O Doutor diz-lhe

O controlo da natalidade não é apenas uma responsabilidade das mulheres. Eis o que os homens podem fazer para ajudar a evitar uma gravidez não planeada.

Porquê considerar os contraceptivos masculinos? Para começar, a pílula não é infalível. Ou o seu parceiro pode não ser capaz de tomar a pílula por causa dos efeitos secundários. Ou podem não utilizar quaisquer formas de contracepção.

As mulheres também tendem a suportar a maior parte da responsabilidade e do custo do controlo de natalidade, e os métodos femininos tendem a ser mais caros do que os dos homens. Se quiser desempenhar um papel mais igualitário, fale com o seu parceiro sobre a melhor maneira de o fazer.

Preservativos

Os preservativos podem funcionar até 98% do tempo para bloquear a concepção. Também o protegem de doenças sexualmente transmissíveis, ou DST, como o herpes e a clamídia. Isto não é verdade para nenhum outro método.

Mas se não usar preservativos da forma correcta sempre que tiver relações sexuais, as suas hipóteses de uma gravidez acidental podem ser surpreendentemente elevadas. Algumas estimativas colocam-na em quase 1 em 5.

Para ter a certeza de que o seu preservativo faz o trabalho, deve fazê-lo:

Usar apenas preservativos de látex ou de poliuretano, que guardou num local fresco e seco. Os preservativos feitos com pele de borrego ou materiais diferentes podem não proteger contra o VIH e outros vírus.

Evite transportar preservativos na sua carteira, onde o calor e a fricção os possam danificar.

Verifique a data de validade na embalagem para ter a certeza de que o preservativo não é demasiado antigo. Utilize lubrificantes à base de água ou silicone. São menos susceptíveis de quebrar o preservativo do que os que contêm óleo. É também importante seguir estes passos quando se coloca e retira o preservativo:

Vasectomia

A vasectomia é também conhecida como esterilização masculina. Um cirurgião corta e sela os tubos pelos quais o seu esperma passa para alcançar os seus testículos. É a opção de contracepção mais eficaz para os homens. Apenas cerca de 15 em cada 10.000 casais engravidam no ano após um homem ter sido operado.

Após uma vasectomia, demora cerca de 3 meses para que o seu sémen esteja livre de esperma.

Benefícios:

• É mais simples, mais barato, e funciona melhor do que a esterilização feminina.

• Pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia.

• Não muda a forma como o sexo ou a ejaculação se sente por si ou pelo seu parceiro.

• O seu sémen não parece, cheira, ou sente qualquer diferença.

Desvantagens:

• A vasectomia é praticamente permanente. É provável que nunca mais possa voltar a ter filhos. Pode tentar desfazer a sua vasectomia com outra cirurgia, mas esta inversão nem sempre funciona.

• Ainda terá de usar preservativo para se proteger contra as DST.

• Como em qualquer cirurgia, tem uma pequena hipótese de inchaço, hemorragias, infecções, e outras complicações. Mas são raras e geralmente não são graves.

Outercourse

Este termo inclui todos os diferentes tipos de sexo ou preliminares que não envolvem que o seu pénis entre na vagina do seu parceiro. Outercourse pode significar:

• Beijos

• Fondling

• Masturbação

• Bombagem a seco (também conhecida como moagem)

• Sexo oral ou anal

Desde que mantenha o seu pénis e sémen longe da área vaginal dos seus parceiros, a concepção não pode acontecer. Mas a desvantagem óbvia é que não se pode ter sexo vaginal. Além disso, se tiver sexo oral ou anal, ainda pode ter uma DST.

Retirada (Pulling Out)

É chamado coitus interruptus em latim. A interrupção é uma das formas mais antigas e simples de contracepção, mas uma das menos eficazes. Puxa-se o pénis para fora da vagina antes de ejacular.

O método de extracção tem algumas coisas a seu favor. Não tem efeitos secundários e não custa nada. E ficar nu não interfere com as suas sensações sexuais.

Mas o método só funciona se o fizer correctamente. Isso significa que precisa de retirar rapidamente para que nenhum sémen entre na vagina do seu parceiro ou dentro dela. É preciso cronometrar bem o tempo e ser suficientemente rápido. Isso pode ser difícil de fazer, especialmente se for jovem e não tiver tido muito sexo.

É por isso que o método de arrancada só funciona 78% do tempo. Assim, num determinado ano, 22 em cada 100 casais que dependem dele para o controlo da natalidade acabarão por ter uma gravidez.

E o método de retirada não o protege contra as DST.

A Minipílula: Tudo o que precisa de saber sobre a toma de contraceptivos apenas com progestina.

As pílulas anticoncepcionais regulares têm progesterona e uma segunda hormona feminina chamada estrogénio. São conhecidas como pílulas anticoncepcionais combinadas. A minipílula tem uma dose mais baixa de progesterona. E como não tem estrogénio, a minipílula pode ter menos efeitos secundários.

Como Funciona

A minipílula previne a gravidez de várias maneiras. Espessa o muco no interior do colo do útero. Isto torna difícil para os espermatozóides viajar até ao óvulo. Também afina o revestimento do útero. Isto ajuda a evitar que o óvulo fertilizado se implante a si próprio. Tal como as pílulas anticoncepcionais regulares, também ajuda a evitar a ovulação. Isto é quando o ovário liberta um óvulo. Mas a minipílula não bloqueia os óvulos, bem como as pílulas de combinação. Assim, é ligeiramente menos eficaz na prevenção de gravidezes.

Porquê tomá-lo

Pode querer ir com a minipílula, se quiser:

Amamentar. Com estrogénio em combinação com pílulas anticoncepcionais, poderá não fazer tanto leite materno. O seu médico pode recomendar a minipílula se planear amamentar o seu bebé.

Tiver mais de 35 anos e fumar, tiver tensão arterial elevada, ou tiver um historial de coágulos sanguíneos. A minipílula pode ser mais segura para si do que as pílulas anticoncepcionais combinadas.

Quer evitar o estrogénio. A hormona pode interagir com outros medicamentos que tome. O estrogénio também pode dar a algumas mulheres dores de estômago ou dores de cabeça fortes.

Ter dermatite. A minipílula pode ajudar a tratar esta condição de pele. A dermatite causa pele vermelha, inchada e dorida. Pode estar ligada ao seu ciclo menstrual.

Quem deve evitar a Minipílula?

A minipílula não é adequada para todas as mulheres. O seu médico pode sugerir que a evite, se o tiver feito:

• Cancro da mama ou já o tinha antes

• Doença hepática

• Fez cirurgia de emagrecimento

• Qualquer dificuldade em tomar a pílula à mesma hora todos os dias

• Hemorragia uterina e não sabe porquê

• Tomar medicamentos para doenças como tuberculose, VIH ou SIDA, ou convulsões

Como tomar

A minipílula vem num pacote de 28. Ao contrário das pílulas anticoncepcionais combinadas, não há fila de pílulas inactivas, ou placebo. É importante tomar a minipílula todos os dias e à mesma hora todos os dias. O seu corpo limpa a progestina mais rapidamente do que as hormonas nas pílulas anticoncepcionais combinadas. Se tomar a minipílula mais de 3 horas fora do seu tempo habitual, pode não funcionar tão bem para evitar a gravidez. Se falhar a janela de 3 horas, use preservativo ou não faça sexo durante os 2 dias seguintes.

Se se esquecer de tomar um comprimido, tome-o assim que se lembrar. Isso pode significar que tome duas pílulas num dia. Tome-os com algumas horas de intervalo. Depois tome a próxima pílula no seu tempo normal.

Quando iniciar a minipílula pela primeira vez, tome-a no prazo de 5 dias a partir do início do seu período. A minipílula leva tempo a funcionar. Utilize um preservativo sempre que tiver sexo na primeira semana após o início da minipílula.

Perigos e Efeitos Secundários

Se engravidar enquanto toma a minipílula, isso pode causar problemas. É mais provável que tenha uma gravidez ectópica. Isto é quando um óvulo fertilizado implanta fora do útero, tal como numa trompa de Falópio. Não poderá continuar com a sua gravidez, e poderá necessitar de cirurgia para remover o feto.

Possíveis efeitos secundários da minipílula incluem:

• Acne

• Náusea

• Fadiga

• Dores de cabeça

• Depressão

• Menor desejo sexual

• Peitos tenros

• Quistos sobre os ovários

• Ganho ou perda de peso

• Sangramento entre períodos

• Períodos ignorados

• Mudanças de humor

• Dizziness

• Desbaste de cabelo

A minipílula não o protege de infecções sexualmente transmissíveis. Use sempre preservativos para reduzir as suas hipóteses de doença.

O DIU e os implantes são muito seguros e eficazes para o controlo de natalidade. Mas existem algumas diferenças fundamentais na forma como funcionam. Saiba como os obtém, quanto tempo duram, e efeitos secundários.

São chamados contraceptivos reversíveis de acção prolongada (LARCs). Estes métodos de ajuste-e-esquecimento duram anos, e uma vez que entram, não é necessário fazer mais nada para evitar a gravidez.

Como são semelhantes

Tanto os DIUs como os implantes são muito eficazes – a sua hipótese de engravidar é inferior a 1 em 100 no primeiro ano de utilização. Compare isso com cerca de 10 em cada 100 mulheres que engravidam no primeiro ano em que usam pílulas anticoncepcionais.

Os implantes e os DIUs também são semelhantes de outras formas. Um médico ou enfermeira tem de os inserir e remover – não se pode fazê-lo você mesmo. Ambos são reversíveis — pode engravidar assim que são removidos. São mais caros no início do que outros tipos de contraceptivos, mas isso custa com o tempo.

Além disso, nenhum dos métodos previne doenças sexualmente transmissíveis (DST).

Como Comparam

Um DIU é um pequeno dispositivo em forma de T que vai dentro do seu útero. Existem 2 tipos: hormonal e de cobre.

O DIU hormonal liberta a progestina hormonal no seu corpo. Impede a gravidez ao tornar o muco no seu canal cervical demasiado espesso para os espermatozóides passarem, ao impedir os seus ovários de libertar óvulos, e ao impedir que um óvulo fertilizado se prenda ao revestimento do seu útero. O DIU de cobre é envolto em fio de cobre fino que é tóxico para os espermatozóides. Também impede que um óvulo fertilizado se implante no útero.

Um implante hormonal é um pequeno tubo do tamanho de um fósforo que passa por baixo da pele da parte superior do braço. Liberta uma pequena quantidade de progestina para impedir os seus ovários de libertar óvulos e tornar o muco do colo do útero demasiado espesso para que os espermatozóides possam passar.

Por quanto tempo funcionam?

Um DIU hormonal funciona entre 3 e 5 anos, dependendo da marca. Um DIU de cobre funciona por até 10 anos. Um DIU de cobre funciona por até 3 anos.

Quando é que começam a funcionar?

Os DIUs de cobre começam a funcionar assim que são inseridos. O tipo hormonal funcionará imediatamente se o colocar durante os primeiros 7 dias do seu período. Caso contrário, pode demorar até 7 dias para evitar a gravidez.

Um implante funciona de imediato se o receber nos primeiros 5 dias da sua menstruação. Se o receber após esse tempo, terá de usar preservativos durante pelo menos 7 dias para evitar ficar grávida.

Como são inseridos?

Antes de receber um DIU, o seu fornecedor de cuidados de saúde irá testá-lo para as DST. A colocação de um quando se tem uma DST pode causar uma doença inflamatória pélvica, uma infecção grave. O seu fornecedor pode também testá-lo para se certificar de que não está grávida.

A enfermeira ou médico utilizará uma ferramenta especial para colocar o DIU através da abertura no seu colo do útero e no seu útero. Normalmente demora apenas alguns minutos. Pode ter cólicas, mas apenas durante um minuto ou dois. O DIU tem cordas presas que o seu fornecedor pode usar para o remover posteriormente.

Para inserir um implante no braço, o seu fornecedor injectará primeiro o medicamento que entorpece o local para onde irá. Depois utilizam um dispositivo especial para colocar o implante sob a sua pele. Demora apenas alguns minutos, e não são necessários pontos. Podem também dizer-lhe como cuidar da pele nessa área nos dias que se seguem à obtenção do implante.

Normalmente, não consegue ver o implante debaixo da sua pele, mas poderá senti-lo com os seus dedos. A mancha pode ficar dorida durante alguns dias, e podem ocorrer hematomas.

Efeitos secundários

Depois de receber um DIU hormonal, as suas cólicas podem doer menos e o seu período pode ser mais leve. Efeitos secundários como períodos irregulares e manchas entre períodos podem acontecer, mas normalmente desaparecem em 3 a 6 meses. Os DIUs de cobre podem causar hemorragias fortes, cãibras e hemorragias entre períodos.

Os implantes podem tornar a sua menstruação muito leve ou desaparecer, e aliviar cãibras e dores. O efeito secundário mais comum é a mancha nos primeiros 6 a 12 meses. Outros efeitos secundários como dores de cabeça, aumento de peso e alterações de humor podem acontecer, mas não são muito comuns.

A hemorragia intensa não é normal com um implante. Se isso acontecer, mantenha-se a par de quantos pensos ou tampões usar e chame imediatamente o seu médico.

Segurança

Quase todas as mulheres podem usar DIU e implantes em segurança, incluindo adolescentes e mulheres que não tenham tido um bebé. Algumas condições, porém, tornam os DIUs e os implantes inseguros para a sua utilização.

Não utilize nenhum dos dois tipos de DIU, se o utilizar:

• Ter hemorragia vaginal quando não está com o período

• Ter cancro do colo do útero ou do colo do útero

• Ter SIDA

• Estão grávidas ou querem engravidar

• Ter cancro da mama

• Ter tumores hepáticos

• Doença hepática

• Aumento do risco de doença sexualmente transmissível (DST)/doença inflamatória pélvica (DIP)

• Anatomia uterina anormal

Não utilize um implante hormonal se utilizar:

• Estão grávidas

• Ter doença hepática

• Tiveram cancro da mama

• Ter hemorragia vaginal que não é o seu período

Que problemas podem acontecer?

Os problemas depois de se obter um DIU são realmente raros, mas podem acontecer. O DIU pode empurrar através da parede do útero. Se acontecer quando o seu médico o estiver a colocar, eles podem repará-lo imediatamente. Se não for reparado de imediato, o DIU pode danificar órgãos próximos, pelo que terá de ser removido.

Em casos raros, poderá engravidar durante a utilização de um DIU. Há uma maior probabilidade de ter uma gravidez ectópica, quando o bebé se desenvolve fora do útero. Isto é uma emergência médica. Chame o seu médico da forma correcta se tiver uma dor aguda ou cólica no estômago que dure mais do que alguns minutos.

O DIU pode sair por si só, e pode não sentir que isso aconteça. Entre em contacto com o seu médico se tiver:

• Cantam sentir as cordas do DIU

• Pode sentir o DIU no seu colo do útero

• Ter fluido ou odor vindo da vagina

• Ter dores persistentes

Por vezes um implante pode mover-se dentro do seu braço, ou começar a sair, normalmente no primeiro mês após o obter. Se notar o seu implante a sair, comece imediatamente a utilizar outro método contraceptivo e consulte o seu médico o mais cedo possível.

Como são removidos?

Dependendo do tipo que tiver, certifique-se de ver o seu fornecedor de cuidados de saúde para ter o seu DIU removido quando o seu tempo (3 a 5 anos para hormonal, e 10 anos para cobre).

Se receber um implante, marque uma consulta após 3 anos para que o seu fornecedor retire o implante.

Quando o seu DIU ou implante for removido, pode inserir um novo, se assim o desejar.

Comparação de custos

Poderá não ter de pagar por nenhum dos dois. As clínicas de planeamento familiar irão normalmente fornecer-lhe um implante, DIU, ou alguma outra forma de contracepção segura a baixo custo ou sem qualquer custo.

A sua companhia de seguros pode pagar por alguns ou todos os seus contraceptivos, embora isto possa ou não incluir opções de implantes ou DIU. Contacte o seu seguro para ter a certeza.

Se pagar a si próprio, espere cerca de $1,000 pelo implante mais algumas centenas de dólares para o colocar. Uma vez dentro, pode durar até 5 anos. Pode também haver uma taxa de algumas centenas de dólares para remover o implante.

Um DIU pode custar até $1,300, dependendo do tipo. Como ambos os tipos podem durar muitos anos, o custo é aproximadamente o mesmo que os métodos que se tomam ou mudam mais frequentemente, como a pílula ou o anel.

Como falar com o seu médico sobre controlo de natalidade para garantir que obtém o tipo de contracepção de que necessita.

Durante a sua consulta, tem algumas coisas a discutir. Vai querer descobrir que tipo de contracepção é adequada para si e que efeitos secundários pode causar. Mas primeiro, é preciso começar a conversa.

Como fazer a contracepção

Sexo e contracepção podem ser difíceis de falar, mesmo com um médico. Escolha o médico em que mais confia para gerir o seu controlo de natalidade, quer seja o seu médico de cuidados primários, o seu obstetra/ginecologista, ou um médico na sua clínica de saúde local. Alguns estados exigem que obtenha a permissão dos seus pais para obter o controlo de natalidade se tiver menos de 18 anos.

Se não se sentir confortável a falar sobre sexo, lembre-se que a sua visita é confidencial. Tudo o que disser é apenas entre si e o seu médico.

A conversa será mais fácil se vier preparado para a sua consulta. Leia sobre todos os métodos contraceptivos disponíveis. Pense nos seus objectivos.

Traga uma lista de perguntas como estas para fazer ao seu médico:

• Quais são as minhas opções de contracepção?

• Quão eficaz é cada um deles?

• Quais são os possíveis riscos ou efeitos secundários?

• Qual deles recomenda para mim?

• Que métodos me protegem contra as DST?

Escolher o método certo

Estão disponíveis vários métodos contraceptivos diferentes, incluindo:

• Métodos hormonais como a pílula, implante, remendo (Xulane), anel (NuvaRing), ou tiro (Depo-Provera)

• Cobre e dispositivos intra-uterinos hormonais (DIUs)

• Métodos de barreira como o preservativo, o diafragma, e a esponja contraceptiva

Pode limitar as suas escolhas pensando nas suas necessidades e respondendo às seguintes perguntas:

Tem mais do que um parceiro sexual? O preservativo feminino ou masculino irá protegê-lo contra doenças sexualmente transmissíveis (DST), bem como contra a gravidez.

Quer um método em que não tem de pensar? Se não quer o incómodo de tomar um comprimido todos os dias, usando um preservativo ou diafragma cada vez que faz sexo, ou substituindo um adesivo uma vez por semana, escolha um método de acção prolongada como o DIU ou o implante. Vão continuar a protegê-lo durante 3C10 anos com muito pouco esforço da sua parte.

Está preocupada com a gravidez? O DIU e o implante são mais de 99% eficazes.

Quer ter sexo ininterrupto? Não escolha um método que tenha de pôr ou pôr mesmo antes do sexo, como o preservativo ou a esponja.

Quer engravidar num futuro próximo???A pílula, adesivo, anel, e preservativo são de acção curta e facilmente reversíveis.

Tem algum problema de saúde? As pílulas anticoncepcionais também são úteis para tratar períodos pesados, endometriose, síndrome dos ovários policísticos (PCOS), e outras condições.

Falar sobre efeitos colaterais e riscos

Cada tipo de contracepção tem os seus próprios efeitos e riscos secundários. Em geral, os métodos hormonais como a pílula e o penso podem causar náuseas, dores de cabeça, dores de peito, e manchas entre períodos. O DIU de cobre pode causar períodos mais pesados e dolorosos. A injecção pode enfraquecer os ossos.

Alguns tipos de contracepção podem ser arriscados se tiver determinadas condições médicas. Métodos contraceptivos hormonais como a pílula, adesivo e anel são mais susceptíveis de causar coágulos de sangue em mulheres que fumam, têm mais de 35 anos de idade, ou têm um historial de coágulos de sangue e AVC. Os médicos não recomendam DIUs para mulheres com infecções pélvicas ou alergias ao cobre (para o tipo de cobre).

Discuta o seu historial de saúde com o seu médico para encontrar o método contraceptivo mais seguro para si.

O que é que posso pagar?

Os preços diferem com base no tipo de controlo de natalidade que escolher. A pílula anticoncepcional pode variar entre $15 a $50 por mês. Um DIU pode custar de $1.300 a $1.500 para inserir, mas continuará a funcionar durante alguns anos.

Ao abrigo da Lei dos Cuidados Acessíveis, a maioria dos planos de seguro de saúde são obrigados a pagar o custo total do controlo de natalidade. Alguns planos podem não cobrir todas as marcas.

Se não tiver seguro ou se o seu seguro não cobrir o custo do seu método contraceptivo, a Medicaid ou outros programas governamentais poderão ajudar.

A FDA alterou as regras sobre a forma como as farmácias vendem alguns tipos de contracepção de emergência. Antes de entrar numa drogaria, saiba mais sobre o que está disponível.

A contracepção de emergência é segura, funciona bem, e deve agora estar disponível a qualquer pessoa que dela necessite.

Mas é preciso saber onde encontrá-la. A FDA alterou as regras sobre a forma como as farmácias vendem alguns tipos de contracepção de emergência. Antes de entrar numa drogaria, saiba mais sobre o que está disponível.

Como posso obter a contracepção de emergência?

Existem várias versões de contracepção de emergência. A forma de as obter enquadra-se em três categorias.

Este medicamento deve estar no corredor de planeamento familiar da sua farmácia, juntamente com os preservativos. Vem como um único comprimido. Qualquer pessoa deve poder comprá-lo sem receita médica. Mas a sua farmácia pode ainda não o vender dessa forma. Prevemos que o processo será gradual e esperamos vê-lo mais amplamente disponível em breve, diz Denise Bradley, vice-presidente de comunicação corporativa da Teva Pharmaceuticals, o que faz do Plano B One-Step.

• O Meu Jeito e a Próxima Escolha Uma Dose.

  Estas são versões genéricas do fármaco no Plano B de Uma Etapa, levonorgestrel. Vêm como um único comprimido. Ambos devem estar no corredor de planeamento familiar, mas terá de mostrar identificação para os comprar. Se tiver menos de 17 anos, precisará de uma receita médica.

• Levonorgestrel genérico de dose dupla.

  A dose dupla significa apenas que são dois comprimidos em vez de um. Caso contrário, é o mesmo que as versões de dose única. De forma confusa, o levonorgestrel de dose dupla continua atrás do balcão da farmácia, não no corredor. Porquê? É o que a FDA permite. Mais uma vez, as pessoas com menos de 17 anos precisam de uma receita médica.

• Comprimidos combinados.

  Este é um nome para tomar uma dose superior de pílulas anticoncepcionais regulares. Qualquer que seja a sua idade, precisa de uma receita médica. Não tome doses extra das suas pílulas anticoncepcionais normais sem falar com o seu médico.

• Ella

  . Não importa a sua idade, precisa de uma receita para a Ella.

• DIU

  . O DIU de cobre-T, um pequeno dispositivo que é colocado no seu útero, também requer uma receita médica. Um médico terá de o inserir para si. Além disso, a investigação mostra que o Plano B One-Step começa a perder a sua eficácia em mulheres mais pesadas do que 165 libras e não é recomendado para ninguém acima deste peso. Em vez disso, um DIU de cobre-T é a opção sugerida para a contracepção de emergência neste grupo.

A Minha Farmácia Venderá Contracepção de Emergência?

Hoje em dia, deve poder entrar numa farmácia e comprar alguma forma de contracepção de emergência. Mas isso nem sempre acontece. Porquê?

• Alterações recentes da FDA.

  A FDA retirou as restrições de idade para o Plano B Uma-Etapa em 2013. Legalmente, qualquer pessoa pode comprá-lo agora. Mas pode levar tempo até que todas as farmácias o vendam dessa forma. Neste momento, a sua farmácia pode ainda pedir a identificação mostrando que tem 17 anos ou mais. Ligue antes para ter a certeza de que pode obter o medicamento que deseja.

• Confusão dos empregados.

  “Muitos empregados ainda estão confusos sobre o que é legal e o que não é”, diz Kelly Cleland, MPH, investigadora do Gabinete de Investigação Populacional da Universidade de Princeton. Os inquéritos mostram que alguns empregados das farmácias não seguem as directrizes. Eles podem ter ideias ultrapassadas sobre restrições. Alguns podem pensar que é necessária uma receita para um medicamento de venda livre ou acreditam que existe uma restrição de idade para um medicamento quando não existe.

• Leis estatais.

  Alguns estados podem aprovar leis que tentam restringir quem pode comprar a contracepção de emergência. Por exemplo, Oklahoma aprovou recentemente uma lei que impede qualquer pessoa com menos de 17 anos de obter o Plano B One-Step sem uma receita médica.

Dicas para a compra de contracepção de emergência

• Chamada com antecedência.

  Vale a pena repetir: Não perca tempo a ir a uma farmácia onde a pílula não esteja em stock, diz Cleland. Quando falar com o pessoal, pergunte também sobre quaisquer restrições, de modo a ter a certeza de que o pode obter.

• Verificar preços.

  Telefonar por aí pode poupar-lhe dinheiro. Um inquérito descobriu que o custo médio do Plano B Um Passo numa farmácia é de $48, com um intervalo entre $32 e $65. Os medicamentos genéricos não são muito mais baratos, com uma média de 42 dólares. Os comprimidos podem ser mais baratos em centros de saúde femininos, centros de saúde universitários, departamentos de saúde, e hospitais.

• Pense em obter uma receita médica.

  Pode ser inconveniente agendar uma consulta com o seu médico. Mas ter uma receita médica pode facilitar a obtenção de contracepção de emergência. Não terá de se preocupar com restrições de idade.

• Ligue para a sua companhia de seguros.

  Descobrir se cobre a contracepção de emergência. Se o fizer, deverá poder obter comprimidos com receita médica mais baratos ou sem custos. Os especialistas em cuidados de saúde não têm a certeza exacta de como a nova lei de cuidados de saúde, chamada Lei de Cuidados Acessível, irá alterar a cobertura do seguro de contracepção de emergência. O seu plano pode não cobrir todas as opções. Verifique com a sua companhia de seguros.

• Conheça os seus direitos.

  Pode encontrar alguns empregados de farmácia que dizem que não pode obter contracepção de emergência, embora legalmente possa. Se tiver problemas, não se sinta envergonhado ou desista. Vá para outro lugar. Também pode obter aconselhamento na Linha Directa de Contracepção de Emergência no 888-NOT-2-LATE, operada pela Universidade de Princeton.

Os planos de seguro de saúde geralmente fornecem cobertura para medicamentos como o Viagra, mas não pílulas anticoncepcionais.

Cobertura da contracepção

Porque é que uma mulher processou.

Revisado medicamente por Craig H. Kliger,?MD dos arquivos médicos

4 de Setembro de 2000 — Quando a farmacêutica de Seattle Jennifer Erickson regressou ao trabalho no final de Julho, um dia depois de ter entrado com uma acção judicial contra o seu empregador, a Bartell Drug Co., as suas colegas de trabalho estavam extasiadas. “Foi tudo de cincos altos e ‘Vai, rapariga! “, diz Erickson com uma gargalhada. Os seus clientes agradeceram-lhe. Estranhos que a reconheceram em entrevistas nos meios de comunicação locais e nacionais impediram-na de sair para a rua.

Então porque é que esta rapariga de 26 anos está a processar o seu próprio empregador – e a receber tanta atenção e apoio dos seus colegas de trabalho e clientes? Erickson está a desafiar uma das mais antigas disparidades na medicina. Ela pensa que é errado que os planos de seguro de saúde oferecidos por tantas empresas em todo o país forneçam cobertura para medicamentos como o Viagra para homens, mas não cobrem as pílulas contraceptivas e outros contraceptivos. E ela pensa que as mudanças há muito que são necessárias.

Para tentar colmatar esta lacuna de género, Erickson voluntariou-se para ser o queixoso principal num processo de acção colectiva apresentado no mês passado pela Planned Parenthood – o primeiro caso a tentar forçar um empregador a incluir os contraceptivos no seu plano de saúde. Embora o processo vise apenas Bartell, poderia abrir caminho para processos semelhantes contra todas as empresas nos Estados Unidos que fornecem cobertura de prescrição semelhante aos seus empregados mas não cobrem os contraceptivos.

“Este problema afecta milhões de mulheres em todo o país”, diz Sylvia A. Law, professora de direito na Universidade de Nova Iorque. “No entanto, é a primeira vez que a questão é abordada num tribunal – e já é altura de o fazer”. Law foi a primeira a argumentar num artigo da Washington Law Review de 1998 que a exclusão dos contraceptivos da cobertura de prescrição médica discrimina ilegalmente as mulheres ao abrigo do Título VII da Lei Federal dos Direitos Civis.

Três quartos das mulheres americanas em idade fértil dependem de planos patrocinados pelos empregadores para a sua cobertura de saúde, segundo o Instituto Alan Guttmacher, um grupo de investigação que trabalha para alargar o acesso aos serviços de planeamento familiar. No entanto, metade de todos os grandes planos de seguro de grupo não cobrem qualquer forma de contracepção prescrita, e apenas um terço cobre a pílula. Enquanto a maioria dos HMOs cobrem a contracepção oral, apenas cerca de 40% cobrem todos os cinco métodos de contracepção com receita médica aprovados pela FDA disponíveis neste país.

O processo judicial de Erickson visa ajudar mulheres trabalhadoras como ela – aquelas que não são suficientemente ricas para pagar facilmente os contraceptivos em si ou suficientemente pobres para se qualificarem para receber ajuda do governo. E embora os jovens recém-casados sejam novos no activismo, o papel de cruzada pelos direitos das mulheres parece estar a chegar com bastante naturalidade. “Sou muito extrovertido e franco”, diz Erickson. “É fácil para mim dizer, ‘Isto está errado, conserte-o'”.

Bartell ainda não apresentou uma resposta ao processo, mas num comunicado de imprensa a empresa defendeu a sua política como “legal e não discriminatória”, observando que “nenhum programa de benefícios médicos cobre todos os custos possíveis”. Os funcionários da empresa não falaram com Erickson sobre o processo judicial. Ela diz que o seu ambiente de trabalho se manteve amigável.

Erickson, que cresceu em Lafayette, Ind., mudou-se para Seattle em 1999. Trabalha para a Bartell há 18 meses e foi recentemente promovida a gerente de farmácia. Ela diz que adora o seu trabalho e considera a Bartell – que opera uma cadeia de 45 farmácias em Washington – um local de trabalho progressivo. Mas ela detesta dizer aos clientes que os seus planos de saúde não cobrem os contraceptivos de que necessitam. Ainda mais, odeia vê-los virar as costas com raiva.

“Uma mulher disse-me recentemente: ‘Tenho de fazer renda este mês, tenho cinco filhos para alimentar, não tenho dinheiro para pagar as pílulas anticoncepcionais'”, diz Erickson. “Quero dizer-lhe, ‘Não saia sem estas! Sinto-me tão mal”.

Mas os esforços de Erickson não se destinam simplesmente a ajudar os outros. O facto de o plano de seguro da sua própria empresa não cobrir os contraceptivos obriga Erickson – que diz não estar preparada para ter filhos – a pagar $360 por ano fora do bolso por pílulas anticoncepcionais.

Embora ela possa suportar esta despesa, pensa que é injusto que ela tenha de o fazer. E houve alturas no passado em que ela não podia. Como muitas mulheres, ela voltou-se para o Planned Parenthood, onde era uma cliente regular e uma forte apoiante. Assim, quando representantes do capítulo local disseram que a ajudariam a apresentar uma queixa contra Bartell na Comissão de Igualdade de Oportunidades de Emprego em Dezembro último, ela não hesitou.

O processo judicial resultante fez ondas para a sua estratégia jurídica de referência. Acusa que uma empresa cujo plano de seguro cobre a maioria dos medicamentos prescritos, mas exclui os contraceptivos, viola as leis federais de discriminação porque só as mulheres utilizam contraceptivos prescritos.

Os defensores do planeamento familiar argumentam que a exclusão do controlo de natalidade da cobertura de prescrição médica não é apenas discriminatória, é também economicamente míope. A contracepção é muito mais barata do que o custo de uma gravidez ou de um aborto. Em 1996, a Health Insurance Association of America estimou que custaria cerca de 16 dólares por pessoa para fornecer cobertura contraceptiva aos membros de planos de grupo. Compare isso com o custo médio de um aborto: $316.

“Os serviços para homens têm uma cobertura muito mais rápida do que os serviços para mulheres”, diz Judith DeSarno, presidente e CEO da National Family Planning and Reproductive Health Association. Foi apenas há 25 anos que as companhias de seguros concordaram em cobrir o custo dos cuidados pré-natais. “Há aqui um padrão muito claro”, diz ela. “É o níquel e a pontaria da saúde da mulher”.

Um recente inquérito nacional descobriu que dois terços dos americanos querem que as seguradoras cubram a contracepção. Actualmente, 13 estados aprovaram leis que exigem que os planos de saúde paguem os contraceptivos se cobrirem os medicamentos prescritos para incluir contraceptivos, e 21 estados estão a considerar tal legislação. A legislação federal tem estado paralisada no Congresso desde 1997.

O grande problema com as leis estatais, diz Roberta Riley, a advogada da Planned Parenthood que entrou com a acção judicial, é que geralmente não se aplicam a empresas auto-suficientes como a Bartell, que montam a sua própria cobertura médica para os seus trabalhadores. Uma vez que as empresas auto-seguradas representam metade de todos os seguros de saúde patrocinados pela entidade patronal, isso deixa uma grande lacuna. E isso, diz Riley, foi uma das razões pelas quais a Planned Parenthood decidiu que era altura de ir a tribunal.

Mas antes que qualquer processo pudesse ser instaurado, os defensores precisavam de uma queixosa que estivesse disposta a arriscar a sua entidade patronal. Encontraram uma em Jennifer Erickson.

“Jennifer é uma Rosa Parks; ela tem um sentido de idealismo e altruísmo”, diz Riley. “Ela é uma jovem mulher muito inteligente, uma pessoa pensante. Sem dúvida, as suas experiências de rejeição de mulheres sensibilizaram-na e motivaram-na a levantar-se e a fazer algo a esse respeito”.

O que também fez dela uma queixosa ideal é que “ela não está descontente, ela não tem nenhum machado para moer com o seu empregador sobre qualquer outra questão”, diz Riley. “Ela quer prosseguir a sua carreira na Bartell Drugs, mas também quer que esta empresa cubra a contracepção e quer mudar a lei para que todas as empresas o façam também”.

“É difícil encontrar uma mulher que enfrente o seu patrão por 30 dólares por mês – o custo das pílulas anticoncepcionais – e arrisque o seu emprego por um princípio”, diz a Lei.

Jennifer Erickson simplesmente evita o dilúvio de elogios. “Dar um passo em frente não é tão difícil como eu pensava que seria”, diz ela. “Quando se acredita realmente em algo, é fácil de fazer”.

Loren Stein, um jornalista com sede em Palo Alto, Califórnia, é especialista em questões de saúde e jurídicas. O seu trabalho tem aparecido na California Lawyer,Hippocrates,L.A. Weekly, e The Christian Science Monitor, entre outras publicações.

Graças às mudanças de design e às recentes declarações de grupos de médicos de que são seguros para todas as idades, os DIUs estão rapidamente a ganhar popularidade.

Hoje em dia, graças às alterações de concepção e às recentes declarações de grupos de médicos de que são seguros para todas as idades, os DIUs estão rapidamente a ganhar popularidade, com 14% das mulheres universitárias a utilizá-los agora. Outras formas de contracepção reversível de acção prolongada (LARC) estão também a ganhar lentamente tracção, com 9% a usar implantes e 3% a usar injecções.

Com estes, basta fixá-lo e esquecê-lo, diz Joanne Brown, uma enfermeira praticante do Serviço de Saúde da Universidade do Kentucky.

A contracepção oral, ainda a escolha mais popular para além dos preservativos, também sofreu melhorias, com níveis hormonais mais baixos levando à redução dos efeitos secundários.

O método ideal para si depende do seu historial médico pessoal e familiar, de quanto tempo quer engravidar, do seu orçamento, e muito mais. Veja aqui um retrato das opções disponíveis:

DIUs

Durante uma breve visita ao escritório, um profissional de saúde insere um dispositivo no útero, onde este permanece. Alguns previnem a gravidez através da emissão da hormona progestina, que engrossa o muco no colo do útero, dificultando a entrada dos espermatozóides, e afina o revestimento uterino, pelo que um óvulo não implanta. Outros são isentos de hormonas e feitos de cobre, o que prejudica o movimento dos espermatozóides.

O lado positivo: São até 99% eficazes, duram de 3 a 10 anos, não há necessidade de recordar uma pílula diária, e para aqueles preocupados em tomar hormonas, a opção do cobre é uma boa opção, diz Brown. Aqueles com progestina também podem diminuir as dores de cãibras menstruais.

Coisas a considerar: Ao contrário da crença popular, os DIUs não causam doenças inflamatórias pélvicas. Mas podem agravar o impacto de uma infecção sexualmente transmissível se já se tiver uma quando inserida, por isso, faça um teste prévio, diz Brown.

Os DIUs de cobre podem causar hemorragias e cólicas mais pesadas, por isso, aqueles que já têm períodos difíceis podem querer considerar outra opção.

Os DIUs contendo progestina podem vir com efeitos secundários, incluindo períodos perdidos ou manchas entre períodos. A inserção pode doer, e em casos raros ocorrem complicações. A cerca de $1.000 do bolso, pode ser caro para quem não tem cobertura de seguro ou para aqueles que (por razões de privacidade) não querem utilizar o plano dos pais.

Implantes

Um profissional de saúde insere uma vara do tamanho de um fósforo debaixo da pele do braço, que emite progestina e pára a ovulação.

O lado positivo: é até 98% eficaz, dura até 3 anos, e pode aliviar as cãibras e os períodos de paragem. A inserção não é tão desconfortável como para um DIU, e as melhorias no design tornaram a sua remoção mais fácil do que costumava ser.

Coisas a considerar: Hemorragia irregular ou manchas imprevisíveis é comum. Outros efeitos secundários relatados incluem problemas digestivos, dores de cabeça, dores de peito, aumento de peso, e acne.

Injecções

Um profissional de saúde dá uma injecção de progesterona a cada 3 meses no braço ou nádegas para prevenir a gravidez. (Também pode dar a si próprio a injecção).

O lado positivo: Não há necessidade de se lembrar de fazer nada diariamente e não há risco de o usar da forma errada.

Coisas a considerar: A contracepção injectável tem estado ligada à perda de densidade óssea, por isso certifique-se de que está a receber cálcio suficiente. Estudos também mostram que pode levar ao aumento de peso, com 1 em cada 4 utilizadores a ganhar 5% ou mais do seu peso inicial nos primeiros 6 meses de utilização. (Para uma mulher de 140 libras, ou seja 7 libras.) Podem ocorrer dores de cabeça com contracepção injectável, pelo que esta opção não é recomendada se for susceptível de enxaqueca.

Contracepção oral

A pílula utiliza progestina e estrogénio, ou progestina sozinha, para prevenir a gravidez, principalmente através da prevenção da ovulação. Existem literalmente dezenas de variedades, com opções mais recentes formuladas para permitir períodos mais leves, períodos trimestrais, ou nenhum período. Com muito menos estrogénio do que as versões anteriores ou nenhum, os comprimidos hoje em dia vêm com menos efeitos secundários como alterações de humor e aumento de peso.

O lado positivo: Para quem tem seguro, é muitas vezes gratuito. Para quem não tem, pode ser obtido por menos de $10 em alguns centros de saúde comunitários e sob alguns descontos em farmácias. Com 97% de eficácia quando utilizado na perfeição, é fiável e pode regular os períodos, aliviar as cãibras, e acne de quell.

Coisas a considerar: O maior risco com qualquer tipo de pílula hormonal combinada, e provavelmente tem a ver com estrogénio, é o risco de desenvolver um coágulo de sangue ou trombose venosa profunda, diz Brown. Aqueles que têm tensão arterial elevada ou enxaquecas com mudanças de visão não são aconselhados a tomá-la. E é necessário tomá-lo à mesma hora todos os dias para que seja totalmente eficaz.

E o ganho de peso? Isso é sobretudo uma lenda urbana, diz Brown, embora as primeiras versões da pílula tenham aumentado o apetite e levado a ligeiros aumentos de peso.

Outras formas: O adesivo hormonal e o anel vaginal funcionam de forma semelhante à pílula, e com eficácia semelhante. O lado positivo: Basta lembrar de substituir o adesivo semanalmente e o anel mensalmente. O lado negativo: O lado negativo: O adesivo tem níveis mais elevados de hormonas, por isso há alguns efeitos secundários preocupantes que podem ser maiores, diz Brown.

Preservativos

Coloca-se o preservativo sobre o pénis (preservativos masculinos) ou dentro da vagina (preservativos femininos). Forma uma barreira, bloqueando o esperma e os fluidos.

O lado positivo: sem hormonas, não precisa de receita médica, é barato, e protege contra as DST, incluindo o VIH, diz Brown. Por esta última razão, o seu ideal para usar com outras formas de controlo da natalidade, coisas a considerar: Quando usados na perfeição, os preservativos são 98% eficazes, mas são muitas vezes usados incorrectamente. Os homens esperam muitas vezes demasiado tempo para o colocar, não deixam um reservatório na ponta, não usam um lubrificante (por isso parte-se) ou esperam demasiado tempo para o tirar, por isso sai por dentro, diz Brown. Usados incorrectamente, são cerca de 85% eficazes na prevenção da gravidez.

Outras opções

Estes incluem creme para matar esperma (espermicidas), que pode ser inserido dentro da vagina antes da relação sexual através de uma esponja ou filme (cerca de 71% eficaz); um diafragma, inserido dentro da vagina para impedir a entrada de esperma (92% a 96% eficaz quando usado perfeitamente); ou pílulas contraceptivas de emergência, que podem ser tomadas no prazo de 5 dias após a relação sexual desprotegida para evitar a ocorrência de uma gravidez. A contracepção de emergência é ideal para ocasiões em que se perde uma pílula ou se parte um preservativo. A colocação de um DIU de cobre também pode ser usada como forma de contracepção de emergência, se for feita no prazo de 5 dias após a relação sexual desprotegida.

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Odeia ter de tomar pílulas anticoncepcionais? A vacina contraceptiva Depo-Provera pode ser uma boa alternativa para si. Saiba mais sobre os prós, contras, e eficácia da injecção de Depo-Provera no médico.

Depo-Provera é um método contraceptivo que as mulheres podem obter como hipótese. Pode ouvir-se pessoas chamar-lhe uma injecção contraceptiva ou uma vacina contraceptiva. É uma hormona produzida pelo homem, medroxiprogesterona, que é semelhante à hormona feminina natural progesterona.

Recebe-se a injecção no braço ou na nádega. Funciona durante até 12 a 14 semanas. É preciso obtê-la a cada 12 semanas para se obter protecção total.

Qual é a eficácia do Depo-Provera?

A vacina Depo-Provera é 99% eficaz na prevenção da gravidez se a obtiver de 3 em 3 meses, como indicado. Mas como isso nem sempre é possível, a eficácia típica é de cerca de 94%. Isso significa que para cada 100 mulheres que recebem a injecção, cerca de 6 terão uma gravidez acidental.

Eis como isso se acumula com outros tipos de contraceptivos reversíveis (não permanentes):

• Implante hormonal: 99,9% eficaz

• Dispositivo intra-uterino Levonorgestrel (DIU LNG): 99,9%-99,6% eficaz

• DIU de cobre: 99,2% eficaz

• Pílula anticoncepcional: 93% eficaz

• Patch de controlo de natalidade: 93% eficaz

• Anel vaginal: 93% eficaz

• Camisinha masculina: 87% eficaz

• Diafragma: 83% eficaz

• Esponja: 86% eficaz nas mulheres que nunca deram à luz, 73% eficaz nas que têm

• Preservativo feminino: 79% eficaz

• Espermicida: 79% eficaz

Depo-Provera começa imediatamente a trabalhar como contraceptivo se o obtiver nos primeiros 5 dias do seu período.

É mais provável que engravide se tiver mais de 2 semanas de atraso na hora de receber a sua injecção. Use outra forma de contracepção para estar seguro.

Como funciona o Depo-Provera Shot Shot?

A hormona actua na sua hipófise, fazendo com que os seus ovários deixem de enviar ovos. Sem óvulos, não se pode engravidar. Também altera o revestimento do útero e o muco do colo do útero. Isto torna mais difícil para os espermatozóides alcançarem quaisquer óvulos que possam ser libertados.

Efeitos secundários do disparo do Depo-Provera

Quando estiver em Depo-Provera, poderá notar efeitos secundários como:

• Períodos menstruais irregulares ou nenhum período

• Dores de cabeça

• Nervosismo

• Depressão

• Dizziness

• Acne

• Mudanças no apetite

• Aumento de peso

• Pêlos faciais e corporais indesejados

• Queda de cabelo

• Perda da densidade mineral óssea

• Dor de barriga

• Bloqueio

• Sangramento de ruptura

• Fadiga

• Menos interesse em sexo

• Fraqueza

As alterações do seu ciclo menstrual são os efeitos secundários mais comuns. Após um ano de utilização, cerca de 50% das mulheres deixarão de ter o seu período menstrual. Se isto lhe acontecer, a sua menstruação deverá voltar quando deixar de receber as injecções.

A utilização a longo prazo de Depo-Provera pode causar-lhe a perda da densidade mineral óssea, o que aumenta a probabilidade de contrair osteoporose. As suas hipóteses são maiores se tiver tomado a injecção durante mais de 2 anos, especialmente se a osteoporose correr na sua família, se beber muito, se fumar, ou se tiver outros factores de risco para a condição.

Retirada do Depo-Provera

Algumas mulheres relataram sintomas semelhantes aos da gripe e hemorragias invulgares após a paragem do Depo-Provera, mas não há muita investigação sobre se estas coisas estão ligadas. Outras mulheres relatam sintomas semelhantes aos efeitos secundários conhecidos.

Quem não deve receber o tiro de Depo-Provera?

É OK para a maioria das mulheres. Mas não o deveria obter se o tivesse feito:

• Hemorragia vaginal sem causa clara

• Doença hepática

• Cancro da mama

• Coágulos de sangue

O seu médico será cauteloso ao dar-lho se for um adolescente ou se o tiver feito:

• Diabetes

• Uma história de depressão

• Uma história de ataque cardíaco ou AVC

• Osteoporose ou um risco elevado para ela

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Posso ficar grávida depois de parar de usar Depo-Provera?

Pode engravidar assim que 3 a 4 meses após a sua última tentativa. Mas algumas mulheres demoram vários meses a conceber depois de deixarem de usar este tipo de contraceptivos. O período de tempo não parece estar ligado ao tempo que leva a tomar as injecções.

Vantagens do tiro de Depo-Provera

Para além da prevenção da gravidez, os benefícios do Depo-Provera incluem:

• Não tem de se lembrar de o tomar todos os dias ou de o utilizar antes do sexo.

• Não é necessário fazer uma pausa no sexo para obter protecção ou contar com um método arriscado como a retirada.

• Dá protecção a longo prazo desde que se receba a injecção de 3 em 3 meses.

• É muito eficaz.

• Obtém-se contracepção sem ter de tomar estrogénio.

• Pode tornar o seu período mais leve e menos doloroso. Pode até pará-lo.

• Poderia fazer com que tivesse menos probabilidades de ter cancro endometrial.

Desvantagens do tiro de Depo-Provera

• As visitas médicas regulares para as vacinas podem ser aborrecidas.

• Tem de deixar de tomar Depo-Provera com vários meses de antecedência se planeia engravidar. Pode demorar até 10 meses a engravidar depois de deixar de o utilizar.

• Não o protege contra as doenças sexualmente transmissíveis (DST). Utilize um preservativo para sexo mais seguro.

Depo-Provera Shot Shot Cost

As injecções podem ser gratuitas ou custar até $150 cada, dependendo do seu seguro. Podem ser mais baratas nas clínicas de planeamento familiar.

Saiba quais são os efeitos secundários mais comuns do DIU. Saiba o que fazer se tiver um problema com o seu DIU.

Os DIUs são também muito seguros. Algumas mulheres têm efeitos secundários, mas normalmente são suaves. Os problemas graves causados pelos dispositivos são raros.

Os efeitos secundários deste método contraceptivo podem ser diferentes para todos. Os que se obtêm dependem do tipo de DIU que se tem e do seu historial médico.

Não há forma de prever como o seu corpo irá responder a um DIU. Se tiver algum problema, é importante avisar o seu médico sobre ele.

Cãibras

Espere ter cãibras periódicas durante os primeiros dias após o seu médico ter inserido o DIU. Cãibras ligeiras são normais. Se a dor se tornar intensa, chame o seu médico.

Desmaio

Algumas mulheres sentem-se tontas logo após o seu médico ter inserido o DIU. Algumas vão desmaiar.

Para não desmaiar, deite-se até se sentir melhor, depois levante-se muito lentamente.

Períodos irregulares ou pesados

Os seus períodos mudarão depois de obter o dispositivo. Os DIUs hormonais (Kyleena, Liletta,?Mirena, e Skyla) tornam frequentemente os períodos mais leves e curtos. Por vezes, param completamente a menstruação.

O DIU de cobre (ParaGard) pode tornar as suas menstruações mais pesadas durante os primeiros meses.

Algumas mulheres têm manchas ou hemorragias entre as menstruações. O seu ciclo pode voltar ao normal dentro de 6 meses depois de receber um DIU.

Quistos Ovarianos

Cerca de 1 em cada 10 mulheres vai receber estes sacos cheios de fluidos nos seus ovários no primeiro ano depois de receberem um DIU. Os quistos geralmente vão embora por conta própria no prazo de 3 meses.

A maioria dos quistos ovarianos são inofensivos e não causam quaisquer sintomas. Mas alguns causam inchaço, inchaço, ou dor na zona inferior da barriga. A dor pode tornar-se repentina ou grave se um quisto se romper. Se notar estes sintomas, fale com o seu médico.

Gravidez

As suas probabilidades de engravidar enquanto se tem um DIU são muito baixas — cerca de 1%. Mas se isso acontecer, pode ser perigoso. Aumenta o risco para:

• Aborto espontâneo

• Infecção

• Mão-de-obra precoce e entrega

Se quiseres manter a gravidez, terás de mandar retirar o DIU. Há também riscos de se retirar o DIU enquanto se está grávida. Pergunte ao seu médico sobre as suas opções.

Gravidez ectópica

Isto é quando um óvulo fertilizado implanta fora do seu útero. A gravidez não pode sobreviver, e pode ser perigosa para a sua saúde.

Ficar grávida enquanto se tem um DIU coloca-a num risco ligeiramente maior para uma gravidez ectópica. Todos os anos, apenas 1 em cada 1.000 mulheres com um DIU terá um. Pode ser um pouco mais provável se tiver tido uma gravidez ectópica, infecção pélvica, ou cirurgia nas suas trompas de falópio no passado.

Avise imediatamente o seu médico se notar dor de barriga ou hemorragia vaginal. Estes podem ser sinais de uma gravidez ectópica.

Infecção

Um DIU aumenta ligeiramente as suas probabilidades de infecção do útero, trompas de falópio, ou ovários, chamada doença inflamatória pélvica (DIP). As bactérias que causam PID podem entrar no seu corpo quando o DIU é inserido.

É mais provável que apanhe a infecção nos primeiros 20 dias após a colocação do DIU. Ter mais do que um parceiro sexual aumenta as suas probabilidades deste efeito secundário.

É importante tratar o DIU rapidamente para evitar problemas graves. Informe o seu médico se tiver sintomas semelhantes:

• Dor de barriga

• Sexo doloroso

• Corrimento fedorento da sua vagina

• Calafrios

• Febre

• Hemorragia intensa

O seu médico prescreverá antibióticos para tratar o PID.

Perfuração

Raramente, o DIU perfura a parede do útero enquanto o seu médico o insere. Terá de o remover se tal acontecer.

Expulsão

Isto é quando o DIU cai para fora do útero. Acontece em cerca de 3% das mulheres. O risco é ligeiramente maior em mulheres que já tenham estado grávidas.

Uma expulsão causa sintomas como hemorragia e dor, mas algumas mulheres não têm quaisquer sintomas.

Se pensa que o seu DIU caiu, não tente colocá-lo de volta em si. Consulte o seu médico para ver se ele recomenda a sua substituição, ou se existe outra forma de contracepção que funcionaria melhor para si. Até lá, utilize um preservativo ou outro método contraceptivo de reserva.