O Doutor diz-lhe

Algumas mulheres estão a optar por não ter o seu período todos os meses. Quais são os riscos e benefícios desta escolha?

A pílula sem complicações

É seguro usar a pílula para prevenção do período?

Do arquivo médico

6 de Março de 2000 (São Francisco) — Laura DeMarco (não o seu nome verdadeiro) sabia que teria o seu período durante a sua lua-de-mel, por isso decidiu saltar o período nesse mês. Ela não está sozinha: Muitas mulheres estão deliberadamente a evitar a menstruação ao não tomarem as sete pílulas fictícias no final das suas embalagens de controlo de natalidade e a começar imediatamente uma nova embalagem.

Embora a prevenção de um período não seja amplamente discutida, alguns ginecologistas têm recomendado rotineiramente este método às suas pacientes para tudo, desde tratar a anemia até evitar a menstruação durante as férias. Mas os médicos continuam divididos sobre se devem recomendar saltar a menstruação durante mais do que uma ocasião isolada.

Desacordo entre Médicos

Há uma crença comum entre as mulheres de que obter o seu período todos os meses é “natural”, segundo Kirtly Jones, M.D., porta-voz da Associação de Profissionais de Saúde Reprodutiva e defensora do método de salto à pila. Um período mensal permite às mulheres saberem que não estão grávidas, e “tranquiliza [quando] as mulheres não estavam convencidas de que a pílula iria funcionar”, explica ela. “Não é preciso uma semana de folga. Quando se tira esse tempo de folga, não é medicamente necessário”.

Mas nem todos os médicos concordam que as mulheres que usam contracepção oral devem parar de menstruar. “É um tópico controverso que remonta a quando a pílula foi introduzida”, diz Fred Hawwa, MD, professor clínico assistente de obstetrícia e ginecologia na Brown University School of Medicine, em Providence, R.I. Ele diz que saltar as pílulas num pacote de contracepção pode ser uma boa ideia se o seu período for de lua-de-mel ou se for de férias, mas ele não recomendaria a sua prática permanente.

Primeiro, diz Hawwa, este método pode provocar ansiedade porque uma mulher não tem forma de saber se está grávida (reconheceu, no entanto, que o risco de gravidez enquanto toma continuamente a pílula é inferior a 1%). Segundo, saltar a menstruação pode mascarar outros problemas de saúde, tais como uma tiróide subactiva e cancro do útero, que se manifestam através de alterações na quantidade de hemorragia menstrual. No entanto, Jones concentra-se no lado positivo de saltar um período mensal: Pode ajudar a diminuir os sintomas de endometriose, anemia, cãibras, enxaquecas, ou convulsões durante a menstruação.

Os problemas continuam

A desvantagem da utilização deste método é que nem sempre permite que as mulheres evitem hemorragias de ruptura, também conhecidas como “spotting”, e sintomas de TPM. “Ainda tinha as cólicas, o inchaço, e a loucura emocional”, diz DeMarco.

A mancha ocorre, segundo Shelley Breene, M.D., um OB/GYN nos médicos de Santa Monica Bay na Califórnia, porque o revestimento endometrial normalmente constrói-se em resposta às hormonas femininas. Quando a pílula suprime essas hormonas, o forro nunca é construído – por isso, permanece fino. Por vezes não é suficientemente fino, ou fica irritado devido a bactérias, inflamação, ou desequilíbrio hormonal, o que pode causar manchas. A hemorragia de ruptura pode também ser um sintoma de outras condições, tais como os fibróides uterinos.

Para lidar com a mancha enquanto se toma a pílula continuamente, uma mulher tem duas escolhas, diz Jones. Ela pode continuar a tomar a pílula e simplesmente ignorar a mancha, ou parar de tomar a pílula depois de terminar o seu ciclo de três semanas de pílulas – o que, claro, levará a um período de tempo novamente. Ela recomenda que as mulheres que experimentem este último método mantenham um calendário de quando recebem o seu período, no caso de precisarem de consultar o seu médico.

Que comprimido funciona melhor?

Se uma mulher optar por tomar a pílula continuamente, as pílulas anticoncepcionais monofásicas, versus trifásicas, são os melhores tipos porque os níveis de estrogénio e progesterona permanecem os mesmos durante todo o mês, diz Hawwa. Os níveis hormonais nos trifásicos, pelo contrário, mudam todas as semanas. Breene também prescreve os monofásicos devido ao facto de haver menos investigação sobre os trifásicos. “Os estudos que mostraram todas as boas medidas preventivas associadas ao uso de comprimidos – incluindo a diminuição da incidência de anemia, diminuição da incidência de seios fibrocísticos, e diminuição da incidência de cancro endometrial e ovariano – foram feitos com os monofásicos”, explica ela.

Uma vez pesados todos os prós e contras, uma mulher pode decidir que faltar um período cada mês não é para ela. DeMarco, no entanto, passou de não ter o período uma vez para querer saltar-lhe o período a longo prazo. “Já saltei períodos por várias ocasiões, mas agora penso que o vou fazer com regularidade”, diz ela.

O penso contraceptivo funciona através do parto de hormonas bloqueadoras da gravidez através da sua pele. Saiba os prós e os contras destes adesivos transdérmicos e se eles são adequados para si.

O penso contraceptivo é um quadrado pequeno e pegajoso que se usa no braço, costas, parte inferior da barriga, ou outros lugares do corpo. Também chamado de adesivo transdérmico, envia hormonas semelhantes às das pílulas anticoncepcionais ou do anel vaginal para o seu sistema através da sua pele. Também se pode ouvir chamar-lhe um contraceptivo transdérmico.

O adesivo funciona tão bem como a pílula ou o anel vaginal, e com efeitos secundários semelhantes. Pode achar o penso mais fácil de usar do que lembrar de tomar um comprimido todos os dias e mais simples de usar do que um anel vaginal.

Como funciona o Patch

O adesivo impede a gravidez enviando as hormonas estrogénio e progestina através da pele e para a corrente sanguínea. As hormonas impedem os seus ovários de libertar um óvulo, espessam o muco cervical para parar de nadar esperma, e tornam mais difícil a implantação de qualquer óvulo fertilizado dentro do seu útero.

Quão eficaz é a Patch de Controlo de Natalidade?

Se seguir as instruções na perfeição, o adesivo funciona 99% do tempo. Isto significa que 1 pessoa em cada 100 que utilizam o adesivo pode engravidar num ano. Mas na vida real, as pessoas cometem erros, como não mudar o adesivo no dia certo. Isto pode baixar a eficácia para cerca de 91%.

Como se obtém o Patch?

Vai precisar de uma receita médica para o adesivo. Nos Estados Unidos. Existem dois avaialble, um é?vendido sob o nome Xulane e costumava ser vendido sob a marca Ortho Evra. O outro é mais recente e chama-se Twirla. Segundo a lei federal, todos os planos de saúde devem cobrir a maioria dos contraceptivos sem copias ou dedutíveis.

Verifique os detalhes do seu plano para ver se este inclui o adesivo. Não deve ser mais do que cerca de 85 dólares por mês se pagar do bolso. Dependendo dos seus rendimentos, também pode obter o adesivo gratuitamente na sua clínica de saúde pública local ou num centro de saúde Planned Parenthood.

A que velocidade funciona o Patch?

O adesivo começa a funcionar quase imediatamente se o aplicar nos primeiros 5 dias do seu período. Se você e o seu médico decidirem começar a aplicá-lo a meio do seu ciclo, precisarão de utilizar outro tipo de protecção durante cerca de uma semana.

Alguns médicos sugerem a utilização de um método de reserva para o primeiro mês, no caso do seu corpo libertar um óvulo (você ovula) antes de o medicamento entrar em vigor.

Como utilizar o Patch Anticoncepcional

Veste-se um novo adesivo durante 7 dias. Substitui-o no mesmo dia todas as semanas. Algumas pessoas saltam o adesivo na quarta semana; outras não. Fale com o seu médico sobre o que é mais adequado para si. Se não o usar na quarta semana, terá um período de tempo. Se o fizer, provavelmente não o fará.

Pode tomar banho, fazer exercício, e nadar com ele vestido. Evite roupas apertadas que possam esfregar contra ele. Verifique frequentemente para ter a certeza de que o penso se mantém no lugar.

• Pressionar o adesivo sobre a pele limpa e seca e segurar durante pelo menos 10 segundos. Escolher um local diferente quando o trocar cada semana. O material pegajoso utilizado para o manter no lugar é forte e pode incomodá-lo se a sua pele for sensível.

• Se se descolar, tente reaplicá-lo. Mas se o adesivo não cola completamente, ponha um novo adesivo. E use apenas um adesivo de cada vez.

• Se o adesivo cair durante mais de 24 horas ou se o mudar mais tarde por mais de um dia, presume-se que se pode engravidar. Utilize um preservativo ou outro tipo de controlo de natalidade de reserva durante uma semana. Se não tiver a certeza do que fazer, chame o seu médico para aconselhamento.

Vantagens da Mancha de Controlo de Natalidade

Os adesivos podem ser uma boa opção se se quiser um controlo de natalidade eficaz e a longo prazo que se possa abandonar facilmente. Como o adesivo fornece uma dose diária de estrogénio e progesterona, o adesivo pode ter outros possíveis benefícios para a saúde:

• Períodos mais leves; menos sangue e cólicas

• Períodos mais previsíveis; começam prontamente a cada 28 dias (a menos que se use o adesivo durante a quarta semana)

• Menos anemia (muito poucos glóbulos vermelhos) devido à perda de sangue

• Menos hipóteses de cistos ovarianos, certos cancros e outras doenças

Desvantagens da Mancha de Controlo de Natalidade

Os remendos podem não ser a melhor escolha se você:

• Precisa de protecção contra as DST como o VIH e a clamídia. O preservativo masculino é o melhor contraceptivo para isso.

• Têm mais de 35 anos e fumam.

• Pesa mais de 198 libras. O remendo pode ser menos fiável para as pessoas mais pesadas.

• Está grávida ou pensa que pode estar.

• São propensos a coágulos de sangue, tiveram cancro da mama ou do útero, ou tomam medicamentos para a epilepsia. Porque os adesivos libertam continuamente estrogénio,?podem aumentar as suas hipóteses de ter estes problemas um pouco mais do que uma pílula contraceptiva normal. do que uma pílula contraceptiva típica, o que pode aumentar as suas hipóteses de ter problemas.

Efeitos Secundários do Patch Control de Nascimento

Nem todos terão problemas com o adesivo, mas algumas questões comuns incluem:

• Dores de cabeça

• Peitos tenros

• Náuseas ou vómitos

• Erupção ou vermelhidão onde se coloca o adesivo

• Mudanças de humor

• Cãibras menstruais

Alguns sintomas podem desaparecer à medida que se habitua às hormonas. Fale com o seu médico sobre qualquer coisa que o faça sentir-se mal.

Há uma pequena hipótese de o adesivo poder incomodar a sua pele onde o coloca. Se tiver um historial de pele sensível ou outros problemas de pele, talvez queira considerar outras opções.

O adesivo também pode causar problemas mais graves mas raros, tais como coágulos de sangue, derrame, e ataque cardíaco. Estes problemas são mais comuns se fumar ou se tiver mais de 35 anos. Chame imediatamente o seu médico se usar o adesivo e tiver dores graves na barriga, coxa, ou panturrilha ou se notar:

• Dor no peito com tosse e falta de ar

• Dor de cabeça com tonturas, fraqueza, ou dormência

• Visão desfocada

• Problemas de fala

Como é que a pílula anticoncepcional se compara ao implante de braço Nexplanon? Qual é a eficácia de cada um ou dos seus efeitos secundários? Desagregamos isto e muito mais, aqui.

Terá uma injecção para entorpecer a área. O médico usará uma agulha especial para inserir a vareta. Eles colocarão uma ligadura sobre o local, que poderá ficar dorida durante alguns dias. Depois, deverá ser capaz de sentir o implante mesmo debaixo da pele.

O implante liberta diariamente etonogestrel suficiente, uma forma artificial da hormona progesterona, para evitar que fique grávida. A medicação de um implante deve funcionar durante 3 anos sem problemas. Pode ser retirado em qualquer altura.

O que é a pílula?

É uma dose regular de hormonas sintéticas (estrogénio e progestina) que se toma por via oral todos os dias para prevenir a gravidez. Uma forma menos comum, e menos eficaz, da pílula, por vezes chamada mini-pílula, utiliza apenas progestina.

O implante é mais parecido com a mini-pílula na medida em que utiliza apenas progesterona artificial, sem estrogénio, para prevenir a gravidez.

Como é que funcionam?

Tanto a pílula como o implante retardam a sua hipófise, o que impede os seus ovários de libertarem ovos. Os medicamentos também alteram a superfície do seu útero e colo do útero, pelo que é mais difícil para os espermatozóides chegarem ao óvulo.

Com que rapidez funcionam?

São necessários cerca de 7 dias para que a pílula tenha pleno efeito. Portanto, usar protecção extra, como preservativos, durante os primeiros 7 dias.

O implante começa a funcionar quase imediatamente se o seu médico o implantar nos primeiros 5 dias do seu período. Se você e o seu médico decidirem iniciar Nexplanon no meio do seu ciclo, terão de usar preservativos durante cerca de uma semana para terem a certeza de que estão protegidos.

Como funcionam bem?

Quando usado exactamente como indicado, o comprimido é muito eficaz. O que é que isso significa?

Para a pílula, significa que a toma à mesma hora todos os dias. A isto chama-se, por vezes, uso perfeito. Se o fizer, tem menos de 1 em cada 100 hipóteses de engravidar no ano seguinte.

Mas se falhar um ou dois dias ou se tomar a pílula em alturas diferentes do dia, a pílula torna-se cerca de 91% eficaz.

Uma vez que o seu médico coloque a vara no braço, está feito. Este método contraceptivo de baixa manutenção proporciona menos de 1 em cada 100 hipóteses de engravidar no ano seguinte.

Têm outras vantagens?

Para além da prevenção da gravidez, tanto a pílula como o implante também podem levar a:

• Períodos mais leves: Menos sangue e cólicas (por vezes nenhum período)

• Menos hipóteses de anemia: Períodos mais leves significam menos perda de sangue e mais eritrócitos

Existem algumas provas de que a pílula ajuda a prevenir certos cancros, quistos ovarianos e outras doenças. Também normalmente mantém o seu período mais regular, de modo que se inicia prontamente a cada 28 dias. E pode ajudar a limpar a sua pele. As hormonas parecem ajudar a prevenir a acne, embora possa demorar alguns meses até se ver a diferença.

Alguns estudos mostram que o implante pode ajudar a aliviar a dor da endometriose, mas os cientistas precisam de estudar isto mais para ter a certeza.

Como é que os recebo?

Depende de onde se vive. Em alguns estados, precisa de consultar o seu médico para obter uma receita de pílulas anticoncepcionais. Noutros estados, são vendidas ao balcão.

Recebe o implante do seu médico.

Quanto é que custam?

A maioria dos seguros cobre qualquer um dos métodos. Com o seguro, pagará provavelmente um copay mensal?entre $0 e $50 pela pílula. Se a sua seguradora cobrir o implante, pagará uma cópia da visita para o colocar e remover.

Há opções, se não tiver seguro. As clínicas de planeamento familiar fornecer-lhe-ão normalmente a pílula, Nexplanon, ou alguma outra forma de contracepção segura a baixo custo ou sem qualquer custo para si.

Existem Efeitos Secundários?

A maioria dos medicamentos contraceptivos tem efeitos secundários, embora sejam diferentes para cada mulher.

Tanto a pílula como a haste podem causar:

• Dores de cabeça

• Mudanças de humor incluindo a depressão

• Ternura do peito

• Estômago perturbado

• Mudanças no seu período

• Nenhum período

A pílula também poderia causar problemas raros mas mais graves como coágulos de sangue, derrame e ataque cardíaco. Estes são mais comuns em fumadores e mulheres com mais de 35 anos.

Nexplanon também parece causar acne e queda de cabelo em algumas mulheres. Fale com o seu médico se notar estes efeitos secundários.

São seguros?

É seguro, mas a pílula pode não ser a melhor escolha para cada mulher. Fale com o seu médico, se tiver:

• Doença cardíaca

• Sangue que coagula com demasiada facilidade ou genes que o põem em risco de coágulos de sangue

• Enxaquecas com aura, dormência, ou outros problemas

• Tensão arterial elevada não controlada por medicação

• Problemas de deslocação devido a cirurgia ou algum outro problema

Nexplanon também é seguro para a maioria das mulheres, mas pode causar problemas se o tiver feito:

• Cancro da mama (ou já o teve no passado)

• Hemorragia vaginal sem razão óbvia

• Alguma forma de doença hepática

Fale com o seu médico se notar algum destes ou se achar que está em risco.

Em casos raros, a vara pode mover-se. Diga ao seu médico se já não o conseguir sentir debaixo da pele. Provavelmente, irão tirar uma imagem (raio-X, TAC) do seu braço ou outra parte do corpo para a encontrar.

Como se deixa de os usar em segurança?

Pode querer parar o seu controlo de natalidade. É fácil de parar a pílula. Basta não a tomar mais. O seu corpo deve voltar ao seu ciclo natural dentro de poucos dias. Pode engravidar quase imediatamente após ter parado, por isso comece imediatamente a usar outro método contraceptivo, se não quiser isso.

Precisará de consultar o seu médico para remover o implante. Poderá engravidar de imediato, por isso planeia mudar para outro método contraceptivo cerca de uma semana antes de ter o implante removido, se não quiser conceber.

As pílulas anticoncepcionais sem período são seguras?

Estou um pouco desconfiado das novas pílulas anticoncepcionais sem período no mercado. Serão seguras?

A FDA aprovou a primeira pílula sem período (nome comercial Lybrel) em 2007. E, sim, esta nova pílula é segura. Não é assim diferente das outras pílulas anticoncepcionais de dose baixa que utilizam estrogénio e progestina para parar a ovulação. No entanto, em vez de tomar quatro a sete dias de pílulas de placebo, as mulheres tomam Lybrel continuamente, sem pausas e sem período. Sazonale, contraceptivo oral de uso prolongado, limita os ciclos menstruais a quatro por ano.

A FDA aprovou o Lybrel com base em dois ensaios clínicos, cada um com a duração de um ano, de mais de 2.400 mulheres com idades compreendidas entre os 18 e os 49 anos. Os ensaios mostraram que o Lybrel é um contraceptivo seguro e eficaz quando utilizado conforme as instruções.

Não ter de se preocupar com um período menstrual mensal é libertador, mas há desvantagens. Os efeitos secundários do Lybrel incluem hemorragia ou manchas. Muitas mulheres também dependem do seu período mensal – mesmo quando estão a tomar a pílula – para garantir que não estão grávidas. Alguns investigadores questionam a segurança a longo prazo de como as hormonas de uso contínuo podem afectar o risco de cancro da mama e de outros cancros alimentados por hormonas. Pergunte ao seu médico se a pílula sem período é adequada para si.

Brunilda Nazario, MD, Médico Editor Médico

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Desde que a NuvaRing chegou ao mercado, mais de 700 mulheres entraram com acções judiciais, alegando que causou coágulos de sangue potencialmente ameaçadores. A batalha pode mudar a forma como milhões de mulheres impedem a gravidez.

Utiliza-se a contracepção para evitar a gravidez. Mas pode perguntar-se quão segura é a sua forma de protecção para o seu corpo.

Todos os métodos de contracepção são considerados adequados para mulheres saudáveis. São ainda mais seguros do que passar pela gravidez e pelo parto, diz Colleen Krajewski, MD, professora assistente de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas na Universidade de Pittsburgh.

Já tive pacientes que disseram ter ouvido algo na Internet ou na TV sobre como o controlo da natalidade é inseguro, por isso sentiram-se desconfortáveis ao usá-lo – e acabam por ter uma gravidez não planeada, o que é muito mais arriscado para a sua saúde, diz ela.

Ainda assim, todas as formas de contracepção têm riscos ligados a elas.

Controlo de Nascimento com Estrogénio (Pílula, Patch, e Anel)

Três tipos de contraceptivos usam estrogénio: a pílula combinada, o penso, e o anel vaginal.

Há um risco ligeiramente aumentado nos coágulos sanguíneos com os métodos que contêm estrogénio, particularmente das pílulas que contêm drospirenona (estas incluem as marcas Syeda, Yasmin, e Yaz, entre outras).

O risco geral das mulheres de coágulos de sangue é de cerca de 1 em 10.000; enquanto que no controlo de natalidade com estrogénio sobe para cerca de 3 em 10.000 – de modo que, enquanto triplica, ainda é extremamente baixo, diz Krajewski.

Devido ao maior risco de coágulos de sangue, derrames e ataques cardíacos, não se recomenda a contracepção com estrogénio se tiver outros factores de risco, incluindo:

• Fuma e tem mais de 35 anos de idade.

• Tem um historial de doença cardíaca, trombose venosa profunda, ou embolia pulmonar.

• Será submetido a uma cirurgia que o manterá fora de si durante muito tempo.

Uma outra preocupação que muitas mulheres têm em relação ao controlo de natalidade com estrogénio é se este aumenta o risco de cancro da mama. Um estudo publicado em 2010 que se seguiu a mais de 100.000 mulheres constatou que houve um aumento muito ligeiro do risco para as mulheres do tipo trifásico de pílulas – a dose de estrogénio nessas alterações em três fases ao longo do mês. Mas um estudo posterior que analisou as mulheres em 38 formulações diferentes de pílulas anticoncepcionais não constatou qualquer aumento de risco com qualquer uma delas.

Uma coisa que sabemos ao certo sobre as pílulas anticoncepcionais é que elas reduzem as suas hipóteses de contrair cancro dos ovários e do útero.

Algumas versões da pílula contêm apenas progestina, o que pode ser uma melhor escolha para algumas mulheres. Mas é necessário tomá-las na mesma janela de 3 horas todos os dias para que sejam eficazes.

O Tiro

Depo-Provera é uma injecção que se recebe uma vez a cada 3 meses para evitar uma gravidez. Contém a hormona progesterona, mas não contém estrogénio.

O principal risco ligado a este método é uma possível perda da densidade óssea durante a sua utilização. Isso leva a ossos mais fracos. A FDA exigiu que o Depo-Provera incluísse um aviso no rótulo sobre este ser um problema potencialmente irreversível, especialmente para adolescentes e mulheres jovens.

Mas o Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas analisou os dados, e o seu relatório de 2014 concluiu que qualquer efeito sobre a densidade óssea se inverte depois de se deixar de usar a injecção.

DIU

Um dispositivo intra-uterino (DIU) é uma das formas mais eficazes de contracepção. Mas não deve ser utilizado se tiver uma DST, se tiver uma infecção pélvica recente, se estiver grávida, ou se tiver tido cancro do colo do útero ou do útero.

Existem quatro marcas diferentes de DIUs nos Estados Unidos da América.

Kyleena, Liletta, Mirena, e Skyla contêm progestina. São considerados seguros, a menos que tenham doenças hepáticas, cancro da mama, ou um risco elevado para esse tipo de cancro. Algumas mulheres que as utilizam têm dores de cabeça, sensibilidade mamária, e outros sintomas de TPM.

O DIU de cobre Paragard não tem hormonas. Mas não o pode usar se tiver uma alergia ao cobre ou se tiver a doença de Wilson, uma condição que provoca que o seu corpo contenha demasiado desse elemento.

Os efeitos secundários raros mas graves dos DIUs incluem:

• Infecções por bactérias que entram no útero quando o dispositivo é inserido, ou mais tarde

• Puncturas na parede do útero

• Quistos ovarianos

• Gravidez ectópica

Implante

Este contém apenas progestina, e tem poucos riscos – principalmente a possibilidade de uma infecção na pele onde foi implantado. Algumas mulheres têm hemorragias irregulares durante até um ano após a sua inserção.

Métodos de barreira (Preservativo, Diafragma, Preservativo Feminino)

Os preservativos masculinos e femininos são os únicos métodos de contracepção que podem prevenir as DSTs.

O risco de usar um método de barreira como o preservativo ou o diafragma é que este não funcione. Algumas pessoas nem sempre os usam correctamente, pelo que a sua taxa de eficácia é de cerca de 85%, em comparação com 99% para métodos como o DIU e o implante, e 92% para a pílula.

Há muitas coisas em que pensar ao decidir que tipo de contracepção é a mais adequada para si. Fale com o seu médico sobre a sua história de saúde e estilo de vida para que possa tomar uma boa decisão.

Se tem a certeza que não quer ter filhos, descubra no médico o que está envolvido nas opções permanentes de contracepção como a vasectomia e a ligação das trompas.

Sabiam que não queriam crianças, por isso decidiram optar por um tipo permanente de contracepção — esterilização. Mas para quem – ele ou ela?? Ian apreciou a forma como Alexandra tinha sempre tomado conta da contracepção, e ele sentiu que era a sua vez. Por isso, fez uma vasectomia.

Anos mais tarde, o casal de Los Angeles não podia estar mais feliz. “Nunca nos arrependemos da nossa decisão”, diz Paul. “Sexo em qualquer lugar, em qualquer altura, sem nos preocuparmos com a gravidez”. E acabaram-se os químicos anticoncepcionais”.

Se tem a certeza de que não quer filhos, ou tem filhos mas não quer mais, o controlo de natalidade permanente pode ser para si. O seu médico pode ajudá-la a explorar as opções. Aprenda o máximo que puder sobre como é feito e o que esperar para que possa tomar a sua decisão com confiança.

Para Homens: Vasectomia

Este método bloqueia a entrada do esperma no seu sémen. Muitos casais escolhem-no porque funciona. As vasectomias têm uma taxa de sucesso de 99% na prevenção da gravidez.

É também simples e seguro. Pode ser feito num consultório médico e demora apenas 15-30 minutos. Os riscos, como infecção e hemorragia, são baixos.

O que esperar

Primeiro, um médico entorpece o seu escroto com um anestésico local para que não sinta qualquer dor. Fazem uma pequena abertura na sua pele, e depois bloqueiam ou removem um tubo chamado vaso deferente, que impede o esperma de entrar no seu sémen. Sem esperma, não há maneira do seu parceiro ficar grávida. “Corta, amarra, feito”, diz Paul.

A recuperação é rápida. Pode não precisar de pontos, mas se o fizer, eles dissolvem-se por si próprios. Pode ter desconforto ou inchaço durante alguns dias. O gelo na zona pode ajudar. Provavelmente estará de volta ao trabalho e à sua rotina habitual dentro de 2 dias.

Alguns homens receiam que uma vasectomia seja má para a sua vida sexual, mas não é esse o caso. Não vai mudar a forma como se sente durante o sexo.

“Os homens terão erecções normais e ejacularão após a vasectomia”, diz Grace Shih, MD, professora assistente interina no departamento de medicina familiar da Universidade de Washington. A única diferença é que não terá nenhum esperma. “Após a vasectomia, obtém-se todo o sumo, sem sementes”.

O seu fabrico de amor pode, de facto, receber um impulso. “A nossa vida sexual tornou-se ainda menos inibida quando não tínhamos de pensar em contracepção”, diz Paul.

Há um par de coisas a ter em mente. Primeiro, é preciso tempo para o esperma deixar o seu sistema. Vai precisar de contraceptivos de reserva durante cerca de 10 semanas ou 20 ejaculações.

Além disso, há um preço íngreme para mudar de ideias, uma vez feito. “Enquanto alguns homens terão reversões bem sucedidas, é dispendioso (e também não coberto pelo seguro) e não invertido de forma fiável”, diz Shih. E o procedimento para desfazer uma vasectomia é muito mais intensivo. É feita num hospital e leva horas.

Para as mulheres: Ligação tubária

Neste procedimento, um cirurgião fecha as suas trompas de falópio, que transportam ovos dos seus ovários para o seu útero. O seu médico chama-lhe ligadura das trompas, mas os seus amigos podem simplesmente dizer “amarrar as suas trompas”.

Funciona e é seguro, mas existem alguns riscos, como hemorragias, infecções, danos a outros órgãos, efeitos secundários da anestesia, e gravidez ectópica – quando um óvulo fertilizado permanece na sua trompa de falópio.

Por outro lado, novas pesquisas sugerem que a remoção das suas trompas de falópio pode diminuir o risco de cancro dos ovários.

A ligação das trompas é normalmente feita num hospital ou clínica e demora cerca de 30 minutos. Provavelmente irá para casa no mesmo dia. Algumas mulheres fazem-na quando fazem o último parto por cesariana, enquanto já estão a ser operadas.

O que esperar

Primeiro, o seu médico põe-no a dormir com anestesia geral, para que não sinta nada enquanto estiver feito.

Em seguida, fazem um ou dois pequenos cortes perto do seu umbigo e colocam um tubo estreito com uma luz e uma câmara fotográfica na sua barriga. Depois usam instrumentos longos e finos para agarrar as suas trompas de falópio e cortar, amarrar, prender, prender, enfaixar, ou selar. Eles fecham os cortes com um ou dois pontos.

Pode sentir algum desconforto. Os medicamentos para as dores podem ajudar. Pode ir para casa algumas horas mais tarde e voltará às suas actividades normais dentro de alguns dias.

Para além de prevenir a gravidez, amarrar os seus tubos não mudará muito. O sexo não irá sentir-se diferente.

Ainda terá o seu período menstrual todos os meses. Embora algumas mulheres digam que a sua menstruação mudou, Dana Stone, MD, uma obstetra/ginecologista no Lakeside Women’s Hospital, diz que isso é um mito. Se a sua menstruação se tornar irregular ou mais aguda, é porque já não está grávida, a amamentar, ou a fazer contracepção.

“Não estás a perturbar as hormonas”, diz ela. “Tudo o que fez foi perturbar o caminho para que o óvulo e o esperma se encontrem”.

Para as mulheres: Esterilização Tubal

A esterilização histeroscópica é uma opção com um produto chamado Essure. O seu médico coloca um pequeno dispositivo semelhante a uma mola nas suas trompas de falópio, que forma tecido cicatrizado para tapar permanentemente as suas trompas. Demora apenas cerca de 15 minutos. Em vez de fazer um corte, o seu médico insere-o através da sua vagina.

Pode ter cólicas, dores, hemorragias, manchas ou alterações no seu período mensal. Algumas mulheres têm complicações com as bobinas, incluindo o rasgamento do útero ou das trompas de falópio. Podem até ter uma reacção alérgica e acabam por ser operadas para as remover. A FDA exige que preencha uma Lista de Controlo de Discussão Paciente -Doctor antes de realizar o procedimento, para que compreenda plenamente qualquer potencial problema…

O procedimento é mais de 99% eficaz, mas não de imediato. As cicatrizes precisam de tempo para se formarem, por isso planeia-se usar protecção de reserva durante cerca de 3 meses.

Tomar uma decisão

Qual é o melhor controlo de natalidade para si? É uma escolha pessoal.

Paul diz que eles optaram pela vasectomia porque era um procedimento mais simples com menos riscos.

No final, pode ser o resultado final que mais importa. Mas tem de ser 100% positivo que não queira ter filhos no futuro, antes de tomar a sua decisão.

Qual é a diferença entre Yaz e Yasmin? Estas duas pílulas anticoncepcionais comuns impedem ambas a gravidez. Descubra o que há de diferente nelas, e porque é que ambas as drogas têm alguns riscos sérios a considerar.

Yaz e Yasmin são pílulas anticoncepcionais. São nomes de marca para a combinação de duas hormonas: drospirenona e etinil estradiol.

Utilizam-nas para prevenir a gravidez. Funcionam impedindo os seus ovários de libertar óvulos. Também engrossam o muco do seu colo do útero. Muco mais espesso pode tornar mais difícil para os espermatozóides fertilizar os óvulos.

A FDA aprovou o Yaz para o tratamento da disfunção disfórica pré-menstrual (PMDD). Esta é uma condição que causa depressão, ansiedade, e crankiness na semana ou duas antes do início do seu período. Os médicos também a utilizam para tratar a acne moderada em mulheres com 14 anos ou mais se quiserem tomar uma pílula contraceptiva. O Yasmin não é aprovado para PMDD ou acne.

Ingredientes activos

Yaz e Yasmin são contraceptivos orais combinados, ou COCs. A drospirenona é uma versão sintética da hormona progesterona. Estas hormonas são também chamadas progesterona. Etinilestradiol é uma forma sintética da hormona estrogénio.

Como são diferentes

Yaz e Yasmin são drogas muito semelhantes. Mas não são exactamente a mesma coisa. Ambos os medicamentos incluem 3 miligramas (mg) de drospirenona, mas Yaz contém 0,02 mg de etinil estradiol, enquanto Yasmin tem 0,03 mg de etinil estradiol.

Só se pode obter Yaz e Yasmin com uma receita médica. Você e o seu médico irão discutir qual é o melhor para si.

Como os toma

Yaz e Yasmin são pequenas pílulas que se tomam uma vez por dia à mesma hora todos os dias. Deve tomar o seu comprimido de 24 em 24 horas, mesmo que não tenha relações sexuais com o seu parceiro nesse dia.

Se falhar uma pílula, tome-a assim que se lembrar. Se o tomar dentro de 12 horas do seu tempo normal, deverá continuar a funcionar bem.

Se falhar uma ou mais doses das suas pílulas, ou se adiar o início de uma nova embalagem, poderá engravidar. Use uma forma de contracepção de reserva, tal como um preservativo, até falar com o seu médico.

Se vomitar muito ou tiver diarreia enquanto toma Yaz ou Yasmin, o seu corpo pode não absorver a pílula. Poderá precisar de utilizar uma forma de contracepção de reserva, tal como um preservativo.

Quão Eficazes São a Yaz e a Yasmin?

Yaz e Yasmin trabalham muito bem em interromper a gravidez quando os usam correctamente. Ambos são cerca de 91% eficazes, o que significa que cerca de 9 em cada 100 mulheres que os tomam ficarão grávidas.

Quais são os riscos e os efeitos secundários comuns da Yaz e da Yasmin?

Os coágulos de sangue são um risco grave para as mulheres que utilizam Yaz ou Yasmin. Isto porque contêm drospirenona. As pílulas anticoncepcionais com esta hormona são mais susceptíveis de aumentar o risco de coágulos de sangue do que as que contêm outros tipos de progesterona.

O seu risco de coágulo sanguíneo é maior quando usa qualquer pílula anticoncepcional, mas ainda é menor do que quando está grávida ou mesmo durante o tempo imediatamente a seguir a ter um bebé.

O seu médico falará consigo sobre as suas hipóteses de obter um coágulo de sangue e se este tipo de contracepção é o mais adequado para si.

Os efeitos secundários mais comuns de Yaz e Yasmin são:

• Dores de cabeça ou enxaquecas

• Mudanças menstruais

• Náuseas ou vómitos

• Dor ou sensibilidade mamária

• Mudanças de humor

Yasmin está também ligado à síndrome pré-menstrual.

É menos comum, mas algumas mulheres que tomam qualquer COC podem ter tensão arterial elevada. Há um risco raro de ataques cardíacos ou AVC, mas estes também são pouco comuns.

Quem não deve tomar Yaz ou Yasmin?

As mulheres com mais de 35 anos e que fumam não devem tomar nem Yaz nem Yasmin. Se fumar tabaco e tomar qualquer COC, corre um risco mais elevado de uma condição grave que pode danificar o seu coração, como um ataque cardíaco ou um AVC.

O seu médico não prescreverá Yaz ou Yasmin se fumar:

• Já teve coágulos de sangue nas pernas, pulmões, ou olhos

• Já teve um ataque cardíaco ou AVC

• Ter problemas na válvula cardíaca ou problemas de ritmo que provocam a formação de coágulos sanguíneos no seu coração

• Ter algum distúrbio de coagulação do sangue herdado

• Ter diabetes com danos nos rins, olhos, nervos ou vasos sanguíneos

• Ter enxaquecas graves com aura, dormência, fraqueza, ou mudanças de visão

• Tiver tido cancro da mama ou qualquer tipo de cancro sensível a hormonas femininas

• Está grávida ou pensa que pode estar grávida

• Ter doença hepática, renal ou adrenal

Não tome nenhum destes comprimidos se estiver a amamentar um bebé. Estes medicamentos podem fazer com que faça menos leite. Se tiver tensão arterial elevada descontrolada ou também tiver doença vascular, não deve tomar nem Yaz nem Yasmin.

Yaz e Yasmin podem interagir com medicamentos ou suplementos herbais que induzem certas enzimas. Se os misturar, a sua pílula anticoncepcional pode não funcionar tão bem. Também pode ter uma hemorragia de ruptura durante o mês. Se usar qualquer indutor enzimático com Yaz ou Yasmin, use contraceptivos de reserva.

Custo e Disponibilidade

Pode obter Yaz e Yasmin em formas genéricas que devem ser mais baratas. Várias coisas podem afectar o seu custo. Estas incluem a sua cobertura de seguro, onde vive, ou se paga a sua receita em dinheiro ou através do seu plano de seguro.

Ver a mecânica, efeitos secundários, e taxas de falha para métodos de controlo de natalidade comuns neste slideshow ilustrado dos editores médicos. Retirada, hormonas, o DIU, e muitos mais são explicados com imagens.

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Comece com algumas perguntas: Como irá proteger-se contra as DST? Quão importantes são a conveniência e o custo? E quanto ao seu funcionamento? Só a abstinência é 100% eficaz, mas há métodos que se aproximam se os utilizar correctamente.

Espermicida

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Trata-se de uma espuma, geleia, creme, ou filme que entra na vagina antes do sexo que contém um químico que mata os espermatozóides. Alguns tipos devem ser colocados 30 minutos antes do tempo. Se o utilizar frequentemente, pode irritar a vagina, tornando as infecções e as DSTs mais prováveis. As pessoas usam normalmente outros tipos de contraceptivos com ela.

Prós: Fácil de usar, barato.

Contras: Pode tornar as DST mais prováveis, e 29% engravidam durante o primeiro ano de utilização.

Phexxi

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Este novo gel anticoncepcional não-hormonal pode ser utilizado no lugar de espermicida. Uma vagina saudável é ácida, mas o sémen (o fluido que contém esperma) torna-o mais alcalino para que os espermatozóides tenham mais hipóteses de sobreviver. O Phexxi enfraquece o esperma, ajudando a manter os níveis de pH baixos. Vem em 12 aplicadores pré-cheios. Pode colocá-lo na sua vagina até 1 hora antes do sexo.

Prós: É fácil de usar e é tão eficaz como os preservativos, e pode usá-lo com preservativos para maior protecção. Também pode utilizá-lo com toucas cervicais e diafragmas.

Contras: Não protege contra as DST e pode irritar algumas pessoas. O seu seguro pode não o cobrir. O custo sem seguro é de cerca de $250-$275 por 12 doses.

Camisinha masculina

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O preservativo de látex bloqueia a entrada de esperma no corpo da mulher, o que protege contra a gravidez e algumas DSTs. Dos casais que dependem apenas de preservativos masculinos, 15% engravidam num ano.

Prós: Amplamente disponível, protege contra algumas doenças sexualmente transmissíveis, de baixo custo.

Contras: Eficaz apenas se usado correctamente todas as vezes. Não pode ser reutilizado.

Camisinha Feminina

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Esta é uma fina bolsa de plástico que forra a vagina. Uma mulher pode colocá-la no lugar até 8 horas antes do sexo. Para o fazer, pegariam num anel de plástico flexível na extremidade fechada e guiá-lo-iam para a sua posição. Não funciona tão bem como o preservativo masculino.

Prós: Amplamente disponível, oferece alguma protecção contra as DST.

Contras: Pode ser ruidoso, 21% dos utilizadores engravidam, e não é reutilizável. Não deve ser usado com um preservativo masculino para evitar a quebra.

Diafragma

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Esta é uma cúpula de borracha que as mulheres colocam por cima do colo do útero antes do sexo. Também se deve utilizar um espermicida. De 100 mulheres que o utilizam, 16 engravidam num ano típico.

Prós: Barato (um dispositivo de $15-$75 dura 2 anos).

Contras: Deve ser instalado por um médico. Sem protecção contra DST. Não pode ser usado durante o período devido a um risco de síndrome de choque tóxico.

Tampa cervical

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Este dispositivo, também chamado FemCap, é semelhante a um diafragma, mas mais pequeno. Desliza no lugar sobre o colo do útero. Utiliza-o com espermicida. Cerca de 15% das mulheres que nunca tiveram filhos engravidam ao usar a tampa cervical. Cerca de 30% das mulheres que tiveram filhos engravidam.

Prós: Pode permanecer no lugar durante 48 horas, a baixo custo.

Contras: Tem de ser instalada por um médico. Sem protecção contra as DST. Não pode ser usada durante o período.

Esponja de controlo de natalidade

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É feito de espuma e contém espermicida. As mulheres podem colocá-lo contra o seu colo do útero até 24 horas antes do sexo. Previne a gravidez, bem como o capuz cervical. Mas ao contrário desse produto ou do diafragma, não precisa de ser colocado por um médico.

Prós: Sem receita médica, com efeito imediato.

Contras: Pode ser difícil de colocar. Sem protecção contra DST. Não pode ser usada durante o período.

Pílula Anticoncepcional

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O tipo mais comum utiliza estrogénio e progestina para prevenir a ovulação. É muito eficaz se tomado correctamente. Cerca de 8% das mulheres que o utilizam engravidam. Vai precisar de uma receita médica para isso.

Prós: Mais leve, períodos mais regulares ou sem períodos, dependendo do tipo. Menos cãibras.

Contras: Custo ($0-$50 por mês). Sem protecção de DST. Pode causar sensibilidade mamária, manchas, coágulos sanguíneos, e aumento da pressão arterial. Algumas mulheres não a devem usar devido a riscos para a saúde.

Patch de Controlo de Nascimento

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As mulheres que se esquecem de tomar os comprimidos diários podem querer o adesivo Ortha Evra, Twirla ou Xulane. Usam-no na pele e mudam-no uma vez por semana durante 3 semanas, depois passam uma semana sem ele. Liberta as mesmas hormonas nas pílulas anticoncepcionais e funciona igualmente bem.

Prós: Mais leve, períodos mais regulares com menos cãibras. Não há necessidade de se lembrar de uma pílula diária.

Contras: Custo ($0-$50 por mês). Pode causar irritação da pele ou outros efeitos secundários semelhantes aos das pílulas anticoncepcionais. Sem protecção contra DST.

Anel Vaginal

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O anel vaginal é um anel de plástico macio que vai para dentro da vagina. Liberta as mesmas hormonas que a pílula e o adesivo, e funciona igualmente bem para prevenir a gravidez. Existem dois tipos de anel vaginal: Annovera e NuvaRing. Annovera pode ser reutilizada após um intervalo de 1 semana por mês. O NuvaRing é substituído todos os meses.

Prós: Mais leve, períodos mais regulares. Substituição menos frequente.

Cons: Custo ($30-$50 por mês). Pode causar irritação vaginal ou outros efeitos secundários semelhantes aos comprimidos e ao adesivo. Não protege contra as DST.

Tiro de controlo de natalidade

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Chama-se Depo-Provera, e é uma injecção hormonal que protege contra a gravidez durante 3 meses. Para o casal típico, funciona melhor do que a pílula anticoncepcional. Apenas 3% dos utilizadores engravidam num ano.

Prós: Injectada apenas 4 vezes por ano, altamente eficaz.

Contras: Custo (cerca de 240 dólares por ano). Pode causar manchas e outros efeitos secundários. Não protege contra as DST.

Implante para controlo de natalidade

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Nexplanon é uma haste do tamanho de um fósforo que um médico coloca debaixo da pele do antebraço de uma mulher. Liberta a mesma hormona que se encontra na vacina contraceptiva. A taxa de falha é inferior a 1%.

Prós: Protege contra a gravidez durante 3 anos e depois deve ser removida. Altamente eficaz.

Contras: Mais caro adiantado ($400-$800 para exame, implante, e inserção). Pode causar efeitos secundários, incluindo hemorragias irregulares. Não protege contra as DST.

DIU

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Isto significa dispositivo intra-uterino. É colocado dentro do útero de uma mulher. O DIU de cobre não-hormonal, ParaGard, funciona durante até 10 anos. O DIU hormonal deve ser substituído após 3-5 anos. Ambos os tipos tornam mais difícil para os espermatozóides fertilizar o óvulo. Menos de 8 em cada 1.000 mulheres engravidam.

Prós: Longa duração, baixa manutenção. Os DIUs hormonais podem tornar os períodos mais curtos e leves.

Contras: Períodos irregulares ou mais pesados. Os DIUs de cobre podem tornar as menstruações mais dolorosas. Mais caros à partida, podem escorregar para fora, podem causar efeitos secundários.

Ligação tubária

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Se tiver a certeza de que não vai querer engravidar, pode estar pronto para um controlo de natalidade permanente. A operação para mulheres chama-se ligação das trompas, ou “ter as suas trompas atadas”. Um cirurgião fecha as trompas de Falópio. Isto impede que os óvulos saiam dos ovários. (O método de ligadura é mostrado aqui).

Prós: Permanente, quase 100% eficaz.

Contras: Requer cirurgia, pode não ser reversível, caro. Não protege contra as DST.

Vasectomia

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Para além dos preservativos, uma vasectomia é a única opção contraceptiva para os homens. Um médico fecha cirurgicamente o vaso deferente, o tubo que transporta o esperma de um testículo. Isto impede a libertação do esperma, mas não afecta a ejaculação.

Prós: Permanente, mais barato do que a ligação das trompas, quase 100% eficaz.

Cons: Requer cirurgia, não eficaz de imediato, pode não ser reversível. Não previne as DSTs.

Contracepção de emergência

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Este método funciona depois do sexo para ajudar a evitar a gravidez. Esta é uma opção se não tiver usado contracepção ou se uma mulher suspeitar que o seu método habitual falhou. Há muitos tipos à escolha, incluindo pílulas de marca ou versões genéricas. Pode obter alguns deles no balcão.

Opções para Mulheres Idosas

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Se tiver mais de 35 anos e fumar ou for obeso, não se recomenda a pílula anticoncepcional combinada, o remendo, e o anel. Pergunte ao seu médico sobre alternativas seguras. Se estiver perto da menopausa, a pílula anticoncepcional tem um benefício adicional: pode aliviar alguns dos sintomas da perimenopausa.

Retirada

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“Arrancar” é o método antigo que depende de o homem retirar o seu pénis da vagina antes da ejaculação. Se for feito sempre correctamente, cerca de 4% dos utilizadores ficam grávidas num ano. Mas com uma utilização mais típica, cerca de 18% engravidam.

Prós: Grátis, sem necessidade de aparelhos ou hormonas.

Contras: Pode ser difícil de fazer correctamente. Sem protecção contra as DST.

Kits de Predição da Ovulação

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Muitas mulheres que querem engravidar usam-nas para descobrir quando são mais férteis. O kit vem com um teste de urina que verifica a quantidade de hormona luteinizante (LH) que se tem. O LH aumenta 24 a 38 horas antes de ovular, que é quando é mais provável que engravide. Para tentar evitar a gravidez, não faça sexo quando estiver a ovular.

Prós: Sem drogas, baratas.

Contras: Limites de sexo espontâneo, e as probabilidades de engravidar são altas.

Métodos Menos Eficazes

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Sem utilizar qualquer forma de contracepção, 85% dos casais sexualmente activos engravidarão dentro de um ano. Mesmo as opções de contracepção menos eficazes baixam muito esse número.

Métodos Mais Eficazes

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Se não quiser engravidar, é realmente importante que use correctamente o seu método de contracepção. Os tipos mais eficazes são aqueles em que não tem de pensar…

A toma de pílulas anticoncepcionais vai fazer-te ganhar peso?

É verdade que é provável que ganhe peso depois de ter tomado pílulas anticoncepcionais?

Desculpe, mas se os números na escala forem mais altos do que você gostaria, provavelmente não pode culpar aquele pequeno pacote de bolhas.

“Em média, para as mulheres em pílulas anticoncepcionais, como muitas perderão peso ou ganharão peso”, diz Vanessa Dalton, MD, MPH, professora assistente de Obstetrícia e Ginecologia no Sistema de Saúde da Universidade de Michigan.

Embora algumas mulheres ganhem peso enquanto tomam a pílula, é difícil dizer se a pílula é realmente a culpada. “As mulheres tendem a ganhar peso com o tempo, e podem estar a culpar a pílula quando não é realmente a razão”, diz Dalton. “Podem estar a exercitar-se menos, ou mudaram a sua dieta de alguma forma. Mesmo que a pílula faça com que alguns indivíduos ganhem peso, estavam a falar de apound ou dois, não 15 ou 20”.

Uma excepção é a vacina anticoncepcional Depo-Provera. “O Depo provavelmente faz com que as pessoas ganhem um pouco de peso. Exactamente porquê não é claro”, diz Dalton. A injecção pode aumentar a retenção de líquidos, bem como o apetite, acrescenta ela. Portanto, se tiver problemas de peso, pense se o Depo deve ser o seu controlo de natalidade de escolha.

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O médico explica como os DIUs – também chamados dispositivos intra-uterinos – funcionam para prevenir a gravidez. O seu médico tem de inserir e remover este tipo de contraceptivos de longa duração.

O que é um DIU?

“DIU” significa “dispositivo intra-uterino”. Em forma de “T” e um pouco maior do que um quarto, um DIU cabe dentro do seu útero. Impede a gravidez ao impedir que os espermatozóides alcancem e fertilizem os óvulos.

Há cinco tipos de DIU disponíveis nos Estados Unidos da América.

Quatro — Liletta, Kyleena, Mirena, e Skyla — libertam pequenas quantidades da hormona progestina (levonorgestrel) no seu corpo. É a mesma hormona utilizada em muitas pílulas anticoncepcionais. Estes tipos de DIUs tendem a tornar o seu período mais leve e podem ser uma boa opção se tiver períodos pesados.

O quinto é o ParaGard, também chamado o DIU T de cobre. É isento de hormonas. O cobre desencadeia o seu sistema imunitário para prevenir a gravidez. Pode fazer com que a menstruação seja mais pesada, especialmente no início. Mas o ParaGard dura mais tempo do que os DIUs hormonais. Veja um vídeo sobre os princípios básicos de um DIU.

Quão eficazes são os DIUs?

Se usar um DIU correctamente, a sua hipótese de engravidar é inferior a 1%.

Quais são os benefícios dos DIUs?

• Duram muito tempo.

• São na sua maioria sem complicações. Uma vez inserido, não tem de pensar nisso, nem o seu parceiro.

• O seu custo único, adiantado.

• São seguros de utilizar se estiver a amamentar.

Leia mais sobre outros benefícios do controlo da natalidade para além da prevenção da gravidez.

Quem pode utilizá-los?

A maioria das mulheres saudáveis pode usar um DIU. São especialmente adequadas para mulheres com um só parceiro e com baixo risco de contrair uma DST. Os DIUs não protegem contra as DSTs. Não devem usar um se:

• Tem uma DST ou teve uma infecção pélvica recente.

• Está grávida.

• Tem cancro do colo do útero ou do útero.

• Tem uma hemorragia vaginal inexplicável.

Não se pode usar o DIU de cobre se tiver uma alergia ao cobre ou se tiver a doença de Wilson, que provoca que o seu corpo contenha demasiado cobre.

Os DIUs hormonais são considerados seguros, a menos que tenha doença hepática, cancro da mama, ou que esteja em alto risco de cancro da mama.

Em casos raros, o tamanho ou forma do seu útero pode tornar difícil a colocação de um DIU. Veja um vídeo sobre a verdade sobre o DIU e a sua segurança.

Como é inserido um DIU?

O seu médico irá inserir o DIU durante uma visita ao consultório. Eles podem sugerir-lhe que tome medicamentos para as dores, como o ibuprofeno, algumas horas antes do procedimento para compensar as cólicas.

O procedimento começa de forma semelhante a um esfregaço de Papanicolaou… Colocará os seus pés em estribos… O médico colocará então um espéculo na vagina para manter a vagina aberta. O médico colocará o DIU num pequeno tubo que eles introduzirão na sua vagina. Eles moverão o tubo para cima através do colo do útero e para dentro do útero. Depois empurrarão o DIU para fora do tubo e puxarão o tubo para fora. Cordas presas ao DIU pendurarão 1-2 polegadas dentro da vagina.

O procedimento é desconfortável, e pode ter cólicas e hemorragias, mas tendem a desaparecer em poucos dias. Algumas mulheres podem também sentir-se tontas com a dor.

Pode ter a maioria dos DIUs colocados em qualquer altura do seu ciclo. Mas pode ser mais confortável ter um inserido enquanto se tem o período. Isto é quando o seu colo do útero está mais aberto. Saiba mais sobre o que esperar com a inserção do DIU.

Quando é que os DIUs começam a funcionar?

O ParaGard não-hormonal é eficaz assim que é inserido.

Se for colocado durante o seu período, os DIUs hormonais começam a funcionar imediatamente. Caso contrário, este tipo pode demorar até 7 dias a ser eficaz.

Quanto tempo dura uma pessoa?

Isto depende do tipo de DIU que se obtém.

• 3 anos para a Skyla

• 5 anos para Kyleena

• 6 anos para?Liletta?e Mirena

• 10 anos para ParaGard

Saiba mais sobre os tipos de DIUs e qual é o mais adequado para si.

Os meus períodos vão mudar?

Com DIUs hormonais, muitas mulheres têm menos cãibras. Durante os primeiros meses, algumas mulheres têm manchas irregulares. Eventualmente, a maioria das mulheres têm períodos ligeiros ou não têm qualquer período. As gravidezes raramente acontecem com DIUs, mas se não tiver um período menstrual vai fazer com que se preocupe constantemente por estar grávida, talvez queira considerar o DIU de cobre em vez disso.

O ParaGard de cobre pode tornar as menstruações mais pesadas e cólicas mais graves. Isto pode desaparecer ao fim de alguns meses. Leia mais sobre como usar o controlo de natalidade para parar a menstruação.

O meu parceiro consegue senti-lo?

O seu parceiro não deve ser capaz de sentir nada, mas se sentir, será apenas um contacto menor com as cordas do DIU. Isto não deve causar qualquer desconforto. As cordas amolecem quanto mais tempo tiver o DIU e podem ser aparadas mais curtas.

Existem efeitos secundários?

Os DIUs são seguros. Algumas mulheres têm efeitos secundários, mas a maioria é suave. Os problemas graves com elas são raros.

Algumas mulheres sentem-se tontas logo após o seu médico ter inserido o DIU, mas a sensação deve passar após alguns minutos. Nos primeiros dias após a inserção, pode-se esperar ter cãibras periódicas.

É muito pouco provável que fique grávida enquanto tiver um DIU. Mas se isso acontecer, aumenta o risco de aborto, infecção, e parto e parto prematuro. Também o coloca em risco de uma gravidez ectópica, quando um óvulo fertilizado implanta fora do seu útero. Informe o seu médico se pensa que pode estar grávida ou se tem dores de barriga ou hemorragia vaginal.

Cerca de 1 em cada 10 mulheres obtêm cistos ovarianos no primeiro ano após terem obtido um DIU. São geralmente inofensivas e vão embora por conta própria dentro de 3 meses. Mas algumas podem causar inchaço, inchaço, ou dor na zona inferior da barriga. Se um quisto se romper, causará dores fortes. Consulte o seu médico se tiver estes sintomas.

Um DIU aumenta ligeiramente as suas probabilidades de doença inflamatória pélvica (DIP), que é uma infecção do útero, das trompas de Falópio, ou dos ovários. Os sinais incluem dor de barriga, dor durante o sexo, corrimento vaginal malcheiroso, hemorragia intensa, calafrios e febre. Informe de imediato o seu médico sobre estes sintomas. É importante tratar o PID rapidamente para prevenir problemas mais graves.

É raro, mas um DIU pode atravessar a parede do seu útero como o seu médico o coloca. Chama-se perfuração. Se isso acontecer, o seu médico terá de remover o dispositivo. Saiba mais sobre os efeitos secundários de um DIU.

O meu DIU pode cair?

O seu médico irá verificar o seu aparelho durante as suas visitas regulares ao consultório. O seu colo do útero deve manter o DIU no lugar, mas em casos raros, ele pode cair até ao fim ou parte do caminho de saída.

Isto é mais provável se:

• Não tem filhos.

• Tem menos de 20 anos de idade.

• Mandou colocar o DIU logo após ter um bebé ou após um aborto de segundo trimestre.

• Tem fibróides no seu útero.

• O seu útero tem um tamanho ou forma invulgar.

É mais provável que os DIUs saiam durante o seu período. Pode ver o dispositivo numa almofada ou tampão. Verifique periodicamente para se certificar de que consegue sentir as cordas. Se sentirem mais curto ou mais longo, ou se sentirem o próprio DIU a empurrar contra o colo do útero, este pode ter-se movido. Se isto acontecer, contacte o seu médico.

E se eu quiser ter filhos no futuro?

A utilização de um DIU não deve afectar a sua capacidade de ter filhos mais tarde. Se quiser engravidar, peça ao seu médico que lhe tire o DIU. O seu ciclo deve voltar ao normal assim que o DIU for removido. Obtenha mais informações sobre a gravidez e o DIU.

Como é que um DIU é removido?

O seu médico irá retirar o DIU no seu consultório. Deverá demorar apenas alguns minutos. Colocará os seus pés em estribos e o médico usará fórceps para puxar lentamente o DIU para fora. Poderá ter algumas cólicas e hemorragias, mas isto deverá desaparecer dentro de 1-2 dias. Saiba mais sobre o que esperar com a remoção do DIU.