O Doutor diz-lhe

O médico examina a utilização do Evista para prevenir o cancro da mama, incluindo os seus riscos.

Evista, também chamado raloxifeno, é um medicamento utilizado para reduzir o risco de cancro da mama invasivo em mulheres na pós-menopausa. Também é utilizado para reduzir o risco de fracturas da coluna relacionadas com a osteoporose. Foi durante estudos sobre a utilização do Evista no tratamento da osteoporose que os investigadores notaram que entre as mulheres na pós-menopausa que tomaram o medicamento havia uma taxa mais baixa de cancro da mama invasivo. Após estudos adicionais, a FDA aprovou a utilização do Evista para a prevenção do cancro da mama.

O Evista é um modulador selectivo dos receptores de estrogénio, ou SERM. Os SERMs têm efeitos anti-estrogénio em alguns tecidos e efeitos semelhantes aos do estrogénio em outros tecidos. São utilizados para reduzir o risco de cancro da mama invasivo em mulheres na pós-menopausa que correm um risco elevado de desenvolver cancro da mama. Contudo, não deve ser administrado a mulheres que já tiveram cancro da mama nem deve ser utilizado no tratamento do cancro da mama.

O que é o cancro da mama invasivo?

Um em cada quatro diagnósticos de cancro em mulheres por ano é cancro da mama invasivo. Pode ser mortal se não for apanhado e tratado precocemente.

O cancro da mama não invasivo permanece nas condutas de leite ou lóbulos — lóbulos — da mama. Não se espalha para o tecido circundante. O cancro da mama invasivo, porém, espalha-se para fora dos ductos de leite e dos lóbulos para o tecido mamário circundante. Eventualmente, espalha-se para outras áreas do corpo.

O Evista previne todos os tipos de cancro da mama?

O Evista previne o cancro da mama invasivo em mulheres na pós-menopausa que se encontram em alto risco. O Evista é o segundo medicamento a ser aprovado pela FDA para prevenir formas invasivas de cancro da mama. O primeiro medicamento, o tamoxifen, está no mercado há várias décadas.

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Como é que o Evista reduz o risco de cancro da mama invasivo?

O Evista funciona bloqueando o estrogénio no tecido mamário das mulheres de alto risco. A medicação ajuda a prevenir a propagação de tumores que necessitam de estrogénio para crescer.

O Evista não é eficaz, contudo, em mulheres que actualmente têm cancro da mama invasivo ou que tiveram cancro da mama invasivo. Não prevenirá o cancro nestas mulheres, nem tratará o cancro uma vez que este surja.

O Evista tem efeitos secundários?

Embora o Evista possa reduzir a probabilidade de cancro da mama invasivo, é importante estar consciente dos seus graves efeitos secundários. Esses efeitos secundários graves incluem:

• Maiores probabilidades de coágulos de sangue nos pulmões e pernas

• Maiores hipóteses de acidente vascular cerebral em mulheres com doença arterial coronária

Outros efeitos secundários mais suaves incluem:

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• Cãibras nas pernas

• Dor nas articulações

• Inchaço das extremidades

• Sintomas semelhantes aos da gripe

• Sudorese e afrontamentos

• Dormir com problemas

• Secura vaginal e desconforto

Especialistas advertem que algumas mulheres que tomam Evista ainda terão cancro da mama invasivo. Portanto, as mulheres precisam de considerar os prós e os contras de tomar um medicamento com efeitos secundários muito graves.

Quem deve tomar Evista para a prevenção do cancro da mama?

O cancro da mama é mais comum em mulheres com mais de 60 anos de idade. Assim, as mulheres com mais de 60 anos podem ser as que mais beneficiam do Evista. Além disso, se for uma mulher com antecedentes familiares de cancro da mama ou com uma predisposição genética, poderá beneficiar. Outros factores que podem aumentar o seu risco de desenvolver cancro da mama invasivo incluem um diagnóstico prévio de carcinoma lobular in situ (uma condição pré-maligna), um historial de biópsias mamárias frequentes, ter o seu primeiro filho numa idade mais avançada, ou iniciar os seus períodos numa idade mais avançada. O seu médico pode ajudar a identificar o seu próprio risco de cancro da mama.

Quem não deve tomar Evista para a prevenção do cancro da mama?

A FDA aconselha que as mulheres com as seguintes condições não tomem Evista:

• Mulheres que estão grávidas ou que planeiam engravidar

• Mulheres com coágulos de sangue presentes ou passados nos olhos, pulmões ou pernas

• Mulheres a tomar colesterol, um medicamento para reduzir o colesterol

• Mulheres que tomam estrogénio suplementar

• Mulheres que são pré-menopausadas

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Como é que o Evista se compara ao tamoxifen?

Evista e tamoxifen, outro SERM, têm resultados semelhantes e efeitos secundários na prevenção do cancro da mama invasivo, embora o Evista tivesse menos cancros uterinos envolvidos na sua utilização.

Vários estudos têm investigado os efeitos do Evista e do tamoxifen em mais de 37.0000 mulheres. Por exemplo, um estudo que envolveu mais de 19.000 mulheres em alto risco de desenvolver cancro da mama descobriu que ambos os medicamentos tiveram resultados semelhantes na redução do cancro da mama invasivo. Ao contrário do tamoxifen, contudo, não foi demonstrado que o Evista reduzisse as formas não invasivas de cancro da mama. As formas não invasivas incluem o carcinoma ductal in situ (DCIS) e o carcinoma lobular in situ (LCIS).

Tanto o Evista como o tamoxifeno podem aumentar o risco de desenvolvimento de coágulos e derrames sanguíneos. Algumas descobertas sugerem que o Evista pode ser menos susceptível de causar coágulos, embolias pulmonares, e AVC do que o tamoxifen. Mas outros estudos dizem que não há diferença. Tanto o raloxifeno como o tamoxifeno comportam riscos. Devido aos possíveis efeitos secundários, você e o seu médico devem pesar cautelosamente os benefícios e riscos da utilização de qualquer um dos medicamentos para prevenir o cancro da mama invasivo.

O seu cancro da mama HER2 negativo pode ser devido a alterações nos seus genes, ou mutações. Descubra o que precisa de saber sobre a terapia orientada, um tratamento que ataca os efeitos destas alterações.

Embora o cancro da mama seja raro nos homens, acontece. Qualquer célula do seu corpo pode tornar-se cancerosa. Assim, mesmo que os homens tenham uma quantidade muito pequena de tecido da mama, o cancro pode desenvolver-se aí. A American Cancer Society projectou 2.670 novos casos em 2019. O risco de os homens contraírem cancro da mama durante a sua?vida é de cerca de 1 por 1000.

Como o cancro da mama é tão invulgar nos homens, muitas vezes não é diagnosticado até o cancro estar numa fase posterior. Isto torna mais difícil o seu tratamento.

Mas os tratamentos para o cancro da mama percorreram um longo caminho, tanto para homens como para mulheres. Se o apanharmos numa fase inicial, as nossas probabilidades de recuperação são excelentes. E mesmo os cancros mais avançados podem normalmente ser tratados, possivelmente melhorando a sua qualidade de vida e permitindo-lhe viver mais tempo.

Quais são os tratamentos para o cancro da mama masculino?

Os tratamentos para homens e mulheres são geralmente os mesmos. Muitos homens beneficiam de uma combinação de tratamentos diferentes, como por exemplo:

• Cirurgia.

  O tratamento típico para os homens é uma mastectomia, na qual todo o seu peito é removido. A cirurgia de mastectomia C, na qual apenas o tumor é retirado C, é por vezes realizada. Muitas vezes, o cirurgião também retira um ou mais gânglios linfáticos para ver se o cancro se espalhou.

• Terapia por Radiação.

  Poderá ter tratamento com raios radioactivos ou partículas após a cirurgia. Pode ajudar a eliminar quaisquer células cancerígenas que tenham falhado na cirurgia. Se o cancro for inoperável, a radiação pode ser o seu principal tratamento.

• Quimioterapia

  . Com este tratamento, ser-lhe-ão administrados medicamentos – quer tomados por via oral ou por injecção – para atacar as células cancerígenas. Poderá fazer quimioterapia após a cirurgia para diminuir o risco de o cancro voltar. Para homens com cancro avançado ou cancro que se tenha propagado a outras partes do corpo, a quimioterapia pode ser o tratamento primário.

• Terapia Hormonal.

  Alguns tipos de cancro da mama precisam de certas hormonas para crescer. Esta terapia bloqueia os efeitos destas hormonas, impedindo o crescimento do cancro. O seu sucesso é frequentemente maior nos homens do que nas mulheres porque mais homens – cerca de?90% – têm cancro receptor hormonal positivo. O medicamento tamoxifen é a terapia hormonal padrão para o cancro da mama masculino. Por vezes, a remoção dos testículos reduz a quantidade de certas hormonas masculinas no sistema. Os homens com cancro da mama nunca devem tomar testosterona porque esta provoca o crescimento de células cancerosas da mama. Pode fazer terapia hormonal após a cirurgia para diminuir o risco do cancro voltar. Para homens com cancro localmente avançado ou metastásico, pode ser o tratamento primário.

• Terapia orientada.

  Alguns homens têm um excesso de uma proteína (HER2) que faz com que o cancro se propague rapidamente. Trastuzumab (Herceptina) é um dos medicamentos aprovados para tratar o cancro da mama que se espalhou para outras áreas do corpo. Impede esta proteína de fazer crescer as células cancerígenas. Pode também estimular o seu sistema imunitário, dando-lhe mais força para combater o cancro.

Lembre-se, como qualquer pessoa que tenha cancro da mama ou que tenha recuperado dele, precisará de fazer check-ups com o seu médico para o resto da vida. Obter cuidados médicos regulares é a chave para se manter saudável.

Após 19 anos de vida com cancro da mama avançado, Terlisa Sheppard tem algumas palavras de conselho para outros que o têm.

Já passaram 19 anos desde que me foi diagnosticado cancro da mama em fase IV. Sou um dos mais antigos. Estou muito grato por isso. No entanto, perdi muitos amigos e familiares devido a esta doença ao longo do caminho. Tenho estado no hospital com eles, de mãos dadas.

Agora sinto-me compelido a ajudar a apoiar outros, especialmente aqueles que foram recentemente diagnosticados. Quero fazer tudo o que puder para os ajudar através do seu tratamento e dar-lhes paz de espírito.

Dois bebés e um diagnóstico de cancro

A minha viagem contra o cancro começou em 1998, quando eu estava grávida da minha filha mais nova. A minha filha mais velha tinha acabado de fazer 2 anos.

Encontrei um caroço no meu peito. Sempre que ia ao meu obstetra/ginecologista para as minhas visitas mensais, falava-lhe disso. Por alguma razão, talvez porque eu tinha apenas 31 anos, ele não parava de dizer: “Não é nada”. Provavelmente está entupida”. As suas últimas palavras para mim foram: “Se insistes, Terlisa, faremos agora uma mamografia e faremos outra após o nascimento do teu bebé e compararemos as duas”. Nunca chegámos à segunda mamografia.

O meu cirurgião de mama fez a biópsia. Tive uma fase III, triplo-positiva do cancro da mama. Como estava grávida de 8 meses e meio, o meu médico disse que eu devia ser induzida e ter o bebé mais cedo, e depois fazer o tratamento. Fiz quimioterapia agressiva para tentar encolher o tumor antes de ser operada.

Ponha a sua vida em ordem

O tratamento parou de facto o meu cancro, mas foi muito agressivo. Estive em remissão durante menos de 2 anos. Depois desenvolvi dor nas minhas costas, que pensei que fosse por ter levantado os meus bebés. O meu médico diagnosticou-me uma infecção na bexiga, mas esta não desapareceu após alguns meses de medicação. O meu oncologista disse-me para vir imediatamente.

O meu cancro tinha-se espalhado pelos meus ossos, pulmões e fígado. O meu médico disse: “Terlisa, isto não é bom. Preciso que vás para casa, que deixes o teu emprego, e que ponhas a tua vida em ordem”. Eu tinha 34 anos com uma criança de 3 e uma criança de 5 anos em casa.

2002 foi o meu ano do inferno. Fiz tratamento quimioterápico agressivo. Desenvolvi um coágulo nos meus pulmões e uma contagem baixa de glóbulos brancos. Num dos meus piores momentos, tive de ir à casa de banho, mas estava demasiado fraco para me poder levantar. Lembro-me de me deitar no chão e de rastejar até à casa de banho.

Disse a mim próprio: “Isto é o mais baixo que se pode conseguir, Terlisa. É tudo para cima a partir daqui”.

Tirar o máximo partido do seu tratamento

Tenho estado em praticamente todos os tratamentos disponíveis para o cancro da mama avançado. Fiz uma mastectomia para remover a minha mama esquerda. Depois fiz radioterapia. Fiz terapia hormonal. E tenho estado a tomar trastuzumab (Herceptina) há anos.

Uma das primeiras coisas que digo às pessoas que estão a iniciar o tratamento do cancro da mama é defender-se e aprender tudo o que puder sobre o seu cancro. Há vinte e dois anos quando me foi diagnosticado, nenhum dos meus amigos, família, ou colegas de trabalho compreendeu o meu cancro. Nem eu. Como poderia eu defender-me quando não sabia do que falar?

Existem diferentes subtipos de cancro da mama. Certifique-se de que sabe qual deles tem para que possa receber o tratamento correcto. Faça os seus trabalhos de casa. E obtenha absolutamente uma segunda opinião. Não quer continuar a duvidar: “Deveria ter feito isso?”.

Qualquer pessoa que tenha cancro metastásico sabe que há um dia no nosso futuro em que o nosso tratamento deixará de funcionar. Tem de estar armado com o próximo tipo de tratamento que está disponível com base no seu subtipo. Se entrar cegamente, então está apenas a tomar qualquer medicamento que esteja na prateleira, em vez do que funciona melhor.

Definitivamente, tente entrar num ensaio clínico. Não tem havido uma grande percentagem da comunidade negra em ensaios clínicos. De que outra forma podemos aprender sobre medicamentos como o Herceptin, que me salvou a vida?

O que fazer em relação aos efeitos secundários

Os tratamentos do cancro da mama causam efeitos secundários. Eu não minimizo os meus efeitos secundários, mas tento ser o mais realista possível em relação a eles. Se os deixo mentalmente quebrar-me, então que tipo de vida estou eu a viver?

Passei por quatro diagnósticos e tratamentos diferentes do cancro da mama, e perdi o meu cabelo de cada vez. Para algumas mulheres, essa é a sua glória. Elas dizem: “Estás a tomar o meu peito. Agora estás a tirar-me o cabelo”. Algumas mulheres simplesmente não conseguem lidar com isso.

Cobre a tua queda de cabelo da maneira que te fizer mais confortável. Eu não fiz as perucas. Usei chapéus e lenços de pescoço. E vestia-me sempre bem e maquilhava-me para estar no meu melhor.

Concentro-me muito na minha saúde mental e no meu autocuidado. Vou lá fora e ando. Faço yoga. Vou para a praia e medito. Estas são algumas das coisas que tenho feito por mim ao longo dos anos, e têm-me ajudado.

Adoro sumo de frutas e legumes. Isso ajudou-me muito quando me foi diagnosticada uma metástase cerebral em 2003, porque não conseguia comer nada. Comecei a comer novamente, e comecei a sentir-me melhor comigo mesmo.

Encontrar outras pessoas com cancro da mama metastásico também me ajudou. Eles apanham-no. Eles compreendem. Podemos brincar e falar de coisas que outras pessoas podem não conseguir.

Já não tenho medo da morte. Aconteça o que acontecer, vou concentrar-me em viver o momento e fazer tudo o que puder por mim e pelos outros. Utilizo a minha situação, e a minha viagem, para educar os outros.

Acima de tudo, continuo a ser positivo. Permanecer positivo não vai curar o meu cancro, mas também não pode fazer mal.

Quando o cancro da mama volta, pode assumir muitas formas, o que determina o tratamento, o resultado, e o prognóstico. Saiba mais sobre as opções aqui.

O que é a recorrência do cancro da mama?

É quando o seu cancro regressa após o tratamento. Pode acontecer um ano depois de terminar o tratamento do cancro da mama, ou 5, 10, ou mesmo 20 anos mais tarde. Encontra-se outro caroço, ou aparece uma sombra na sua mamografia. O cancro está de volta?

Todas as pessoas que tiveram cancro da mama?sabem que a recorrência é possível?por vezes — tal como nas visitas de acompanhamento com o oncologista –?pode estar particularmente na sua mente. Ajuda saber exactamente o que uma recidiva pode envolver. E se os seus pensamentos sobre a recidiva começam a tornar-se uma preocupação, é uma boa ideia conversar sobre isso com o seu médico, terapeuta ou grupo de apoio.

O que significa exactamente a recorrência?

Em termos simples, significa o regresso do mesmo cancro.

Pode também significar que o cancro se espalhou para outras partes do corpo. Os médicos chamam a isto recorrência metastática… Isto é geralmente mais grave do que um simples retorno das células cancerosas à própria mama, que é também uma recidiva.

Embora algumas pessoas utilizem a recorrência e a metástase para significar a mesma coisa, elas são diferentes. A recidiva é mais geral. Significa simplesmente que o cancro devolveu C como metástase ou à mama original. A metástase é um tipo específico de recidiva. Significa que o seu cancro original alastrou a outras partes do seu corpo.?

Por vezes, o cancro novo aparece na mama oposta e em mais lado nenhum. Os médicos consideram isto um novo diagnóstico de cancro, não uma recidiva.

Como é que a recorrência afecta o tratamento?

É normalmente melhor se uma recidiva permanecer na mama (cancro da mama não-metastático). Mas a gravidade depende em parte de quanto tempo se passou desde o cancro original. Se passaram 7 anos, a sua equipa médica pode aproximar-se do novo crescimento tal como faria uma nova apresentação do cancro da mama. As novas células cancerígenas podem ser as mesmas de antes ou podem ser um novo tipo. Seja como for, se já passou algum tempo desde o primeiro cancro, a sua equipa médica tratará muitas vezes o mesmo tipo de cancro que tratou o primeiro. Isto começa frequentemente com a remoção cirúrgica do tumor.

Se tiver cirurgia, é provável que o seu médico queira seguir com algum tipo de outra terapia. Embora a radioterapia siga frequentemente a cirurgia, poderá não conseguir obtê-la se a mama receber tratamento de radiação após uma cirurgia anterior ao cancro da mama.

Mas há outras opções que o seu médico provavelmente irá considerar:

• Terapia hormonal

• Terapia orientada

• Imunoterapia

• Quimioterapia

Se o tempo desde o seu último cancro for muito mais curto, digamos 6 meses, a sua equipa pode assumir que o tumor se pode espalhar em breve (metastisize). Isto pode alterar a sua abordagem para incluir mais quimioterapia ou outras abordagens farmacêuticas.

Mas pode não estar preparado para a quimioterapia agressiva se tiver passado recentemente por uma ronda. Por isso, a sua equipa médica terá de trabalhar em torno disso.

E o tipo de quimioterapia também é importante. Por exemplo, se, numa ronda anterior de quimioterapia, tivesse doxorubicina ou outro medicamento contra o cancro conhecido por enfraquecer o coração, pode não ser possível obtê-lo novamente.

Quão Grave é a Sua Recorrência?

Quanto mais o seu cancro se espalhar a partir do tumor original, mais grave é a probabilidade de ser. O seu cancro pode ser local, regional, ou distante:

Local: O cancro volta à mesma mama que o tumor original.

Regional: Aqui, o cancro volta à mesma área que o tumor original, mas num sentido mais alargado que inclui a axila ou os gânglios linfáticos da clavícula?

Distante: Isto é o que os médicos chamam cancro metastásico ou cancro da mama em fase IV. Aqui, o cancro aparece longe do tumor original em locais como os ossos, pulmões, cérebro, ou outras áreas.??

O seu cancro da mama irá recuperar?

O cancro da mama pode repetir-se em qualquer pessoa que tenha tido cancro da mama. É altamente improvável que seja o resultado de algo que tenha feito ou não tenha feito.

Há, contudo, algumas coisas que parecem aumentar o seu risco de recidiva. Estas incluem:

Etapa: Os cientistas usam várias coisas para chegar à fase do seu cancro da mama (fases I a IV). Eles olham para o grau do tumor. Esta é uma medida do aspecto anormal das células em comparação com células não cancerosas semelhantes. Depois disso, olham para o tamanho do tumor e para a distância que as células cancerosas se espalharam do local original para outras partes do corpo. Quanto maior for a fase do seu tumor original, maior é a probabilidade de voltar a ocorrer…

Idade: se for mulher e tiver cancro da mama antes dos 35 anos de idade, é mais provável que as mulheres mais velhas o tenham de novo…

Tipo de tumor: Alguns tipos de cancro da mama são mais agressivos e, portanto, mais propensos a regressar e a alastrar-se a outras partes do seu corpo. Estes incluem o cancro da mama inflamatório e o cancro da mama tri-negativo. Isto inclui também os tipos hormonais receptores. Não só estes são mais susceptíveis de voltar, como também são mais difíceis de tratar.

Determinado comportamento das células cancerígenas: Células cancerígenas receptivas ao hormônio que não respondem à terapia hormonal ou células cancerígenas que não respondem a tratamentos específicos para o gene HER2 podem ser um sinal de maior probabilidade de recidiva.

IMC elevado: Muita gordura corporal (obesidade) medida pelo índice de massa corporal, ou IMC, pode aumentar o risco de recidiva do cancro da mama.

Quanto tempo até que a recorrência esteja fora da mesa?

A recorrência é um risco de até 32 anos após um primeiro diagnóstico de cancro da mama, de acordo com um estudo recente. O seu risco de recidiva após 10 anos de remissão depende de uma série de coisas como:

• O tamanho do tumor

• O número de gânglios linfáticos com cancro

• Se o cancro é receptor de estrogénio-positivo

Em geral, uma vez que tenha um diagnóstico de cancro da mama, mesmo que esteja há anos em remissão, é uma boa ideia estar atento e consultar o seu médico para exames mamários regulares e outros exames que ele considere apropriados. A detecção precoce é a melhor forma de obter o melhor resultado do tratamento. Fale com o seu médico sobre o melhor horário de exames para si.

O cancro da mama é mais facilmente tratado se for detectado precocemente. Aprenda os sinais e sintomas do cancro da mama e fale imediatamente com o seu médico se sentir algum destes sinais.

O cancro da mama pode ter sintomas diferentes para pessoas diferentes. A maioria não repara em quaisquer sinais.

O sintoma mais comum é um caroço no peito ou na axila. Outros incluem mudanças de pele, dor, um mamilo que puxa para dentro, e uma descarga invulgar do seu mamilo.

Sinais de Alerta Precoce de Cancro da Mama

Os sintomas comuns do cancro da mama incluem:

• Um caroço no seu peito ou axila que não desaparece. Este é frequentemente o primeiro sintoma do cancro da mama. O seu médico pode normalmente ver um caroço numa mamografia muito antes de o poder ver ou sentir.

• Inchaço na axila ou perto da clavícula. Isto pode significar que o cancro da mama se espalhou para os gânglios linfáticos nessa área. O inchaço pode começar antes de sentir um caroço, por isso informe o seu médico se o notar.

• Dor e ternura, embora os grumos não costumem doer. Alguns podem causar uma sensação de picadela.

• Uma área plana ou recuada no seu peito. Isto pode acontecer por causa de um tumor que não se consegue ver ou sentir.

• A mama muda, tal como uma diferença no tamanho, contorno, textura, ou temperatura do peito.

• Mudanças no seu mamilo, como uma que:

  • Puxa para dentro

  • Está com covinhas

  • Queimaduras

  • Coceira

  • Desenvolve feridas

• Descarga incomum de mamilos. Pode ser claro, sangrento, ou de outra cor.

• Uma zona de mármore debaixo da pele que se sente diferente de qualquer outra parte de qualquer dos seios.

Tipos e Sintomas de Cancro da Mama

Existem vários tipos de cancro da mama. Muitos deles partilham sintomas.

Sintomas de carcinoma ductal

Este é o tipo mais comum de cancro da mama. Começa nas suas condutas. Cerca de 1 em cada 5 novos cancros da mama são carcinoma ductal in situ (DCIS). Isto significa que tem cancro nas células que revestem os seus ductos, mas que não se espalhou para os tecidos próximos.

Pode não notar quaisquer sintomas de carcinoma ductal. Pode também causar um caroço de mama ou uma descarga sanguinolenta.

Sintomas de carcinoma lobular

Este tipo começa nas glândulas que produzem leite, chamadas lóbulos. É o segundo tipo mais comum de cancro da mama. Os sintomas incluem:

• Plenitude, engrossamento ou inchaço numa área

• Mamilos que são planos ou que apontam para dentro (invertidos)

Sintomas de cancro da mama invasivo

O cancro da mama que se propaga de onde começou para os tecidos à sua volta é chamado invasivo ou infiltrante. Pode reparar:

• Um caroço no seu peito ou axila. Pode não conseguir movê-lo separadamente da sua pele ou movê-lo de todo.

• Um peito que parece diferente do outro

• Uma erupção cutânea ou pele que é espessa, vermelha ou com covinhas como uma laranja

• Feridas de pele

• Inchaço no seu peito

• Linfonodos pequenos e duros que podem estar colados ou colados à sua pele

• Dor num só local

Sintomas de cancro da mama metastásico

Sem tratamento, o cancro da mama pode alastrar a outras partes do seu corpo, incluindo outros órgãos. A isto chama-se cancro da mama metastásico, avançado, ou secundário. Dependendo de onde se encontra, pode ter:

• Dor óssea

• Dor de cabeça

• Alterações na função cerebral

• Problemas respiratórios

• Inchaço do ventre

• Pele ou olhos amarelos (icterícia)

• Dupla visão

• Náusea

• Perda de apetite e perda de peso

• Fraqueza muscular

Sintomas de cancro da mama tri-negativo

O cancro da mama é chamado triplo-negativo se não tiver receptores para as hormonas estrogénio e progesterona e não produzir uma grande quantidade de proteína chamada HER2. Este tipo tende a crescer e a espalhar-se mais rapidamente do que outros tipos, e os médicos tratam-no de forma diferente.

Os tumores triplo-negativos constituem 10% a 15% dos cancros mamários. Provocam os mesmos sintomas que outros tipos comuns. Obtenha uma visão geral dos sintomas e tratamento do cancro da mama triplo-negativo.

Sintomas do cancro da mama masculino

Cerca de 1% dos cancros mamários acontecem nos homens. Porque é tão raro, pode não prestar atenção aos sintomas até que o cancro tenha crescido. Esteja atento:

• Um caroço ou uma mancha grossa no seu peito ou axila

• Alterações na pele do seu peito ou mamilo, tais como vermelhidão, enrugamento, escamas, ou descarga

Saiba mais sobre o cancro da mama nos homens.

Sintomas da doença de Pagets da mama

Este tipo acontece frequentemente juntamente com o carcinoma ductal. Afecta a pele do mamilo e a aréola. Os sintomas podem parecer-se com eczema e incluir:

• Pele do mamilo com crosta, escamosa, e vermelha

• Descarga sangrenta ou amarela do mamilo

• Um mamilo plano ou invertido

• Queimadura ou prurido

Leia mais sobre as causas e sintomas da doença de Paget.

Sintomas de cancro inflamatório da mama (IBC)

O cancro mamário inflamatório é um tipo raro que causa sintomas semelhantes a uma infecção. Incluem:

• Um peito que está quente, inchado e vermelho

• Pele com covinhas, com couro, ou com crista

• Um mamilo que se vira para dentro

• Descarga incomum de mamilos

Sintomas de carcinoma papilífero

Este é um tipo muito raro de cancro ductal. O seu nome deve-se aos pequenos nódulos, ou pápulas, no tumor. Os sintomas comuns incluem:

• Um quisto pequeno e duro

• Descarga sangrenta do mamilo

Sintomas de angiossarcoma

Menos de 2% dos cancros mamários são angiossarcomas. Estes começam nas células que revestem os seus vasos sanguíneos ou gânglios linfáticos. O angiossarcoma pode causar:

• Um caroço no seu peito

• Uma zona de pele roxa que se parece com uma nódoa negra

• Pele que sangra facilmente quando arranhada ou colidida

• Dor numa zona

Nódulos Mamários

Os nódulos mamários são comuns e normalmente não apresentam cancro. Outras condições que os podem causar incluem:

• Fibroadenoma. Isto causa grumos redondos e suaves. Pode movê-los, e eles não doem.

• Mudanças fibrocísticas. Pode ter quistos, dor ou sensibilidade.

• Infecções mamárias. Os pequenos sacos de pus (abcessos) acontecem frequentemente após o parto.

• Glândulas de leite entupidas

• Lesões que formam tecido cicatrizado

Fale com o seu médico se notar qualquer tipo de caroço no seu peito ou axila. Obter cuidados médicos o mais depressa possível se também tiver sinais de uma infecção como vermelhidão, inchaço, ou corrimento. Saiba mais sobre as causas e tipos de nódulos mamários.

Recorrência do cancro da mama

O cancro da mama pode voltar, ou repetir-se, muito tempo após o tratamento. Pode estar na mesma mama (local), nos gânglios linfáticos próximos do cancro original (regional), ou numa parte do corpo que esteja mais distante (metastático ou distante).

É mais provável que o cancro regresse nos primeiros 2 anos após o tratamento. Após esse período, o risco diminui com o tempo.

O seu médico falará consigo sobre o que deve ter em atenção. Os sintomas locais incluem:

• Um novo caroço no seu peito

• Alterações no seu peito, mamilo ou pele

• Nódulos na pele do seu peito

• Espessamento sobre ou perto da cicatriz da cirurgia para remover uma mama (mastectomia)

A mastectomia e a cirurgia para substituir um seio (reconstrução) pode levar a uma acumulação de tecido cicatricial ou células gordas. Estes nódulos não apresentam cancro. Mas é importante avisar o seu médico sobre eles e estar atento às mudanças.

Os sintomas de recidiva regional incluem:

• Um caroço ou inchaço debaixo do braço, acima da clavícula, ou no peito

• Inchaço no seu braço

• Dor ou entorpecimento no braço ou ombro

• Dor constante no seu peito

• Problemas de engolir

Os sintomas de recorrência metastática dependem de que parte do corpo é afectada. Os locais mais comuns são os ossos, pulmões, cérebro e fígado. Pode ter:

• Dor óssea

• Tosse seca

• Perda de apetite e perda de peso

• Dores de cabeça graves

• Problemas em ver

• Apreensões

• Problemas de equilíbrio

• Confusão

Saiba mais sobre o que esperar quando o cancro da mama voltar.

Aprenda mais sobre as fases do cancro da mama com o médico.

Se lhe foi diagnosticado cancro da mama, vai querer saber em que fase e qual a sua classificação. As respostas ajudá-lo-ão a si e aos seus médicos a saber mais sobre o que está para vir e a decidir sobre os seus tratamentos.

Os médicos têm muitas maneiras de descobrir qual?o estágio do cancro da mama?que tem. As pistas provêm de exames físicos,?biópsias, radiografias, varreduras ósseas e outras imagens, e?testes de sangue. Um médico chamado patologista coloca amostras de tecido da?mama?e gânglios linfáticos sob o microscópio para descobrir ainda mais.

Com base nestas descobertas, os médicos encadeiam letras e números para atribuir uma fase a cada caso de cancro da mama. Pode parecer um código estranho, mas na realidade é apenas uma forma de identificar exactamente o que se está a passar com o seu?cancro. Pense nisto desta forma: Quanto mais longa for a lista de letras e números, mais exacto será o diagnóstico e mais preciso será o plano de tratamento.

Fases do cancro da mama

As etapas são o número zero e os números romanos I, II, III, ou IV (frequentemente seguidos por A, B, ou C). Em geral, quanto maior for o número, mais avançado é o cancro. Mas há mais do que isso.

O cancro foi diagnosticado precocemente. Começou nos ductos mamários ou glândulas de leite e aí permaneceu. É provável que ouça ou veja as palavras in situ, ou seja, no local original. Obtenha mais detalhes sobre os tipos de cancro da mama em fase 0 e opções de tratamento.

A partir deste nível, o cancro da mama é chamado invasivo, o que significa que se libertou para atacar tecidos saudáveis.

significa que o cancro se espalhou para o tecido gordo do peito. O tumor em si não é maior do que um amendoim descascado, ou pode não haver tumor.

significa que algumas células cancerígenas, mas apenas pequenas quantidades, foram encontradas em poucos gânglios linfáticos.

Saiba mais sobre a fase I do tratamento do cancro da mama.

. O cancro tem crescido, espalhado, ou ambos.

significa que o tumor no peito ainda é pequeno, se é que ainda existe algum. Pode não haver cancro nos gânglios linfáticos, ou pode ter alastrado a até três.

Uma etapa

O tumor mamário é maior – pode ser do tamanho de uma noz ou tão grande como uma lima. Pode ou não estar em qualquer gânglio linfático.

Leia mais sobre as opções de tratamento para o cancro da mama fase II.

O cancro não se propagou aos ossos ou órgãos, mas é considerado avançado, e é mais difícil de combater.

significa que o cancro foi encontrado em até nove dos gânglios linfáticos que formam uma cadeia desde a axila até à clavícula. Ou alastrou ou aumentou os gânglios linfáticos profundamente no seu seio. Em alguns casos há um grande tumor na mama, mas outras vezes não há tumor.

significa que o tumor cresceu para a parede torácica ou pele à volta do peito, mesmo que não se tenha espalhado para os gânglios linfáticos.

significa que foi encontrado cancro em 10 ou mais gânglios linfáticos, ou que se espalhou acima ou abaixo da clavícula. É também IIIC se menos gânglios linfáticos fora da mama forem afectados, mas os que se encontram no seu interior são aumentados ou cancerosos.

Obtenha mais informações sobre as opções de tratamento do cancro da mama de fase III.

As células cancerosas da mama espalharam-se para longe da mama e dos gânglios linfáticos à sua volta. Os locais mais comuns são os ossos, pulmões, fígado e cérebro. Esta fase é descrita como metastática, o que significa que se espalhou para além da região do corpo onde foi encontrada pela primeira vez.

Saiba mais sobre os tipos de tratamento para o cancro da mama na fase IV.

Graus de cancro da mama

Para além de descobrir a fase do seu cancro, o seu médico vai querer saber a sua classificação. Esta é uma forma de medir o aspecto das células e a rapidez com que crescem em comparação com as células normais. Também lhes dirá quão provável é que o cancro se propague a outras partes do seu corpo. A fase e a classificação em conjunto ajudá-los-ão a decidir sobre um resultado provável para o seu cancro e o melhor tratamento para si.

Os médicos baseiam a classificação das células cancerígenas no seu aspecto diferente das células normais. Eles olham para três características diferentes das células sob um microscópio e atribuem a cada uma delas uma pontuação. Adicionam estas pontuações para atribuir uma classificação entre 1 e 3:

• Grau 1 (bem diferenciado): As células parecem semelhantes ao tecido mamário normal e estão a crescer lentamente.

• Grau 2 (moderadamente diferenciado): As células parecem ligeiramente diferentes das células normais e estão a crescer ligeiramente mais depressa.

• Grau 3 (pouco diferenciado): As células têm um aspecto muito diferente das células normais. Estão a crescer rapidamente e são susceptíveis de se espalhar.

Se tiver um carcinoma ductal in situ (DCIS) de fase 0, os seus médicos classificarão as células com base no seu aspecto. Procurarão também ver se as células cancerosas mortas ou moribundas estão presentes. Se existirem, isto significa que estão a crescer rapidamente. Se existirem muitas células cancerosas mortas ou moribundas, isto significa que têm um grau mais elevado de DCIS.

Sistema TNM para o cancro da mama

Os médicos também agrupam os cancros pelas letras T, N, ou M. Cada uma dessas letras diz-lhe algo sobre o seu cancro.

significa

, ou o caroço de cancro encontrado na própria mama. Quanto maior for o número atribuído depois dele, maior ou maior será a massa.

significa

como nos gânglios linfáticos. Estes pequenos filtros são encontrados em todo o corpo, e são especialmente densos dentro e à volta do peito. Destinam-se a captar células cancerosas antes de viajarem para outras partes do corpo. Também aqui, um número (0-III) diz-lhe se o cancro alastrou aos gânglios linfáticos perto da mama e, em caso afirmativo, quantos.

significa

. O cancro propagou-se para além da mama e dos gânglios linfáticos.

Taxas de Sobrevivência de 5 Anos

A taxa de sobrevivência de 5 anos mostra quantas pessoas vivem durante pelo menos 5 anos após terem sido diagnosticadas com cancro da mama. Baseia-se na fase no momento do diagnóstico. Esta taxa é apenas uma estimativa, e algumas pessoas viverão por muito mais tempo. Quanto mais baixa for a fase, melhores serão as hipóteses de viver mais tempo. O seu médico pode ajudá-lo a compreender as taxas de sobrevivência e o que elas significam para si.

De acordo com o Instituto Nacional do Cancro, as taxas de sobrevivência de 5 anos para o cancro da mama são:

Estágio 0: 100%

Etapa I: 100%

Etapa II: 93%

Etapa III: 72%

Etapa IV: 22%

Um diagnóstico de cancro da mama é muito para ser feito. Terá perguntas. Diga ao seu médico quando não compreender alguma coisa. Avise-os? quando quiser mais informações. Saiba mais sobre as taxas de sobrevivência ao cancro da mama.

O cancro da mama é um cancro que se encontra no tecido da mama. Pode afectar ambos os sexos, mas é muito mais comum nas mulheres do que nos homens. Saiba mais sobre os sintomas do cancro da mama, quem está em risco, e como os médicos o tratam.

Como todas as formas de?cancro,?o cancro da mama?é feito de células invulgares que crescem fora de controlo. Essas células também podem viajar para lugares do seu corpo onde não são normalmente encontradas. Quando isso acontece, o?cancro?é chamado metastásico.

O cancro da mama começa normalmente nas glândulas que produzem leite (chamado carcinoma lobular), ou nos ductos que o transportam para o mamilo (chamado carcinoma ductal). Pode crescer mais na mama e propagar-se aos gânglios linfáticos próximos ou através da corrente sanguínea para outros órgãos. O cancro pode crescer e invadir tecido à volta do peito, tal como a pele ou a parede torácica.

Diferentes?tipos de cancro da mama?crescem e espalhamse a ritmos diferentes. Alguns levam anos a espalhar-se para além da mama, enquanto outros crescem e espalham-se rapidamente.

Quem apanha o cancro da mama?

Os homens também podem ter cancro da mama, mas são responsáveis por menos de 1% de todos os casos de cancro da mama. Entre as mulheres, o cancro da mama é o segundo cancro mais comum diagnosticado, depois do cancro da pele, e a segunda principal causa de morte por cancro, depois do cancro do pulmão.

Em média, 1 em cada 8 mulheres desenvolverá cancro da mama durante a sua vida. Cerca de dois terços das mulheres com cancro da mama têm 55 ou mais anos de idade. A maior parte das restantes têm entre 35 e 54 anos de idade.

Felizmente, o cancro da mama é muito tratável, se o detectarmos precocemente. O cancro localizado (o que significa que não se espalhou fora da mama) pode geralmente ser tratado antes de se espalhar.

Assim que o cancro começa a alastrar, o tratamento torna-se mais complicado. Pode muitas vezes controlar a doença durante anos.

Sintomas do cancro da mama

Os?sintomas do cancro da mama?incluem:

• Uma zona inchada ou espessada no peito ou nas axilas, ou perto dele, que perdure durante o seu período

• Uma massa ou caroço, mesmo que pareça tão pequeno como uma ervilha

• Uma mudança no tamanho, forma ou curva dos seus seios

• Descarga do mamilo que pode ser sanguinolenta ou clara

• Alterações na pele do seu peito ou do seu mamilo. Pode ser covarde, enrugado, escamoso, ou inflamado.

• Pele vermelha no seu peito ou mamilo

• Mudanças na forma ou posição do seu mamilo

• Uma área que é diferente de qualquer outra área em qualquer das mamas

• Uma mancha dura, do tamanho de um mármore debaixo da sua pele

Leia mais sobre os sinais menos comuns de cancro da mama.

Tipos de cancro da mama

Alguns dos tipos mais comuns?de cancro da mama?incluem:

Cancros in situ… Estes tipos não se espalharam para além da conduta ou lóbulo onde começaram.

• Carcinoma ductal in situ (DCIS)… É um carcinoma ductal na sua fase inicial (fase 0). Neste caso, a doença ainda se encontra nas condutas de leite. Mas se não se tratar este tipo, pode tornar-se invasivo. É muitas vezes curável.

• Carcinoma lobular in situ (LCIS)… Isto encontra-se apenas nos lóbulos, que produzem leite materno. Não é um verdadeiro cancro, mas significa que é mais provável que venha a ter cancro da mama mais tarde. Se o tiver, faça exames regulares à mama e mamografias.

Cancros invasivos… Estes espalharam-se ou invadiram o tecido mamário circundante.

• Carcinoma ductal invasivo ou infiltrante (IDC)… Este cancro começa nas condutas de leite. Quebra a parede do ducto e invade o tecido adiposo do peito. É a forma mais comum, sendo responsável por 80% dos casos invasivos.

• Carcinoma lobular invasivo (ILC)… Este cancro começa nos lóbulos mas espalha-se pelos tecidos circundantes ou outras partes do corpo. É responsável por cerca de 10% dos cancros mamários invasivos. Os subtipos deste cancro invasivo da mama incluem:

  • Carcinoma adenóide cístico (ou adenocístico)… Estes são semelhantes às células encontradas nas suas glândulas salivares e saliva.

  • Carcinoma adenosquâmico de baixo grau (um tipo de carcinoma metaplásico)… Este raro tumor é geralmente de crescimento lento e muitas vezes confundido com outros tipos.

  • Carcinoma medular? Os tumores deste tipo raro são uma massa mole e esponjosa que se parece com uma parte do seu cérebro chamada medula.

  • Carcinoma mucinoso. Os tumores deste tipo raro flutuam numa piscina de mucina, parte do material escorregadio e viscoso que compõe o muco.

  • O carcinoma papilífero… As projecções em forma de dedo distinguem estes tumores. Este tipo raro afecta geralmente as mulheres que passaram pela menopausa.

  • Carcinoma tubular… Os tumores têm crescimento lento e forma tubular.

Os tipos menos comuns incluem:

• Cancro mamário inflamatório… Este tipo raro é causado por células inflamatórias nos vasos linfáticos da pele.

• A doença de Paget do mamilo? Este tipo afecta a aréola, a pele fina à volta do mamilo.

• Os tumores filódicos do peito… Estes raros tumores crescem num padrão semelhante ao de uma folha. Crescem rapidamente mas raramente se espalham fora da mama.

• Cancro da mama metástático… Este é um cancro que se propagou a outra parte do corpo, como o cérebro, os ossos ou os pulmões.

Causas e factores de risco do cancro da mama

Os especialistas não sabem?o que causa o cancro da mama, mas certas coisas tornam-no mais susceptível de o ter. A sua idade, factores genéticos, história pessoal de saúde e dieta desempenham um papel importante. Alguns podem ser controlados; outros não.

Factores de risco de cancro da mama que se pode controlar

• Idade?As mulheres com mais de 50 anos têm mais probabilidades de contrair cancro da mama do que as mulheres mais jovens.

• Raça:?as mulheres afro-americanas são mais susceptíveis do que as mulheres brancas de contrair cancro da mama antes da?menopausa.

• Peitos densos… Se os seus peitos têm mais tecido conjuntivo do que tecido gordo, pode ser difícil ver tumores numa mamografia.

• O seu histórico pessoal de cancro… As suas probabilidades aumentam ligeiramente se tiver certas condições benignas da mama. Sobem mais acentuadamente se tiver tido cancro da mama antes.

• História familiar… Se um familiar de primeiro grau (mãe, irmã, ou filha) tivesse cancro da mama, a probabilidade de contrair a doença é duas vezes maior. Ter dois ou mais familiares de primeiro grau com antecedentes de cancro da mama aumenta o risco de contrair pelo menos três vezes. Isto é especialmente verdade se tiverem cancro antes da menopausa, ou se este afectar ambos os seios. O risco também pode aumentar se o seu pai ou irmão tiver sido diagnosticado com cancro da mama.

• Os genes… As alterações a dois genes, BRCA1 e BRCA2, são responsáveis por alguns casos de cancro da mama em famílias. Cerca de 1 mulher em 200 tem um destes genes. Apesar de aumentarem a probabilidade de contrair cancro, não significam que o faça definitivamente. Se tiver uma mutação BRCA1 ou BRCA2, tem 7 em 10 hipóteses de ser diagnosticado com cancro da mama até aos 80 anos de idade. Estes genes também aumentam as suas probabilidades de?cancro dos ovários,?e estão ligados ao cancro do pâncreas e ao cancro da mama masculino. Outras mutações de genes ligadas ao risco de cancro da mama incluem mutações do gene PTEN, do gene ATM, do gene TP53, do gene CHEK2, do gene CDH1, do gene STK11, e do gene PALB2. Estes acarretam um risco de desenvolvimento de cancro da mama menor do que os genes BRCA.

• História Menstrual… As suas probabilidades de cancro da mama aumentam se:

  • Os seus períodos começam antes dos 12 anos de idade.

  • Os seus períodos não param até depois de completar 55 anos.

• Radiação… Se tiver tido tratamento para cancros como o linfoma de Hodgkin antes dos 40 anos de idade, tem um risco acrescido de cancro da mama.

• Diethylstilbestrol (DES).?Os médicos utilizaram este medicamento entre 1940 e 1971 para prevenir o aborto espontâneo. Se você ou a sua mãe o tomaram, as probabilidades de cancro da mama aumentam.

Factores de risco de cancro da mama que se podem controlar

• Actividade física… Quanto menos se mexe, maiores são as suas hipóteses.

• Peso e dieta… Ter excesso de peso após a menopausa aumenta as suas probabilidades.

• O consumo regular de álcool – especialmente mais do que uma bebida por dia – aumenta o risco de cancro da mama.

• História reprodutiva.

  • Tem o seu primeiro filho após os 30 anos de idade.

  • Não se amamenta.

  • Não tem uma gravidez completa a termo.

• Tomar hormonas… As suas hipóteses podem aumentar se você:

  • Utilizar terapia de reposição hormonal que inclua tanto o estrogénio como a progesterona durante a menopausa durante mais de 5 anos. Este aumento do risco de cancro da mama regressa ao normal 5 anos após ter interrompido o tratamento.

  • Utilizar certos métodos contraceptivos, incluindo pílulas anticoncepcionais, vacinas, implantes, IUDS, manchas cutâneas, ou anéis vaginais que contenham hormonas.

Ainda assim, a maioria das mulheres que estão em alto risco de contrair cancro da mama não o obtêm. Por outro lado, 75% das mulheres que desenvolvem cancro da mama não têm factores de risco conhecidos… Saiba mais sobre os factores de risco de cancro da mama.

Diagnóstico do cancro da mama

Se sentir um caroço ou se algo aparecer numa mamografia, o seu médico começará o processo de diagnóstico?do cancro da mama.

Eles perguntarão sobre a sua história pessoal e familiar saudável. Em seguida, farão um exame de mama e encomendarão testes que incluem:

Testes de imagem. O seu médico irá utilizá-los para saber mais sobre a sua mama.

• Ultra-som… Este teste utiliza ondas sonoras para fazer uma imagem do seu peito.

• Mammogram… Este raio-X detalhado dá aos médicos uma melhor visão dos nódulos e outros problemas.

• Ressonância magnética (MRI)… Este scan corporal utiliza um íman ligado a um computador para criar imagens detalhadas das entranhas dos seus seios.

• Biopsia… Para este teste, o médico retira tecido ou líquido do seu seio. Olham para ele sob um microscópio para verificar se as células cancerosas existem e, se estiverem lá, aprendem que tipo são. Os procedimentos comuns incluem:

  • Aspiração de agulha fina… Isto é para grumos de fácil acesso ou para aqueles que possam ser preenchidos com líquido.

  • Biópsia de agulha de corda?Este tipo utiliza uma agulha maior para remover um pedaço de tecido.

  • Biópsia cirúrgica (aberta)… Um cirurgião remove todo o caroço juntamente com o tecido mamário próximo.

  • Biopsia aos gânglios linfáticos?o médico remove uma parte dos gânglios linfáticos debaixo do braço para ver se o cancro se espalhou.

  • Biópsia guiada por imagem… O médico utiliza a imagem para guiar a agulha.

O médico pode testar a sua amostra da biópsia:

• Características tumorais… É invasivo ou in situ, ductal, ou lobular? Alastrou para os seus gânglios linfáticos? O médico também mede as margens ou bordas do tumor e a sua distância da borda do tecido da biópsia, que é o que se chama largura da margem.

• Receptores de estrogénio (ER) e receptores de progesterona (PR)?Isto diz ao médico se as hormonas estrogénio ou progesterona fazem crescer o seu cancro. Isto afecta a probabilidade de o seu cancro voltar e que tipo de tratamento é mais susceptível de o prevenir.

• HER2… Este teste procura o gene receptor do factor de crescimento epidérmico humano 2. Pode ajudar o cancro a crescer mais rapidamente. Se o seu cancro for HER2-positivo, a terapia orientada pode ser uma opção de tratamento para si.

• Grau… Isto diz ao médico como as células cancerosas são diferentes das células saudáveis e se parecem ter um crescimento mais lento ou mais rápido.

• Oncótipo Dx.?Este teste avalia 16 genes relacionados com o cancro e cinco genes de referência para estimar o risco de o cancro voltar dentro de 10 anos após o diagnóstico.

• Índice de cancro da mama… Este teste pode ajudar o seu médico a decidir como precisa de terapia endócrina.

• MammaPrint… Este teste utiliza informação de 70 genes para prever o risco do cancro voltar.

• PAM50 (Prosigna)… Este teste utiliza informação de 50 genes para prever se o cancro se irá propagar.

Saiba mais sobre a biopsia para o diagnóstico do cancro da mama.

Poderá obter análises de sangue, incluindo:

• Hemograma completo (CBC)… Isto mede o número de diferentes tipos de células, como glóbulos vermelhos e brancos, no seu sangue. Permite ao seu médico saber se a sua medula óssea está a funcionar como deveria.

• Química do sangue… Isto mostra como o seu fígado e os seus rins estão a funcionar bem.

• Testes de hepatite… Estes são por vezes feitos para verificar a hepatite B e a hepatite C. Se tiver uma infecção activa por hepatite B, poderá necessitar de medicação para combater o vírus antes de receber quimioterapia. Sem ela, a quimioterapia pode fazer crescer o vírus e danificar o seu fígado.

Fases do cancro da mama

• Fase inicial, fase 0, ou cancro da mama não-invasivo… A doença encontra-se apenas na mama, sem sinais de propagação aos gânglios linfáticos (o seu médico chamará a este carcinoma in situ).

• Fase I do cancro da mama… O cancro tem 2 centímetros ou menos de tamanho e não se espalhou.

• Fase IIA do cancro da mama… O tumor é:

  • Menor do que 2 centímetros de diâmetro, com envolvimento de gânglios linfáticos das axilas inferiores.

  • Maior que 2 mas menos de 5 centímetros de diâmetro, sem envolvimento dos gânglios linfáticos.

• Etapa IIB cancro da mama… Um tumor que é:

  • Maior que 5 centímetros de diâmetro, sem envolvimento de gânglios linfáticos inferiores

  • Maior que 2 mas com menos de 5 centímetros de diâmetro, com envolvimento dos gânglios linfáticos.

• Estágio IIIA do cancro da mama ou?cancro da mama localmente avançado:

  • Um tumor maior que 5 centímetros que se espalhou para os gânglios linfáticos debaixo do braço ou perto do esterno.

  • Tumor de qualquer tamanho com gânglios linfáticos cancerosos que se colam uns aos outros ou tecidos próximos.

• Fase IIIB cancro da mama… Um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para a pele ou para a parede torácica.

• Fase IIIC cancro da mama… Um tumor de qualquer tamanho que se espalhou mais e envolve mais gânglios linfáticos.

• Estágio IV (metastático) cancro da mama. Um tumor, independentemente do tamanho, que se espalhou para locais distantes da mama, tais como ossos, pulmões, fígado, cérebro, ou gânglios linfáticos distantes.

Obter mais informações sobre as fases do cancro da mama.

Tratamento do cancro da mama

Se os testes encontrarem cancro da mama, você e o seu médico desenvolverão um plano de tratamento para se livrarem do cancro, para baixar as probabilidades de este voltar, e para reduzir as hipóteses de ele sair da sua mama. O tratamento segue-se geralmente dentro de algumas semanas após o diagnóstico.

O seu tratamento dependerá do tamanho e localização do tumor, dos resultados dos testes laboratoriais às células cancerosas, e da fase da doença. O seu médico considera geralmente a sua idade e saúde em geral, bem como os seus sentimentos sobre as opções de tratamento.

Tratamentos locais?

Estes removem, destroem, ou controlam as células cancerosas numa área específica, tal como a sua mama. Estes incluem:

Cirurgia

• Cirurgia de conservação da mama… O cirurgião remove apenas a parte da mama com o cancro, juntamente com algum tecido próximo. O quanto retiram depende de coisas como o tamanho e a localização do tumor. Também se pode ouvir a sua chamada:

• Lumpectomia

• Quadrantectomia

• Mastectomia parcial

• Mastectomia segmental

• Cirurgia para remoção de gânglios linfáticos. O seu médico pode tirar gânglios linfáticos de debaixo do braço para descobrir se o cancro se propagou a eles. Existem dois tipos desta cirurgia:

• Biópsia dos gânglios linfáticos das sentinelas. O médico remove um ou alguns gânglios linfáticos onde é mais provável que o cancro se propague.

• Dissecção dos gânglios linfáticos axilares. Isto envolve mais nódulos, embora normalmente menos de 20.

• Mastectomia… Um cirurgião remove todo o seio, juntamente com todo o tecido mamário e, por vezes, tecidos próximos. Existem vários tipos de mastectomias:

  • Mastectomia simples ou total… O cirurgião remove todo o seu seio, mas não os gânglios linfáticos debaixo do braço, a menos que estejam dentro do tecido mamário.

  • Mastectomia radical modificada… O cirurgião remove todo o seu seio juntamente com os gânglios linfáticos debaixo do braço.

  • Mastectomia radical… O cirurgião remove todo o seu peito e gânglios linfáticos debaixo do braço e até à clavícula, bem como os músculos da parede torácica debaixo do peito.

  • Mastectomia parcial… O cirurgião remove o tecido mamário canceroso e algum tecido próximo – geralmente mais do que numa mastectomia.

  • Mastectomia de mamilo… O cirurgião remove todo o tecido mamário mas deixa o seu mamilo em paz.

  • Mastectomia profiláctica contralateral. Se tiver cancro numa mama e um risco muito elevado de o ter na outra mama, pode optar pela remoção de ambas as mamas.

Saiba mais sobre as opções de cirurgia do cancro da mama.

Radiação… Quer a receba e que tipo depende do tipo de cirurgia que fez, se o seu cancro se espalhou para os gânglios linfáticos ou para outro lugar no seu corpo, o tamanho do seu tumor, e por vezes, a sua idade. Poderá ter um tipo ou uma combinação:

• Radiação de feixe externo… Este tipo vem de uma máquina fora do seu corpo. Geralmente, recebe-o 5 dias por semana durante 5 a 6 semanas. Alguns tipos de radiação de feixe externo incluem:

  • Terapia de radiação hipofractiva?obtém-se doses maiores usando menos tratamentos, normalmente apenas 3 semanas.

  • A radioterapia intra-operatória (IORT)… Nesta abordagem, obtém-se uma única grande dose de radiação no bloco operatório logo após a cirurgia de conservação dos seios (antes de a ferida ser fechada).

  • Radioterapia 3D-conformal… Obtém-se radiação de máquinas especiais que podem melhor direccioná-la para a área onde o tumor se encontrava. Receberá tratamentos duas vezes por dia durante 5 dias.

• Radiação interna (braquiterapia)… Neste tipo, o seu médico coloca algo radioactivo dentro do seu corpo por um curto período de tempo.

  • Braquiterapia intersticial… O médico insere vários pequenos tubos ocos chamados cateteres na mama em redor da área onde o cancro se encontrava. Eles permanecem no local durante vários dias. Os médicos colocam neles pellets radioactivos por curtos períodos de tempo todos os dias.

  • Braquiterapia intracavitária? Este é o tipo mais comum de braquiterapia para mulheres com cancro da mama. O médico utiliza um pequeno cateter para colocar um aparelho dentro da mama. O aparelho é alargado e permanece no seu lugar durante o tratamento. A outra extremidade fica fora da mama. O médico usa um tubo para colocar fontes de radiação (muitas vezes granulados) no dispositivo. Normalmente, recebe isto duas vezes por dia durante 5 dias, como paciente externo. Após o último tratamento, o médico desmaia e remove o dispositivo.

Saiba mais sobre a radioterapia para o cancro da mama.

Tratamentos sistémicos

Eles destroem ou controlam as células cancerígenas por todo o seu corpo. Estes tratamentos incluem:

• Quimioterapia… Pode tomar estes medicamentos como pílulas ou injectá-los numa veia. Pode ser o seu principal tratamento se tiver cancro da mama avançado. Ou pode obtê-lo antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante) ou após a cirurgia (quimioterapia adjuvante). Leia mais sobre quimioterapia para tratar o cancro da mama.

• Terapia hormonal… Alguns cancros crescem em resposta a certas hormonas. Estes medicamentos impedem as hormonas de se ligarem às células cancerosas, o que impede o seu crescimento.

  • Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox, Tamoxen)

  • Fulvestrant (Faslodex)

  • Inibidores de aromatase:

    • Anastrozol (Arimidex)

    • Exemestane (Aromasina)

    • Letrozole (Femara)

Obter mais detalhes sobre a terapia hormonal para o tratamento do cancro da mama.

• Drogas direccionadas… Estes medicamentos param as mudanças que fazem com que as células fiquem fora de controlo.

  • Abemaciclib?(Verzenio)

  • Everolimus (Afinitor)

  • Lapatinibe (Tykerb)

  • Neratinibe (Nerlynx)

  • Olaparib?(Lynparza)

  • Palbociclib (Ibrance)

  • Pertuzumab (Perjeta)

  • Ribociclib (Kisquali)

  • Talazoparibe (Talzenna)

  • Trastuzumab (Herceptina)

  • Trastuzumab emtansine (Kadcyla)

Saber mais sobre a terapia direccionada?para o cancro da mama.

Imunoterapia. Medicamentos como o atezolizumab (Tecentriq) ajudam o seu sistema imunitário a combater o cancro. Saiba mais sobre os prós e contras da imunoterapia para tratar o cancro.

Prevenção do cancro da mama

Estas dicas podem ajudá-lo a prevenir?o cancro da mama:

• Controle o seu peso… Libras extra e aumento de peso como adulto aumentam as suas probabilidades de cancro da mama após a menopausa.

• Mantenha-se activo… O exercício reduz o seu risco. Apontar 150 minutos de actividade moderada ou 75 minutos de actividade pesada por semana (ou uma mistura). Espalhe-o durante a semana.

• Limitar ou saltar o álcool… Os peritos recomendam que as mulheres não bebam mais do que 1 bebida alcoólica por dia. Isto é 12 onças de cerveja, 5 onças de vinho, ou 1,5 onças de aguardente destilada à prova de 80 (licor duro).

• Amamentar… Mais tempo é melhor para diminuir o seu risco.

• Terapia hormonal limite após a menopausa… Pergunte ao seu médico sobre opções não-hormonais para tratar os seus sintomas.

• As recomendações variam de acordo com a idade e o risco e outros factores. Algumas das mais recentes incluem:

  • Força Tarefa dos Serviços Preventivos dos EUA:

• 40-49:?Faça uma mamografia de 2 em 2 anos se você e o seu médico acharem que precisam dela.

• 50-74:?fazer uma mamografia de 2 em 2 anos.

• 75+:?Pergunte ao seu médico se deve continuar a receber mamografias.

• Sociedade Americana contra o Cancro:

  • 40-44:?Faça uma mamografia anual, se você e o seu médico acharem que precisam dela.

  • 45-54:?fazer uma mamografia anual.

  • 55-74:?fazer uma mamografia a cada 1 ou 2 anos.

  • 75+:?Faça uma mamografia todos os anos, desde que esteja de boa saúde e espera-se que viva 10 anos ou mais.

Saiba mais sobre a mamografia para detectar o cancro da mama.

Gestão se estiver em alto risco

Se tiver um dos factores de risco de cancro da mama, fale com o seu médico sobre algumas coisas que podem ajudar a baixar as suas probabilidades. Estas incluem:

• Testes genéticos para procurar uma mudança nos seus genes que aumente o seu risco

• Visitas médicas e testes de rastreio mais frequentes

• Medicamentos como o raloxifeno, tamoxifeno, e inibidores da aromatase

• Cirurgia para remover os seus seios ou ovários

Perspectivas sobre o cancro da mama

A sua visão após o cancro da mama depende de muitas coisas, incluindo a sua fase de cancro quando lhe foi diagnosticado.

Quase 100% das mulheres cujo cancro está apenas na mama vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico. Nas mulheres cujo cancro se alastrou aos tecidos vizinhos, 91% vivem pelo menos mais 5 anos, e 84% vivem pelo menos mais 10 anos.

Se uma mulher com cancro da mama se alastrou aos gânglios linfáticos próximos, a taxa de sobrevivência de 5 anos é de 86%. Cerca de 27% das mulheres cujo cancro se alastrou para mais longe no seu corpo vivem pelo menos mais 5 anos.

As taxas de sobrevivência das mulheres negras são cerca de 9% mais baixas do que as das mulheres brancas.

Para os homens que têm cancro da mama, a taxa de sobrevivência global de 5 anos é de 84%. Se os tumores estiverem apenas no peito, 96% dos homens vivem pelo menos mais 5 anos. A taxa de sobrevivência de 5 anos é de 83% se o cancro se tiver propagado aos gânglios linfáticos próximos e de 22% se o cancro se tiver propagado mais longe no corpo de um homem. Obter mais informações sobre as taxas de sobrevivência ao cancro da mama.

Os cientistas estão a estudar a ligação entre o açúcar e todas as formas de cancro, incluindo o cancro da mama. Mas algumas investigações podem fazê-lo repensar a sua ingestão de açúcar.

É uma pergunta que médicos e dietistas ouvem de muitas mulheres: O consumo de açúcar causa cancro da mama? Pode aumentar o seu risco ou fazer crescer mais rapidamente um tumor?

Grandes grupos médicos como a American Cancer Society insistem no seu mito de que o açúcar alimenta o cancro. Os cientistas ainda estão a investigar a ligação entre os doces e todas as formas da doença, incluindo o cancro da mama, que afecta cerca de 1 em cada 8 mulheres nos Estados Unidos da América. Mas algumas investigações podem oferecer uma razão para repensar a sua ingestão de açúcar.

É Açúcar ou Ganho de Peso?

O adulto americano típico recebe cerca de 34 colheres de chá de açúcar por dia, mais do triplo da quantidade máxima recomendada pelo Departamento de Agricultura dos Estados Unidos.

O açúcar é um simples hidrato de carbono e vem em várias formas, incluindo frutose, glucose, sacarose, e lactose (xarope de milho de alta frutose, que é utilizado em refrigerantes, produtos cozidos, e outros alimentos processados, é uma mistura de frutose, glucose, e água).

Carboidratos complexos são encontrados em alimentos ricos em amido, tais como pão, massa e legumes. Durante a digestão, o seu corpo decompõe os hidratos de carbono complexos em açúcares simples, incluindo a glucose. Os chamados hidratos de carbono ricos em glicose, tais como batatas e arroz branco, mudam rapidamente para glicose na corrente sanguínea. As células absorvem a glicose e utilizam-na para produzir energia.

As células cancerosas utilizam muita glucose: cerca de 200 vezes mais do que as células normais. Essa descoberta nos anos 20 ajudou a dar origem à ideia de que o açúcar alimenta o cancro, mas muitos dietistas dizem que é demasiado simplista. Não há ligação directa entre o açúcar e o cancro da mama, diz Nichole Giller, dietista oncologista que trabalha com pessoas que têm cancro.

Mas isso não é uma luz verde para encher de chocolates e cerveja de raiz. O açúcar é rico em calorias, e comer em demasia causa aumento de peso. Isso leva a gordura corporal extra, explica Giller. E a gordura é uma fonte de estrogénio hormonal, o que aumenta o risco de cancro da mama a níveis elevados.

Mas Giller aconselha que concentrar-se apenas no açúcar é um erro. Comer demasiado de qualquer alimento pode causar um aumento de peso, o que aumentará o seu risco de cancro da mama, diz ela. Não se trata apenas de açúcar.

Açúcar, insulina e cancro da mama

Alguns médicos adoptam uma abordagem diferente. Eu digo às pessoas que devem reduzir o consumo de açúcar e de hidratos de carbono, diz Victoria Seewaldt, MD, presidente do Departamento de Ciências Populacionais da Cidade da Esperança, um centro de investigação e tratamento do cancro perto de Los Angeles.

Seewaldt, que estuda a prevenção do cancro, há muito que está interessada na ligação entre o cancro da mama e a insulina hormonal. O seu pâncreas produz insulina para ajudar o seu corpo a armazenar glicose decomposta por hidratos de carbono nas células do músculo, gordura e outros tecidos. Comer muito açúcar e outros hidratos de carbono aumenta os níveis de açúcar no sangue e a produção de insulina.

O cancro da mama é uma doença complexa que envolve uma série de factores, diz Seewaldt, incluindo a insulina. Ela explica que a insulina ajuda a estimular uma série de mudanças biológicas no corpo que são conhecidas por promover o cancro da mama. A insulina é um actor realmente mau, diz Seewaldt.

Os estudos são mistos

A investigação sugere que certos alimentos afectam o risco de cancro da mama, diz Heather Eliassen, ScD, professora associada de epidemiologia na Harvard T.H. Chan School of Public Health e professora associada de medicina na Harvard Medical School e no Brigham and Womens Hospital em Boston, que estuda cancro da mama e estilo de vida. Por exemplo, as dietas ricas em frutas e legumes (especialmente produtos com cores vivas) parecem reduzir o risco, especialmente para as formas agressivas de cancro da mama.

Mas estudos científicos não demonstraram consistentemente que a ingestão de demasiado açúcar torna mais provável o desenvolvimento do cancro da mama, diz Eliassen. Por exemplo, a sua investigação sugere que as mulheres jovens que comem ou bebem muitos alimentos e bebidas ricos em açúcar e hidratos de carbono glicémicos não parecem ter um risco mais elevado de cancro da mama. Ela e os seus colegas estão a estudar se isso é verdade em mulheres de meia-idade e mais velhas. No entanto, um outro estudo descobriu que as mulheres que bebem muitas bebidas açucaradas podem ter um risco mais elevado.

Mas Eliassen pensa que comer muito açúcar pode ser uma má ideia se uma mulher tiver cancro da mama. Ela e os seus colegas publicaram recentemente um estudo mostrando que as mulheres diagnosticadas com cancro da mama que têm dietas ricas em alimentos ricos em glicémicos, incluindo alimentos e bebidas açucaradas, são mais propensas a morrer da doença ou de qualquer outra causa. Num outro estudo, a equipa Eliassens descobriu que as mulheres com cancro da mama que bebem muito sumo de fruta açucarado (além do sumo de laranja) também tinham taxas de sobrevivência mais baixas. Esta investigação também mostrou que as mulheres com cancro da mama que comem muita fruta e vegetais podem ter melhores taxas de sobrevivência.

É possível que o açúcar, ou o aumento de insulina que acontece quando o seu corpo o processa, contribua para o crescimento tumoral, diz Eliassen. Os tumores requerem muita energia, diz ela. Se lhes está a dar acesso fácil à energia sob a forma de glucose no sangue e factores de crescimento sob a forma de insulina, isso pode possivelmente explicar uma forma como a sua dieta pode causar a propagação de um tumor.

Mas se estiver preocupado com o cancro da mama, especialmente se tiver sido diagnosticada a doença, Eliassen encoraja a pensar amplamente sobre o que comer em vez de se concentrar num único ingrediente. Uma dieta bem fundamentada e saudável é fantástica por uma série de razões, diz ela. E um dos benefícios pode ser o facto de ter uma melhor sobrevivência se desenvolver cancro da mama.