O Doutor diz-lhe

Alguns estudos descobriram que as mulheres que usam DIU Mirena e outros tipos de controlo hormonal da natalidade podem ser mais propensas a mostrar sinais de depressão. Mas o que dizem outras pesquisas?

Mirena é feito com uma versão da hormona progesterona de origem humana chamada levonorgestrel. Pode não lhe dar tantos efeitos secundários como as pílulas anticoncepcionais normais, que contêm progestina e uma segunda hormona chamada estrogénio.

Mirena, Depressão, e o Seu Humor

A ligação entre depressão e controlo de natalidade não é clara e os investigadores discordam. A maioria dos estudos sugere que não existe ligação, mas são necessárias mais provas para se ter a certeza.

Isto também se aplica à Mirena, ao implante, à mini-pílula, e a outros contraceptivos apenas de progestina. Alguns estudos descobriram que as mulheres que usavam Mirena eram mais propensas a mostrar sinais de depressão. Mas outras pesquisas concluíram que não há qualquer ligação.

Um grande estudo realizado com mulheres com idades compreendidas entre os 25 e os 34 anos descobriu que as que estavam a usar qualquer forma de contraceptivos hormonais tinham menos sintomas depressivos do que as que usavam outros tipos de contraceptivos ou nenhum deles. O estudo não analisou especificamente os DIUs hormonais, mas analisou outras formas de controlo da natalidade apenas com progestina.

Outro estudo descobriu que as mulheres que utilizavam contraceptivos apenas de progestina não tinham mais probabilidades de ter alterações de humor do que quando utilizavam outras formas de contracepção hormonal.

Cada mulher reage de forma diferente ao controlo de natalidade hormonal. Portanto, é difícil prever como o seu corpo poderia reagir a Mirena.

Quando falar com o seu médico

Se está preocupado com a forma como Mirena pode afectar o seu humor e emoções, pergunte ao seu médico se pode experimentar outro contraceptivo. Uma possibilidade é um DIU de cobre, um anticoncepcional de longa duração sem hormonas.

Chame o seu médico se o seu humor mudar mais do que o normal, ou se tiver os sintomas abaixo indicados durante mais de 2 semanas:

• Sentir-se culpado, triste, ansioso, ou vazio

• Canto do sono

• Perca o apetite ou coma mais do que o habitual

• Ter menos energia e mover-se lentamente

• Não desfrute mais das suas actividades e passatempos favoritos

O seu médico pode examiná-lo para a depressão e sugerir um método contraceptivo diferente, se necessário.

A contracepção pode prevenir uma gravidez indesejada, mas há algumas possíveis complicações que deve conhecer.

Fale com o seu médico sobre estas possíveis complicações e se o método escolhido é um bom ajuste para si.

Coágulos de sangue, ataque cardíaco, e AVC

A pílula anticoncepcional, adesivo, e anel contêm estrogénio e progestina. Estas hormonas ajudam a prevenir a gravidez, impedindo que o seu corpo liberte um óvulo.

Mais estrogénio no seu corpo aumenta o risco de coágulos de sangue — tufos de sangue sólido que se formam dentro de um vaso sanguíneo. Sinais de um coágulo de sangue são inchaço, dor ou cãibras nas suas pernas.

Se um coágulo de sangue se libertar, pode viajar para os seus pulmões e bloquear o fluxo de sangue. Isso pode levar a uma complicação perigosa chamada embolia pulmonar. Os sintomas incluem falta de ar, dor no peito e tosse.

O risco de um coágulo de sangue é muito pequeno. Apenas uma em cada 1.000 mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais todos os anos receberá um coágulo de sangue. O remendo e o anel também aumentam ligeiramente o seu risco.

É mais provável que obtenha um coágulo de sangue se o fizer:

• Têm mais de 35 anos

• São obesos

• Fumo

• Fazer cirurgia

• Ter um historial familiar de coágulos de sangue ou doenças cardíacas

Se tiver algum destes riscos, uma forma diferente de contracepção poderá ser mais segura para si.

Doses mais elevadas de estrogénio também têm uma ligação a um risco mais elevado de ataque cardíaco ou AVC, especialmente em mulheres mais velhas e naquelas com tensão arterial elevada não controlada. Fale com o seu médico sobre o seu risco individual.

Cancro

As pílulas anticoncepcionais reduzem o risco de cancros endometriais, ovarianos e colorrectais. Mas aumentam ligeiramente o risco de cancros mamários e cervicais. Quanto mais tempo se toma a pílula, maior é a probabilidade de obter estes cancros. Dentro de 10 anos depois de se deixar de tomar a pílula, o seu risco de cancro volta ao normal.

Se já estiver em maior risco de cancro da mama ou do colo do útero devido a um histórico familiar ou outros factores, pergunte ao seu médico se outra forma de contracepção pode ser melhor para si.

Tensão arterial elevada

A pílula e outros métodos contraceptivos que contêm estrogénio podem aumentar a pressão arterial, o que pode aumentar o risco de ataque cardíaco ou AVC. Os métodos contraceptivos hormonais podem não ser seguros para si se tiver uma tensão arterial elevada que não seja bem controlada, especialmente se também tiver:

• Têm mais de 35 anos

• Ter outros factores de risco de doenças cardíacas, tais como colesterol elevado ou um historial familiar

• Fumo

Enxaqueca

As alterações hormonais podem desencadear enxaquecas. A pílula e outras hormonas de controlo da natalidade podem ajudar a equilibrar as hormonas e prevenir enxaquecas em algumas mulheres. Mas em outras mulheres, este tipo de contracepção torna estas dores de cabeça piores ou mais frequentes.

As mulheres que têm enxaqueca com aura e também tomam a pílula podem correr maior risco de coágulos sanguíneos chamados trombose venosa profunda (TVP) e AVC. O controlo da natalidade que contém apenas progestina não parece aumentar estes riscos.

Osteoporose

Depo-Provera, a vacina anticoncepcional, pode reduzir a densidade óssea. Essa perda de densidade óssea pode aumentar a probabilidade de contrair osteoporose e partir ossos mais tarde na vida.

Quanto mais tempo permanecer no Depo-Provera, maior é o risco de perda óssea que não pode ser invertido.

O seu médico pode afastá-lo deste método contraceptivo se já estiver em maior risco de perda óssea porque:

• Tem osteoporose

• Fuma-se

• Tem um distúrbio alimentar

• Tem usado corticosteróides ou medicamentos anti-convulsivos a longo prazo

Danos no fígado

As pílulas anticoncepcionais podem ter uma ligação com doenças hepáticas e cancro do fígado. Os danos hepáticos são um efeito secundário muito raro da pílula. Mas se acontecer, é normalmente nos primeiros meses depois de se começar a tomar a pílula. Os sintomas incluem:

• Cansaço

• Comichão na pele

• Náusea

• Urina escura

• Pele amarela e brancos dos olhos chamados icterícia

Os danos no fígado devem reverter-se a si mesmos quando se deixa de tomar a pílula. Verifique com o seu médico antes de usar a contracepção hormonal se tiver ou estiver em risco de contrair doenças hepáticas.

Quistos Ovarianos

As mulheres que usam DIUs libertadores de hormonas têm mais probabilidades de contrair cistos ovarianos. Os quistos cheios de fluidos não são cancro, e são geralmente inofensivos. Por vezes causam sintomas como dor de barriga ou inchaço. Devem desaparecer por si próprios dentro de 2 a 3 meses.

Gravidez ectópica

Se ficar grávida enquanto tem um DIU, é mais provável que seja uma gravidez ectópica. Isto é quando um óvulo fertilizado implanta fora do seu útero. Uma gravidez ectópica pode ser muito perigosa se não for tratada rapidamente, mas não é comum.

Doença Inflamatória Pélvica (PID)

No passado, os DIUs aumentavam o risco de doença inflamatória pélvica, uma infecção do útero, trompas de falópio, ou ovários. Os DIUs mais recentes não representam um risco tão grande. Quando o DIU acontece, é normalmente nas primeiras 3 semanas depois de um DIU ser colocado dentro de si.

Ter uma infecção sexualmente transmissível (DST) pode fazer com que tenha mais probabilidades de contrair DIP. Se estiver em risco superior ao normal de uma DST, o seu médico deve testá-lo antes de colocar o DIU.

Ainda é possível engravidar com um DIU, mas é muito raro. Descobre as causas e os riscos de um DIU falhado.

Um DIU deve permanecer no seu útero para evitar a gravidez. Mas por vezes pode sair do lugar e escorregar para o colo do útero, que se encontra abaixo do útero. Se isto acontecer, é mais provável que fique grávida.

Se engravidar enquanto usa um DIU, a sua saúde e os seus bebés podem estar em perigo. Avise o seu médico se achar que o seu DIU falhou para que eles possam mantê-la segura.

Tipos de Gravidez com um DIU

Se o seu DIU falhar, o médico descobrirá que tipo de gravidez tem:

• Gravidez intra-uterina: Esta é uma gravidez normal no seu útero onde o seu bebé crescerá durante 9 meses.

• Gravidez ectópica: O embrião tenta crescer fora do seu útero. Acontece normalmente nas suas trompas de falópio, que transportam ovos para os seus ovários e depois para o seu útero. Também pode obter uma gravidez ectópica nos seus ovários, abdómen, ou colo do útero. Uma gravidez numa destas áreas não pode crescer normalmente. Os médicos acabarão com uma gravidez ectópica para o proteger de uma possível hemorragia que poderia pôr a sua vida em risco.

Uma vez que os DIUs impedem a gravidez no seu útero, é mais provável que tenha uma gravidez ectópica do que uma gravidez regular. Mas isto não significa que corre um risco mais elevado de gravidezes ectópicas em geral, só porque tem um DIU.

DIUs e Gravidez

Se engravidar enquanto usa um DIU, o médico provavelmente tentará remover o dispositivo. Se ficar dentro, é mais provável que tenha um aborto espontâneo, ou que perca a gravidez. Tem também uma maior probabilidade de nascimento precoce e de infecção.

O médico usará as cordas anexas para remover o seu DIU. Se as cordas se enrolaram no seu colo do útero, o médico pode precisar de uma ferramenta para retirar o DIU. Também podem usar um ultra-som, ou um dispositivo que tire fotografias de coisas dentro do seu corpo, para encontrar o DIU, para que o possam remover.

Por vezes, o seu útero fica demasiado grande para retirar o DIU. Se isso acontecer, o médico deixá-lo-á lá dentro para que não o magoem a si ou ao seu bebé, tentando removê-lo. Após o parto, o médico encontrará o DIU e retirá-lo-á.

O que é que causa o fracasso de um DIU?

O seu DIU pode não impedir a gravidez se esta

• Cai fora. Se o DIU cair da sua vagina, já não está protegido contra a gravidez. É importante verificar as cordas ligadas ao DIU para ter a certeza de que ainda está dentro de si.

• Sai do lugar. Um DIU também pode estar na posição errada. Não o protegerá devidamente se não estiver correctamente encaixado dentro do seu útero.

• Expira. Os DIUs têm datas de expiração. Se mantiver uma em mais tempo do que o sugerido, tem uma probabilidade ligeiramente maior de gravidez. Mas ainda é inferior a 1%. Provavelmente não terá quaisquer efeitos secundários se mantiver um DIU depois de expirar, mas precisamos de mais investigação para recomendar esta opção com segurança.

• Ainda não começou a funcionar. Um DIU de cobre, como Paragard, começa a funcionar logo após o médico o ter inserido. Mas os DIUs hormonais, como Mirena, não começam a funcionar durante 7 dias. Usar contraceptivos de reserva, como preservativos, para esses 7 dias, para evitar a gravidez.

Sintomas de Gravidez

Se falhar uma menstruação, tiver seios doridos e inchados, sentir-se doente do estômago, urinar mais vezes, ou sentir-se mais cansado do que o habitual, pode estar grávida.

Os sinais de aviso de uma gravidez ectópica são geralmente óbvios até mais tarde durante a gravidez. Os primeiros sinais podem ser uma leve hemorragia da vagina e dor na zona pélvica. Pode também ter dores no ombro, ou a vontade de fazer cocó.

Os sintomas podem piorar à medida que a gravidez ectópica cresce. Se estiver a sangrar da sua vagina, ou tiver sinais de choque, como sentir tonturas, desmaios, respiração rápida, ou ter a pele pegajosa, pode ter uma gravidez ectópica que danificou o seu corpo.

Se pensa que pode estar grávida de um DIU, consulte o seu médico o mais rapidamente possível.

Como se obtém a contracepção de emergência? Qual é o melhor tipo de contracepção? Quais são os efeitos no seu corpo? Obter as respostas directamente de um médico.

Muitas pessoas pensam que a contracepção de emergência (CE) é uma pílula abortiva, mas não é assim que funciona. Se já estiver grávida e a usar, não terminará a sua gravidez. A CE apenas reduz as suas probabilidades de engravidar se tiver tido sexo sem protecção ou se o seu contraceptivo falhou nos últimos dias.

A maioria das formas de contracepção de emergência contém hormonas que impedem o seu ovário de libertar um óvulo. (Alguns exemplos de CE hormonal são Plano B, Plano B Uma-Etapa, Tome Acção, e ella). Se não libertar um óvulo, então os espermatozóides não podem fertilizá-lo. Isso impede a gravidez. Mas o que muitas mulheres não percebem é que há uma opção de CE não hormonal disponível. É o DIU de cobre de Paragard (dispositivo intra-uterino). Um DIU é um dispositivo em forma de T que é colocado no seu útero através do colo do útero. Os espermatozóides não gostam de cobre, por isso não passam pelo Paragard para alcançar e fertilizar um óvulo.

O problema da CE é que quanto mais cedo o utilizar, melhor funciona. Isto é especialmente verdade se estiver perto da ovulação no seu ciclo menstrual. A maioria das mulheres não tem a certeza exacta quando ovulam, o que é outra razão pela qual é melhor tomar a contracepção de emergência o mais cedo possível depois de ter feito sexo sem protecção. Se sabe que acabou de ovular ou está prestes a ovular, então ella e Paragard são mais eficazes do que outras formas de CE. A Ella e Paragard são também mais eficazes se tiverem passado mais de 3 dias desde que fizeram sexo desprotegido. Mas na realidade só funcionam dentro de um período de cerca de 5 dias. Se tiver sido mais do que 5 dias, têm muito menos probabilidades de funcionar.

Ella requer uma receita médica, e precisará de um médico para inserir o Parapente. Mas a maioria das CE está disponível no balcão. Mas isso não significa que o encontrará sentado na prateleira da farmácia ou mercearia. Em muitos casos, é preciso pedir a um farmacêutico.

É sempre uma boa ideia falar com o seu médico antes de tomar um novo medicamento, incluindo a contracepção de emergência. Eles podem ter conselhos específicos que o podem ajudar. Por exemplo, se tiver excesso de peso ou se for alto com uma estrutura grande, é mais provável que a Ella funcione do que o Plano B. Mas quando ligar para o seu consultório médico, certifique-se de lhes dizer que está a ligar sobre CE, para que eles o coloquem em contacto com o seu médico imediatamente.

Dito isto, se estiver de férias ou se for feriado ou fim-de-semana e o seu médico não estiver disponível, não espere para tomar CE. Quanto mais tempo esperar, maiores são as suas probabilidades de engravidar. Além disso, a investigação mostra que a CE é segura para mulheres de todas as idades. A única razão real para não a usar seria se já estiver grávida ou se tiver tido uma reacção negativa à CE no passado.

Os efeitos secundários mais comuns à CE hormonal são náuseas e vómitos, enquanto que um DIU pode causar cólicas e hemorragias. Pode sentir-se um pouco desconfortável durante um dia ou dois depois de o tomar. Isto é normal. Também o é a hemorragia menstrual irregular depois. O seu próximo período pode ser mais pesado ou mais leve do que normalmente é. Também pode ser mais tarde do que o normal, o que pode fazer com que pense que está grávida. Se estiver preocupada, considere a possibilidade de fazer um teste de gravidez. E confie no seu instinto: Se algo parecer errado, tal como uma hemorragia realmente intensa, chame o seu médico ou vá para as urgências.

A contracepção de emergência é para emergências. Não é um substituto para o controlo de natalidade. Infelizmente, os médicos vêem pacientes que confiam na CE para evitar a gravidez porque não querem usar, digamos, preservativos. Mas é mais provável que fiquem grávidas se confiarem na CE. A maioria das CE é apenas 75% eficaz, enquanto que a maioria dos contraceptivos é mais próxima de 90% a 98% eficaz.

O controlo da natalidade também tende a ser menos dispendioso do que a CE. O preço da CE pode variar, dependendo de onde se vive. Algumas CE de venda livre podem custar até 10 dólares por pílula. Mas outros tipos podem custar até $90 por pílula. A maioria dos seguros de saúde cobre o custo total de um DIU. O resultado final é, se não quiser engravidar, deve ter uma forma fiável de contracepção que utilize de forma consistente. Os acidentes acontecem, e a contracepção de emergência é uma óptima opção para aqueles. Mas não é para uso diário.

Os preservativos são o único método de contracepção que protege tanto contra a gravidez como contra as DSTs.

Isso importa muito porque as DSTs são mais comuns do que se possa pensar. Mais de metade de todas as pessoas sexualmente activas irá contrair uma em algum momento. As DSTs vão desde o papilomavírus humano (HPV) – que pode evitar com uma vacina – até à gonorreia, clamídia, herpes, e VIH, para citar apenas alguns.

Se o seu objectivo é prevenir tanto a gravidez como as DSTs, existem apenas algumas formas de o fazer.

Abstinência

Não ter relações sexuais é a única forma segura de evitar engravidar ou contrair uma DST. Abster-se de sexo significa coisas diferentes para pessoas diferentes. Para evitar a gravidez, significa saltar a relação sexual vaginal. Para evitar as DSTs, significa evitar também o sexo oral e anal.

Outercourse

Outercourse refere-se a qualquer tipo de actividade sexual que não seja a relação sexual. Beijar, tocar um no outro, e sexo a seco são todas as formas de outercourse. Se o sémen não entrar na vagina, não se engravidará. Mas tenha em mente que ainda é possível apanhar uma DST se tiver contacto genital pele com pele (mesmo que não tenha realmente relações sexuais). Isto também é verdade se algum dos fluidos dos seus parceiros entrar na sua boca ou nos seus genitais.

Preservativos

A única forma de ser sexualmente activo e prevenir tanto a gravidez como as DSTs é com um preservativo de látex ou plástico (poliuretano, nitrilo, ou poliisopreno). É preciso usar um de cada vez que se faz sexo. Os preservativos colocam uma barreira física entre si e o seu parceiro, o que impede a propagação de germes e sémen.

Poucas pessoas usam preservativos perfeitamente o tempo todo, mas continuam a ser altamente eficazes. Após figurarem nos intervalos e erro do utilizador, os preservativos masculinos (usados sobre o pénis) são cerca de 85% eficazes na prevenção da gravidez.

Note-se que os preservativos feitos de materiais animais, tais como pele de cordeiro, reduzirão o risco de gravidez, mas não impedirão a propagação de DSTs.

Os preservativos femininos, ou preservativos internos, também são eficazes na prevenção da gravidez e na manutenção das DSTs à distância. São cerca de 79% eficazes na prevenção da gravidez após contabilizar o seu mau uso. Basta não os usar ao mesmo tempo que um preservativo masculino ou podem quebrar-se.

É mais provável que um preservativo funcione correctamente se funcionar:

• Certifique-se de que não está expirado.

• Mantenha-o durante todo o tempo em que estiver a fazer sexo.

• Utilize-o com um lubrificante à base de água, o que reduz a fricção e diminui as hipóteses de se quebrar.

Para proteger ainda mais contra a gravidez sem se deixar vulnerável às DST, pode combinar preservativos com outro método contraceptivo, tal como a pílula ou um DIU.

Sabe-se que o controlo da natalidade leva a alterações de humor e outros efeitos secundários. Descobre se também pode causar depressão.

O que é que se passa?

Controlo de Nascimento e Depressão Hormonal

Os contraceptivos que utilizam hormonas para evitar a gravidez vêm em muitas formas. Incluem a pílula, a mini pílula, o implante, o tiro, o dispositivo intra-uterino (DIU), o penso, e o anel vaginal.

Os investigadores não têm provas suficientes para dizer com certeza se o controlo hormonal da natalidade causa depressão. Mas a maior parte da informação disponível sugere que a resposta é provavelmente um não. Ainda assim, os investigadores não podem descartar que possa haver uma ligação entre esses contraceptivos e a depressão.

Parte da incerteza deriva do facto de que cada mulher reage de forma diferente às hormonas. Outra razão é que os estudos têm revelado resultados contraditórios.

Por exemplo, alguns estudos dizem que as mulheres obtêm benefícios extra do controlo hormonal da natalidade, tais como menos sintomas depressivos ou menos sintomas emocionais de distúrbio disfórico pré-menstrual (PMDD).

Mas outros estudos encontraram uma ligação entre as mulheres, especialmente adolescentes, que utilizaram o controlo hormonal da natalidade e as suas taxas de depressão e uso de antidepressivos. Num estudo, jovens de dezasseis anos que tomaram pílulas anticoncepcionais choraram mais e tiveram dificuldade em dormir.

Os investigadores pensam que os contraceptivos hormonais podem ter um efeito maior se uma mulher já tiver um distúrbio de humor. Mas são necessários mais estudos.

Escolher a sua contracepção

A sua escolha dependerá de coisas como o seu estilo de vida, facilidade de utilização, custo, e quando e se planeia ter um bebé.

Se está preocupada com a forma como o controlo hormonal da natalidade pode afectar o seu humor, pergunte ao seu médico se pode ter outras opções. Estas podem incluir:

• Controlo de natalidade que tem menos progesterona androgénica (um tipo de hormona)

• Contracepção hormonal de combinação contínua. Existe uma versão da pílula que lhe permite tomar uma pílula hormonal todos os dias e não ter um período menstrual em cada mês.

• Combinação de contraceptivos hormonais que não se tomam por boca. O adesivo e o anel vaginal são exemplos disso.

• Alternativas sem hormonas como um dispositivo intra-uterino de cobre, preservativos e diafragma/tampa cervical

Quando falar com o seu médico

Esteja atento a quaisquer mudanças de humor ou alterações que tenha ao tomar contraceptivos hormonais. Os sintomas de possível depressão incluem:

• Ter dificuldade em concentrar-se ou em tomar uma decisão

• Falta de energia

• Sentir-se mais cansado

• Sentir-se vazio ou sem esperança

• Não desfrutar dos seus passatempos ou actividades habituais

• Problemas para dormir ou dormir demais

Chame imediatamente o seu médico se:

• Tem qualquer um dos sintomas acima durante mais de 2 semanas

• Os seus sintomas são mais graves do que as mudanças de humor regulares

• O seu estado de espírito está a afectar o seu trabalho, escola ou casa

Embora a fertilidade possa diminuir à medida que se aproxima a meia-idade, ainda é necessário tomar contraceptivos se não se pretende engravidar.

Isto é especialmente verdade se não planeia ter filhos ou se quer evitar gravidezes não planeada. Os especialistas recomendam-lhe que utilize alguma forma de controlo de natalidade até chegar oficialmente à menopausa.

A menopausa significa que passou 12 meses seguidos sem ter um período menstrual. Mas pode começar a ter os sintomas da perimenopausa – os meses ou anos de transição que levam à menopausa – já a partir dos 30 ou 40 anos de idade. Ainda se pode engravidar por volta desta altura.

À medida que a sua fertilidade diminui, o seu ciclo menstrual pode mudar ou flutuar. O planeamento familiar natural, que depende apenas do tempo do seu ciclo para evitar a gravidez, torna-se um método menos fiável de controlo da natalidade à medida que envelhece.

Opções de controlo de natalidade em Midlife

Nesta fase da sua vida, pode escolher entre muitos tipos de contraceptivos. Algumas escolhas são permanentes. Outras utilizam hormonas, que são melhores apenas se não tiver quaisquer condições médicas que possam colocar a sua saúde em risco. Há também opções que não usam hormonas.

As suas escolhas incluem:

Comprimidos orais hormonais. Estas vêm na forma de pílulas combinadas de estrogénio-progestanho ou pílulas apenas de progesterona. Pode tomá-los por via oral.

Funcionam para:

• Pare ou reduza a sua ovulação, o processo pelo qual o seu ovário liberta um óvulo durante cada ciclo de período

• Espessar o muco cervical para impedir que os espermatozóides entrem no seu útero

• Desbastar o revestimento do útero para reduzir as hipóteses de gravidez

Antes de tomar a pílula oral combinada, fale com o seu médico para ver se está bem para si do ponto de vista médico. Geralmente, as pessoas com tensão arterial elevada e diabetes não a devem tomar. Se não tiver a certeza, fale com o seu médico.

Os comprimidos apenas de progestina, também chamados mini-pílulas, são uma boa opção se não puder tomar estrogénio porque está a amamentar ou tem um historial de coágulos sanguíneos ou derrames.

Controlo de natalidade hormonal não hormonal. Se não quiser tomar pílulas por via oral, pode optar por outros tipos de contraceptivos hormonais, como um anel vaginal, mancha de pele, ou injecção. A forma como se usa cada uma varia. Pergunte ao seu médico antes de mudar para qualquer um destes.

Dispositivos intra-uterinos (DIUs). Este é um dispositivo plástico em forma de T que um médico insere através da sua vagina e coloca no seu útero. É um processo rápido e fácil. Os DIUs são uma opção a longo prazo e podem durar 3-6 anos para evitar a gravidez.

Pode escolher um DIU hormonal, que é revestido com progestina, ou um não-hormonal, que é normalmente revestido com cobre. Um DIU revestido com progestina pode ajudar a tratar qualquer hemorragia intensa ou irregular que possa ter durante a perimenopausa.

Método de barreira. Isto inclui opções não-hormonais, tais como:

• Preservativos masculinos e femininos

• Espermicida

• Diafragma com espermicida

• Uma tampa cervical

• Esponja espermicida

Estas opções de controlo de natalidade podem ser menos eficazes na prevenção de gravidezes do que as pílulas. Mas os preservativos oferecem protecção contra as infecções sexualmente transmissíveis.

Esterilização. Esta é uma forma permanente de controlo de natalidade. As mulheres podem optar pela ligação das trompas, um procedimento que ata, corta, ou bloqueia as suas trompas de falópio. Ou pode escolher implantes de trompa de falópio, onde são colocadas duas molas metálicas em cada trompa para parar a libertação de ovos todos os meses. Uma vasectomia é uma cirurgia para os homens, a fim de impedir que estes possam ejectar o esperma.

Pílulas anticoncepcionais de emergência. Estas pílulas orais são normalmente chamadas de pílula da manhã seguinte. Pode obtê-las através do balcão. Pode usar este método como apoio, no caso da sua contracepção regular falhar, ou se não usar nenhuma. Precisará de tomar esta pílula dentro de 72 horas após ter relações sexuais.

Benefícios das Pílulas Hormonais de Controlo de Natalidade

Para além de ser uma opção para controlo de natalidade, as pílulas hormonais que se tomam por via oral podem:

• Torne os seus ciclos menstruais mais regulares

• Conduz a menos hemorragias menstruais

• Diminua as suas hipóteses de deficiência de ferro e anemia

• Diminuir a dor uterina quando se tem um período

• Reduzir o risco de cancros ovarianos e uterinos

• Reduzir os afrontamentos

• Mantenha a sua força óssea

• Melhorar a sua acne (que pode inflamar-se em torno da menopausa)

• Parar o crescimento de cabelo indesejado

• Reduzir as enxaquecas

Coisas que deve saber sobre o Controlo de Nascimento Hormonal

Embora possa dar-lhe uma série de benefícios, o controlo hormonal da natalidade pode aumentar o risco de certas condições médicas, tais como um coágulo de sangue, ataque cardíaco, AVC, ou cancro da mama.

Antes de tomar pílulas contendo estrogénio, fale com o seu médico. Não deve utilizá-las se fumar ou tiver um historial de cancro relacionado com o estrogénio.

Uma vez que as opções hormonais de controlo de natalidade regulam o seu período se tiver hemorragias pesadas ou irregulares, podem por vezes mascarar ou esconder sintomas de perimenopausa ou menopausa.

As pílulas hormonais combinadas podem levar a algo chamado hemorragia de abstinência. Isto é quando sangra mesmo depois de ter chegado à menopausa. A hemorragia de abstinência pode tornar difícil para si ou para o seu médico saber se está a aproximar-se da menopausa ou se já a tem.

Quando Ver um Médico

Se notar quaisquer efeitos secundários do plano de contracepção em que se encontra, informe o seu médico o mais rapidamente possível. Antes de mudar ou parar de tomar qualquer coisa, é melhor consultar o seu médico. Eles podem orientá-lo para outras opções.

Nem todos chegam à menopausa com a mesma idade. O momento pode variar entre os 40 e os 60 anos de idade. Cada corpo feminino é diferente, e não há nenhum teste para confirmar a perda da sua fertilidade.

Se pensa que está a aproximar-se da menopausa, ou se falhou o seu período durante vários meses seguidos, verifique com o seu médico para confirmar antes de parar de tomar os seus medicamentos contraceptivos.

Pode engravidar novamente muito pouco tempo depois de dar à luz. Se não quiser outro filho, é importante ter um plano de contracepção.

É por isso que é importante ter um plano de contracepção se não se estiver preparado para outra criança.

Como escolher o melhor controlo de natalidade para si

Ao escolher um método anticoncepcional, vai querer pensar sobre:

Há muitos tipos diferentes de contraceptivos para escolher. Mas nem todos eles podem ser adequados às suas necessidades.

Método Amenorreia Lactacional (LAM)

Ao amamentar, poderá deixar de ovular. Isso impede-a de engravidar. Mas para prevenir a gravidez, tem de amamentar o seu bebé pelo menos a cada 4 horas durante o dia, e a cada 6 horas à noite.

A LAM só é eficaz durante os primeiros 6 meses após o parto ou até ao regresso do seu período menstrual. Mesmo durante esse período, se não estiver a amamentar o seu bebé de 4 em 4 horas durante o dia, ou de 6 em 6 horas à noite, pode começar a ovular novamente, para que possa engravidar.

Alguns especialistas dizem que a LAM não é nem prática nem fiável. Mais notavelmente, não saberá se ovulou com este método. Fale com o seu médico sobre isso.

O Método do Ritmo

Com isto, rastreia os seus períodos para descobrir quando ovulará. (Muitas mulheres ovulam no meio dos seus ciclos.) Depois evita ter sexo sem protecção durante o período de tempo em que está a ovular.

Se for uma nova mãe, o método do ritmo provavelmente não é prático e pode não funcionar bem. A maioria das mulheres não tem períodos regulares logo após o parto, mesmo que não estejam a amamentar. Isso tornaria difícil de perceber quando se está a ovular.

Além disso, algumas mulheres podem ovular durante períodos irregulares, tais como antes ou depois dos seus períodos.

O método do ritmo não é uma boa escolha se se quiser realmente evitar ficar grávida.

Métodos de barreira

Estes impedem os espermatozóides de alcançar um óvulo, o que impede a gravidez.

Existem vários tipos de métodos de barreira, incluindo:

Espermicida, uma substância que contém produtos químicos que impedem os espermatozóides de entrar no seu útero. Está disponível sobre o balcão e entra:

• Creme

• Espuma

• Gel

• Supositórios

• Comprimidos

É importante saber que o uso de espermicida todos os dias pode aumentar as suas hipóteses de contrair o VIH de um parceiro infectado.

Os preservativos masculinos, que são bainhas finas que cobrem o pénis de um homem. Os preservativos são o único tipo de contraceptivos que protegem contra doenças sexualmente transmissíveis. Usados correctamente, são 98% eficazes na prevenção da gravidez. Pode obtê-los através do balcão.

Preservativos femininos, que funcionam como preservativos masculinos, mas a bainha vai na sua vagina. Estes são cerca de 95% eficazes para prevenir a gravidez. Estão também disponíveis ao balcão.

Um diafragma, que é um copo pequeno e reutilizável feito de borracha ou silicone. Cobre o seu colo do útero, impedindo que o esperma entre no seu útero. Os diafragmas são cerca de 83% a 88% eficazes na prevenção da gravidez.

Pode obter um diafragma do seu médico.

A tampa cervical, que é semelhante ao diafragma. É um copo reutilizável de silicone que cabe sobre o seu colo do útero. A aspiração mantém-no no lugar, e é necessário usar espermicida com ele.

As tampas cervicais são 68% eficazes na prevenção da gravidez em mulheres que tiveram um filho por via vaginal. São 84% eficazes para as mulheres que só deram à luz por cesariana. Isto porque dar à luz vaginalmente altera a forma e o tamanho da vagina e do colo do útero.

Pode obter a tampa cervical do seu médico.

A esponja, um dispositivo em forma de disco macio, feito de espuma. A esponja contém espermicida que impede os espermatozóides de entrarem no útero. A esponja é 76% eficaz na prevenção da gravidez em mulheres que deram à luz.

Pode ser obtida através do balcão.

Métodos hormonais

O controlo de natalidade hormonal contém as hormonas estrogénio ou progestina. Algumas contêm ambas. Estas hormonas impedem a gravidez. Deve-se evitar usar a maioria dos métodos hormonais de controlo de natalidade durante 4 a 6 semanas após a gravidez, se se planear amamentar o bebé. Isto porque as hormonas podem afectar o seu fornecimento de leite.

Se não planeia amamentar, pode normalmente começar a usá-las 3 semanas após o parto.

O controlo hormonal da natalidade pode dar-lhe um risco ligeiramente mais elevado de derrame e ataques cardíacos. Os médicos não recomendam a sua utilização se você:

• Fumo

• Têm mais de 35

• Ter a tensão arterial elevada

Deve também evitá-los se tiver um risco elevado ou um historial de risco:

• Problemas cardíacos

• Cancro da mama

• Trombose venosa profunda (TVP)?

As pílulas anticoncepcionais combinadas contêm estrogénio e progestina. Estas hormonas impedem a ovulação e engrossam o revestimento do útero para dificultar a entrada dos espermatozóides.

Se utilizar pílulas anticoncepcionais como recomendado, são cerca de 99% eficazes na prevenção da gravidez. Mas a maioria das mulheres esquece uma pílula de vez em quando, por isso os especialistas dizem que são realmente cerca de 91% eficazes.

Existem muitos tipos diferentes de pílulas anticoncepcionais combinadas, e todas elas requerem uma receita médica.

As pílulas apenas de progestina ou, como alguns lhes chamam, minipílulas, são diferentes de outras formas hormonais de contracepção, na medida em que não impedem a ovulação. Em vez disso, diluem o revestimento do útero e espessam o muco cervical, o que impede os espermatozóides de fertilizar os óvulos. É necessário tomá-los à mesma hora todos os dias para que sejam eficazes. Os comprimidos apenas de progestina são cerca de 87% eficazes na prevenção da gravidez.

Para os obter, precisa de uma receita médica.

A pílula anticoncepcional. Usa-se o penso contraceptivo no braço, barriga, rabo, ou costas, e muda-se uma vez por semana. Liberta lentamente estrogénio e progestina na sua pele, que o seu corpo absorve. Isso impede a ovulação e engrossa o muco do colo do útero, impedindo os espermatozóides de fertilizar um óvulo. O penso é até 99% eficaz na prevenção da gravidez.

Vai precisar de uma receita médica para obter um penso contraceptivo.

Dispositivo intra-uterino hormonal (DIU). Um DIU é um pequeno dispositivo em forma de T que o seu médico insere no seu útero. Aí, liberta pequenas quantidades de progestina, a fim de evitar a gravidez. Pode mantê-lo dentro de 3 a 6 anos, e pode começar a usá-lo logo após o parto. Algumas mulheres optam por ter o seu médico a inserir um DIU logo após o parto.

Os DIUs são 99% eficazes na prevenção da gravidez.

DIU de Cobre

O DIU de cobre funciona como o DIU hormonal. Mas em vez de usar progestina, liberta pequenas quantidades de cobre, o que cria um ambiente em que os espermatozóides não conseguem sobreviver. O DIU de cobre é 99% eficaz na prevenção da gravidez.

Injecção

As injecções anticoncepcionais contêm acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA), um tipo de progestina que impede a ovulação. Recebe a injecção do seu médico uma vez a cada 3 meses. Pode obtê-la logo após o parto, se não planear amamentar.

Implante

O implante contraceptivo é uma pequena haste flexível. O seu médico insere-o debaixo da pele na parte superior do braço. Liberta progestina no seu corpo, o que impede a ovulação. Dura cerca de 3 anos. Pode obtê-lo logo após o parto, se não planear amamentar.

Ligação tubária

Com a ligação das trompas (por vezes chamada de ter as suas trompas amarradas ou esterilização das trompas), um médico fecha ou remove as suas trompas de falópio. Isto bloqueia o encontro dos óvulos com os espermatozóides nas trompas, uma vez que as trompas estão bloqueadas ou desapareceram.

A ligação das trompas é permanente. Pode ser feita logo após o parto, mas o seu médico irá pedir-lhe que tome essa decisão antes de dar à luz.

A ligação das trompas não interfere com a sua capacidade de amamentar.

Os DIUs fornecem uma forma fácil de evitar a gravidez. Saiba mais sobre os dois tipos, e qual é o melhor para si.

Um ginecologista coloca o minúsculo dispositivo em forma de T no seu útero. É um médico especializado em saúde reprodutiva feminina. Existem dois tipos: o cobre e o hormonal. Eis o que precisa de saber.

DIUs de cobre

Os DIUs de cobre são feitos de cobre e plástico. Não têm quaisquer hormonas, mas começam logo a evitar a gravidez. O cobre é um espermicida, algo que mata os espermatozóides. Os espermatozóides encontram o DIU antes de serem capazes de alcançar um óvulo e fertilizá-lo. A gravidez não pode acontecer se não houver espermatozóides para fertilizar os óvulos. O cobre também torna difícil a implantação de óvulos fertilizados no seu útero.

O ParaGard é o único DIU de cobre disponível nos Estados Unidos. Possíveis efeitos secundários dos DIUs de cobre incluem:

• Sangramento entre períodos

• Cãibras

• Dores menstruais graves e hemorragia intensa

DIUs Hormonais

Os DIUs hormonais têm uma hormona chamada levonorgestrel de progestina. Podem demorar até uma semana antes de evitarem a gravidez. O progestina engrossa o muco cervical e afina o revestimento à volta do útero. Isto impede os espermatozóides de alcançar e fertilizar os óvulos. A hormona também pode impedir a ovulação. Isto quando um dos seus ovários liberta um óvulo.

Kyleena, Liletta, Mirena, e Skyla são as quatro marcas líderes de DIUs hormonais.

Se decidir obter um DIU hormonal, pode ter estes efeitos secundários à medida que o seu corpo se habitua à hormona:

• Dores de cabeça

• Acne

• Aumento de peso

• Ternura do peito

• Hemorragia irregular, que pode melhorar após 6 meses

• Mudanças no seu estado de espírito

• Cãibras e dores pélvicas

O que é o mesmo

Embora o cobre e os DIUs hormonais sejam feitos de coisas diferentes, são semelhantes em alguns aspectos. Estas incluem:

Eficácia. Tanto o cobre como as hormonas são mais de 99% eficazes. Os DIUs de cobre são 99,2% eficazes, enquanto que os DIUs hormonais são bem sucedidos 99,8% do tempo. A hipótese de engravidar é inferior a 1%.

Segurança. Os DIUs são seguros de usar. Estima-se que apenas 1 em cada 1.000 mulheres tem complicações.

Não o protegem de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Precisará de usar preservativo mesmo que tenha um DIU.

Pode retirá-lo a qualquer momento. Pode mandar retirar o DIU de cobre e os DIUs hormonais sempre que estiver pronto.

O que é diferente

Existem duas diferenças principais entre o cobre e os DIUs hormonais. Estas são:

Quanto tempo duram. Os DIUs de cobre podem parar a gravidez por até 10 anos. Os DIUs hormonais só funcionam 3-5 anos, dependendo do tipo e da marca.

Como eles afectam o seu período. Pode ter uma hemorragia mais intensa, dores menstruais graves e cólicas se receber um DIU de cobre. Poderá mesmo notar alguma hemorragia entre períodos. Os DIUs hormonais normalmente aliviam as dores menstruais e a hemorragia intensa. Podem até parar a ovulação e a menstruação por completo.

Como escolher

O seu médico pode ajudá-lo a decidir qual o DIU que é melhor para si. Aqui estão algumas coisas em que pensar:

Os seus objectivos. Evitar a gravidez é geralmente o principal. Pode querer experimentar um DIU hormonal se estiver a procurar aliviar as dores menstruais. O cobre pode ser o caminho a seguir, se quiser manter o DIU o mais tempo possível.

Custo. Um DIU de cobre custa um pouco mais de $1,200 sem seguro. Os DIUs hormonais custam um pouco mais de 1.500 dólares. Se tiver seguro de saúde, a maioria das empresas pagará alguns ou todos os custos.

Conforto. Poderá sentir-se melhor com mais hormonas no seu corpo do que com o metal, ou o contrário. Poderá preferir uma marca específica. Fale com o seu médico sobre aquilo com que está bem antes de escolher um DIU.

Se não quiser tomar uma pílula todos os dias, existem muitas opções de controlo de natalidade a longo prazo.

O melhor método contraceptivo para si depende de muitas coisas, incluindo:

• A sua saúde

• Possíveis efeitos secundários

• Como se sente confortável com cada um deles.

Eis um olhar sobre cada método e como eles funcionam:

Dispositivos Intrauterinos (DIUs)

Um DIU é um pequeno dispositivo em forma de T que um médico irá colocar dentro do seu útero. Pode ficar lá durante 3 a 10 anos, dependendo do tipo de DIU que for. Os dispositivos intra-uterinos são mais de 99% eficazes na prevenção da gravidez. São 20 vezes mais eficazes do que comprimidos, adesivos, ou anéis.

O seu médico pode remover o DIU se quiser engravidar, ou se decidir que não o quer usar mais.

Há dois tipos de DIUs à escolha.

Os DIUs hormonais são de plástico. Libertam uma pequena quantidade da hormona progestina todos os dias. Isto engrossa o muco do seu colo do útero. Isso bloqueia e aprisiona o esperma e impede-os de alcançar e fertilizar os óvulos.

A progestina também afina o revestimento do seu útero, o que torna mais difícil a implantação de um óvulo fertilizado. As hormonas, por vezes, param a ovulação. É aí que os óvulos deixam os seus ovários.

Existem quatro marcas de DIUs hormonais:

• Mirena

• Kyleena

• Liletta

• Skyla

Todos eles utilizam o levonorgestrel de droga, que é um tipo de progestina. Mas cada marca liberta dosagens diferentes das hormonas?Mirena, que dá a dose mais elevada, dura 6 anos. A liletta também dura 6 anos. A Kyleena dura 5 anos, e a Skyla dura 3 anos.

Algumas mulheres têm manchas entre os períodos em que usam DIUs hormonais. Também podem ter períodos mais leves ou perdidos.

Os DIUs de cobre são também em forma de T, mas não têm hormonas. Porque os espermatozóides não gostam de cobre, o DIU – chamado ParaGard – impede que os espermatozóides alcancem e fertilizem os óvulos. Um DIU de cobre pode permanecer no seu útero por até 10 anos.

As mulheres que não querem os efeitos secundários que podem surgir com o controlo hormonal da natalidade podem escolher este método.

Algumas pessoas que usam este DIU podem ter períodos mais pesados com mais cãibras.

Implante para controlo de natalidade

Esta é uma haste fina e flexível que o seu médico insere debaixo da pele da parte superior do seu braço. Do tamanho de um fósforo, o implante liberta a hormona progestina na sua corrente sanguínea.

Funciona até 3 anos, mas o seu médico pode removê-la em qualquer altura se quiser engravidar, ou se simplesmente não a quiser ter mais.

Tal como os DIUs, os implantes também são 20 vezes mais eficazes do que as pílulas anticoncepcionais, adesivos, ou anéis.

O efeito secundário mais comum é a hemorragia irregular, que pode incluir períodos mais leves ou perdidos.

O Tiro (Depo-Provera)

Se escolher este método, o seu médico dar-lhe-á uma injecção a cada 3 meses que inclui a hormona progestina. À semelhança dos outros métodos, funciona tornando o muco à volta do colo do útero mais espesso e impedindo a ovulação.

Apenas uma em cada 100 mulheres que recebem a injecção como indicado engravidam. Para as que não recebem a injecção a tempo, seis em cada 100 engravidam.

Algumas mulheres que utilizam este método notam:

• Sangramento entre períodos

• Aumento de peso

• Mudanças de humor

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Controlo de Nascimento Combinado

Tal como as pílulas anticoncepcionais, tanto o penso como o anel utilizam as hormonas estrogénio e progestina para prevenir a gravidez. Estas hormonas engrossam o muco do colo do útero, diluem o revestimento do útero, e ajudam a prevenir a ovulação.

O anel é um pequeno anel de plástico flexível que vai para a vagina para libertar as hormonas progesterona e estrogénio. Mantém-se no lugar durante 3 semanas, depois retira-se durante uma semana para ter um período. Se cair acidentalmente, basta enxaguá-lo e voltar a colocá-lo.

Utiliza-se o anel durante 3 semanas, e depois pára durante uma semana para ter um período. Quando não for utilizado correctamente, nove em cada 100 mulheres ficarão grávidas.

O anel é um pequeno e fino autocolante que se usa na pele. Coloca-se no peito, no traseiro, na parte superior das costas ou no braço, ou no estômago. Usa-se um novo adesivo uma vez por semana durante 3 semanas seguidas, depois geralmente tira-se uma semana de folga para ter um período menstrual. Tal como o anel, se não o usar correctamente, há cerca de 9% de probabilidades de engravidar.

Pode fazer comichão na pele ou causar-lhe comichão:

• Mudanças no seu período

• Seios doridos

• Dores de cabeça

Se utilizar o anel, há uma hipótese que poderá ter:

• Mudanças de período

• Dores de cabeça

• Seios doridos

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