O Doutor diz-lhe

Tudo o que precisa de saber sobre o mapeamento dos gânglios linfáticos sentinela.

O mapeamento dos gânglios linfáticos das sentinelas ou o mapeamento linfático é um passo importante na detecção invasiva do cancro da mama. É utilizado para identificar se as células do cancro da mama se estão a espalhar para as outras partes do corpo. O mapeamento linfático é seguido de biopsia do gânglio linfático a?sentinel para um diagnóstico preciso.?

Os gânglios linfáticos são pequenas estruturas em forma de feijão presentes em todo o seu corpo. Estão ligados através de vasos linfáticos e são uma parte do sistema imunitário que filtra partículas estranhas como bactérias. As células cancerosas da mama podem viajar através dos vasos linfáticos em direcção aos gânglios linfáticos na sua zona das axilas.?

Os vasos linfáticos da mama ligam-se a estes gânglios linfáticos e drenam para um ou mais gânglios antes de se deslocarem para outros. O primeiro nódulo em que as células cancerosas da mama se espalham ou são drenadas é chamado de sentinela ou gânglio linfático de guarda.

O gânglio linfático sentinela pode ser identificado através de mapeamento linfático. Um agente radioactivo ou isótopo chamado tecnécio 99 e um corante azul chamado azul isossulfão são injectados no tecido mamário próximo do local do cancro. Isto ajuda a identificar o nó ou nódulos sentinela nos quais?as células cancerosas da mama são drenadas. Se o cancro não se tiver espalhado, o corante não estará presente. Mas se se tiver espalhado, será detectado no nó ou nós sentinela.

O procedimento de mapeamento dos gânglios linfáticos sentinela dura 20 minutos. O seu médico ou enfermeira injectará uma pequena quantidade do líquido radioactivo sob a aréola do seu seio afectado. Pode arder ou picar.

Depois disto, terá de massajar perto do local de injecção durante 10 minutos para permitir que o líquido injectado viaje até ao nódulo sentinela. O seu médico irá então medir a radioactividade no peito, axila e coxa do lado afectado para verificar se o líquido drenado nos seus vasos linfáticos. Isto pode ser feito utilizando um dispositivo de mão ou uma imagem de corpo inteiro.

Após o mapeamento linfático, os seus gânglios sentinela serão identificados e removidos cirurgicamente para analisar se as células cancerosas estão presentes. Este procedimento chama-se biopsia dos gânglios linfáticos sentinela. Ajuda o seu médico a tomar uma decisão informada sobre o seu tratamento e a prever os resultados do tratamento.?

Durante alguns dias após o mapeamento dos gânglios linfáticos sentinela, o seu corpo continuará a expelir o corante azul através da urina. O corante é seguro para o seu corpo, por isso não se preocupe se a sua urina aparecer azul ou verde. Assegure-se de que bebe muitos líquidos para eliminar o corante mais rapidamente.

médico explica diferentes opções para a reconstrução mamária após mastectomia.

A quantidade de reconstrução dependerá da mastectomia e da largura, tamanho, e localização do tumor removido.

A reconstrução dos seios é correcta para mim?

A ideia de viver sem um peito ou sem parte de um afecta cada mulher de forma diferente. É uma decisão pessoal, e muitas vezes não é fácil de tomar.

Não é preciso ter reconstrução. Pode usar formas externas de mama ou almofadas, ou não mudar absolutamente nada.

A cirurgia plástica dá agora melhores resultados do que nunca. Pode fazer a reconstrução mamária usando implantes mamários ou o seu próprio tecido.

A operação muda a sua aparência, mas também pode ter benefícios psicológicos. Pode contribuir para uma sensação de bem-estar para si e para a sua família.

É Cirurgia Cosmética?

A restauração de um peito não é considerada um procedimento cosmético. A sua cirurgia reconstrutiva. Uma vez que é considerada como parte do tratamento de uma doença, a lei diz que os prestadores de seguros devem fornecer cobertura.

Quando é a melhor altura para ter a reconstrução do peito?

O timing baseia-se no que pretende fazer, nas suas condições médicas e no tratamento do seu cancro. Pode fazê-lo durante a operação para remover a mama, ou pode tê-lo meses ou anos após uma mastectomia.

Se tiver iniciado tratamentos de quimioterapia ou radioterapia, a reconstrução é normalmente adiada até que estejam terminados. O seu cirurgião pode ajudá-lo a decidir o melhor momento para si.

Quais são as Diferentes Opções de Reconstrução?

Antes de decidir, você e o seu médico terão de discutir os seus desejos e necessidades, a sua condição médica, e qualquer cirurgia anterior.

Os implantes envolvem esticar a pele com um expansor de tecido que vai para dentro do seu corpo e depois inserir um implante de gel de silicone ou salino (água salgada) semanas mais tarde. O expansor de tecido é preenchido até um certo volume adicionando soro fisiológico, normalmente uma vez por semana durante algumas sessões. Pode ter alguma dor, mas muitas mulheres estão satisfeitas com o resultado final.

Os implantes podem romper-se, causando dor e infecção. Pode necessitar de cirurgia para os remover ou substituir.

Os procedimentos de retalho TRAM utilizam o tecido do abdómen de uma mulher para criar um monte para reconstruir o seio. Em geral, isto significa cortar pelo menos alguns dos músculos do estômago, gordura e fornecimento de sangue para utilizar na reconstrução.

Por vezes, o tecido que está a ser movido é mantido ligado ao seu fornecimento de sangue. A isto chama-se um pedículo?ou procedimento de túnel. A aba tem mais hipóteses de sobreviver porque o fornecimento de sangue permanece no lugar, mas o peito pode não ter exactamente o aspecto que se deseja.

Num procedimento de retalho livre, o tecido é desconectado e depois anexado a um fornecimento de sangue perto do novo local. Este é um procedimento mais complicado. O maior risco é que os vasos sanguíneos possam ficar obstruídos e que a aba possa morrer. O benefício é que a reconstrução se parece mais com um seio natural.

Uma nova versão do procedimento, chamada de flap TRAM livre de músculo poupador, corta muito menos músculo abdominal. Isto faz frequentemente com que a recuperação seja mais rápida e o risco de perda de força do núcleo após a cirurgia seja menor.

Para todas as cirurgias TRAM, pode-se esperar uma cicatriz através da barriga de uma anca para a outra, tipicamente abaixo da linha do biquíni. Poderá também notar um estômago mais liso e apertado devido à falta de gordura, pele e músculo… A cirurgia dura de 4 a 8 horas e normalmente permanece no hospital durante cerca de 5 dias no total. O seu profissional de saúde dar-lhe-á instruções detalhadas sobre a melhor forma de cuidar das suas feridas cirúrgicas após a cirurgia. Deverá demorar 6 a 8 semanas a recuperar totalmente da sua cirurgia.

Embora seja o procedimento de retalho mais comum, o flap TRAM não é para todos. Pode não ser para si, se o fizer:

• Tiveram numerosas cirurgias prévias na zona do ventre

• São especialmente finos ou não têm tecido de barriga extra suficiente

• Está preocupado com a perda de força do núcleo, especialmente na parte inferior do abdómen?

Além disso, fale com o seu médico se planeia engravidar, pois as cirurgias TRAM podem ser um problema em alguns casos.

Outros procedimentos menos comuns de retalho de tecido utilizam tecido de diferentes áreas. Tirar tecido das costas é chamado de latissimus dorsi flap.?

O fecho plano estético (AFS) pode ser considerado. Este é um procedimento de reparação cirúrgica que remove ou rearranja o excesso de pele e gordura mamária após uma mastectomia. Isto corrige deformidades de contorno e pode ser feito no momento da mastectomia ou como um segundo procedimento. Se necessário, o enxerto de gordura também pode ser feito para o melhor resultado cosmético.

A forma, toque e contorno de um seio feito a partir do próprio tecido de uma mulher são mais parecidos com os de um seio natural. Mas a cirurgia de retalho está mais envolvida do que a cirurgia de implantes. E, como em todas as grandes cirurgias, pode ter complicações, tais como sangramento, infecção, ou má cicatrização.

Pode querer pensar também na reconstrução de mamilos. Normalmente, o mamilo e a aréola (a área escura à volta do mamilo) são removidos durante a mastectomia para diminuir as hipóteses de retorno do cancro.

A reconstrução do mamilo é tipicamente um procedimento ambulatorial feito com anestesia local. Pode tê-lo após a reconstrução mamária. Isto permite que o novo tecido se cure e se instale no local. O seu médico pode fazer pequenas alterações no tamanho e posição da mama quando o mamilo e a aréola são reconstruídos.

Os cirurgiões podem fazer um mamilo a partir de tecido retirado das costas ou da aba abdominal. É então tatuado para se assemelhar à cor de um mamilo.

Em casos raros, o mamilo da mama original pode ser recolocado, mas apenas se o cirurgião estiver convencido de que o tecido é livre de cancro. Devido à falta de ligações nervosas, o mamilo não se eleva ou achata em resposta ao toque ou à temperatura.

Um mamilo protético é outra opção. O cirurgião plástico faz uma cópia do seu mamilo natural e colore a aréola. Pode ser colado ao seio e colado novamente todas as semanas ou mais.

Quanto tempo demora a Cirurgia de Reconstrução Mamária?

A preparação para o procedimento, incluindo a anestesia, pode demorar 2 horas. A reconstrução demorará 1 a 6 horas.

Após a cirurgia, passará cerca de 2 a 3 horas em recuperação antes de ser transferida para um quarto de hospital.

Recuperação da Cirurgia de Reconstrução Mamária

Poderá ter algum desconforto durante os primeiros dias seguintes. Receberá medicação para as dores, conforme necessário. Durante a sua estadia no hospital, o pessoal irá vigiá-lo de perto.

Logo após a cirurgia, será encorajado a mover os braços, mas não para qualquer actividade forçada como puxar-se para cima, sair da cama, ou levantar objectos pesados. Os enfermeiros irão ajudá-lo a entrar e sair da cama. No dia seguinte à cirurgia, talvez se possa sentar numa cadeira ao lado da cama. No segundo dia, a maioria dos pacientes está a caminhar sem ajuda.

É provável que receba líquidos intravenosos durante um ou dois dias. Poderá ter um cateter urinário durante a noite ou até poder caminhar até à casa de banho. E onde o cirurgião fez cortes (os locais de incisão), terá drenos. Se for para casa com estes drenos no local, receberá instruções sobre como cuidar deles.

A duração da sua estadia no hospital depende do tipo de operação e de como se processa a sua recuperação. Se tiver implantes, a estadia média no hospital é de 1 a 2 dias. Os procedimentos de retalho podem exigir uma estadia de 5 a 6 dias.

Acompanhamento da Reconstrução dos Seios

Depois de ir para casa, pode esperar alguma dor, inchaço e nódoas negras durante 2 a 3 semanas. Poderá ser-lhe dito para colocar medicamentos na área de sutura ou mudar as ligaduras em casa. O seu cirurgião plástico irá aconselhá-lo sobre o duche, banho, e cuidados com feridas.

A maioria das mulheres regressa às actividades regulares no prazo de 6 a 8 semanas após a cirurgia. Podem decorrer várias semanas até que possa fazer exercícios extenuantes.

A mastectomia e a reconstrução mamária deixará áreas de dormência onde a cirurgia foi feita. Em vez de dor onde o tecido foi retirado, pode sentir-se entorpecido e apertado. Com o tempo, alguma sensação poderá voltar aos seus seios. A maioria das cicatrizes desaparecerão com o tempo.

A forma dos seus seios reconstruídos irá melhorar lentamente.

Precisará de check-ups regulares no início. Se tiver um expansor temporário, este será expandido com solução salina uma vez por semana, em média, até atingir o tamanho desejado (normalmente dentro de seis a 10 visitas ao escritório).

Continue a fazer auto-exames dos seus seios todos os meses, e faça uma mamografia anual.

A reconstrução dos seios não altera a hipótese de voltar a ter cancro, e geralmente não interfere com o tratamento. Se a doença voltar, a sua equipa médica ainda pode tratá-lo com cirurgia, radiação, quimioterapia, e terapia orientada.

Quais são os possíveis efeitos secundários?

• Infecção no local da cirurgia. Como em qualquer cirurgia, a infecção é um risco. Um antibiótico livrar-se-á normalmente da infecção.

• Dor e desconforto. O seu médico irá aconselhá-lo sobre um medicamento para o alívio da dor. Algumas mulheres têm mais dores do que outras.

• Prurido. A ferida vai fazer comichão à medida que cicatriza. Mas não importa quão forte seja a vontade, evite coçá-la. O seu médico pode recomendar uma pomada ou creme para acalmar a comichão.

• Entorpecimento ou formigueiro. Pode ter estas sensações porque os nervos foram afectados. Podem durar até 12 meses após a cirurgia.

• Recolha de fluidos debaixo da ferida. O fluido pode acumular-se sob a ferida, mesmo após a remoção dos tubos de drenagem vários dias após a operação. Se não houver muito fluido, ele pode desaparecer por si só. Mas se houver muito, o seu cirurgião pode ter de drenar o local usando uma agulha e uma seringa.

Telefone imediatamente ao seu médico se tiver alguma das seguintes opções:

• Uma febre acima de 100 F

• Fuga de fluidos de locais de incisão

• Qualquer mudança de cor na zona do peito ou da cicatriz

• Aumento da dor ou inchaço nas zonas cirúrgicas

Após o tratamento do cancro da mama, poderá ficar com neuropatia periférica, que afecta os seus nervos. Saiba como o tratamento do cancro por vezes desencadeia esta condição.

Se fez quimioterapia ou outros tratamentos para o cancro da mama à base de taxano, pode formar uma condição chamada neuropatia periférica. É quando um ou mais dos seus nervos são danificados. Os sintomas aparecem normalmente nas mãos e nos pés, mas podem também afectar outras partes do corpo.

Quão comum é a Neuropatia Periférica?

A neuropatia periférica é um dos efeitos secundários mais comuns do tratamento com base na taxanagem. Num estudo, pouco mais de 40% dos participantes relataram sintomas de neuropatia 2 anos após a quimioterapia baseada em taxanas para tratar o cancro da mama. Um pouco mais de 10% disseram que os seus sintomas eram graves. Outro estudo revelou que um quinto das pessoas com cancro da mama tratadas com quimioterapia à base de taxanas tinham neuropatia periférica após o tratamento.

É possível formar neuropatia periférica após o tratamento durante qualquer fase do cancro da mama. Mas o próprio cancro da mama avançado pode também conduzir a neuropatia periférica. Pode crescer em, ao longo do tempo, ou nos seus nervos. Isto pode ter impacto nos sinais que vão para o seu sistema nervoso periférico.

Outros tratamentos de cancro que podem desencadear neuropatia periférica incluem a cirurgia ou a radiação do cancro da mama.

Como é que a Quimioterapia Baseada em Taxas causa Neuropatia Periférica?

Existem alguns tipos de quimioterapias com base em taxistas. Incluem:

• Albumina paclitaxel (Abraxane)

• Docetaxel (Taxotere)

• Paclitaxel (Taxol)

O seu médico pode dar-lhe um destes ou combiná-los com outros medicamentos de quimioterapia.

Os taxanos impedem as suas células de se dividirem. Isto ajuda a abrandar as células cancerosas, que normalmente se dividem muito rapidamente. Mas os investigadores pensam que os taxanos também afectam as células em nervos periféricos saudáveis. A investigação está em curso.

Quais são os Sintomas da Neuropatia Periférica?

Podem ser diferentes com base nos nervos afectados. Mas normalmente começam nos dedos dos pés, e podem estender-se às pernas, mãos, ou braços. Informe o seu médico o mais rapidamente possível se tiver algum destes sintomas.

Os sinais comuns são:

• Um formigueiro ou uma sensação de formigueiro ou de pinos e agulhas

• Menos sensação (as suas pernas podem sentir-se trémulas ou gelatinosas)

• Fraqueza muscular

• Dor ou ardor, que pode ser grave e constante ou ir e vir

• Maior sensibilidade à temperatura, pressão, toque ou dor

• Dor súbita, pontiaguda, ou apunhalante

• A falta de jeito

• Problemas ao usar as mãos para pegar nas coisas ou apertar a roupa

Outros efeitos secundários potenciais incluem:

• Dor na sua mandíbula

• Perda de audição

• Questões de equilíbrio ou dificuldade em andar

• Obstipação

• Reflexos mais baixos

• Sensibilidade à temperatura

• Problemas de engolir

• Problemas na utilização da casa de banho

• Alterações na sua tensão arterial

As complicações menos comuns incluem:

• O fenómeno de Lhermitte, uma sensação de choque eléctrico

• Pruritus, uma condição que lhe dá vontade de arranhar

• O fenómeno de Raynaud, uma condição que leva a menos fluxo sanguíneo para os dedos

• Mialgias, ou dores musculares

• Questões de cheiro e gosto

As suas hipóteses de contrair neuropatia periférica aumentam com doses mais elevadas de quimioterapia, quimioterapia combinada, ou várias rondas de tratamento. Pode piorar após cada ciclo de tratamento.

Os sintomas podem aparecer em qualquer lugar, de horas a dias após a quimioterapia. Ou pode demorar semanas ou meses, o que é mais comum. Podem atenuar-se com o tempo. Mas alguns sintomas graves podem nunca desaparecer.

Quais são os Factores de Risco da Neuropatia Periférica?

Há algumas coisas que aumentam o seu risco de neuropatia periférica, tais como:

• Cancro da mama metástático

• Idade mais avançada

• Neuropatia antes do tratamento

• Ser obeso ou com excesso de peso

• Mastectomia

• Um maior número de gânglios linfáticos que têm células cancerosas

• Diabetes

• Deficiências vitamínicas

• Quimioterapia anterior

• Desnutrição

• Alcoolismo

Outros medicamentos de quimioterapia, para além dos taxanos, podem desencadear neuropatia. Estes incluem:

• Drogas de platina, como oxaliplatina (Eloxatina)

• Alcalóides de vinca, como vincristina (Oncovin, Vincasar PFS)

Como se pode aliviar os sintomas de neuropatia periférica?

Actualmente, não há tratamentos para impedir a neuropatia periférica de acontecer ou tratá-la depois. Mas algumas pessoas consideram o antidepressivo e a medicação para os nervos duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle, Irenka) útil para aliviar os sintomas. O seu médico pode também tratar sintomas individuais. Eles podem prescrever:

Esteróides. Estes podem ajudar a aliviar os sintomas durante um curto período de tempo, até que outros tratamentos estejam em vigor.

Antidepressivos. Doses mais pequenas destes medicamentos do que as utilizadas para tratar a depressão podem ajudar na neuropatia periférica.

Medicamentos para entorpecer sob a forma de adesivo ou creme. Pode utilizá-los em áreas dolorosas para aliviar os sintomas.

Opiáceos ou narcóticos. A sua equipa de cuidados pode sugerir estes medicamentos para dores nervosas graves.

Também pode estudar a questão:

• Estimulação eléctrica dos nervos

• Fisioterapia ocupacional ou física

• Acupunctura

• Biofeedback

Poderá ter de tentar várias coisas para descobrir o que funciona para si.

O seu médico irá também monitorizar os sintomas durante o tratamento. Diga-lhes se piorarem. Para evitar danos a longo prazo, poderá ter necessidade:

• Doses mais pequenas de quimioterapia

• Tratamento retardado

• Uma pausa de certos medicamentos até que os seus efeitos secundários melhorem

A osteoporose e o cancro da mama estão ligados em parte porque alguns tratamentos de cancro podem enfraquecer os ossos. Aprenda o que pode fazer para manter os seus ossos fortes.

À medida que os tratamentos do cancro da mama melhoram, mais mulheres vivem mais tempo com esta condição. Cerca de 4 milhões de sobreviventes do cancro da mama estão hoje vivas nos Estados Unidos. Muitas delas podem estar em risco de contrair outra doença: a osteoporose. Esta doença torna os seus ossos mais magros e mais susceptíveis a fractura.

Não só o próprio cancro da mama pode enfraquecer os seus ossos, como também o tratamento para ele pode. E se tiver ossos fracos, pode não o saber. Algumas pessoas chamam à osteoporose uma doença “silenciosa” porque pode não causar sintomas perceptíveis durante muito tempo.

Quanto mais souber dos seus riscos de osteoporose, melhor poderá proteger os seus ossos durante o seu tratamento e à medida que envelhece.

A ligação entre a osteoporose e o cancro da mama

O cancro da mama é mais comum em mulheres com 60 anos ou mais. O seu risco de osteoporose também aumenta com esta idade. Isto acontece em parte porque os seus níveis de estrogénio diminuem após a menopausa, e o estrogénio ajuda a manter os seus ossos fortes.

O cancro da mama pode enfraquecer os ossos. O cancro causa inflamação no seu corpo que acelera a quebra do osso velho e abranda o crescimento de novos ossos.

Até 80% dos sobreviventes do cancro da mama pós-menopausa perdem massa óssea. Os sobreviventes com menos de 50 anos têm quase o dobro do risco de osteopenia (perda de densidade óssea) e osteoporose (desbaste e enfraquecimento ósseo mais graves), uma vez que as mulheres que nunca tiveram cancro.

Tratamento do cancro da mama e Osteoporose

Não é apenas a própria doença que contribui para a perda óssea. Alguns tratamentos do cancro da mama, como a terapia hormonal e a quimioterapia, enfraquecem também os ossos. Estes tratamentos aumentam o risco de osteopenia, que pode então progredir para a osteoporose e eventualmente para a quebra dos ossos.

A perda óssea devido ao tratamento do cancro acontece muito mais rapidamente e é mais intensa do que a perda óssea natural que acontece à medida que se envelhece. Pode perder até sete vezes mais osso devido ao tratamento do cancro do que se envelhecesse sozinho.

As terapias hormonais para o cancro da mama são um tipo de tratamento que coloca os seus ossos em risco.

Cerca de 2 em cada 3 cancros da mama são receptores hormonais positivos. Isto significa que as hormonas estrogénio ou progesterona ajudam o cancro a crescer. Os tratamentos para o cancro da mama com receptores de estrogénio positivos reduzem, bloqueiam, ou impedem a libertação de estrogénio pelo corpo, a fim de matar à fome as células cancerígenas deste combustível natural. Mas isso significa que os seus ossos também perdem com esta hormona de fortalecimento dos ossos.

As mulheres com cancro da mama em fase inicial, com receptores de estrogénio positivos, recebem frequentemente este tipo de tratamento. Pode ser muito eficaz contra o cancro, mas pode colocá-lo na menopausa precoce e aumentar o seu risco de perda óssea numa idade mais jovem.

Aqui estão alguns dos tratamentos à base de hormonas e outros tratamentos contra o cancro da mama que podem enfraquecer os ossos:

Tamoxifen. Este medicamento impede que o estrogénio ajude o cancro a crescer. Nas mulheres que não atingiram a menopausa, o tamoxifeno aumenta ligeiramente o risco de osteoporose. Mas em mulheres na pós-menopausa, reduz o risco.

Inibidores de Aromatase (IAs). Estes medicamentos, que incluem anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin), e letrozol (Femara), níveis mais baixos de estrogénio no seu corpo. Podem aumentar o seu risco de osteopenia e osteoporose.

Supressão do ovário. Estes tratamentos impedem os seus ovários de produzir estrogénio. Os medicamentos goserelina (Zoladex) e leuprolide (Lupron) são uma forma temporária de supressão ovárica. A produção de estrogénio recomeça depois de deixar de os tomar. Mas por vezes é operado para remover os ovários como parte do tratamento do cancro da mama. É uma forma permanente de supressão de ovários. Ter menos estrogénio no seu corpo, mesmo por um curto período de tempo, pode aumentar o seu risco de perda de densidade óssea.

Quimioterapia. Este poderoso tratamento pode também ter um custo para a saúde óssea. Estes medicamentos fortes matam as células cancerosas, mas também podem danificar os ovários e colocá-lo na menopausa precoce. Tal como os outros, este tratamento pode aumentar o seu risco de osteoporose.

Outros Riscos

Pode correr um risco ainda maior de osteoporose se estiver em tratamento para o cancro da mama e se estiver em tratamento para si:

• Têm 65 anos de idade ou mais

• Cigarros de fumo

• Tomar mais de duas bebidas alcoólicas na maioria dos dias

• Já teve ossos partidos antes

• Medicamentos esteróides usados

• Pesa menos de 125 libras

Fale com o seu médico sobre os seus riscos pessoais e se precisa de um rastreio de perda óssea.

Rastreio de perda óssea

O seu médico pode monitorizar a sua saúde óssea antes, durante e depois do tratamento do cancro da mama com um teste de densidade mineral óssea chamado DEXA ou DXA scan. Este teste mostrará se está em risco de osteoporose e ossos partidos.

O seu médico poderá recomendar-lhe que faça um exame DEXA antes de iniciar o tratamento como uma medida de base para comparação posterior. Depois, se perder a densidade óssea, pode começar com um medicamento para ajudar a fortalecer os seus ossos.

Os resultados do DEXA scan vêm na forma de um T-score, que compara a sua densidade óssea com a média de um adulto jovem saudável. Um T-score de -2,5 ou inferior na anca ou coluna vertebral significa que tem osteoporose e pode necessitar de tratamento.

Medicamentos de fortalecimento dos ossos

Se perdeu a densidade óssea ou está em risco de fracturas devido ao tratamento do cancro da mama ou outras razões, o seu médico pode colocá-lo em medicina para prevenir ou tratar a osteoporose. O seu médico pode utilizar a ferramenta FRAX, um teste de avaliação do risco de osteoporose, para estimar o seu risco de fractura de 10 anos.

Estes medicamentos podem ajudar:

Bisfosfonatos. Estes retardam a perda óssea e reduzem o risco de fractura na anca e coluna vertebral. Alguns exemplos de bifosfonatos são:

• Alendronato de sódio (Binosto, Fosamax)

• Ibandronato (Boniva)

• Risedronato (Actonel)

• Ácido zoledrónico (Reclasto)

Dependendo da medicação que se obtém, os bisfosfonatos vêm sob a forma de um comprimido ou de uma infusão IV.

Denosumab (Prolia). As pessoas que não possam tomar bisfosfonatos ou não obtenham uma boa resposta deles podem tentar esta alternativa. Recebem-no através de uma injecção uma vez a cada 6 meses. Também reduz a decomposição do tecido ósseo.

Raloxifeno (Evista). Este modulador selectivo do receptor de estrogénio (SERM) actua como estrogénio nos seus ossos. O Evista é utilizado para prevenir e tratar a osteoporose.

Outras Formas de Proteger os Seus Ossos

Estas são algumas coisas que pode fazer para ajudar a proteger os seus ossos e reduzir o seu risco de osteoporose durante o tratamento do cancro da mama:

Obtenha muito cálcio e vitamina D. Estes nutrientes fortalecem os ossos. São necessários 1.000 a 1.200 miligramas de cálcio e 800 a 1.000 unidades internacionais (UI) de vitamina D diariamente. Encontrá-los-á em produtos lácteos fortificados, vegetais de folha verde escura, e peixe. Se não obtiver cálcio e vitamina D suficientes dos alimentos, pergunte ao seu médico sobre a adição de um suplemento.

Faça exercícios de emagrecimento. Colocar o seu próprio peso nos seus ossos fortalece-os. Os melhores exercícios de musculação óssea exigem que se mova contra a força da gravidade. Caminhar, subir escadas, e jogar ténis, tudo se encaixa na conta. Adicione no treino de força com pesos, bandas, ou o seu próprio peso corporal para resistência.

Evite o tabaco e o álcool. Ambas estas substâncias enfraquecem os ossos. Fumar também diminui a quantidade de cálcio que o seu corpo absorve dos alimentos.

Fale com o seu médico sobre outras formas de proteger os seus ossos durante e após o tratamento do cancro da mama.

Os agentes alquilantes são um tipo de medicamento contra o cancro comummente utilizado para tratar o cancro da mama. Saiba mais sobre como eles funcionam.

Se lhe foi diagnosticado cancro da mama, o seu médico pode recomendar a quimioterapia. Existem vários tipos de cancro da mama. Os agentes alquilantes são um deles.

Como funcionam os agentes alquilantes?

Os agentes alquilantes estiveram entre os primeiros medicamentos anti-cancerígenos e são os mais comummente utilizados. Foram concebidos para impedir as células de se copiarem a si próprias. Os agentes alquilantes fazem-no ligando-se ao ADN das células e impedindo as células de se multiplicarem. Os medicamentos visam dividir rapidamente as células cancerosas, retardar o seu crescimento e matá-las num processo chamado apoptose.

Os agentes são de fase de ciclo celular não específica. Isto significa que podem matar a célula em várias e múltiplas fases do seu ciclo de vida. Os agentes alquilantes podem ser utilizados para a maioria dos tipos de cancro, mas parecem ser mais eficazes contra os cancros de crescimento lento.

Pode tomá-los como uma pílula ou levá-los através de uma IV numa das suas veias. O seu médico pode combiná-los com outros medicamentos quimioterápicos.

Quais são os tipos de agentes alquilantes?

Os agentes alquilantes estão geralmente divididos em seis grupos:

• Mostardas de nitrogénio (mecloretamina, ciclofosfamida, ifosfamida, melfalan, e clorambucil)

• Etilenamina e derivados de metilenamina (altretamina e tiotepa)

• Sulfonatos de alquilo (busulfan)

• Triazenos (dacarbazina, procarbazina, temozolomida)

• Agentes antineoplásicos contendo platina (cisplatina, carboplatina, oxaliplatina)

Os nitrosoureas (carmustina, lomustina, estreptozocina) são um tipo especial de agente alquilante. Ao contrário da maioria das drogas, são capazes de atravessar a barreira hemato-encefálica. É uma área específica do cérebro que mantém a maioria das drogas fora.

Que agentes alquilantes são comummente utilizados para o cancro da mama?

As mostardas de azoto, juntamente com os derivados da etilenamina e da metilenamina, são geralmente utilizadas com outros medicamentos quimioterápicos para tratar várias fases do cancro da mama.

Estas incluem:

Cytoxan. O nome químico para esta mostarda de nitrogénio é ciclofosfamida. Toma-se em combinação com outros fármacos quimioterápicos. Toma-a como um comprimido ou através de uma IV numa das veias.

O ciclofosfamida é normalmente utilizado:

• Impedir o retorno do cancro da mama em fase inicial após cirurgia ou outros tratamentos de cancro

• Encolher tumores com cancro da mama em fase avançada antes da cirurgia

• Tratar o cancro da mama em estado avançado após cirurgia e outros tratamentos

Thiotepa. Esta etilenamina e derivado de metilenamina é geralmente administrada através de uma IV na sua veia. É tipicamente utilizado após cirurgia e outros tratamentos para:

• Reduzir o risco de cancro da mama em fase inicial de regresso

• Tratar o cancro da mama em fase avançada

Carboplatina. É o único medicamento antineoplásico à base de platina aprovado para uso contra o cancro da mama. A carboplatina é utilizada no tratamento do cancro da mama em fase avançada e é normalmente administrada em combinação com outros medicamentos quimioterápicos. A carboplatina é administrada através de uma IV.

Quais são os efeitos secundários dos agentes alquilantes?

A principal questão com agentes alquilantes (e outros quimioterápicos) é que eles não conseguem distinguir entre células saudáveis e células cancerosas. Isto pode levar a vários efeitos secundários. Os mais comuns são:

• Náusea

• Fadiga

• Vómito

• Perda de apetite

• Perda de peso

• Dor de estômago

• Diarreia

• Queda de cabelo

• Feridas na boca ou na língua

• Mudanças na cor da pele

• Alterações na cor da unha e da unha do pé ou crescimento

• Baixa contagem de glóbulos brancos

• Períodos irregulares

Os sinais de reacções graves ou efeitos secundários podem incluir:

• Dor de garganta, febre, calafrios, ou outros sinais de infecção

• Feridas que são lentas a sarar

• Contusões ou hemorragias anormais

• Preto, fezes negras

• Dor ao urinar ou urinar com sangue

• Erupções e urticária

• Comichão

• Dificuldade em respirar ou engolir

• Falta de ar

• Tosse

• Inchaço nas pernas, tornozelos ou pés

• Dor no peito

• Amarelecimento da pele ou dos olhos

Ligue para o 911 ou dirija-se imediatamente a um hospital, se o tiver feito:

• Cocó preto

• Sangramento

• Dificuldade em respirar

• Dor no peito

• Qualquer sinal de uma reacção alérgica

Em casos raros, os agentes alquilantes podem danificar as células da medula óssea, que são responsáveis pela produção de novas células sanguíneas. Isto pode levar à leucemia, um tipo de cancro que afecta os tecidos que formam o sangue. Quanto maior for a dose da droga, maiores são as suas hipóteses de a obter. O risco de leucemia é mais elevado 5-10 anos após o tratamento com agentes alquilantes. Antes de iniciar o tratamento, pergunte ao seu médico sobre as medidas que pode tomar para diminuir o risco de desenvolver um segundo cancro.

Siga de perto as instruções do seu médico, especialmente se estiver a tomar um comprimido oral. Se se esquecer de tomar uma dose, continue com a sua próxima dose. Não duplique os comprimidos para compensar a dose perdida. Fale com o seu médico antes de parar o tratamento.

Você ou o seu médico podem comunicar efeitos secundários graves online ou por telefone ao programa FDAs MedWatch Adverse Event Reporting.

Outras precauções a tomar com agentes alquilantes

Os agentes alquilantes são drogas poderosas. Por isso é importante contar ao seu médico o seu historial médico em pormenor. Isto ajuda-os a adaptar os tratamentos às suas necessidades específicas e a minimizar os efeitos secundários.

Aqui estão algumas coisas que deve mencionar:

• Quaisquer alergias que possa ter

• Vitaminas, suplementos, ou ervas que possa estar a tomar

• Problemas renais ou hepáticos

• Tratamentos quimioterápicos anteriores ou radiografias recentes

• Se está grávida, a amamentar, ou a planear engravidar

• Qualquer plano para ser operado

As taxas de cancro da mama entre as mulheres hispânicas e as latinas são inferiores às de outros grupos de mulheres, mas são frequentemente apanhadas mais tarde e podem ter resultados piores.

O cancro da mama é o segundo tipo de cancro mais comum nas mulheres depois do cancro da pele. Mas não afecta todas as mulheres da mesma forma. Isto inclui pessoas dentro das várias comunidades latinas e hispânicas. Por exemplo, o cancro da mama afecta mulheres de ascendência mexicana em números diferentes dos das mulheres de ascendência brasileira. Mas todas as mulheres latinas e hispânicas têm uma coisa em comum: não têm acesso suficiente a rastreios e tratamentos.

O cancro da mama e a tua ascendência

Latina e as mulheres hispânicas representam 29% dos 24.000 novos casos de cancro da mama diagnosticados todos os anos. No entanto, poucos estudos sobre o cancro da mama incluíram outras mulheres para além de mulheres brancas não hispânicas. E ainda menos tiveram em conta a diversidade entre as mulheres hispânicas e latinas. Há uma falta de compreensão na comunidade da saúde sobre os muitos e diferentes antecedentes representados. Isto significa que a investigação considera frequentemente todos como um grande grupo. Mas pode haver diferenças nas taxas de cancro e mutações genéticas em pessoas do México, das Caraíbas, da América Central ou do Sul, ou num país europeu como Espanha ou mais além.

Tipos mais comuns de cancro da mama

Os médicos definem a maioria dos tipos de cancros mamários pela presença de certos receptores. Alguns cancros da mama alimentam-se das hormonas femininas estrogénio e progesterona, por exemplo. Os subtipos de cancro da mama são frequentemente denominados com os termos receptor de hormonas (HR) ou receptor de estrogénio/progesterona (ER/PR), e receptor de factor de crescimento epidérmico humano 2 (HER2). Se estiverem presentes, verá o sinal + após as letras; se não, verá o sinal menos.

O subtipo mais comum entre as mulheres latinas e hispânicas é HR+/HER2-, ou luminal A. Este subtipo representa até 71% dos cancros mamários deste grupo. Tem uma taxa de sobrevivência mais elevada do que outros tipos. Isto deve-se em parte ao facto de responder bem à terapia hormonal. Outros subtipos incluem o HR+/HER2+, HR-/HER2+, HR-/HER2-, e os cancros mamários tri-negativos.

O cancro da mama triplo-negativo, ou TNBC, é muito agressivo porque não tem receptores hormonais a visar com o tratamento. É responsável por 15 a 20 por cento de todos os casos de cancro da mama recentemente diagnosticados nos Estados Unidos. Mas entre Latina e mulheres hispânicas, os seus 15 a 33 por cento. Além disso, são frequentemente diagnosticados com TNBC numa idade C mais precoce, cerca de 11 anos mais cedo do que as mulheres brancas não hispânicas C e numa fase avançada.

Mutações Gene em Falha

Muitos genes defeituosos desempenham um papel no cancro da mama. As mulheres hispânicas são portadoras das mutações do gene BRCA ao mesmo ritmo que as mulheres brancas não hispânicas. Mas têm cerca de quatro a cinco vezes menos probabilidades de terem os testes genéticos que a descobririam.

Pequenos estudos encontraram outras mutações genéticas que são mais comuns em mulheres hispânicas e latinas. Por exemplo, os genes CCNB1 e AURKA foram vistos em fases iniciais do cancro da mama HR+/HER2C. Em mulheres hispânicas e latinas com TNBC, as mutações TP53 foram as mais comuns. Mas as mutações NOTCH1, NOTCH2, NOTCH3, e PIK3CA foram as mais perigosas. Uma melhor compreensão dos seus papéis poderia levar a novos e melhores tratamentos.

Taxas de cancro da mama e factores de risco

Em geral, as mulheres hispânicas e latinas nos EUA têm cerca de 20% menos incidência de cancro da mama do que a população em geral. Esta é uma probabilidade de 1 em 10 em comparação com a taxa nacional de 1 em 8.

Mas um estudo concluiu que este grupo tem taxas de cancro da mama mais elevadas do que as mulheres nos seus países de origem. Por exemplo, entre as mulheres mexicano-americanas, há 71,4 casos por 100.000 pessoas. Mas no México esse número é de apenas 34,7. Há a preocupação de que os números americanos possam aumentar se as mulheres hispânicas e latinas adoptarem certas partes do estilo de vida americano. Estas incluem coisas como:

• Não amamentar

• Uma dieta que os expõe a mais factores de risco de cancro como a diabetes tipo 2 e a obesidade

Alguns estudos já demonstraram o aumento do número de casos de cancro da mama entre as mulheres hispânicas e latinas.

Etapas no Diagnóstico

As mulheres hispânicas e latinas têm menos probabilidades de obter um diagnóstico de cancro da mama quando este se encontra numa fase local. Isto é frequentemente devido a uma falta de rastreio. Isto significa que o cancro é mais avançado quando detectado. Por vezes há um atraso no seguimento e tratamento após um rastreio anormal. A detecção precoce continua a ser importante. Nas mulheres hispânicas, a taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro da mama local é de 96 por cento e 85 por cento para o cancro da mama regional. Mas cai para 32 por cento para o cancro da mama em fase distante.

Pelos números, as mulheres hispânicas e latinas nos Estados Unidos tiveram uma incidência mais baixa de cancro da mama do que as mulheres não hispânicas. Mas esta não é a realidade em todo o lado. Um estudo realizado ao longo de um período de 10 anos revelou que na população recentemente diagnosticada de cancro da mama, 21,3% das pacientes hispânicas com menos de 50 anos de idade tinham cancro da mama avançado em comparação com 13,5% das mulheres não hispânicas.

Mortalidade

O cancro da mama é a principal causa de morte por cancro entre as mulheres latinas e hispânicas. Causa cerca de 3.200 mortes por ano, ou cerca de 16 por cento das mortes por cancro da mama. Uma maior consciencialização, diagnóstico precoce e tratamento levaram a um declínio global de 40% das mortes por cancro da mama nos EUA ao longo dos últimos 30 anos. Mas o declínio entre as mulheres hispânicas e latinas (e outros grupos raciais) tem sido mais lento. De 2007 a 2016, as taxas de mortalidade por cancro da mama diminuíram 1,8% por ano entre as mulheres brancas não hispânicas. Caíram apenas 1,1 por cento por ano entre as mulheres hispânicas.

Além disso, as mulheres hispânicas e latinas são mais susceptíveis de serem diagnosticadas numa fase posterior e de receberem uma terapia menos agressiva. Isto leva a uma taxa de sobrevivência mais baixa: Têm cerca de 30% mais probabilidades de morrer de cancro da mama do que as mulheres brancas não hispânicas.

Há também diferenças com base na etnia. Por exemplo, as mulheres latinas de etnia cubana têm a maior taxa de mortalidade, 18,9 por 100.000 casos por ano. Para as de etnia porto-riquenha é de 17,0, e mexicana, 15. Para as de origem centro-americana ou sul-americana, as suas 10,15 mortes por 100.000.

Desafios à detecção precoce

Há muitas razões para explicar porque muitos casos de cancro da mama não foram encontrados em fases iniciais ou tratados precocemente. Uma delas não é acesso suficiente aos cuidados de saúde. Entre os milhões de americanos ainda não segurados, os hispânicos e latinos representam o grupo mais elevado. Por vezes, as barreiras linguísticas impedem que se encontrem cuidados de saúde.

Menos mulheres latinas e hispânicas são submetidas a exames de cancro com mamografias do que as mulheres brancas não hispânicas. Têm também menos probabilidades de obter testes genéticos que possam ajudar na detecção e prevenção precoces.

Também há problemas após um diagnóstico de cancro da mama. As mulheres hispânicas e latinas têm menos consultas com oncologistas. Têm menos testes genéticos como o ensaio do Oncótipo DX para ajudar a planear o tratamento, e quimioterapia menos agressiva. Têm mais probabilidades de parar o tratamento do que as mulheres brancas não hispânicas. Todas estas diferenças têm impacto sobre as taxas de sobrevivência. As mulheres hispânicas e latinas nos Estados Unidos estão bem representadas na investigação do cancro, incluindo ensaios clínicos de medicamentos. Por esta razão, as melhores opções de tratamento são sempre claras.

Para algumas mulheres, crenças culturais fortes, como a Fé em Deus pode protegê-las do cancro da mama, podem levá-las a atrasar as consultas médicas para os sintomas do cancro da mama e, por sua vez, o diagnóstico e tratamento.

Virar a Maré

Uma vez que as mulheres hispânicas e latinas partilham muitos dos mesmos factores de risco de cancro da mama que outras mulheres, as estratégias para as mulheres em geral, tais como um estilo de vida mais saudável, podem desempenhar um papel na prevenção.

Uma das razões pelas quais as mulheres hispânicas e latinas nos EUA têm uma maior incidência de cancro da mama do que as da América Latina pode ser uma dieta de menor qualidade, especialmente após a menopausa. As dietas tradicionais de muitos grupos étnicos na América Latina são altas em vegetais, frutas e grãos inteiros e baixas em carne vermelha e álcool. Estão ligadas a um menor risco de cancro da mama.

Embora existam disparidades de tratamento nos cuidados prestados às mulheres hispânicas e latinas, existem opções. Procure programas de detecção precoce e educação na sua área. O Moffit Cancer Center em Tampa, por exemplo, criou o programa Yo me cuido (YMC) para colmatar o fosso sanitário entre as mulheres hispânicas na Florida. O Centro Basser para BRCA em Filadélfia tem a iniciativa LATINX & BRCA com recursos educativos em espanhol e conselheiros genéticos de língua espanhola.

O cancro da mama é agora a principal causa de morte por cancro em mulheres negras. Saiba mais sobre questões com detecção, taxas de sobrevivência, e outros factores.

Durante anos, o cancro do pulmão tem sido a principal causa de morte por cancro em mulheres negras não hispânicas. Isso mudou em 2019 C, sendo agora o cancro da mama. E existem disparidades raciais quando se trata de detecção precoce, mortalidade, e taxas de sobrevivência.

Fale com o seu médico sobre a sua saúde da mama. E comece a conversa cedo. Se é uma mulher Negra, os especialistas recomendam discutir o seu risco de cancro da mama e planos para futuros rastreios até aos 30 anos de idade.

Quão comum é o cancro da mama entre as mulheres negras?

O cancro da mama constitui 30% de todos os cancros encontrados nas mulheres. Cerca de 12% das mulheres Negras obtêm-no durante a sua vida. Têm as segundas taxas mais elevadas de cancro da mama em comparação com outras raças. As mulheres negras também são mais propensas a fazê-lo:

• Ser diagnosticado com cancro da mama antes dos 40 anos de idade

• Ter certos cancros mamários agressivos

• Ter obesidade e outras condições de saúde

• Ser diagnosticado com cancro da mama avançado (metastásico)

As taxas de cancro da mama abrandaram e estabilizaram recentemente para as mulheres Negras.

Que tipo de cancro da mama afecta as mulheres negras?

As mulheres negras podem apanhar qualquer tipo de cancro da mama. Mas há dois tipos de formas de crescimento rápido que acontecem com mais frequência neste grupo. Isso inclui:

O cancro da mama inflamatório. Esta é uma forma rara mas agressiva da doença. As mulheres negras que o contraem têm mais probabilidades de ter menos de 40 anos e têm:

• Outros problemas de saúde

• Doença avançada, ou metastática

• Um baixo estatuto socioeconómico

• Piores taxas de sobrevivência globais e específicas do cancro da mama

Cancro da mama triplo-negativo (TNBC). As mulheres negras têm duas a três vezes mais probabilidades do que as mulheres brancas de contrair esta forma agressiva e difícil de tratar do cancro da mama. Há investigação em curso sobre o porquê. Mas algumas coisas que aumentam as probabilidades incluem:

• Ascendência africana

• Denso tecido mamário

• Obesidade

O TNBC não é movido por hormonas, pelo que não responde a algumas terapias comuns. Isto significa que há menos opções de tratamento. E em comparação com outros cancros mamários, acontece mais frequentemente em mulheres Negras com menos de 40 anos, é menos provável que seja encontrada cedo, e é mais provável que regresse.

A sua perspectiva depende de até que ponto o cancro se espalhou quando é diagnosticado.

A taxa de sobrevivência de 5 anos para todas as mulheres que obtêm TNBC é:

• 91% para o cancro localizado que está apenas na mama

• 65% para o cancro regional que se alastrou a áreas próximas

• 12% para cancro distante que se alastrou a outras partes do seu corpo

Este cancro é grave para qualquer pessoa. Mas estudos mostram que as mulheres negras têm 28% mais probabilidades de morrer de TNBC do que as mulheres brancas. Os investigadores pensam que isso se deve em parte ao facto de as mulheres Negras terem menos probabilidades de serem operadas e quimioterapêuticas.

Assegure-se de que o seu médico segue as directrizes nacionais de tratamento. A base do tratamento de TNBC é a cirurgia, quimioterapia, e talvez radiação. Se o seu médico não lhe sugerir isto, pergunte-lhes porquê. Pode também obter uma segunda opinião de outro médico.

Porque é que mais mulheres negras morrem de cancro da mama?

O cancro da mama é mais mortal para as mulheres negras do que para as mulheres de qualquer outra raça ou etnia. Isto é verdade para todos os grupos etários. As mulheres negras também sobrevivem ao mais curto período de tempo após o diagnóstico. Têm 41% mais probabilidades de morrer de cancro da mama do que as mulheres brancas.

Os especialistas pensam que taxas mais elevadas de cancro da mama tri-negativo são um grande factor. É mais agressivo e tem menos opções de tratamento. Mas existem outras razões para esta disparidade racial, incluindo:

Racismo estrutural. Em geral, os negros são menos propensos do que os brancos a ter acesso a seguros de saúde ou a cuidados médicos de alta qualidade. E as mulheres negras têm menos probabilidades de obter rastreios do cancro da mama em instalações com a mais avançada tecnologia de imagem.

Os especialistas culpam as disparidades nos cuidados de saúde em grande parte de décadas de discriminação racial e desigualdade.

Se é uma mulher negra com cancro da mama, os bloqueios de estrada do racismo podem torná-lo assim:

• Menos probabilidades de obter tratamento atempado

• Menos probabilidades de receber o tratamento adequado

• Maior probabilidade de ser diagnosticado com doença avançada

Embora seja evidente que o racismo sistémico afecta negativamente a saúde, há muito mais investigação a ser feita. Entretanto, os peritos esperam encontrar formas de abordar algumas destas barreiras. Alguns exemplos são:

• Incluindo mais mulheres negras na investigação do cancro da mama

• Abordagem de preconceitos raciais entre os profissionais de saúde

• Fornecer incentivos financeiros aos sistemas de saúde que se saem bem com os rastreios mamográficos

O cancro da mama é encontrado mais tarde. Os especialistas pensam que as taxas de mortalidade são mais elevadas entre as mulheres Negras, em parte porque são encontrados menos casos precocemente, ou quando o seu local é localizado. Mesmo assim, as mulheres Negras reduziram as taxas de sobrevivência de 5 anos, não importa quando o seu cancro da mama é diagnosticado.

Desconfiança médica. As mulheres Negras com cancro da mama são geralmente menos confiantes no sistema de saúde. Há razões bem documentadas para isto.

Outros problemas de saúde. Os seus genes e estilo de vida afectam a sua saúde. Mas os especialistas em saúde pública pensam que o stress permanente do racismo sistémico e da desigualdade pode aumentar o risco de cancro e agravar a saúde em geral.

Certas condições médicas afectam mais frequentemente as mulheres negras. Algumas que aumentam as probabilidades de cancro da mama incluem:

• Diabetes

• Doença cardíaca

• Obesidade

Falta de aleitamento materno após o parto. Há provas de que a amamentação pode diminuir as hipóteses de certos tipos de cancro da mama, mas as mulheres negras têm menos probabilidades de amamentar os seus recém-nascidos. Os especialistas recomendam a amamentação durante pelo menos um ano, mas isso não é algo que todos possam fazer. Quando se trata de cancro da mama tri-negativo, é necessária mais investigação para saber se a amamentação faz a diferença.

Quais são os Sintomas do Cancro da Mama nas Mulheres Negras?

O cancro da mama afecta todos de forma diferente. Mas os sintomas tendem a ser os mesmos para todas as raças.

Os sintomas comuns incluem:

• Novo caroço ou massa

• Inchaço na totalidade ou em parte do seu peito

• Pele que se parece com uma casca de laranja

• Dor no seu peito ou mamilo

• Mudança de mamilos ou descarga

• Gânglios linfáticos inchados sob a axila ou perto da clavícula

O cancro da mama inflamatório pode parecer diferente de outros tipos de cancro da mama. A maioria dos sintomas desenvolve-se rapidamente, dentro de 3 a 6 meses. Consulte o seu médico imediatamente se tiver inchaço e vermelhidão na mama.

Como se pode apanhar o cancro da mama cedo?

Certos testes podem detectar o cancro da mama ou prever as suas probabilidades de o ter. O seu médico irá analisar os prós e os contras de cada um deles. Alguns deles podem sugerir incluir:

Mamografias. Este é um teste que utiliza raios X para tirar fotografias do interior dos seus seios. Estudos mostram que pode prevenir a morte por cancro da mama em mulheres com 40 anos ou mais.

A U.S. Preventive Services Task Force recomenda mamografias anuais para mulheres com idades compreendidas entre os 50 e 74 anos.

Alguns grupos sugerem diferentes directrizes de rastreio se for uma mulher Negra, incluindo:

• Avalie o seu risco de cancro da mama aos 30 anos de idade

• Fazer mamografias anuais a partir dos 40 anos de idade

• Continuar os rastreios para além dos 74 anos, a menos que tenha problemas de saúde que limitem a vida

Testes genéticos. Cerca de 5% a 10% dos cancros mamários são transmitidos através das famílias. Há algumas provas de que as mutações BRCA1 e BRCA2 podem acontecer mais frequentemente em mulheres Negras.

Um conselheiro genético pode dizer-lhe se estes testes são adequados para si. Eles sugeriram se o fez:

• Membros da família que tiveram cancro da mama

• Uma história pessoal do cancro da mama

• Outros membros da família que tiveram resultados positivos nos testes do gene BRCA1 ou BRCA2

• Membros da família que deram positivo para outros genes hereditários do cancro da mama

• É uma mulher negra a quem foi diagnosticado cancro da mama antes dos 35 anos de idade

Outros testes. Informe o seu médico se o cancro da mama ou dos ovários ocorrer na sua família. Eles podem querer mandá-lo para testes genéticos. O mamógrafo pode querer tirar fotografias mais detalhadas dos seus seios usando uma ressonância magnética ou outros testes de imagem.

Pode prevenir o cancro da mama?

Tenha em mente que o cancro da mama nunca é culpa sua. Mas pode tomar algumas medidas saudáveis para diminuir as suas probabilidades de problemas de saúde.

As mudanças de estilo de vida associadas a taxas mais baixas de cancro da mama incluem:

• Uma dieta rica em legumes não amiláceos

• Mantendo um peso saudável

• Beber menos álcool

• Obter mais actividade física

• Evitar alguns tipos de terapia de reposição hormonal

Onde encontrar apoio

Não há problema em obter uma segunda opinião de um outro médico de cancro da mama. Pode fazê-lo sempre que quiser, mas especialmente se sentir que o seu médico não está a levar a sério as suas preocupações.

Alguns recursos e grupos de saúde oferecem apoio à saúde tendo em mente as mulheres negras. Alguns são orientados para aqueles que foram diagnosticados ou tratados para o cancro da mama. Outros concentram-se em questões gerais de saúde que afectam as mulheres e raparigas Negras.

Alguns desses grupos incluem:

• Aliança Afro-Americana contra o Cancro da Mama

• Imperativo para a Saúde das Mulheres Negras

• Sisters Network Inc.

• Irmãs por Escolha

Aprenda mais com o médico sobre como a raça e a etnia influenciam o risco de desenvolver cancro da mama e de morrer da doença.

Todas as mulheres devem estar conscientes do seu risco de cancro da mama. Pode afectar mulheres de todas as idades, raças, e grupos étnicos. No entanto, as taxas de desenvolvimento e morte por cancro da mama variam entre diferentes grupos raciais e étnicos.

De acordo com o Instituto Nacional do Cancro, as mulheres brancas e não hispânicas têm a maior taxa de incidência global de cancro da mama entre os grupos étnicos/raciais dos EUA. Os nativos americanos e os nativos do Alasca têm a taxa mais baixa. Entre as mulheres com menos de 40 anos, as afro-americanas têm uma maior incidência de cancro da mama do que as mulheres brancas. As mulheres afro-americanas têm também a taxa de mortalidade mais elevada por cancro da mama. Os nativos americanos e os nativos do Alasca, juntamente com as mulheres asiático-americanas, têm a mais baixa taxa de mortalidade.

Constatou-se que vários factores afectam a incidência do cancro da mama e as taxas de mortalidade entre grupos raciais e étnicos. Diferenças em certos comportamentos no estilo de vida – tais como dieta, exercício, tabagismo e consumo de álcool – podem influenciar o risco de muitas doenças, incluindo doenças cardíacas e cancro da mama.

A maior taxa de mortalidade por cancro da mama entre as mulheres afro-americanas tem estado ligada à fase, ou extensão, do cancro no momento do diagnóstico. Estudos mostram que as mulheres afro-americanas tendem a procurar tratamento quando os seus cancros estão mais avançados e há menos opções de tratamento. Uma taxa de mortalidade mais elevada nesta população pode também, em parte, dever-se a uma taxa mais elevada de cancros da mama triplamente negativos (receptores hormonais negativos, HER2-negativos) diagnosticados em mulheres afro-americanas.

Além disso, uma percentagem mais elevada de afro-americanos e hispânicos não têm uma fonte habitual de cuidados de saúde, tal como um prestador de cuidados primários. Ter um prestador de cuidados primários aumenta a possibilidade de uma pessoa receber cuidados preventivos adequados – incluindo check-ups e rastreios de rotina – que podem detectar doenças numa fase precoce.

Há também vários factores que podem contribuir para as taxas mais baixas de cuidados de saúde de rotina e preventivos entre as populações minoritárias, incluindo:

• Factores sócio-económicos. Estes incluem o nível de rendimento, falta de transporte, e falta de acesso a seguros de saúde ou instalações de cuidados de saúde, incluindo programas de rastreio.

• Barreiras linguísticas e de comunicação. Estas barreiras podem interferir com a capacidade de uma pessoa de discutir preocupações de saúde e desenvolver a confiança num médico de cuidados primários.

• Educação sobre ou compreensão dos riscos e sintomas dos cuidados de saúde. As mulheres que não estão conscientes dos riscos e sintomas da doença são mais propensas a esperar para procurar tratamento até terem dores ou os seus sintomas interferirem com as tarefas diárias.

• Práticas e expectativas culturais. Em algumas culturas, as mulheres podem recorrer a remédios tradicionais ou “populares” antes de procurarem tratamento junto de um médico.

• Crenças culturais ou religiosas relacionadas com a saúde e os cuidados de saúde. Crenças fortes na cura e milagres, bem como a desconfiança no sistema de saúde podem impedir algumas pessoas de participar em cuidados preventivos de rotina.

Continua a haver uma enorme necessidade de mais educação e recursos para chegar às mulheres – particularmente às mulheres das minorias – com a mensagem de rastreio e prevenção do cancro da mama. A prevenção e a detecção precoce do cancro da mama são importantes para todas as mulheres. Para as que estão em alto risco, é especialmente vital uma monitorização cuidadosa e cuidados de acompanhamento com um prestador de cuidados primários.

?

Com medo de uma mamografia anormal? Pensa que não está em risco de ter cancro da mama? o médico explica porque é que os benefícios da mamografia superam estas e outras desculpas.

Pode ter um milhão de desculpas para não fazer essa mamografia anual, mas as suas razões podem não ser tão boas como pensa. Não desista da sua marcação antes de obter os factos por detrás destes mitos e defesas.

1. O cancro da mama não corre na minha família, por isso não preciso de ir.

É verdade que, se o cancro da mama for de origem familiar, é mais provável que o apanhe, especialmente se a sua irmã ou mãe o tivesse. Mas a maioria das mulheres que contraem cancro da mama – 85% – não têm antecedentes familiares da doença. Por isso, seja como for, seja examinado.

2. Sou demasiado jovem.

O cancro da mama é mais comum em mulheres com 55 anos ou mais. Mas ainda pode acontecer a mulheres mais jovens. Há diferentes directrizes sobre quando começar. Pergunte ao seu médico o que é certo para si.

3. A radiação é demasiado arriscada.

Receberia muito menos radiação de uma mamografia do que o que receberia numa viagem de avião de Houston a Paris, diz Therese Bevers, MD. Ela é directora médica do Centro de Prevenção do Cancro da Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center, em Houston. Sabe que num piscar de olhos levaria um bilhete gratuito para Paris. Também não pense duas vezes sobre uma mamografia.

4. Tenho medo do que eles possam encontrar.

Não tire conclusões precipitadas. Lembre-se, 80% dos callbacks acabam por ser benignos, diz Bevers. Além disso, uma mamografia não muda nada. Apenas lhe dá informação sobre o que já lá está. Se uma mamografia encontra algo que se revela ser cancro, não preferiria saber mais cedo do que mais tarde?

5. É demasiado caro.

Já não. Os mamogramas são gratuitos ao abrigo da lei de reforma dos cuidados de saúde (Affordable Care Act), sem franquias e sem co-pagamentos. O Medicare também abrange as mamografias. Se, por alguma razão, cair por entre as fendas, existem outras opções gratuitas ou de baixo custo. Ligue para o Instituto Nacional do Cancro para 800-4-CANCER (800-422-6237) para obter informações.

6. É demasiado doloroso.

Os mamogramas são bastante rápidos. Qualquer desconforto é breve, diz Debbie Saslow, PhD, directora de cancro da mama e ginecológico da American Cancer Society. Pode ajudar:

• Marque o teste de rastreio quando os seus seios forem menos sensíveis (ou seja, não antes do seu período).

• Tomar uma aspirina ou um analgésico de venda livre antes.

• Informe o tecnólogo de que poderá ser sensível. Ele ou ela poderá ser capaz de tornar a mamografia numa experiência mais positiva.

7. Não tenho nenhuns grumos.

8. Estou demasiado ocupado.

Arranjar tempo. Os mamogramas demoram apenas 15-30 minutos, e fazem parte dos seus cuidados de saúde de rotina. “É muito mais demorado se ficar doente”, diz Saslow.

9. Os meus seios são demasiado densos.

Os mamogramas podem ser menos úteis para encontrar cancro em seios densos, mas não são inúteis. Tem agora a opção de mamografia 3-D ou uma segunda verificação com uma ecografia ou ressonância magnética.

10. Eu como bem e faço exercício regularmente, por isso não estou em risco.