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Cirurgia para dores nas articulações SI: Quando a Cirurgia de Fusão pode ajudar

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Se a medicação e a fisioterapia não funcionarem para as suas dores nas articulações sacroilíacas, poderá necessitar de cirurgia. o médico explica.

Fusão Articulada Sacroilíaca

A articulação SI encontra-se entre dois ossos, o sacro e o ilíaco. O sacro é um grande osso em forma de triângulo na base da espinha dorsal. O ílio é o grande osso da sua anca. A articulação sacro-lateral é onde o sacro encontra o interior do ílio. A ideia por detrás da cirurgia de fusão da articulação sacroilíaca (SI) é unir estes ossos.

Existem dois tipos de cirurgia de fusão: minimamente invasiva e aberta. Ambas acontecem no hospital, e você vai receber medicamentos para o pôr a dormir por qualquer um deles.

Cirurgia minimamente invasiva.

A maioria das cirurgias de fusão conjunta SI são deste tipo. O cirurgião faz pequenos cortes nas suas nádegas e utiliza radiografias para ver para onde ir com as ferramentas cirúrgicas. Em seguida, fazem?buracos no sacro e no ílio e introduzem implantes para tornar a articulação mais estável.

A operação demora geralmente cerca de uma hora, e é provável que esteja no hospital durante um dia ou dois para recuperar. Precisará de muletas durante 4 a 6 semanas após a operação. Pode demorar até 6 meses para voltar à velocidade máxima em todas as suas actividades habituais.

Cirurgia aberta.

Neste tipo de operação, o cirurgião faz um corte de cerca de 7 ou 8 polegadas de comprimento e abre o seu músculo e tecidos para chegar à articulação sacroilíaca (SI).

Removem tecido chamado cartilagem de entre o sacro e o ílio. O cirurgião tira normalmente um pedaço de osso da sua pélvis, chamado enxerto ósseo, e coloca-o dentro da articulação. Colocam também alguns parafusos na articulação para a manter unida enquanto cicatriza. Eventualmente, o enxerto ósseo transforma-se em osso e a articulação é fundida.

A cirurgia pode demorar até 3 horas ou mais, e poderá estar no hospital até 5 dias depois.

O tipo de cirurgia que se faz depende do que causa a sua dor na articulação sacroilíaca (SI). Alguns estudos sugerem que as pessoas que fazem uma cirurgia minimamente invasiva têm menos dores um ou dois anos mais tarde do que as pessoas que fazem uma cirurgia aberta. Também é menos provável que as pessoas que fazem uma cirurgia aberta tenham de voltar atrás e retirar os implantes devido a dor mais tarde.

Dores lombares baixas da sua articulação SI: Causas e Sintomas

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Dores lombares? médico explica como é que a culpa pode ser da articulação sacroilíaca.

Tem duas articulações sacroilíacas. Elas ligam a sua pélvis com a parte inferior da sua coluna vertebral. A maioria das articulações, como o joelho e a anca, têm uma grande variedade de movimentos, mas o sacroilíaco gira e inclina-se apenas ligeiramente. Isso permite-lhe fazer o seu trabalho principal: estabilizar e apoiar a sua pélvis, ajudar a transmitir o peso da parte superior do corpo às pernas, e agir como um “amortecedor de choques” quando anda ou corre.

A articulação sacroilíaca pode ser ferida de várias maneiras, tornando mesmo as actividades diárias, como sentar-se, caminhar ou subir escadas, difíceis. A isto chama-se disfunção da articulação sacroilíaca.?

Causas

A causa mais comum de disfunção da articulação sacroilíaca (SI) é a lesão causada por um acidente de automóvel ou por uma queda? Mas também pode acontecer a partir de:

  • Lesões desportivas, tais como um equipamento de futebol

  • Stress ou lesões na articulação repetidas vezes, como por exemplo, de jogging durante muitos anos

  • Idade mais avançada

  • Uma perna que é mais curta do que a outra

  • Uma lesão vertebral

  • Escoliose (curvatura anormal da coluna vertebral)

  • Cirurgia da coluna vertebral, especialmente operações que fundem a parte inferior da coluna vertebral, chamada sacro

  • Gravidez. As hormonas que um corpo feminino faz perto do momento do parto podem fazer com que a pélvis relaxe e mude de posição. O aumento de peso, as mudanças de postura e o processo de parto também podem causar problemas na articulação.

Metade das pessoas com dores nas articulações do SI pode rastreá-la até um evento específico, como aquele acidente de automóvel ou lesão desportiva. Outras vezes, no entanto, não há nenhuma razão óbvia para o problema.

Sintomas

A dor é frequentemente o principal sintoma, geralmente na parte inferior das costas e nádegas e por vezes nas costas e na perna superior.

As dores provocadas pela disfunção da articulação sacroilíaca (SI) aparecem geralmente num lado do corpo e não em ambos os lados.

As dores na zona lombar e nas pernas têm muitas causas possíveis, pelo que terá de trabalhar com o seu médico para descobrir se a sua articulação sacroilíaca (SI) é a razão da sua dor.

Alívio das dores articulares sacroilíacas: Medicina, Fisioterapia, e Injecções

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Se o descanso, o calor e o gelo não forem suficientes para aliviar as suas dores nas articulações SI, o médico explica outras formas de encontrar tratamentos que possam ajudar.

O seu médico vai querer experimentar primeiro tratamentos simples. Se estes não funcionarem, poderá falar sobre outras opções que possam ajudar.

Medicamentos

Há duas razões para usar medicação para disfunção sacroilíaca das articulações. A primeira é para diminuir o inchaço e a irritação, chamada inflamação, na articulação. A segunda é para controlar a dor.

Tome a sua medicação da forma que o seu médico lhe disser, mesmo que se comece a sentir melhor. Se parar de tomar demasiado cedo, a inflamação pode ficar e impedir a cura da sua articulação. Isso significa que a dor pode voltar.

Para começar, o seu médico pode sugerir que experimente medicamentos de venda livre chamados anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno ou naproxeno.

Se estes não funcionarem, poderá passar aos medicamentos prescritos, como os AINEs mais fortes ou outros medicamentos, incluindo:

  • Celecoxib (Celebrex)

  • Ketorolac (Toradol)

  • Naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)

Se tomar AINEs durante muito tempo, eles podem perturbar o seu estômago, aumentar a sua pressão arterial, e ser duro para os seus rins. Se não os puder tomar, o seu médico poderá dizer-lhe para experimentar o acetaminofeno.

Os relaxantes musculares prescritos podem aliviar a dor ao afrouxar os músculos. Estes incluem carisoprodol (Soma), ciclobenzaprina (Flexeril), e metaxalona (Skelaxin). No entanto, podem fazer com que se sinta sonolento ou doente do estômago.

Fisioterapia

À medida que a medicação alivia a dor e acalma uma articulação SI inflamada, a fisioterapia pode ajudar a área a tornar-se mais flexível. Um terapeuta pode ensinar-lhe exercícios que lhe darão força e tornarão a sua articulação sacroilíaca (SI) mais móvel. Também aprenderá formas de se movimentar que irão doer menos. Terá provavelmente sessões duas a três vezes por semana, mas poderá continuar os movimentos por si próprio em casa.

O seu médico ou fisioterapeuta pode sugerir a utilização temporária de um cinto especial para estabilizar as suas costas e articulação sacroilíaca (SI) durante as suas actividades diárias. Se os seus problemas de articulação sacroilíaca (SI) se devem ao facto de uma das suas pernas ser mais comprida do que a outra, poderá também receber inserções especiais ou elevações para os seus sapatos.?

Injecções

Se os comprimidos e a fisioterapia sozinhos não se livrarem da sua dor em poucas semanas, o seu médico poderá tentar uma injecção dentro da articulação com um medicamento para entorpecer a dor e um esteróide para diminuir a inflamação.

Tem de ir ao hospital ou a uma clínica ambulatorial para receber a injecção. Demora cerca de 15 a 30 minutos. Primeiro, o médico dar-lhe-á uma injecção diferente para entorpecer a área para onde a agulha irá. Em seguida, utilizarão um raio-X ou ultra-som para orientar a agulha para o local certo na sua articulação para lhe dar o esteróide.

Posteriormente, poderá sentir alguma dormência ou fraqueza nas pernas e nos pés. Deverá desaparecer dentro de 6 horas. Precisará de descansar durante 24 horas.

As injecções de esteróides na articulação sacroilíaca (SI) normalmente começam a funcionar em 3 a 7 dias. A maioria das pessoas sente-se muito melhor e pode movimentar-se muito mais facilmente depois de receber uma. Pode ter alguns efeitos secundários, como por exemplo:

  • Ansiedade

  • Elevado nível de açúcar no sangue, se tiver diabetes

  • Para as mulheres, mudanças no seu período

  • Pele quente e vermelha, chamada ruborização

  • Dormir com problemas

  • Bloqueio

Os efeitos secundários desaparecem normalmente em poucos dias.

Muitas pessoas obtêm alívio após a injecção, mas a dor regressa frequentemente. O seu médico irá provavelmente esperar 2 a 4 meses antes de lhe darem outra.

Se a dor continuar a voltar durante alguns anos, poderá necessitar de cirurgia para a curar.

Testes para dores nas articulações sacroilíacas: Raio-X, MRI, Injecção, e Mais

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Nem sempre é fácil saber se a sua articulação sacroilíaca (SI) é a causa da sua dor lombar. o médico explica como os médicos diagnosticam a doença.

Mas nem sempre é fácil para as pessoas ou para os seus médicos identificar a articulação sacroilíaca (SI) como o problema. Embora o sacroilíaco seja uma das maiores articulações do seu corpo, está profundamente enterrado dentro da sua pélvis. A sua localização torna difícil para os médicos detectar quaisquer problemas durante um exame físico. Também pode ser difícil para os testes de imagem captar as imagens de alta qualidade que a podem mostrar.

Os problemas nas articulações SI podem ser confundidos com outras condições dolorosas, como a ciática e a artrite da anca, e os exames de rotina nem sempre conseguem identificar o que realmente se está a passar.

Os médicos contam geralmente com os resultados de três ou mais testes para diagnosticar disfunções da articulação sacroilíaca (SI). Pode fazer a maioria deles no consultório do seu médico.

Testes no Consultório do seu Médico

O seu médico começará por lhe perguntar sobre o seu historial médico e por fazer um exame físico, incluindo a verificação da sua postura e da forma como anda. Depois farão alguns testes para ver de onde pode vir a dor e até que ponto a sua articulação sacroilíaca (SI) se move bem.

Alguns dos testes mais comuns incluem:

Teste de tesoura craniana

: Enquanto se deita de bruços sobre uma mesa de exames, o médico pressiona o seu cóccix para verificar se tem dores.

Teste de Flamingo

: O médico pede-lhe para ficar de pé na perna onde tem dores e saltar.

O teste de Gaenslen

: Enquanto se deita virado para cima, o seu médico dobra-se e pressiona um joelho em direcção ao peito enquanto pressiona a outra perna, esticada, para fora do lado da mesa.

Teste de Gillet (teste de cegonha de uma perna)

: Pés afastados cerca de 12 polegadas, uma perna levantada e dobrada. O médico coloca-se atrás de si e empurra de cada lado do seu cóccix com os polegares, verificando se o movimento está correcto.

Teste de compressão pélvica

: Enquanto se deita de lado, o médico pressiona a sua anca superior.

Teste de distracção pélvica

: Enquanto se deita virado para cima sobre a mesa, o médico pressiona para baixo de ambos os lados da sua pélvis ao mesmo tempo.

Teste de Patrick (FABER test)

: Deita-se de barriga para cima e coloca-se o pé do lado onde se dói contra o joelho oposto. O médico pressiona contra o joelho e a pélvis oposta ao mesmo tempo.

Teste de tesoura sacroilíaca

: Enquanto se deita de barriga para baixo, o médico coloca uma mão em cima da outra sobre o cóccix e empurra para baixo, procurando movimento na sua articulação.

Teste de empuxo de coxa

: Enquanto se deita de barriga para cima sobre a mesa, o médico coloca uma mão debaixo da nádega enquanto dobra a anca e o joelho num ângulo de 90 graus.

Testes de imagem

O seu médico pode também querer que faça testes de imagem para obter imagens do interior das suas costas baixas e pélvis. As radiografias podem ajudá-los a procurar alterações na articulação sacroilíaca (SI). A tomografia computorizada (TAC), um potente raio-X, pode dar-lhes ainda mais detalhes. Por vezes os médicos utilizam a ressonância magnética (RM), que utiliza ímanes poderosos e ondas de rádio para fazer imagens de órgãos e estruturas dentro do seu corpo. Pode ajudar a descartar outros problemas que podem causar sintomas semelhantes.

Teste de injecção

A forma mais segura de um médico saber se tem disfunção articular SI é através de uma injecção de medicamentos anestesiantes na sua articulação. Um raio-X ou ultra-som guia o médico para onde colocar a agulha. Se a dor desaparecer após a injecção, sabe que a articulação é o problema. É ligeiramente mais arriscada do que outros testes, pelo que os médicos normalmente só o fazem se a causa ainda não estiver clara após outros testes.

A Batalha de Andre Agassi com dores nas costas

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A experiência de Andre Agassi com dores crónicas nas costas.

A Batalha de Andre Agassi com dores nas costas

Depois de lutar contra dores dolorosas e crónicas nas costas durante anos, o grande tenista André Agassi retira-se do campo e prepara-se para servir o próximo capítulo da sua vida.

Por Matt McMillen Revisado Medicamente por Michael W. Smith,?MD dos arquivos do médico

Em 3 de Setembro, ao despedir-se dos seus fãs no U.S. Open, a estrela do ténis que se retirava Andre Agassi tirou as lágrimas. O seu lábio inferior tremeu enquanto falava, a sua voz à beira da ruptura durante a despedida de um minuto.

“Deu-me os seus ombros para me apoiar para alcançar os meus sonhos, sonhos que eu nunca poderia ter alcançado sem si”, disse ele à multidão no Estádio Arthur Ashe de Nova Iorque.

Para aqueles que assistiram, foi uma de duas imagens indeléveis dos momentos finais da carreira de 21 anos da Agassi. A outra imagem é a de Agassi em sofrimento, o seu corpo ágil a agarrar-se durante a sua última partida, as suas costas há muito feridas rebelando-se contra as exigências que lhe foram feitas durante muito tempo.

Agassi, 36 anos, tinha anunciado a sua reforma seis semanas antes, em Wimbledon. Embora muitos factores tenham influenciado a sua decisão, “não posso sugerir que a dor não tenha desempenhado um grande papel”, diz ele. “Começa com o seu corpo e move-se para a sua mente”.

Perguntado há quanto tempo sofria de problemas nas costas, pensou por um momento antes de cronometrar um marco na sua vida: o nascimento do seu filho. Há cinco anos atrás.

“Foi uma questão física que se tornou uma verdadeira preocupação física”, diz Agassi sobre a espondilolistese da doença degenerativa do disco, que fez com que uma das vértebras das suas costas escorregasse para fora do lugar. À medida que a doença foi progredindo, o disco começou a beliscar o seu nervo ciático, uma condição chamada ciática que causa dores lombares baixas, que abrem pela perna abaixo. No final do Open, mesmo as injecções de cortisona e outros anti-inflamatórios que ele vinha tomando desde Março já não podiam ajudar. Perdeu a sua última partida para Benjamin Becker, um alemão de 25 anos, que se tinha tornado profissional no ano anterior e que estava classificado no 112º lugar.

Ainda assim, quando terminou, aplausos estrondosos encheram o Estádio Arthur Ashe. A multidão aplaudiu Agassi de pé durante quatro minutos enquanto descansava numa cadeira de tribunal antes de fazer as suas despedidas. Para Agassi, não foi uma perda. Ele tinha conseguido o que se propusera fazer: terminar o jogo, apesar da dor.

“Foi um final tão perfeito para o que considero ser uma viagem maravilhosa”, diz Agassi. “O meu objectivo era fazer isto o máximo de tempo possível, e mesmo que tivesse estado num lugar saudável, teria tido de tomar esta decisão eventualmente”.

Quando o médico falou com Agassi, cerca de um mês após a sua última partida, ainda não tinha começado a adaptar-se à sua nova vida. De facto, diz ele, é a vida normal.

“Claro que [já] não tenho de me preocupar com o treino, com a reabilitação física. Não tenho de me concentrar nesses confins. Mas agora estou tão ocupado, se não mais ocupado. É bastante típico, na verdade. Depois de cada uma das últimas 11 aberturas, tenho tido tendência para me desligar um pouco e tentar compensar o tempo perdido”, diz ele. “Os meus objectivos e compromissos estão sempre a empurrar-me para a frente. Acho que o novo estilo de vida ainda não foi sentido”.

Uma coisa que ele já não sente, diz ele, é a dor.

“Agora, eu estou bem. Não tenho empurrado o meu corpo até ao limite. O ténis – é um desporto bastante balístico que jogamos. A dor tem sido uma função do que eu tenho pedido ao meu corpo”.

Nascido para vencer

Agassi jogou o seu primeiro jogo profissional aos 16 anos de idade. Mas o ténis tinha feito parte da sua vida, mesmo antes de ter consciência disso. Quando era criança, uma bola de ténis pendurada por cima dele quando estava deitado no seu berço, pendurada ali pelo seu pai, um antigo pugilista que tinha representado o seu Irão natal nos Jogos Olímpicos de 1948 e 1952. Emmanuel “Mike” Agassi, que imigrou para os Estados Unidos quando era jovem e se estabeleceu em Las Vegas, queria que o seu filho fosse um campeão.

Ele conseguiu o seu desejo. Em 1992, André, o seu quarto filho, conquistou o título em Wimbledon. Ele tinha 22 anos.

A vitória foi acumulada com a vitória, uma vez que Agassi ganhou tanto os EUA como a abertura australiana, subindo para o nº 1 nos três anos após Wimbledon. Tornou-se famoso, no entanto, por mais do que apenas pelo seu jogo. Agassi trouxe uma atitude inicial ao jogo, desrespeitando convenções em spandex, cortes de ganga, e cabelo de estrela de rock. Os seus milhões em prémios compraram-lhe um Lamborghini, uma Ferrari, e três Porsches. Na televisão, ele era o rosto da câmara do Canon Rebelde. Lembra-se do slogan: Imagem é Tudo.

Essa imagem era complexa, no entanto. Para as câmaras, Agassi era tudo flash. Mas havia outro lado para ele. Em 1994, fundou a Andre Agassi Charitable Foundation, que angariou mais de 60 milhões de dólares para programas recreativos e educacionais para crianças em situação de risco no sul do Nevada. A fundação continua a apoiar tanto o Andre Agassi Boys & Girls Club como a Andre Agassi College Preparatory Academy, ambos em Las Vegas.

No mesmo ano, um pulso lesionado reduziu drasticamente a sua capacidade de competir, e ele jogou apenas 24 jogos nessa época, menos de um terço do que jogou nos anteriores. A sua classificação despencou para 141 em 1997. Encontrou-se a competir nos torneios da Série Challenger, um circuito para jogadores profissionais que não conseguiram chegar ao top 50.

Desse ponto baixo surgiu um novo enfoque sobre o jogo. Agassi descartou a sua vistosa roupa e vestiu os brancos conservadores do ténis. (Começou a rapar a cabeça em 1995.) Trabalhou até o seu corpo estar na melhor forma que alguma vez tinha estado. Repensou e reelaborou o seu jogo. E começou a subida de volta ao nº 1.

Em 1998, subiu de 141 para 6. Nenhum jogador tinha passado de tão baixo para tão alto tão rapidamente. Em 2003, tinha ganho oito títulos do Grand Slam. Ele é um dos únicos cinco jogadores a ganhar os quatro eventos de solteiros do Grand Slam.

A vida doméstica de Agassi também mudou de direcção. O seu primeiro casamento, com a actriz Brooke Shields, terminou em divórcio em 1999. Dois anos e meio mais tarde, Agassi casou com a grande tenista reformada Steffi Graf. Eles têm dois filhos: Jaden, 5 anos, e uma filha, Jaz Elle, 3 anos.

Brincando através da dor

Na altura da sua última vitória no Grand Slam — o Open da Austrália de 2003 — as costas de Agassi já estavam a doer há meses.

“Pensei que era a minha anca”, diz Agassi, que diz que o seu único erro ao cuidar das suas costas não foi ter sido diagnosticado mais cedo.

Teria um diagnóstico mais cedo feito alguma diferença? Provavelmente não, diz Alan S. Hilibrand, MD, professor associado de cirurgia ortopédica e neurocirurgia e director da educação médica ortopédica no Jefferson Medical College e no Instituto Rothman em Filadélfia.

“A partir dos 20 anos, todas as pessoas experimentam um processo de secagem dos discos na coluna vertebral. Por outras palavras, todos têm doenças degenerativas dos discos”, diz Hilibrand, que é também porta-voz da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos.

Estes discos actuam como almofadas entre vértebras, ajudando a mantê-los no lugar. À medida que secam, começam a perder esta capacidade, e a probabilidade de uma das vértebras escorregar aumenta. Quando isso começa a acontecer, a condição resultante é conhecida como espondilolistese degenerativa.

A dor lombar é o sintoma mais óbvio, embora muitas pessoas não tenham quaisquer sintomas. A secagem dos discos, diz Hilibrand, pode levar a lágrimas dolorosas na fibra que os envolve. O grau de severidade da dor varia de pessoa para pessoa. “Algumas pessoas, por razões genéticas, são muito susceptíveis a essa dor”, diz Hilibrand.

Os atletas têm uma vantagem sobre as batatas do sofá quando se trata de prevenir a dor nas costas. Porquê? Porque os seus músculos fortes do tronco são mais capazes de apoiar a coluna vertebral, explica Hilibrand. Eles também podem resistir a muito sofrimento.

“O Agassi tem obviamente músculos do tronco muito fortes, mas penso que não teria chegado onde chegou sem uma grande tolerância à dor”.

Este tipo de dor nas costas é muito familiar a Justin Gimelstob, um tenista profissional de 27 anos e amigo de Agassi. Foi submetido a uma cirurgia de emergência nas costas no início de Setembro e no U.S. Open viu-se subitamente com duas hérnias ou discos escorregadios após oito ou nove anos de dores nas costas.

“O desporto é duro nas costas”, diz Gimelstob, que se solidarizou com Agassi por causa do seu sofrimento. O que frustra atletas como Gimelstob é que a dor muitas vezes ataca sem aviso prévio, atirando fora do seu ritmo. Era o mesmo para Agassi, diz ele: “Era o que André estava a sentir – aquela incapacidade de estar devidamente preparado quando não se sabe o que vai acontecer”.

Agassis Nova Rotina

Agassi não prevê a necessidade de cirurgia, especialmente agora que está fora do jogo. Então, para que está ele a preparar-se agora? Para além do seu trabalho contínuo com a sua fundação, está obrigado a continuar a competir, se não no campo, então nos seus novos empreendimentos comerciais. Ele e Graf estão a trabalhar numa cadeia internacional de comunidades de estâncias turísticas. Eles também revelaram planos para um hotel de luxo, o Fairmont Tamarack, em Idaho.

“É uma mudança de faixa, não uma saída”, diz Agassi sobre os seus novos projectos.

Por muito extenuante que seja o seu novo trabalho, não vai exigir o condicionamento físico sobre-humano que lhe é exigido pelo ténis. E isso está muito bem com Agassi. Por agora, ele está bastante feliz por perder um ou dois treinos – ou três.

“Ir ao ginásio e treinar agora seria mais vazio do que concentrado”, diz ele. “[O treino físico] será sempre uma parte da minha vida, mas neste momento haveria demasiada nostalgia”.

Dormir mais facilmente com dores nas costas

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A dor nas costas está a mantê-lo acordado? Experimente estas sete dicas para um sono tranquilo.

As dores nas costas podem tornar difícil uma boa noite de sono. Mas ao experimentar algumas estratégias diferentes de sono simples, pode ajudar a aliviar as dores nas costas e a prevenir problemas futuros.

“Primeiro é preciso começar com o entendimento de que não existe uma posição perfeita para todos dormirem”, diz Joel M. Press, MD, director médico do Center for Spine, Sports & Occupational Rehabilitation do Rehabilitation Institute of Chicago. “Geralmente temos de ouvir o nosso corpo”.

Aqui estão algumas dicas para dormir A imprensa recomenda:

  • Coloque uma almofada entre as suas pernas. Para pessoas com problemas relacionados com as costas e a anca, isto pode ajudar a tirar a tensão da parte baixa das costas e da anca.

  • Ao escolher um colchão, encontre a cama mais dura da loja e depois desça um ou dois degraus. “Em geral, deseja-se dormir num colchão mais firme”, diz a imprensa, “mas não tem de ser o mais firme”.

  • Mantenha o seu pescoço neutro. Utilize uma almofada que preencha o espaço entre a cabeça e os ombros e permita que o pescoço fique numa posição neutra, não dobrado numa direcção ou na outra.

  • Evitar o uso de almofadas de aquecimento na cama. Deitar-se com o seu peso corporal contra uma almofada de aquecimento, mesmo não eléctrica, aumenta o risco de queimaduras na pele.

  • Se uma almofada ou um caixote de ovos em cima do colchão lhe fizer sentir melhor as costas, sinta-se à vontade para o utilizar.

  • Estabelecer uma boa rotina de sono. Quando não se dorme o suficiente, os músculos nunca têm a oportunidade de relaxar e não se acorda com uma sensação de frescura.

  • Se as suas dores nas costas ainda o mantêm acordado à noite, fale com o seu médico sobre outras opções de tratamento, tais como medicação ou fisioterapia.

Sintomas do problema do disco vertebral: Dor, dormência, e mais

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Muitas pessoas lidam com a dor da ciática. Aprenda sobre os sintomas causados por este nervo que vai desde a parte inferior das costas até à parte inferior da perna.

Os sintomas comuns da dor ciática incluem:

  • Dores na zona lombar

  • Dor no rabo ou na perna que se agrava quando se senta

  • Dor na anca

  • Queimar ou formigar na perna

  • Fraqueza, dormência, ou dificuldade em mover a perna ou pé

  • Uma dor constante de um lado do seu rabo

  • Uma dor de bala na perna que torna difícil ficar de pé

A Ciática normalmente afecta apenas um lado da parte inferior do seu corpo. Muitas vezes, a dor estende-se da parte inferior das costas até à parte de trás da coxa e para baixo através de uma das pernas. Dependendo de onde o seu nervo ciático é afectado, a dor pode também estender-se ao pé ou aos dedos dos pés.

Para algumas pessoas, a dor ciática pode ser severa e dificultar-lhes a realização de coisas que normalmente fazem. Para outras, pode não durar muito, mas incomoda-as e tem o potencial de se agravar.

O que a causa?

A ciática é causada quando o nervo ciático é beliscado, geralmente de uma hérnia de disco ou esporão ósseo. Outras causas comuns de ciática incluem:

  • Estenose espinal lombar (estreitamento do canal raquidiano na parte inferior das costas)

  • Doença degenerativa dos discos (ruptura de discos, que actuam como almofadas entre as suas vértebras)

  • Espondilolistese (condição em que uma vértebra desliza para a frente sobre outra)

  • Gravidez

  • Espasmos musculares nas costas ou nádegas

Outras coisas que podem agravar as suas dores de costas incluem estar acima do peso, não fazer exercício regularmente, usar saltos altos, ou dormir num colchão demasiado macio.

Quando chamar o Doutor

A sua ciática pode desaparecer por si só, mas se a sua dor for grave ou não desaparecer, pode querer consultar o seu médico. A ciática pode ser tratada com fisioterapia, medicação, e cirurgia.

Procure atenção médica imediata se tiver algum dos seguintes sintomas:

  • Fraqueza nas extremidades inferiores

  • Entorpecimento na sua perna

  • Perda de controlo da bexiga ou do intestino

  • Dores severas na zona lombar ou na perna

Tratamento de Hérnias Discais, Remédios e Medicamentos

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Uma hérnia de disco pode causar, dor, dormência e fraqueza no pescoço, costas, e pernas. Descobrir como aliviar a dor e outros sintomas.

Na maioria das vezes, no entanto, os problemas da sua hérnia de disco devem começar a melhorar por si mesmos dentro de algumas semanas. Entretanto, tente um ou mais destes tratamentos para o ajudar a sentir-se melhor.

Descanso

Tenha calma durante alguns dias. O repouso pode aliviar o inchaço e dar-lhe tempo para se curar. Enquanto as suas costas doem, evite exercícios e outras actividades em que tenha de se dobrar ou levantar.

O seu médico poderá sugerir-lhe que descanse na cama. O descanso na cama é bom por um curto período de tempo, mas não fique fora dos pés por mais de 1 ou 2 dias. Tem de continuar a mexer-se para que as suas articulações e músculos não enrijeçam.

Também pode usar gelo e calor para ajudar a aliviar a sua dor. Basta colocar um saco de gelo ou uma toalha molhada quente na zona das costas que esteja dorida. Pode alternar calor e frio, ou usar o que lhe parecer melhor.

Medicamentos

Tomar um medicamento para a dor de balcão?como ibuprofeno (Motrin, Advil) ou naproxen (Aleve, Naprosyn). Estes medicamentos podem ajudar a aliviar a sua dor e a diminuir o inchaço.

Só não os utilize durante mais de 10 dias sem falar com o seu médico. Quando usados em grandes quantidades ou durante muito tempo, os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem aumentar o seu risco de problemas cardíacos ou hemorragias.

Narcóticos como codeína ou oxicodona acetaminofena (Percocet) são também opções a curto prazo que o seu médico pode prescrever se os medicamentos de venda livre não funcionarem.

O seu médico pode também prescrever relaxantes musculares para aliviar espasmos musculares nas costas. E os medicamentos para as dores nervosas, tais como amitriptilina (Elavil, Vanatrip), duloxetina (Cymbalta), gabapentina (Neurontin), pregabalina (Lyrica), e tramadol (Ultram) são opções para aliviar as dores nos nervos.

Fisioterapia

Alguns exercícios podem ajudar a melhorar os sintomas de uma hérnia de disco. Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe quais os que fortalecem os músculos que suportam as suas costas. Os programas de fisioterapia também incluem:

  • Exercícios de alongamento para manter os seus músculos flexíveis

  • Exercícios aeróbicos — tais como caminhar ou andar de bicicleta estacionária

  • Massagem

  • Gelo e calor

  • Terapia de ultra-sons

  • Estimulação muscular eléctrica

Injecções

Se o descanso, os analgésicos e a fisioterapia não ajudarem com a dor, o seu médico pode injectar um medicamento esteróide no espaço à volta do seu nervo espinal. A isto chama-se uma injecção epidural. O esteróide pode ajudar a diminuir o inchaço, ajudá-lo a mover-se mais facilmente, e aliviar a dor de uma hérnia de disco.

O seu médico utilizará um raio-X ou um TAC para encontrar o local certo para injectar o medicamento. Poderá necessitar de mais do que uma injecção de esteróides para aliviar a sua dor.

Cirurgia

A maioria das pessoas com uma hérnia de disco não precisa de cirurgia. O repouso e outros tratamentos devem começar a melhorar os seus sintomas dentro de 4 a 6 semanas. Mas se a sua dor não melhorar, a cirurgia pode ser uma opção.

Fale com o seu médico sobre a cirurgia se:

  • Não está a receber alívio de analgésicos, injecções, e fisioterapia.

  • Os seus sintomas continuam a piorar.

  • Tem dificuldade em ficar de pé ou andar.

  • Não se pode controlar os intestinos ou a bexiga.

Diskectomia. Durante este procedimento, o seu cirurgião remove o disco danificado para aliviar a pressão sobre os seus nervos. Podem realizar a cirurgia de duas maneiras:

  • O seu cirurgião?realiza uma discectomia aberta através de um corte nas suas costas ou pescoço.

  • A microdiscectomia é feita através de uma incisão muito menor. O seu cirurgião introduz um tubo fino com uma câmara numa das extremidades para ver e remover o disco danificado.

Laminotomia lombar. Por vezes o seu cirurgião precisará também de remover um pequeno pedaço de osso chamado lamina da vértebra. A lâmina forma uma cobertura protectora sobre a sua medula espinal. A remoção de parte ou de toda ela ajuda o cirurgião a aceder ao seu disco hérnia. Também pode aliviar a pressão sobre os seus nervos e eliminar a dor nas pernas e a ciática.

A lâmina pode ser removida durante a diskectomia. Ou, pode mandá-la retirar numa cirurgia separada.

Fusão vertebral. Após uma discectomia ou laminotomia, o seu cirurgião pode fundir as duas vértebras de cada lado do disco para estabilizar a sua coluna vertebral. Isto chama-se fusão da coluna vertebral. A fusão dos dois discos impedirá os ossos de se moverem e impedi-lo-á de ter mais dores.

Cirurgia artificial do disco. Apenas algumas pessoas são boas candidatas à cirurgia artificial do disco, porque só funciona em certos discos da sua coluna vertebral. Mas se o seu médico achar que esta é uma opção, eles substituirão o seu disco danificado por um feito de plástico ou metal. O novo disco irá ajudar a manter a sua coluna vertebral estável e permitir-lhe-á mover-se mais facilmente.

Proteja a sua coluna vertebral

A maioria das hérnias discais melhora por si só ou com tratamento. Mas podem voltar a acontecer.

Para proteger a sua coluna e evitar outra hérnia de disco, deve sempre sentar-se e levantar-se direito. Se tiver de ficar de pé durante um longo período de tempo, descanse um pé sobre um banco ou caixa para tirar a pressão das costas.

Tenha cuidado ao levantar qualquer coisa pesada. Agachar-se de joelhos para o levantar. Não se dobre da cintura. Põe demasiada pressão nas costas.

Fique com um bom peso para si. Libras extra colocam mais tensão nas suas costas.

Não fume. Pode causar endurecimento das artérias, o que pode danificar os discos da sua coluna vertebral.

O exercício ajuda a reduzir as dores na parte de trás

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A aeróbica de baixo impacto pode reduzir as dores crónicas das costas tão eficazmente como a fisioterapia ou um programa de exercícios de levantamento de peso e máquinas de exercício, de acordo com um estudo suíço publicado na edição de Dezembro da revista “Spine”.

O exercício ajuda a reduzir as dores na parte de trás

Por Elizabeth Tracey, MS Dos arquivos do médico

4 de Janeiro de 2000 (Baltimore) — A aeróbica de baixo impacto pode reduzir a dor crónica nas costas tão eficazmente como a fisioterapia ou um programa de exercícios de levantamento de peso e máquinas de exercício, de acordo com um estudo suíço publicado na edição de Dezembro da revista “Spine”. “A principal conclusão do estudo actual foi que os três tratamentos administrados ? provaram ser igualmente eficazes na sua capacidade de reduzir a intensidade da dor, a frequência da dor e a incapacidade nas tarefas da vida diária imediatamente após a terapia”, relatam os investigadores da Clínica Schulthess e da Universidade de Zurich-Irchel, ambas em Zurique, Suíça.

“Tanto pessoalmente como no tratamento dos meus pacientes, achei o exercício físico um factor significativo no [alívio] da dor lombar”, diz Charles Edwards, MD. “Porque estes autores mostraram resultados comparáveis de diferentes terapias de exercício, penso que esta é uma contribuição significativa” para a literatura de apoio ao exercício para o tratamento da dor lombar. Os resultados também dizem aos profissionais de saúde que o custo, o tempo e o agravamento associados a algumas opções de tratamento devem ser justificados mostrando que são superiores, segundo Edwards, que é professor de cirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland, em Baltimore.

A investigadora principal do estudo, Anne F. Mannion, PhD, e colegas atribuíram 132 pacientes com dores crónicas nas costas a um de três grupos de tratamento: fisioterapia tradicional envolvendo sessões individuais de meia hora com um fisioterapeuta; o programa David Back Clinic, que os pacientes frequentaram em grupos de dois ou três e usaram pesos durante cerca de uma hora; e uma sessão de 1 hora de aeróbica de baixo impacto. Todos os pacientes eram obrigados a assistir à terapia duas vezes por semana durante 3 meses.

Os níveis de dor foram avaliados no início do estudo e após 3 meses de terapia. Os investigadores descobriram que a terapia reduziu significativamente tanto os níveis mais elevados como os níveis médios de dor após a terapia, em comparação com os valores da pré-terapia. E não foram encontradas diferenças significativas entre os três grupos de tratamento. A resposta média relatada pelos pacientes do estudo foi de 3,6 numa escala de 1 a 5 (1=muito pior, 3=sem mudança, 5=muito melhor). Os participantes no estudo também relataram que sentiram dor muito menos frequentemente após a terapia do que antes.

“Parece-me que ? o exercício conta o ciclo vicioso da diminuição da actividade que conduz à fraqueza e rigidez, seguido da diminuição da produção de endorfinas e do aumento da sensibilidade à dor”, diz Edwards ao médico. “Penso que este é um verdadeiro padrão físico que se desenvolve, e o exercício ajuda a preservar a fisiologia normal”.

Informação Vital:

  • No tratamento de pacientes com dores lombares crónicas, a aeróbica de baixo impacto é tão eficaz como a fisioterapia ou um programa de levantamento de peso e máquinas de exercício físico.

  • Após 3 meses de terapia, os pacientes dos três grupos de tratamento relataram uma redução significativa da dor.

  • Os investigadores dizem que o exercício rompe o ciclo de diminuição da actividade que leva à fraqueza, rigidez e aumento da sensibilidade à dor.

Dicas para as dores nas costas: Ajuda com o trabalho doméstico

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Siga estas cinco regras simples para proteger as suas costas enquanto faz trabalhos domésticos.

As simples tarefas domésticas podem transformar-se em problemas para pessoas com dores lombares persistentes. Mas seguir algumas regras gerais pode ajudar a minimizar o risco de lesões e manter as suas costas saudáveis.

  • Elevação.

    Evitar dobrar-se pelas costas ou torcer-se enquanto se levantam objectos. Em vez disso, segure o objecto perto do seu corpo com uma boa base de apoio e com as pernas afastadas. Em seguida, dobrar-se dos joelhos, levantar e virar o corpo dos pés para mover objectos e evitar colocar stress na sua volta.

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  • Construa força tal como está.

    Experimente ficar de pé sobre uma perna quando estiver de pé a lavar a loiça ou a escovar os dentes. Isto ajudará a construir força nos músculos centrais da parte inferior das costas e do abdómen. Use o lavatório para se estabilizar se necessário e alternar as pernas a cada 30 segundos.

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  • Mude a sua posição.

    Quando estiver de pé durante longos períodos de tempo, tal como cozinhar ou limpar, alargar a sua postura ou alternar a sua posição para evitar o stress repetido sobre os mesmos músculos.

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  • Fique orgulhoso ao aspirar.

    Evitar dobrar-se e empurrar enquanto se aspira. Em vez disso, mantenha-se de pé com o peito ligeiramente empurrado para fora, em estilo quilomilitar, e use as pernas em vez das costas para avançar e recuar.

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  • Manter o peso por perto.

    Alcance a partir da distância mais curta possível ao apanhar objectos. Mantenha o peso o mais próximo possível do seu corpo. Forexample, em vez de chegar por cima do banco de trás para obter uma criança, saia do carro, sente-se ao lado da criança no banco de trás, leve a criança para perto de si e depois saia do carro.