O Doutor diz-lhe

médico explica os riscos e possíveis benefícios da utilização de suplementos dietéticos para a desordem bipolar.

Muitos remédios alternativos e suplementos dietéticos naturais são de fácil acesso, seja na Internet ou na sua farmácia local. No entanto, antes de começar a tomar suplementos dietéticos naturais ou um remédio alternativo, é importante fazer o seu trabalho de casa e saber o que está a pôr no seu corpo. Além disso, discuta sempre com o seu médico qualquer medicamento alternativo ou suplemento dietético para evitar uma interacção erva-droga, que poderia ser medicamente perigosa. É importante reconhecer que a eficácia dos suplementos dietéticos não é supervisionada pela Food and Drug Administration [FDA] da mesma forma que a FDA regula os medicamentos e produtos alimentares convencionais, e podem não ser reconhecidos pela comunidade médica como métodos relevantes ou cientificamente válidos para o tratamento da doença bipolar.

O que é um suplemento dietético?

De acordo com a FDA, para que um ingrediente de um suplemento dietético seja um “ingrediente dietético”, deve ser uma ou qualquer combinação das seguintes substâncias:

• Vitamina

• Mineral

• Erva ou outro botânico

• Aminoácido

• Substância dietética para suplementar a dieta, aumentando a ingestão alimentar total (por exemplo, enzimas ou tecidos de órgãos ou glândulas), ou

• Concentrado, metabolito, constituinte, ou extracto

O suplemento com 5-HTP pode ajudar a depressão bipolar e/ou a mania?

O 5-hidroxitriptofano (5-HTP) pode ser usado para tratar depressão ligeira com base na teoria de que, como precursor da serotonina, o químico cerebral (neurotransmissor) que tem um efeito calmante, o 5-HTP pode aumentar os níveis de serotonina e influenciar o humor, padrões de sono, e controlo da dor. Quando os níveis de serotonina são baixos, o resultado pode ser ansiedade elevada, irritabilidade, insónia, impaciência, e depressão.

Embora os estudos sejam poucos, alguns resultados mostram que os suplementos de 5-HTP podem ajudar a regular o humor e as emoções, mesmo comparáveis a alguns antidepressivos. Por exemplo, um pequeno estudo de voluntários com distúrbios de ansiedade relatou que tomar suplementos de 5-HTP reduziu grandemente os níveis de ansiedade.

Deve tomar suplementos de 5-HTP? Fale primeiro com o seu médico devido a possíveis efeitos adversos, incluindo interacções medicamentosas com medicamentos tomados para a desordem bipolar.

O 5-HTP por si só não é uma alternativa aceitável aos seus medicamentos bipolares. Pelo menos em teoria, o aumento dos níveis de serotonina cerebral a partir do 5-HTP poderia causar ou agravar a mania.

O que é DHEA e pode ajudar a desordem bipolar?

O corpo produz naturalmente a hormona desidroepiandosterona (DHEA) até meados dos anos 20, altura em que a produção de DHEA declina. Os anunciantes afirmam que o suplemento com DHEA pode ter benefícios antienvelhecimento, aumentar o humor, e melhorar os sintomas da depressão.

Num estudo de pacientes com VIH/SIDA, verificou-se que a suplementação com DHEA é melhor do que placebo na redução dos sintomas da depressão. Num outro estudo de pacientes com doença de Addisons, os investigadores relataram melhorias tanto no humor como no cansaço após a suplementação com DHEA. Mas, porque o DHEA afecta os níveis hormonais no organismo, os especialistas dizem que são necessários mais estudos antes de recomendar o DHEA para utilização pelo público.

A maioria dos estudos sobre a suplementação com DHEA em indivíduos saudáveis mostra poucos efeitos secundários se os suplementos forem tomados oralmente nas doses recomendadas. O DHEA não é recomendado para pessoas com ritmos cardíacos anormais, coágulos sanguíneos, ou um historial de doença hepática. Também não tomar DHEA se estiver grávida ou a amamentar. Os efeitos a longo prazo do uso regular de DHEA não são conhecidos.

O DHEA sozinho não é uma alternativa aceitável aos seus medicamentos bipolares. Tem demonstrado causar mania, irritabilidade ou comportamentos impulsivos, e pode ter outros efeitos psiquiátricos adversos.

Os suplementos de óleo de peixe podem estimular o humor com a desordem bipolar?

O óleo de peixe contém os ácidos gordos ómega-3 ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA), que são cruciais para a produção de hormonas e tecido nervoso. Os resultados de um estudo mostraram efeitos positivos dos ácidos gordos ómega-3 no tratamento da depressão, mas não da mania. A complementação da dieta com óleo de peixe é menos compreendida com a desordem bipolar, porque existem resultados de estudos contraditórios sobre se tem ou não valor para tratar ou prevenir episódios de mania ou depressão. Se estiver a utilizar óleo de peixe, deve utilizar um produto que contenha tanto EPA como DHA para que este seja uma adição eficaz aos seus medicamentos.

Como há provas de que os ácidos gordos ómega 3 podem beneficiar a saúde cardiovascular, alguns especialistas acreditam que tomar 1 grama por dia de suplementos de ácidos gordos ómega 3 pode ser benéfico.

Os ácidos gordos ómega 3 podem ajudar, quando utilizados com outros medicamentos, no tratamento da sua doença bipolar.

E o mosto de St. Johns e a doença bipolar?

A erva de São João (Hypericum perforatum), uma terapia herbal que tem sido demonstrada em estudos para levantar sintomas de depressão menor a moderada, tem sido utilizada na Europa há séculos. A depressão de menor a moderada é uma doença comum que está sob diagnóstico e tratamento. Não só a depressão ligeira a moderada pode afectar o seu funcionamento diário e qualidade de vida, como também é um sério factor de risco de depressão maior.

Estudos mostram que o mosto de St. Johns pode afectar vários químicos cerebrais (neurotransmissores), incluindo serotonina, epinefrina, e dopamina. Um destes neurotransmissores (serotonina) é o mesmo químico afectado pela droga Prozac, um inibidor selectivo de recaptação de serotonina (SSRI). O mosto de St. Johns também pode melhorar o sono porque o extracto de hipericão aumenta a produção de melatonina no cérebro durante a noite. A melatonina é uma hormona produzida no cérebro (que por sua vez é controlada por um relógio mestre no cérebro) que regula os ritmos circadianos, incluindo o ciclo sono-vigília.

Mas o mosto de St. Johns não é recomendado para o tratamento da desordem bipolar. Drogas como a quetiapina, a olanzapinafluoxetina e a lurasidona são os únicos tratamentos aprovados pela FDA para a depressão bipolar, enquanto os estabilizadores do humor como o lítio, o divalproex, ou a lamotrigina também podem ter valor. Os antidepressivos não foram provados para ajudar a depressão bipolar, e podem também, por vezes, comportar o risco de?causar ou agravar sintomas maníacos. Os médicos aconselham precaução e monitorização quando se usa qualquer antidepressivo, incluindo o mosto St. Johns, para o tratamento da depressão bipolar. Além disso, o mosto de St. Johns pode causar reacções graves de erva se tomado com outros medicamentos de SSRI, tais como Prozac.

As terapias naturais são seguras e eficazes?

Independentemente do que o folheto publicitário afirma na loja de alimentos naturais, mesmo as ervas medicinais mais populares com compostos farmacêuticos têm ingredientes que não foram testados e não são escrutinados pela FDA. Ao contrário dos produtos que têm a aprovação da FDA, muitos produtos herbáceos não passaram por ensaios clínicos para mostrar que são seguros e eficazes antes de entrarem no mercado.

À medida que aprendemos mais sobre remédios naturais, alguns tratamentos alternativos podem surgir como as melhores estratégias para tratar condições de saúde, enquanto outros podem levar a graves efeitos secundários. Dito isto, isto não significa que os suplementos naturais não funcionem – e há muitos suplementos naturais que são seguros e eficazes. Os suplementos podem funcionar de forma diferente para algumas pessoas do que para outras. É necessário prestar atenção ao que funciona para si e obter a orientação profissional do seu médico.

Um dos erros mais comuns que as pessoas cometem quando usam tratamentos alternativos é parar completamente o tratamento médico convencional. Na maioria dos casos, os suplementos não são uma alternativa comprovada aos medicamentos para o tratamento da desordem bipolar, mas por vezes podem ajudar, para além do seu medicamento.

Tenha também em mente que os suplementos – por mais naturais que sejam – ainda podem interagir com a sua medicação. É por isso que é importante discutir todos os medicamentos e suplementos com o seu médico. Se o seu médico não estiver familiarizado com quaisquer potenciais interacções, o seu farmacêutico é outra boa fonte de informação.

E como regra geral, só porque algo é natural, não significa que seja sempre seguro (lembre-se, plantas como cicuta e sombra de noite também são naturais, mas venenosas!). Mesmo os suplementos têm efeitos secundários.

Os tratamentos herbais não são recomendados sem supervisão médica para mulheres grávidas, crianças, idosos, pessoas com processos de doença em curso (basicamente qualquer pessoa que tome regularmente um medicamento prescrito) ou pessoas com sistemas imunitários comprometidos. Além disso, algumas ervas têm qualidades sedativas ou de diluição do sangue, que podem interagir perigosamente com os AINEs ou outros medicamentos para a dor. Outras podem causar perturbação gastrointestinal se tomadas em grandes doses.

Os períodos baixos são parte da desordem bipolar. Aprenda como reconhecer a depressão e como ultrapassá-la.

Mas o tratamento correcto pode fazer uma grande diferença. Há muitos tipos de terapias para a depressão bipolar que funcionam muito bem. O que mais ajuda? Acompanhe os seus sintomas ao longo do tempo. Isso pode ajudá-lo a saber quando uma mudança de humor está a chegar, para que possa lidar com ela mais cedo.

Sintomas

Durante a fase de depressão da desordem bipolar, talvez:

• Sinta-se triste, preocupado, ou vazio

• Ter pouca ou nenhuma energia

• Sinta-se como se não pudesse desfrutar de nada

• Dormir muito pouco ou muito

• Tem dificuldade em sair da cama

• Coma muito pouco ou muito

• Tem dificuldade em focar ou em recordar as coisas

• Ter dificuldades na tomada de decisões

• Pense em suicídio ou morte

Poderá ter todos estes sintomas ou alguns deles. Alguém com desordem bipolar pode por vezes sentir-se muito triste mas também cheio de energia. O sinal mais seguro de uma fase de depressão é que se sente em baixo durante muito tempo – geralmente pelo menos 2 semanas. Pode ter estes episódios raramente ou várias vezes por ano.

O que fazer quando se está deprimido

O passo mais importante que se pode dar é começar e manter-se num plano de tratamento bipolar. A maioria inclui uma mistura de medicina e terapia de conversa.

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O seu médico pode prescrever alguns tipos diferentes de medicamentos, incluindo estabilizadores do humor, antidepressivos, e antipsicóticos. A terapia de conversação também pode ajudar a controlar o stress e a reconhecer os seus sintomas mais cedo. Outro tipo de terapia, chamada terapia cognitiva comportamental, ensina-lhe boas maneiras de lidar com os pensamentos negativos que vêm com a depressão.

Também pode tomar outras medidas para combater a depressão:

• Não beber álcool ou usar drogas. Podem piorar o seu humor e impedir que os seus medicamentos funcionem.

• Cingir-se a uma rotina. Tente ir para a cama, acordar, fazer exercício, e tomar os seus medicamentos à mesma hora todos os dias.

• Não faça grandes mudanças na sua vida enquanto estiver deprimido. O seu médico ou terapeuta poderá ajudá-lo a agendar faltas ao trabalho se precisar delas.

• Pedir apoio a um membro da família ou?amigo. Eles podem ajudá-lo a acompanhar as suas consultas e medicamentos.

Se está a pensar em suicídio ou em ferir-se a si próprio:

• Diga a alguém que o possa ajudar agora mesmo

• Chame o seu profissional de saúde mental

• Chame o seu médico

• Ligue para o 911 ou vá para as urgências

• Chamada? o

  SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration hotline,

  SAMHSAs National Helpline, 1-800-662-HELP (4357).

Reconhecer e Prevenir a Depressão

As fases maníacas e depressivas da desordem bipolar não seguem necessariamente um padrão. É possível ter alguns surtos de depressão antes de ter uma fase maníaca.

Mas com o tempo, notará coisas que causam mudanças no seu estado de espírito e sinais de aviso de que a depressão pode estar a instalar-se. Quando apanha esses sintomas precocemente, pode muitas vezes evitar uma depressão grave.

Mantenha um gráfico de humor para acompanhar como se sente, os seus tratamentos, o sono e outras actividades. Tome nota das alturas em que se sente stressado – talvez quando está com certas pessoas ou num local específico. Os primeiros sinais de depressão podem ser que se sinta cansado e não consiga dormir. Os curtos períodos de depressão podem ser um sinal de que uma fase severa está a chegar.

As pessoas à sua volta também o podem ajudar a reconhecer padrões. Peça à sua família e ao seu profissional de saúde mental para estarem atentos a mudanças no seu comportamento que sinalizem um problema que se aproxima. Podem ser capazes de reparar em coisas que você não consegue perceber.

Mesmo quando se sentir bem, assegure-se de acompanhar o seu tratamento – pode evitar uma recaída da depressão. Coma uma dieta saudável, faça exercício, e tente novas formas de aliviar o stress e gerir o seu estado de espírito: Junte-se a um grupo de apoio, faça um hobby, ou pratique métodos de relaxamento como meditação, yoga, ou massagem.

O médico examina os alimentos que podem ajudar ou criar obstáculos para as pessoas com desordem bipolar.

O que é a Desordem Bipolar?

A desordem bipolar é uma desordem complexa que é definida por episódios de humor dramáticos ou invulgares de altos e baixos. Os episódios de mania e depressão podem variar de muito suave a extremo na sua intensidade e severidade. Com a desordem bipolar, os episódios de humor podem aparecer gradualmente ao longo de muitos dias ou mesmo semanas. Ou podem surgir de repente, ocorrendo ao longo de apenas alguns dias. Para contar como episódios, os sintomas devem ocorrer como uma constelação de características que afectam não só o humor, mas também o sono, a energia, o pensamento e o comportamento e devem durar pelo menos vários dias, representando uma mudança em relação ao seu eu habitual.

Com a desordem bipolar, a pessoa pode experimentar episódios de grande depressão ou, em vez disso, de extrema euforia e energia excessiva. A euforia é chamada mania. Os episódios de distúrbio bipolar são acompanhados de perturbações do pensamento, distorções da percepção, e perturbações do funcionamento social.

Pensava-se que a desordem bipolar afectava em tempos cerca de 1% da população. Alguns especialistas acreditam agora que é mais elevada, afectando talvez 3% a 4% da população. Não existem testes laboratoriais para diagnosticar a doença bipolar, e os seus sintomas podem sobrepor-se a outras perturbações psiquiátricas. Como resultado, é frequentemente mal diagnosticada e subtratada.

Existe uma Dieta para a Desordem Bipolar?

Não existe uma dieta bipolar específica. No entanto, é importante fazer escolhas dietéticas sensatas que o ajudem a manter um peso saudável e a permanecer bem. Estas escolhas incluem:

• Evitar a dieta ao estilo “ocidental” que é rica em carnes vermelhas, gorduras saturadas e gorduras trans, e carboidratos simples. Este estilo de alimentação está ligado a um maior risco de obesidade, diabetes tipo 2, e doenças cardíacas. Comer menos gorduras saturadas e hidratos de carbono simples pode ajudar a saúde geral, mas não afecta directamente os sintomas da desordem bipolar.

• Comer um equilíbrio de alimentos protectores e densos em nutrientes. Estes alimentos incluem frutas frescas, legumes, leguminosas, grãos inteiros, carnes magras, peixe de água fria, ovos, lacticínios com baixo teor de gordura, produtos de soja, e frutos secos e sementes. Estes alimentos fornecem os níveis de nutrientes necessários para manter uma boa saúde e prevenir doenças, em geral.

• Observar a ingestão calórica e fazer exercício regularmente para manter um peso saudável. Algumas descobertas mostram que aqueles com desordem bipolar podem ter um risco maior de excesso de peso ou obesidade. Fale com o seu médico sobre formas de evitar o aumento de peso ao tomar medicamentos bipolares.

O óleo de peixe melhora o humor com a desordem bipolar?

A Associação Americana do Coração (AHA) recomenda comer peixe magro não frito pelo menos duas vezes por semana. As boas escolhas incluem:

• Atum albacora

• Anchovies

• Arenque

• Mackerel

• Salmão

• Sardinhas

• Truta

Se não gosta de peixe, pode tomar um suplemento de óleo de peixe de balcão, mas não se sabe se isso terá o mesmo efeito positivo?

O óleo de peixe pode ajudar a manter o seu coração saudável. Mas alguns especialistas também acreditam que o óleo de peixe pode desempenhar um papel no funcionamento e comportamento do cérebro. Embora os estudos dos ácidos gordos ómega 3 para sintomas de humor não sejam conclusivos, alguns peritos acreditam que podem ser úteis em algumas pessoas com desordem bipolar, particularmente se tiverem um risco mais elevado de doença cardiovascular ou triglicéridos elevados.

Algumas investigações sugerem que a obtenção de mais ácidos gordos ómega-3 encontrados no óleo de peixe está ligada a um maior volume em áreas do cérebro. Em particular, estas áreas estão relacionadas com o humor e o comportamento. Num estudo de 75 pacientes, um dos benefícios dos ácidos gordos ómega 3 foi a diminuição da depressão na doença bipolar.

Ainda assim, a evidência global em benefício do óleo de peixe na doença bipolar é inconsistente. São necessários mais estudos antes que o óleo de peixe possa ser recomendado como tratamento comprovado para a desordem bipolar.

Se for vegetariano ou vegan à procura de possíveis benefícios do óleo de peixe, opte pelos frutos secos. Nozes, linhaça e óleo de canola contêm ácido alfa-linolénico (ALA), que é convertido em ácido gordo ómega 3 no corpo.

Quais os alimentos que devo evitar se tiver uma desordem bipolar?

Algumas recomendações dietéticas gerais para o tratamento da desordem bipolar incluem:

• Obter apenas quantidades moderadas de cafeína e não parar o uso abrupto de cafeína

• Evitar refeições com elevado teor de gordura para diminuir o risco de obesidade

• Observar o seu sal se tiver tensão arterial elevada mas não saltar se lhe for prescrito lítio (uma baixa ingestão de sal pode causar níveis mais elevados de lítio no sangue)

• Seguir as instruções do seu médico para se manter afastado de alimentos que possam afectar os seus medicamentos bipolares específicos, se os houver

Além disso, é necessário ter cuidado com os suplementos dietéticos naturais que podem causar uma interacção droga-ervas.

Evitar demasiada cafeína pode ser útil para dormir bem, o que é especialmente importante para as pessoas com desordem bipolar. Quando alguém com desordem bipolar se sente deprimido, a cafeína extra pode causar temporariamente um aumento de energia e possivelmente de humor. O problema é que a cafeína pode perturbar o sono. A cafeína também pode causar nervosismo, palpitações cardíacas, e dores de cabeça, agravar a tensão arterial elevada, ou causar irritação no estômago ou esófago em pessoas que têm refluxo ácido.

Para além de baixar a cafeína, é importante evitar refeições com elevado teor de gordura com alguns medicamentos bipolares. As refeições com elevado teor de gordura podem atrasar o tempo necessário para que alguns medicamentos bipolares sejam absorvidos pelo seu sistema. Fale com o seu médico sobre os seus medicamentos e as alterações dietéticas necessárias.

Se tomar inibidores da MAO (uma certa classe de antidepressivos que inclui fenelzina?(Nardil,)?e tranilcipromina (Parnate), é importante evitar alimentos que contenham tiramina. Estes alimentos podem causar hipertensão grave em pessoas que tomam inibidores da MAO. Alguns alimentos ricos em tiramina são:

• Bananas excessivamente maduras e cascas de banana

• Cerveja de torneira

• Queijo fermentado

• Carnes envelhecidas

• Alguns vinhos, como o Chianti

• Molho de soja em grandes quantidades

O seu médico pode dar-lhe uma lista de alimentos a evitar se tomar estes medicamentos.

Evite também tomar suplementos dietéticos naturais se estiver a tomar medicamentos bipolares. Suplementos como o St. John’s wort e SAM-e são tocados para tratar a depressão moderada. Alguns estudos mostram benefícios para algumas pessoas com depressão. Mas estas terapias naturais podem interagir com antidepressivos e outros medicamentos bipolares. Discuta qualquer suplemento dietético natural com o seu médico para ter a certeza de que é seguro.

E quanto ao Álcool e à Desordem Bipolar?

Instruções para a maioria dos medicamentos psiquiátricos avisam os utilizadores para não beberem álcool, mas as pessoas com distúrbio bipolar abusam frequentemente do álcool e outras drogas. O abuso é possivelmente uma tentativa de auto-medicação ou de tratamento dos seus sintomas de humor perturbadores, e podem também causar sintomas de humor que podem imitar os da desordem bipolar.

O álcool é um depressor. É por isso que muitas pessoas o utilizam como tranquilizante no final de um dia difícil ou como ajuda para situações sociais tensas. Enquanto alguns pacientes deixam de beber quando estão deprimidos, é mais comum que alguém com distúrbio bipolar beba durante os estados de humor baixos. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, as pessoas com transtorno bipolar têm cinco vezes mais probabilidades de desenvolver o abuso e dependência do álcool do que o resto da população.

A ligação entre a desordem bipolar e o abuso de substâncias está bem estabelecida. O álcool é um dos principais desencadeadores de episódios depressivos em muitas pessoas que são vulneráveis à depressão ou ao transtorno bipolar. As desordens de uso de substâncias podem perturbar seriamente os esforços para tratar a desordem bipolar e podem muitas vezes requerer as suas próprias formas de tratamento.

Posso beber sumo de toranja enquanto estiver a tomar Drogas Bipolares?

Tenham cuidado. Fale com o seu médico ou farmacêutico sobre comer toranja ou beber sumo de toranja com a sua medicação bipolar. O sumo de toranja pode aumentar os níveis sanguíneos de muitos medicamentos psiquiátricos que são utilizados na desordem bipolar. Estes incluem alguns antidepressivos – como a fluvoxamina (Luvox) ou a sertralina (Zoloft), o medicamento anti-ansiedade buspirone (Buspar),?certos anticonvulsivos – como a carbamazepina (Carbatrol, Epitol,? Equetro,Tegretol), alguns antipsicóticos – tais como lurasidona (Latuda), quetiapina (Seroquel) ou ziprasidona Geodon), estimulantes – tais como dextroamphetamina (Adderall, Adderall XR, ou Dexedrine), e muitos sedativos-hipnóticos (benzodiazepinas), tais como alprazolam (Xanax),clonazepam(Klonopin), diazepam (Valium), e lorazepam? (Ativan), o que poderia causar sonolência excessiva, perturbações mentais e mesmo toxicidade.

Devo tomar medicação bipolar com ou sem alimentos?

Cada medicação bipolar é diferente. Por isso, fale com o seu médico ou farmacêutico antes de tomar a primeira dose. Alguns fármacos bipolares podem ser tomados com ou sem alimentos. Outros (como Latuda ou Geodon) são melhor absorvidos no seu sistema quando tomados com alimentos ou são menos eficazes se tomados com alimentos (como o Saphris). O seu médico ou farmacêutico pode fazer as últimas recomendações sobre a toma do medicamento bipolar para que possa tomar o medicamento em segurança e obter o benefício total do medicamento.

Aprender sobre os medicamentos normalmente utilizados para a desordem bipolar, como funcionam e possíveis efeitos secundários.

Os medicamentos são uma parte essencial de um plano de tratamento. Não o curam, mas ajudam-no a manter o equilíbrio do seu humor para que possa fazer as coisas que precisa e quer fazer.

Qual é a melhor medicina bipolar?

Os médicos usam muitos tipos de medicamentos para tratar a desordem bipolar. Alguns combatem os altos extremos da mania e outros tratam os baixos da?depressão. Pode-se tomar um medicamento de cada vez ou alguns ao mesmo tempo.

O melhor remédio bipolar é o que funciona melhor para si. Trabalhe com o seu médico para decidir sobre o plano de medicação que mais o ajuda.

Pode continuar a tomar estes medicamentos durante anos ou décadas, mesmo que já tenha passado muito tempo desde o seu último episódio maníaco ou depressivo. A isto chama-se terapia de manutenção e ajuda a prevenir a recorrência de sintomas.

O que é a medicação estabilizadora do humor?

Os estabilizadores do humor são medicamentos que tratam e previnem os altos (mania) e baixos (depressão). Também ajudam a evitar que o seu humor interfira com o trabalho, a escola, ou a sua vida social.

Exemplos incluem:

• Carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)

• Divalproex sódico (Depakote)

• Lamotrigina (Lamictal)

• Lítio

• Ácido valpróico (Depakene)

Alguns destes medicamentos são conhecidos como anticonvulsivos, que também são usados para tratar doenças convulsivas,?incluindo carbamazepina, lamotrigina, e ácido valpróico.

No entanto, nem todos estes medicamentos têm os mesmos efeitos. Alguns (como o lítio) são melhores no tratamento da mania. Outros (tais como a lamotrigina) podem ser mais úteis para a depressão.

Tenha em mente que o termo “estabilizador do humor” pode ser enganador. Se tomar um, o seu humor ainda pode mudar durante o dia. Estes medicamentos tratam episódios completos de mania ou depressão que duram vários dias ou semanas de cada vez.

Outros Medicamentos Estabilizadores do Humor

Os medicamentos chamados antipsicóticos também são comuns nos planos de tratamento bipolar. Pode tomá-los sozinho ou com estabilizadores de humor para ajudar nos sintomas de mania. Estes fármacos incluem:

• Haloperidol (Haldol)

• Loxapina (Loxitane) ou loxapina inalada (Adasuve)

Actualmente, os médicos podem prescrever novos medicamentos antipsicóticos, incluindo:

• Aripiprazole (Abilify)

• Asenapina (Saphris)

• Cariprazina (Vraylar)

• Lurasidone (Latuda)

• Olanzapina (Zyprexa)

• Olanzapina/samidorfano (Lybalvi)

• Fumarato de Quetiapina (Seroquel)

• Risperidone (Risperdal)

• Ziprasidona (Geodon)

Medicamentos para a Depressão Bipolar

Na maioria das vezes, os médicos começarão o tratamento da desordem bipolar prescrevendo um medicamento estabilizador do humor como o lítio. Mas a FDA também aprovou alguns medicamentos para a depressão bipolar:

• Fluoxetina combinada com olanzapina (Symbyax)

• Fumarato de Quetiapina (Seroquel)

• Lurasidone (Latuda). Pode tomá-la sozinha ou com lítio ou ácido valpróico.

Para algumas pessoas, os antidepressivos tradicionais podem desencadear um episódio maníaco. Devido a este risco, o seu médico deve acompanhá-lo de perto se tomar um.

Será que o medicamento funcionará para mim?

O seu médico não pode prever quão bem um determinado medicamento bipolar irá funcionar para si. Poderá ter de experimentar vários tipos diferentes e doses diferentes para descobrir a abordagem correcta. E isso pode levar o seu tempo.

Pode ser frustrante, mas não desista. Eventualmente, você e o seu médico deverão ser capazes de encontrar uma receita que funcione para si.

Dicas de medicação

Se tiver uma doença bipolar, tomar a sua medicação deve fazer parte da sua rotina. Tome-a à mesma hora todos os dias. É mais fácil de lembrar se o fizer juntamente com outra actividade diária, como escovar os dentes, tomar o pequeno-almoço, ou ir para a cama. Uma caixa de comprimidos semanal pode ajudá-lo a ver se perdeu uma dose.

Não se esqueça de falar com o seu farmacêutico ou médico sobre a melhor altura do dia para tomar os seus medicamentos bipolares. Alguns são melhores se os tomar de manhã ou ao deitar e outros com refeições ou depois das refeições.

Assegure-se de que sabe o que fazer se falhar acidentalmente uma dose. Pergunte ao seu médico. Não assuma que duplicar é uma boa ideia.

Efeitos Secundários dos Medicamentos Bipolares

Como qualquer medicamento, os medicamentos bipolares podem causar alguns efeitos secundários. Eles variam dependendo dos medicamentos que se utilizam. Estes efeitos secundários podem incluir:

• Náusea

• Tremors

• Queda de cabelo

• Problemas sexuais

• Aumento de peso

• Danos no fígado

• Danos nos rins

• Diarreia

• Dor de barriga

• Reacção cutânea

Alguns medicamentos podem afectar o bom funcionamento do seu fígado ou a quantidade de glóbulos brancos ou plaquetas que possui. Poderá necessitar de testes regulares para se certificar de que se mantém saudável. O medicamento antipsicótico ziprasidona (Geodon) está ligado a uma reacção cutânea rara mas grave chamada síndrome de DRESS (reacção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos).

Muitos efeitos secundários irão desaparecer após algumas semanas de tratamento. Se ainda se sentir mal depois disso, consulte o seu médico. Não assuma que tem de viver apenas com os efeitos secundários. O seu médico poderá alterar a sua dose, dar-lhe outro medicamento para controlar os efeitos secundários, ou experimentar um medicamento completamente diferente.

Siga o seu tratamento

Os medicamentos para a doença bipolar são medicamentos poderosos, e deve tomá-los exactamente como o seu médico recomenda. Não deixe de tomar um medicamento sem a aprovação do seu médico. Pode ser perigoso.

Quando se sentir bem, pode decidir que quer parar de tomar os seus medicamentos. Mas isso é uma má ideia, a menos que o seu médico concorde. O tratamento apenas durante episódios de mau humor pode não ser suficiente para evitar que os sintomas voltem. Na maioria das pessoas, o tratamento de manutenção entre episódios de humor faz com que a mania e a depressão aconteçam com menos frequência e os torna menos graves. Se se sente bem agora, isso é provável porque a sua medicação está a funcionar. Por isso, mantenha-se fiel a isso.

médico explica a doença bipolar II — também conhecida como depressão maníaca. Além disso, sintomas, tratamentos, e como a bipolar II é diferente de outros tipos de distúrbio bipolar.

A doença bipolar II (pronuncia-se “bipolar dois”) é uma forma de doença mental. A bipolar II é semelhante à doença bipolar I, com estados de humor a circular entre o alto e o baixo ao longo do tempo.

Contudo, na desordem bipolar II, os estados de humor “para cima” nunca chegam à mania total. Os estados de humor menos intensos na desordem bipolar II são chamados episódios hipomaníacos, ou hipomania.

Uma pessoa afectada pela desordem bipolar II teve pelo menos um episódio hipomaníaco na sua vida. A maioria das pessoas com transtorno bipolar II sofre mais frequentemente de episódios de depressão. É daqui que provém o termo “depressão maníaca”.

Entre os episódios de hipomania e depressão, muitas pessoas com transtorno bipolar II têm normalmente uma vida normal.

Quem está em risco de desordem Bipolar II?

Praticamente qualquer pessoa pode desenvolver a desordem bipolar II. Cerca de 2,5% da população dos EUA sofre de alguma forma de doença bipolar – quase 6 milhões de pessoas.

A maioria das pessoas está na adolescência ou nos primeiros 20 anos de idade quando os sintomas da doença bipolar começam. Quase todas as pessoas com a doença bipolar II a desenvolvem antes dos 50 anos de idade. As pessoas com um membro imediato da família que tem a doença bipolar correm um risco mais elevado.

Quais são os Sintomas da Desordem Bipolar II?

Durante um episódio hipomaníaco, o humor elevado pode manifestar-se ou como euforia (sentimento “elevado”) ou como irritabilidade.

Os sintomas durante episódios hipomaníacos incluem:

• Voar de repente de uma ideia para a outra

• Tendo exagerado a autoconfiança

• Discurso rápido, “pressionado” (ininterrupto) e alto

• Aumento de energia, com hiperactividade e diminuição da necessidade de dormir

As pessoas que experimentam episódios hipomaníacos são muitas vezes bastante agradáveis de estar por perto. Podem muitas vezes parecer a “vida da festa” — fazendo piadas, interessando-se intensamente por outras pessoas e actividades, e infectando outras pessoas com o seu humor positivo.

O que há de tão mau nisso, pode perguntar? A hipomania também pode levar a comportamentos erráticos e insalubres. Os episódios hipomaníacos podem por vezes progredir para manias completas que afectam a capacidade de funcionamento de uma pessoa (desordem bipolar I). Na mania, as pessoas podem gastar dinheiro que não têm, procurar sexo com pessoas que normalmente não teriam, e envolver-se em outros comportamentos impulsivos ou arriscados com o potencial de consequências perigosas.

A grande maioria das pessoas com desordem bipolar II passa mais tempo com sintomas depressivos do que hipomaníacos. As depressões podem ocorrer logo após o desaparecimento da hipomania, ou muito mais tarde. Algumas pessoas andam de um lado para o outro entre a hipomania e a depressão, enquanto outras têm longos períodos de humor normal entre episódios.

Sem tratamento, um episódio de hipomania pode durar de alguns dias a vários meses. Mais frequentemente, os sintomas continuam durante algumas semanas a alguns meses.

Os episódios depressivos na doença bipolar II são semelhantes à depressão clínica “regular”, com humor depressivo, perda de prazer, baixa energia e actividade, sentimentos de culpa ou inutilidade, e pensamentos de suicídio. Os sintomas depressivos da desordem bipolar podem durar semanas, meses ou raramente anos.

Quais são os tratamentos para a desordem Bipolar II?

A hipomania disfarça-se frequentemente de felicidade e optimismo implacável. Quando a hipomania não está a causar um comportamento pouco saudável, pode muitas vezes passar despercebida e, portanto, permanecer sem tratamento. Isto contrasta com a mania total, que por definição causa problemas de funcionamento e requer tratamento com medicamentos e possivelmente hospitalizações.

As pessoas com transtorno bipolar II podem beneficiar de medicamentos preventivos que nivelam os humores a longo prazo. Estes previnem as consequências negativas da hipomania, e também ajudam a prevenir episódios de depressão.

Lithium?(Eskalith, Lithobid): Este simples metal em forma de comprimido é altamente eficaz no controlo das oscilações de humor (particularmente altas) na desordem bipolar. O lítio é usado há mais de 60 anos para tratar a doença bipolar. O lítio pode levar semanas a funcionar plenamente, tornando-o melhor para o tratamento a longo prazo do que para episódios de hipomania aguda. Os níveis sanguíneos de lítio e outros testes laboratoriais (como o funcionamento dos rins e da tiróide) devem ser monitorizados periodicamente para evitar efeitos secundários.

Carbamazepina (Tegretol): Este medicamento antisséptico tem sido utilizado para tratar a mania desde os anos 70. O seu valor possível para tratar a depressão bipolar, ou para prevenir futuros altos e baixos, está menos bem estabelecido. Também são periodicamente necessários testes sanguíneos para monitorizar o funcionamento do fígado e a contagem de glóbulos brancos.

Lamotrigina (Lamictal): Este medicamento é aprovado pela FDA para o tratamento de manutenção de adultos com distúrbio bipolar. Foi considerado para ajudar a retardar episódios de depressão, mania, hipomania (uma forma mais suave de mania), e episódios mistos em pessoas a serem tratadas com terapia padrão. É especialmente útil na prevenção de baixas.

Valproate (Depakote): Este medicamento antisséptico também funciona para nivelar os humores. Tem um início de acção mais rápido do que o lítio, e também pode ser usado “fora do rótulo” para a prevenção de altos e baixos.

Alguns outros medicamentos antissépticos, tais como oxcarbazepina (Trileptal),?também são por vezes prescritos como tratamentos “experimentais” (menos comprovados) para sintomas de humor ou características associadas em pessoas com desordem bipolar.

Por definição, os episódios hipomaníacos não envolvem psicoses e não interferem com o funcionamento. Medicamentos antipsicóticos, tais como aripiprazole (Abilify), asenapina (Saphris),?cariprazina (Vraylar), quetiapina (Seroquel),?olanzapina (Zyprexa), risperidona (Risperdal), e ziprasidona (Geodon) e outros, são no entanto usados por vezes na hipomania e alguns (nomeadamente, Seroquel) são usados para a depressão na desordem bipolar II.

Esta classe de drogas inclui alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), e lorazepam (Ativan) e é geralmente referida como tranquilizantes menores. São utilizados para o controlo a curto prazo de sintomas agudos associados à hipomania, tais como insónia ou agitação.

Seroquel e Seroquel XR são os únicos medicamentos aprovados pela FDA especificamente para a depressão bipolar II. Os antidepressivos comuns como a fluoxetina (Prozac), a paroxetina (Paxil), e a sertralina (Zoloft) também são por vezes utilizados na depressão bipolar II, e pensa-se que são menos susceptíveis de causar ou piorar a hipomania do que no caso da doença bipolar I… A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, também pode ajudar.

Uma vez que a doença bipolar II envolve tipicamente episódios recorrentes, recomenda-se frequentemente um tratamento contínuo e contínuo com medicamentos para a prevenção de recaídas.

Pode ser evitada a desordem Bipolar II?

As causas da desordem bipolar não são bem compreendidas. Não se sabe se a desordem bipolar II pode ser totalmente evitada.

É possível reduzir o risco de desenvolver futuros episódios de hipomania ou depressão uma vez desenvolvida a desordem bipolar. Sessões terapêuticas regulares com um psicólogo ou assistente social, em combinação com medicamentos, podem ajudar nos esforços para estabilizar o humor, levando a menos hospitalizações e sentindo-se melhor no geral. A psicoterapia pode ajudar as pessoas a reconhecer melhor os sinais de alerta de uma recaída em desenvolvimento antes que esta se instale, e pode também ajudar a assegurar que os medicamentos prescritos estão a ser tomados correctamente.

Como é que a perturbação bipolar II é diferente de outros tipos de perturbação bipolar?

As pessoas com transtorno bipolar I experimentam uma mania completa — um humor severo, anormalmente elevado com comportamento errático. Os sintomas maníacos levam a perturbações graves na vida, causando problemas legais ou grandes problemas pessoais.

Na desordem bipolar II, os sintomas de humor elevado nunca atingem a mania total. A hipomania em bipolar II é uma forma mais suave de elevação do humor. No entanto, os episódios depressivos da doença bipolar II são frequentemente mais duradouros e podem ser ainda mais graves do que na doença bipolar I. Portanto, a desordem bipolar II não é simplesmente uma forma geral “mais suave” de desordem bipolar.

Obtenha os factos do médico sobre a doença bipolar, também conhecida como depressão maníaca, incluindo sintomas, causas, diagnóstico, e tratamentos.

A doença bipolar, também conhecida como depressão maníaca, é uma doença mental que traz consigo graves estados de humor altos e baixos e mudanças no sono, energia, pensamento e comportamento.

As pessoas que têm desordem bipolar podem ter períodos em que se sentem excessivamente felizes e energizadas e outros períodos em que se sentem muito tristes, sem esperança e lentas. Entre esses períodos, sentem-se normalmente normais. Pode-se pensar nos altos e baixos como dois “pólos” de humor, e é por isso que se chama desordem “bipolar”.

A palavra “maníaco” descreve os tempos em que alguém com desordem bipolar se sente excessivamente excitado e confiante. Estes sentimentos podem também envolver irritabilidade e tomada de decisões impulsivas ou imprudentes. Cerca de metade das pessoas durante a mania também podem ter ilusões (acreditar em coisas que não são verdadeiras e que não podem ser faladas) ou alucinações (ver ou ouvir coisas que não estão lá).

“Hipomania” descreve sintomas mais suaves de mania, em que alguém não tem ilusões ou alucinações, e os seus sintomas elevados não interferem com a sua vida quotidiana.

A palavra “depressivo” descreve os momentos em que a pessoa se sente muito triste ou deprimida. Esses sintomas são os mesmos que os descritos na doença depressiva maior ou “depressão clínica”, uma condição em que alguém nunca tem episódios maníacos ou hipomaníacos.

A maioria das pessoas com desordem bipolar passa mais tempo com sintomas depressivos do que com sintomas maníacos ou hipomaníacos.

Existem diferentes tipos de desordem bipolar?

Existem alguns tipos de desordem bipolar, incluindo:

Desordem bipolar I: Com este tipo, tem um comportamento extremamente errático, com períodos maníacos que duram pelo menos uma semana ou são tão graves que necessitam de cuidados médicos. Há também períodos extremos de down que duram pelo menos 2 semanas.?

Desordem Bipolar II: Com este tipo, também tem altos e baixos erráticos, mas não é tão extremo como a bipolar I.

Desordem ciclotímica: Este tipo envolve períodos de comportamento maníaco e depressivo que duram pelo menos 2 anos em adultos ou 1 ano em crianças e adolescentes. Os sintomas são tão intensos como a desordem bipolar I ou a desordem bipolar II.

A “desordem bipolar não especificada” ou “outra desordem bipolar especificada” (anteriormente denominada “desordem bipolar não especificada”) é agora utilizada para descrever condições em que uma pessoa tem apenas alguns dos sintomas de humor e energia que definem um episódio maníaco ou hipomaníaco, ou os sintomas podem não durar o tempo suficiente para serem considerados como “episódios” claramente definidos.

O ciclismo rápido não é um tipo de perturbação bipolar, mas um termo utilizado para descrever o curso da doença em pessoas com perturbação bipolar I ou II. Aplica-se quando os episódios de humor ocorrem quatro ou mais vezes durante um período de 1 ano. As mulheres são mais propensas a ter este tipo de curso de doença do que os homens, e pode ir e vir em qualquer altura no curso da desordem bipolar. O ciclismo rápido é conduzido em grande parte pela depressão e comporta um risco acrescido de pensamentos ou comportamentos suicidas.

Com qualquer tipo de desordem bipolar, o uso indevido de drogas e de álcool pode levar a mais episódios. Ter transtorno bipolar e transtorno do uso de álcool, conhecido como duplo diagnóstico, requer a ajuda de um especialista que possa abordar ambas as questões.?

Quais são os Sintomas da Desordem Bipolar?

Na desordem bipolar, os episódios dramáticos de humor alto e baixo não seguem um padrão definido. Alguém pode sentir o mesmo estado de humor (deprimido ou maníaco) várias vezes antes de mudar para o estado de humor oposto. Estes episódios podem acontecer durante um período de semanas, meses, e por vezes até anos.

A gravidade da situação difere de pessoa para pessoa e pode também mudar com o tempo, tornando-se mais ou menos severa.

Sintomas de mania (“os altos”):

• Excesso de felicidade, esperança e excitação

• Mudanças repentinas de alegria para irritabilidade, raiva e hostilidade

• Inquietude

• Discurso rápido e fraca concentração

• Aumento de energia e menos necessidade de dormir

• Apetite sexual anormalmente elevado

• Fazer planos grandiosos e pouco realistas

• Mostrar mau julgamento

• Abuso de drogas e álcool

• Tornar-se mais impulsivo

• Menos necessidade de dormir

• Menos apetite

• Maior sensação de auto-confiança e bem-estar

• Ser facilmente distraído

Durante os períodos depressivos (“os baixos”), uma pessoa com desordem bipolar pode ter:

• Tristeza

• Perda de energia

• Sentimentos de desesperança ou de inutilidade

• Não gostaram de coisas que em tempos gostaram

• Problemas de concentração

• Esquecimento

• A falar devagar

• Menos desejo sexual

• Incapacidade de sentir prazer

• Choro incontrolável

• Tomada de decisões problemáticas

• Irritabilidade

• A precisar de mais sono

• Insónia

• Mudanças de apetite que o fazem perder ou ganhar peso

• Pensamentos de morte ou suicídio

• Tentativa de suicídio

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Quais são as causas da desordem bipolar?

Não há uma causa única de desordem bipolar. Os investigadores estão a estudar como alguns factores podem levar a ela em algumas pessoas.

Por exemplo, por vezes pode ser simplesmente uma questão de genética, o que significa que a tem porque corre na sua família. A forma como o seu cérebro se desenvolve também pode desempenhar um papel, mas os cientistas não têm a certeza exacta de como ou porquê.

O que são factores de risco de desordem bipolar?

Quando alguém desenvolve desordem bipolar, normalmente começa quando está no final da adolescência ou na idade adulta jovem. Raramente, pode acontecer mais cedo na infância. A desordem bipolar pode ocorrer em famílias.

Homens e mulheres são igualmente susceptíveis de o obter. As mulheres são um pouco mais propensas do que os homens a passar por “ciclismo rápido”, que está a ter quatro ou mais episódios de humor distintos no espaço de um ano. As mulheres também tendem a passar mais tempo deprimidas do que os homens com distúrbios bipolares.

A desordem bipolar desenvolve-se geralmente mais tarde na vida das mulheres, sendo mais provável que tenham a desordem bipolar II e sejam afectadas por alterações de humor sazonais?

Uma combinação de questões médicas e mentais é também mais comum nas mulheres. Essas questões médicas podem incluir doenças da tiróide, enxaquecas, e distúrbios de ansiedade?

Algumas coisas que o tornam mais susceptível de ter desordem bipolar incluem:

• Ter um membro da família com doença bipolar

• Passar por uma época de grande stress ou trauma

• Abuso de drogas ou álcool

• Certas condições de saúde

Muitas pessoas com a condição abusam do álcool ou de outras drogas quando estão maníacas ou deprimidas. As pessoas com doença bipolar são mais propensas a ter depressão sazonal, transtornos de ansiedade coexistentes, transtorno de stress pós-traumático, e transtorno obsessivo-compulsivo.

Como é diagnosticada a Desordem Bipolar?

Se você ou alguém que conhece tiver sintomas de desordem bipolar, fale com o seu médico de família ou com um psiquiatra. Eles farão perguntas sobre doenças mentais que você, ou a pessoa com quem se preocupa, tenha tido, e sobre quaisquer doenças mentais que se verifiquem na família. A pessoa receberá também uma avaliação psiquiátrica completa para saber se tem uma provável doença bipolar ou outro problema de saúde mental.

O diagnóstico da doença bipolar tem tudo a ver com os sintomas da pessoa e determina se podem ser o resultado de outra causa (tais como sintomas de tiróide baixa ou de humor causados pelo abuso de drogas ou álcool). Qual é a sua gravidade? Quanto tempo duraram? Com que frequência acontecem?

Os sintomas mais reveladores são aqueles que envolvem altos ou baixos no humor, juntamente com mudanças no sono, energia, pensamento, e comportamento.

Falar com amigos e familiares próximos da pessoa pode muitas vezes ajudar o médico a distinguir a doença bipolar da doença depressiva grave ou outras perturbações psiquiátricas que podem envolver mudanças de humor, pensamento e comportamento.

Se tiver acabado de ser diagnosticada uma doença bipolar, poderá sentir-se assustado. O futuro pode parecer terrivelmente incerto. O que significará isto para a sua vida, a sua família, e o seu trabalho?

Mas obter um diagnóstico preciso é de facto uma boa notícia. Significa que pode finalmente obter o tratamento de que necessita. As pessoas com desordem bipolar geralmente passam cerca de 10 anos antes de serem diagnosticadas com precisão.

O diagnóstico da desordem bipolar pode ser mais complicado para crianças e adolescentes. Os seus sintomas podem ser os mesmos que os dos adultos, mas podem ser confundidos por distúrbio de hiperactividade de défice de atenção (TDAH) ou mesmo apenas mau comportamento.

Se pensa que o seu filho pode ter uma desordem bipolar, peça ao seu médico que o encaminhe para um psicólogo infantil que esteja familiarizado com a desordem bipolar.

Quais são os tratamentos para a desordem bipolar?

A desordem bipolar pode ser tratada. É uma doença de longo prazo que necessita de cuidados contínuos. As pessoas que têm quatro ou mais episódios de humor num ano, ou que também têm problemas com drogas ou álcool, podem ter formas da doença que são muito mais difíceis de tratar.

O tratamento pode fazer uma enorme diferença. Com uma combinação de coisas – bons cuidados médicos, medicação, terapia de conversa, mudanças de estilo de vida, e o apoio de amigos e familiares – pode sentir-se melhor. A doença bipolar – ou depressão maníaca, como por vezes também ainda é chamada – não tem cura conhecida? É uma condição de saúde crónica que requer uma gestão vitalícia… Muitas pessoas com esta condição fazem bem; têm famílias e empregos e levam uma vida normal.

Medicamentos

A medicação é o principal tratamento, geralmente envolvendo o seguinte:

• ?estabilizadores do humor, tais como carbamazepina (Tegretol), lamotrigina (Lamictal), lítio, ou valproato (Depakote)

• Antipsicóticos, tais como cariprazina (Vraylar), lurasidona (Latuda), olanzapina (Zyprexa), e quetiapina (Seroquel)

• Antidepressivos

• Antidepressivos-antipsicóticos, uma combinação de um antidepressivo e um estabilizador do humor

• Medicamentos anti-ansiedade ou medicamentos para dormir, tais como sedativos como benzodiazepinas

Pode demorar algum tempo a encontrar a combinação certa para si. Talvez tenha de experimentar algumas coisas antes de você e o seu médico descobrirem o que funciona melhor. Uma vez que o faça, é importante ficar a tomar a medicação e falar com o seu médico antes de parar ou mudar qualquer coisa.

As mulheres que estão grávidas ou a amamentar devem falar com os seus médicos sobre os medicamentos que são seguros de tomar?

A psicoterapia, ou “terapia de conversa”, também é frequentemente recomendada. Existem vários tipos diferentes. As opções podem incluir:

• Terapia do ritmo interpessoal e social (IPSRT). Isto baseia-se na ideia de que ter uma rotina diária para tudo, desde dormir a comer, pode ajudar a manter o seu humor estável.

• Terapia Cognitiva Comportamental (CBT). Isto ajuda-o a substituir maus hábitos e acções por alternativas mais positivas. Pode também ajudá-lo a aprender a gerir o stress e outros estímulos negativos.

• Psicoeducação. Aprender mais e ensinar membros da família sobre a desordem bipolar pode ajudar a dar-lhe apoio quando os episódios acontecem.

• Terapia centrada na família. Isto cria um sistema de apoio para ajudar no tratamento e ajuda os seus entes queridos a reconhecer o início de um episódio.

Outras opções de tratamento para a doença bipolar podem incluir:

• Terapia electroconvulsiva (ECT). Pequenas doses de electricidade chocam o cérebro e provocam uma pequena convulsão para o reiniciar e alterar o equilíbrio de certos químicos. Embora seja ainda um tratamento de último recurso quando os medicamentos e a terapia não funcionam, é muito mais controlado e seguro, com menos riscos e efeitos secundários, do que nos primeiros dias deste procedimento.

• Acupunctura. Existem algumas evidências de que? esta terapia complementar pode ajudar na depressão causada pela desordem bipolar.

• Suplementos. Enquanto algumas pessoas tomam certos suplementos vitamínicos para ajudar com os sintomas da desordem bipolar, há muitos problemas possíveis com a sua utilização. Por exemplo,? os seus ingredientes não estão regulamentados, podem ter efeitos secundários, e alguns podem afectar a forma como os medicamentos prescritos funcionam. Não se esqueça de informar o seu médico sobre quaisquer suplementos que tome.

As mudanças de estilo de vida também podem ajudar:

• Fazer exercício regularmente.

• Manter um horário para comer e dormir.

• Aprenda a reconhecer as suas alterações de humor.

• Obter o apoio de amigos ou grupos.

• Manter um diário ou gráfico de sintomas.

• Aprender a gerir o stress.

• Encontrar passatempos ou desportos saudáveis.

• Não beber álcool ou usar drogas recreativas.

Perspectivas de Desordem Bipolar

A desordem bipolar pode fazê-lo sentir-se completamente só. Mas isso não é realmente o caso. Mais de 2 milhões de adultos nos EUA estão a lidar com a desordem bipolar neste momento.

É importante não se culpar pela sua condição. A doença bipolar é uma doença física, não um sinal de fraqueza pessoal. É como diabetes, doença cardíaca, ou qualquer outro problema de saúde. Ninguém sabe o que causa a doença bipolar, mas para muitas pessoas, é uma condição muito controlável.

O importante é concentrar-se no futuro. Viver com a desordem bipolar pode ser difícil. Mas não deixe que isso lhe sequestre a vida. Em vez disso, tome medidas e recupere o controlo da sua saúde. Com dedicação e a ajuda dos seus prestadores de cuidados de saúde, pode voltar a sentir-se melhor.

Para a maioria das pessoas, um bom programa de tratamento pode estabilizar o seu estado de espírito e ajudar a aliviar os sintomas. Aqueles que também têm um problema de abuso de substâncias podem necessitar de um tratamento mais especializado.

Um tratamento contínuo é mais eficaz do que lidar com problemas à medida que surgem…

Quanto mais souber sobre o seu estado, melhor poderá gerir os seus episódios. E grupos de apoio, onde pode falar com pessoas que estão a passar pelas mesmas coisas que você, também podem ajudar.

Desordem Bipolar e Suicídio

Algumas pessoas que sofrem de desordem bipolar podem tornar-se suicidas.

Aprender os sinais de aviso e procurar ajuda médica imediata para eles:

• Depressão (mudanças na alimentação, sono, actividades)

• Isolando-se

• Falar de suicídio, desespero, ou impotência

• Agindo de forma imprudente

• Assumir mais riscos

• Ter mais acidentes

• Abuso de álcool ou outras drogas

• Concentração em temas mórbidos e negativos

• Falar sobre a morte e a morte

• Chorar mais, ou tornar-se menos expressivo emocionalmente

• Cedência de bens

Um olhar sobre os diferentes tipos de desordem bipolar, incluindo bipolar I, bipolar II, desordem ciclotrófica, bipolar mista, e ciclismo rápido.

A doença bipolar é uma doença para toda a vida. Episódios de mania e depressão podem eventualmente voltar a ocorrer se não se receber tratamento. Muitas pessoas continuam por vezes a ter sintomas, mesmo depois de receberem tratamento para a sua desordem bipolar. Eis os tipos de transtorno bipolar:

• A doença bipolar I envolve períodos de episódios de humor severo, desde a mania à depressão.

• A doença Bipolar II é uma forma mais suave de elevação do humor, envolvendo episódios mais suaves de hipomania que alternam com períodos de depressão severa.

• A desordem ciclotímica descreve breves períodos de sintomas hipomaníacos alternando com breves períodos de sintomas depressivos que não são tão extensos ou tão duradouros como os observados em episódios hipomaníacos completos ou episódios depressivos completos.

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  Características mistas”

  refere-se à ocorrência simultânea de sintomas de polaridades de humor opostas durante episódios maníacos, hipomaníacos ou depressivos. É marcado pela alta energia, insónias e pensamentos de corrida. Ao mesmo tempo, a pessoa pode experimentar sentimentos desesperados, desesperados, irritáveis e suicidas…

• Rapid-cycling?é um termo que descreve ter quatro ou mais episódios de humor dentro de um período de 12 meses. Os episódios devem durar um número mínimo de dias para que possam ser considerados episódios distintos. Algumas pessoas também experimentam mudanças na polaridade de alto para baixo ou vice-versa dentro de uma única semana, ou mesmo dentro de um único dia, o que significa que o perfil completo dos sintomas que define episódios distintos e separados pode não estar presente (por exemplo, a pessoa pode não ter uma menor necessidade de?dormir). Por vezes chamado ciclismo “ultra-rápido”, há um debate dentro da?psiquiatria?sobre se este fenómeno é uma característica válida ou bem estabelecida na?desordem bipolar. Um padrão de ciclismo rápido pode ocorrer em qualquer altura no decurso de uma doença, embora alguns investigadores acreditem que pode ser mais comum em pontos posteriores da duração da doença. As mulheres parecem ter mais probabilidades do que os homens de ter um ciclismo rápido. Um padrão de ciclismo rápido aumenta o risco de?depressão grave?e?tentativas de?suicídio?os?antidepressivos?podem por vezes estar associados ao desencadeamento ou prolongamento de períodos de ciclismo rápido. No entanto, essa teoria é controversa e ainda está a ser estudada.

Aprenda mais com os especialistas em medicina sobre o uso do lítio para o tratamento da desordem bipolar.

Estudos mostram que o lítio pode reduzir significativamente o risco de suicídio. O lítio também ajuda a prevenir futuros episódios maníacos e depressivos. Como resultado, pode ser prescrito por longos períodos de tempo (mesmo entre episódios) como terapia de manutenção.

O lítio actua sobre o sistema nervoso central de uma pessoa (cérebro e medula espinal). Os médicos não sabem exactamente como o lítio funciona para estabilizar o humor de uma pessoa, mas pensa-se que ajuda a fortalecer as ligações das células nervosas em regiões do cérebro que estão envolvidas na regulação do humor, pensamento e comportamento.

Normalmente leva várias semanas para que o lítio comece a funcionar. O seu médico encomendará análises periódicas ao sangue durante o tratamento, porque o lítio pode afectar a função renal ou tiroideia. O lítio funciona melhor se a quantidade do medicamento no seu corpo for mantida a um nível constante. É importante que o nível de lítio no seu corpo não seja demasiado baixo ou demasiado alto. O seu médico também lhe sugerirá provavelmente que beba oito a 12 copos de água ou líquido por dia durante o tratamento e que use uma quantidade normal de sal na sua comida. Tanto o sal como o líquido podem afectar os níveis de lítio no seu sangue, pelo que é importante consumir uma quantidade constante todos os dias.

A dose de lítio varia entre indivíduos e à medida que as fases da sua doença mudam. Embora a doença bipolar seja frequentemente tratada com mais do que um medicamento, algumas pessoas podem controlar a sua condição apenas com lítio.

Efeitos secundários do lítio

Cerca de 75% das pessoas que tomam lítio para a desordem bipolar têm alguns efeitos secundários, embora possam ser menores. Podem tornar-se menos problemáticos após algumas semanas, à medida que o seu corpo se adapta ao fármaco. Por vezes, os efeitos secundários do lítio podem ser aliviados através do ajuste da dose. No entanto, nunca altere a sua dose ou o seu programa de medicamentos por si próprio. Não altere a marca de lítio sem consultar primeiro o seu médico ou farmacêutico. Se tiver algum problema, fale com o seu médico sobre as suas opções.

Os efeitos secundários comuns do lítio podem incluir:

• Tremor da mão (Se os tremores forem particularmente incómodos, as dosagens podem por vezes ser reduzidas, ou um medicamento adicional pode ajudar).

• Aumento da sede

• Aumento da micção

• Diarreia

• Vómito

• Aumento de peso

• Memória deficiente

• Má concentração

• Drowsiness

• Fraqueza muscular

• Queda de cabelo

• Acne

• Diminuição da função tiroideia (que pode ser tratada com a hormona tiroideia)

Notifique o seu médico se suspeitar que pode ter efeitos secundários persistentes do lítio ou se desenvolver diarreia, vómitos, febre, marcha instável, desmaios, confusão, fala arrastada, ou ritmo cardíaco acelerado.

Informe o seu médico sobre o seu historial médico, incluindo cancro, doença cardíaca, doença renal, epilepsia, e alergias. Certifique-se de que o seu médico conhece todos os outros medicamentos que está a tomar. Evite produtos com baixo teor de sódio (sal) uma vez que uma dieta pobre em sódio pode levar a níveis excessivamente altos de lítio. Enquanto estiver a tomar lítio, tenha cuidado ao conduzir ou utilizar maquinaria e limite as bebidas alcoólicas… As pessoas que tomam lítio também devem consultar o seu médico antes de tomarem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno, porque esses medicamentos podem aumentar os níveis de lítio.

Se falhar uma dose de lítio, tome-a assim que se lembrar – a menos que a próxima dose programada seja dentro de duas horas (ou seis horas para formas de libertação lenta). Se assim for, salte a dose em falta e retome o seu horário habitual de dosagem. Não “duplique” a dose para recuperar a dose.

Existem alguns riscos graves a considerar. A segurança da amamentação durante a ingestão de lítio é controversa e deve ser discutida previamente com o seu médico. Além disso, em algumas pessoas, o tratamento com lítio a longo prazo pode interferir com a função renal ou levar a lesões renais permanentes – razão pela qual é importante a monitorização periódica das análises ao sangue para medir o funcionamento dos rins.

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O médico explica os sintomas e tratamentos da doença bipolar I, e como a condição difere de outros tipos de doença bipolar.

A doença bipolar I (pronunciada “bipolar I” e também conhecida como doença maníaco-depressiva ou depressão maníaca) é uma forma de doença mental. Uma pessoa afectada pela perturbação bipolar I teve pelo menos um episódio maníaco na sua vida. Um episódio maníaco é um período de humor anormalmente elevado ou irritável e de alta energia, acompanhado de um comportamento anormal que perturba a vida.

A maioria das pessoas com transtorno bipolar I também sofre de episódios de depressão. Muitas vezes, existe um padrão de ciclismo entre a mania e a depressão. É daqui que provém o termo “depressão maníaca”. Entre episódios de mania e depressão, muitas pessoas com transtorno bipolar I podem levar uma vida normal.

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Quem está em risco de desordem Bipolar I?

Praticamente qualquer pessoa pode desenvolver a desordem bipolar I. Cerca de 2,5% da população dos EUA sofre de doença bipolar — quase 6 milhões de pessoas.

A maioria das pessoas está na adolescência ou nos primeiros 20 anos quando os sintomas da doença bipolar aparecem pela primeira vez. Quase todas as pessoas com a doença bipolar I a desenvolvem antes dos 50 anos de idade. As pessoas com um membro imediato da família que tem a doença bipolar estão em maior risco.

Quais são os Sintomas da Desordem Bipolar I?

Durante um episódio maníaco em alguém com desordem bipolar, o humor elevado pode manifestar-se ou como euforia (sentimento “elevado”) ou como irritabilidade.

O comportamento anormal durante episódios maníacos inclui:

• Voar de repente de uma ideia para a outra

• Rápido, “pressurizado” (ininterrupto), e discurso alto

• Aumento de energia, com hiperactividade e diminuição da necessidade de dormir

• Auto-imagem inflada

• Gastos excessivos

• Hipersexualidade

• Abuso de substâncias

As pessoas em episódios maníacos podem gastar dinheiro muito além das suas possibilidades, fazer sexo com pessoas que de outra forma não o fariam, ou perseguir planos grandiosos e irrealistas. Em episódios maníacos graves, uma pessoa perde o contacto com a realidade. Podem tornar-se delirantes e comportar-se de forma bizarra.

Sem tratamento, um episódio de mania pode durar de alguns dias a vários meses. Mais comumente, os sintomas continuam durante algumas semanas a alguns meses. A depressão pode seguir-se pouco tempo depois, ou não aparecer durante semanas ou meses.

Muitas pessoas com transtorno bipolar I passam por longos períodos sem sintomas entre episódios. Uma minoria tem sintomas de mania e depressão de ciclo rápido, nos quais podem ter períodos distintos de mania ou depressão quatro ou mais vezes no espaço de um ano. As pessoas podem também ter episódios de humor com “características mistas”, em que os sintomas maníacos e depressivos ocorrem simultaneamente, ou podem alternar de um pólo para o outro dentro do mesmo dia.

Os episódios depressivos na doença bipolar são semelhantes à depressão clínica “regular”, com humor depressivo, perda de prazer, baixa energia e actividade, sentimentos de culpa ou inutilidade, e pensamentos de suicídio. Os sintomas depressivos da desordem bipolar podem durar semanas ou meses, mas raramente mais de um ano.

Quais são os tratamentos para a Desordem Bipolar I?

Episódios maníacos na doença bipolar I requerem tratamento com medicamentos, tais como estabilizadores do humor e antipsicóticos, e por vezes sedativos-hipnóticos que incluem benzodiazepinas tais como clonazepam (Klonopin) ou lorazepam (Ativan).

Lithium?(Eskalith, Lithobid): Este simples metal em forma de comprimido é especialmente eficaz no controlo da mania que envolve euforia clássica em vez de misturas de mania e depressão em simultâneo. O lítio tem sido utilizado há mais de 60 anos para tratar a desordem bipolar. O lítio pode demorar semanas a funcionar plenamente, tornando-o melhor para o tratamento de manutenção do que para episódios maníacos repentinos. Os níveis sanguíneos de lítio, bem como os testes para medir o funcionamento dos rins e da tiróide, devem ser monitorizados para evitar efeitos secundários.

Valproato (Depakote): Este medicamento antisséptico também funciona para nivelar os humores. É mais rápido a actuar?do que o lítio para um episódio agudo de mania.?É também frequentemente utilizado “fora do rótulo” para a prevenção de novos episódios. Como estabilizador do humor que pode ser utilizado por um método de “dose de carga” – começando com uma dose muito elevada – o valproato permite a possibilidade de melhoria significativa do humor logo nos quatro a cinco dias.

Alguns outros medicamentos antissépticos, nomeadamente carbamazepina (Tegretol) e lamotrigina (Lamictal), podem ter valor no tratamento ou prevenção de manias ou depressões. Outros medicamentos antissépticos menos bem estabelecidos mas que ainda são por vezes utilizados experimentalmente para o tratamento da doença bipolar, tais como oxcarbazepina (Trileptal)?

Para episódios maníacos graves, podem ser necessários antipsicóticos tradicionais (tais como Haldol, Loxapina, ou Torazina) bem como medicamentos antipsicóticos mais recentes — também chamados antipsicóticos atípicos –. A cariprazina (Vraylar) é um antipsicótico recentemente aprovado para tratar episódios maníacos ou mistos. Aripiprazole?(Abilify),?asenapina (Saphris),?clozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa), quetiapina?(Seroquel),?risperidona (Risperdal), e ziprasidona (Geodon) são frequentemente utilizados, e muitos outros fármacos estão disponíveis. A lurasidona antipsicótica?(Latuda) é aprovada para uso — quer sozinha ou com lítio ou valproato (Depakote) — em casos de depressão bipolar I. Os medicamentos antipsicóticos também são por vezes utilizados para tratamento preventivo.

Esta classe de medicamentos, referidos como tranquilizantes menores,?inclui alprazolam?(Xanax), diazepam (Valium), e?lorazepam (Ativan)?são por vezes utilizados para o controlo a curto prazo de sintomas agudos associados à mania, tais como agitação ou insónia, mas não tratam sintomas centrais do humor, tais como euforia ou depressão. Também se podem tornar habituais, pelo que precisam de ser monitorizados de perto.

Antidepressivos comuns como a fluoxetina (Prozac),?paroxetina?(Paxil), e sertralina (Zoloft)?não demonstraram ser tão eficazes no tratamento da depressão na desordem bipolar I como na depressão unipolar. Numa pequena percentagem de pessoas, também podem desencadear ou agravar um episódio maníaco numa pessoa com transtorno bipolar. Contudo, estudos demonstraram que para a depressão?bipolar II, alguns antidepressivos (tais como Prozac e Zoloft) podem ser seguros e mais úteis do que na depressão bipolar I. Por estas razões, os tratamentos de primeira linha para a depressão na desordem bipolar envolvem medicamentos que demonstraram ter propriedades antidepressivas mas também nenhum risco conhecido de causar ou agravar a mania. Os quatro tratamentos aprovados pela FDA para a depressão bipolar são lurasidona (Latuda), combinação de olanzapinafluoxetina (Symbyax), quetiapina (Seroquel) ou fumarato de quetiapina (Seroquel XR), e cariprazina (Vraylar)? Outros tratamentos estabilizadores do humor por vezes recomendados para o tratamento da depressão bipolar aguda incluem o lítio, Depakote, e??lamotrigina?(Lamictal) (embora nenhum destes três últimos medicamentos seja aprovado pela FDA especificamente para a depressão bipolar). Se estes falharem, após algumas semanas, um antidepressivo tradicional ou outro medicamento pode por vezes ser adicionado. A psicoterapia, tal como a terapia cognitivo-comportamental, também pode ajudar.

As pessoas com transtorno bipolar I (mania ou depressão) têm um risco elevado de recorrência e normalmente são aconselhadas a tomar medicamentos de forma contínua para prevenção.

Apesar da sua reputação assustadora, a terapia electroconvulsiva (ECT) é um tratamento seguro e eficaz tanto para sintomas maníacos como depressivos. A ECT é frequentemente utilizada para tratar formas graves de depressão ou mania na doença bipolar I, quando os medicamentos podem não ser eficazes ou?susceptíveis de funcionar suficientemente rápido para trazer alívio dos sintomas.

A Desordem Bipolar I pode ser evitada?

As causas da desordem bipolar não são bem compreendidas. Não se sabe se a desordem bipolar I pode ser totalmente evitada.

É possível diminuir o risco de episódios de mania ou depressão, uma vez desenvolvida a doença bipolar. Sessões terapêuticas regulares com um psicólogo ou assistente social podem ajudar as pessoas a identificar factores que podem desestabilizar o humor (tais como má aderência a medicamentos, privação de sono, abuso de drogas ou álcool, e má gestão do stress), levando a menos hospitalizações e a sentir-se melhor no geral. Tomar medicamentos regularmente pode ajudar a prevenir futuros episódios maníacos ou depressivos.

Qual é a diferença entre Bipolar I e outros tipos de distúrbios bipolares?

As pessoas com transtorno bipolar I experimentam episódios completos de mania — o humor e comportamento anormalmente elevado, muitas vezes severo, descrito acima. Estes sintomas maníacos podem levar a perturbações graves na vida (por exemplo, gastar a fortuna familiar, ou ter uma gravidez involuntária).

Na perturbação bipolar II, os sintomas de humor elevado nunca chegam à mania total. Passam frequentemente por uma alegria extrema, tornando mesmo alguém muito divertido para estar por perto — a “vida da festa”. Não é assim tão mau, pode-se pensar – excepto que a desordem bipolar II envolve geralmente períodos de depressão extensa e incapacitante, que muitas vezes pode ser mais difícil de tratar do que se nunca tivessem ocorrido episódios de hipomania.