O Doutor diz-lhe

A desordem bipolar e a esquizofrenia podem, por vezes, ser difíceis de distinguir. Aprenda os sintomas, causas e tratamentos de cada um para ver como são diferentes.

Quando se tem uma doença bipolar, há enormes oscilações de humor e energia que podem dificultar a realização de actividades diárias. Com a esquizofrenia, os problemas de humor não são tão centrais, mas os seus sentidos podem pregar-lhe partidas, tornando por vezes difícil saber o que é real e o que não é. Pode ser difícil pensar claramente e relacionar-se com as pessoas.

A perturbação esquizoafectiva tem características tanto de perturbação bipolar como de esquizofrenia. Fale com o seu médico sobre como distinguir entre estes diagnósticos sobrepostos.

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Como é que se apresenta a doença bipolar

Se tiver desordem bipolar, o seu humor pode ter grandes mudanças de humor. Pode ter períodos chamados mania, quando se sente extremamente feliz e cheio de energia. Mas também pode entrar numa fase de depressão e começar a sentir-se triste e desesperançado.

Existem dois tipos principais de desordem bipolar, que variam na gravidade dos seus episódios e na duração dos mesmos.

A desordem bipolar I envolve períodos de mania total. Pode ter alta energia, comportar-se de forma imprudente, e agir de forma extremamente impulsiva.

Se tiver a desordem bipolar II, terá períodos de mania de “baixo grau”. Quando isso acontece, pode ter humores “para cima” e alta energia, mas os seus sintomas não se intrometem na sua vida diária.

Com a doença bipolar grave, pode ter alucinações, onde vê ou ouve coisas que não estão lá. Pode também ter ilusões, onde acredita firmemente em algo que simplesmente não é verdade. Isto é quando é fácil confundir a desordem bipolar com a esquizofrenia.

Alguns sinais de que tem a desordem bipolar são:

Sintomas de mania. Quando se está num período de “alta”, pode sentir-se:

• Facilmente activado ou activado

• Cheio de energia e de grandes ideias?

• Feliz e cheio de alegria

• Saltitante ou com fio

Pode também:

• Continuar a saltar de uma actividade para a seguinte

• Parar de comer ou de dormir

• Fale depressa e tenha pensamentos que estão por todo o lado

• Pensa que pode fazer qualquer coisa, por isso faz algo arriscado como gastar dinheiro que não tem

Sintomas de depressão. Quando o seu humor muda para uma fase depressiva, pode sentir-se:

• Em baixo e sem esperança

• Vazia e preocupada

• Nada lhe traz alegria ou prazer

• Lento e cansado

Pode também:

• Coma muito ou muito pouco

• Ter dificuldade em concentrar-se

• Dormir muito ou muito pouco

• Pense em matar-se

Algumas pessoas ficam com mais períodos de mania, enquanto outras ficam com mais períodos de depressão. E, no meio, pode sentir-se normal.

Outras pessoas podem ter quatro ou mais vezes por ano, quando têm um episódio maníaco ou depressivo. A isto chama-se ciclismo rápido. E outras ficam com estados mistos, como sentir-se deprimido e activo ao mesmo tempo.

Como é que é a Esquizofrenia

Quando se tem esquizofrenia, pode ter alguns destes sintomas:

Alucinações. Vê coisas ou ouve vozes que não estão presentes.

Delírios. Acredita totalmente em algo que não é verdade, como pensar que alguém está a tentar apanhá-lo.

Pensamentos confusos. Também chamado pensamento desorganizado, não se consegue manter concentrado e pode sentir-se nebuloso ou nebuloso. O seu discurso também pode ser difícil de seguir.

O comportamento e o pensamento mudam. A forma como ages torna-se menos normal. Pode gritar sem razão clara. Pode até pensar que alguém está a tomar conta do seu corpo.

Movimentos corporais inusitados. Pode mover-se de formas estranhas e perturbadas ou manter posturas que não fazem sentido.

Pode também descobrir que já não faz coisas que costumava fazer, como por exemplo:

• Desfrute de actividades

• Saia frequentemente

• Preste atenção à limpeza e ao cuidado de si próprio

• Mostrar emoção (a sua voz pode ser plana e o seu rosto pode não revelar os seus sentimentos)?

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O que causa a desordem bipolar?

Os médicos não têm a certeza, mas acham que uma mistura de coisas pode tornar mais provável a sua obtenção.

Estrutura cerebral e química. As pessoas com a doença podem ter alterações no próprio cérebro, bem como na forma como os químicos chamados neurotransmissores funcionam. Estes químicos enviam informação entre as células nervosas.

Genes. É mais provável que a tenha se alguém da sua família tiver, por isso os seus genes provavelmente têm algo a ver com isso.

Stress. Eventos emocionais, como a morte de um ente querido, podem desencadear a desordem bipolar pela primeira vez, pelo que a forma como lida com o stress também pode desempenhar um papel.

O que causa a esquizofrenia?

Há provavelmente uma série de coisas por detrás desta doença.

A estrutura cerebral e a química. Tal como na doença bipolar, a composição do cérebro e os neurotransmissores são diferentes nas pessoas com esquizofrenia.

Drogas que alteram a mente. Tomar certos medicamentos quando se é adolescente ou adulto jovem pode ser um factor.

Problemas antes do nascimento. Se a sua mãe não recebeu a nutrição adequada ou teve um vírus enquanto estava grávida de si, algumas teorias sugerem que as suas probabilidades de contrair esquizofrenia podem ser maiores.

Sistema imunitário muito activo. Se o seu sistema imunitário – a defesa do seu corpo contra germes – for desencadeado frequentemente, como acontece com uma doença auto-imune, algumas pesquisas sugerem que as suas hipóteses de contrair esquizofrenia podem aumentar.

Como são tratados?

Com ambas as doenças, precisa de tratamento para o resto da sua vida, mesmo que os seus sintomas melhorem. A abordagem a ambas é semelhante.

Doença bipolar. Pode tomar medicamentos como estabilizadores do humor, antipsicóticos, antidepressivos, e outros. Também terá terapia de conversa – onde discutirá os seus sentimentos com um profissional de saúde mental – para o ajudar a compreender e gerir a doença.

Esquizofrenia. Os medicamentos chamados antipsicóticos são uma parte fundamental do tratamento para ajudar com a química do seu cérebro. Pode demorar algum tempo a estabelecer a droga e a dose certas…

Provavelmente também precisará de apoio diário. Poderá receber terapia de conversação, ajuda com habilidades sociais, apoio à sua família, e ajuda para conseguir e manter um emprego.

Descubra como reconhecer os sinais de aviso de episódios maníacos e o que fazer para os prevenir e gerir.

Durante estes alongamentos, pode sentir-se fabuloso, com muita energia e um humor “para cima”. Mas esses sentimentos são um sintoma de doença mental. Portanto, é importante reconhecer os primeiros sinais de que a mania se está a desenvolver.

Sinais de advertência

Só porque é extra-energético e de bom humor não significa que está a começar um episódio maníaco. Mas esteja atento a padrões, como por exemplo quando:

• Sente-se no topo da sua vida, mesmo que não esteja a correr bem.

• Tem uma ansiedade que não pode ser explicada por um evento stressante, como um exame que se aproxima.

• Os seus pensamentos correm e você é irritável.

• Dorme menos e não cuida bem de si.

• Fala-se demasiado ou mais depressa do que é habitual.

• O seu desejo sexual é revigorado.

• Vira-se mais frequentemente para o álcool ou drogas ou faz outras coisas arriscadas como conduzir perigosamente.

Gestão

Uma vez num estado maníaco completo, pode achar que não precisa de ajuda ou estar disposto a aceitá-la. É por isso que a melhor maneira de lidar com a mania é abordá-la cedo.

Se pensa que está a entrar num estado maníaco, primeiro entre em contacto com o seu médico. Eles podem precisar de alterar a sua dose de medicação ou recomendar-lhe que experimente outra.

Tome o seu medicamento exactamente como o seu médico prescreve, mesmo que pense que não precisa dele. Informe o seu médico sobre qualquer suplemento ou erva que esteja a tomar. Eles podem causar efeitos secundários preocupantes.

Outras coisas que podem ajudar:

• Reveja o que está a acontecer na sua vida e o seu nível de stress. Veja se pode voltar a marcar um pouco os seus compromissos. Se abrandar agora, pode evitar ter de tirar mais tempo mais tarde, porque os seus sintomas pioraram.

• Consultar um conselheiro ou terapeuta. Se já não estiver em terapia, encontre alguém que trate pessoas com desordem bipolar. Eles podem ajudá-lo a aprender formas de identificar e lidar com pensamentos, emoções, ou comportamento preocupantes.

• Procurar formas de relaxar. Quando falar com os outros, concentre-se em ouvir. Arranje tempo para ler, ouvir a sua música favorita, ou assistir a um espectáculo.

• Dorme o suficiente. Este não é um momento para poupar nos seus ZZZs. Precisa de pelo menos 6 horas por noite.

• Cuidado com a cafeína. Não se esqueça apenas da cafeína em bebidas, como refrigerantes e bebidas energéticas, mas também em medicamentos de venda livre.

• Fique longe das drogas e do álcool. Podem afectar o seu humor e podem interagir com medicamentos que esteja a tomar.

• Acima de tudo, não adie a procura de ajuda para que possa continuar a montar a mania maníaca. Quanto mais alto for o seu episódio maníaco, mais o seu humor pode cair após o seu fim.

Reduzir o risco

Fale com o seu médico ou terapeuta sobre o que deve fazer quando já se encontra num estado maníaco. E planeie com antecedência. Poderá pedir aos seus amigos ou familiares de confiança que chamem o seu médico se notarem sinais de mania.

Aqui estão algumas formas práticas de se proteger enquanto estiver num episódio maníaco:

• Mantenha a sua rotina normal. Na medida do possível, tente manter um horário diário estável. Isto inclui os seus padrões de sono, alimentação, e exercício.

• Proteja as suas finanças: Limite a quantidade de dinheiro que transporta. Considere dar temporariamente os seus cartões de crédito a alguém em quem confia para evitar compras por impulso.

• Atrasar as grandes decisões. Não faça grandes mudanças antes de falar com alguém, tal como um médico de saúde mental ou um familiar. Pelo menos, dê a si próprio tempo para reflectir antes de tomar medidas.

• Desviar situações de risco. Este não é o momento certo para iniciar uma nova relação ou resolver um conflito com um amigo.

Prevenção

Uma vez que se sinta melhor, mantenha os seus hábitos saudáveis. Isso inclui exercício, que pode melhorar tanto o humor como o sono. Construa a sua caixa de ferramentas de estratégias para reduzir a intensidade de episódios futuros:

• Vejam o que aumenta o vosso nível de stress. Muitos aspectos da sua vida, seja o seu trabalho ou uma pessoa com quem lida, podem afectar o seu estado de espírito.

• Pense no que podem ter sido os primeiros sinais de episódios anteriores. A falta de sono durante algumas noites foi um sinal precoce? Fale aos seus entes queridos sobre esses sinais para que também possam ter cuidado com eles.

• Acompanhe o seu estado de espírito todos os dias. Quando se mantém um diário de humor diário, você e o seu médico ou terapeuta podem procurar padrões. Como é que a medicação, padrões de sono, e eventos da vida afectam a forma como se sente?

• Uma vez que o seu humor esteja estável, reflicta sobre como a mania o afecta de boas e más maneiras. Escreva esses pensamentos. Depois pode lembrar-se do lado negativo quando for tentado a ignorar os primeiros sinais de mania.

A mais antiga menção conhecida da doença bipolar como doença mental remonta a Hipócrates e Platão, que documentaram estados de humor extremos como depressão e mania. doutor explica como a nossa compreensão do distúrbio de humor mudou ao longo dos séculos.

As primeiras menções à doença bipolar na literatura médica datam de Hipócrates (460-370 a.C.), um médico da Grécia antiga, frequentemente referido como o pai da medicina. Ele foi o primeiro a documentar dois estados de espírito extremos: sentir-se extremamente baixo (o que agora chamamos depressão) e sentir-se extremamente energizado ou excitado (mania).

Hipócrates descreveu o estado de extrema tristeza como melancolia. Melas significava preto e chole significava bílis, por isso o termo significava bílis preta. A mania, por outro lado, pensava-se que era causada por demasiada bílis amarela.

Outro médico grego, Aretaeus de Capadócia, que viveu durante o primeiro século, é creditado por ser o primeiro a expressar o conceito de um espectro de humor, com estes estados de humor extremos em cada extremo. Ele foi também o primeiro a determinar que a melancolia e a mania estavam associadas a um problema no cérebro.

Platão (428-348 a.C.), um filósofo ateniense, mergulhou no conceito de mania e descreveu dois tipos nos seus escritos: Um envolvendo uma tensão mental que surge de uma causa corporal de origem, o outro divino ou inspirado. Hipócrates e Aretaeus conseguiram distinguir entre os dois, e cada um deles trabalhou para provar que a melancolia e a mania eram condições biológicas, e não apenas reacções psicológicas a uma situação.

Ligando os ciclos de Depressão e Mania

Até meados do século XIX, a depressão e a mania eram consideradas condições distintas com sintomas diferentes. Por volta de 1850, um psiquiatra francês chamado Jean-Pierre Falret (1794-1870) criou uma nova e distinta desordem que abarcava ambas as síndromes. Ele chamou-lhe folie circulaire, em que alguém tinha um ciclo contínuo de depressão, mania, e intervalos variáveis de tempo entre elas.

Por volta da mesma altura, outro psiquiatra e neurologista francês, Jules Baillarger, descreveu uma doença a que chamou folie double forme. A sua definição permitia períodos de mania e depressão, mas sem intervalos de tempo entre eles. Com o tempo, disse ele, um extremo transformar-se-ia simplesmente no outro.

Entretanto, um psiquiatra alemão chamado Karl Kahlbaum (1828C1899) agrupou as perturbações mentais em duas categorias: as que causavam um distúrbio limitado da mente e as que causavam um distúrbio completo na mente.

No virar do século, Emil Kraepelin (1856-1926), outro psiquiatra alemão, considerado o fundador da psiquiatria moderna, unificou todos os tipos de perturbações afectivas numa condição chamada insanidade maníaco-depressiva. E apesar de alguma oposição, a teoria de Kraepelins foi adoptada – durante algum tempo.

O DSM

Nos anos 50, peritos criaram o primeiro Manual de Diagnóstico e Estatística de Doenças Mentais (DSM-I) numa tentativa de padronizar e categorizar as doenças mentais. O DSM-I dividiu a condição singular dos Kraepelins de insanidade maníaco-depressiva em três tipos: maníaco, deprimido, e outros. O ciclo da doença bipolar foi classificado em outros.

Quando o DSM-II foi publicado em 1968, alguma da terminologia mudou. Em vez de insanidade maníaco-depressiva, foi chamada doença maníaco-depressiva. O terceiro tipo mudou do outro vago para circular, que foi definido como pelo menos um ataque de um episódio depressivo e de um episódio maníaco.

A terceira edição do DSM, publicada em 1980, foi a primeira vez que a doença bipolar foi identificada como tal. Foi também o primeiro aparecimento de critérios modernos para definir a perturbação do humor, e a primeira vez que foi separada como uma condição da depressão generalizada.

Hoje em dia, a bipolaridade é dividida em quatro tipos:

Na primeira metade do século XX, os médicos tentaram tratar pacientes com vários tipos de medicamentos, incluindo barbitúricos. O lítio ganhou investigação nas décadas de 1950 e 1960 e foi aprovado pela FDA para a doença bipolar na década de 1970. Desde então, os medicamentos anti-convulsivos e antipsicóticos obtiveram a aprovação da FDA para tratamento.

Diferenças por Cultura

A doença bipolar, tal como outras condições de saúde mental, encontra-se em pessoas de todo o mundo, bem como ao longo dos tempos. Mas não têm sempre as mesmas experiências com diagnóstico e tratamento.

Nos anos 90, foram publicados vários estudos que documentaram diferenças na doença bipolar com base na cultura do doente. Entre 0,3% e 1,5% das pessoas são diagnosticadas com a desordem bipolar. A Organização Mundial de Saúde estima que 45 milhões de pessoas em todo o mundo têm esta doença.

A investigação mostra que a doença bipolar é provavelmente subdiagnosticada em populações negras, e provavelmente também noutros grupos raciais/étnicos minoritários nos EUA. Isto deve-se em parte a lacunas no tratamento de saúde mental, estigma sobre doenças mentais, e barreiras linguísticas.

Pode também haver diferenças na forma como algumas pessoas de culturas diferentes experimentam os seus sintomas. Alguns estudos descobriram que as pessoas de ascendência asiática são mais propensas a relatar os sintomas físicos relacionados com problemas de saúde mental e menos propensas a relatar os sintomas emocionais de problemas de saúde mental.

Os medicamentos para estabilizar o humor e o apoio psicológico/social são partes fundamentais do tratamento, a Organização Mundial de Saúde e outras organizações médicas observam.

Os medicamentos que toma para a desordem bipolar podem por vezes levar a um aumento de peso. Aprenda a gerir este efeito secundário.

Eles podem baixar o seu metabolismo. Se não tinha muito apetite antes, pode sentir-se mais faminto e querer comer mais. Pode desejar comer alimentos doces e gordurosos. Pode ter alguns, todos, ou nenhum destes efeitos secundários. É diferente para todos. Eis o que precisa de saber.

Drogas com ganho de peso como um efeito secundário

Os medicamentos bipolares que lhe podem fazer ganhar peso incluem:

Ansiolíticos

• Lorazepam (Ativan)

Estabilizadores de humor

• Lithium (Eskalith, Lithobid)

Anticonvulsivantes

• Carbamazepina (Epitol, Equetro, Tegretol, outros)

• Divalproex sódio, valproato de sódio, ácido valproico, (Depacon, Depakene, Depakote, Depakote ER, Stavzor)

Antipsicóticos

• Asenapina (Saphris)

• Clorpromazina (Thorazine)

• Clozapina (Clozaril, Versacloz)

• Haloperidol (Haldol, Decanoato de Haldol, Haloperidol LA, Peridol)

• Olanzapina (Zyprexa, Zyprexa Relprevv, Zyprexa Zydis)

• Paliperidona (Invega, Invega Sustenna, Invega Trinza)

• Quetiapina (Seroquel, Seroquel XR)

• Risperidone (Risperdal, Risperdal Consta, Risperdal M-Tab, Perseris)

Antidepressivos-antipsicóticos

• Olanzapina e fluoxetina (Symbyax)

Agentes antiparkinson

• Pramipexole (Mirapex, Mirapex ER)

Outras razões para o ganho de peso

Os sintomas de desordem bipolar também podem levar a um aumento de peso. Por exemplo, a condição pode causar períodos de depressão. Pode comer mais e não fazer tanto exercício durante esses períodos.

Se tiver distúrbio bipolar e um distúrbio alimentar binge, comerá grandes quantidades de alimentos e sentir-se-á fora de controlo. Tudo isto pode levar a mais gordura corporal.

O que se pode fazer

Não pode controlar os efeitos secundários dos medicamentos, mas pode falar com o seu médico sobre a mudança para outra coisa. Incluem:

Lamotrigina (Lamictal, Lamictal XR, Lamictal ODT). Este anticonvulsivo não está ligado ao aumento de peso.

Topiramato. É necessária mais investigação para saber se este anticonvulsivo pode tratar a desordem bipolar. Pode levar à perda de peso, mas também pode causar tonturas, fadiga e nervosismo.

Certos antipsicóticos. Aripiprazole,Latuda, Vraylar, e ziprasidona podem não ter impacto no seu peso.

A medicação anti-obesidade pode ser outra opção no futuro. Os investigadores precisam de aprender mais sobre como afectam as pessoas com desordem bipolar. Isto é importante uma vez que as pessoas com a condição são provavelmente obesas (IMC de 30 ou mais).

Outras Maneiras de Gerir o Ganho de Peso

As escolhas de estilo de vida podem fazer uma grande diferença. Tente fazer pequenas mudanças com as quais se pode manter ao longo do tempo. Pode começar por comer mais vegetais e proteínas. Deve também tentar comer menos açúcar.

Faça do exercício uma parte do seu dia. Não precisa de fazer exercício durante muito tempo. Aponte durante 30 minutos 3-5 dias por semana.

Pode também perguntar ao seu médico sobre metformina. Este medicamento do tipo 2 para a diabetes pode ajudá-lo a manter o peso fora de peso enquanto toma alguns medicamentos para distúrbios bipolares. Funciona melhor quando se tem um estilo de vida saudável.

Leia a história de uma mulher sobre o que é ter uma doença bipolar grave, e como o tratamento a ajudou a retomar a sua vida.

Por?Katherine Ponte, como foi dito a Stephanie Watson

Tive uma infância normal e feliz. Fui sempre ambicioso, embora um pouco inseguro. Os meus pais imigraram de Portugal para Toronto, Canadá. Nenhum deles terminou o ensino secundário. Eu estava muito ansioso por lhes agradar, sendo a primeira pessoa da minha família a ir para a universidade. Por isso, sempre senti pressão para ter um bom desempenho.

Obtive o meu Bacharelato em Política e a minha licenciatura em Direito. Depois de trabalhar no Brasil durante alguns anos, mudei-me para os Estados Unidos e iniciei o programa de MBA na Wharton Business School da Universidade da Pensilvânia. Não só estava inseguro de não estar a actuar ao mesmo nível que os meus colegas de turma, como também estava sozinho pela primeira vez na minha vida. Os meus pais estavam no Canadá e o meu futuro marido estava a trabalhar em Nova Iorque.

O stress académico e profissional, juntamente com a solidão, levaram-me a retirar-me e a isolar-me. Em 2000, foi-me diagnosticada uma grande depressão. Pensei que era apenas uma fase que iria passar. Fui a um psiquiatra e experimentei medicação, mas após algumas semanas sem melhorar, deixei de a tomar.

Por volta da mesma altura, o meu pai perdeu o emprego onde tinha trabalhado durante 30 anos. Fui agredido sexualmente por um colega de turma. Todos estes factores de stress se juntaram, e comecei a agir de forma errática e fora do meu carácter. Enviei um e-mail longo e divagante aos meus colegas de turma – todos eles 800.

O meu vice-reitor na Wharton disse: “Algo não está bem. Temos de o levar ao gabinete de aconselhamento”. Em 5 minutos, eles tinham-me diagnosticado uma doença bipolar.

Negação

Recusei-me a aceitar o meu diagnóstico. Senti que estava doente por causa de tudo o que estava a experimentar.

Experimentei novos medicamentos, mas não gostei da ideia de os tomar. Para mim, era uma admissão de que havia algo de errado comigo, e eu estava a ter muita dificuldade em aceitar que tinha uma doença bipolar.

Consegui formar-me na Wharton, mas logo a seguir caí numa depressão profunda e fiquei completamente desmotivado. Mesmo quando me mudei para Nova Iorque e me reuni com o meu futuro marido, foi um momento muito difícil. Por vezes, sentia-me tão deprimida que não conseguia sair da cama.

Crise

Durante 6 anos, fiquei sem tratamento. Depois, em 2006, tive uma grande crise. Pensei que o mundo estava a chegar ao fim e eu era o mensageiro que o ia salvar. Quando o meu marido chegou a casa, um dia, o apartamento foi um desastre. Tinha-o despedaçado. A minha mania e psicose tinha-se tornado tão grave que ele teve de ligar para o 112.

Três agentes da polícia e dois paramédicos chegaram ao meu apartamento. Parecia mais uma detenção criminal do que uma emergência médica. Amarraram-me a uma cadeira de rodas e levaram-me numa ambulância para o hospital.

Aterrei na sala de emergência psiquiátrica. O médico que me internou abriu o Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM) da Associação Psiquiátrica Americana até à doença bipolar. Ele perguntou-me: “Está a sentir algum destes sintomas?” e apontou-me para a página. Eu disse: “Não, não, não”. Mas ele respondeu: “Sim, sim, sim”.

Durante 2 dias, deitei-me numa maca no corredor das urgências psiquiátricas porque o hospital não tinha nenhuma sala aberta. Sedaram-me fortemente para me tirarem do meu grave episódio maníaco. Acordei com amarras de couro numa unidade de isolamento. Foi perturbador.

Antes de ter alta, tive de marcar um encontro com um psiquiatra para tratamento. Semanas após o início da minha medicação, senti que estava curado e que já não precisava mais dela. Por isso, saí do medicamento, fiquei doente e fui hospitalizado novamente. Fui hospitalizado três vezes – em 2006, 2010, e 2014. Um episódio maníaco separado levou à minha prisão por invadir uma casa de culto para rezar, porque mais uma vez pensei que o mundo estava a acabar.

Uma Nova Direcção

O ponto de viragem para mim veio durante a minha última hospitalização em 2014, quando vi um vídeo de uma mulher que vivia com esquizofrenia. Não conseguia acreditar que ela estava realmente a viver uma vida plena. Ela estava a gerir a sua própria empresa. Ela parecia 100% estável. Parecia feliz.

Comecei a acreditar que também eu podia ser feliz.

Envolvi-me com o apoio de colegas, encontrando-me e falando com outras pessoas com doenças mentais. Ajudou-me muito. Na verdade, foi fundamental para a minha recuperação. Eles compreendem o que é viver com a doença mental. Isto deu-me esperança, o que me motivou a agir.

Tive de encontrar a medicação certa e o psiquiatra certo. Estive com dois psiquiatras durante 5 anos cada um, e parecia que eles me mantinham vivo. Estavam a tentar abordar os meus sintomas e proteger-me de ser hospitalizado, mas a minha condição não estava a melhorar.

Estava num regime de medicação que me fazia dormir 14 horas por dia e que me tinha feito ganhar 60 libras. A minha condição estava a piorar. Tinha de encontrar um novo médico.

Uma clínica de doenças bipolares que tinha contactado na Califórnia encaminhou-me para um psicofarmacologista local – um médico especializado no uso de medicamentos para tratar doenças mentais. Senti que, ou vou tentar isto ou vou continuar a ser infeliz.

Quando me encontrei com o médico, disse-lhe: “Quero deixar de tomar este medicamento que me está a causar sono. Já não quero ser obeso. Quero poder trabalhar e fazer algo com a minha vida, não viver esta vida sedada que estou a viver”.

O meu médico deu-me opções de medicação e depois pediu a minha preferência. Foi uma abordagem de tratamento completamente diferente do que eu alguma vez tinha experimentado, chamada tomada de decisão partilhada. Fiquei chocado por ele me perguntar que medicamento eu preferia. Isso para mim foi um sinal de que ele respeitava a minha opinião.

O meu novo médico não me tratou apenas para tratar sintomas e efeitos secundários e evitar riscos. Ele tratou-me para alcançar os meus objectivos de vida.

Ele tirou-me o medicamento que me fazia dormir durante 14 horas por dia e tornava quase impossível perder peso. Depois pôs-me a tomar seis medicamentos, incluindo estabilizadores do humor para a minha mania e depressão. No espaço de 2 dias, eu estava a 10 horas de sono por dia. No espaço de 6 meses, tinha perdido 50 libras.

Não gosto de tomar medicamentos, mas uma vez que vi que os medicamentos me permitiam viver uma vida mais plena e com mais significado, aceitei tomá-los. Tenho estado estável desde 2016.

O meu cônjuge também desempenhou um papel tremendamente importante na minha recuperação. As famílias podem desempenhar um papel crítico na recuperação dos seus entes queridos.

A minha mãe enviou recentemente um cartão ao meu médico. Nele ela escreveu: “Obrigada por nos ter devolvido a nossa Kathy”. Ele disse que o fazia chorar.

Pagar para a frente

Quando se está na unidade psiquiátrica, não há desejos de bem estar ou flores. Há muito poucas esperanças de que melhore. Uma vez que comecei a melhorar, a minha mãe começou a enviar-me cartões uma vez por semana, e eles realmente fizeram-me sentir melhor. Eu queria fazer o mesmo para outras pessoas.

Comecei este programa onde, duas vezes por mês, visito as unidades psiquiátricas de dois hospitais em Nova Iorque. Consegui que as pessoas me doassem cartões de saudação, que distribuo aos pacientes. Os pacientes também decoram e deixam as suas próprias mensagens em cartões para outros pacientes. Durante estas visitas, falo com os pacientes e partilho a minha experiência de vida. Isso faz com que eles se sintam animados. Eles dizem: “Oh, és um de nós. Compreendem onde estamos e como nos estamos a sentir”.

Também criei uma comunidade de apoio online para pessoas que vivem com doenças mentais, abuso de substâncias, e eventos de vida stressantes, chamada ForLikeMinds. Temos mais de 10.000 membros. É um lugar para as pessoas se encontrarem e partilharem as suas experiências. O apoio de pares foi realmente importante para mim durante a minha recuperação.

Além disso, criei recentemente um serviço de coaching chamado Peersights. Ajudo pessoas e famílias que vivem com doenças mentais a prosseguir a recuperação. O objectivo é inspirar esperança, ajudá-los a encontrar os recursos de que necessitam para melhorar, e melhorar a comunicação entre eles e com os médicos para que possam defender melhor as suas próprias necessidades.

Não é invulgar que o seu humor passe de baixo para alto — a menos que as mudanças sejam extremas. Descubra o que pode estar a causar os seus altos e baixos e o que pode fazer.

Estas mudanças são normais? A resposta é “talvez” – desde que não perturbem a tua vida ou a vida das pessoas à tua volta.

Muitas coisas podem afectar a forma como o seu estado de espírito muda ao longo do dia. Por exemplo, devido aos ritmos corporais, a maioria das pessoas sente-se optimista e enérgica por volta do meio-dia, mas tende a ter mais sentimentos negativos durante o início da tarde ou da noite.

Por vezes, as mudanças de humor são um sintoma de uma doença mental. Ou podem ser uma pista de que algo mais está a acontecer no seu corpo.

Mudanças de humor sérias que ameaçam o seu bem-estar podem ser tratadas por profissionais médicos. As mudanças de estilo de vida podem muitas vezes ajudar os mais suaves.

Mas primeiro, terá de descobrir o que poderá estar a causar o seu passeio acidentado.

Stress e Ansiedade

Incómodos do dia-a-dia e surpresas inesperadas – tanto as boas como as desagradáveis – podem definitivamente mudar o seu estado de espírito. E quando se é especialmente sensível, pode reagir mais fortemente ou mais frequentemente a situações do que as outras pessoas.

A falta de sono, uma queixa comum de pessoas sob stress, não ajuda.

Algumas pessoas sentem-se inquietas, receosas e preocupadas, mesmo quando percebem que não há uma boa razão. Pode ser-lhe diagnosticada uma perturbação generalizada da ansiedade se tiver tido dificuldades em controlar as suas preocupações com mais frequência do que nos últimos 6 meses e se tiver sintomas adicionais, tais como problemas em dormir. Quando é grave, pode ser quase impossível passar o dia.

Desordem Bipolar

As pessoas com desordem bipolar têm altos e baixos que são muito mais intensos e duradouros do que as mudanças de humor habituais.

Por exemplo, é normal sentir-se óptimo, como se tudo estivesse a correr bem, durante um dia ou dois. Alguém com desordem bipolar, no entanto, pode passar vários dias ou semanas a ser a vida da festa: correndo, falando depressa, não dormindo muito, e fazendo coisas destrutivas como correr através da conta bancária da família. A isso chama-se uma fase maníaca. É possível que também possam ouvir vozes.

Da mesma forma, não é invulgar ter dificuldade em sair da cama para ir para um trabalho que não lhe agrada. Mas alguém com?desordem bipolar?pode ficar na cama durante 4 dias e perder esse emprego. Pode sentir-se desmotivado, triste, ou mesmo suicida… A isto chama-se a fase depressiva.

Esta doença mental tratável afecta 3% dos americanos adultos todos os anos.

Depressão

Alguém que esteja deprimido também pode ter alterações de humor. Terá os seus baixos, e depois sentir-se-á bem, mas não terá os altos maníacos que alguém com desordem bipolar teria. As pessoas deprimidas podem sentir-se pior de manhã e ficar mais alegres no final do dia.

Se se tem sentido triste, esgotado, inquieto, ou sem esperança há mais de 2 semanas, é altura de chamar o seu médico.

Desordem de Personalidade Borderline

Uma característica desta doença mental é a súbita e intensa mudança de humor — tal como a ansiedade à raiva, ou a depressão à ansiedade — geralmente sem os máximos extremos observados na desordem bipolar. Estas são frequentemente “desencadeadas” por aquilo que parecem ser interacções normais com outras pessoas. Alguém com distúrbio de personalidade limítrofe não lida bem com o stress. Pode querer prejudicar-se a si próprio quando se sente muito inquieto ou perturbado.

Distúrbio de Défice de Atenção e Hiperactividade

As oscilações de humor, um temperamento quente e a facilidade de ficar frustrado podem por vezes ser sintomas de TDAH em adultos. Se o tiver, provavelmente também está inquieto, impulsivo, e incapaz de se concentrar.

Mudanças Hormonais

As hormonas sexuais estão ligadas às suas emoções, pelo que as alterações nos seus níveis hormonais podem levar a alterações de humor. Não é surpresa que?os adolescentes sejam muitas vezes descritos como “mal-humorados”.

Para as mulheres, TPM, gravidez, menopausa (o ano após o seu último período), e perimenopausa (os anos anteriores) podem levar a estados de humor imprevisíveis.

As hormonas dos homens tendem a permanecer bastante estáveis até aos 30 anos de idade, quando a testosterona começa a diminuir gradualmente. Cerca de um terço dos homens com 75 ou mais anos de idade têm baixos níveis de testosterona. Isso pode causar alterações de humor, juntamente com disfunções erécteis, problemas de sono, e, sim, afrontamentos.

O que se pode fazer

Quando as suas oscilações de humor se atravessam no caminho do seu trabalho, das suas relações, ou de qualquer outra parte da sua vida, marque uma consulta com o seu médico para resolver o que se está a passar. Mudanças simples podem ajudá-lo a lidar com mudanças de humor suaves, desconfortáveis, incómodas (para si ou para os outros).

Exercícios regulares – mesmo uma caminhada diária – podem ajudar a aliviar a depressão e a ansiedade, porque vão desencadear o seu corpo para fazer endorfinas de bom humor. Além disso, o exercício pode melhorar o seu sono.

Ouvir música optimista pode influenciar o seu humor de uma boa forma. Demasiada cafeína pode dar-lhe sintomas semelhantes aos da ansiedade, por isso tente reduzir e ver se as suas emoções estão ao mesmo nível.

A terapia cognitiva comportamental é um tipo de tratamento de curto prazo. O seu terapeuta ajudá-lo-á a mudar os padrões de pensamento e comportamento que contribuem para os problemas da sua vida. Por exemplo, se as críticas o enviarem para um tailspin, poderá trabalhar em novas formas de receber e reagir ao feedback construtivo.

A terapia dialéctica comportamental pode ajudar as pessoas com distúrbios de personalidade limítrofes a aprender a controlar melhor a sua raiva e impulsos e a gerir as suas mudanças de humor dramáticas.

Em 2003, fui internado num hospital psiquiátrico porque estava a ter pensamentos de suicídio, delírios, e depressão. Foi-me diagnosticada uma doença bipolar.

Em 2003, fui internado num hospital psiquiátrico porque estava a ter pensamentos de suicídio, delírios, e depressão. Foi-me diagnosticada uma doença bipolar. Mesmo com essa lista de sintomas, o diagnóstico surpreendeu-me. Antes de ter entrado pelas portas das urgências nesse dia, teria dito que não havia nada de errado comigo. Não tinha ideia de como era a doença mental.

A minha vida antes do diagnóstico

Eu cresci numa família de classe média. O meu pai era camionista e a minha mãe era uma dona de casa. Não éramos ricos, mas éramos estáveis e possuíamos uma casa nos subúrbios. Tínhamos dois carros, seguro de saúde, e eu até tinha aparelho. Éramos de colarinho azul estereotipado, e eu fui criado a acreditar que qualquer coisa de mal que aconteça a um homem pode ser resolvida esfregando-lhe lama.

Enquanto exagerava, havia uma expectativa na minha família de que eu me comportava de uma certa forma. Fui criado para ser confiável, calmo e respeitoso – todas as qualidades que são difíceis de alcançar para alguém com depressão ou mania.

Quando eu não estava à altura dos padrões que os meus pais estabeleceram, eles castigaram-me. Quanto mais doente eu ficava, mais era castigado. Quanto mais era castigado, mais isolado me sentia. E, claro, uma vez que não estava a ser tratado pela condição subjacente, continuei a ficar mais doente.

Pensava no suicídio todos os dias. Nunca me apercebi de que isso era invulgar porque nunca era discutido. Apenas assumi que todos pensavam desta forma. Quando finalmente decidi acabar com a minha vida, foi um assunto sem precedentes na minha mente. Felizmente, alguém reparou nos sinais e perguntou-me, em branco, se eu estava a considerar matar-me.

Não tinha motivos para mentir, por isso respondi que sim. Ela disse imediatamente que eu precisava de ir com ela a um hospital. Isto surpreendeu-me. Olhei directamente para ela e disse: “Porquê? Não estou doente. As pessoas doentes vão aos hospitais.

Aprendi que tive uma desordem bipolar

Lembro-me da primeira pergunta que fiz ao psiquiatra do hospital quando me disseram que tinha uma doença bipolar: Perguntei-lhe como é que ele sabia. Ele disse-me que eu tinha os sintomas clássicos e que estava surpreendido por ninguém o ter notado antes.

Mas eu não fiquei surpreendido. Quem, na minha vida, poderia ter sabido que eu sofria de algum tipo de problema de saúde mental? Nenhum de nós nunca tinha sido informado sobre doenças mentais – entendemos que se tratava de violência, espumação na boca, e baixa inteligência. Eu não era violento, e era muito inteligente. Eu até tinha um emprego. Para a nossa compreensão limitada, os doentes mentais não podiam trabalhar. Por isso, certamente não podia estar mentalmente doente.

Claro que, após o diagnóstico, aprendi muito sobre doenças mentais, sobre desordens bipolares, e sobre mim próprio. Tive de reaprender a pensar e a construir-me de novo. Tive de me adaptar aos efeitos secundários da medicação, e tive de enfrentar demónios que não sabia que tinha. Mais importante ainda, tive de assumir a responsabilidade por comportamentos que, embora não fossem exactamente culpa minha, também não eram culpa de ninguém.

Tem sido uma viagem dura e traumática. E demorou um tempo incrível. A distância entre o diagnóstico e a recuperação é medida em anos e não em semanas ou meses.

Hoje, depois de ter trabalhado arduamente para compreender a minha desordem bipolar e compreender-me a mim próprio, tornei-me um especialista na minha própria recuperação, o que significa que agora posso passar mais tempo a viver a minha vida do que a pensar na desordem bipolar.

Tem perguntas sobre a desordem bipolar? o médico tem respostas que os especialistas deram ao nosso público durante um evento ao vivo no Facebook.

Quer tenha sido diagnosticada uma doença bipolar ou se preocupe com alguém que a tenha, sabe que é uma condição complicada.

O médico organizou um evento ao vivo no Facebook para obter respostas especializadas às suas perguntas sobre a desordem. Aqui estão alguns dos destaques do psiquiatra Smitha Bhandari, MD, e do médico Director Médico Sénior Arefa Cassoobhoy, MD.

Penso que tenho bipolar porque me sinto tão eufórico às vezes, mas depois tão deprimido aos outros. Serão estes sentimentos normais?

Todos podem sentir-se felizes ou tensos com os altos e baixos da vida. Mas quando é bipolar, estas coisas estão a acontecer ou fora dos factores de stress, ou estão a acontecer a uma maior magnitude, um grau muito mais forte do que seria de esperar, diz Bhandari.

As duas fases da desordem bipolar, a mania e a depressão, são mais do que sentir-se muito feliz ou triste. Quando se é maníaco, pode-se ter toneladas de energia, falar muito depressa, ter pensamentos de corrida, não sentir a necessidade de dormir, ou correr muitos riscos. Durante a fase depressiva, pode sentir-se sem esperança ou sem valor, não ter energia ou motivação, ter dificuldade em dormir, ou mesmo pensar em prejudicar-se a si próprio.

O seu médico ou terapeuta pode ajudá-lo a resolver as diferenças entre os sentimentos normais e os sinais de um problema de saúde mental. Pense em levar um amigo ou familiar à sua consulta consigo C eles podem frequentemente apontar padrões ou comportamentos que não notou em si mesmo.

Quais são as diferenças entre o bipolar I e o bipolar II?

Ambos os tipos têm os mesmos sintomas de depressão, mas as suas fases maníacas são diferentes. As pessoas com bipolaridade têm mania típica — sentindo-se incontrolavelmente excitadas, enérgicas e invencíveis. Alguns podem acreditar em coisas que não são verdadeiras ou sentir-se paranóicos.

Bipolar II é uma versão mais amena da mania, chamada hipomania. Ainda nos faz sentir energéticos ou inquietos, ter pensamentos de corrida, e correr riscos, mas esses sentimentos são menos intensos do que na mania. Também costuma durar um período de tempo mais curto.

Mas essa versão menor ainda pode ser perturbadora para o seu trabalho e para a sua vida pessoal, diz Cassoobhoy.

É verdade que o bipolar é frequentemente mal diagnosticado?

A condição tem sintomas que também são comuns noutros problemas de saúde mental. Por exemplo, a concentração de problemas é um sintoma de TDAH, depressão, ansiedade, e distúrbio bipolar.

Se um médico ou terapeuta só for capaz de analisar um sintoma ou um período de tempo na sua vida, pode ser mais difícil para eles diagnosticar a condição. Isto porque as mudanças de humor bipolares não acontecem no dia-a-dia. Algumas pessoas têm meses ou mesmo anos entre episódios de mania ou depressão.

Ajudará se conseguir estabelecer uma boa relação com o seu médico ou terapeuta, e vê-los regularmente. Há uma verdadeira importância para a continuidade dos cuidados, ver realmente o quadro geral ao longo do tempo, diz Cassoobhoy.

A bipolaridade é sempre hereditária?

Os cientistas ainda estão a estudar como a desordem bipolar pode estar ligada aos genes que herdou dos seus pais. Mas estão a descobrir que a doença tende a ocorrer em famílias.

Será que cada pessoa com bipolaridade identifica um membro da família que tem bipolaridade? Não. Mas existe definitivamente um componente genético crescente, diz Bhandari.

Pode ser difícil obter factos fiáveis sobre uma história familiar de saúde mental, observa Bhandari, porque as gerações passadas podem não ter tido conhecimento sobre a bipolaridade ou não ter tido acesso a cuidados de saúde mental. Mas mesmo que saiba que tem um familiar com a condição, não é uma garantia de que a terá também.

Há um ano que tomo medicamentos bipolares. Devido a questões financeiras, já não posso pagar os meus medicamentos. O que é que eu faço? É mau deixar de tomar os medicamentos para a constipação?

Não é uma boa ideia desistir do seu tratamento de repente. Parar os medicamentos pode ser desconfortável, e na realidade pode ser bastante perigoso, diz Bhandari.

Pode entrar em retirada, ou pode agravar a sua depressão ou mania.

Se o dinheiro o impede de tomar os medicamentos, a melhor coisa a fazer é falar com o seu médico. Eles podem ser capazes de o mudar para um medicamento genérico mais acessível, ou telefonar à sua companhia de seguros para falar sobre os custos dos seus medicamentos. Podem ser capazes de lhe dar algumas alternativas, diz Bhandari.

Qual é a importância dos membros da família e dos cuidadores para as pessoas com bipolaridade?

Pode ser difícil para aqueles com a desordem repararem nos seus próprios estados de espírito ou comportamentos, especialmente durante um episódio maníaco, quando se sentem no topo do mundo. Mas esses sintomas podem também tornar menos capaz de reconhecer que algo está errado.

E é aí que é realmente importante ter membros da família e cuidadores que o ajudem a monitorizar, e a manter um controlo sobre o que a sua energia está a fazer, o seu sono está a fazer, talvez o que o seu estado de espírito está a fazer, diz Bhandari.

Eles também podem ser capazes de o ajudar a reconhecer quando um ataque de mania ou depressão está prestes a começar. Isso pode dar-lhe uma oportunidade de controlar o seu estado de espírito antes do problema começar.

Como posso gerir o esgotamento mental que vem do passeio de montanha russa de altos e baixos?

Há um ciclo para a desordem bipolar. É stressante e cansativo para lidar com os seus sintomas, mas esses sentimentos também podem desencadear mudanças de humor. Portanto, a sua chave para tentar gerir esses altos e baixos. Bhandari diz que diz aos seus pacientes para tentarem encontrar um equilíbrio entre o stress e o apoio.

Nos tempos em que sente que os seus factores de stress são realmente elevados, por isso está exausto por causa dos altos e baixos dos estados de humor, olha para o que são os seus apoios, diz ela.

O apoio pode vir de diferentes formas, dependendo de quais são as suas necessidades. Pode ser algo tão simples como um amigo cozinhar um jantar para si ou observar os seus filhos durante algumas horas. Pode significar que peça a alguém para viver consigo enquanto passa um mau bocado.

Os seus próprios hábitos saudáveis são também formas importantes de equilibrar o seu estado de espírito. Uma dieta saudável, fazer exercício e dormir o suficiente, e ter uma rotina saudável pode fazer com que tenha menos probabilidades de se desgastar por stress e exaustão.

A minha filha e eu temos ambas uma desordem bipolar. Temos amizades queimadas suficientes para nos fazer ter medo de começar outras novas. Como podemos evitar que a bipolaridade afecte novas relações?

Amigos e família são uma parte chave do seu sistema de apoio. Por isso, vale a pena trabalhar na forma de proteger e fazer crescer essas relações.

A terapia pode ajudá-lo a melhorar a forma como comunica com os outros, tais como a forma como pede coisas ou como transmite as suas emoções. Um terapeuta pode também ensinar-lhe boas maneiras de gerir o stress, o que pode desencadear mudanças de humor. Há muitas formas diferentes, incluindo terapia de grupo, aconselhamento de casais, e terapia familiar.

Bhandari também encoraja as pessoas com a desordem a serem honestas com os seus amigos sobre como ela as afecta.

Dizendo, ei, tenho este diagnóstico, e às vezes deixa-me irritável, ou às vezes afecta o que sinto por ti, ou o que sinto por mim, diz ela. Por vezes, ser honesto com alguém sobre isso pode realmente ajudar.

A minha cunhada tem violentas oscilações de humor bipolares. Quero compreender melhor porque é que isto acontece, e como posso ajudá-los a ter uma vida normal. Como devo reagir quando eles têm este comportamento explosivo?

É um desafio estar próximo de alguém com uma doença mental quando não se compreende sempre o seu comportamento.

No meio dela, quer proteger-se e não levá-lo a peito. Ao mesmo tempo, quer apoiar a outra pessoa, fazê-la passar pelo seu episódio, diz Cassoobhoy.

Durante um surto, tente manter-se calmo. Se eles disserem ou fizerem algo doloroso ou embaraçoso, lembre-se que é a desordem, não a pessoa, que é a culpada. É também uma boa ideia chegar a um acordo antes do tempo sobre as coisas que se podem fazer por eles quando estão em crise.

E não se esqueça de tomar conta de si. Pense em juntar-se a um grupo de apoio à família e amigos de pessoas com bipolaridade. Se é um cuidador de alguém com a desordem, proteja-se de se queimar. Faça pausas, e encontre formas de gerir o seu stress.

Conheço alguém que apresenta todos os sintomas da desordem bipolar. O que posso fazer se eles se recusarem a obter ajuda, ou não pensarem que têm problemas?

Uma pessoa no meio da mania sente-se no topo do mundo. Por isso, não vêem que existem problemas com o seu comportamento. Por outro lado, se estiver deprimida, pode sentir-se desesperada ou totalmente desmotivada para melhorar.

Bhandari diz que a melhor coisa a fazer é falar com a pessoa, mas manter a conversa focalizada em comportamentos ou sintomas específicos em vez de entregar o seu diagnóstico.

Poder-se-ia dizer, ei, reparei que não está a dormir bem. Vamos ao seu médico e falamos sobre o sono. E isso normalmente não é tão ameaçador, diz ela.

Saiba mais sobre como a desordem bipolar e o tratamento o afectam ao longo do tempo.

Mudanças no Cérebro

A investigação mostra que a doença bipolar pode danificar o cérebro ao longo do tempo. Os especialistas pensam que é porque se perde lentamente os aminoácidos. Eles ajudam a construir as proteínas que constituem o isolamento em torno dos seus neurónios.

Ao longo do tempo, a desordem bipolar pode afectar:

• Memória

• Concentração

• Atenção

• Função executiva global (controlo de impulsos, organização, planeamento)

O seu lóbulo frontal também pode não funcionar tão bem. Essa é a parte do seu cérebro que o ajuda a recordar as palavras e a tomar decisões.

Medicamentos

Alguns dos medicamentos usados no tratamento da desordem bipolar podem mudar o modo de funcionamento do seu corpo quanto mais tempo os usar.

O lítio estabilizador do humor pode causar problemas com certos órgãos. Estes incluem:

Rins. Os danos nos seus rins podem desencadear uma forma de diabetes chamada diabetes nefrogénica insípida. Por outras palavras, os seus rins não respondem à hormona que controla o equilíbrio dos fluidos. Os sintomas incluem sempre sentir sede e urinar muito.

O hipotiroidismo acontece quando a sua tiróide não produz hormonas suficientes. Isto pode levar a:

• Depressão

• Pele seca

• Fadiga

• Sentir frio

• Problemas de raciocínio rapidamente

• Aumento de peso

Paratiróide. Hiperparatiroidismo é quando o seu paratiróide não consegue gerir os níveis de cálcio. É um efeito secundário menos comum a longo prazo, mas pode causar:

• Pedras nos rins

• Dores ósseas ou nas articulações

• Náusea

• Dores abdominais

As mulheres jovens podem estar mais em risco. Se tomar lítio, é provável que o seu médico faça testes para se certificar de que funciona da forma correcta.

Poderá também tomar um antipsicótico com um estabilizador do humor se a sua mania e depressão forem bem controladas. Com o tempo, os antipsicóticos podem aumentar o seu risco:

• Obesidade

• Intolerância à glicose e diabetes

• Dislipidemia (níveis anormais de lípidos)

• Perturbações do movimento como a discinesia ou a doença de Parkinsons

O que acontece sem tratamento

Os sintomas da desordem bipolar agravam-se quando não são tratados. Os seus episódios de depressão e mania tendem a durar mais tempo e a acontecer com mais frequência, especialmente à medida que envelhece. Isto pode levar a:

• Abuso de drogas e álcool

• Questões jurídicas ou financeiras

• Problemas na manutenção das relações

• Problemas no trabalho ou na escola

Também se pode pensar muito na morte e no suicídio. Se tiver pensamentos de suicídio, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline a qualquer hora do dia ou da noite, 800-273-8255.

Como a depressão bipolar pode assemelhar-se a outras condições, consulte o seu médico ou profissional de saúde mental para obter um diagnóstico correcto.

Quando tinha 19 anos, Laura Riordan foi diagnosticada com distúrbio bipolar, uma condição caracterizada por oscilações de humor extremas – períodos de altos (chamados de mania) e baixos de depressão.

“Durante períodos de depressão, tive dias realmente sombrios em que não queria estar viva”, diz Riordan. “Eu dormia 18 a 20 horas alguns dias. Realmente não funcionava durante meses. Ficava escondido na cama, sem tomar banho durante 3 ou 4 dias e nem sequer era capaz de fazer a minha própria comida”.

“Para quem vive com a condição, tende a passar muito mais tempo em baixo do que em cima”, explica Eric A. Youngstrom, PhD, professor de psicologia e neurociência, e de psiquiatria, na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill. Mas “a recuperação é possível com a desordem bipolar”, diz ele.

Associe-se a um especialista em saúde mental. Porque a depressão bipolar pode assemelhar-se a outras condições, consulte o seu médico ou profissional de saúde mental para obter um diagnóstico correcto.

“Embora a depressão pareça semelhante [à depressão regular], não responde da mesma forma aos tratamentos”, diz Youngstrom, director interino do Centro de Excelência em Investigação e Tratamento da Perturbação Bipolar da UNC. Fale com um perito sobre medicação ou tipos de terapia que possam ser adequados para si.

Ponha-se a andar. “O exercício ajuda”, diz Youngstrom. Para além de libertar endorfinas (produtos químicos de tacto no corpo), o exercício ajuda a reduzir a inflamação.

“Estamos a começar a suspeitar que os processos inflamatórios – alterações químicas que provocam o inchaço dos vasos sanguíneos em todo o corpo, incluindo o cérebro – são uma característica central da desordem bipolar”, diz Youngstrom.

Exercitar e comer refeições saudáveis para o coração, que são boas para reduzir a inflamação em geral, pode aliviar os sintomas da depressão bipolar, diz ele. Mas evite as drogas e o álcool. Ambos podem agravar a doença e tornar o tratamento mais difícil.

Durma regularmente. “O sono é crucial”, uma vez que muitas pessoas com distúrbio bipolar “têm um relógio interno muito sensível, muito delicado, que é fácil de deixar de sintonizar”, explica Youngstrom.

Praticar bons hábitos de sono, tais como ir para a cama e acordar ao mesmo tempo. “Tire a electrónica do quarto, e saia do seu leitor electrónico ou telemóvel pelo menos 90 minutos antes de se deitar”, diz Youngstrom.

Considere um suplemento. A investigação mostra que os ácidos gordos ómega 3 ajudam a reduzir os sintomas da depressão bipolar. Embora não sejam uma cura, Youngstrom diz, “é provável que sejam úteis na prevenção ou no prolongamento da quantidade de tempo que se fica bem entre as crises”.

Quanto a Riordan, agora com 35 anos, ela está bem com a medicação e mudanças no estilo de vida. Ir a um grupo de apoio semanal tem sido crucial, diz ela. “O exercício é uma grande ajuda, mesmo só sair para dar um passeio e apanhar sol”.

E ela tem achado útil escrever notas para si própria sobre o que funciona. “Pode parecer uma tolice”, diz ela. “Mas quando se sente deprimida, não se consegue realmente lembrar de nada que funcione”.

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