O Doutor diz-lhe

O hipopituitarismo é uma condição em que a glândula pituitária (uma pequena glândula na base do cérebro) não produz uma ou mais das suas hormonas ou não as produz em quantidade suficiente. o médico explica as causas, sintomas e tratamento.

O hipopituitarismo é uma condição em que a sua hipófise (uma pequena glândula na base do cérebro) não faz uma ou mais das suas hormonas, ou não faz uma quantidade suficiente delas. Esta condição pode ser o resultado de doença na hipófise ou hipotálamo (uma parte do cérebro que contém hormonas que controlam a glândula pituitária). Quando há pouca ou nenhuma produção de todas as hormonas da hipófise, a condição é chamada panipopituitarismo. Esta condição pode afectar tanto crianças como adultos.

A hipófise envia sinais para outras glândulas, por exemplo a glândula tiróide, para fazer hormonas, tais como a hormona tiróide. As hormonas produzidas pela hipófise e outras glândulas têm um grande impacto nas funções corporais, tais como o crescimento, reprodução, pressão sanguínea e metabolismo. Quando uma ou mais destas hormonas não é produzida como deveria ser, as funções normais do seu corpo podem ser afectadas. Alguns dos problemas com hormonas, tais como com cortisol ou hormona da tiróide, podem necessitar de tratamento imediato. Outras apresentam problemas que ameaçam a vida.

A glândula pituitária produz várias hormonas. Algumas delas importantes incluem:

• A hormona adrenocorticotrópica (ACTH) é uma hormona que estimula as glândulas supra-renais (glândulas localizadas acima ou em cima dos rins que produzem hormonas). O ACTH desencadeia as glândulas supra-renais para libertar uma hormona chamada cortisol, que regula o metabolismo e a pressão sanguínea.

• A hormona estimulante da tiróide (TSH) é uma hormona que estimula a produção e secreção de hormonas da tiróide a partir da glândula tiróide (uma glândula no sistema hormonal). A hormona tiroidiana regula o metabolismo do corpo e é importante no crescimento e desenvolvimento.

• A hormona estimulante do folículo (FSH) e a hormona luteinizante (LH) são hormonas que controlam a função sexual em homens e mulheres. LH e FSH são também conhecidas como gonadotropinas. Actuam nos ovários ou testículos para estimular a produção de hormona sexual – estrogénio dos ovários e testosterona dos testículos.

• A hormona de crescimento (GH) é uma hormona que estimula o crescimento normal dos ossos e tecidos.

• Prolactina é uma hormona que estimula a produção de leite e o crescimento dos seios femininos.

• A hormona antidiurética (ADH) é uma hormona que controla a perda de água pelos rins.

• A oxitocina diz a uma mulher que o útero se contraia durante o parto e sinaliza a libertação de leite para que o bebé possa alimentar-se. Também ajuda os espermatozóides a moverem-se nos homens. A ocitocina também desempenha um papel na ligação entre pais e filhos, na excitação sexual e nos sentimentos de confiança.

No hipopituitarismo, falta uma ou mais destas hormonas pituitárias. A falta de hormona resulta numa perda da função da glândula ou órgão que controla.

Hipopituitarismo Causas

Uma perda de função ou danos na glândula pituitária ou hipotálamo resulta em hormonas baixas ou ausentes. Poderá ter isto por causa disso:

• Tumores

• Radiação

• Cirurgia

• Infecções tais como meningite, ou várias outras condições.

• Lesões na cabeça

• AVC ou hemorragia no cérebro

• Medicamentos

• Inflamação causada por resposta anormal do sistema imunitário

• Grave perda de sangue durante o parto

• Mutação genética

• Sarcoidose

• Tuberculose

Em alguns casos, a causa é desconhecida.

Hipopituitarismo Sintomas

Algumas pessoas podem não ter sintomas ou um início gradual dos sintomas. Noutras pessoas, os sintomas podem ser súbitos e dramáticos. Os sintomas dependem da causa, da rapidez com que se manifestam, e da hormona que está envolvida.

• Deficiência ACTH: Os sintomas incluem fadiga, tensão arterial baixa, perda de peso, fraqueza, depressão, náuseas, ou vómitos.

• Deficiência de TSH: Os sintomas incluem obstipação, aumento de peso, sensibilidade ao frio, diminuição de energia e fraqueza ou dores musculares.

• Deficiência de FSH e LH: Nas mulheres, os sintomas incluem períodos menstruais irregulares ou parados e infertilidade. Nos homens, os sintomas incluem perda de cabelo corporal e facial, fraqueza, falta de interesse na actividade sexual, disfunção eréctil, e infertilidade.

• Deficiência de GH: Nas crianças, os sintomas incluem altura curta, gordura à volta da cintura e na cara, e crescimento geral fraco. Nos adultos, os sintomas incluem baixa energia, diminuição da força e tolerância ao exercício, ganho de peso, diminuição da massa muscular, e sentimentos de ansiedade ou depressão.

• Deficiência de prolactino: Nas mulheres, os sintomas incluem a falta de produção de leite. Não se observam sintomas nos homens.

• Deficiência de TDAH: Os sintomas incluem o aumento da sede e da micção.

• Deficiência da hormona ocitocina: As mulheres podem ter dificuldades em amamentar devido a dificuldades com a desilusão do leite. A oxitocina baixa também pode desencadear sintomas de depressão.

Telefonar ao médico ou ao profissional de saúde se algum dos sintomas acima se desenvolver.

Diagnóstico do hipopituitarismo

O médico ou profissional de saúde pode fazer análises ao sangue para determinar qual o nível hormonal baixo e para excluir outras causas. Os testes que poderá ter incluído:

• Teste de estimulação ACTH (Cortrosyn)

• Teste de TSH e tiroxina

• FSH e LH e estradiol ou testosterona (o que for apropriado para o paciente)

• Teste de Prolactin

• Teste de estimulação de GH

• Testes de estimulação ou supressão? (testes que verificam os seus níveis hormonais depois de tomar determinados medicamentos)

• Testes de visão

Pode fazer uma ressonância magnética ou um TAC à glândula pituitária para descobrir se um tumor está presente.

Nas crianças, podem ser tiradas radiografias das mãos para determinar se os ossos estão a crescer normalmente.

Tratamento do hipopituitarismo

O tratamento médico consiste em terapia de reposição hormonal e tratamento da causa subjacente.

Medicamentos

As drogas usadas para tratar o hipopituitarismo substituem a hormona da qual não se tem o suficiente:

• Os glicocorticóides (por exemplo, hidrocortisona) são utilizados para tratar a insuficiência adrenal resultante da deficiência de ACTH.

• A terapia de reposição da hormona tiróide é utilizada para o hipotiroidismo (uma condição em que a produção da tiróide é baixa). Podem ser utilizados medicamentos, tais como levotiroxina (por exemplo, Synthroid, Levoxyl). Na forma activa das drogas, influencia o crescimento e desenvolvimento dos tecidos.

• A deficiência em hormonas sexuais é tratada com hormonas adequadas ao sexo, tais como a testosterona ou o estrogénio.

  • A terapia de reposição de testosterona (por exemplo, Androderm) é utilizada em homens. A testosterona promove e mantém o desenvolvimento de características sexuais secundárias, tais como pêlos faciais em homens com deficiência de andrógeno.

  • A terapia de substituição do estrogénio (por exemplo, Premarin) com ou sem progesterona é utilizada em mulheres. Os estrogénios são importantes no desenvolvimento e manutenção do sistema reprodutivo feminino e características sexuais secundárias, tais como o desenvolvimento mamário.

• A terapia de substituição da hormona de crescimento (GH) é utilizada para crianças, conforme apropriado. A hormona de crescimento estimula o crescimento linear e o crescimento do músculo esquelético e dos órgãos. A terapia GH também pode ser usada em adultos, mas não os fará crescer mais altos. Exemplos incluem somapacitan-beco (Sogroya)?ou somatropina (Humatrope?ou?Genotropin).

• As hormonas da fertilidade como a gonadotropina podem ajudar a iniciar a ovulação ou a produção de esperma se estiver a lidar com a infertilidade.

Cirurgia

Se um tumor estiver envolvido, poderá necessitar de cirurgia, dependendo do seu tipo e localização.

Perspectivas de Hipopituitarismo

Se a terapia de reposição hormonal funcionar, o prognóstico é bom. As complicações estão frequentemente relacionadas com a doença subjacente.

Os checkups com o médico ou com o profissional de saúde são importantes. O médico pode necessitar de ajustar a dose da terapia de reposição hormonal.

A atrofia muscular espinhal é geralmente diagnosticada com um simples teste de sangue. Se o teste genético não for capaz de confirmar a AME, existem outras formas de ver se o seu filho tem esta doença que torna os músculos fracos.

Um médico pode querer testar o seu filho para a AME se ele apresentar sintomas semelhantes:

• Braços ou pernas fracas ou frouxas

• Atraso em marcos normais como segurar a cabeça, rebolar, sentar-se, ficar de pé ou andar

• Problemas respiratórios

• Problemas de alimentação e deglutição

• Tremores de língua

• Coluna curvada (escoliose)

A SMA não é a única razão pela qual o seu filho poderia ter fraqueza muscular ou qualquer um destes sintomas. Assim, para diagnosticar a AME, o seu médico irá provavelmente fazer várias coisas.

Exame e historial familiar. O primeiro passo é um exame físico geral. O seu médico irá procurar fraqueza muscular e quaisquer outros sinais de AME. Também farão perguntas sobre todos os sintomas que o seu filho tem. Ser-lhe-á também perguntado se mais alguém na sua família tem problemas de músculos e nervos, ou se tem AME.

Testes genéticos. Um simples teste de sangue pode verificar a presença de AME. Alterações ou defeitos no gene SMN (survival motor neuron) são encontrados em mais de 95% das pessoas que têm esta desordem. Os outros 5% têm-na devido a uma mutação rara. Se esse teste de sangue mostrar um desses problemas genéticos, o seu médico irá encomendar mais testes para confirmar que a AME existe. Se os resultados dos testes genéticos não forem claros, terá testes diferentes para descobrir o que se está a passar.

Eletromiograma (EMG). Este teste mede o bom funcionamento dos músculos. As agulhas finas são inseridas num músculo ou grupo de músculos. Depois, a actividade eléctrica dos músculos é medida. O teste também ajudará o seu médico a ver se os nervos foram danificados.

Estudos de condução nervosa. Poderá obter isto junto com um EMG. Os estudos de condução nervosa medem a rapidez com que os sinais viajam ao longo dos nervos. Os eléctrodos são colocados sobre a pele sobre um nervo, e depois um pequeno choque eléctrico é enviado através da área. O choque suave estimula os nervos motores e sensoriais. Quanto do impulso eléctrico atinge o nervo é registado, bem como a rapidez com que os sinais se movem.

Teste de creatina cinase (CK). Este teste de sangue procura uma enzima chamada creatina cinase. É encontrada quando os músculos são danificados. Os níveis de CK podem ser elevados a partir de muitas coisas, mas continua a ser um teste útil no diagnóstico da AME. Os níveis são normalmente normais ou apenas ligeiramente mais elevados em pessoas com AME. Um teste de CK pode ajudar a descartar doenças semelhantes que envolvem músculos e nervos.

Biópsia dos músculos. No passado, esta era a principal forma de diagnóstico da AME. Agora, só é utilizada em casos raros se outros testes não forem capazes de confirmar a doença. Um médico irá recolher uma pequena amostra de tecido muscular – geralmente da coxa – e observá-la ao microscópio para procurar sinais da doença.

A fraqueza muscular pode ser um sinal de atrofia muscular espinhal, que pode atingir todas as idades, mas é a causa genética nº 1 de morte em bebés. Eis o que é e o que se pode fazer a esse respeito.

A AME é a causa genética nº 1 de morte em bebés. Mas a gravidade da doença é muito variável. Muitos dos que sofrem de AME terão uma vida longa e produtiva com uma esperança de vida normal.

O que a causa?

A SMA acontece devido aos baixos níveis de uma proteína conhecida como SMN. Alimenta células especiais que transmitem informação a outras células ou músculos (chamados neurónios) que ajudam os seus músculos a trabalhar da forma que deveriam.

A escassez de SMN é o resultado de problemas com um par de genes diferentes, chamados genes SMN1 ou SMN2.

A atrofia muscular espinal é uma doença hereditária; ambos os pais têm de ter os genes defeituosos para transmitir a doença ao seu filho. Se ambos os pais forem portadores do gene defeituoso, o seu filho tem uma hipótese 1 em 4 de ter AME.

Diagnóstico

O seu médico pode pedir uma análise ao sangue para procurar os genes defeituosos.

Podem também encomendar:

• Testes de saliva

• Biópsias musculares (onde uma pequena porção de um músculo é removida e examinada ao microscópio)

• Um electromiograma (um teste que mede a actividade eléctrica num músculo ou num grupo de músculos)

?

Tipos de SMA

A SMA é dividida em categorias com base nos sintomas que tem e na idade que tem quando estes começam.

Em geral, quanto mais proteína SMN for produzida e quanto mais tarde os sintomas começarem, mais suave será a doença.

Tipo 0: Muito pouco SMN é feito numa criança com este tipo de SMN. Uma mãe pode notar um abrandamento nos movimentos do seu filho mesmo antes do nascimento. Ela pode dar à luz mais cedo, também. Uma criança com tipo 0 pode ter defeitos cardíacos e problemas respiratórios. Esta é a forma mais rara e mais grave da doença, e os bebés com ela raramente vivem depois dos 3 meses de idade.

Tipo 1: Este tipo geralmente apresenta-se ao nascimento, ou pouco tempo depois. Os bebés com ela têm problemas respiratórios, de deglutição e de sucção. Também não conseguirão sentar-se sem ajuda, e terão dificuldade em levantar a cabeça.

Tipo 2: Isto acontece tipicamente quando as crianças têm cerca de 7 a 18 meses de idade. Elas conseguirão sentar-se. Mas como a fraqueza muscular é especialmente evidente nas pernas, precisarão de ajuda para andar. A escoliose (uma coluna curva) e problemas respiratórios também são possíveis. O tipo 2 é menos severo do que os tipos 0 e 1.

Tipo 3: atinge crianças mais velhas e adolescentes que aprenderam a andar, mas não conseguem andar mais tarde. Podem também ser afectados por fraqueza respiratória e escoliose.

Tipo 4: Adolescentes mais velhos ou adultos recebem o tipo 4. Podem andar, mas podem ter fraqueza muscular geral, tremores ou tremores, dificuldade respiratória menor, ou uma incapacidade para andar.

A SMA não pode ser evitada, e até agora não há cura. Afecta cerca de um em cada 11.000 nascimentos. Mas pode fazer um exame de sangue para ver se é portador, o que o ajudará a descobrir as suas hipóteses de ter um filho com AME.

Existem tratamentos aprovados pela FDA para a AME que podem aliviar os sintomas e retardar a progressão da doença. Fale com o seu médico sobre quais os tratamentos que podem ser melhores para si.

Se tiver atrofia muscular espinal, os sintomas que tem dependem do tipo de distúrbio que tem. Saiba mais.

As crianças herdam o gene da AME de ambos os pais. Cerca de um em cada 50 adultos é portador deste gene, e cerca de um em cada 10.000 bebés nasce com a doença.

Os médicos têm sido capazes de descobrir o que causa a AME. Eles agora classificam os tipos da doença. De qual deles depende quando os sintomas começam e quão críticos eles são. Normalmente, quanto mais cedo os sintomas de AME aparecem, mais grave é a doença.

Em todos os tipos de AME, os músculos mais próximos do centro do corpo são afectados primeiro antes de a doença progredir para os músculos mais distantes.

Os sintomas de todas as formas de AME podem variar muito.

Tipo 0

Os bebés com este tipo nascem com fraqueza muscular grave e pouco tónus muscular. Na maioria dos casos, as mães notam uma queda no movimento dos seus bebés antes do nascimento.

Os bebés com o tipo 0 não apresentam quaisquer reflexos. Podem nascer com caras paralisadas e articulações deformadas. Defeitos cardíacos e problemas respiratórios também são possíveis.

Esta é a forma mais rara da doença. A maioria dos bebés nascidos com SMA tipo 0 não sobrevive mais de 6 meses.

Tipo 1

Também chamada de SMA de início infantil ou doença de Werdnig-Hoffmann, esta é a forma mais comum da doença.

Cerca de 50% dos bebés nascidos com AME têm o tipo 1. Os sintomas começam a tornar-se perceptíveis aos 3 meses de idade.

Estes bebés:

• Têm uma aparência disforme devido ao tónus muscular fraco de ambos os lados do seu corpo

• Têm dificuldade em levantar a cabeça e rebolar

• Cantar-se sentado sem apoio

Podem ter dificuldade em respirar, e o seu choro pode ser fraco. Os bebés do tipo 1 também podem ter dificuldade em obter os nutrientes de que necessitam porque têm problemas em engolir e chupar.

A esperança de vida dos bebés diagnosticados com SMA tipo 1 é normalmente de 2 anos ou menos.

Tipo 2

Uma forma intermédia da doença, tipo 2, aparece geralmente quando uma criança tem entre 7 e 18 meses de idade.

Os sintomas de SMA tipo 2 podem ser moderados ou severos. Normalmente, as crianças com este tipo de doença podem sentar-se sem ajuda, mas precisam de ajuda para andar.

Devido ao fraco desenvolvimento e estrutura muscular em torno da coluna vertebral, as crianças com tipo 2 podem ter graus variáveis de uma condição chamada escoliose, que é uma curva na sua coluna vertebral. Estes músculos fracos da coluna vertebral, juntamente com os da parede torácica, podem também dificultar a respiração. As infecções respiratórias também podem vir.

Embora o tipo 2 possa ser bastante grave, os tratamentos podem ajudar a maioria das crianças com esta forma da doença a viver até à idade adulta. ?

Tipo 3

Também conhecida como doença de Kugelberg-Welander, ou SMA juvenil, tipo 3 aparece em crianças mais velhas ou adolescentes. Podem ficar de pé e andar sem ajuda no início das suas vidas, mas começam a ter dificuldades com estas capacidades motoras à medida que vão envelhecendo.

Aqueles com SMA tipo 3 podem obter contracções musculares nos seus pés. Podem também ter escoliose ou problemas respiratórios.

A fraqueza muscular é mais evidente nas pernas do que nos braços com o tipo 3, pelo que algumas pessoas com ele podem precisar de usar uma cadeira de rodas.

A maioria das pessoas com SMA do tipo 3 têm uma duração de vida normal.

Tipo 4

Esta forma rara e suave da doença começa geralmente na idade adulta. Os sintomas surgem lentamente e podem incluir:

• Fraqueza muscular, geralmente nas pernas ou nos braços

• Tremors

• Problemas respiratórios ligeiros?

Embora não haja cura para a SMA, dois tratamentos foram aprovados pela FDA:

• Nusinersen (Spinraza)

• Onasemnogene abeparvovec-xioi (Zolgensma)

Fale com o seu médico sobre qual o melhor tratamento para si ou para o seu filho.

A estimulação cerebral profunda (DBS) é utilizada para tratar uma série de perturbações do movimento, incluindo o tremor essencial. o médico diz-lhe mais.

Quão Eficaz é a Estimulação Cerebral Profunda?

A estimulação cerebral profunda proporciona um alívio moderado para aproximadamente 90% dos pacientes com tremor essencial.

Como funciona a Estimulação Cerebral Profunda?

Para tratar tremores essenciais com estimulação cerebral profunda, os eléctrodos são colocados no tálamo durante a cirurgia. Os eléctrodos são ligados por fios a um tipo de pacemaker (chamado gerador de impulso, ou IPG) implantado sob a pele do tórax, abaixo da clavícula. Uma vez activado, o dispositivo envia impulsos eléctricos contínuos (sem dor) para o tálamo, bloqueando os impulsos que provocam tremores. Isto tem o mesmo efeito que a talamotomia, sem realmente destruir partes do cérebro.

O IPG pode ser facilmente programado utilizando um computador que envia sinais de rádio para o IPG. Os pacientes recebem ímanes especiais para que possam ligar ou desligar externamente o IPG.

Dependendo da utilização, os estimuladores podem durar três a cinco anos. O procedimento de substituição do IPG é relativamente simples.

Quais são os prós e os contras da estimulação cerebral profunda?

As vantagens da estimulação profunda do cérebro incluem:

• Não destrói o tecido cerebral e não limita o tratamento futuro.

• O dispositivo pode ser removido em qualquer altura.

• É ajustável.

• Pode ser mais eficaz no controlo de tremores do que a talamotomia, ou destruição do tálamo.

As desvantagens da estimulação profunda do cérebro incluem:

• Aumento do risco de infecção devido à presença de um objecto estranho no corpo

• Repetir a cirurgia a cada três a cinco anos a fim de substituir a bateria do dispositivo

• Sensações incómodas que podem ocorrer durante a estimulação

Quem deve considerar a Estimulação Cerebral Profunda?

Há muitas questões importantes a serem abordadas quando se considera a estimulação cerebral profunda. Estas questões devem ser discutidas com um especialista em perturbações do movimento ou com um neurologista especialmente treinado.

Antes de considerar a DBS, deve esgotar todas as opções de medicação. A cirurgia não é recomendada se os medicamentos, dispositivos externos, ou terapia puderem controlar adequadamente a doença.

O que acontece durante a Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda?

Utilizando tomografias ou ressonâncias magnéticas, os cirurgiões visarão áreas para a colocação dos eléctrodos. Alguns médicos poderão utilizar uma técnica de gravação de eléctrodos para mapear e apontar as áreas específicas no cérebro que terão de alcançar.

Uma vez identificada a localização correcta, os eléctrodos permanentes são implantados no cérebro. As pontas soltas são colocadas debaixo da pele da cabeça e a incisão é fechada com suturas. Os fios são ligados a um pequeno gerador de impulsos, do tamanho de um pacemaker, que é colocado debaixo da pele na parte superior do tórax. Duas a quatro semanas mais tarde, o IPG é ligado e ajustado. Pode levar algumas semanas até que os estimuladores e os medicamentos sejam ajustados antes de uma pessoa obter alívio dos sintomas.

Quais são os riscos da Estimulação Cerebral Profunda?

Como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos de estimulação profunda do cérebro. Há um pequeno risco de uma complicação grave e permanente, tal como hemorragia no cérebro, paralisia, convulsões, infecção, e alterações de pensamento, memória e personalidade. Discuta estes riscos com o seu médico.

Estarei a dormir durante a Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda?

Permanecerá acordado mas num tipo de zona de “crepúsculo” durante a maior parte da cirurgia de estimulação cerebral profunda. Isto permite que a equipa cirúrgica interaja consigo quando testar os efeitos da estimulação. Pequenas quantidades de anestésico local (medicação para aliviar a dor) são administradas em áreas sensíveis. A grande maioria das pessoas experimenta um desconforto mínimo durante o procedimento.

O que devo esperar após a Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda?

Após uma cirurgia de estimulação cerebral profunda, pode sentir-se cansado e dorido, mas ser-lhe-á dada medicação para o manter confortável. Também pode ter irritação ou dor à volta dos pontos e dos pontos dos alfinetes.

Como em qualquer cirurgia, existem algumas directrizes e limitações que deverá seguir após a DBS. Não se esqueça de as discutir com o seu médico e fazer perguntas antes da cirurgia. Compreender o que irá sentir e saber o que esperar depois pode ajudar a aliviar alguma da ansiedade natural que vem com qualquer procedimento médico.

Quando serei capaz de ir para casa depois da Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda?

A estadia média no hospital para a cirurgia de estimulação cerebral profunda é de dois a três dias.

Como devo cuidar da área cirúrgica quando estou em casa?

• Os seus pontos ou agrafos serão removidos sete a 10 dias após a cirurgia.

• Cada um dos quatro sítios de pinos deve ser mantido coberto com band-aids até estarem secos. Estes devem ser mudados todos os dias, conforme necessário.

• Poderá lavar a sua cabeça com um pano húmido, evitando a área cirúrgica.

• Pode lavar o cabelo no dia seguinte à remoção dos pontos ou agrafos, mas apenas muito suavemente.

• Não deve arranhar ou irritar as zonas da ferida.

Terei de limitar a minha actividade após a estimulação cerebral profunda?

• Não se deve envolver em actividades leves durante duas semanas após uma cirurgia de estimulação cerebral profunda. Isto inclui o trabalho doméstico e a actividade sexual.

• Não se deve envolver em actividades pesadas durante quatro a seis semanas após a cirurgia. Isto inclui jogging, natação, ou qualquer outra actividade aeróbica.

• Não se deve levantar mais de cinco libras durante pelo menos duas semanas.

• Dependendo do tipo de trabalho que faz, pode voltar ao trabalho dentro de quatro a seis semanas.

Advertência sobre Estimulação Cerebral Profunda

Chame imediatamente o seu médico se sentir algum dos seguintes sintomas após uma cirurgia de estimulação cerebral profunda:

• Dores de cabeça graves e persistentes

• Sangramento da sua incisão

• Aumento da vermelhidão ou inchaço na área da incisão

• Perda de visão

• Uma súbita mudança na visão

• Uma temperatura persistente de 101 graus Fahrenheit ou superior

Posso usar dispositivos eléctricos após a estimulação cerebral profunda?

Embora deva ser capaz de utilizar a maioria dos dispositivos electrónicos após a cirurgia DBS, deve estar ciente de que:

• Alguns dispositivos, tais como detectores de roubo e dispositivos de rastreio, como os encontrados em aeroportos, lojas de departamentos e bibliotecas públicas, podem ser accionados pelo seu dispositivo. Pode demorar mais tempo a passar pela segurança do aeroporto. Leve sempre consigo o cartão de identificação que lhe foi dado. Com isto, pode solicitar assistência para contornar esses dispositivos.

• Poderá utilizar electrodomésticos, computadores e telemóveis. Normalmente não interferem com o seu estimulador implantado.

• Ser-lhe-á fornecido um íman para activar e desactivar o seu estimulador. Este íman pode danificar televisões, cartões de crédito, e discos de computador. Mantenha-o sempre a pelo menos um pé de distância destes ímanes.

médico explica as causas, sintomas, e tratamento da trombose do seio cavernoso – um coágulo sanguíneo que ameaça a vida causado por uma infecção.

Na trombose do seio cavernoso, um coágulo de sangue bloqueia uma veia que atravessa um espaço oco por baixo do cérebro e por detrás das órbitas dos olhos. Estas veias transportam o sangue da face e da cabeça de volta ao coração.

A causa da trombose do seio cavernoso é geralmente uma infecção. Mas outros factores podem ter um papel importante.

A trombose do seio cavernoso é uma condição grave. Causa a morte em até 30% dos casos.

Sintomas de Trombose Sinusal Cavernosa

Os sintomas de trombose do seio cavernoso podem incluir:

• Dores de cabeça graves?frequentemente acompanhadas de rasgões

• Inchaço, vermelhidão, ou irritação em torno de um ou ambos os olhos

• Pálpebras que caem

• Incapacidade de mover o olho

• Febre alta

• Dor ou dormência à volta do rosto ou olhos

• Fadiga

• Perda de visão ou visão dupla

• Apreensões

• Estado mental alterado que pode variar de confusão a coma

A dupla visão e as apreensões são raras.

?

Causas da Trombose Sinusal Cavernosa

A trombose do seio cavernoso é tipicamente causada por uma infecção que se espalhou para além da face, seios nasais, ou dentes. Menos frequentemente, as infecções dos ouvidos ou dos olhos podem causar trombose do seio cavernoso.

Para conter a infecção, o sistema imunitário do corpo cria um coágulo para impedir a propagação de bactérias ou outros agentes patogénicos. O coágulo aumenta a pressão no interior do cérebro. Esta pressão pode danificar o cérebro e pode, em última análise, causar a morte.

Raramente, a trombose do seio cavernoso também pode ser causada por uma forte pancada na cabeça.

A trombose do seio cavernoso é mais comum em pessoas que tomam determinados medicamentos?tais como contraceptivos orais ou que têm condições de saúde subjacentes tais como diabetes descontrolada ou cancro que podem aumentar o seu risco de coágulos sanguíneos.

Testes para Trombose Sinusal Cavernosa

Os médicos podem encomendar exames ao cérebro, incluindo TAC e MRI, para procurar trombose do seio cavernoso. Podem também testar sangue ou líquido cefalorraquidiano para verificar sinais de infecção.

Tratamento da Trombose Sinusal Cavernosa

Os medicamentos corticosteróides também podem ser utilizados para reduzir o inchaço. Por vezes são administrados anticoagulantes sanguíneos.

Os médicos tratam a trombose do seio cavernoso com antibióticos de dose elevada?se encontrarem uma infecção subjacente. Estes são geralmente administrados através de um gotejamento intravenoso.

A cirurgia pode ser necessária para drenar o local da infecção inicial.