O Doutor diz-lhe

o médico analisa a utilização de ressonâncias magnéticas para detectar o cancro da mama.

A RM da mama não deve ser utilizada em vez de uma biopsia mamária para distinguir entre áreas benignas (não cancerosas) e malignas (cancerosas)… Devido a resultados falso positivos, este teste pode aumentar o número de biopsias de mama que precisam de ser realizadas. Embora a RM possa detectar tumores em tecido mamário denso, a presença de tecido mamário denso não é motivo para se fazer uma ressonância magnética mamária. A ressonância magnética mamária não pode detectar pequenas manchas de cálcio (conhecidas como microcalcificações), que representam metade dos cancros detectados pela mamografia.

Fale com o seu médico sobre se deve fazer uma ressonância magnética dos seios.

O teste de ressonância magnética mamária é seguro?

Uma ressonância magnética mamária é segura. O teste não representa qualquer risco para o doente médio se forem seguidas as directrizes de segurança apropriadas.

As pessoas que tenham sido operadas ao coração e as pessoas com os seguintes dispositivos médicos podem ser examinadas com segurança por ressonância magnética:

• Pinças ou suturas cirúrgicas

• Articulações artificiais

• Grampos

• A maioria das substituições de válvulas cardíacas

• Bombas de medicamentos desconectadas

• Filtros de veia cava

• Tubos de derivação cerebral para hidrocefalia

Algumas condições podem tornar desaconselhável um exame de ressonância magnética. Informe o seu médico se tiver alguma das seguintes condições:

• Marcapasso cardíaco

• Clipe de aneurisma cerebral (clipe metálico num vaso sanguíneo no cérebro)

• Bomba de insulina implantada (para tratamento da diabetes), bomba de narcóticos (para medicação da dor), ou estimuladores nervosos implantados (“TENS”) para dor nas costas

• Metal no olho ou na órbita

• Implante coclear (ouvido) para deficiência auditiva

• Varas de estabilização da coluna implantada

• Doença pulmonar grave

• Refluxo gastroesofágico incontrolado (uma condição que causa azia grave)

• Uma história anterior de alergia ao gadolínio

• Diminuição da função de raptos

• Um expansor de tecido com porta magnética após mastectomia

Para além disso, informe o seu médico se o fizer:

• Estão grávidas

• Pesa mais de 300 libras

• Não conseguem deitar-se de costas durante 30 a 60 minutos

• Ter claustrofobia (medo de espaços fechados ou estreitos)

Qual é a duração do teste de RM ao peito?

Dê 1 1/2 hora para o seu exame de ressonância magnética mamária. Na maioria dos casos, o procedimento demora 45 a 60 minutos, durante os quais são obtidas várias dezenas de imagens.

O que acontece antes de uma ressonância magnética mamária?

Antes de uma RM mamária, artigos pessoais como o seu relógio, jóias, e carteira — incluindo quaisquer cartões de crédito com tiras magnéticas (serão apagados pelo íman) — devem ser deixados em casa ou removidos. Os aparelhos auditivos devem ser removidos antes do teste, pois podem ser danificados pelo campo magnético. Normalmente, estão disponíveis cacifos seguros para guardar os bens pessoais.

O que acontece durante uma ressonância magnética mamária?

Ser-lhe-á pedido que use uma bata de hospital durante a sua ressonância magnética mamária. Terá também de se deitar imóvel durante todo o procedimento.

Quando a ressonância magnética começar, ouvirá o equipamento a fazer um som de batimento abafado que durará vários minutos. Para além do som, não deverá experimentar sensações invulgares durante a ressonância.

Certos exames de ressonância magnética exigem que receba uma injecção de um material de contraste conhecido como gadolínio. Isto ajuda a identificar certas estruturas anatómicas nas imagens de varredura.

Sinta-se à vontade para fazer perguntas ou dizer ao tecnólogo ou ao seu médico se tiver alguma preocupação.

O que acontece depois de uma RM ao peito?

Geralmente, pode retomar as suas actividades habituais e dieta normal imediatamente após uma ressonância magnética mamária.

O seu médico irá discutir consigo os resultados dos testes.

?

médico explica como são realizadas as mamografias e porque são importantes na detecção do cancro da mama.

Usando uma máquina de raio-X digital feita especialmente para tecido mamário, um técnico tira fotografias de pelo menos dois ângulos para fazer um conjunto de imagens para cada um dos seus seios. Este conjunto de imagens é chamado mamografia. O tecido mamário parece branco e opaco, e o tecido adiposo parece mais escuro e translúcido.

Porque preciso de um Mammograma?

Os mamogramas são feitos como parte de um exame físico regular para fornecer uma referência de base ou para verificar quaisquer alterações anormais no peito. É o melhor teste de rastreio para diminuir o risco de morrer de cancro da mama.

Uma mamografia pode ajudar o seu prestador de cuidados de saúde a decidir se um caroço, crescimento, ou alteração na mama necessita de mais testes. A mamografia também procura grumos que sejam demasiado pequenos para se sentirem durante um exame físico.

Porque devo obter um Mammograma?

A mamografia pode ser a sua melhor defesa contra o cancro da mama porque pode frequentemente detectar a doença nas suas fases iniciais, antes de poder ser sentida durante um exame de mama. A investigação mostra que a mamografia pode aumentar a sobrevivência ao cancro da mama.

Como devo preparar-me para um Mamograma?

Pode comer, beber, e tomar medicamentos como de costume.

Informe o seu médico ou o técnico se estiver grávida ou se pensar que pode estar grávida.

Não use pó corporal, creme, desodorizante, ou loção no peito no dia do teste. Podem interferir com as radiografias.

Ser-lhe-á pedido que retire todas as jóias e vestuário acima da cintura e vista um vestido de hospital. Poderá querer usar um traje de duas peças no dia do teste.

O que acontece durante um Mammograma?

Os técnicos de mamografia registados realizam o teste. A maioria deles são mulheres. Um médico especializado em interpretação de estudos de imagem (radiologista) interpretará as radiografias.

Ficará em frente de uma máquina de raios X. O tecnólogo colocará o seu peito entre dois suportes radiográficos de mama. Os suportes serão pressionados juntos, aplanando suavemente o peito. Isto é necessário para obter uma imagem o mais clara possível com a menor quantidade possível de radiação. Poderá sentir algum desconforto ou ligeira dor, mas durará apenas alguns segundos enquanto o raio-X é tirado. Se sentir que existe demasiada pressão sobre o peito, diga ao tecnólogo.

Poderá querer marcar a sua consulta 7 a 10 dias após o início do seu período, quando os seus seios são menos susceptíveis de serem sensíveis.

O peito será imitado em várias posições para que o radiologista possa ver todo o tecido. Para um rastreio mamário de rotina, são tiradas duas fotografias de cada mama. Este exame demora cerca de 20 minutos. Muitos centros também fazem mamografias em 3D. Isto envolve muito mais fotografias da mama tiradas em vários ângulos para fazer uma fotografia em 3D.

Depois de olhar para as imagens digitais, o radiologista pode pedir mais imagens ou uma ecografia mamária para um diagnóstico mais preciso.

O que acontece depois de um Mammograma?

Pode ter alterações temporárias na cor da pele ou dores suaves por causa da compressão. Pode tomar aspirina ou ibuprofeno para aliviar o desconforto. Geralmente, pode voltar imediatamente às suas actividades habituais.

O seu médico irá obter os resultados da sua mamografia. Eles falarão consigo sobre o que os resultados da mamografia podem significar e que outros testes poderá precisar.

Todas as instalações de mamografia são obrigadas a enviar-lhe os seus resultados por correio no prazo de 30 dias. Será contactado no prazo de 5 dias úteis se houver um problema com a sua mamografia. Se não souber dos resultados dos seus testes no prazo de 10 dias úteis, contacte o seu médico.

Segundo a American Cancer Society, cerca de uma ou duas mamografias em cada 1.000 conduzem a um diagnóstico de cancro. Cerca de 10% das mulheres precisarão de mais mamografias. Não fique alarmado se isto lhe acontecer. Apenas 8% a 10% dessas mulheres precisarão de uma biopsia, e 80% dessas biopsias não serão cancro. Essas probabilidades podem melhorar com uma utilização mais generalizada da mamografia 3D.

Como é uma área suspeita num Mammograma?

• Um caroço ou massa com uma fronteira lisa e bem definida geralmente não é canceroso. Um ultra-som pode ver o interior do caroço. Se estiver cheio de líquido, chama-se um quisto, e normalmente não é cancro, mas o seu médico pode recomendar uma biopsia.

• Um caroço que tem uma borda irregular ou um aspecto de “starburst” suscita mais preocupação. Uma biopsia é geralmente recomendada.

• Os depósitos de cálcio (calcificações) podem ser grandes ou pequenos, e podem ou não ser cancerígenos. Se os depósitos forem muito pequenos, poderão ser necessários mais testes e uma biópsia.

O que é um Mamograma de Diagnóstico?

Numa mamografia de rastreio, o peito é radiografado de cima para baixo e de um lado para o outro. Uma mamografia de diagnóstico foca um determinado nódulo ou área de tecido anormal.

Poderá ter uma mamografia de diagnóstico após uma mamografia de rastreio ter detectado algo anormal. Ou o seu médico pode recomendar uma primeiro, sem uma mamografia de rastreio, se tiver sintomas que eles gostariam de verificar mais.

Como funcionam os mamogramas?

Estes testes de imagem ajudam os médicos a diagnosticar cerca de 75% a 85% dos cancros mamários. As taxas de detecção melhoram à medida que a mulher envelhece, porque os seios se tornam menos densos com a idade. Isto torna os tecidos mais fáceis de ver através de mamografias.

O avanço da tecnologia aumenta as taxas de detecção. Um estudo mostrou que a utilização de mamografias 3D juntamente com mamografias digitais melhorou as taxas de detecção e reduziu o número de mulheres que tiveram de voltar para mais testes devido a um achado suspeito.

Com que frequência devo ter um Mammograma?

O seu risco de cancro da mama aumenta à medida que envelhece. Mas os especialistas discordam sobre quando deve fazer a sua primeira mamografia.

A American Cancer Society recomenda que as mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 44 anos tenham a possibilidade de fazer mamografias de rastreio anuais. As mulheres de 45 a 54 anos devem fazer uma mamografia todos os anos, e as de 55 anos ou mais devem fazer mamografias a cada 1 a 2 anos. Mas a U.S. Preventive Services Task Force recomenda o rastreio a cada 2 anos, dos 50 aos 74 anos de idade, e diz que a decisão de iniciar mamografias anuais de rastreio antes dos 50 anos de idade deve ser individual. Fale com o seu médico sobre quando deve começar a fazê-las.

Se o seu médico lhe disser que corre um risco elevado de cancro da mama, ou se tiver familiares próximos que contraíram a doença em tenra idade, talvez queira considerar a possibilidade de ser examinado mais cedo.

A maioria dos especialistas recomenda que continue a ter estes rastreios enquanto estiver de boa saúde e se espera que viva pelo menos mais 10 anos.

Os mamogramas são uma parte importante da sua história de saúde. Se for a outro prestador de cuidados de saúde ou se mudar, leve o filme (mamografia) consigo.

Devo ainda fazer exames clínicos aos seios?

Nem todos os cancros mamários podem ser encontrados nas mamografias, especialmente em mulheres mais jovens que têm tecido mamário mais denso. Pode também fazer exames mamários pelo seu prestador de cuidados de saúde (médico ou enfermeira) a cada 3 anos a partir dos 20 anos de idade e todos os anos a partir dos 40 anos de idade.

O que há para saber sobre ter um bebé quando se tem cancro da mama.

Como o cancro da mama afecta a fertilidade

O que há para saber sobre ter um bebé quando se tem cancro da mama.

Dos arquivos do médico

O cancro da mama pode ser suficientemente assustador sem se perguntar se também o impedirá de ter filhos. Cada vez mais mulheres americanas são diagnosticadas com cancro da mama na sua idade fértil, e muitas querem saber como a doença irá afectar a sua fertilidade.

Embora não haja uma resposta de tamanho único para esta complexa questão, o médico pediu aos especialistas respostas a algumas perguntas difíceis, incluindo: Quais são os riscos colocados pelo tratamento do cancro, métodos de preservação da fertilidade, e formas como o cancro pode afectar a futura descendência.

Mais de 11.000 mulheres com menos de 40 anos são diagnosticadas com cancro da mama nos Estados Unidos todos os anos. A forma como o tratamento do cancro da mama afecta a fertilidade depende em grande parte de três factores: o tipo de tratamento utilizado, tipo e fase do cancro no diagnóstico, e a idade da paciente.

Tipo de tratamento

Nem todos os tratamentos de cancro da mama afectam a fertilidade.

“Se um paciente necessita apenas de cirurgia e radiação e não necessita de quimioterapia, o tratamento não terá impacto na fertilidade futura”, diz Robert Barbierri, MD, chefe de obstetrícia e ginecologia do Brigham and Women’s Hospital em Boston, ao médico. O mesmo, porém, não se pode dizer em relação à quimioterapia.

Os doentes com cancro da mama tratados com quimioterapia correm o risco de desenvolver insuficiência ovariana prematura ou menopausa muito precoce. Quase quatro em cada cinco mulheres tratadas com ciclofosfamida – um medicamento de quimioterapia frequentemente prescrito para o tratamento do cancro da mama – desenvolvem insuficiência ovariana, segundo Kutluk Oktay, MD, professor assistente de medicina reprodutiva e obstetrícia e ginecologia no Centro de Medicina Reprodutiva e Infertilidade de Cornell. FertileHope, uma organização sem fins lucrativos dedicada à disseminação da educação sobre a infertilidade associada ao tratamento do cancro da mama, coloca o risco em 40% a 80%.

Tipo e estágio do cancro

O quão avançado está um cancro após a sua detecção, bem como o seu tipo, ditam se a quimioterapia será necessária, afectando assim o risco de efeitos secundários para os ovários.

Quanto mais avançado for o cancro após a sua detecção, maior a probabilidade de a quimioterapia, que afecta todo o corpo, ser utilizada para o tratar. Por exemplo, o cancro da mama invasivo requer tipicamente quimioterapia sistémica, enquanto que um pequeno tumor com pequenos nódulos que é localizado e contém uma ameaça mínima de propagação pode não o ser.

O tipo de tumor também tem impacto nas opções de tratamento de uma paciente. Alguns cancros da mama podem ser tratados com o uso de drogas que contêm hormonas. Mas uma pequena percentagem dos tumores do cancro da mama são “hormonalmente insensíveis”, explica Susan Domcheck, MD, professora assistente de medicina na Universidade da Pensilvânia. O que é que isto significa? “Não se pode usar hormonas para os tratar. Fica com a quimioterapia como sua única opção”.

Idade do Paciente

A idade desempenha um grande papel na fertilidade futura dos pacientes. “A idade da mulher no início da quimioterapia sistémica é o maior preditor da infertilidade”, diz Barbierri ao médico. Mas porquê?

“Se tiver 30 anos, a sua fertilidade já está a diminuir. Acrescente a essa quimioterapia, e faça uma abordagem de mais alguns anos. Sabemos que a quimioterapia induz a menopausa, particularmente com mulheres com mais de 40 anos”, diz Domcheck.

Preservar a fertilidade

Apesar dos riscos de fertilidade associados ao tratamento do cancro da mama (quimioterapia em particular), os métodos para preservar a fertilidade antes do tratamento oferecem esperança a muitas pacientes.

Até à data, o congelamento de embriões (ovos fertilizados) criados pela fertilização in vitro (FIV) é o método mais amplamente utilizado e eficaz de preservar a fertilidade. Mas existem potenciais desvantagens. A FIV leva três a quatro semanas, um atraso no tratamento do cancro que, dependendo da fase e do tipo de cancro, os pacientes podem ou não ser capazes de pagar. O esperma – quer de um parceiro ou doador – deve ser disponibilizado imediatamente para fertilizar os óvulos. E a FIV é dispendiosa – entre $10.000 e $14.000 por ciclo.

Outros métodos de preservação da fertilidade, embora experimentais, mostram promessa. O congelamento de ovos, que aplica o mesmo conceito que o congelamento de embriões, provou ser menos eficaz – muito provavelmente porque os ovos são mais pequenos, e menos resistentes, do que os embriões. Há também supressão ovariana durante o tratamento, o que “protege os ovários até certo ponto da investida química da quimioterapia”, diz Barbierri ao médico. O congelamento de tiras inteiras de tecido ovariano é uma terceira técnica em investigação; envolve a remoção cirúrgica, o armazenamento, e mais tarde a substituição do tecido noutra parte do corpo.

O Tamoxifen, um medicamento tradicionalmente utilizado para prevenir a recorrência do cancro da mama, foi recentemente encontrado para estimular os ovários nos sobreviventes do cancro da mama durante um ciclo de FIV, aumentando a produção tanto de óvulos como de embriões. Este impulso extra pode combater as barreiras da infertilidade como a idade e a diminuição das reservas ovarianas, que ocorre naturalmente com o envelhecimento, observa Oktay.

Embora os machos raramente desenvolvam o cancro da mama, isso acontece. Para os doentes masculinos com cancro da mama que devem submeter-se a quimioterapia e querem preservar a sua fertilidade, o congelamento do esperma é uma opção eficaz. “Uma vez que existem milhões de espermatozóides, mesmo que se mate metade no processo de congelamento, ainda se tem muito”, explica Barbierri.

O foco dos investigadores nos métodos de afinação fina da preservação da fertilidade alimenta o optimismo sobre a sua crescente viabilidade. “Há uma década atrás, praticamente não havia ênfase na preservação da fertilidade. Hoje, existem vários métodos e, portanto, um potencial muito maior”, diz Oktay ao médico.

Preocupações de Concepção: Recaída, Prejuízo para a descendência

Para os sobreviventes que permanecem férteis, subsistem questões sobre a concepção. A recaída é uma delas.

“Uma recomendação clínica comum é que um sobrevivente espere dois anos antes de tentar engravidar, uma vez que as recaídas mais graves ocorrerão nos primeiros dois anos após o tratamento”, diz Barbierri ao médico. “Se se esperar dois anos, não há provas fortes de que a gravidez influenciará o curso da doença”.

Os sobreviventes também se preocupam que a sua prole esteja em risco de contrair cancro. Segundo os especialistas, esse risco é pequeno. “Apenas 5% dos cancros da mama são verdadeiramente herdados através de uma mutação genética específica”, diz Domcheck ao médico. “Se tiver uma mutação genética hereditária, tem 50-50 hipóteses de a transmitir aos seus filhos”. Até à data, os investigadores identificaram algumas mutações genéticas que contribuem para o cancro da mama; estas incluem o BCRA-1 e o BCRA-2.

Qual é o prognóstico para os descendentes que herdam uma destas mutações genéticas? “Não parece haver um risco acrescido de cancros infantis. Contudo, estas crianças correm um risco ligeiramente maior de desenvolverem cancros dos ovários e da mama”, diz Domcheck.

Mas a genética é apenas uma parte do quadro.

“É provável que uma interacção entre uma colecção de genes, quando acrescentada a certos factores ambientais, resulte em cancro da mama”, diz Domcheck. Os factores de risco ambiental conhecidos incluem o consumo moderado ou pesado (para as mulheres, duas ou mais bebidas por dia), ter filhos mais tarde na vida, e a obesidade.

Os sobreviventes também questionam o impacto do tratamento do cancro na futura descendência. As notícias sobre esta frente são muito encorajadoras. “Não parece haver qualquer risco acrescido de defeitos congénitos se a mulher que passou pelo tratamento do cancro da mama engravidar. Mesmo que a mulher faça quimioterapia durante a gravidez, os fetos saem-se surpreendentemente bem”, diz Domcheck ao médico.

Abordar a fertilidade com o seu médico

Absorver as notícias de um diagnóstico de cancro da mama, bem como focar como pode afectar a fertilidade futura, pode ser esmagador. Mas como os oncologistas são treinados para fornecer o melhor tratamento de cancro disponível – não necessariamente à luz das opções de fertilidade – os pacientes interessados em procurar informação sobre a fertilidade precisam de ser proactivos.

“Uma paciente precisa de dizer a si própria, ‘O que quero no futuro’ e perguntar ao médico, ‘O que é que este [tratamento] vai fazer com os meus planos futuros para a fertilidade?” diz Ann Partridge, MD, MPH, oncologista mamária e instrutora na Escola de Medicina de Harvard em Boston.

Outros concordam. “É preciso ter o máximo de informação possível”, diz Karen Dow, PhD, RN, professora na Escola de Enfermagem da Universidade da Florida Central. Ela sugere obter uma terceira ou mesmo quarta opinião, idealmente de médicos de diferentes especialidades – oncologia, endocrinologia reprodutiva, ginecologia – uma vez que cada uma trará uma perspectiva única e única à mesa.

“Seria maravilhoso se, no futuro, todos os médicos se juntassem para dizer: ‘Ei, aqui está o que está lá fora, aqui está o que significa para si'”, diz Dow. Mas por agora, cabe à paciente procurar informação sobre as suas opções, o mais cedo possível.

Porque é que menos afro-americanos sobrevivem ao cancro da mama?

Lutar contra o cancro da mama

Mulheres negras em risco

Do arquivo médico

12 de Junho de 2000 — Na casa de Faith Fancher, no alto das colinas acima da baía de São Francisco, o seu gato Lazarus em pontas dos pés à volta da sala de estar. Aqui e ali, fotografias emolduradas testemunham os 27 anos de Faith como repórter de notícias televisivas premiada.

Tal como na televisão, cada fotografia conta uma história: Há Faith, a sorrir enquanto ganha um prémio de jornalismo. Há Faith, bronzeada e resplandecente durante uma viagem ao México. Há a Faith com um vestido de cabresto preto, parecido com Whitney Houston com o seu cabelo despenteado e batom vermelho.

Mas vejam a própria Faith Fancher hoje, e vejam uma mulher diferente.

A mulher nas fotografias está agora careca, enrolada no sofá com Lázaro e usando um velho par de calças de treino azuis. O cabelo dela desapareceu, todo ele, até as sobrancelhas. “Há oito meses que não faço a barba”, diz Fancher, rindo arregaçadamente. “Pareço um ovo descascado”.

Como o seu cabelo despenteado na fotografia (na verdade uma peruca), o cabeleireiro de Fancher foi também uma ilusão, cuidadosamente ajustado para esconder a sua porta, um tubo de plástico cirurgicamente inserido no seu peito através do qual drogas quimioterápicas gotejam na sua corrente sanguínea. Apenas o batom vermelho permanece, um lembrete vivo de que Fancher, 49 anos, está muito viva apesar de dois surtos com cancro da mama.

Diagnosticada em 1997, Fancher fez uma mastectomia. Em Junho passado, encontrou “uma pequena borbulha” na sua mama reconstruída, na qual uma pequena quantidade de tecido tinha sido autorizada a permanecer. Era cancerosa; Fancher fez uma lumpectomia, quimioterapia e radiação, o que a deixou demasiado fraca para trabalhar ou mesmo para pôr putter no seu jardim.

No entanto, ela continua a fazer as rondas de almoços e angariações de fundos, disparadas por um simples facto que ela repete repetidamente: Enquanto as mulheres negras têm menos probabilidades do que as brancas de contrair cancro da mama, elas têm muito mais probabilidades de morrer devido a isso.

“Deu-me a volta por cima”, diz Fancher, que passa muito do seu tempo agora a fazer lobby por mais dinheiro para programas de detecção precoce, incluindo mamografia e auto-exame de mama. “Quer dizer, o meu primeiro pensamento foi: porque estamos a morrer?”

De facto, porquê. Um estudo realizado por investigadores do National Cancer Institute (NCI), publicado na revista Archives of Family Medicine em Novembro de 1999, revelou um aumento alarmante da já preocupante diferença entre as taxas de mortalidade negra e branca devido ao cancro da mama, de 16% em 1990 para 29% em 1995. E os dados do NCI mostram que a taxa de sobrevivência de cinco anos das mulheres negras com cancro da mama é de 71%, em comparação com 87% das mulheres brancas.

Os especialistas têm tradicionalmente explicado a discrepância entre as taxas de sobrevivência das mulheres negras e brancas, observando que as mulheres negras tendem a não procurar ajuda até que os seus cancros estejam já numa fase avançada. Mas os autores do relatório do NCI constataram que a mortalidade entre as mulheres negras durante as décadas de 1960 e 1970 foi na realidade mais baixa em comparação com a das brancas até 1981, quando a mortalidade das brancas começou a diminuir drasticamente em resposta a programas de rastreio mais agressivos e melhores protocolos de quimioterapia.

E isso leva a uma conclusão preocupante, diz Otis Brawley, MD, um dos autores do estudo: Que as mulheres negras foram de alguma forma enganadas em relação aos avanços que tiveram lugar nos últimos 20 anos em mamografia, quimioterapia e medicamentos de uso intensivo como o tamoxifen.

Brawley culpa o fraco acesso aos cuidados de saúde e os padrões mais baixos de cuidados para as mulheres negras. “Embora tenhamos provas de que o tratamento igual produz resultados iguais, também temos provas de que no cancro da mama não há tratamento igual”, diz Brawley, que é também chefe do Escritório de Populações Especiais do NCI. “Muitas mulheres negras não recebem quase tão bom tratamento para o cancro da mama como as mulheres brancas”.

Um problema é o rastreio: Apesar do aumento constante da utilização da mamografia pelas mulheres negras durante os anos 80 e 90, um artigo no Journal of the National Cancer Institute, em Março de 2000, dizia que as mulheres negras ainda têm menos probabilidades do que as mulheres brancas de ter acesso a programas de rastreio de baixo custo onde vivem.

Mas outros apontam para uma possível causa genética. “Quando se olha para a biologia dos tumores que são frequentemente encontrados em mulheres afro-americanas, os tumores são um pouco mais agressivos, e os tipos celulares são muito mais atípicos do que (os da) mulher branca média”, diz Charles J. McDonald, MD, especialista em cancro e ex-presidente imediato da Sociedade Americana do Cancro (ACS). A hereditariedade também parece desempenhar um papel na razão pela qual as mulheres negras têm cancro numa idade mais jovem, diz ele.

De acordo com dados do NCI, as mulheres negras têm mais probabilidades de serem diagnosticadas com cancro antes dos 40 anos, quando os cancros são mais agressivos; mais probabilidades de serem diagnosticadas numa fase avançada; e menos probabilidades de sobreviverem cinco anos após o diagnóstico. Estudos clínicos relatam que as mulheres negras também têm até o dobro da probabilidade de serem diagnosticadas com cancros da mama que são estrogénio-receptor (ER) negativos, o que significa que resistem aos medicamentos populares que bloqueiam o estrogénio, tais como o tamoxifeno, que funcionam através de tumores esfomeados ER-positivos da hormona de que necessitam para crescer.

Tudo isto se soma a um cenário intrigante que contrasta fortemente com o declínio global das mortes por cancro desde 1991. Entre as mulheres negras de 1986 a 1997, a incidência do cancro aumentou e a mortalidade diminuiu apenas ligeiramente, enquanto que entre as mulheres brancas a incidência permaneceu relativamente estável e a mortalidade diminuiu.

Embora o acesso desigual aos cuidados de saúde e a má qualidade dos cuidados sejam frequentemente citados como as razões por detrás destes números, é a biologia tumoral – a ideia de que pode realmente existir um cancro de mama “negro” que ataca mais cedo e cresce mais rapidamente – que suscita mais medo entre as mulheres negras. Os estudos ainda não provaram a sua existência, embora relatórios anedóticos sugiram uma ligação genética.

Zora Brown tinha apenas 21 anos quando procurou um médico e contou uma história tão devastadora que poderia ter sido um mito grego: cancro da mama em quatro gerações, incluindo a sua bisavó, a sua avó, a sua mãe, e três irmãs.

“O meu médico atirou os seus documentos para o ar e disse: ‘Santo Deus'”, diz Brown, 51 anos, fundador do Comité de Recursos para o Cancro da Mama, um grupo de defesa com sede em Washington, D.C. O médico de Brown ligou então, chamando um oncologista, um cirurgião e um internista, que concordaram em servir como equipa médica de Brown.

Essa equipa estava pronta em 1981, quando Brown foi diagnosticada com cancro na mama direita, e novamente em 1997, quando foi detectado cancro na esquerda. Depois de duas mastectomias, Brown diz que está “em forma e saudável”. Mas uma sobrinha, Lea, morreu de cancro da mama no ano passado com 29 anos de idade, e Brown diz que a maioria das mulheres da sua família testou positivamente o BRCA-1, o gene ligado ao cancro da mama.

Brawley diz que o caso de Brown ilustra uma verdade incómoda: embora ela possa estar geneticamente predisposta ao cancro da mama, é certo que teria morrido sem bons cuidados. “E há um monte de mulheres negras que não recebem a terapia ideal”, diz ele.

O facto de as taxas de mortalidade negra se terem teimosamente recusado a baixar nos últimos anos, diz Brawley, pode dever-se a taxas mais elevadas de pobreza e obesidade entre as mulheres negras, o que as torna mais propensas a desenvolver cancros, bem como menos propensas a receber bons cuidados.

Entretanto, receia que a conversa de um cancro “negro” possa prejudicar as mulheres do outro lado da escala de rendimentos. “Conheço muitas mulheres negras instruídas (com tumores ER positivos) que não tomam tamoxifen porque ouvem que não foi provado em afro-americanos”, diz Brawley.

Para Faith Fancher, a resposta é empurrar a detecção precoce, uma estratégia que ajuda todas as mulheres de todas as cores, particularmente as de alto risco. “Acredito na mamografia – foi assim que encontrei o meu primeiro cancro”, diz Fancher. “E acredito no auto-exame da mama — foi assim que encontrei o segundo”.

Ela também empurra ajuda prática: O seu grupo sem fins lucrativos, Friends of Faith, paga o preço do táxi e os cuidados infantis para que as mulheres com cancro possam receber o tratamento de que necessitam. Tais “micro-subsídios”, espera ela, farão a diferença. “Se estamos preocupados que as mulheres negras estejam a morrer a um ritmo elevado”, diz Fancher, “devemos fazer algo a esse respeito”.

Beatrice Motamedi é uma escritora médica e de saúde sediada em Oakland, Califórnia, que escreveu para Hippocrates, Newsweek, Wired, e muitas outras publicações nacionais.

médico explica o cancro da mama invasivo, incluindo sintomas, testes, tratamentos, e perspectivas.

As mulheres nos EUA têm uma hipótese 1 em 8 de desenvolver uma forma invasiva de cancro da mama durante a sua vida. Quando o cancro da mama é invasivo, começa nos ductos ou glândulas mamárias, mas cresce até se transformar em tecido mamário. Pode então espalhar-se para os gânglios linfáticos próximos e mais além.

Existem tratamentos eficazes. O seu próprio tratamento dependerá do tipo de cancro que tiver e de quanto e onde o seu cancro se tiver espalhado. Trabalhará em conjunto com o seu médico para elaborar um plano que seja o melhor para si.

Tipos de Cancro da Mama Invasivo

Dois tipos são responsáveis por cerca de 90% do cancro da mama invasivo.

• Carcinoma ductal invasivo (IDC).

  Este é o tipo mais comum, perfazendo cerca de 80%. Com o IDC, as células cancerosas começam num canal de leite, quebram as paredes, e invadem o tecido mamário. Pode permanecer localizado, o que significa que permanece perto do local onde o tumor começou. Ou as células cancerígenas podem alastrar a qualquer parte do corpo.

• Carcinoma lobular invasivo (ILC).

  Este tipo é responsável por cerca de 10% dos cancros mamários invasivos. O ILC começa nos lóbulos ou glândulas de leite e depois espalha-se. Com ILC, a maioria das mulheres sente um espessamento em vez de um caroço no peito.

Algumas mulheres podem ter uma combinação de ambos ou um tipo diferente de cancro da mama invasivo.

Quais são os sinais de cancro da mama invasivo?

O cancro da mama pode não ter sinais ou sintomas, especialmente durante as fases iniciais. À medida que o cancro cresce, poderá notar um ou mais dos seguintes sintomas:

• Um caroço ou espessamento no peito ou perto do peito ou na axila que continua após o seu ciclo menstrual mensal

• Uma massa ou caroço, que pode parecer tão pequeno como uma ervilha

• Uma mudança no tamanho, forma ou contorno do peito

• Um fluido manchado de sangue ou límpido do mamilo

• Uma mudança na sensação ou aparência da pele no peito ou no mamilo — covinhas, enrugadas, escamosas, ou inflamadas

• Vermelhidão da pele no peito ou no mamilo

• Uma mudança na forma ou posição do mamilo

• Uma área que é distintamente diferente de qualquer outra área em qualquer das mamas

• Uma área endurecida como mármore sob a pele

Poderá notar mudanças quando fizer um auto-exame mensal dos seios. Ao fazer um auto-controlo regular dos seus seios, pode familiarizar-se com as alterações normais dos seus seios.

O que aumenta o risco de cancro da mama invasivo?

Não há forma de saber se desenvolverá uma forma invasiva de cancro da mama, mas há coisas que aumentam as suas hipóteses, muitas das quais não pode mudar.

As mulheres mais velhas estão em maior risco. Cerca de 10% das mulheres diagnosticadas com cancro da mama invasivo têm menos de 45 anos de idade. E 2 em cada 3 mulheres com cancro da mama invasivo têm 55 anos de idade ou mais quando são diagnosticadas pela primeira vez.

A sua genética e a história familiar do cancro da mama desempenham papéis. É mais comum entre as mulheres brancas do que entre as negras, asiáticas, ou hispânicas.

Além disso, corre maior risco se for obeso, se os seus seios forem densos, se não tiver filhos, ou se engravidar após os 35 anos de idade.

O que é a classificação dos tumores?

Após a cirurgia para remover o tumor, um médico irá verificá-lo e atribuir-lhe uma classificação. A classificação depende de quão perto as células cancerosas se assemelham às células normais quando vistas ao microscópio. As células cancerígenas de grau inferior são semelhantes às células normais da mama. As células cancerígenas de mama de grau mais elevado têm um aspecto mais diferente. Elas mostram que o cancro é mais agressivo.

O médico irá também testar receptores de estrogénio e receptores de progesterona. Este teste mostrará se as hormonas femininas — estrogénio e progesterona — influenciam as células cancerígenas. Se o teste for positivo, significa que as hormonas provocam o crescimento das células cancerígenas. Nesse caso, as terapias para suprimir ou bloquear as hormonas podem ajudar a tratar o cancro.

O cancro também será testado para um gene chamado HER2. Se for encontrado, podem ser usados medicamentos adicionais como o trastuzumab (Herceptina).

Outros testes verificarão se o cancro se propagou da mama para outras áreas do corpo.

Como é tratado o cancro da mama invasivo?

Diferentes coisas irão determinar o tipo de tratamento de cancro da mama recomendado pelo seu médico, incluindo

• Tamanho do tumor

• Localização do tumor

• Resultados dos testes de laboratório feitos às células cancerígenas

• Estágio do cancro

• A sua idade e saúde em geral

• Se já passou pela menopausa

• Os seus próprios sentimentos sobre as opções de tratamento

• História da família

• Resultados de testes para uma mutação genética que aumentaria o risco de cancro da mama

Existem muitos tratamentos para o cancro da mama invasivo. Incluem:

• Cirurgia

  . Uma lumpectomia é um procedimento cirúrgico em que um cirurgião remove o cancro e uma pequena área de tecido saudável à sua volta. Uma mastectomia pode ser realizada após a quimioterapia. Este procedimento remove todos os seus seios.

• Quimioterapia.

  Este tratamento medicamentoso pode ser feito antes da cirurgia para encolher o tumor e tornar o cancro operável. Também é por vezes administrado após a cirurgia para tentar evitar que o cancro volte.

• Radiação

  . Muitas vezes, são dados tratamentos de radiação após quimioterapia e cirurgia para evitar que o cancro volte.

• Terapia hormonal.

  Alguns medicamentos podem ser administrados se as células cancerosas tiverem receptores hormonais.

• Terapia orientada.

  Se as células cancerígenas tiverem o gene HER2, poderá receber tratamentos medicamentosos específicos para tal.

O objectivo do seu tratamento é dar-lhe o melhor resultado possível. O seu médico pode utilizar um ou uma combinação deles.

Algumas mulheres com cancro da mama invasivo optam por fazer parte de um ensaio clínico. Estes ensaios testam novos medicamentos ou combinações de tratamento para ver se são seguros e se funcionam. E são muitas vezes uma forma de as pessoas experimentarem novos medicamentos que não está disponível para todos. O seu médico pode dizer-lhe se um destes ensaios pode ser uma boa opção para si.

As mulheres com cancro da mama invasivo têm mais promessas de um bom resultado do que nunca. Fale com o seu médico para determinar o melhor curso de tratamento para a sua situação.

Aprenda mais com o médico sobre o cancro da mama em mulheres mais jovens, incluindo factores de risco, horários de rastreio, e opções de tratamento.

O seguinte coloca-a em maior risco:

• Uma história pessoal de cancro da mama ou de algumas doenças não cancerosas da mama

• Uma história familiar de cancro da mama, particularmente numa mãe, filha, ou irmã

• História dos tratamentos com radiações no peito antes dos 40 anos de idade

• Ter um defeito genético específico como a mutação BRCA1 ou BRCA2

• Obter o seu período antes dos 12 anos de idade

• Para algumas mulheres, a sua idade quando teve o seu primeiro filho

Outros factores de risco incluem o uso intenso de álcool, consumo elevado de carne vermelha, seios densos, obesidade, e raça.

Alguns estudos sugerem que a toma de pílulas anticoncepcionais nos 10 anos anteriores aumenta ligeiramente o risco de desenvolver cancro da mama. Outros estudos, no entanto, não mostram tal efeito.

A terapia de reposição hormonal com estrogénios e progesterona tem sido associada a um risco mais elevado de desenvolvimento de cancro da mama.

O que é diferente sobre o cancro da mama nas mulheres mais jovens?

O diagnóstico do cancro da mama em mulheres com menos de 40 anos de idade é mais difícil, porque o seu tecido mamário é geralmente mais denso do que em mulheres mais velhas. Quando um caroço no seio de uma mulher mais nova pode ser sentido, o cancro pode estar avançado.

Além disso, o cancro da mama em mulheres mais jovens pode ser agressivo e menos susceptível de responder ao tratamento. As mulheres que são diagnosticadas numa idade mais jovem têm também maior probabilidade de ter um gene BRCA1 ou BRCA2 mutado.

Os atrasos no diagnóstico do cancro da mama podem causar problemas. Muitas mulheres mais jovens ignoram os sinais de aviso – tais como um caroço de mama ou uma descarga de mamilos invulgar – porque acreditam ser demasiado jovens para terem cancro da mama. Podem presumir que um caroço é um cisto inofensivo ou outro crescimento. Alguns médicos podem também rejeitar os nódulos mamários em mulheres jovens como quistos.

As mulheres com menos de 40 anos devem receber Mamografias?

Em geral, as mamografias regulares não são recomendadas para mulheres com menos de 40 anos de idade, em parte porque o tecido mamário tende a ser denso, tornando as mamografias menos eficazes… A Sociedade Americana do Cancro recomenda que as mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 44 anos tenham a opção de começar a fazer mamografias anuais se assim o desejarem… As mulheres com idades compreendidas entre os 45 e os 54 anos devem fazer uma mamografia todos os anos e aquelas com 55 anos ou mais devem continuar a fazer mamografias a cada 1 a 2?anos… A maioria dos especialistas acredita que o baixo risco nessa idade não justifica a exposição à radiação ou o custo das mamografias. Mas as mamografias podem ser recomendadas para mulheres mais jovens com antecedentes familiares de cancro da mama e outros factores de risco.

Qual é a melhor forma de as mulheres mais jovens fazerem o rastreio do cancro da mama?

A American Cancer Society (ACS) recomenda que todas as mulheres saibam como são os seus seios… e informem o seu médico de quaisquer alterações. A ACS afirma que a investigação não demonstrou um benefício claro de realizar auto-exames mamários regulares… Fale com o seu médico sobre os prós e os contras do auto-exame dos seios.

Os exames mamários regulares feitos pelo menos de 3 em 3 anos pelo seu médico são recomendados para mulheres a partir dos 20 anos de idade. Os grupos de especialistas não concordam todos quando as mulheres devem começar a fazer mamografias e deve discutir com o seu médico o que é melhor para si. O Grupo de Trabalho dos Serviços Preventivos dos EUA recomenda o rastreio de 2 em 2 anos, dos 50 aos 74 anos de idade, e também que a decisão de começar a fazer mamografias anuais antes dos 50 anos de idade seja individual…

Fale com o seu médico sobre quando deve começar a fazer mamografias. Para as mulheres mais jovens, a mamografia digital pode ser uma alternativa a uma mamografia padrão. A mamografia digital é mais capaz de ver anomalias em tecido mamário denso.

Como é tratado o cancro da mama nas mulheres mais jovens?

As decisões de tratamento são tomadas com base no facto de se ter ou não espalhado para além da mama, bem como da saúde geral da mulher e das suas circunstâncias pessoais.

As opções de tratamento incluem:

: ou uma lumpectomia, que envolve a remoção do tumor e algum tecido circundante, ou uma mastectomia, que é a remoção de um seio.

é geralmente utilizado após uma lumpectomia, e

e

são frequentemente recomendados após a cirurgia para ajudar a destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes e impedir um retorno.

O tratamento do cancro da mama pode afectar a sua sexualidade, fertilidade, e gravidez. Se gosta de ter filhos, fale com o seu médico antes de iniciar o tratamento.

médico explica o cancro da mama nos homens, incluindo factores de risco e a forma como é diagnosticado e tratado.

Mas como ainda têm tecido mamário, os homens podem apanhar cancro da mama. Os homens têm os mesmos tipos de cancro da mama que as mulheres, mas os cancros que envolvem as partes que fazem e armazenam leite são raros. O risco de um homem contrair cancro da mama durante a sua vida é de cerca de 1 por 1.000.

Os médicos costumavam pensar que o cancro da mama nos homens era mais grave do que nas mulheres, mas agora parece que é mais ou menos o mesmo.

O maior problema é que o cancro da mama nos homens é frequentemente diagnosticado mais tarde do que o cancro da mama nas mulheres. Isto pode ser porque os homens têm menos probabilidades de desconfiar de algo estranho nessa área.

Quais são os homens com maior probabilidade de contrair cancro da mama?

É raro que um homem com menos de 35 anos apanhe cancro da mama. A sua hipótese de contrair cancro da mama aumenta com a idade. A maioria dos cancros da mama nos homens acontece entre os 60 e os 70 anos de idade.

Outras coisas que aumentam as probabilidades de contrair cancro da mama no homem incluem:

• Cancro da mama num familiar próximo do sexo feminino

• História da exposição do tórax à radiação

• Peitos aumentados (ginecomastia) devido a tratamentos medicamentosos ou hormonais, algumas infecções, ou venenos

• Tomar estrogénio

• Uma condição genética rara chamada síndrome de Klinefelter

• Doença hepática severa, chamada cirrose

• Doenças dos testículos como a papeira, uma lesão testicular, ou um testículo não descido

• Obesidade

Sintomas

Os sintomas de cancro da mama nos homens são semelhantes aos das mulheres. A maioria dos cancros da mama masculinos são diagnosticados quando um homem encontra um caroço no seu peito.

Mas os homens tendem a adiar a ida ao médico até terem sintomas mais graves, como hemorragia do mamilo. Por essa altura, o cancro pode ter-se espalhado.

Diagnóstico e Tratamento

As mesmas técnicas que são utilizadas para diagnosticar o cancro da mama nas mulheres são utilizadas nos homens: exames físicos, mamografia, e biópsias (observação de pequenas amostras de tecido sob um microscópio).

Os tratamentos para homens e mulheres são geralmente os mesmos. Muitos homens beneficiam de uma combinação de tratamentos, como por exemplo:

• Cirurgia. O tratamento típico para homens é uma mastectomia, na qual todo o seu peito é removido. A cirurgia de conservação da mama – na qual apenas o tumor é removido – é por vezes feita. Muitas vezes, o cirurgião também retira um ou mais gânglios linfáticos para ver se o cancro se espalhou.

• Terapia por radiação. Poderá ter tratamento com raios radioactivos ou partículas após a cirurgia. Pode ajudar a eliminar qualquer célula cancerígena que não tenha sido operada. Se o cancro for inoperável, a radiação pode ser o seu principal tratamento.

• Quimioterapia. Com este tratamento, ser-lhe-ão dados medicamentos — por boca ou por injecção — para atacar as células cancerígenas. Poderá fazer quimioterapia após a cirurgia para diminuir o risco de o cancro voltar. Para homens com cancro avançado ou cancro que se tenha propagado a outras partes do corpo, a quimioterapia pode ser o tratamento primário.

• Terapia hormonal. Alguns tipos de cancro da mama precisam de certas hormonas para crescer. Esta terapia bloqueia os efeitos destas hormonas, impedindo o crescimento dos cancros. Funciona frequentemente melhor nos homens do que nas mulheres porque cerca de 90% dos cancros masculinos são receptores hormonais positivos. O medicamento tamoxifen é a terapia hormonal padrão para o cancro da mama masculino. Por vezes, a remoção dos testículos reduz a quantidade de certas hormonas masculinas no sistema. Os homens com cancro da mama nunca devem tomar testosterona, porque esta provoca o crescimento de células cancerosas da mama. Pode fazer terapia hormonal após a cirurgia para reduzir o risco de regresso do cancro. Para homens com cancro localmente avançado ou metastásico, pode ser o tratamento primário.

• Terapia orientada. Alguns homens têm um excesso de uma proteína (HER2) que faz com que o cancro se propague rapidamente. Trastuzumab (Herceptina) é um dos medicamentos aprovados para tratar o cancro da mama que se espalhou para outras áreas do corpo. Impede esta proteína de fazer crescer as células cancerígenas. Pode também estimular o seu sistema imunitário, dando-lhe mais força para combater o cancro.

Lembre-se, como qualquer pessoa que tenha cancro da mama ou que tenha recuperado dele, precisará de fazer check-ups com o seu médico para o resto da sua vida. Obter cuidados médicos regulares é a chave para se manter saudável.

Quem corre o risco de ter cancro da mama? Dos que o têm, quem sobrevive? o médico revê a investigação.

Angela Bivins era professora e mãe de dois filhos em Atlanta quando recebeu a notícia que mudou a sua vida para sempre.

“Tinha sentido alguma ternura perto do meu sovaco esquerdo”, recorda-se ela. “Pedi à minha irmã, que faz mamografias para viver [um técnico de radiologia], para fazer uma verificação, e ela disse-me para marcar uma consulta rapidamente. Ela pensou que era possivelmente um quisto”.

Quando Bivins fez a sua mamografia, e depois uma biopsia, o seu médico disse-lhe que ela tinha cancro da mama.

“Fiquei devastada”, diz ela. “Não senti que tinha feito tudo o que era suposto fazer. E, como mãe solteira, não queria que os meus filhos tivessem de considerar a possibilidade de eu não estar por perto. Mas é preciso mudar rapidamente de marcha e lutar pela vida. Porque o cancro não considera a sua raça, o seu estado financeiro, a sua idade, ou qualquer outra coisa”.

Quem o obtém?

Sendo uma mulher afro-americana de 44 anos, Bivins não era uma típica doente com cancro da mama. Mas ela também não era atípica. Segundo a American Cancer Society, as mulheres brancas são ligeiramente mais susceptíveis de contrair a doença do que as mulheres negras. Mas é mais comum em mulheres negras com menos de 45 anos de idade do que em mulheres brancas. Outras mulheres não brancas, como as asiáticas, hispânicas e indígenas americanas, têm um risco mais baixo de contrair este tipo de cancro.

Muitas pessoas que contraem a doença não têm nenhum dos factores de risco.

Desses factores, a idade é o mais forte, depois do sexo. Isso significa que tem uma maior probabilidade de contrair cancro da mama à medida que envelhece. Aos 30 anos de idade, as suas hipóteses são de 1 em 227. Aos 70 anos, são 1 em 26, de acordo com o Instituto Nacional do Cancro.

As mulheres têm 100 vezes mais probabilidades de contrair a doença do que os homens, porque têm níveis muito mais elevados de estrogénio e progesterona, que se pensa desencadearem células cancerosas da mama.

Aqui estão algumas outras coisas que afectam as suas probabilidades de a contrair:

: Cerca de 5% a 10% dos cancros mamários na América são causados por mutações de genes como os genes BRCA1 e BRCA2. Se tiver qualquer um destes, o risco de o obter durante a sua vida é provavelmente entre 45% e 65%. Bivins foi testado para os genes BRCA porque a sua mãe é uma sobrevivente do cancro. Os seus resultados disseram que ela não tinha os genes.

: Se um familiar próximo o tiver (tal como uma mãe, irmã, ou filha), a sua hipótese de o conseguir duplica. Mas menos de 15% das mulheres que têm cancro da mama têm um membro da família que o tem.

: As mulheres que fizeram este tratamento à zona do peito antes dos 30 anos de idade (por exemplo, para o linfoma de Hodgkins) têm um maior risco de contrair cancro da mama mais tarde na vida.

(ou Terapia de Substituição Hormonal): Estudos mostram que tomar uma combinação de hormonas estrogénicas e progesterona durante mais de 5 anos após a menopausa pode aumentar o seu risco.

: Antes da menopausa, a maior parte do seu estrogénio vem dos seus ovários. Posteriormente, a maior parte vem do tecido adiposo. Isto aumenta os seus níveis de estrogénio, e as suas hipóteses de contrair cancro da mama.

Muitos dos mesmos factores de risco para as mulheres também se aplicam aos homens: envelhecimento, ter os genes BRCA, um historial familiar de cancro da mama, e exposição à radiação. Mas os homens têm muito menos probabilidades de contrair a doença do que as mulheres, porque têm níveis muito baixos de “hormonas femininas” nos seus corpos.

Quem Sobrevive?

Nem sempre é claro. Grande parte parece depender do quão avançado o cancro está – ou em que fase se encontra – quando os médicos o encontram.

Os médicos classificam cada fase de 0 a IV, dependendo do tamanho do tumor, da sua propagação a outras partes do corpo, e de outras coisas. Uma fase 0 significa que a doença não se espalhou. A fase IV significa que se espalhou.

Heres the American Cancer Societys, taxa de sobrevivência de 5 anos por fase:

Estádio 0-I — 100% Estádio II — 93% Estádio III — 72% Estádio IV — 22%

Cada tipo de cancro da mama “tem um prognóstico diferente e uma resposta única a tratamentos médicos específicos”, diz Dennis Citrin, PhD, médico oncologista do Centro Médico Regional do Midwestern em Illinois. O quão bem segue o seu plano de tratamento também afecta a sua saúde, diz ele.

Bivins concorda. “É preciso ouvir realmente esses médicos para que se possa ter a melhor hipótese de sobrevivência”, diz ela. “E assim, quando eles me disseram para fazer algo, eu fi-lo. E penso que é por isso que estou aqui hoje”.

Cerca de 2 meses após o seu diagnóstico, foi submetida a uma lumpectomia (uma remoção parcial de um seio), seguida de 12 rondas de quimioterapia durante 3 meses e 33 dias seguidos de radiação. “A quimioterapia quebra realmente o seu corpo no seu esforço para matar as células cancerosas. É preciso ter paciência com o corpo, pois este reconstrói-se a si próprio. Isso foi realmente difícil para mim – a perda do meu cabelo, o escurecimento das minhas unhas, os alimentos que não sabem como deveriam, e a fadiga”.

De facto, diz Bivins, ela apenas começou a sentir-se como ela própria novamente. Ela credita um forte sistema de apoio e muitas orações para a fazer ultrapassar a sua provação. O seu filho mais velho actuava como um “serviço de táxi pessoal”, fechando-a de e para as consultas médicas. Amigos e familiares cozinhavam refeições e mantinham-na animada. Os colegas de trabalho faziam cestos de mantimentos – ela diz que as palavras cruzadas realmente mantinham a sua mente ocupada durante os seus tratamentos.

Aconselhamento especializado

“Quase 5.000 mulheres são diagnosticadas com cancro da mama todas as semanas nos EUA, diz a Citrin. “Apesar do número surpreendente de mulheres diagnosticadas, o cancro da mama em fase inicial é uma doença altamente tratável da qual muitas pacientes podem esperar com confiança ser curadas”.

Ele dá este conselho:

• Se encontrar um caroço no seu peito, diga logo ao seu médico. (Num estudo que ele fez recentemente, uma em cada 10 mulheres que sentiram um caroço canceroso no peito atrasaram a procura de aconselhamento médico durante um ano).

• Descubra quão avançado é o cancro, e que tipo de cancro tem.

• Explorar todas as opções de tratamento. Falar com um cirurgião e um oncologista antes de escolher um plano.

• Completar o programa de tratamento recomendado.

Apenas um ano após o início do tratamento, a Bivins está livre de cancro. Ela encontra-se com outros doentes e sobreviventes para oferecer apoio e encorajamento. “Agora mudei o foco da minha vida para a forma como posso ajudar os outros”, diz ela.

As alterações de peso são um efeito secundário comum de certos tratamentos de cancro da mama. o médico tem pormenores.

O seu peso pode mudar quando for tratado de cancro da mama. A maioria das mulheres ganha quilos, mas outras perdem alguns.

Aqui estão as razões comuns, juntamente com dicas de nutrição e exercício.

O que me pode levar a ganhar peso?

Muitas coisas podem desempenhar um papel.

pode provocar a menopausa prematura. E com ela vem um abrandamento do metabolismo. Isso torna mais difícil manter o peso fora. A menopausa também faz com que se ganhe mais gordura corporal e se perca músculo magro.

É comum que as mulheres que fazem quimioterapia ganhem cerca de 5 a 14 libras ao longo de um ano. Algumas ganham menos, enquanto outras chegam a engordar 25 libras.

Outra razão para o aumento de peso é a utilização de

. Estes medicamentos ajudam na náusea e inchaço, ou a parar as reacções à quimioterapia. Estes medicamentos podem aumentar o seu apetite. Os corticosteróides são hormonas que também podem causar um aumento de tecido adiposo. Podem fazê-lo perder massa muscular nos braços e pernas, e ganhar gordura na barriga também. Pode também ter uma plenitude do pescoço ou do rosto. A perda de músculo torna o ganho de peso mais aparente.

As mulheres tratadas com esteróides também podem engordar quilos, mas o aumento de peso só se verifica normalmente após semanas de uso contínuo.

Algumas investigações sugerem que o ganho de peso está também relacionado com

. Quando se recebe o tratamento do cancro, é comum sentir-se stress e ter alguma fadiga, náuseas, ou dor. Isso pode levar a uma queda na quantidade de actividade física que se consegue.

O ganho de peso pode também estar relacionado com a intensa

. Algumas mulheres anseiam por doces e hidratos de carbono durante a quimioterapia. Demasiados destes alimentos podem levar à adição de libras.

Será que outros medicamentos para o cancro da mama causam ganho de peso?

é outro tratamento que o pode causar. Este tratamento reduz a quantidade de estrogénio e progesterona nas mulheres e a quantidade de testosterona nos homens. Também tende a causar um aumento da gordura corporal. Ao mesmo tempo, há uma diminuição da massa muscular e uma mudança na forma como o seu corpo converte os alimentos em energia.

Muitas mulheres que tomam tamoxifen sentiram que a droga era responsável pelo seu ganho de peso. Até agora, porém, nenhum estudo conclusivo demonstrou uma relação entre esta hormona e os ganhos.

O ganho de peso não é típico em mulheres que foram operadas sozinhas, ou em mulheres que foram operadas seguidas apenas por radiação.

O que pode causar a perda de peso?

É normalmente devido a uma falta de apetite ou náuseas, o que pode ser um efeito secundário da quimioterapia.

Quais são os riscos de ganhar ou perder libras?

O aumento de peso pode aumentar o risco de ter tensão arterial elevada, doenças cardíacas, e diabetes. O excesso de peso também o coloca em risco de contrair outros tipos de cancros. A investigação também demonstrou que transportar mais quilos pode aumentar o risco de cancro da mama recorrente.

A perda de peso pode causar a perda de energia, e uma má nutrição pode tornar mais difícil a sua recuperação.

O que devo comer durante o meu tratamento?

Manter uma dieta bem equilibrada que inclua fruta, vegetais, produtos lácteos, pães, aves, peixe, e carne magra. Uma dieta pobre em gordura total e saturada ajuda a diminuir o risco de doenças cardíacas, e também reduz o risco de que o seu cancro da mama regresse.

É importante obter proteínas suficientes. Isto ajuda a construir e reparar a pele, cabelo e músculos durante o seu tratamento. Pode também melhorar a sua capacidade de fazer exercício.

Uma boa nutrição pode ajudá-lo com os efeitos secundários da quimioterapia, e ajudar a combater as infecções. Permite que o seu corpo reconstrua tecidos saudáveis mais rapidamente.

Além disso, beba muitos líquidos para se manter bem hidratado, e para proteger a sua bexiga e rins durante a quimioterapia.

Quão Importante é o Exercício?

É realmente bom para a sua saúde em geral – mas fale com o seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercício físico.

A actividade física pode muitas vezes ajudar a reduzir os efeitos secundários de náuseas e fadiga. Pode também elevar os seus níveis de energia. Um estudo descobriu que o exercício após a quimioterapia também pode impulsionar as células T que combatem infecções.

Mesmo uma quantidade moderada de exercício pode ajudá-lo a viver mais tempo.

O treino de força pode ajudar a reconstruir a massa corporal e aumentar a sua força. No entanto, é preciso ter cuidado quando se trabalha com pesos na parte superior do corpo. Isto porque o linfedema – inchaço do braço – é uma preocupação comum após o tratamento do cancro da mama.

Após a cirurgia do cancro da mama, é importante recuperar as suas forças. o médico oferece conselhos sobre exercício e boa alimentação à medida que se recupera.

Após uma operação ao cancro da mama, é mais importante do que nunca cuidar de si próprio. Uma boa nutrição e exercício podem ajudá-lo a recuperar a sua saúde.

Sintomas de Facilidade

Náuseas e vómitos são comuns após a cirurgia, e é ainda mais provável que tenha estes sintomas se também tiver feito quimioterapia ou radiação. Outros sintomas incluem a perda de apetite ou desejo de comer, e “síndrome de desperdício”, quando o seu corpo se desgasta por falta de nutrição. É frequentemente acompanhado por perda de peso e fraqueza.

Para aliviar os sintomas de náuseas:

• Comer várias refeições mais pequenas ao longo do dia em vez de três refeições grandes.

• Experimente batidos proteicos, iogurtes e bebidas proteicas líquidas em vez de alimentos sólidos.

• Comer sopas simples, tais como frango com vegetais e caldo de carne.

A sua Dieta e Recuperação

O seu corpo precisa de mais do que o habitual após a sua operação. Precisa dele para reparar células, combater infecções, e curar incisões. Eis o que pode fazer para obter mais:

• Adicionar proteínas em pó ou leite seco às refeições.

• Adicionar queijo ralado a vegetais, batatas, arroz, e saladas.

• Comer petiscos de alta proteína, como amêndoas, amendoins e queijo.

• Logo após a cirurgia, aumente as suas proteínas sem se preocupar com calorias. Vai ajudar-te a curar e recuperar as tuas forças. Se precisar de perder peso, pode concentrar-se nisso mais tarde.

são nutrientes nas plantas. Alguns têm sido estudados pelos seus benefícios na luta contra o cancro e pela sua capacidade de impedir o regresso do cancro.

. Os grãos de soja contêm fitoestrogénicos. Estes são nutrientes semelhantes aos do estrogénio no seu corpo. As suas fontes incluem soja (edamame), tofu, leite de soja, e sopa de miso. Alguns investigadores pensam que podem ajudar a proteger contra o tipo de cancro da mama que necessita de estrogénio para o seu crescimento, mas outros não. Pergunte ao seu médico se comer uma a três porções de soja por dia o ajudaria. É possível que interfira com a terapia hormonal ou algum outro tratamento.

. Muitos legumes, frutas, frutos secos e outros alimentos têm-nos. As boas escolhas incluem brócolos, fígado, cenouras, mirtilos, e mangas. Os antioxidantes protegem as suas células de danos. Os dietistas dizem que deve comer uma dieta equilibrada com uma variedade de alimentos frescos para os obter. É melhor para si do que tomar suplementos.

. Este é um tipo de antioxidante. Coloca o vermelho no tomate e o rosa na toranja rosa. Pode ajudar a combater o cancro da mama.

. Cenouras, damascos, inhame, e outros vegetais e frutas obtêm a sua cor laranja a partir do beta-caroteno. Comer alimentos que têm muito disso pode diminuir o risco de regresso do cancro da mama, sugerem alguns estudos.

Uma Dieta Anti-Cancerígena para toda a vida

Um dietista registado pode dar-lhe conselhos sobre a melhor dieta e o melhor plano nutricional para si, mas estas orientações gerais vão pô-lo em marcha.

Coma proteína pobre em gordura, tal como frango assado e peixe assado, em vez de bife, salsichas, ou outras carnes altas em gordura. Tente ter?cinco porções de uma grande variedade de vegetais e frutas todos os dias.

Evite as carnes processadas ligadas ao cancro. Estes incluem bacon, mortadela, cachorros quentes, presunto, e carnes fumadas.

Escolher pão integral e arroz integral, em vez de pão branco e arroz branco.

Reduzir o álcool. Limite-se a uma bebida por dia, se for mulher, ou a duas, se for homem.

Fale com o seu médico sobre qualquer mudança de dieta que esteja a fazer, especialmente quando estiver a recuperar de uma cirurgia ou quando fizer quimioterapia. Não quer matar à fome o seu corpo de nutrientes importantes que precisa para se recuperar.

Dicas para o exercício após a cirurgia

Um bom exercício cardiovascular melhora a sua auto-estima, o seu humor e a sua saúde. E depois de uma cirurgia ao cancro da mama, terá de ser activo. O excesso de peso está ligado ao regresso do cancro da mama. Perder quilos extra através do exercício pode ajudar a restaurar a sua saúde e melhorar as suas hipóteses de evitar mais cancro.

A fadiga persiste frequentemente após a cirurgia. Pode ser pior se também tiver feito quimioterapia e radioterapia. O exercício pode aumentar a sua energia. A maioria dos especialistas diz que alguma forma de exercício regular é boa, mesmo que se comece com caminhadas curtas à volta do quarteirão.

Durante os primeiros dias e semanas após a sua cirurgia, terá de se concentrar na protecção da sua incisão e de quaisquer outras áreas sensíveis. Não carregue coisas pesadas como crianças ou mercearias.

. Quando o seu médico disser que pode, comece devagar e com cuidado. Pense em consultar um fisioterapeuta experiente com cancro da mama. Um terapeuta pode ajudá-lo a melhorar a sua amplitude de movimento, força, e flexibilidade.

Se fez uma lumpectomia para remover um caroço de mama, ou uma cirurgia para remover parte da mama (uma mastectomia parcial), pode voltar a exercitar-se bastante rapidamente com o OK do seu médico.

Se fez uma cirurgia para remover os gânglios linfáticos debaixo do braço, corre maior risco de inchaço do braço, chamado linfedema. Isto é especialmente verdade se for submetido a radiação. Isto porque os fluidos não podem drenar do seu braço da forma a que costumavam drenar. O linfedema pode acontecer em qualquer altura após uma cirurgia ou radiação. Por isso, pode precisar de evitar coisas como o ténis, a corrida, e alguns estilos de yoga que usam os seus braços durante várias semanas. Terá de proteger o seu braço de lesões, pelo que poderá ter de evitar coisas como o ténis, a corrida, e alguns estilos de yoga?durante algum tempo.

Se optar pela reconstrução mamária, poderá ter várias cirurgias à sua frente. Isso pode significar que terá de adiar o exercício por mais tempo.

. O melhor treino para si é aquele com que vai ficar e desfrutar – e um que é seguro, dado o seu tipo de cirurgia ao cancro da mama. Comece com uma caminhada rápida. Ou use uma bicicleta estacionária para se poder sentar de pé sem se apoiar nos braços. Outros exercícios que não requerem que coloque peso nos seus braços incluem tai chi, qigong, e yoga suave.

Mais tarde, acrescente um exercício mais vigoroso que utilize mais os seus braços. Poderá optar por correr, nadar, andar de bicicleta, caminhar, fazer yoga mais intensa?yoga, e outros exercícios aeróbicos?múltiplas provas demonstraram que o exercício melhora a aptidão aeróbica, a força, a qualidade de vida

— a menos que o seu médico diga para não o fazer. Vá devagar e em segurança nos meses após a sua cirurgia.