O Doutor diz-lhe

A lissencefalia é uma condição cerebral rara que pode resultar em grave incapacidade física e intelectual. Não há cura, mas as crianças com a doença podem progredir com o tempo. o médico diz-lhe o que precisa de saber.

Uma criança com a doença pode ter um rosto de aspecto invulgar ou uma dificuldade de engolir, entre os muitos problemas de saúde que pode causar.

A forma como uma criança se vai dar com a doença varia. Algumas têm um desenvolvimento quase normal enquanto outras nunca ultrapassam um nível de 5 meses de idade. Não há cura, mas os cuidados de apoio ajudam em alguns casos. Pode ser fatal para algumas crianças, mas outras crianças crescem até à idade adulta.

Devido à grande variedade de complicações, deve-se procurar um especialista nesta condição.

Tipos

Durante a gravidez, o cérebro de um bebé deve desenvolver muitas dobras e rugas à medida que cresce. Estas dobras permitem que o cérebro funcione normalmente. Em casos raros durante a 9ª e 12ª semanas, isto não acontece. O cérebro é, na sua maioria, liso e forma poucas rugas.

Os bebés podem ter esta condição por si só. Pode ouvir-se um médico chamar-lhe sequência isolada de lissencefalia.

Outras crianças podem tê-la como resultado de outra condição. Algumas que podem concordar com ela são:

• Síndrome de Miller-Dieker. As crianças com isto tendem a ter testa grande, mandíbulas pequenas e outros problemas faciais. Podem crescer mais lentamente e ter problemas respiratórios.

• Síndrome de Norman-Roberts. As complicações podem incluir olhos largos, convulsões, e capacidades mentais reduzidas.

• Síndrome de Walker-Warburg. Isto causa fraqueza muscular grave e desperdício.

Causas

Cerca de 1 em cada 100.000 bebés nasce com lissencefalia.

Os investigadores descobriram que um problema em qualquer um de vários genes diferentes pode causá-lo. A maioria destas alterações genéticas não são necessariamente transmitidas por um dos pais. Em vez disso, podem aparecer aleatoriamente na composição genética de uma pessoa quando não há historial familiar da condição.

Algumas pessoas com a condição não têm alterações em nenhum dos genes que se sabe estarem ligados a ela. Podem ter irregularidades nos genes que os investigadores ainda não identificaram, ou a sua condição pode ter outras causas desconhecidas.

Algumas pesquisas mostram que as infecções uterinas durante a gravidez podem causar a condição. Também pode ser possível que um bebé no útero tenha um AVC que o conduza.

Sintomas

A lissencefalia tem diferentes níveis de gravidade e sintomas.

A condição pode retardar o crescimento do cérebro. Os bebés podem ter uma cabeça invulgarmente pequena ao nascer ou algum tempo depois. Outros sinais e sintomas possíveis podem incluir:

• Dificuldade em engolir

• Espasmos musculares

• Desafios mentais e físicos graves

Algumas crianças podem nunca ser capazes de se sentar, ficar de pé, andar ou rebolar. Podem ter um tónus muscular fraco. As suas mãos, dedos, ou dedos dos pés podem estar deformados.

Outras pessoas, contudo, podem desenvolver-se normalmente e mostrar poucos sinais de uma deficiência de aprendizagem.

Apreensões

Os espasmos infantis, um tipo de convulsão, são comuns em bebés com lissencefalia. Cerca de 8 em cada 10 bebés vão tê-los.

Estas convulsões podem ser indetectáveis ou não parecer graves. Não provocam o tipo de convulsões que as pessoas possam imaginar que seja um ataque. Se o seu bebé tiver espasmos infantis, pode parecer que estão assustados ou com cólicas ou refluxo. Mas podem ser mais graves do que as convulsões típicas. Podem causar danos cerebrais e dificultar ainda mais o crescimento dos seus filhos. É importante procurar cuidados médicos de imediato.

Cerca de 9 em cada 10 bebés com lissencefalia desenvolverão epilepsia, um tipo de distúrbio cerebral que também provoca convulsões, dentro do primeiro ano de vida.

Diagnóstico

Os médicos usam exames ao cérebro para o diagnosticar. Estes podem incluir um TAC, ressonância magnética, ou EEG (electroencefalografia).

Depois de um médico confirmar um diagnóstico, os testes genéticos podem encontrar uma mutação que causou a condição.

Viver com ele

Não há cura para a lissencefalia, mas algumas pessoas podem melhorar com o tempo. Os médicos e os pais concentram-se em controlar e tratar os sintomas.

A terapia física, ocupacional e da fala poderia ajudar em alguns casos. As pessoas que vivem com a doença podem precisar de medicamentos para controlar as convulsões.

As crianças podem sentar-se em cadeiras de rodas ou em cadeiras que as mantenham eretas. Algumas podem precisar de um tubo de alimentação se tiverem dificuldade em engolir.

Complicações

Problemas de respiração e deglutição – e convulsões – são causas comuns de morte entre as pessoas que têm lissencefalia.

Os pais devem lembrar-se de que cada caso é diferente. Embora algumas crianças com a condição não vivam para além dos 10 anos de idade, outras continuam a tornar-se adultos. Deve procurar um especialista para lhe dar mais informações sobre a condição dos seus filhos e serviços de apoio.

Um aneurisma cerebral é uma protuberância que se forma no vaso sanguíneo do cérebro e que pode levar a graves problemas de saúde e possivelmente à morte. Mas a maioria dos aneurismas cerebrais não causam quaisquer sintomas, e apenas uma pequena percentagem deles resulta em problemas de saúde. Aprenda mais sobre eles com o médico.

Um aneurisma cerebral, também conhecido como hemorragia subaracnoidea (SAH), é um ponto fraco na parede de um vaso sanguíneo no interior do cérebro. Pense num ponto fraco num balão e em como se sente estirado e fino. Um aneurisma cerebral é assim.

Essa área do vaso sanguíneo fica desgastada por um fluxo constante de sangue e dilata-se para fora, quase como uma bolha. Pode crescer até ao tamanho de uma baga pequena. Existem diferentes tipos:

Os aneurismas saculares são o tipo mais comum de aneurisma cerebral. Expulsam-se em forma de cúpula a partir da artéria principal. Estão ligados a essa artéria por um pescoço estreito.

Os aneurismas fusiformes são tão comuns como os aneurismas saculares. Não se expulsam em forma de cúpula. Em vez disso, fazem um ponto alargado no vaso sanguíneo.

Embora os aneurismas cerebrais pareçam alarmantes, a maioria não causam sintomas ou problemas de saúde. Pode-se desfrutar de uma vida longa sem nunca se aperceber que se tem um. Mas, em casos raros, os aneurismas podem tornar-se grandes, vazar, ou explodir. A hemorragia no cérebro, conhecida como AVC hemorrágico, é grave, e necessitará de cuidados médicos imediatamente.

Sintomas do Aneurisma Cerebral

O tipo de sintomas que se tem de um aneurisma cerebral depende da sua ruptura ou não.

Sintomas de um aneurisma cerebral rompido

Necessita de cuidados de emergência se de repente tiver uma dor de cabeça intensamente dolorosa, perder a consciência, ou tiver alguns destes outros sintomas de uma ruptura do aneurisma:

• Dor de cabeça intensa que se instala de repente

• Perda de consciência

• Náuseas e vómitos

• Drowsiness

• Perda de equilíbrio em coisas como caminhar e coordenação normal

• Pescoço duro

• Pupilas dilatadas

• Sensibilidade à luz

• Visão súbita desfocada ou dupla

• Pálpebra de gotejamento

• Confusão ou problemas com a consciência mental

• Apreensão

Embora os aneurismas cerebrais normalmente não apresentem sintomas, podem pressionar o cérebro e os nervos à medida que ficam maiores.

Sintomas de aneurisma cerebral não interrompido

Consulte imediatamente um médico se tiver os seguintes sintomas de um aneurisma não rompido:

• Dor de cabeça

• Pupilas dilatadas

• Visão desfocada ou dupla

• Dor acima e atrás de um olho

• Pálpebra de gotejamento

• Um momento difícil para falar

• Fraqueza e dormência num dos lados do seu rosto

Uma dor de cabeça repentina e intensa pode também ser um sinal de que tem um aneurisma com fuga (hemorragia sentinela). Isto pode ser um sinal de que em breve terá uma ruptura total.

Causas do Aneurisma Cerebral

Os aneurismas cerebrais desenvolvem-se geralmente à medida que as pessoas envelhecem, tornando-se mais comuns após os 40 anos. Também é possível ter um defeito nos vasos sanguíneos à nascença.

As mulheres tendem a ter maiores taxas de aneurismas do que os homens.

Os aneurismas tendem a formar-se no garfo dos vasos sanguíneos, locais onde se ramificam, porque essas secções tendem a ser mais fracas. Encontram-se mais frequentemente na base do cérebro.

Factores de Risco do Aneurisma Cerebral

Fumar e hipertensão arterial são as coisas que mais riscos correm de ter um aneurisma cerebral. Mas várias outras coisas na sua história médica e estilo de vida também aumentam as suas probabilidades.

Historial médico

As coisas na sua história médica que podem desempenhar um papel incluem:

• Tensão arterial elevada

• Aterosclerose, uma doença em que a gordura se acumula dentro das paredes das artérias (vasos sanguíneos que fornecem sangue rico em oxigénio em todo o corpo)

• Doenças que afectam o seu sangue ou vasos sanguíneos:

  • Perturbações do tecido conjuntivo, tais como a síndrome de Ehlers-Danlos

  • Doença renal policística

• Lesão ou trauma na sua cabeça

• Infecção

• Cancro ou tumores na cabeça e pescoço

• Anormalidades à nascença, tais como vasos sanguíneos emaranhados no cérebro, aorta anormalmente estreita (coarctação da aorta), ou malformação arteriovenosa cerebral (MVA cerebral)

• História familiar de aneurismas cerebrais

Lifestyle

• Fumar

• Uso de álcool, especialmente o consumo excessivo de álcool

• Abuso de drogas, de estimulantes como cocaína ou anfetaminas

Aneurismas do cérebro em crianças

Raramente, crianças menores de 18 anos podem ter um aneurisma cerebral. Os rapazes têm oito vezes mais probabilidades de os apanhar do que as raparigas. Dos poucos casos em crianças, cerca de 20% são aneurismas gigantes (maiores do que 2,5 centímetros).

Os aneurismas em crianças podem surgir sem qualquer razão. Mas por vezes também estão relacionados com eles:

• Traumatismo craniano

• Perturbações do tecido conjuntivo

• Infecção

• Perturbações genéticas

• História da família

Diagnóstico do Aneurisma Cerebral

Vários tipos de varreduras e testes podem ser usados para descobrir se tem um aneurisma cerebral. Eles incluem:

Tomografia computorizada: Este exame cria imagens do seu cérebro. Deitar-se-á sobre uma mesa que desliza para um scanner CT. Um técnico injectará corante de contraste numa das suas veias para facilitar a visualização do fluxo sanguíneo e detectar aneurismas no seu cérebro.

RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: Este exame é semelhante na medida em que se deita sobre uma mesa que desliza para dentro de um scanner. A RM usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do seu cérebro e vasos sanguíneos. As RM e TAC podem detectar aneurismas maiores do que 3 a 5 milímetros.

Os testes seguintes são mais invasivos do que as tomografias ou ressonâncias de ressonância magnética. Mas podem dar-lhe e aos seus médicos uma imagem mais completa do que se passa:

Angiograma: Este teste, considerado a forma mais fiável de detectar aneurismas, mostra os pontos fracos dos seus vasos sanguíneos. Durante o teste, deita-se sobre uma mesa de raio-X, e ser-lhe-á dado algo para entorpecer qualquer dor. O seu médico irá inserir um pequeno tubo flexível através de um vaso sanguíneo na perna. Eles guiarão esse tubo, chamado cateter, para os vasos sanguíneos do seu pescoço que chegam ao cérebro. Depois, injectarão um corante de contraste em si, e serão tiradas radiografias que mostram todos os vasos sanguíneos do cérebro. Isto dá ao seu médico um mapa dos seus vasos sanguíneos, identificando o aneurisma.

Teste do líquido cerebroespinhal: O seu médico pode pedir este teste se achar que um aneurisma pode ter rompido.

Ser-lhe-á dado algo para bloquear qualquer dor. Um técnico irá colocar-lhe uma agulha para extrair líquido espinal. Esse fluido é testado para ver se contém sangue, o que pode significar que um aneurisma se tenha rompido.

Tratamento do Aneurisma Cerebral

Tratamento de aneurisma cerebral rompido

Necessita de tratamento o mais cedo possível se tiver um aneurisma rompido, pois é provável que volte a sangrar. O tratamento implica parar o fluxo de sangue para o aneurisma.

Os procedimentos implicam riscos. O seu médico irá descobrir qual o tratamento que funciona melhor com base na sua saúde, e o tamanho, tipo e localização do aneurisma.

Recorte cirúrgico: Uma secção do seu crânio é removida para localizar o aneurisma. Um clipe metálico é colocado na abertura do aneurisma para cortar o fluxo sanguíneo. O seu crânio é então selado.

Enrolamento endovascular: Isto não requer cirurgia que abra o crânio. O seu médico introduzirá um cateter na virilha para alcançar o vaso sanguíneo afectado onde se encontra o aneurisma.

O médico enviará pequenas bobinas de platina através do tubo e colocá-las-á no interior do aneurisma. As bobinas adaptam-se à forma do aneurisma, interrompendo o fluxo sanguíneo. Isto pode ser mais seguro do que um recorte cirúrgico, mas tem uma maior probabilidade de o aneurisma voltar a sangrar.

Cirurgia de desvio de fluxo: Esta opção é para aneurismas cerebrais maiores, nos quais nem o recorte nem a bobina funcionariam. Neste procedimento, o seu médico insere um stent, geralmente feito de malha metálica, no interior da artéria. Torna-se uma parede dentro do vaso para desviar o sangue para longe do aneurisma.

Para ajudar a gerir os sintomas e prevenir complicações de um aneurisma, o seu médico pode sugerir:

• Aliviadores de dor como o acetaminofeno

• Medicamentos chamados bloqueadores dos canais de cálcio que ajudam a prevenir o estreitamento dos vasos sanguíneos

• Tratamentos para prevenir um AVC, tais como medicamentos que aumentam a tensão arterial para que o sangue flua através de vasos sanguíneos estreitos, ou um procedimento chamado angioplastia que utiliza um pequeno balão para alargar os vasos sanguíneos

• Medicação anti-convulsiva

• Cateteres de drenagem ventricular ou lombar para reduzir a pressão sobre o cérebro

• Cirurgia de derivação

• Terapia reabilitativa para o ajudar a reaprender competências que possa ter perdido devido a danos no cérebro

Tratamento de aneurisma cerebral não interrompido

Pequenos aneurismas que não tenham rompido e não causem sintomas podem não necessitar de tratamento. Mas isto depende da sua saúde e do aneurisma. Pode falar disto tudo com os seus médicos.

Se estiver a viver com um aneurisma que não tenha rompido, as mudanças de estilo de vida podem ajudar a diminuir as suas hipóteses de ter uma fuga ou estourar:

• Não usar cocaína ou outras drogas estimulantes.

• Parar de fumar.

• Baixe a sua tensão arterial com dieta e exercício.

• Limite a sua cafeína, porque pode aumentar subitamente a pressão arterial.

• Evite levantar coisas pesadas; isto também pode aumentar a sua tensão arterial.

Complicações do Aneurisma Cerebral

A ruptura de um aneurisma cerebral pode ser fatal e levar a um risco de vida:

• Vasespasmo cerebral (redução do fluxo sanguíneo para o cérebro)

• Hidrocefalia (demasiado fluido espinal no cérebro)

• Coma

• Lesão permanente do cérebro

• Está novamente a sangrar

• Hiponatremia (baixo teor de sódio no seu sangue)

A sensação de girar e as tonturas que se sentem devido à vertigem podem limitar as suas actividades e fazer com que se sinta doente. o médico descreve algumas manobras simples que pode fazer em casa e que podem trazer alívio, dependendo da causa.

O tipo mais comum desta condição é a BPPV (vertigem posicional paroxística benigna). Acontece quando pequenos cristais de cálcio se soltam no seu ouvido interno. Pode senti-lo quando se entra ou sai da cama, ou quando se inclina a cabeça para cima. As pessoas com mais de 60 anos são mais propensas a apanhar VPPB. É também o tipo de vertigem mais fácil de tratar.

Antes de tentar tratá-la você mesmo, consulte o seu médico. Se tiver vertigens, terá de saber de que tipo é e qual a orelha que tem o problema… Para determinar o lado afectado:

• Sente-se na cama para que, se se deitar, a sua cabeça pendure ligeiramente sobre a extremidade da cama.

• virar a cabeça para a direita e recostar-se rapidamente.

• Esperar 1 minuto.

• Se se sentir tonto, então a orelha direita é a sua orelha afectada.

• Se não houver tonturas, sente-se.

• Esperar 1 minuto.

• Virar a cabeça para a esquerda e deitar-se rapidamente para trás. 8.Esperar 1 minuto. 9.Se se sentir tonto, então a orelha esquerda é a orelha afectada.

Se tiver BPPV, certas acções podem mover os cristais de cálcio que causam o problema para fora do seu canal auditivo. Isso deve trazer alívio.

O seu médico ou um terapeuta pode mostrar-lhe como fazer estes movimentos.

Manobra de Epley

Se a sua vertigem vem da sua orelha esquerda e do seu lado:

Faça estes movimentos três vezes antes de ir para a cama todas as noites, até ter passado 24 horas sem tonturas.

Manobra de Semont

Este exercício é para vertigens do ouvido e do lado esquerdo:

Mais uma vez, faça estes movimentos três vezes por dia até passar 24 horas sem vertigens.

Meia-somersault ou Manobra Foster

Algumas pessoas acham esta manobra mais fácil de fazer:

Poderá ter de repetir isto algumas vezes para alívio. Após a primeira volta, descansar 15 minutos antes de tentar uma segunda vez.

Exercício Brandt-Daroff

Veja aqui o que precisa de fazer para este exercício:

Deve fazer estes movimentos de três a cinco vezes numa sessão. Deve ter três sessões por dia durante até 2 semanas, ou até a vertigem desaparecer durante 2 dias.

Acompanhamento

Durante o resto do dia após a realização de qualquer um destes exercícios, tente não inclinar demasiado a cabeça para cima ou para baixo. Se não se sentir melhor após uma semana a tentar estes movimentos, fale novamente com o seu médico, e pergunte-lhes o que querem que faça a seguir.

Pode não estar a fazer os exercícios correctamente, ou outra coisa pode ser a causa da sua vertigem.

Aprenda mais com o médico sobre concussões, incluindo sintomas, causas, tratamento, e prevenção.

O tipo mais comum e menos grave de lesão cerebral traumática é chamado de concussão. A palavra vem do latim concutere, que significa “abanar violentamente”. Uma concussão é mais frequentemente causada por um golpe ou pancada súbita directa na cabeça.

De acordo com o CDC, entre 2001 e 2009, cerca de 173.285 pessoas com menos de 19 anos de idade foram tratadas em urgências hospitalares para concussões relacionadas com actividades desportivas e recreativas. Outras causas incluem acidentes de automóvel e de bicicleta, lesões relacionadas com o trabalho, quedas, e lutas.

Causas de concussão e factores de risco

O cérebro é feito de tecido mole. É almofadado por líquido espinal e encapsulado na concha protectora do crânio. Quando se tem um golpe ou uma pancada na cabeça, o impacto pode abanar o cérebro. Por vezes, provoca literalmente um movimento na sua cabeça. Lesões cerebrais traumáticas podem causar hematomas, danos nos vasos sanguíneos, e lesões nos nervos.

O resultado é que o seu cérebro não funciona como deveria. Se sofreu uma concussão, a visão pode ser perturbada, pode perder o equilíbrio, ou pode cair inconsciente. Em suma, o cérebro está confuso.

Algumas coisas aumentam o seu risco de uma concussão, incluindo:

• Quedas, particularmente em crianças e adultos mais velhos

• Praticar um desporto de contacto

• Falta de equipamento de segurança adequado ou supervisão para desportos de contacto?

• Carro, motocicleta, bicicleta e outros acidentes que causam um golpe na cabeça

• Ser atingido, atingido com um objecto, ou outro abuso físico

• Serviço Militar

• Uma concussão anterior

Sintomas de concussão

As concussões podem ser complicadas de diagnosticar. Embora se possa ter um corte ou contusão visível na cabeça, não se pode ver uma concussão. Os sinais podem não aparecer durante dias ou semanas após a lesão. Alguns sintomas duram apenas alguns segundos; outros podem prolongar-se.

As concussões são bastante comuns. Algumas estimativas dizem que um traumatismo cerebral ligeiro é sofrido a cada 21 segundos nos EUA, mas é importante reconhecer os sinais de uma concussão para que possa tomar as medidas adequadas para tratar a lesão.

Existem alguns sintomas físicos, mentais e emocionais comuns que uma pessoa pode apresentar na sequência de uma concussão. Os sinais de lesão cerebral traumática incluem:

• Confusão ou sensação de atordoamento

• A falta de jeito

• Discurso arrastado

• Náuseas ou vómitos

• Dor de cabeça

• Problemas de equilíbrio ou tonturas

• Visão desfocada

• Sensibilidade à luz

• Sensibilidade ao ruído

• Morosidade

• Anelar nos ouvidos

• Irritabilidade ou outros comportamentos ou mudanças de personalidade

• Dificuldade de concentração

• Perda de memória

• Fadiga ou sonolência

• Perda de consciência

• Esquece-se de coisas como repetir-se? ?

• Resposta lenta às perguntas

• Problemas com o sono

• Depressão

• Problemas de gosto ou cheiro

Concussões em crianças

Como as suas cabeças são desproporcionadamente grandes em comparação com o resto do seu corpo, as concussões ocorrem frequentemente em crianças pequenas. À medida que as crianças entram na adolescência, experimentam um rápido aumento de altura e de peso. Ambos são factores que as tornam mais propensas a acidentes do que os adultos.

Se uma criança tem uma concussão, um adulto deve monitorizá-las durante as primeiras 24 horas. Não dar medicamentos, incluindo aspirina, que podem causar hemorragias, a uma criança sem falar primeiro com um médico.

É importante estar atento a mudanças de comportamento. As crianças pequenas, especialmente, podem não ser capazes de comunicar plenamente o que sentem, pelo que é fundamental vigiá-las de perto. Os sintomas de concussões em crianças incluem:?

• Dor de cabeça

• Dizziness

• Problemas de equilíbrio

• Estômago irritado ou vómitos

• Fadiga

• Sensibilidade à luz ou ao ruído

• Nevoeiro mental ou pensamento lento

• Problemas de memória, concentração, ou foco

• Sentir-se mais irritável, triste, nervoso, ou emocional do que o habitual

• Problemas com o sono

Tipos de Concussões

Os médicos classificam, ou classificam, a gravidade das concussões com base em coisas como perda de consciência, amnésia, e perda de equilíbrio. Existem três graus:

• Grau 1: Suave, com sintomas que duram menos de 15 minutos e não envolvem perda de consciência

• Grau 2: Moderado, com sintomas que duram mais de 15 minutos e não envolvem perda de consciência

• Grau 3: Grau severo, em que a pessoa perde a consciência, por vezes por apenas alguns segundos

Diagnóstico de concussão

A maioria das pessoas com concussões recupera totalmente com tratamento adequado. Mas como uma concussão pode ser grave, é importante proteger-se a si próprio. Aqui estão alguns passos a dar:

Procure atenção médica. Um profissional de saúde pode decidir quão grave é a concussão e se necessita de tratamento.

Se tiver uma concussão de grau 1 ou 2, aguarde até que os sintomas desapareçam antes de voltar às actividades normais. Isso pode levar vários minutos, horas, dias, ou mesmo uma semana.

Se uma pessoa tiver perdido a consciência, trata-se de uma concussão de grau 3 que necessita de uma avaliação e cuidados médicos imediatos. Eles perguntarão como aconteceu o ferimento na cabeça e discutirão os sintomas. O médico pode também fazer-lhe perguntas simples tais como “Onde vive?”, “Como se chama?”, ou “Quem é o presidente?”. O médico faz estas perguntas para avaliar as capacidades de memória e concentração.

O médico pode testar a coordenação e os reflexos, que são ambas funções do sistema nervoso central. O médico pode também ordenar um TAC ou uma ressonância magnética para excluir hemorragias ou outras lesões cerebrais graves.

Tratamento de Concussão e Remédios Domésticos

Se não precisar de hospitalização, o médico dar-lhe-á instruções para seguir? Os peritos recomendam o acompanhamento médico dentro de 24 a 72 horas se os sintomas piorarem. Para recuperar em casa, deverá:

• Faça uma pausa. Se a sua concussão foi mantida durante a actividade atlética, pare de brincar e sente-se de fora. O seu cérebro precisa de tempo para se curar adequadamente, por isso o descanso é fundamental. Definitivamente, não retomar o jogo no mesmo dia. Atletas e crianças devem ser acompanhados de perto pelos treinadores quando retomarem o jogo. Se retomar o jogo demasiado cedo, arrisca-se a uma maior probabilidade de ter uma segunda concussão, o que pode agravar os danos. A Academia Americana de Neurologia emitiu directrizes sobre o recomeço das actividades após uma concussão.

• Proteger contra as concussões repetidas. As concussões repetidas causam efeitos cumulativos no cérebro. As concussões sucessivas podem ter consequências devastadoras, incluindo inchaço cerebral, lesões cerebrais permanentes, deficiências a longo prazo, ou mesmo a morte. Não voltar às actividades normais se ainda tiver sintomas. Obtenha uma autorização médica para poder regressar ao trabalho ou brincar com confiança.

• Tratar a dor com medicamentos sem aspirina. O seu médico prescreverá um medicamento para aliviar a dor ou recomendará uma opção de venda livre.

Prevenção de Concussões

Uma concussão é inesperada, por isso é difícil de evitar. Mas há várias precauções comuns que se podem tomar para diminuir a possibilidade de traumatismos cerebrais.

• Usar equipamento de protecção. A participação em desportos de alto contacto e de alto risco, tais como futebol, hóquei, boxe e râguebi pode aumentar a probabilidade de uma concussão. Skate, snowboarding, equitação e patinagem são também uma ameaça para a saúde do cérebro. O uso de protectores de cabeça, almofadas e protecções para a boca e os olhos pode ajudar a proteger contra lesões traumáticas na cabeça. O uso de capacete de bicicleta pode reduzir o risco de lesões traumáticas na cabeça em 85%. Há também um novo dispositivo em forma de C chamado?Q-Collar que pode ser usado por atletas. Aplica força compressiva no pescoço e aumenta?o?volume?de sangue para ajudar a reduzir o movimento do cérebro, que pode ocorrer devido a pancadas na cabeça. Certifique-se de que qualquer equipamento lhe serve correctamente e está bem conservado.

• Conduzir e andar com inteligência. Usar sempre o cinto de segurança, obedecer aos limites de velocidade afixados, e não usar drogas ou álcool, porque podem prejudicar o tempo de reacção.

• Não lute. As concussões são frequentemente sofridas durante uma agressão, e mais homens do que mulheres relatam lesões traumáticas na cabeça.

• Reduzir os perigos de viagem e queda na sua casa. Limpar a confusão do chão e dos corredores e certificar-se de que a sua casa está bem iluminada.

• Exercitar-se regularmente. Pode dar-lhe músculos das pernas mais fortes e melhor equilíbrio, o que pode ajudar a evitar quedas.

• Use medidas de segurança doméstica para proteger os seus filhos. Instale protecções de janelas e bloqueie as escadas.

Os sintomas de ALS afectam os músculos das mãos, braços, pés e pernas. A doença também pode afectar a forma como fala e engole.

Eventualmente, a ELA (esclerose lateral amiotrófica ou doença de Lou Gehrigs) enfraquece o diafragma, um músculo necessário para que os seus pulmões funcionem. As dificuldades respiratórias são um sintoma de ELA avançada.

A ELA ainda não tem cura. Mas se for diagnosticada precocemente, poderá ser capaz de tratar alguns sintomas e manter o seu controlo muscular por um pouco mais de tempo.

Sintomas precoces

Os sinais de ALS podem aparecer gradualmente.

Poderá notar uma sensação engraçada na mão que torna mais difícil agarrar o volante. Ou, pode começar a insinuar as suas palavras antes de aparecerem quaisquer outros sintomas. Cada pessoa com a doença sente sintomas diferentes, especialmente no início.

Alguns sintomas iniciais comuns incluem:

• A tropeçar

• Uma dificuldade em segurar itens com as mãos

• Discurso arrastado

• Problemas de deglutição

• Cãibras musculares

• Postura de desgaste

• Um momento difícil para manter a cabeça erguida

• Rigidez muscular

A ALS pode afectar apenas uma mão no início. Ou, pode ter problemas numa só perna, tornando difícil andar em linha recta. Ao longo do tempo, afecta quase todos os músculos que controla.

O ELA não afecta todos os músculos e órgãos do corpo. O coração e a bexiga, por exemplo, mantêm-se normalmente saudáveis.

Sintomas avançados

À medida que a ALS se agrava, mais músculos e actividades são afectados. Entre os sinais mais avançados da doença estão:

• Músculos mais fracos

• Menos massa muscular

• Problemas mais graves de mastigação e de deglutição

• Dificuldade em ser compreendido quando se fala

• Problemas respiratórios

Maneiras de Gerir os Sintomas

Durante as fases iniciais da doença, algumas formas de tratamento podem ajudar a dar-lhe uma melhor qualidade de vida. Entre elas incluem-se:

Fisioterapia: Concentra-se principalmente nos músculos maiores utilizados para ficar de pé, andar, equilibrar, alcançar, e assim por diante.

Terapia ocupacional: Ajuda em actividades musculares menores, tais como abotoar uma camisa, usar um garfo ou uma colher, ou escovar os dentes.

Terapia da fala: Pode ajudar a falar um pouco mais claramente quando se perde o controlo dos músculos da língua. Os ortofonistas podem ajudá-lo a gerir também os problemas de deglutição.

Para além destas terapias, certas ferramentas e novas tecnologias podem também ajudar aqueles que têm ALS. Algumas delas incluem:

• Cadeiras de rodas motorizadas

• Pressão positiva contínua das vias respiratórias (CPAP) para ajudar a respirar durante o sono

• Dispositivos geradores de fala para ajudar as pessoas com fala desarticulada

• Computadores com software de reconhecimento ocular que ajudam uma pessoa a comunicar quando se perde o controlo da fala e das mãos

Em fases mais avançadas, poderá precisar de uma máquina para manter os pulmões a funcionar. Se mastigar e engolir se tornar demasiado duro, mesmo com pequenas picadas ou uma dieta líquida, poderá precisar de um tubo de alimentação.

Quando Ver um Médico

Uma cãibra muscular na perna ou uma sensação de fraqueza na mão de vez em quando não é normalmente suficiente para o enviar ao médico. Se esses sentimentos durarem dias ou semanas, no entanto, deve marcar uma consulta.

Preste atenção às mudanças na forma como os músculos dos seus braços e pernas se sentem. Ouça os amigos ou a família se eles assinalarem uma mudança no seu discurso ou na forma como caminha.

Pode começar por consultar o seu médico habitual. Se pensa que a fraqueza ou formigueiro está relacionado com os nervos, consulte um neurologista. Este é um médico especializado em doenças que afectam o cérebro e o sistema nervoso.

Alguns sintomas iniciais da ELA são os mesmos que os de outras doenças menos graves.

Muitos destes, tais como a síndrome do túnel cárpico (um problema com os nervos no pulso), podem ser tratados com sucesso. Para ter a certeza, não hesite em descrever os seus sintomas a um médico. Quanto mais cedo souber o que está a causar os seus sintomas, mais cedo poderá começar a tratá-los.

médico explica o diagnóstico e tratamento da miastenia gravis.

Durante um exame físico para miastenia gravis, o seu médico pode observar sinais tais como uma pálpebra caída, dificuldade em segurar os braços ao longo dos ombros durante um período de tempo razoável, ou um fraco agarrar. Os exames de sangue podem revelar a presença de anticorpos acetilcolina/receptor ou tirosina seropositivos específicos de músculos (MuSK). Os testes especializados utilizam electricidade para estimular os músculos, e ao mesmo tempo, medem a força da contracção muscular.

Se tiver miastenia gravis, a força muscular irá diminuir previsivelmente ao longo dos testes. Poderá receber certos medicamentos – edrofónio ou neostigmina – como parte de um exame de diagnóstico. Num paciente com miastenia gravis, estes medicamentos irão melhorar significativa e notoriamente a força muscular durante um curto período de tempo. Isto ajuda a confirmar ainda mais o diagnóstico.

Como por vezes ocorrem outras condições juntamente com a miastenia gravis e podem interferir com o tratamento, o seu prestador de cuidados de saúde pode encomendar outros exames. Poderá necessitar de um TAC ou uma ressonância magnética para verificar a existência de um timoma. Será examinado quanto à tensão arterial elevada e glaucoma, e provavelmente terá o seu sangue testado para ver se tem doença da tiróide, outras doenças auto-imunes (tais como artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistémico), diabetes, problemas renais, ou quaisquer infecções.

Quais são os Tratamentos para a Myasthenia Gravis?

Não há cura para a miastenia gravis, mas é tratada com medicamentos e por vezes com cirurgia. Pode ser colocado num medicamento chamado pyridostigmina (Mestinon), que aumenta a quantidade de acetilcolina disponível para estimular os receptores.

Se continuar a ter sintomas de piridostigmina, é normalmente adicionado um agente imunoterapêutico. Estes incluem azatioprina (Imuran), ciclosporina (Neoral), eculizumab (Solaris),?efgartigimod alfa-fcab (Vyvgart),?micofenolato (CellCept), e prednisona para suprimir o sistema imunitário.

Em casos graves, pode ser necessário enviar o seu sangue através de uma máquina especial que remove o plasma contendo anticorpos e o substitui por plasma livre de anticorpos. A isto chama-se plasmaferese. Pode também receber uma preparação chamada imunoglobulina intravenosa (IVIg) através de uma agulha numa veia.

Se tiver um timoma, necessitará de cirurgia para remover o seu timo (timectomia). De facto, o seu médico pode recomendar que se submeta a esta cirurgia mesmo que não esteja presente nenhum tumor, porque a remoção do timo parece melhorar os sintomas em muitos pacientes.

A crise miasténica é um agravamento súbito dos sintomas, muitas vezes com dificuldade em respirar e/ou engolir. É fatal e requer tratamento na unidade de cuidados intensivos com colocação temporária num respirador. A crise miasténica pode ocorrer durante uma infecção grave, pelo que provavelmente também precisará de ser tratada com antibióticos.

Situações que afectam a myasthenia gravis incluem:

• Alterações na função tiroideia

• Cirurgia

• Terapia por radiação

• Infecção

Certos medicamentos podem exacerbar os sintomas da miastenia gravis, incluindo:

• Antibióticos (particularmente os chamados aminoglicosídeos)

• Estupefacientes

• Penicilamina

• Magnésio

• Anestesia

• Relaxantes musculares

• Beta-bloqueadores para tratar arritmias cardíacas

Algumas mulheres notam que os seus sintomas pioram por volta da altura do seu período menstrual. O efeito da gravidez sobre a miastenia gravis é imprevisível. Cerca de um terço de todas as mulheres têm uma melhoria dos seus sintomas, um terço não têm qualquer alteração, e um terço pioram.

Como Posso Prevenir a Myasthenia Gravis?

Não há formas conhecidas de prevenir a miastenia gravis. Se já tem a condição, tome estas medidas para evitar uma exacerbação:

• Tente prevenir infecções com uma higiene cuidadosa e evitando pessoas doentes.

• Tratar as infecções prontamente.

• Não ficar sobreaquecido ou demasiado frio.

• Evitar o exagero.

• Aprender métodos eficazes de lidar com o stress.