O Doutor diz-lhe

A estenose foraminal é quando uma abertura óssea à volta de uma raiz nervosa fica entupida e pressiona um nervo. Saiba mais sobre o que causa esta condição, o que esperar, e muito mais.

Tipos de Estenoses Neuronais de Foraminais

A estenose do forame neural pode acontecer em qualquer lugar ao longo da sua coluna vertebral. É um tipo de estenose espinal. A sua medula espinal é um feixe de nervos que corre pelo centro da sua coluna vertebral. Os nervos ramificam-se da medula espinal e ligam-se aos braços, pernas, e outras partes do corpo. ??

Estenose do forame cervical. Isto ocorre nas suas vértebras cervicais, que são os ossos vertebrais do seu pescoço. O seu pescoço é uma das partes mais móveis da sua coluna vertebral e tem de suportar a sua cabeça, pelo que é um local comum para o estreitamento do forame??

Estenose do forame torácico. Este é o tipo menos provável de estenose de foraminais. A sua coluna torácica está localizada na zona superior das costas. A estenose do forame torácico pode afectar os seus ombros e caixa torácica…?

Estenose do forame lombar. Este é outro tipo comum de estenose de foraminal. A coluna lombar está localizada na zona lombar. Esta é outra área muito móvel da sua coluna vertebral. Também tem de aguentar muito peso. ?

O que causa a estenose neural dos foraminais?

A maioria das causas de estenoses de forame neural são degenerativas, o que significa que acontecem com o tempo à medida que se envelhece. Também podem ser causadas por lesões. Algumas causas de estenose de forame foraminal incluem:?

• Osteoartrite, que pode provocar o crescimento de esporas ósseas no forame

• A doença de Paget, que também causa crescimento excessivo dos ossos

• Hérnia de discos, que pode vazar o fluido que pressiona os seus nervos

• Ligamentos espessados, que podem saltar para dentro do seu forame

• Tumores, embora estes sejam uma causa menos comum

• Lesões espinais, que podem causar deslocamentos ou fracturas

Quais são os Sintomas da Estenose Neural de Foraminal?

Nem toda a gente tem sintomas de estenose foraminal. Os sintomas geralmente desenvolvem-se lentamente ao longo do tempo, e podem ir e vir. É mais comum em pessoas com mais de 50 anos. Os seus sintomas variam em função da localização da estenose do forame neural.?

Estenose do forame cervical. Os sintomas podem incluir:?

• Dor no pescoço

• Problemas de equilíbrio

• Perda de controlo do intestino ou da bexiga

• Problemas na utilização das suas mãos

• Dormência ou formigueiro na mão, braço, pé ou perna

• Fraqueza na mão, braço, perna, ou pé?

Estenose do forame torácico. Os sintomas podem incluir: ?

• Problemas de equilíbrio

• Dormência ou formigueiro ao nível ou abaixo do nível do abdómen

• Fraqueza ou dor ao nível ou abaixo do nível do abdómen?

Estenose do forame lombar. Os sintomas podem incluir: ??

• Ciática, ou dor que começa na nádega e se estende pela perna, possivelmente até ao pé

• Fraqueza na perna ou no pé

• Dor na zona lombar que pode ir e vir

• Dormência ou formigueiro na nádega, perna ou pé

• Perda de controlo do intestino ou da bexiga?

• Dor que se agrava quando se está de pé ou caminha por longos períodos

• Dor que melhora quando se inclina para a frente, se dobra para a frente, ou se senta

Como é diagnosticada a estenose neural dos foraminais?

O seu médico falará consigo sobre os seus sintomas e realizará um exame físico. Poderá também precisar de fazer alguns exames, incluindo um raio-X, ressonância magnética (RM), e tomografia computorizada (TAC) mielograma, que utiliza corante para delinear a medula espinal e os nervos.

Como é tratada a estenose neural foraminal?

O tratamento da sua estenose foraminal dependerá da quantidade de envolvimento nervoso e da gravidade dos seus sintomas. O seu médico começará provavelmente com um tratamento conservador. Aqui está um breve olhar sobre algumas opções de tratamento.

Medicamentos. Isto pode incluir medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), medicamentos para dores de prescrição, relaxantes musculares, e esteróides?

Corrigir a sua postura. Se a sua coluna vertebral não estiver correctamente alinhada, pode causar stress na parte inferior das suas costas e pescoço??

Modificando as suas actividades. Mudar a sua casa e o seu ambiente de trabalho para reduzir a flexão, torção e alongamento pode ajudar os seus sintomas. Pode também precisar de aprender técnicas de elevação adequadas…?

Fisioterapia. Um terapeuta pode ajudá-lo a aprender exercícios para melhorar a sua flexibilidade, força, e circulação. Isto pode ajudar a reduzir a sua dor e inflamação…?

Aparelhos de estimulação. Poderá precisar de usar um aparelho de apoio…?

Cirurgia. Se o tratamento conservador falhar, poderá precisar de cirurgia para alargar o forame?

Opções de tratamento em casa

Há algumas coisas que pode fazer em casa para ajudar também a sua estenose do forame. Aqui ficam algumas sugestões.

Aliviadores de dor. Tente usar analgésicos de venda livre como os AINEs para ajudar a aliviar a dor e inflamação…

Use gelo ou calor. Poderá ser capaz de melhorar os seus sintomas com calor ou gelo.?

Usar dispositivos de assistência. Um andarilho ou uma bengala podem ajudá-lo a evitar quedas. Podem também ajudar a aliviar a sua dor, deixando-o inclinar-se para a frente enquanto anda.??

Exercício. Fale com o seu médico ou fisioterapeuta sobre que exercícios pode fazer para melhorar o seu equilíbrio e fortalecer os seus músculos…?

Manter um peso saudável. Se tiver excesso de peso, perder peso pode ajudar a aliviar parte do stress da sua coluna?

Aprenda o que é um teste Spurling, incluindo o que significa um teste positivo, como o teste é feito, e muito mais.

O que é um teste de Spurling?

O teste Spurling foi introduzido em 1944. O nome vem de um dos neurocirurgiões, Roy Spurling, que criou o exame para testar a dor no pescoço. Este teste é um teste provocativo que é usado para examinar a sua coluna vertebral. Um teste provocativo coloca pressão sobre o seu corpo para obter uma resposta. Tem uma sensibilidade suave a moderada…

O seu médico fará o teste Spurling em si para tentar obter os mesmos sintomas de dor no pescoço que tem vindo a sentir. Funciona comprimindo a sua raiz nervosa afectada.????

Compreender um Teste de Spurling Positivo

Depois de fazer um teste de Spurling, este será positivo ou negativo. Receberá um teste positivo quando sentir dor durante o teste. A dor irradiará através do ombro à medida que o médico se mexe e inclina a cabeça…?

Um teste de Spurling positivo indica que tem compressão da raiz nervosa. Esta dor pode afectar o seu pescoço, ombro, ou braços. Por vezes sente-se semelhante a fraqueza muscular?

Se pensa que tem um nervo apertado, ou radiculopatia cervical, um teste de Spurling positivo pode ajudar o seu médico com um diagnóstico. O teste de Spurling provou ser altamente preciso. O seu médico fará o teste, e considerará o seu historial e outros sinais físicos.??

Se obtiver um teste positivo, é provável que tenha uma ou mais raízes nervosas que estejam a ficar comprimidas na sua coluna vertebral. Isto pode ser devido a vértebras fracturadas ou deslocadas. Também pode ser devido a:?

• Inchaço

• Tecido cicatrizado

• Disco vertebral prolapsado ou hérnia de disco

• Espasmo muscular grave

Como é feito um teste de Spurling

Se o seu médico lhe fizer um teste Spurling clássico, eles começarão por puxar o seu pescoço lentamente para fora. Depois flexionam a sua cabeça e pescoço para o lado que lhe causa dor. Se sentir dor, receberá um teste positivo. O teste é concebido para copiar a dor e a tensão que sente…?

O teste tradicional Spurling é feito fazendo pressão sobre a sua cabeça. Pode sentir dor ou sensações estranhas. O seu médico irá manter a pressão até ao final do teste. O teste vai parar mais cedo se sentir dor ou desconforto. Se começar a doer ou a sentir dormência, ou formigueiro, ou qualquer outra sensação que irradie pelo braço abaixo, então tem um teste positivo…

Se não sentir qualquer dor durante o teste básico de compressão, o seu médico passará ao passo seguinte. Primeiro, o seu médico vai puxar o pescoço para fora e mover a cabeça para baixo. Depois, o seu médico irá rodar a sua cabeça de um lado para o outro, enquanto a sua cabeça ainda está estendida e virada para baixo. Fará estes movimentos até sentir dor. Se completar o teste e não sentir dor, obterá um resultado negativo.?

Precisão de um teste de Spurling

O teste Spurling é um teste provocador altamente específico. Mas não é um teste sensível. Foi concebido para diagnosticar um nervo apertado ou comprimido na sua coluna vertebral.?

Se acredita ter radiculopatia cervical, então deve falar com o seu médico sobre a realização de um teste de Spurling.

Cinco Outros Testes para um Exame à Coluna Vertebral

Para além do teste Spurling, outros testes provocativos podem ser utilizados durante o seu exame espinal para descobrir a causa da sua dor.??

Sinal de Rapto (Alívio) no Ombro. O seu médico fará com que coloque a sua mão na cabeça. Isto alivia alguma da sua tensão no ombro. Receberá um teste positivo se a sua dor for aliviada durante este teste?

Teste de Distracção do Pescoço. Para este teste, o seu médico aplicará força enquanto agarra a sua cabeça debaixo do queixo. Obterá um resultado positivo se sentir alívio no seu pescoço?

Os fermitas assinam. Este teste funciona quando o seu médico flecte a sua coluna cervical. Se sentir uma dor semelhante a um choque ou se sentir a coluna vertebral ou braços e pernas, obterá um teste positivo?

Hoffmans assina. O seu médico far-lhe-á estalar o polegar e o dedo indicador. Obterá um resultado positivo se o polegar e o indicador não responderem ao teste, ou não conseguirem fazer os movimentos.

Teste de Adsons. O seu médico fará com que mantenha o queixo para cima e vire a cabeça para o lado afectado. Se não tiver um pulso radial, obterá um resultado positivo no teste.

Os epidurais podem ajudar com a dor durante a cirurgia e com alguns tipos de dor crónica. Descobre o que acontece e quem não deve recebê-las.

É uma injecção que vai para o seu espaço epidural, que está mesmo fora da membrana que protege a sua medula espinal. Os médicos usam injecções epidurais para aliviar a dor durante e após a cirurgia, bem como para gerir a dor crónica.

Este procedimento não é correcto para todos os casos. Mas se for uma opção, requer uma dose mais baixa de medicamentos e, como resultado, tem menos efeitos secundários. Os epidurais podem até dar-lhe um alívio da dor mais duradouro ao mesmo tempo que o ajudam a manter-se mais alerta e móvel.

Blocos de Nervos Epidurais

Este é um dos usos mais comuns de uma epidural. É um tipo de anestesia que os médicos lhe podem dar durante a cirurgia para anestesiar os seus nervos espinais e impedir que os sinais de dor viajem para o seu cérebro. Normalmente começa a funcionar em apenas 10 a 20 minutos.

Recebe um bloqueio nervoso através de um pequeno tubo flexível, chamado cateter, que se aproxima da sua coluna vertebral na parte pequena das costas e entrega o medicamento sem parar, para que não sinta dor durante a cirurgia.

Uma epidural visa os nervos que transportam os sinais de dor. Assim, ainda é capaz de sentir o toque e a pressão. De facto, mesmo que não sinta dor na parte inferior do seu corpo, poderá ainda assim ser capaz de andar por aí com alguma ajuda. Por estas razões, os médicos geralmente recomendam o uso de um bloqueio nervoso epidural quando uma mulher opta por receber anestesia durante o parto.

Os efeitos secundários incluem uma queda na pressão arterial, problemas para urinar e dores de cabeça. As complicações raras incluem hemorragia no espaço peridural, danos nos nervos e infecções.

Injecções epidurais

Algumas injecções epidurais são feitas com diferentes medicamentos, incluindo esteróides, para reduzir a dor e inflamação nas costas, pescoço, braços, ou pernas.

O seu médico utilizará um raio-X com um corante especial para inserir a agulha no local certo. Escolherão um local ao longo da sua coluna vertebral desde a base do pescoço até ao osso da cauda que esteja mais próximo do nervo que causa a sua dor.

As condições que podem ser tratadas por uma injecção epidural incluem:

• Nervo apertado

• Dor que irradia da coluna vertebral

• Hérnia de disco

• Estenose espinal

O procedimento pode demorar apenas 15 minutos e a parte entorpecida do tiro pode começar a funcionar bastante rapidamente. (A parte esteróide, que dura mais tempo, deve começar a trabalhar em 2 a 5 dias.) O tempo de duração do alívio da dor é diferente para cada pessoa. Este tipo de injecção nem sempre traz o alívio da dor. Mas se o fizer, os benefícios podem durar até alguns meses.

Os médicos também podem usar injecções epidurais para encontrar a fonte da sua dor. Neste caso, a injecção visará um nervo específico. Se isso ajudar a sua dor, o seu médico saberá que encontrou o nervo certo.

Um efeito secundário comum é que pode sentir mais dor até que o medicamento comece a funcionar. Os efeitos secundários mais raros incluem hemorragia, dormência temporária ou fraqueza, infecção, dor de cabeça, ou danos nos nervos.

Quem não deve receber uma Epidural?

Há uma série de condições que podem torná-lo arriscado para obter uma epidural:

• Alergias a medicamentos para anestesia

• Problemas de coagulação do sangue

• Uma infecção

• Diabetes descontrolada

• Alguns outros medicamentos que está a tomar

Dependendo da sua situação, o seu médico poderá procurar outro tipo de alívio da dor para si, ou poderá ter de esperar até uma melhor altura para o procedimento.

Informe-se com este slideshow do médico sobre operações para fracturas por compressão da coluna, incluindo tipos de cirurgia, preparação e recuperação.

1/8

Na maioria das vezes, fracturas de compressão nas costas — pequenas quebras nos ossos causadas pela osteoporose — cicatrizam por si próprias em cerca de 3 meses. Mas pode precisar de cirurgia se tiver muitas dores e não conseguir alívio com medicamentos, uma cinta de costas, ou descanso.

O seu médico também pode sugerir uma cirurgia para evitar que os seus ossos partidos danifiquem os nervos próximos… De acordo com estudos recentes, a cirurgia não deve ser uma primeira escolha de tratamento. O seu médico ajudá-lo-á a determinar as melhores opções de tratamento para si.

Tipos de Cirurgia

2/8

Duas operações comuns são chamadas vertebroplastia e kyphoplasty. O seu cirurgião coloca cimento nos seus ossos partidos para ajudar a manter a coluna vertebral estável. É feita através de uma pequena abertura, para que se cure mais rapidamente.

Outra opção é a cirurgia de fusão da coluna vertebral. O seu cirurgião “solda” alguns dos seus ossos para os fortalecer…

Preparar para a Cirurgia

3/8

O seu médico tirará fotografias da sua coluna com raios X, MRIs, ou tomografias computorizadas.

Avise o seu médico se houver a possibilidade de estar grávida ou se tiver alguma alergia. Pare de fumar. Diga-lhes quais os medicamentos que usa. Poderá ter de parar alguns medicamentos para as dores e outros medicamentos que diluem o sangue. E não pode comer ou beber nada depois da meia-noite da noite anterior à sua cirurgia.

O que acontece durante a cirurgia

4/8

Se tiver uma vertebroplastia, o seu cirurgião utiliza uma agulha para injectar cimento nos ossos danificados.

Na cifoplastia, colocam primeiro um pequeno balão no osso e insuflam-no para levantar a coluna vertebral. Em seguida, retiram o balão e colocam cimento no espaço deixado para trás.

Na fusão vertebral, o seu médico coloca parafusos, placas ou varetas para manter os seus ossos no lugar até se unirem.

Riscos de Cirurgia

5/8

Os métodos utilizados para fixar as fracturas por compressão vertebral são seguros. Ainda assim, qualquer cirurgia tem riscos, incluindo hemorragia, dor e infecção.

É raro, mas uma operação pode ferir um nervo, levando ao entorpecimento, formigueiro, ou fraqueza nas costas ou outras áreas.

Há também uma pequena hipótese de o cimento usado na vertebroplastia ou cifoplastia poder vazar, o que poderia danificar a sua coluna vertebral.

Recuperação após Cirurgia

6/8

Depois disso, as suas costas podem doer durante algum tempo. O seu médico pode sugerir-lhe um medicamento para a dor. Também pode segurar um saco de gelo na zona para aliviar a dor e o inchaço.

Pergunte ao seu médico como cuidar da sua ferida. Chame-os se a incisão estiver quente ou vermelha, ou se escorregar líquido.

Voltar a estar em forma

7/8

Poderá precisar de consultar um fisioterapeuta durante algumas semanas para o ajudar a recuperar da cirurgia. Eles podem mostrar-lhe alguns exercícios que aceleram a sua cura e ajudam a prevenir lesões.

Andar a pé é bom, mas no início vai devagar. Gradualmente acelere o ritmo e percorra uma distância cada vez maior.

Voltando às suas actividades

8/8

Deverá poder voltar ao trabalho muito rapidamente após a sua cirurgia, mas não exagere.

Tente não se sentar ou ficar de pé durante longos períodos de tempo. Não suba as escadas até o seu médico dizer que está tudo bem.

Espere para reiniciar actividades intensas, como aspirar ou cortar a relva. Limite qualquer peso que levante – quer seja mercearias, uma caixa de livros, ou um barbelo – a 5 libras ou menos.

Aprender sobre as causas das dores nas costas superiores e médias. E eis uma dica: Sentar-se direito faz realmente muita diferença.

Mas esta área, que vai desde a base do pescoço até à base da caixa torácica, ainda pode ser uma fonte de dor.

Estrutura das suas costas

Tem 12 vértebras nas suas costas superiores e centrais. Pode ouvir um médico referir-se a elas como T1 a T12. O T significa thoracic.

Entre as vértebras estão os discos esponjosos. Pode pensar neles como amortecedores de choque para o seu corpo. Eles amortecem os ossos quando se movimenta. Os ligamentos e músculos mantêm a coluna vertebral unida. Toda a área é chamada espinha torácica.

Funciona com as costelas para manter o seu corpo estável e proteger órgãos vitais como o coração e os pulmões.

Sintomas

A dor nas costas superiores e médias pode ser descrita como:

• Aching

• Rigidez

• Sharp

• Queimadura

Causas

Existem várias razões para que as suas costas superiores e intermédias possam doer. A tensão ou lesão dos músculos e ligamentos que suportam a sua coluna vertebral é por vezes o problema. Isto pode advir do uso excessivo.

Pode também ter uma postura deficiente. Quando se sentar, tente manter os seus ombros para trás. Quando estiver de pé, tente manter as costas tão direitas quanto possível e o seu peso uniformemente colocado nos pés.

Outras causas possíveis incluem:

• Um nervo apertado. Isto pode acontecer na sua coluna vertebral perto das costelas.

• Uma vértebra fracturada

• Uma hérnia de disco. Quando a área em redor do disco é danificada, o material de amortecimento empurra entre as vértebras e pode pressionar os nervos espinhais.

• Osteoartrose. A cartilagem que protege os seus ossos pode desgastar-se, levando à dor. As esporas ósseas podem pressionar os nervos espinhais. Esta condição pode atingir muitas partes do corpo, mas a coluna vertebral está entre as mais frequentemente afectadas.

• Síndrome da dor miofascial. Esta é uma desordem de dor contínua (ou crónica). É normalmente desencadeada depois de um músculo se ter contraído vezes sem conta. Por vezes, está relacionado com o seu trabalho ou um passatempo que requer o mesmo movimento repetido.

• Problemas de vesícula biliar. Os cálculos biliares podem causar dor entre as omoplatas ou à volta do ombro direito.

Tenho Probabilidade de ter dores nas costas?

Vários factores podem aumentar as suas hipóteses de ter dores nas costas superiores e médias. Entre eles:

• A idade começa para a maioria das pessoas na casa dos 30 ou 40 anos, e é mais comum quanto mais velho se tem.

• Estar fora de forma. Quanto mais fortes forem os músculos das costas, ombros e abdómen, menor será a probabilidade de se lesionar.

• Peso. Se carregar libras extra, coloca mais tensão nas costas.

• Condições subjacentes. Doenças como a artrite e o cancro podem causar dores nas costas.

• Fumar. Os fumadores tossem pode pressionar as suas costas. E se fumarem, podem ser mais lentos a sarar, o que pode fazer com que as suas dores nas costas durem mais tempo.

Quando Ver um Médico

Se gostar da maioria das pessoas com dores na parte superior e média das costas, será capaz de gerir os seus sintomas em casa. Os analgésicos de venda livre, calor, ou gelo podem ser suficientes para aliviar a sua condição.

No entanto, deve chamar o seu médico, se a sua dor se tornar demasiado intensa ou começar a mantê-lo afastado das suas actividades diárias.

Certos sintomas requerem atenção rápida. Estes incluem:

• Perder o controlo do seu intestino ou da bexiga.

• A febre juntamente com a dor.

• Dor que começa após uma queda, um acidente, ou uma lesão desportiva.

O exercício pode ajudar a ultrapassar doenças degenerativas do disco. Descubra como começar, e como o exercício pode aliviar a dor.

Embora os discos vertebrais tenham um exterior duro, as suas entranhas são macias e maleáveis, na sua maioria feitas de água. Com o tempo, o desgaste diário pode fazer com que os discos vertebrais percam a sua forma original, como um pneu a esvaziar-se gradualmente. Como o seu amortecimento achata, as suas vértebras podem esfregar-se directamente umas nas outras de forma dolorosa. Este desgaste da coluna vertebral é a base da doença degenerativa dos discos.

Se tiver doença degenerativa discal, não está sozinho, e há maneiras de ajudar a aliviar a sua condição através do exercício. Comece lentamente com estes exercícios e faça apenas o que é confortável para si. Escute o seu corpo e pare se sentir dor. ?

Exercícios para ajudar a doença discal degenerativa

O objectivo destes exercícios é gerir o desconforto frequentemente associado a doenças degenerativas do disco. Visam principalmente a parte inferior das costas, anca e perna, com o objectivo de reduzir a pressão sobre as vértebras.?

Alongamentos do tendão

Este exercício ajuda os tendões do tendão, os grandes músculos da parte de trás da coxa. ?

Passo 1: Colocar o pé sobre uma superfície elevada, como uma cadeira ou degrau de escada. Mantenha as costas direitas.?

Passo 2: Dobre gradualmente o tronco em direcção ao pé levantado, até sentir um estiramento?

Passo 3: Mantenha esta posição durante pelo menos 30 segundos e depois mude para o outro pé…?

Pode repetir este exercício três vezes?

Esticar o gato

Este é outro exercício relativamente simples, destinado a aliviar a pressão sobre as suas ancas e coluna vertebral?

Passo 1: Comece com as mãos e joelhos, mãos abaixo dos ombros e joelhos abaixo das ancas…

Etapa 2: Agora arqueia suavemente as costas baixando o pescoço em direcção ao peito até ao máximo de conforto. Segure durante 30 segundos?

Passo 3: Reverta o movimento, elevando o pescoço em direcção ao tecto e arquear as costas na direcção oposta. Segure durante 30 segundos…?

Pode repetir este exercício entre três a cinco vezes por dia?

Extensão das costas

Este é um exercício para todos os fins nas costas que o ajudará a aliviar os músculos tensos e a reduzir a dor com o tempo?

Passo 1: Deite-se de barriga para baixo com o tronco levantado e os braços estendidos para fora?

Passo 2: Com as palmas das mãos plantadas contra o chão, comece a levantar o pescoço e o tronco mais alto até sentir o alongamento na parte inferior das costas e nos músculos abdominais?

Passo 3: Mantenha esta posição durante pelo menos 30 segundos e relaxe…

Repita este alongamento de baixa intensidade conforme necessário ao longo do dia?

Esticar o joelho até ao peito

Este exercício trabalha os músculos lombares e diminui a tensão na coluna vertebral, ao mesmo tempo que trabalha os tendões do tendão e ancas.

Passo 1: Deite-se de costas com os braços e pernas esticados…

Passo 2: Agora levante cuidadosamente o joelho direito para cima e em direcção ao peito. Mantenha a outra perna direita…?

Passo 3: Pegue no joelho levantado com ambas as mãos e puxe-o suavemente para cima em direcção ao peito. Segurar isto durante 30 segundos, soltar, e repetir para a outra perna?

Pode repetir este exercício até três vezes por dia?

Esticar o cão pássaro

Este alongamento ajuda as ancas, coxas e lombares e pode ser feito enquanto descansa sobre qualquer superfície macia como um tapete ou tapete?

Etapa 1: Desça de quatro em quatro, dirigindo as mãos sob os ombros e os joelhos directamente sob as ancas…

Passo 2: Agora estenda o seu braço direito para fora?

Passo 3: Estenda gradualmente a sua perna esquerda oposta também para fora. Apertar o núcleo e segurar durante oito segundos…?

Repita este exercício para ambos os lados do seu corpo pelo menos três vezes?

Considerações de segurança

É fácil ir demasiado longe com exercícios degenerativos de doenças discal. Leve o seu tempo à medida que começa. Não se esforce demasiado, e não estenda o alcance do movimento para além do que é confortável.

Se sentir alguma dor, reduza a intensidade do exercício até encontrar o que funciona para si. Fale com o seu médico se sentir algum desconforto duradouro após estes exercícios.

Programado para cirurgia de costas? Com certeza que tem muitas perguntas. o médico tem respostas.

1/13

A sua recuperação depende de muitas coisas, desde a sua saúde geral até ao grau de sintomas que teve antes da cirurgia, passando pelo tipo de procedimento que fez. A fusão vertebral une dois discos. Pode levar 6 meses a um ano para a sua espinha dorsal sarar. Uma laminectomia ou discectomia remove um pouco de tecido da zona da coluna vertebral. Pode ficar melhor em 12 semanas. O que quer que tenha feito, o cuidado das suas costas após a cirurgia segue geralmente os mesmos passos gerais.

Pós-Operatório: Acordar após a Cirurgia

2/13

Após a cirurgia, uma enfermeira vigia-o até acordar. Terá um tubo nas suas costas para drenar o líquido da sua ferida. Um outro, chamado IV, estará no seu braço. Fornece-lhe medicamentos para a dor, fluidos e antibióticos. E um tubo chamado cateter liga-se ao local onde a urina normalmente deixa o seu corpo, para que não tenha de caminhar até à casa de banho. Meias ou invólucros electrónicos apertam os seus bezerros para mover o sangue, para que não tenha coágulos de sangue.

As primeiras 24 Horas após a Cirurgia

3/13

Após algumas horas em recuperação, irá para um quarto de hospital normal. Poderá ter uma bomba da dor para que possa premir um botão e obter alívio conforme necessário. Uma enfermeira ensinar-lhe-á exercícios respiratórios usando uma ferramenta chamada espirómetro. Terá de os fazer diariamente à medida que se recupera. A medicina da dor e a anestesia podem retardar a respiração. Isso pode entupir as vias respiratórias e causar infecções. Um fisioterapeuta e terapeuta ocupacional falar-lhe-á sobre exercício e movimento.

A sua estadia no hospital: O PT começa

4/13

Pode ficar no hospital durante 1 a 3 dias; mais tempo se tiver fusão vertebral. O descanso é importante. Mas os médicos querem-no fora da cama o mais depressa possível. A maioria das pessoas começa a fisioterapia no prazo de 24 horas. Se tiver uma cinta de costas, aprenderá a colocá-la e a retirá-la. Os exercícios de amplitude de movimentos ajudam a fortalecer os braços e as pernas. Depois, irá passar da cama para uma cadeira. Eventualmente, usará um andarilho. Caminhar é uma boa terapia tanto para a cirurgia da coluna vertebral superior como inferior.???

Ir para casa: PT Continua

5/13

Depois de sair do hospital, terá de continuar a fazer exercícios para fortalecer a sua coluna vertebral. O seu médico dir-lhe-á com que frequência precisa de ir. No início, podem ser vários dias por semana. Caminhar é o exercício principal. Quanto mais andar, mais depressa se curará. O seu terapeuta mostrar-lhe-á como fazer isto em segurança. A maioria dos pacientes que ficam com PT abandonam o andarilho alguns dias após a cirurgia e podem deslocar-se com uma bengala.

Em casa: Sentado

6/13

Pode ser tentador descer numa cadeira macia e confortável depois do PT e ver televisão durante algumas horas, mas não o faça. Em vez disso, escolha uma cadeira robusta com braços. Quer uma boa postura que mantenha as suas costas direitas. Mude de posição de vez em quando. Mas tenha cuidado para não torcer a coluna vertebral. Enquanto estiver sentado, mexa os tornozelos para cima e para baixo para mover sangue através das pernas. Levante-se da cadeira após 30-45 minutos. Pode ir dar uma pequena caminhada ou dormir uma sesta rápida.

Em casa: Dormir

7/13

O sono é uma parte fundamental do processo de cura. Mas é necessário seguir posições de sono adequadas para proteger a coluna vertebral. Se dormir de costas, coloque uma almofada debaixo da cabeça e joelhos. Se dorme de lado, coloque uma debaixo da cabeça e outra entre os joelhos. Quando sair da cama, faça um “rolo de madeira”. Dobre os joelhos, role para o lado, depois empurre-se com os braços para cima. Além disso, faça a sesta diária antes do almoço ou do jantar. Eles ajudam o teu corpo a sarar.

Em casa: Controlo da dor

8/13

Quando saiu do hospital, recebeu uma receita de medicamento narcótico para as dores. Tome-a como indicado, antes que a sua dor se torne má. Pode tomá-la pelo menos 45 minutos antes de uma sessão de fisioterapia para prevenir o desconforto. Algumas pessoas ficam a tomar os medicamentos durante várias semanas. Os médicos sugerem que desista no prazo de 3 meses após a cirurgia. Evite ibuprofeno, aspirina, ou outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) durante 3 a 6 meses após a cirurgia à coluna vertebral. Eles podem retardar a cura.

Em casa: Tratamento de Feridas

9/13

É importante manter a sua ferida nas costas limpa e seca. Pode precisar de um ente querido para o ajudar. Peça-lhes que verifiquem se há sinais de infecção, como vermelhidão ou drenagem. A menos que o médico diga o contrário, coloque um pedaço de gaze leve sobre as suturas ou agrafos. Use fita de papel para a fixar. Um médico ou enfermeira removerá as suturas ou agrafos dentro de 10-14 dias. Isto pode ser feito em sua casa ou no consultório do fornecedor, dependendo do seu seguro.

Em casa: Higiene Pessoal

10/13

Terá de manter a área cirúrgica seca durante alguns dias após a cirurgia. A sua enfermeira dir-lhe-á quando pode tomar banho. Os banhos estão normalmente fora dos limites durante algum tempo. Use uma cadeira ou banqueta de chuveiro. Não quer escorregar e danificar ainda mais as suas costas. Outras dicas: Arranje uma cadeira de sanita elevada. Isto torna a entrada e saída da sanita mais fácil e segura. Os atacadores elásticos, sapatos deslizantes, e alcatruzes que ajudam a puxar as meias para cima facilitam o vestir.

Em casa: Tornar-se novamente activo

11/13

Após algumas semanas, começará a sentir-se melhor. Siga estas dicas de coluna segura durante pelo menos 6 semanas. Não levante nada mais pesado do que um galão de leite. Deixe?o seu parceiro ou filhos carregar as mercearias ou a roupa suja. Use uma pinça de mão longa para levantar as coisas do chão. Não torcer ou dobrar atrás. Pensa que isso significa que o sexo está fora dos limites? Não tem de estar. Pergunte ao seu médico quando é seguro e que posições causam menos tensão nas costas.

De volta à estrada e ao trabalho

12/13

A condução exige que se torça a coluna vertebral para verificar espelhos e ângulos mortos. Não o deve fazer muito cedo após a cirurgia. Precisa de estar sem analgésicos e de obter o OK do seu médico. Muitos pacientes começam cerca de 3 semanas após a cirurgia. Quando volta ao trabalho depende do tipo de cirurgia que fez e do tipo de trabalho que faz. Pode demorar até 2-3 meses a recuperar totalmente. Mantenha-se em contacto com o seu empregador à medida que melhora, e informe-os do seu progresso.

Cuidados de acompanhamento

13/13

Voltará a consultar o seu médico cerca de 4 a 6 semanas após a sua cirurgia e depois de alguns meses a 2 anos depois. Poderá fazer testes de imagem, como raios X ou uma ressonância magnética, para ver como as suas costas estão a sarar. Se ainda não regressou ao trabalho, pergunte ao seu médico se há algo que possa ajudá-lo a ficar mais confortável quando o fizer. Por exemplo, se passar o dia sentado numa secretária, poderá precisar de uma cadeira que gire para proteger a sua coluna vertebral de torções prejudiciais.

Os exercícios podem ajudar a diminuir a dor e aumentar a flexibilidade. Aprenda os melhores exercícios para a radiculopatia lombar, como começar a fortalecer os seus músculos abdominais e aumentar a flexibilidade, juntamente com modificações.

Os sintomas típicos são fraqueza, dor, dormência, ou formigueiro. A radiculopatia lombar, a que algumas pessoas chamam ciática, é frequentemente atribuída à dor lombar, dor no rabo, e dor nas pernas.

Exercícios para fortalecer o seu núcleo ou aumentar a flexibilidade podem ajudar a reduzir a dor e a melhorar a mobilidade.

Exercícios para ajudar a radiculopatia lombar

Na maioria das vezes, é suficiente tratar a neurite ciática com exercícios, embora haja excepções. Fale com o seu médico para encontrar o tratamento adequado às suas necessidades.

Os melhores exercícios para a radiculopatia lombar concentram-se no restabelecimento da capacidade de movimento e no fortalecimento dos músculos abdominais. Movimentos inadequados podem causar mais danos do que bons. Para além de garantir a forma certa, é essencial construir resistência.

Muitos dos exercícios centram-se em torno das articulações da anca e dos músculos do estômago. Comece com os seis exercícios seguintes:

Alongamento do Flexor da Anca

Os exercícios para a dor lombar começam frequentemente com as ancas. Utilizar um alongamento flexor da anca para aumentar a rotação e a mobilidade.

Este exercício ajuda a sua anca a rodar mais eficazmente, aumentando a sua flexibilidade e facilitando a sua deslocação. ?

Passo 1: Ajoelhe-se com um joelho no seu tapete.

Passo 2: Levante o braço do mesmo lado que o joelho que está no chão (joelho de trás).

Etapa 3: Levantar o braço levantado para trás. Isso deve fazer com que as suas ancas se movimentem para a frente e as suas costas se prolonguem.

Passo 4: Manter essa posição durante 20-30 segundos.

Deve repetir este exercício três vezes.

Quadriceps Esticar

Este trecho tem como objectivo melhorar a flexibilidade lombar.

Passo 1: Deite-se, de barriga para baixo.

Passo 2: No lado mais afectado pela Radiculopatia Lombar, prender uma toalha ou faixa terapêutica ao pé. Utilizar a toalha/banda para puxar o calcanhar até ao rabo. ?

Etapa 3: Segure-o durante 1 minuto.

Pode repetir este alongamento três vezes.

Traga os Joelhos ao Peito Este é um movimento simples que se estica mais abaixo nas costas e pode ajudar com uma espondilolistese (condição que afecta as vértebras inferiores da coluna vertebral).

Passo 1: Deite-se, joelhos dobrados.

Etapa 2: Trazer os joelhos (ambos) para o peito.

Etapa 3: Mantenha-os aí durante aproximadamente 5-10 segundos.

Etapa 4: Faça uma pausa.

Repita este exercício 5-10 vezes por dia.

Cão para cima

Uma pose comum de yoga, de cão virado para cima oferece um profundo estiramento do peito e ajuda a construir os seus músculos centrais.

Passo 1: Posicionar-se no tapete, virado para baixo.

Etapa 2: Levante um pouco a cabeça. Ponha as mãos por baixo dos ombros com as palmas das mãos para baixo.

Passo 3: Apontar os dedos dos pés.

Etapa 4: Expirar.

Passo 5: Levante o corpo e as pernas do chão, empurrando através das mãos e através da parte superior dos pés.

Passo 6: ?certifique-se de que o pescoço é longo e relaxado, e engate as coxas para que fiquem apertadas enquanto segura o cão para cima e continua a respirar.

Passo 7: Quando segurar este exercício de tábua, comece com intervalos de 15 segundos e aumente lentamente, à medida que o seu núcleo se fortalece, até 30 segundos.

Efectuar a postura do cão para cima uma vez por dia. É comum começar o seu dia com esta popular posição de yoga para o ajudar a aquecer os músculos das suas costas.

Amassados (Curl-ups)

As mutilações isolam os músculos do seu abdómen. Fortalecer os seus músculos abdominais pode ajudar a reduzir a dor ciática.

Passo 1: Deite-se de costas.

Passo 2: Dobrar os joelhos, posicionados num ângulo de 90º.

Passo 3: ?Verifique se os seus pés estão a cerca de um pé do seu corpo e se são planos no chão.

Passo 4: Colocar as mãos sobre os ombros, cruzadas uma sobre a outra.

Passo 5: Traga os seus músculos do estômago, apertando-os.

Passo 6: Levante as suas omoplatas para cima e afaste-se do chão.

Passo 7: Mantenham a cabeça e os ombros alinhados. Não abaixem a cabeça em direcção ao peito.

Etapa 8: Ficar 1-2 segundos.

Passo 9: Baixe-se suavemente para o chão.

Completar 8-12 mutilações por dia para ajudar a construir músculos.

Considerações de segurança

Para evitar mais lesões devido à sua radiculopatia lombar, o seu médico pode encaminhá-lo para um fisioterapeuta para se certificar de que posicionou correctamente o seu corpo.

Quando estiver a lidar com r adiculopatia (nervo comprimido na coluna vertebral), é importante reduzir ou alterar quaisquer actividades que agravem a sua dor. Use gelo e calor para ajudar a reduzir a dor quando necessário.

Quais são as razões pelas quais poderá precisar de cirurgia de costas? o médico tem as respostas.

Aching back? Mal está sozinho. Dor nas costas que simplesmente não desaparece é o tipo de dor crónica mais comum nos E.U.A. Se vive com dores fortes, pode estar a pensar em cirurgia. Embora isso seja uma decisão que só você e o seu médico podem tomar, aqui estão algumas coisas a ter em mente.

A maioria das dores nas costas não requer cirurgia

É provável que possa aliviar as dores nas costas sem passar por baixo da faca ou do laser. Gelo, calor, injecções espinais, fisioterapia, e medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno podem ajudar. A investigação mostra que o exercício regular também alivia as dores lombares e pode impedir que estas voltem também.

A menos que tenha uma lesão grave da medula espinal, o seu cirurgião só recomendará a cirurgia de coluna se tiver tentado outros tratamentos primeiro, diz Ronald A. Lehman Jr., MD, director de cirurgia degenerativa e minimamente invasiva da coluna vertebral na Columbia Orthopedics em Nova Iorque.

Razões pelas quais pode precisar de cirurgia de costas

O seu médico pode dizer-lhe para consultar um cirurgião ortopédico, se o tiver feito:

• Um disco escorregadio que não está a melhorar por si só

• Esporas ósseas na sua coluna vertebral (estas são frequentemente causadas por artrite) que estão a exercer pressão sobre a sua medula espinal

• Uma condição degenerativa da coluna vertebral como a estenose (estreitamento do canal ósseo protector à volta da medula espinal) que causa efeitos secundários, como a fraqueza

• Fraqueza ou dormência nos seus braços e pernas

• Problemas ao andar ou ao usar as mãos

• Perdeu o controlo da bexiga ou do intestino devido a um problema com os nervos nas suas costas

• Uma infecção espinal, ou uma febre alta com dores nas costas – isto pode ser um sinal de uma infecção espinal

• Um osso partido ou deslocado nas suas costas

• Um tumor na sua medula espinal

Lembre-se, falar com um cirurgião não significa que está a dizer sim à cirurgia. Em vez disso, é uma oportunidade de aprender mais sobre as suas opções.

Os cirurgiões decidem muitas vezes que as pessoas não precisam de cirurgia, diz Lehman. Por exemplo, poderia recomendar que tentasse [outro tratamento] como injecções espinais e fisioterapia. Ou posso recomendar testes de imagem para fazer um diagnóstico a fim de esclarecer se a cirurgia irá ajudar.

Se Precisa de Cirurgia, o timing é importante

Na maioria dos casos, a cirurgia às costas não é uma corrida.

Lehman diz frequentemente aos pacientes com hérnia (ou escorregamento) de discos, ou condições degenerativas da coluna vertebral que são lentas a piorar, para esperar 6 semanas antes da cirurgia. Isto dá-lhe uma oportunidade de ver se o seu corpo vai sarar por si próprio. Também lhe permite ver se tratamentos mais conservadores, como injecções na coluna vertebral e fisioterapia, podem ajudar.?????????????????

Mas há algumas razões pelas quais pode precisar de cirurgia mais cedo do que mais tarde – ou mesmo imediatamente. Se tiver dores graves e implacáveis e sintomas neurológicos como a queda do pé, ou um problema grave como uma lesão medular, o seu cirurgião pode não querer esperar muito tempo, diz Lehman. Se tiver dúvidas sobre a necessidade de cirurgia em qualquer altura, procure uma segunda opinião, diz ele.????????????????

A cirurgia é sempre uma decisão conjunta entre si e o seu cirurgião. Tenha em mente que se eles recomendarem a cirurgia e você a adiar, isso pode causar mais problemas.

Isto é especialmente verdade se a sua medula espinal estiver a ser comprimida por uma condição degenerativa, diz Federico Girardi, MD, um cirurgião ortopédico de coluna no Hospital de Cirurgia Especial em Nova Iorque. A sua medula espinal é feita de nervos, e eles precisam de oxigénio e nutrientes para funcionar. Muito pouco fluxo sanguíneo para a sua coluna vertebral durante longos períodos de tempo pode contribuir para danos e problemas nervosos, tais como fraqueza, diz ele.???????????????

Quer tenha ou não uma cirurgia, um estilo de vida saudável pode diminuir as suas alterações de ter dores nas costas no futuro. Se mantiver um peso corporal saudável, se se exercitar regularmente, se fizer uma dieta saudável e não fumar, ajudará a sua coluna vertebral e os tecidos circundantes a manterem-se saudáveis.

Dores lombares: o médico explica como consertar um disco problemático.

Cerca de 80% dos americanos têm dores lombares baixas em algum momento. É geralmente de curta duração, mas se a sua se prolongar por semanas ou meses, poderá perguntar-se se a cirurgia ajudaria…

A dor lombar tem muitas causas. Muitas vezes está ligada a um ou mais dos discos de borracha que normalmente amortecem as vértebras da sua coluna vertebral. Algumas coisas podem correr mal. Os discos podem avariar-se (o seu médico pode dizer que o seu se degenerou), pelo que já não são capazes de proporcionar um apoio e amortecimento adequados.

Um disco que escorrega para fora do lugar é chamado hérnia. Isto também é comum. Quando isso acontece, o disco pode pressionar o seu nervo ciático. Isso pode causar dores que começam na parte inferior das costas ou nádegas e se espalham até à perna.

“Os seus discos têm uma concha exterior dura e uma geleia macia no interior, e se desenvolver um pequeno rasgão, o material semelhante à geleia pode começar a empurrar para fora e atingir um nervo”, diz Sheeraz Qureshi, MD, director da bolsa de estudo da coluna no Hospital da Coluna Vertebral no Monte Sinai, em Nova Iorque.

A boa notícia é que a maioria dos problemas de disco das pessoas melhora sem uma operação. Anti-inflamatórios, fisioterapia, e injecções de esteróides podem fazer uma grande diferença. Um pouco de descanso – e paciência – também ajudam.

“Cerca de 80%-85% dos pacientes com hérnias discais irão melhorar a tempo”, diz Carlos A. Bagley, MD, director do Programa de Cirurgia Neurológica da Coluna Vertebral da Universidade do Texas Southwestern Medical Center em Dallas.

Não é um dos sortudos? Continue a ler.

Quem Precisa de Cirurgia?

A maioria das pessoas não o faz. Mas se tiver tentado outras opções durante 6-12 semanas, então talvez valha a pena pensar nisso. Poderá precisar dela mais cedo se:

• A sua dor é grave.

• Os seus músculos são tão fracos que está a ter dificuldades em se mover.

• Está a perder o controlo da bexiga ou do intestino porque um disco saliente está a pressionar um nervo.

O seu médico de cuidados primários irá provavelmente encomendar testes de imagem como raios-X, MRIs, ou tomografias computorizadas. Estes dar-lhes-ão uma melhor percepção do que está a causar a sua dor. Podem também ajudá-los a ter a certeza de que nada mais se passa no seu corpo que precise de cuidados médicos.

Quais são os tipos de Cirurgia?

Há mais do que uma maneira de resolver um problema de disco. As especificidades da sua cirurgia têm a ver com o que está realmente errado com os seus discos.

O procedimento é chamado microdiscectomia. O cirurgião remove a parte do disco que está a empurrar um nervo. Há duas maneiras de o fazer. No método tradicional, o médico faz um corte de uma polegada de comprimento e descola os músculos de um lado das costas. Isso dá-lhes acesso à cobertura óssea onde se encontra o nervo afectado. Depois podem cortar quaisquer fragmentos de disco que atinjam esse nervo.

Uma opção mais recente requer uma incisão muito menor. O seu médico pode referir-se a ela como minimamente invasiva.? Em vez de cortarem o músculo, utilizam ferramentas especiais chamadas dilatadores, que lhes permitem chegar ao nervo. “A principal vantagem é que não é necessário destacar e voltar a colocar os músculos das costas”, diz Qureshi.

Se estiver na casa dos 60 anos ou mais e tiver um problema de disco, há uma boa probabilidade de o mesmo se desgastar. Pode também ter artrite nas articulações facetadas da sua coluna. Isto pode fazer com que os espaços abertos dentro da sua coluna vertebral se estreitem (o seu médico chamará a isto estenose). Isto exerce pressão sobre os nervos que se encontram dentro destes canais ósseos. A solução cirúrgica é remover quaisquer esporas ósseas e alargar o canal. O seu cirurgião pode também colocar espaçadores entre as vértebras ou fundir uma secção destes para ajudar a tornar a sua coluna vertebral mais estável. A isto chama-se fusão espinal.?

A substituição do disco vertebral é outra opção, mas já não é tão popular como costumava ser. Algumas companhias de seguros não a cobrem devido a preocupações sobre o seu funcionamento ou não, diz Qureshi. Funciona melhor se os seus discos se estragarem cedo, digamos, na casa dos 20 ou 30 anos, em vez de 60 ou mais.

O que esperar

Uma microdiscectomia é normalmente um procedimento ambulatorial, pelo que provavelmente irá para casa no mesmo dia. Se precisar de fusão ou substituição da coluna vertebral, provavelmente passará uma ou duas noites no hospital.

Nenhuma cirurgia é isenta de riscos, mas todos estes procedimentos são considerados seguros desde que se esteja suficientemente saudável para ter anestesia. Uma possível complicação é uma “dor de cabeça de fuga de espinha”, que pode acontecer se a membrana à volta da medula espinal for perfurada e o fluido vazar. Mas não é grave e pode ser tratada facilmente, diz Bagley.

A cirurgia do disco vertebral também tende a funcionar bem, embora os resultados variem dependendo da gravidade do seu problema. Uma verdadeira hérnia de disco não voltará a ser totalmente normal após uma cirurgia, diz Qureshi. Mas o procedimento irá tirar a pressão do nervo e aliviar a sua dor. Noventa e oito por cento dos pacientes nunca mais precisarão de outra cirurgia no mesmo local”, diz ele.

A maioria das pessoas que fazem cirurgia ao disco lombar fazem fisioterapia depois da cirurgia. A extensão varia de pessoa para pessoa. A recuperação da microdiscectomia é bastante rápida: deverá andar dentro de alguns dias, embora tenha de se acalmar (sem actividade vigorosa) durante as primeiras 4 a 6 semanas para evitar lesões, diz Bagley.

Ele também gosta de enviar pacientes para “voltar à escola”. Aprenderá a dobrar-se e a levantar-se correctamente, e fará exercícios para fortalecer o seu núcleo. Se voltar a fazer as mesmas coisas que fez antes da cirurgia, diz ele, é mais provável que volte a magoar as suas costas.

Se tiver fusão vertebral ou substituição do disco, provavelmente precisará de fisioterapia durante mais algum tempo, porque há mais mudanças na forma como o seu corpo funciona, diz Qureshi. Pode esperar regressar ao seu nível normal de actividade dentro de 2 a 3 meses.