma muita proteína, mas limite a gordura saturada, açúcar, álcool, e sal.

• Coma refeições mais pequenas ao longo do dia, especialmente se tiver náuseas.

• Exercício para ajudar no controlo de peso e manter o apetite. O exercício também ajuda com outros efeitos secundários, como a fadiga e a depressão. Pergunte ao seu médico qual é o nível de actividade certo para si.

• Encontrar um parceiro de exercício para o ajudar a manter uma rotina. Mesmo alguns minutos por dia podem fazer uma diferença positiva na forma como se sente.

Mudanças de pele e unhas

Poderá reparar nestes após quimioterapia, radiação, ou tratamento endócrino.

As alterações cutâneas podem incluir:

• Redness

• Rash

• Secura

• Inflamação

• Escurecimento das veias

A vermelhidão da radiação e certos tipos de quimioterapia podem piorar se expuser a sua pele ao sol.

É raro, mas os danos na pele podem acontecer se os medicamentos quimioterápicos administrados através de uma veia (IV) vazarem para a pele.

Informe o seu médico sobre quaisquer quebras ou cortes na sua pele, que podem ficar infectados. Também:

• Verifique com a sua equipa médica antes de utilizar qualquer produto para a pele. Isto inclui loções, pós, perfumes, cremes, desodorizantes, óleos corporais, ou remédios caseiros. Aditivos em alguns produtos podem agravar as reacções cutâneas.

• Evitar detergentes com corantes e perfumes.

• Mantenha a sua pele limpa e seca. Use um sabonete suave, e seque a sua pele após o banho.

• Use um hidratante rico como recomendado pelo seu médico várias vezes ao dia para ajudar com a pele seca.

• Usar protector solar quando estiver ao sol.

• Usar tecidos soltos e naturais como algodão e seda.

As camas de pregos podem escurecer ou descolorir. As unhas podem rachar, rachar, ou tornar-se rígidas. Por vezes, podem até levantar do leito das unhas. Informe o seu médico se isto acontecer. Isso aumenta o risco de infecção. Outras pontas de unhas:

• Reduzi-las para minimizar a divisão.

• Evitar unhas artificiais, o que pode aumentar o risco de uma infecção. Não há problema em usar verniz de unhas, mas removê-lo com um removedor não à base de acetona, que é menos seco.

• Usar um creme ou gel removedor de cutículas, massajando-o nas unhas.

• Não morder nem rasgar as unhas ou cutículas.

• Usar luvas quando estiver a jardinar ou a fazer trabalhos domésticos.

• Evite manicuras profissionais, ou traga os seus próprios instrumentos higienizados.

• Limite o tempo em que tem as mãos na água para diminuir o risco de infecções fúngicas.

As mudanças de pele e unhas normalmente desaparecem quando o seu tratamento termina.

Tristeza e Depressão

A experiência do cancro da mama terá um efeito nas suas emoções. Poderá sentir-se cansado, frustrado, zangado e triste em alturas diferentes. A depressão é uma parte normal da experiência do cancro da mama. A quimioterapia, a terapia hormonal e alguns medicamentos para a dor podem ajudar a causar estes sentimentos ou a piorá-los.

Os sinais de depressão incluem:

• Tristeza

• Falta de energia

• Perda de interesse em coisas de que normalmente gosta

• Problemas para dormir ou dormir mais do que o habitual

• Sentir-se sem esperança

• Pensamentos de suicídio

Se tem sentimentos depressivos, fale com o seu médico. Eles podem ajudá-lo a descobrir se é devido a depressão ou fadiga extrema. Eles podem ser capazes de trocar um ou mais dos seus medicamentos. Podem sugerir medicamentos complementares, tais como yoga ou terapia artística. Se necessário, podem prescrever-lhe antidepressivos ou encaminhá-lo para um terapeuta.

A depressão pode dificultar a sua permanência no tratamento do seu cancro. É importante gerir o sentimento de modo a não o sobrecarregar. Há uma série de coisas simples que pode fazer para se ajudar a sentir melhor, um pouco de cada vez:

• Lembre-se que os seus sentimentos podem e vão mudar

• Faça coisas que o façam sentir calmo e descontraído: dê um passeio, veja o seu programa de TV favorito, trabalhe num puzzle.

• Fazer exercício moderado.

• Comer uma dieta saudável e ficar longe de alimentos açucarados, refinados e álcool.

• Passar tempo todos os dias com um amigo ou entes queridos.

• Encontre alguém com quem possa falar, quer seja um amigo, um ente querido, ou um terapeuta.

• Vá com calma consigo mesmo: Não espere fazer tudo o que fez ao mesmo ritmo que fez antes de ter cancro. Divida as tarefas em passos mais pequenos e deixe que outros o ajudem quando possível.

• Adiar decisões importantes, tais como mudar de emprego ou casar, até se sentir melhor

Tratamento Paliativo

Tanto o cancro da mama como o tratamento que se recebe por ele causam sintomas e efeitos secundários. Mesmo que o objectivo principal do seu tratamento seja a cura, os cuidados paliativos que aliviam o desconforto e o sofrimento emocional são uma parte importante do seu tratamento. Pode ter cuidados paliativos enquanto continua a ter uma terapia centrada na cura da doença.

O tipo de cuidados paliativos que recebe depende de várias coisas:

• Os seus sintomas específicos

• A sua saúde de base

• A fase do seu cancro

• Os seus desejos

Fale com o seu médico sobre os cuidados paliativos no início do seu tratamento. Eles ajudá-lo-ão a encontrar o tipo que se adapta às suas necessidades à medida que o seu tratamento prossegue. As suas opções podem incluir medicamentos, quimioterapia ou radiação para encolher tumores e aliviar dores, alterações na sua dieta, cuidados de saúde mental, redução do stress, e muito mais.

Medicina Complementar/Integrativa

Isto refere-se a práticas que não fazem parte da medicina padrão mas podem ser utilizadas juntamente com ela como parte do seu plano geral de tratamento do cancro. É diferente da medicina alternativa, que é utilizada em vez do tratamento médico padrão. Alguns tratamentos alternativos surgiram com o apoio da ciência. Eles não só não tratam o seu cancro, como também podem ser perigosos.

A medicina complementar não trata directamente o seu cancro. Mas pode ajudá-lo:

• Menos sintomas de cancro ou do seu tratamento, tais como náuseas ou dores

• Aliviar o stress e a ansiedade

• Sinta-se mais no controlo do seu tratamento

• Ter uma melhor qualidade de vida

Estas são apenas algumas das muitas formas de medicina complementar disponíveis:

• Yoga ou tai chi

• Meditação, hipnose, e imagens guiadas

• Acupunctura

• Terapia criativa, tal como pintura, escrita, música ou artesanato

• Massagem

• Botânicos, incluindo ervas aromáticas e canábis

Se quiser experimentar medicina complementar como parte do seu plano de tratamento, fale primeiro com o seu médico. Algumas coisas que parecem inofensivas podem na realidade ser perigosas quando se tem cancro ou podem ter um impacto negativo no seu tratamento. O seu médico pode sugerir terapias que sejam adequadas para si e que tenham provado ser seguras e capazes de cumprir os seus objectivos de utilização. O Instituto Nacional do Cancro tem uma lista de ensaios clínicos actuais para terapias complementares no seu website.

O Programa ‘Look Good Feel Better

A Sociedade Americana do Cancro juntou-se ao Conselho de Produtos de Cuidados Pessoais e à Associação Nacional de Cosmetologia para criar o “Look Good Feel Better”. Este programa ensina técnicas de beleza que podem melhorar a sua aparência e o que sente por si após o tratamento do seu cancro.

Para mais informações, ligue 800-395-LOOOK, ou?vá para o website.

Um olhar sobre os desafios únicos que as mulheres negras enfrentam na sua viagem contra o cancro da mama. O que saber sobre a queda de cabelo negra e o cancro.

Um diagnóstico de cancro da mama suscita muitas questões sobre o futuro da sua saúde. Quererá saber mais sobre o tratamento que terá e sobre quaisquer efeitos secundários esperados.

A quimioterapia, um tratamento comum do cancro da mama, causa a perda temporária de cabelo para as mulheres de todas as raças e etnias. Mas as que têm cabelo com textura afro enfrentam desafios únicos na sua viagem contra o cancro.

A Ciência do Cabelo Preto

Muitas pessoas de ascendência africana têm cabelos naturalmente encaracolados, desde cabelos enrolados até anéis mais soltos. Se olharmos para um fio deste tipo de cabelo sob um microscópio, vemos o seu cabelo liso, torcido, e fino. As torções têm pontos de ruptura naturais, como uma palha quando se dobra o cabelo.

Estas dobras, e uma tendência natural para formar nós, tornam o cabelo encaracolado mais frágil. Sebum, um hidratante natural feito nas suas glândulas oleosas, tem dificuldade em mover-se pelo eixo do cabelo encaracolado, deixando-o potencialmente mais seco e mais propenso à quebra.

Penteados como tranças, tecelagens e perucas por vezes tornam o cabelo mais fraco e mais susceptível de se partir. Os investigadores também associam o uso pesado de relaxantes de lixívia, que algumas mulheres Negras usam para alisar permanentemente o seu cabelo, aos danos no cabelo, e possivelmente a taxas mais elevadas de cancro da mama.

Tratamento do cancro da mama e cabelo preto

Um diagnóstico de cancro da mama pode significar a perda do seu cabelo. Os medicamentos de quimioterapia danificam os folículos capilares, provocando a queda de mechas em tufos quando os lava ou penteia.

Para algumas mulheres Negras, o cabelo é uma expressão de identidade – desde pessoal a cultural, e mesmo política. Janine Pettiford, MD, uma oncologista cirúrgica de mama do Northside Hospital em Atlanta, diz que quando as suas pacientes aprendem que precisam de quimioterapia, a sua primeira pergunta é muitas vezes sobre a queda de cabelo. Ela lembra-lhes que é apenas temporário. No esquema maior das coisas, a quimioterapia está a ajudar a controlar a sua doença, pelo que não progride.

Todos respondem à quimioterapia de formas diferentes. Pode perder o seu cabelo, pode tornar-se mais fino, ou o seu possível manter todo o seu cabelo. Se perder o seu cabelo, espere que ele comece 1 a 3 semanas após o seu primeiro tratamento com quimioterapia.

Preparar o seu cabelo para a quimioterapia

Pode usar tranças, perucas e tecelagens para expressar o seu estilo pessoal e proteger o seu cabelo dos danos causados pelo penteado e de elementos naturais como a humidade. Mas usá-los durante a quimioterapia pode colocar um stress extra no seu couro cabeludo.

Os medicamentos de quimioterapia podem tornar o seu couro cabeludo sensível, dorido, e comichão. Este desconforto deverá melhorar alguns dias após o início do tratamento. Mas se estiver a usar tranças ou outros estilos de protecção, a tensão acrescida pode sentir-se ainda pior no seu couro cabeludo. E, os puxões necessários para tirar tranças e tecelagens podem ser especialmente dolorosos durante a quimioterapia. Pense em remover extensões de cabelo antes de iniciar os seus tratamentos de quimioterapia para proteger o seu couro cabeludo sensível.

Bonés de arrefecimento e cabelo preto

O arrefecimento do couro cabeludo (chamado hipotermia do couro cabeludo) é uma forma de preservar o seu cabelo durante a quimioterapia. Os profissionais de saúde utilizam pacotes de gelo ou uma tampa especial que contém um líquido refrigerado. Usará uma segunda tampa no topo para se manter no frio. Os especialistas pensam que o arrefecimento reduz os vasos sanguíneos no couro cabeludo, abrandando a quantidade de quimioterápicos que chegam às células foliculares do cabelo.

A investigação é mista sobre se o arrefecimento das tampas funciona no cabelo texturizado. Alguns estudos mostram que o cabelo grosso e encaracolado pode não responder tão bem ao arrefecimento do couro cabeludo. Os cientistas precisam de realizar estudos maiores e mais diversificados para aprender como a textura do cabelo afecta a forma como esta terapia funciona.

Se decidir experimentar uma touca de arrefecimento, mantenha estas dicas em mente:

• Precisará de remover extensões ou perucas de cabelo antes do tratamento. Pequenas torções ou tranças sem extensões podem provavelmente ser usadas.

• Certifique-se de informar a sua enfermeira do seu tipo de cabelo natural para que possam oferecer sugestões de tratamento.

• O cabelo encaracolado pode precisar de tempo extra sob uma tampa de arrefecimento, uma vez que pode ser mais denso que outros tipos de cabelo e mais comprido do que parece.

• Alguns peritos sugerem o alisamento temporário do cabelo naturalmente encaracolado e a aplicação de gordura capilar para o ajudar a ficar liso sob uma tampa arrefecedora.

A sua enfermeira poderia pedir-lhe para lavar e condicionar o seu cabelo com produtos que vêm com o dispositivo de arrefecimento e deixar o seu cabelo molhado para um melhor contacto entre a tampa e o couro cabeludo. Levante quaisquer preocupações que tenha sobre certos produtos capilares, e diga-lhes como a água muda o seu cabelo – por exemplo, se a água torna o seu cabelo demasiado encaracolado ou grande para caber debaixo da tampa.

Os profissionais de saúde não sabem sempre que as tampas de arrefecimento podem ser usadas em cabelo com textura afro. Fale com a sua equipa de tratamento do cancro e diga-lhes que gosta de usar uma.

Perucas para queda de cabelo preto

Usar uma peruca durante ou após o tratamento do cancro pode ajudá-lo a sentir-se mais como você mesmo até que o seu próprio cabelo volte a crescer.

Bethany Golden é a proprietária da loja Over My Head Cancer Care Boutique em OhioHealth, que fornece perucas, coberturas de cabelo, e terapia com touca fria para pessoas com cancro. Ela diz que algumas mulheres que utilizam os seus serviços se preocupam em parecer vaidosas. Penso que salvar o cabelo não tem nada a ver com vaidade. Penso que se trata de manter a normalidade na sua vida, numa situação em que não tem qualquer controlo.

As perucas para a queda de cabelo são diferentes das de uso diário. Têm adesivos especiais que os ajudam a permanecer presos ao seu couro cabeludo.

Infelizmente, as mulheres negras com cabelo bem encaracolado têm mais dificuldade em encontrar perucas para a queda de cabelo que correspondam à sua textura e cor natural. Empresas como Coils to Locs, co-fundadas por uma sobrevivente de cancro, atendem a mulheres Negras com queda de cabelo, mas são poucas e distantes.

As perucas para queda de cabelo também podem ser caras, variando entre $200 e $1,000. As perucas de mão – onde o fabricante de perucas prende cada fio de cabelo à mão – são o tipo mais versátil. São mais respiráveis, de aspecto natural, e oferecem uma melhor combinação para o tom de pele por baixo da peruca. Mas, são também mais caras do que outros tipos de perucas.

Nem Medicare nem Medicaid cobrem o custo das perucas para pessoas com cancro, enquanto que os seguros de saúde privados só poderiam cobrir uma pequena quantia. Para baixar o custo, escolha uma peruca feita de cabelo sintético em vez de cabelo humano. Também é possível deduzir a despesa dos seus impostos. Grupos online para mulheres negras que vivem com cancro são outro recurso para encontrar perucas personalizadas.

Cuidar do seu couro cabeludo e do seu cabelo

O seu couro cabeludo e o crescimento de novo cabelo precisam de cuidados extra durante o tratamento do cancro e para além dele. Tenha estas dicas em mente:

• Protecção solar. A pele castanha tem mais melanina, o que oferece protecção natural contra danos solares. Mas ainda precisa de protector solar, especialmente quando perdeu o seu cabelo. Aplique um protector solar de largo espectro com um FPS de pelo menos 30, e não se esqueça de cobrir com um chapéu.

• Óleos capilares. Se tipicamente usa óleos naturais como óleo de coco para hidratar o seu cabelo, aplique-os com moderação durante o tratamento do cancro. O seu couro cabeludo nu tem mais dificuldade em absorver o óleo e pode fazer com que o crescimento de novo cabelo pareça esparso.

• Estilização. À medida que o seu cabelo começa a crescer de novo após a quimioterapia, tenha cuidado com extensões de cabelo, perucas, relaxantes químicos, e tintura de cabelo. O novo crescimento frágil do cabelo precisa de mais tempo para ressuscitar sem stress adicional. Espere até ter de 2 a 4 polegadas de novo crescimento antes de fazer quaisquer alterações importantes.

Alguns medicamentos utilizados nos tratamentos mais eficazes do cancro da mama podem prejudicar o seu coração. Saiba mais sobre os factores de risco e como os efeitos secundários podem afectá-lo.

Existe uma forte ligação entre os tratamentos de cancro da mama mais amplamente utilizados e eficazes e os problemas cardíacos. Alguns medicamentos utilizados para quimioterapia podem enfraquecer o coração e aumentar a tensão arterial elevada e o risco de coágulos sanguíneos. A radioterapia do peito ou da mama também aumenta o risco de doença coronária precoce. Pode também danificar as válvulas cardíacas. Os medicamentos utilizados em terapias hormonais também podem afectar o seu coração. Alguns problemas surgem logo após o tratamento, enquanto outros acontecem anos mais tarde.

Isso não significa, contudo, que se deva evitar os tratamentos. Se não receber o tratamento adequado, as probabilidades de morrer de cancro são provavelmente muito maiores do que as probabilidades de morrer de doenças cardíacas. E um estudo recente descobriu que as mulheres que têm insuficiência cardíaca após alguns tratamentos de cancro da mama ainda têm melhor saúde e melhores prognósticos do que as que têm insuficiência cardíaca de outras causas.

Anthracycline

Este antibiótico antitumoral utilizado em quimioterapia danifica o ADN das suas células cancerosas e impede-as de se multiplicarem. Ao fazê-lo, o medicamento também pode enfraquecer o seu coração, uma condição chamada cardiomiopatia. Pode danificar o seu ventrículo esquerdo, a câmara de bombeamento do seu coração, e levar à insuficiência cardíaca. É mais provável que tenha cardiomiopatia se tiver doses elevadas de anthraciclinas. Mas mesmo doses mais baixas comportam um possível risco de 5%.

A anthraciclina pode ser altamente eficaz, mas o seu médico pesará possíveis factores de risco antes de prescrever. Por exemplo, podem recomendar um tratamento quimioterápico diferente se:

• Tem a tensão arterial elevada.

• Teve problemas cardíacos no passado.

• Tem 60 ou mais anos de idade.

Trastuzumab

Medicamente conhecida como um anticorpo monoclonal, esta versão humana das proteínas do sistema imunitário é um tipo de terapia orientada, um tratamento de cancro que zera e ataca certos tipos de células cancerosas. É frequentemente utilizado juntamente com quimioterapia ou radioterapia.

Trastuzumab é frequentemente prescrito para tumores que são HER2-positivos, o que significa que têm uma proteína chamada HER2 que promove o crescimento de células cancerosas. Cerca de 1 em cada 5 casos de cancro da mama são HER2-positivos.

Tal como as antraciclinas, o trastuzumab pode danificar o músculo cardíaco e causar cardiomiopatia, o que pode levar à insuficiência cardíaca. Um relatório recente sobre doenças cardíacas e cancro da mama encontrou até 4% das pessoas que tomam o trastuzumab com quimioterapia podem ter insuficiência cardíaca. A percentagem pode ser mais elevada, mostram outros estudos.

Um estudo descobriu que as mulheres asiáticas tinham cinco vezes menos risco de problemas cardíacos ao tomarem Herceptin, uma marca de nome de trastuzumab, do que as mulheres brancas perfiladas em estudos anteriores. É necessária mais investigação para saber porquê.

A boa notícia é que para a maioria das mulheres, os efeitos secundários no seu coração são de curta duração e melhoram, ou desaparecem completamente, quando se deixa de tomar o medicamento. Este não é o caso da terapia antraciclínica. O seu médico verificará constantemente o seu funcionamento cardíaco se tiver mais de 50 anos, se tiver excesso de peso, se tiver problemas cardíacos existentes, ou se tomar medicamentos para a tensão arterial elevada.

Informe imediatamente o seu médico se tiver estes sintomas enquanto estiver a tomar trastuzumab:

• Rápido batimento cardíaco

• Falta de ar

• Inchaço das pernas

• Fadiga severa

Terapia por Radiação

Um estudo recente mostrou que as mulheres com cancro da mama do lado esquerdo C perto dos seus corações C que tinham tratamento por radiação tinham mais do dobro do risco de doença cardíaca do que as mulheres cujos cancros se encontravam do lado direito.

A radiação pode prejudicar todas as partes do coração, com efeitos secundários, incluindo a cardiomiopatia e a doença da válvula cardíaca. Técnicas mais recentes e tecnologia informática têm ajudado a reduzir a exposição dos corações à radiação enquanto tratam com sucesso o cancro da mama.

Os factores de risco com a radioterapia são os mesmos que com outros tratamentos. Também aumentam com certos co-tratamentos, incluindo o trastuzumab.

Se tiver cancro na mama esquerda, o seu médico pode tomar certas medidas para proteger o seu coração, como por exemplo:

• Entregue a radiação enquanto está deitado de barriga para baixo à beira da mesa. Os seus seios vão pendurar de lado, longe do seu coração, durante o tratamento.

• Respire fundo e segure-o durante o seu tratamento de radiação, uma técnica chamada “respiração de inspiração profunda”. Os seus pulmões cheios de ar vão criar mais distância entre o seu coração e o peito.

Terapias Hormonais

Os medicamentos de terapia hormonal são frequentemente utilizados para tratar os cancros da mama com receptores de hormonas, o que significa que o seu cancro tem proteínas que deixam o estrogénio ligar-se às suas células, o que causa o crescimento do cancro. Elas reduzem o estrogénio no seu sangue e bloqueiam o estrogénio de fazer crescer as células cancerosas da mama.

Alguns medicamentos de terapia hormonal podem aumentar o seu risco de ataque cardíaco e AVC, especialmente à medida que envelhece. Após a menopausa, os cancros receptores hormonais positivos constituem 75% dos casos de cancro da mama.

Inibidores de Aromatase

Estes medicamentos de terapia hormonal reduzem os seus níveis de estrogénio ao impedir uma enzima no tecido adiposo chamada aromatase de transformar outras hormonas em estrogénio que alimenta o cancro da mama. Não impedem os seus ovários de produzir estrogénio. Em vez disso, baixam os níveis de estrogénio em mulheres cujos ovários já não o produzem, tais como as mulheres que já passaram a menopausa.

O seu risco de problemas cardíacos aumenta se já tiver dois ou mais factores de risco de doença cardíaca. Estes incluem:

• História familiar de doença cardíaca ou AVC

• Estar muito acima do peso

• Tensão arterial elevada

• Colesterol alto

• Fumar

• Diabetes

• Vida sedentária

Se tiver dois ou mais factores de risco, é melhor consultar um cardiologista antes de iniciar um tratamento hormonal. Os seus médicos irão monitorizar todos os aspectos da sua saúde cardíaca durante o tratamento.

Outros Factores de Risco

Em geral, o cancro da mama e as doenças cardíacas têm muitos dos mesmos factores de risco. Estes incluem o envelhecimento, má nutrição, obesidade, e não fazer exercício físico suficiente.

Pode reduzir as suas hipóteses de ambos os problemas de saúde com mudanças no seu estilo de vida:

• Chegar a um peso saudável.

• Iniciar um programa de exercícios.

• Parar de fumar.

Sinais de Efeitos Secundários Relacionados com o Coração

Chame imediatamente o seu médico se estiver a fazer algum tratamento de cancro da mama e se desenvolver sinais de problemas cardíacos. Se tiver novas dores no peito ou falta de ar, deve chamar imediatamente o seu médico ou telefonar para o 911. Outros potenciais sintomas cardíacos a ter em conta incluem:

• Batimentos cardíacos irregulares ou rápidos

• Dor no peito

• Problemas de respiração

• Inchaço nos pés e membros inferiores

• Fraqueza ou sensação de vertigem

• Tosse

• Fadiga

Os cuidados hospitalares podem tornar o fim da vida com cancro da mama tão pacífico e confortável quanto possível.

Pode chegar uma altura em que decida interromper os tratamentos para o seu cancro da mama. Mas isso não significa que os cuidados de apoio acabem. O hospital pode proporcionar conforto a si e à sua família. O objectivo é fazer com que os últimos meses da sua vida sejam o mais pacíficos possível.

Os cuidados hospitalares tratam os sintomas da doença e os efeitos secundários do seu tratamento C tanto físico como emocional C, em vez da doença em si. Nunca é demasiado cedo para falar com a sua equipa de cuidados oncológicos sobre ela. Você e os seus entes queridos devem saber como tirar o máximo partido dos seus cuidados de fim de vida e quando os procurar.

Quem pode obter cuidados hospitalares?

Os cuidados paliativos são um tipo de cuidados paliativos para qualquer pessoa na última fase da vida. Isso significa geralmente que o seu médico lhe disse que tem 6 meses ou menos para viver. Mas com cancro da mama avançado, pode ser difícil prever exactamente quanto tempo ainda resta a alguém.

É elegível para os cuidados hospitalares desde que satisfaça as seguintes condições:

• O seu tratamento do cancro da mama deixou de funcionar.

• Já não está a receber tratamento para o cancro da mama.

• O seu médico pensa que é provável que venha a morrer nos próximos 6 meses.

Medicare, Medicaid, e seguradoras privadas cobrem os serviços de cuidados paliativos. Pode ter muito poucos custos extra, mas verifique com o seu fornecedor para saber mais sobre a sua cobertura. Os seus cuidados em fim de vida devem ser cobertos pelo seguro de saúde, mesmo que viva mais tempo do que o esperado.

Quem presta cuidados hospitalares?

A maioria dos serviços tem lugar na sua casa. Também pode obter cuidados hospitalares nos seguintes locais:

• Centros hospitalares autónomos

• Hospitais

• Lares de terceira idade

• Instalações de cuidados a longo prazo

Juntamente com o seu médico do cancro da mama, a sua equipa de cuidados hospitalares pode incluir a:

• Médico hospitalar

• Enfermeira registada

• Ajudante de saúde domiciliário

• Psicólogo ou psiquiatra

• Dietista

• Fala, fisioterapeuta ou terapeuta ocupacional

• A sua família ou amigos mais próximos

Através de hospício, também tem acesso a:

• Conselheiros espirituais

• Conselheiros de luto

• Voluntários dos hospícios formados

Como podem os cuidados hospitalares ajudar?

O cancro avançado da mama afecta todos de forma diferente. A sua equipa do hospital irá visitá-lo regularmente para ver de que tipo de cuidados necessita. Não ficarão consigo 24 horas por dia, mas você ou um ente querido pode telefonar para o seu programa de cuidados paliativos 24 horas por dia, 7 dias por semana.

A sua equipa de cuidados paliativos pode:

Trate os seus sintomas. Poderá sentir-se bem quando parar pela primeira vez o tratamento do cancro da mama. Mas a sua equipa do hospital ajudará a aliviar quaisquer sintomas que surjam mais tarde. Poderá ter dores, falta de ar, fadiga, inquietude, ou dificuldade em pensar claramente.

A sua equipa de cuidados apresentará um plano personalizado para o ajudar a sentir-se melhor, o que poderá incluir:

• Medicamento para o manter confortável

• Antipsicóticos para confusão séria

• Fisioterapia

• Massagem

• Aconselhamento sobre o que comer

• Equipamento como camas de hospital, oxigénio, ou uma cadeira de rodas ou outra ajuda à mobilidade

Apoio offeremocional. A depressão pode ser um sintoma de cancro da mama ou de tratamento do cancro da mama. É natural passar por muitas emoções quando se tem uma doença terminal. Um conselheiro ou psicólogo pode ajudá-lo a encontrar paz de espírito.

Durante a última fase da vida, é comum ter sentimentos tais como:

• Ansiedade ou medo da morte

• Hopelessness

• Uma mudança na forma como vê a sua auto-identidade

• Preocupação em deixar os seus entes queridos

Cuide do seu bem-estar espiritual. Juntamente com profissionais de saúde mental, os programas de hospícios trabalham com capelães e outros conselheiros espirituais. Não precisa de ser religioso para beneficiar deste tipo de cuidados. O apoio espiritual pode incluir oração, meditação, ou palestras sobre a morte e o sentido da vida.

Ajuda com necessidades práticas. Os assistentes de saúde domiciliários podem ajudá-lo a completar actividades diárias, tais como tomar banho, comer e vestir-se. Os assistentes sociais podem ajudá-lo a organizar os cuidados infantis, as preocupações financeiras, ou a pôr em ordem outros assuntos pessoais. Os voluntários podem ser capazes de ajudar em tarefas simples à volta da casa.

Dar-lhe serviços especiais ou companheirismo. Pergunte ao seu hospício o que é que eles oferecem. Alguns programas oferecem arte ou terapia musical. Os voluntários formados também podem fazer coisas como:

• Visite consigo para falar e ouvir

• Leia para si

• Jogar às cartas ou outros jogos

• Ajudá-lo a escrever cartas

• Oferecer terapia de animais de estimação

Como pode o hospital ajudar os prestadores de cuidados e as pessoas queridas?

Se é o cuidador de alguém com cancro da mama em fase terminal que se encontra num hospício, seja em casa ou em internamento, a enfermeira do hospício também está lá para o apoiar. Se o seu ente querido estiver internado num hospício, a enfermeira do hospício ou assistente social é frequentemente a pessoa indicada para o informar sobre o seu ente querido. Se o seu ente querido estiver em casa, a enfermeira é normalmente a pessoa indicada para a gestão dos sintomas em casa. Pode trazer à enfermeira quaisquer preocupações que tenha sobre o estado e sintomas do seu ente querido, morte, ou o processo de morte.

O hospital também pode cuidar dos prestadores de cuidados e dos seus entes queridos das seguintes formas:

Cuidados temporários. Um assistente de saúde domiciliário ou voluntário de cuidados paliativos pode ficar com o seu ente querido quando precisar de uma pausa. Pode obter alívio a curto prazo durante uma tarde ou vários dias por semana. O Medicare pagará os cuidados temporários em regime de internamento até 5 dias por mês.

Como prestador de cuidados, pode usar os cuidados temporários sempre que precisar de um pouco de tempo fora. Isso pode incluir, se precisar:

• Necessidade de fazer recados ou ir ao médico

• Quer ir ao ginásio ou ao cinema

• Tirar umas curtas férias ou ir a um evento especial

• Desejar algum tempo tranquilo em casa

Apoio ao luto. Através de um hospício, pode obter aconselhamento individual ou em grupo antes da morte do seu ente querido e continuar por até 1 ano após a sua morte. O hospital pode encaminhá-lo para um profissional de saúde mental se necessitar de ajuda a longo prazo para processar a sua perda.

Como se pode encontrar um programa de cuidados hospitalares?

Peça ao seu médico que o ajude a encontrar serviços na sua área. Um planeador de alta hospitalar, assistente social, ou outro membro da sua equipa de tratamento do cancro também pode ser um bom recurso.

Consulte o seu fornecedor de seguros para ver que tipo de benefícios hospitalares pode obter e quais os programas que você ou a pessoa de quem cuida podem utilizar. A cobertura pode variar dependendo se tem um plano governamental ou privado.

Também pode encontrar programas de cuidados paliativos através de grupos nacionais, tais como:

• Organização Nacional de Hospitais e Cuidados Paliativos

• Associação Nacional para os Cuidados Domiciliários e Hospitais

• Sociedade Americana contra o Cancro

Ao procurar um prestador de cuidados paliativos, aqui estão algumas perguntas que poderá querer fazer:

• O programa é coberto pelo Medicare?

• Pode falar com outras famílias que utilizaram o programa de cuidados paliativos?

• Que planos de seguro é que o hospício aceita?

• Com que frequência se pode fazer visitas domiciliárias?

• Oferecem tanto o lar como o internamento hospitalar?

• Se não oferecerem um hospital hospital hospitalar, para onde irá para os cuidados de internamento?

• Têm uma linha de ajuda de 24 horas?

Não há problema em mudar de prestador de cuidados paliativos se aquele com o qual se começa não se adaptar bem. Pergunte ao seu fornecedor de seguros como o pode fazer sem ter de fazer uma pausa nos seus cuidados de apoio.

A mastectomia é o principal tratamento para homens com cancro da mama. O médico diz-lhe como este procedimento funciona e o que esperar depois.

A mastectomia é o tratamento mais comum para homens com cancro da mama. Tal como a mastectomia nas mulheres, esta cirurgia é feita para remover uma mama afectada pelo cancro.

Como os homens têm tão pouco tecido mamário, os médicos normalmente removem a mama inteira. O seu médico pode também remover alguns gânglios linfáticos próximos. Estas são glândulas minúsculas que fazem parte do sistema imunitário do seu corpo. Podem também recomendar a remoção da outra mama para evitar que o cancro também lá seja detectado.

Quanto mais cedo for tratado, melhores serão as suas hipóteses de ser curado. Se tiver uma mastectomia, o seu médico pode fazer outra cirurgia depois para ajudar depois a reconstruir a área.

Decidir sobre Cirurgia

A recomendação do seu médico será baseada na fase do seu cancro e da sua saúde em geral. A fase refere-se ao seu tamanho e à extensão da sua propagação. Discuta todas as suas opções com o seu médico e informe-se sobre os benefícios e riscos da cirurgia e outros tratamentos antes de tomar uma decisão.

Antes da Cirurgia

Encontrar-se-á com o seu cirurgião?para saber o que esperar. Deixe-os?conhecer todos os medicamentos e suplementos que toma, especialmente se estiver a tomar aspirina ou anticoagulantes. Poderá ter de parar de tomar certos medicamentos uma ou duas semanas antes do procedimento.

Durante a Cirurgia

Uma enfermeira irá colocar uma agulha que se liga a um tubo numa veia do seu braço. A isto chama-se um IV. Irá receber medicamentos através da intravenosa para o fazer dormir durante a cirurgia. Isso impedi-lo-á de sentir qualquer dor.

Existem diferentes tipos de mastectomia:

• A mastectomia simples ou total retira todo o peito, incluindo o mamilo.

• A mastectomia radical modificada remove todo o peito e mamilo e muitos dos gânglios linfáticos debaixo do braço.

• A mastectomia radical retira todo o peito, os gânglios linfáticos e os músculos da parede torácica sob o peito.

• A mastectomia parcial ou lumpectomia remove apenas o tumor e parte do tecido à sua volta. A isto também se chama cirurgia de conservação dos seios. Não é usada tão frequentemente nos homens, porque os homens têm muito pouco tecido mamário.

Para ver se o seu cancro se espalhou, poderá ter um destes durante ou após a cirurgia:

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• Biópsia dos gânglios linfáticos das sentinelas (SLNB): O seu médico retira apenas alguns gânglios linfáticos de onde é mais provável que o cancro se tenha propagado. Para os encontrar, colocam?uma substância radioactiva ou um corante azul na área à volta do tumor. Depois, um dispositivo especial ajuda-os?a encontrar radioactividade nos nódulos ou nódulos que ficaram azuis. Um especialista irá observá-los ao microscópio. Se houver sinais de cancro, o seu cirurgião pode fazer um ALND.

• Dissecção dos gânglios linfáticos axilares (ALND): O seu médico retira 10 a 40 gânglios linfáticos de debaixo do braço. Estes são verificados ao microscópio para verificar se existem sinais de cancro.

Uma mastectomia com biopsia de gânglios linfáticos demorará cerca de 2 a 3 horas.

Após a sua Cirurgia

Uma vez terminada a sua cirurgia, acordará da anestesia numa sala de recuperação. Se não tiver quaisquer problemas, irá para casa mais tarde, no mesmo dia ou no dia seguinte.

Terá uma ligadura à volta do seu peito. Tubos plásticos ou de borracha drenarão o líquido da sua zona mamária ou axila. A sua equipa médica irá mostrar-lhe como cuidar e esvaziar os drenos e medir o fluido que sai. Provavelmente precisarão de se manter no lugar durante 1 a 2 semanas após a sua cirurgia.

Após a mastectomia, o seu médico poderá recomendar tratamentos para matar quaisquer células cancerígenas deixadas para trás. Estes podem incluir:

• Radiação: Os feixes de alta energia são direccionados para as células nocivas.

• Quimioterapia: Os medicamentos fortes são utilizados para matar as células.

• Terapia hormonal (dependendo do tipo de cancro).

Os homens normalmente não são submetidos a cirurgia reconstrutiva com implantes. Isso é porque não ajudam com a forma do peito de um homem. Mas o seu médico pode fazer o peito afectado parecer mais natural e reconstruir o seu mamilo.

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Riscos

A mastectomia é segura, mas qualquer cirurgia tem riscos. Possíveis efeitos secundários incluem:

• Dor

• Inchaço

• Sangramento

• Infecção

• Mudança no aspecto do seu peito

• Inchaço do braço, chamado linfedema (causado pela remoção de gânglios linfáticos)

• Problemas ao mover o braço e o ombro

• Acumulação de sangue na ferida, chamado hematoma

• Acumulação de fluido na ferida, chamado seroma

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As mulheres asiáticas têm diferentes factores de risco de cancro da mama com base na idade, local de nascimento, e outras coisas que têm impacto nas necessidades de rastreio.

Talvez conheça as estatísticas: Mais de 287.000 novos casos de cancro da mama invasivo serão diagnosticados este ano, e estima-se que uma em cada oito mulheres será diagnosticada com cancro da mama durante a sua vida. Sabia que esses riscos mudam dependendo da sua raça?

O risco vitalício de ter cancro da mama é de 11% entre as mulheres de ascendência asiática/ilha do Pacífico, comparado com 12% para as mulheres negras e 13% para as mulheres brancas.

Ainda que as taxas de cancro da mama entre as mulheres asiáticas sejam ligeiramente inferiores às de outras raças, a incidência de cancro da mama está a aumentar. Entre 1999 e 2018, as taxas de cancro da mama nas mulheres asiáticas aumentaram 1,4% por ano. As etnias com maior risco eram filipinas, sul-asiáticas, chinesas, coreanas, e vietnamitas.

As coisas que afectam os riscos de cancro da mama são diferentes para as mulheres asiáticas do que para as mulheres de outras raças também.

O Impacto do Local de Nascimento

Entre as mulheres asiáticas, o local de nascimento parece desempenhar um papel no risco de cancro da mama.

As taxas de cancro da mama são mais baixas no Bangladesh, Mongólia e Nepal e mais altas em Hong Kong, China, Japão e Coreia do Sul. Entre os países da região Ásia-Pacífico, as mulheres na Indonésia, Filipinas, Malásia, Singapura e Fiji têm as mais altas taxas de mortalidade por cancro da mama.

A investigação também mostra que as mulheres asiáticas nascidas nos Estados Unidos têm taxas mais baixas de cancro da mama do que as que imigraram para os EUA mais tarde na vida. As taxas de cancro da mama foram quase duas vezes e meia mais elevadas entre as mulheres asiáticas que passaram menos de 50% das suas vidas nos EUA, em comparação com os seus pares nascidos nos EUA.

Acredita-se que a adopção de um estilo de vida ocidental que inclua uma dieta mais gorda, comportamentos mais sedentários, atrasos no parto e novas exposições a coisas no ambiente poderia aumentar o risco mais elevado de cancro da mama entre as mulheres asiáticas que imigram para os Estados Unidos.

A despistagem pode também desempenhar um papel nas disparidades. Estudos revelaram que mais de 63% dos imigrantes asiáticos fizeram uma mamografia nos últimos 2 anos, em comparação com apenas 37% das mulheres asiáticas nascidas nos EUA. Taxas de rastreio mais elevadas levam a taxas mais elevadas de detecção do cancro da mama.

Idade Importa

Para as mulheres asiáticas, o risco de contrair picos de cancro da mama entre os 40 e 49 anos, e após os 50 anos, as taxas de cancro da mama neste grupo diminuíram ou estabilizaram. Isto contrasta fortemente com as mulheres Negras, que têm uma idade média de 60 anos no momento do seu diagnóstico de cancro da mama. Nas mulheres brancas, o risco de cancro da mama é mais elevado entre os 75 e 79 anos de idade.

A U.S. Preventive Services Task Force não recomenda o rastreio do cancro da mama até aos 50 anos de idade para as mulheres com risco médio de contrair cancro da mama. Uma vez que as mulheres asiáticas tendem a ser diagnosticadas antes dos seus 50 anos de idade, é importante falar com os prestadores de cuidados de saúde sobre mamografias e os benefícios do rastreio precoce.

Diferenças nos subtipos de cancro

A raça também parece afectar o tipo de diagnóstico de cancro da mama que as mulheres recebem.

Em idades mais jovens, as mulheres asiáticas são mais susceptíveis de serem diagnosticadas com cancro da mama receptor de estrogénio positivo (ER+) (e menos susceptíveis de serem diagnosticadas com cancro da mama tri-negativo), em comparação com as mulheres brancas não-hispânicas. Ao mesmo tempo, a incidência de cancro da mama com ER está a diminuir para as mulheres asiáticas.

Estes riscos mudam com a idade. Em idades mais avançadas, as mulheres asiáticas têm proporções mais elevadas de cancro da mama tri-negativo, receptor 2 do factor de crescimento epidérmico humano (HER2) – cancro da mama positivo, e tumores de grau 3 do que as mulheres brancas não-hispânicas.

Os investigadores suspeitam que estas diferenças podem ser devidas a diferenças nos genes, estilo de vida e acesso aos cuidados de saúde entre grupos raciais e étnicos.

Compreender os resultados

Embora o cancro da mama seja a segunda principal causa de morte nas mulheres asiáticas-americanas, este grupo também tem as mais baixas taxas de morte por cancro da mama de todas as raças e etnias.

Os dados mostram que a taxa de mortalidade por cancro da mama entre as mulheres asiáticas é de 11,7 por 100.000 mulheres. Em comparação, a taxa entre as mulheres brancas é de 19,6 por 100.000. E para as mulheres Negras, a sua taxa é de 27,3 por 100.000.

Num estudo comparando as taxas de sobrevivência ao cancro da mama entre mulheres chinesas e brancas, a taxa de sobrevivência a 10 anos foi de 88,8% entre as mulheres chinesas e 85,6% entre as mulheres brancas. As razões para as diferenças não eram claras, mas o diagnóstico precoce poderia ser a chave. As mulheres asiáticas tinham a maior probabilidade de todas as raças terem sido diagnosticadas com cancro da mama de fase I.

As mulheres asiáticas, especialmente as que imigraram para os EUA vindas de outros países, precisam de estar conscientes do seu risco de cancro da mama e discutir opções de rastreio com os seus prestadores de cuidados de saúde.

Todas as mulheres, independentemente da sua raça, devem concentrar-se em factores como o estilo de vida, como o exercício físico, manter um peso saudável, comer alimentos nutritivos, limitar ou evitar o álcool, e deixar de fumar. Estas acções podem ajudar a reduzir o risco de ter cancro da mama.

O médico explica os possíveis efeitos secundários dos tratamentos do cancro da mama.

• Quimioterapia

• Radiação

• Terapias hormonais

• Imunoterapias (por vezes chamadas terapias biológicas)

• Terapias orientadas

Mas a maioria destes tratamentos não afecta apenas as células cancerígenas. Também podem afectar células saudáveis e podem mudar a forma como se sente. Isto pode causar uma série de efeitos secundários, incluindo:

• Perda de apetite

• Náuseas e vómitos

• Fraqueza e fadiga

• Feridas da boca

• Queda de cabelo

• Aumento de peso

• Menopausa precoce

• Um risco mais elevado de infecções

• Sangramento

• Diarreia

Os medicamentos e outras terapias que abordam estes efeitos podem ajudar a atenuar muitos destes efeitos secundários.

Perda de apetite

Radiação, quimioterapia, imunoterapia, algumas terapias hormonais, e mesmo alguns analgésicos podem fazer com que tenha menos fome e levar à perda de apetite ou sabor, tudo isto pode dificultar a obtenção da nutrição de que necessita. Experimente estas dicas para ter a certeza de que está a comer uma dieta saudável:

• Comer algumas refeições pequenas durante o dia em vez de três refeições grandes.

• Experimente uma mistura de “pequeno-almoço instantâneo” ou outros batidos nutricionais entre as refeições.

• Coma a sua maior refeição do dia em que tem mais fome.

• Beba água ou outras bebidas meia hora antes ou depois das refeições para que não o deixem demasiado cheio.

• Tente fazer exercício moderado para aumentar o seu apetite, desde que o seu médico diga que está bem.

Náuseas e vómitos

A quimioterapia, radiação, terapia orientada e imunoterapia podem causar náuseas e por vezes vómitos em algumas pessoas. Mas a radiação localizada para o cancro da mama é menos susceptível de causar vómitos. Pode acontecer logo após o tratamento ou alguns dias mais tarde. Pergunte ao seu médico sobre os medicamentos que o podem fazer sentir-se melhor. Também, mantenha-se a par de quando tiver náuseas. Poderá ser capaz de detectar padrões que o possam ajudar a ultrapassar o problema. Também:

• Comer pequenas refeições com mais frequência e evitar alimentos gordurosos e cítricos.

• Experimente alimentos à temperatura ambiente em vez de muito quentes ou frios.

• Quando tiver náuseas, experimente comidas brancas como bolachas, gelatina, batatas fritas com gelo, arroz, puré de batata simples, ou molho de maçã.

Chame o seu médico se tiver náuseas graves ou se vomitar muito. Se vomitar, espere uma hora antes de comer ou beber qualquer coisa. Depois, comece com gelo picado e adicione gradualmente alimentos. Camomila, chá de raiz de gengibre, ou ginger ale podem por vezes ajudar a assentar o seu estômago.

Fraqueza e Fadiga

Fraqueza é quando não se é tão forte como se era antes, ou não tão forte como se precisa de ser para as tarefas diárias básicas. Quimioterapia, terapias hormonais, algumas terapias direccionadas, e alguns analgésicos podem causar fraqueza. ?

A fadiga é quando não se tem energia para fazer o que se precisa ou se sente cansado o tempo todo, mesmo quando não há nenhuma razão óbvia para isso. Quimioterapia, radiação, hormonal, imunoterapia e terapias direccionadas podem todas causar fadiga.

Trabalhe com o seu médico para ajustar o seu estilo de vida de modo a encontrar formas que possam manter a fraqueza e o cansaço ao mínimo. Algumas boas regras de conduta incluem:

• Assegure-se de que descansa o suficiente. Durma pelo menos 8 horas por noite, e tente deitar-se durante o dia para descansar se ainda estiver cansado. Evite a cafeína no final do dia.

• Exercício. Os passeios curtos podem dar-lhe mais energia. Se for mais activo, descansará melhor.

• Poupe as suas energias para as coisas que são realmente importantes para si. Obtenha ajuda da família e dos amigos com recados e outras tarefas.

• Se sentir dor, avise o seu médico. Há quase sempre tratamentos que podem ajudar.

• Coma muitos alimentos ricos em ferro, como carne magra, feijão, legumes escuros e de folhas, e cereais ou massas fortificados com ferro.

• Se o seu corpo tem muito poucos glóbulos vermelhos, uma condição chamada anemia, o seu médico pode recomendar eritropoietina ou darbepoetina, tratamentos que estimulam a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. Pode obtê-los por injecção, o que por vezes pode fazer por si próprio em casa. Se receber este tratamento, o seu médico observá-lo-á para ver se tem erupções cutâneas, reacções alérgicas, e problemas de tensão arterial.

Dores na boca

A quimioterapia, a radiação e algumas terapias direccionadas podem fazer com que a boca e a garganta fiquem doridas. Pode até notar feridas, ou úlceras, que podem ser vermelhas e inchadas. A isto chama-se mucosite. Consulte o seu médico ou dentista para ver o que pode parar a sua dor. Algumas opções incluem:

• Pergunte ao seu médico sobre medicamentos para aliviar a dor na boca.

• Escolha alimentos moles que não irritam a boca, tais como ovos mexidos, macarrão e queijo, vegetais cozinhados em puré e bananas.

• Cortar os alimentos em pequenos pedaços.

• Evitar citrinos, especiarias ou salgados, e alimentos grosseiros.

• Evitar bebidas muito frias ou quentes

Queda de cabelo

Os tratamentos de cancro da mama que podem causar queda de cabelo incluem quimioterapia, radiação, terapia hormonal, e terapia direccionada.

Nem todos perderão o cabelo durante o tratamento do cancro. Depende do tipo de tratamento e da dose. O seu médico pode dizer-lhe se pode esperar a perda de cabelo. Fale com eles. Ajuda a saber o que esperar.

Quimioterapia: Esta é a causa mais comum da queda de cabelo…

Enquanto algumas mulheres vão notar que o seu cabelo fica mais fino, outras vão perdê-lo completamente, incluindo cílios e sobrancelhas, pêlos púbicos, e pêlos dos braços e pernas. Por vezes acontece de repente, ou poderá ter uma perda mais gradual algumas semanas após ter começado o tratamento.

Algumas mulheres preparam-se obtendo um penteado curto antes do início da quimioterapia. Também se pode experimentar envoltórios e perucas para o cabelo.

Quando o cabelo volta a crescer, a textura pode ser diferente, mas muitas mulheres não notam quaisquer mudanças. A boa notícia sobre a queda do cabelo devido à quimioterapia é que esta pára uma vez terminado o tratamento. Após alguns meses, o cabelo pode voltar a crescer completamente.

Terapia hormonal: Poderá notar um pouco de afinamento ou queda de cabelo, geralmente na parte da frente ou do meio da cabeça. As terapias hormonais funcionam baixando os níveis de estrogénio, mas os cientistas não sabem exactamente porque levam à perda de cabelo. Normalmente leva de 6 meses a 2 anos para se notar a perda de cabelo devido à terapia hormonal. Pode desaparecer após cerca de um ano, mas o desbaste dura frequentemente enquanto se toma a medicação. Os efeitos param alguns meses depois de se deixar de tomar a medicação.

Terapia orientada: Estes medicamentos, incluindo palbociclib (Ibrance), pertuzumab (Perjeta), e ribociclib (Kisqali) podem causar a queda de cabelo em algumas pessoas. Notar-se-á imediatamente e o seu cabelo não voltará a crescer até vários meses depois de deixar de tomar estes medicamentos…

Terapia imune: Em casos muito raros, a imunoterapia também pode causar a queda de cabelo em algumas pessoas.

Radiação: A radiação só causa a queda de cabelo na parte específica do corpo que visa. Este pode ser o mamilo, se tiver cabelo lá. Mas também pode ser a cabeça se o seu cancro da mama se tiver espalhado por partes da cabeça como o cérebro.

Ganho de peso

Tratamentos do cancro da mama como o medicamento quimioterápico ixabepilona (Ixempra) e o medicamento terapêutico específico bevacizumab (Avastin), juntamente com uma série de tratamentos hormonais, podem levá-lo a engordar alguns quilos durante o tratamento do cancro da mama?

Se notar que está a ganhar peso, avise o seu médico e veja o que ele pensa que o pode ajudar. Não faça uma dieta por si próprio – o seu corpo precisa de muitos nutrientes durante o tratamento do cancro da mama.

Maior Risco de Infecções

Todas as terapias do cancro da mama podem enfraquecer a sua resposta imunitária e aumentar o seu risco de infecção. As áreas comuns de infecção incluem:

• Pulmões

• Boca

• Throat

• Seios nasais

• Pele

A quimioterapia e a radioterapia para o cancro da mama podem impedir o seu corpo de produzir glóbulos brancos, que combatem as infecções. Tente manter-se longe de grandes multidões e longe de adultos e crianças doentes durante 7 a 10 dias após ter feito quimioterapia. É nessa altura que normalmente se tem menos glóbulos brancos.

Contacte de imediato o seu médico se ficar doente. Poderá reparar:

• Muco colorido na saliva ou drenagem nasal

• Febre de 100,5 graus F ou superior

• Garganta dorida ou ardente

• Inchaço, vermelhidão, calor, ou pus no local da lesão

• Tosse ou falta de ar

O seu médico pode recomendar antibióticos como precaução. Ou podem sugerir-lhe que tome uma vacina contra a gripe antes de iniciar a quimioterapia.

Se a sua contagem de glóbulos brancos for demasiado baixa, o seu médico pode dar-lhe um tratamento chamado G-CSF (granulocyte colony stimulating factor — Neulasta ou Neupogen) ou GM-CSF (granulocyte macrophage colony stimulating factor — Leukine).

Infertilidade

Alguns tratamentos de cancro da mama podem torná-lo infértil durante algum tempo. Em alguns casos, os tratamentos podem torná-lo infértil para sempre. O efeito depende em parte da duração do tratamento, da dosagem, da sua idade, e de outros factores.

Eis algumas formas como as terapias do cancro podem afectar a sua fertilidade:

• A quimioterapia pode reduzir o número de óvulos que o seu corpo liberta para ser fertilizado.

• A radiação pode danificar os seus ovários e útero.

• A terapia hormonal pode interromper os seus ciclos menstruais e tornar mais difícil a sua concepção.

Se pensa que pode querer engravidar após os tratamentos de cancro, pode querer falar com o seu médico sobre métodos de preservação da fertilidade, tais como a recolha de ovos para congelar para utilização posterior.

Névoa Cerebral

Algumas pessoas chamam a este cérebro quimio. Mas pode ter este tipo comum de nevoeiro mental mesmo sem quimioterapia, ou de outros tratamentos de cancro, tais como radiação, imunoterapia, e terapia hormonal. Poderá notar problemas durante e após os tratamentos. Não há provas de que estes problemas cognitivos conduzam à demência. Os sintomas podem incluir:

• Esquecimento

• Problemas de concentração

• Perda de memória ligeira, tais como nomes e datas

• Dificuldade multitarefa

Estes problemas desaparecem geralmente dentro de 6-12 meses após o término do seu tratamento. Mas algumas pessoas podem ter problemas cognitivos durante anos.

Impacto Emocional

Os tratamentos contra o cancro podem afectá-lo mentalmente, bem como fisicamente. Por exemplo, os tratamentos podem desencadear reacções imunitárias inflamatórias que podem levar à depressão, ansiedade, e outras mudanças de humor. Pode sentir:

• Irritável

• Preocupado

• Desmotivado

• Desinteressado em sexo ou outras actividades

• Hopeless

• Ansioso

O cancro pode ser um diagnóstico que muda a vida. Muitas pessoas têm momentos em que se sentem emocionalmente ou mentalmente sobrecarregadas por ele. Fale com o seu médico para que possa descobrir se os sintomas derivam dos seus tratamentos. Diferentes tipos de psicoterapia e aconselhamento de saúde mental podem ajudá-lo a ultrapassar este tempo.

Outros Efeitos Secundários do Tratamento do Cancro da Mama

Pessoas diferentes podem ter respostas diferentes para os mesmos tratamentos de cancro da mama. É por isso que é importante informar a sua equipa de saúde sobre todas as suas reacções. Alguns efeitos secundários que pode querer ter em atenção e que não estão listados acima incluem:

Quimioterapia: Pode causar problemas digestivos (diarreia, obstipação), formigueiro, dormência, dor, períodos saltos, ou menopausa precoce. O seu médico pode ser capaz de remediar muitos destes efeitos secundários com medicamentos de apoio.

Radiação: Pode causar dor, ardor, inchaço e descoloração da pele (tipicamente vermelha) no local da radiação (frequentemente o peito). Pode até haver bolhas ou descamação da pele… Em casos raros, a radiação pode queimar um pouco do pulmão e causar o seu inchaço (pneumonite). O risco muda em função do tamanho da área que recebe radiação. E o inchaço no tecido pulmonar tende a desaparecer com o tempo. ?

Terapia hormonal: A droga tamoxifen, que bloqueia a ligação do estrogénio às células cancerosas, pode levar a afrontamentos e secura vaginal, corrimento ou hemorragia. Pode também estar ligado em casos muito raros a cataratas, coágulos sanguíneos, e cancro do útero.

Um grupo semelhante de medicamentos chamados inibidores da aromatase, ou IAs, pode causar afrontamentos, secura vaginal, e dores musculares e articulares. Podem também aumentar o risco de osteoporose e ossos partidos. Em casos raros, os cientistas associaram-nos ao enfraquecimento do cabelo e ao aumento do colesterol. Alguns medicamentos contra a IA parecem ter menos efeitos secundários para diferentes mulheres, embora ainda não seja claro porquê. Por isso, pergunte ao seu médico se a mudança pode ajudar com os seus efeitos secundários…

Imunoterapia: Os medicamentos de imunoterapia podem causar sintomas semelhantes aos da gripe – febre, arrepios, dores no corpo, dor de garganta, corrimento nasal – e problemas gastrointestinais como diarreia.

Quando é que os efeitos secundários são uma emergência?

Chame a sua enfermeira ou médico, se o tiver feito:

• Uma temperatura superior a 100,4 F. Se tiver febre ou calafrios, informe imediatamente o seu médico. Se não conseguir entrar em contacto com o seu médico, vá ao serviço de urgência.

• Novas feridas na boca, manchas, uma língua inchada, ou gengivas a sangrar

• Uma garganta seca, ardente, arranhada ou “inchada

• Uma tosse que é nova ou que não desaparece

• Mudanças no funcionamento da sua bexiga, incluindo a necessidade de ir urgentemente ou com mais frequência, queimaduras quando urina, ou sangue na sua urina

• Alterações digestivas, incluindo azia; náuseas, vómitos, obstipação ou diarreia grave ou que dure mais de 2 ou 3 dias; ou sangue nas suas fezes

A epidemiologia do cancro da mama ajuda os investigadores a compreender quem apanha este cancro e porquê. Saiba mais sobre os factores de risco do cancro da mama.

A epidemiologia é o estudo da frequência com que uma condição de saúde afecta vários grupos de pessoas e porquê. A compreensão da epidemiologia do cancro da mama ajuda os cientistas e médicos a criar novas e melhores formas de o prevenir e tratar.

Mesmo que não seja um cientista, conhecer um pouco da epidemiologia do cancro da mama pode ajudá-lo a compreender os seus próprios riscos. E estará melhor preparado se você ou um ente querido for diagnosticado com cancro da mama.

Como é que os médicos caracterizam os cancros mamários?

Os médicos dividem os cancros da mama em tipos baseados no local onde o cancro começa na mama, nos tipos de receptores hormonais nas células cancerosas, e na forma como o cancro se propaga. Estas coisas ajudam a determinar que tratamentos os médicos podem utilizar, bem como as suas perspectivas de recuperação.

Os cancros da mama podem ser não-invasivos ou invasivos. O cancro da mama é não invasivo quando não se espalhou para além da área da mama onde começou.

O carcinoma ductal in situ (DCIS) é um tipo precoce de cancro da mama que não se espalhou para além do revestimento dos canais de leite. Um em cada 5 cancros da mama é o DCIS.

Os cancros invasivos começam nos canais de leite ou nos lóbulos mamários (as glândulas que produzem leite) mas espalharam-se para outras partes do peito ou para os gânglios linfáticos da axila. Até 80% de todos os cancros mamários são cancros invasivos do canal do leite (chamados carcinomas ductais invasivos). Os cancros que começam nos lóbulos são chamados de carcinomas lobulares invasivos.

Os médicos caracterizam ainda os cancros da mama pelo tipo de receptores que as suas células contêm. Os receptores são proteínas que se ligam a certas substâncias do seu sangue que podem afectar o crescimento celular.

Os cancros mamários receptores de estrogénio ou progesterona crescem quando são expostos às hormonas estrogénio ou progesterona. Cerca de 2 em cada 3 cancros da mama são deste tipo.

O cancro da mama HER2-positivo é um tipo de cancro em que o seu corpo produz demasiada proteína chamada HER2. Isto pode levar as células cancerosas da mama a crescerem rapidamente. Cerca de 20% dos cancros da mama são HER2-positivos.

O cancro da mama tri-negativo não é afectado por estrogénio ou progesterona e não envolve HER2 extra. Este cancro cresce mais rapidamente e é mais difícil de tratar do que outros tipos. Cerca de 15% de todos os cancros da mama são triplo-negativos.

O cancro da mama inflamatório é um tipo raro de cancro da mama que se propaga rapidamente. As células cancerígenas bloqueiam os vasos linfáticos, o que faz com que a mama incha e fique vermelha. Apenas 1% a 5% dos cancros da mama são deste tipo.

Existem outras formas raras de cancro da mama:

• A doença Paget do mamilo começa nos canais de leite e espalha-se até ao mamilo. Cerca de 1% a 3% dos cancros mamários são deste tipo.

• O angiossarcoma começa no revestimento das células dos vasos sanguíneos ou dos vasos linfáticos. Menos de 1% dos cancros mamários são deste tipo.

• Os tumores de Phyllodes crescem no tecido conjuntivo do peito. Representam menos de 1% dos cancros da mama.

O cancro da mama metástático acontece quando as células cancerosas da mama escapam da área da mama e formam tumores noutras partes do corpo. Na maioria das vezes, isto acontece nos ossos, cérebro, pulmões, ou fígado. Cerca de 30% das mulheres a quem é diagnosticado um cancro da mama menos avançado acabam por contrair um cancro da mama metastásico.

Quais são os factores de risco para o cancro da mama?

Coisas como a sua idade e história familiar podem aumentar o seu risco de cancro da mama. Alguns dos factores de risco que pode controlar. Outros, não se pode controlar.

Só porque tem estes riscos, não significa que contrairá cancro da mama. Também é possível não ter riscos e continuar a ter cancro da mama.

A maioria dos cancros da mama são diagnosticados em mulheres com mais de 50 anos. Outros riscos incluem:

• Uma história pessoal ou familiar de cancro da mama

• Iniciar o seu período antes dos 12 anos de idade ou iniciar a menopausa depois dos 55

• Radioterapia anterior ao seu peito ou seios

• Estar grávida pela primeira vez após os 30 anos de idade ou não amamentar

• Tomar pílulas anticoncepcionais ou terapia hormonal

• Beber demasiado álcool

• Ser obeso ou com excesso de peso

Quem apanha o cancro da mama?

O cancro da mama é mais comum em mulheres de meia-idade e mais velhas. Cada mulher tem uma hipótese 1 em 8 de ser diagnosticada com este cancro em algum momento da sua vida.

As probabilidades de uma pessoa ser diagnosticada com cancro da mama nos próximos 10 anos aumentam com a idade:

• Idade 30: 1 em 204 anos de probabilidade

• Idade 40: 1 em 65 anos de probabilidade

• Idade 50: 1 em 42 anos

• Idade 60: 1 em 28 possibilidades

• Idade 70: 1 em 24 anos de probabilidade

Estes números são baseados em grandes grupos de mulheres. A sua própria hipótese de contrair cancro da mama pode ser menor ou maior, dependendo dos seus riscos específicos.

Os homens também contraem cancro da mama, embora com muito menos frequência do que as mulheres. A hipótese de um homem ser diagnosticado durante a sua vida é de cerca de 1 em 833.

As mulheres brancas têm mais probabilidades de contrair cancro da mama do que as mulheres de outras raças. Mas as mulheres negras são mais propensas a ter tipos que crescem mais rapidamente. Também apanham cancro da mama numa idade mais precoce e morrem dele com mais frequência do que as mulheres brancas. As mulheres indígenas, asiáticas e hispânicas americanas têm um risco mais baixo de cancro da mama do que as mulheres de outras raças.

Como é detectado o cancro da mama?

Os mamogramas são a melhor ferramenta para detectar o cancro da mama precocemente, quando é mais fácil de tratar. Este teste de rastreio utiliza raios X para encontrar cancro em pessoas que não apresentam sintomas. Quando uma mamografia mostra uma mancha que pode ser cancro, o seu médico utilizará outros testes para confirmar se o seu cancro se alastrou e para ver se o cancro se alastrou. Estes testes incluem a ressonância magnética (MRI), ultra-som, e biopsia.

Diferentes organizações têm as suas próprias directrizes para quando as mulheres devem começar a fazer mamografias e com que frequência devem obter estes testes. A U.S. Preventive Services Task Force recomenda-os uma vez a cada 2 anos, dos 50 aos 74 anos de idade, para mulheres que correm um risco médio de cancro da mama.

A American Cancer Society recomenda mamografias anuais para mulheres de 45-54 anos. Uma vez completados 55 anos, sugere mamografias de dois em dois anos, desde que a sua saúde seja boa e que se espere que viva pelo menos 10 anos.

Quais são as taxas de sobrevivência para o cancro da mama?

A detecção precoce e novos tratamentos significam que mais pessoas sobrevivem ao cancro da mama do que no passado. A taxa de sobrevivência relativa para todos os cancros da mama é superior a 90 por cento. A sobrevivência relativa significa que as pessoas com cancro da mama têm 90 por cento de probabilidade de viver durante 5 anos, tal como as pessoas sem este cancro.

Os cancros que não se propagam para além da mama têm uma perspectiva melhor. A taxa de sobrevivência relativa de 5 anos para estes primeiros cancros da mama é de 99 por cento.

Uma vez que o cancro da mama se tenha espalhado para os gânglios linfáticos ou áreas próximas da mama, a taxa de sobrevivência relativa de 5 anos é de 86 por cento. A taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro metastásico é de 29 por cento, embora algumas pessoas vivam durante muitos anos com este tipo de cancro.

Lembre-se que estes números são baseados em grandes grupos de pessoas. A sua perspectiva baseia-se no seu tipo de cancro e tratamento.

Como é que a raça afecta as taxas de sobrevivência ao cancro da mama?

As mortes por cancro da mama diminuíram mais de 40% nos últimos 30 anos porque os médicos as encontram mais cedo e têm melhores tratamentos. Mas nem todos têm tido os mesmos benefícios com estes ganhos.

As mulheres negras apanham frequentemente cancro da mama numa idade mais jovem do que as mulheres brancas. São também mais propensas a ter cancros da mama de crescimento rápido, como o cancro da mama tri-negativo. E têm 41 por cento mais probabilidades de morrer de cancro da mama do que as mulheres brancas.

As diferenças genéticas, mais a falta de acesso a seguros de saúde e cuidados de saúde, estão entre as razões para estas diferenças.

Como é tratado o cancro da mama?

O tratamento do cancro da mama varia com base no seu tipo de cancro, tamanho do tumor, e outros factores, tais como se as hormonas desempenham um papel no seu crescimento. Os tratamentos mais antigos como a cirurgia, radiação, e quimioterapia visam matar o maior número possível de células cancerígenas. A maioria das pessoas ainda recebe um ou mais destes tratamentos.

As terapias mais recentes são mais direccionadas para diferenças únicas que acontecem em alguns tipos de cancro da mama.

O seu médico pode tratar os cancros da mama afectados por hormonas com medicamentos como o tamoxifeno e os inibidores da aromatase. Estes medicamentos reduzem os níveis de estrogénio para evitar que esta hormona alimente o crescimento dos cancros.

Se tiver cancro da mama HER2-positivo, o seu médico pode usar os medicamentos pertuzumab (Perjeta) ou trastuzumab (Herceptina). Eles ligam-se à proteína HER2 nas suas células de cancro da mama para parar o seu crescimento. Outros medicamentos específicos bloqueiam proteínas como CDK4 e CDK6, mTOR, e PI3K que ajudam as células cancerosas da mama a crescer e a dividir-se.

O Pembrolizumab (Keytruda) bloqueia uma proteína chamada PD-1 que impede o seu sistema imunitário de atacar as células do seu corpo. Bloquear esta proteína tira os travões ao seu sistema imunitário para que seja mais fácil para ele atacar as células cancerígenas.

Outros tratamentos visam alterações genéticas nas suas células cancerígenas. Olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna) são tratamentos para os cancros da mama que dão positivo para os genes BRCA1 e BRCA2.

Os testes genéticos e outros tipos de testes podem mostrar ao seu médico se estes tratamentos alvo o podem ajudar.

Factores que afectam o tratamento e os resultados

Pode ser difícil prever o quão bem se vai sair após um diagnóstico de cancro da mama. Algumas coisas podem afectar isto, incluindo:

• A sua idade

• A sua saúde

• Como o seu cancro está a crescer rapidamente e onde se espalhou

• Que tipo de tratamentos recebe

• Como responde bem a esses tratamentos

• Se as suas células cancerígenas têm receptores hormonais ou demasiados HER2

O cancro da mama afecta não só a sua saúde, mas também a sua qualidade de vida. Pode ter sintomas físicos do cancro ou dos seus tratamentos, assim como sintomas emocionais como medo e ansiedade.

Estas cinco dicas podem ajudá-lo a sentir-se melhor durante e após o tratamento do cancro:

As mulheres nativas americanas são mais propensas a ter cancro da mama do que as mulheres brancas. Aprenda o que está por detrás da disparidade e como se proteger.

O cancro da mama deve estar no radar de todas as mulheres, uma vez que afecta cerca de 1 em cada 8 mulheres. Mas é uma preocupação ainda maior para as mulheres nativas americanas, que têm 7 por cento mais probabilidade de contrair cancro da mama e 10 por cento mais probabilidade de morrer devido a ele do que as mulheres brancas não hispânicas.

medida que as mortes por cancro diminuem em todos os outros grupos étnicos, estão a aumentar nas mulheres nativas americanas. De acordo com o CDC, os casos deste cancro saltaram quase 2% por ano entre as mulheres indígenas americanas e nativas do Alasca na casa dos 40 anos. É o aumento mais rápido em qualquer grupo racial ou étnico.

As taxas crescentes de mortes por cancro da mama tornam ainda mais importante para as mulheres nativas americanas conhecerem os seus riscos e serem rastreadas. As mamografias regulares podem encontrar o cancro da mama cedo, quando este é mais tratável.

Quais são os riscos?

Algumas coisas aumentam as suas hipóteses de ter cancro da mama. É importante falar com o seu médico sobre riscos como estes:

Os seus genes. Alterações chamadas mutações nos genes podem aumentar o seu risco de contrair cancro da mama. Se a sua mãe, irmã, filha, ou outro parente próximo tivesse cancro da mama, este poderia ocorrer na sua família.

A sua idade. A maioria dos cancros da mama são diagnosticados em mulheres com mais de 50 anos de idade. As mulheres nativas americanas são mais susceptíveis do que as brancas de serem diagnosticadas mais cedo, antes dos 50 anos de idade.

A sua densidade mamária. Os seios são feitos de gordura e tecido conjuntivo. Ter seios densos significa que os seus seios contêm mais tecido do que gordura. Isto não só aumenta o risco de cancro da mama, mas também torna o cancro mais difícil de ver numa mamografia.

O seu peso. Mais de metade das mulheres nativas americanas têm excesso de peso e quase um terço são obesas. Quando tem tecido adiposo extra, o seu corpo faz mais das hormonas insulina e estrogénio, que têm sido associadas a um risco acrescido de cancro da mama. O não exercício suficiente pode também levar a um aumento de peso e a um maior risco de cancro da mama.

O quanto se bebe. O álcool está ligado ao risco de cancro da mama. Quanto mais álcool se bebe, mais esse risco aumenta.

Quer seja amamentado. Ao amamentar, o seu corpo produz menos estrogénio, uma hormona que pode aumentar o risco de cancro da mama. Por cada 12 meses de amamentação, o risco de cancro da mama diminui em mais de 4%. As mães nativas americanas têm menos probabilidades de amamentar exclusivamente nos primeiros 6 meses do seu bebé do que as mulheres de outros grupos étnicos.

Porque são os riscos das mulheres nativas americanas diferentes?

As mulheres indígenas americanas demoram frequentemente mais tempo a serem diagnosticadas e tratadas para o cancro da mama do que as mulheres brancas não-hispânicas. Também é menos provável que recebam os tratamentos recomendados.

Décadas de políticas governamentais que empurraram os nativos americanos para fora das suas terras e reduziram as suas hipóteses de encontrar bons empregos contribuíram para estas disparidades. Hoje em dia, muitos nativos americanos têm de percorrer longas distâncias para chegar a um centro de cancro. Quase 30% dos nativos americanos não têm seguro de saúde, o que é quase o dobro da taxa nacional.

Os factores culturais podem também desempenhar um papel nas disparidades do cancro da mama. Alguns nativos americanos não confiam na medicina ocidental por ser tão diferente da medicina tradicional. Temem que tratamentos de cancro como a quimioterapia e a cirurgia os possam prejudicar em vez de os ajudar.

Quais são as diferenças no diagnóstico?

As directrizes de rastreio recomendam que as mulheres façam mamografias regulares para detectar o cancro da mama. O desconhecimento destas recomendações impede que algumas mulheres nativas americanas sejam rastreadas até que o seu cancro já se tenha propagado.

As mulheres nativas americanas têm uma das mais baixas taxas de rastreio do cancro da mama no país. E as que têm um resultado positivo na mamografia são menos propensas a fazer uma biopsia para confirmar o diagnóstico.

A maioria dos cancros da mama em mulheres nativas do Alasca são receptores hormonais positivos. Isto significa que as hormonas estrogénio ou progesterona ajudam estes cancros a crescer. Conhecer o estado hormonal do seu cancro pode ajudar o seu médico a adequá-lo a um tratamento que é mais provável que funcione para si. No entanto, as mulheres nativas americanas têm menos probabilidades do que as mulheres brancas de obterem testes do estado receptor hormonal do seu cancro.

Como é que o tratamento difere?

A obtenção do tratamento recomendado pode melhorar as suas probabilidades de sobreviver ao cancro da mama. As mulheres nativas americanas têm menos probabilidades de receber o tratamento ideal para o cancro da mama. A cirurgia faz parte do tratamento para a maioria das mulheres com cancro da mama. Muitas mulheres são submetidas a uma lumpectomia, que remove apenas parte da mama. As mulheres nativas americanas são mais susceptíveis de fazer uma mastectomia, que remove a mama inteira. Ambas as cirurgias são tratamentos eficazes, mas a mastectomia causa mais complicações e reduz a qualidade de vida.

Uma razão pela qual tantas mulheres nativas americanas fazem uma mastectomia em vez de uma mastectomia é que vivem demasiado longe de um centro de tratamento para receberem radioterapia. A radiação é recomendada após a mastectomia porque reduz o risco de que o cancro regresse.

As mulheres nativas americanas também têm menos probabilidades de fazer quimioterapia com cirurgia, ou de receber terapia hormonal, que é um tratamento para os cancros receptores hormonais positivos. Estas diferenças podem afectar o seu resultado.

O que se pode fazer?

Tem de facto algum controlo sobre o seu risco de cancro da mama. Em primeiro lugar, é importante encontrar um médico em quem confie. Pode procurar centros de saúde perto de si através do Serviço de Saúde Indiano do governo ou do Departamento de Saúde e Serviços Humanos.

Fale com o seu médico sobre o seu risco de cancro da mama. Embora não possa mudar coisas como a sua idade ou genes, há algumas coisas que pode fazer para diminuir as suas hipóteses de contrair cancro da mama:

• Mantenha o seu peso numa gama saudável

• Caminhar ou fazer outros exercícios pelo menos 3 dias por semana

• Limitar o álcool a uma bebida por dia ou menos

• Se tiver um bebé, amamente durante pelo menos um ano, se puder

O rastreio também é importante. Muitas mulheres com cancro da mama não têm sintomas. Pergunte ao seu médico quando deve começar a fazer mamografias. As directrizes recomendam começar entre os 40 e 50 anos de idade. Mas como o cancro da mama afecta mulheres nativas americanas numa idade mais jovem, talvez queira começar a fazer o rastreio mais cedo, dependendo dos seus riscos.

Entre mamografias, verifique os seus peitos. Chame imediatamente o seu médico, se notar:

• Um caroço

• Qualquer alteração no tamanho ou forma

• Escamação, descasque, escamação, ou crosta do mamilo

• Vermelhidão ou calor

• Fuga de fluido do mamilo

Para saber mais sobre o cancro da mama, visite a American Cancer Society ou a American Indian Cancer Foundation. Estas organizações oferecem recursos, incluindo formas de encontrar ajuda para pagar os rastreios e tratamentos do cancro.