O Doutor diz-lhe

Sabe o que está a causar a sua dor nas costas? Aprenda sobre algumas razões menos óbvias para as dores nas costas – desde insónia às suas escolhas de moda – e o que pode fazer para se sentir melhor.

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Pode esperar uma dor nas costas para o manter acordado durante a noite. Mas os problemas de sono também podem levar a dores nas costas ou piorá-las. Um estudo descobriu que é 1? vezes mais provável que tenha dores nas costas se tiver insónias. (Isso significa que é difícil dormir, ou ficar a dormir.) Os investigadores não têm a certeza exacta do motivo. Mas as insónias podem torná-lo mais sensível à dor. O stress também pode desempenhar um papel. Tente:

• Melhores hábitos de sono

• Técnicas de relaxação

• Terapia

O Caminho a Caminhar

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Se for como a maioria dos americanos, dá 3.000-4.000 passos por dia. Dores nos pés, pés chatos, ou outros problemas podem fazer com que os seus passos se percam. Isso pode levar a tensões noutras partes do seu corpo. Será que a sua dor nas costas dá pontapés quando se levanta ou começa a andar? Se sim, verifique com um especialista em pés para ver se as suas dores de pés podem ser culpadas.

Jogos de vídeo

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Os jogadores tendem a passar muito tempo sentados, com as suas cabeças inclinadas para a frente e os seus ombros descaídos. A má postura e as horas de sentado podem levar a tensão muscular e rigidez. Uma correcção fácil: Marque um temporizador para intervalos de 20 ou 30 minutos para se lembrar de se levantar e mover-se. E em vez de se sentar no sofá, sente-se numa bola de terapia.

Nervos cicatrizados

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Após uma lesão ou cirurgia em torno dos nervos das costas, o tecido cicatrizado cresce. Este material espesso e resistente ajuda o nervo a sarar. Mas quando se mexe, a cicatriz pode puxar a zona sensível. A cicatriz também pode também bloquear o fornecimento de sangue ao nervo. Ambas podem desencadear dores nas costas. O seu médico pode tratar os nervos cicatrizados com terapia de pulso eléctrico, o que desvia os sinais de dor. Ou pode precisar de cirurgia.

Ter uma secção C

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Um estudo revelou que as mulheres que deram à luz por cesariana com anestesia epidural tinham mais probabilidades de ter dores lombares mais tarde. O parto pode colocar o seu corpo em posições tensas. Uma anestesia epidural anula a dor, pelo que se pode ficar deitado durante muito tempo numa pose incómoda que não se pode sentir. Isto pode danificar as suas costas e levar à dor. Além disso, deve limitar a actividade durante algum tempo após uma cesariana. Isso pode enfraquecer os seus abdominais – outra causa de dor nas costas.

Fumar

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Os fumadores têm quase 3 vezes mais probabilidades de ter dores lombares. O tabaco retarda o fluxo de sangue para os seus tecidos e ossos. Isto pode levar a uma quebra dolorosa nos discos da sua coluna vertebral. Uma vez que fumar também retarda a cicatrização, a dor pode persistir. Os investigadores também pensam que a nicotina faz a dor sentir-se pior. Pergunte ao seu médico sobre formas de deixar de fumar.

A sua Altura

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Os estudos encontraram uma ligação entre problemas de altura e de costas. Descobriu-se que as mulheres com pelo menos 5 pés e 7 polegadas de altura tinham 20% mais probabilidades de ter dores lombares do que as mulheres mais curtas. O risco também aumentou para homens altos, especialmente aqueles com mais de 1,80 m, mas de forma menos acentuada. Hormonas, ou a forma como um corpo mais alto se move, poderiam ser os culpados. O mesmo pode acontecer com problemas de postura que acontecem quando se desce frequentemente para entrar num carro ou se inclina para falar com pessoas mais curtas.

Calças demasiado apertadas

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Podem estar na moda, mas as calças apertadas podem coçar o seu estilo — e magoar as suas costas. Um estudo de homens que primeiro usavam calças justas que cabiam, depois mudavam para tamanhos mais pequenos, descobriu que as calças justas mudavam os seus movimentos e postura. A roupa apertada leva a movimentos estranhos na sua coluna e pélvis inferiores. Também pode fazer com que descaia quando se senta. Isto enfraquece os músculos que mantêm a sua coluna vertebral em linha.

Infecções do tracto urinário

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As infecções do tracto urinário (IU) acontecem quando bactérias do seu recto ou pele entram no seu tracto urinário e o infectam. A maioria são infecções da bexiga. As infecções renais são mais raras, mas também mais graves. Podem causar dores lombares juntamente com:

• Febre

• Calafrios

• Náusea

Os médicos utilizam antibióticos para limpar as IU, que são mais comuns em mulheres e raparigas.

Uma carteira volumosa

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É uma coisa. A síndrome da carteira gorda fez a sua estreia em meados dos anos 60, quando os homens começaram a enfiar cartões de crédito nas suas carteiras – depois sentam-se sobre eles. Quando se empoleira num bolso saliente com dinheiro, cartões e papéis, os músculos das nádegas ficam tensos. Assim como os seus nervos ciáticos. Isto pode desencadear dores lombares. Uma carteira esbelta e desordenada no seu bolso da frente pode resolver o problema.

Flip-Flops Flimsy

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Flip-flops — quem não os ama? As suas costas, por exemplo. À medida que se embaralham, os seus pés batem no chão, com pouco amortecimento para absorver o impacto. Isto não só altera os seus passos naturais como pode magoar os seus pés. O stress e a dor podem subir para as suas?pernas, ancas, e lombares. Mesmo as sandálias de Verão casuais devem proteger e apoiar os seus pés.

Se estiver com dores lombares baixas, o seu médico pode recomendar um medicamento de venda livre. Ou, ele pode prescrever um que seja mais forte. Há vários medicamentos diferentes que tratam as dores lombares. o médico explica quais são.

Acetaminofeno (Tylenol)

O seu médico pode sugerir isto como um tratamento de primeira linha. Funciona parando o processo da dor. Mas não reduz a inflamação no corpo.

O acetaminofeno tende a ser mais gentil no estômago do que outros medicamentos. Mas embora possa ser útil no alívio de dores de dentes, dores de cabeça e dores após a cirurgia, não há muitas provas que indiquem que funciona tão bem para as dores de costas. Ainda assim, cada caso é único. Portanto, só porque não foi considerado o remédio mais eficaz em ensaios clínicos, não significa que não o ajude.

Riscos: Pode danificar o fígado se for tomado em doses elevadas. É por isso que os médicos aconselham tomar cerca de 3.000 miligramas (mg) por dia, embora a dose máxima diária (de acordo com a FDA) seja de 4.000 mg.

AINEs (Aspirina, Ibuprofeno, Motrina)

Os anti-inflamatórios não esteróides são alternativas ao acetaminofeno que se pode comprar sem receita médica. Eles ajudam a combater o inchaço e a febre.

Riscos: Os AINEs podem causar problemas digestivos como náuseas e diarreia, bem como azia e dores de estômago. Raramente, podem ter efeitos secundários graves, como hemorragias internas e úlceras. Podem também causar problemas cardíacos e danos renais.

Relaxantes musculares

Em alguns casos, o seu médico pode prescrevê-las para as suas dores lombares. Alguns dos relaxantes musculares mais utilizados são a Ciclobenzaprina (Flexeril), Metaxalone (Skelaxin), e Tizanidina (Zanaflex). Estes medicamentos funcionam ajudando a aliviar os espasmos nos músculos.

Riscos: Os relaxantes musculares comportam um grande risco de efeitos secundários, como sonolência e tonturas.

Antidepressivos

Estas podem ser uma opção se a sua dor for neuropática – o que significa que lhe abaterá a perna. Mas provavelmente não verá resultados de imediato. A maioria das pessoas obtém alívio moderado depois de tomar estes medicamentos durante várias semanas.

Estes são os antidepressivos mais frequentemente prescritos para dores lombares baixas:

• Amitriptyline

• Clomipramina (Anafranil)

• Desipramina (Norpramin)

• Doxepin

• Imipramina (Tofranil)

• Nortriptyline (Pamelor)

Riscos: Ao tomar antidepressivos, pode sentir sonolência, tonturas, boca seca, e prisão de ventre.

Opiáceos

Os médicos prescrevem-nos por vezes para dores lombares baixas. Mas pesquisas recentes mostram que normalmente só proporcionam alívio a curto prazo. E acarretam muitos riscos, como alterações hormonais e dependência. Por esta razão, os médicos não costumam prescrevê-los para dores crónicas, ou a longo prazo. Se a sua o fizer, é provável que também recomendem outras terapias, como exercício ou mudanças de estilo de vida. E, eles monitorizam-no regularmente para se certificarem de que aliviam a sua dor e melhoram a sua função sem causar danos.

Riscos: Para além dos possíveis efeitos secundários acima mencionados, os opiáceos também podem causar náuseas e obstipação a curto prazo. Ao longo do tempo, podem levar à depressão e disfunção sexual.

O médico oferece 16 estratégias simples para prevenir as dores lombares.

As dores nas costas assumem várias formas, desde uma dor chata persistente a uma dor repentina e aguda, e têm muitas causas. Por vezes resulta de uma entorse, fractura, ou outra lesão acidental. Pode resultar de uma doença ou condição médica, tal como artrite, fibromialgia, ou estenose espinal (um estreitamento do canal espinal através do qual a medula espinal corre). Muitas pessoas desenvolvem dores nas costas, em parte porque têm excesso de peso ou sedentarismo.

A boa notícia é que a maioria das dores lombares melhora geralmente em poucos dias ou semanas, e raramente é necessária uma cirurgia. Além disso, estratégias simples de auto-ajuda como estas podem ser surpreendentemente eficazes para prevenir as dores lombares e impedir o seu regresso:

1. Fazer mais exercício. Se as suas costas estão a doer, pode pensar que a melhor maneira de obter alívio é limitar o exercício e descansar. Um dia ou dois de descanso pode ajudar, mas mais do que isso pode não ajudar a dor. Os especialistas sabem agora que a actividade física regular pode ajudar a aliviar a inflamação e a tensão muscular.

Pergunte ao seu médico ou treinador do Health Club sobre exercícios de fortalecimento das costas. Além disso, algumas formas de yoga e tai chi podem ajudá-lo a aprender uma postura adequada e a melhorar a força, equilíbrio e flexibilidade.

2. Observe o seu peso. Libras extra, especialmente na sua secção média, podem agravar as dores nas costas, deslocando o seu centro de gravidade e colocando tensão na zona lombar. Ficar a menos de 10 libras do seu peso ideal pode ajudar a controlar as dores lombares.

3. Se fumar, pare. Fumar restringe o fluxo de sangue contendo nutrientes aos discos vertebrais, pelo que os fumadores são especialmente vulneráveis às dores lombares.

4. Dormir bem. Se tiver tendência para dores nas costas, fale com o seu médico sobre a melhor posição para dormir. Dormir de lado com os joelhos puxados ligeiramente para cima em direcção ao peito é por vezes sugerido. Prefere dormir de costas? Coloque uma almofada debaixo dos joelhos e outra debaixo da parte inferior das costas. Dormir de barriga para baixo pode ser especialmente duro para as costas. Se não conseguir dormir de outra forma, coloque uma almofada debaixo das ancas.

As pessoas preferem coisas diferentes nos seus colchões. Se for demasiado mole, muitas pessoas terão dores nas costas. O mesmo se aplica a um colchão muito duro. Muitos especialistas recomendam um colchão de média firmeza para quem tem dores crónicas nas costas. Pode ser necessária alguma tentativa e erro para encontrar o que funciona para si. Um pedaço de contraplacado entre a mola da caixa e o colchão irá endurecer uma cama macia. Um colchão grosso ajudará a amolecer um colchão que é demasiado duro.

5. Preste atenção à sua postura. Em primeiro lugar, verifique a sua postura, colocando os calcanhares contra uma parede. Os seus bezerros, nádegas, ombros, e a parte de trás da sua cabeça devem tocar a parede. Deveria ser capaz de deslizar a mão atrás do pequeno das costas. Agora, dêem um passo em frente e levantem-se normalmente. Se a sua postura mudar, corrija de imediato.

6. Comece com o seu lugar. A melhor cadeira para prevenir dores nas costas é uma com um apoio recto para as costas ou costas baixas. Mantenha os joelhos um pouco mais altos do que as ancas enquanto estiver sentado. As costas da sua cadeira devem ser colocadas num ângulo de cerca de 110 graus e devem suportar confortavelmente o pequeno das suas costas. Se necessário, usar uma almofada em forma de cunha ou almofada lombar. Apoie os seus pés num banco, se necessário. Se tiver de ficar de pé durante um período prolongado, mantenha a cabeça para cima e o estômago puxado para dentro. Se possível, descanse um pé sobre um banco ou caixa com cerca de 6 polegadas de altura — e troque os pés a cada 5 a 15 minutos.

7. Verifique a sua secretária. Para evitar tensão no pescoço e nos olhos, centre o seu monitor de computador à sua frente, a cerca de um braço de distância. A parte superior do monitor deve estar cerca de 2 a 3 polegadas acima do nível dos seus olhos. Se usar lentes bifocais, poderá ser mais confortável baixar ligeiramente o monitor.

Digite na altura certa. Muitas pessoas colocam o seu teclado directamente sobre a sua secretária, por isso está imediatamente abaixo do nível do peito. Mas escrever a essa altura durante um longo período de tempo limita a circulação e estressa as articulações e nervos nos seus braços, ombros e pulsos. Isso pode causar dormência e dor nessas áreas, bem como nas costas. Pode mesmo levar a problemas a longo prazo como a síndrome do túnel do carpo.

Se puder, utilize uma bandeja de teclado que se encontra por baixo da sua área de trabalho. O seu teclado deve estar ligeiramente abaixo dos cotovelos.

8. Alivie-se com o uso do portátil. O seu portátil pode ser fácil de transportar, mas se o utilizar muito, coloque-o numa secretária e escreva num teclado separado e utilize um rato.

A utilização de um portátil no colo durante longos períodos faz com que dobre a cabeça para a frente. Isso faz pressão sobre os ossos chamados vértebras na parte superior do pescoço, o que pode provocar dores de cabeça e dores nas costas e pescoço.

Se precisar de usar um portátil no colo, certifique-se de que o monitor está cerca de 6 polegadas abaixo do seu olhar. Essa posição ajuda a diminuir o quanto tem de dobrar o pescoço para ver. Pode colocar o portátil sobre um livro ou bandeja se o seu colo estiver demasiado baixo.

Outra dica: Limite o uso do seu portátil a meia hora de cada vez.

9. Tente não digitar no seu telefone. Não há problema em enviar um texto ou e-mail ocasional no seu telefone. Mas lembre-se, quando escrever no seu telefone, está a dobrar a cabeça e a curvar a coluna vertebral. Se o fizer durante mais de alguns minutos, irá colocar tensão nas delicadas vértebras do seu pescoço.

A solução é simples. Guarde mensagens mais longas para quando se pode sentar num computador com a coluna vertebral direita.

10. Faça muitas pausas. A cada 10 minutos, demore pelo menos 20 segundos a parar de digitar, ficar de pé e esticar. E a cada 20 minutos, mesmo que tenha feito uma pausa no intervalo, fique de pé e passe pelo menos 2 minutos longe do seu computador.

Isto faz o seu sangue bombear e afrouxar os músculos apertados e as articulações rígidas. Também dá aos seus olhos uma oportunidade de se reajustarem, o que pode prevenir problemas de visão relacionados com o computador.

11. Tenha cuidado na forma como se levanta. Não se incline para além da cintura para levantar objectos pesados. Dobre os joelhos e agache-se, puxando os músculos do estômago e segurando o objecto perto do corpo enquanto se levanta. Deixe que sejam as pernas a levantar, não as costas. Não torça o seu corpo enquanto levanta. Se puder, empurre em vez de puxar objectos pesados. Empurrar é mais fácil nas costas.

12. Evitar saltos altos. Eles podem deslocar o seu centro de gravidade e esticar a sua parte inferior das costas. Mantenha-se a um salto de uma polegada. Se tiver de ir mais alto, traga um par de sapatos de salto baixo e escorregue para dentro deles se se sentir desconfortável.

13. Guarde as calças de ganga magricelas. Roupas tão apertadas que interferem com a flexão, sentar-se, ou andar podem agravar as dores nas costas.

14. Alivie a sua carteira. Sentar-se numa carteira demasiado recheada pode causar desconforto e dores nas costas. Se vai ficar sentado durante um período prolongado — enquanto conduz, por exemplo, tire a carteira do bolso de trás.

15. Escolha a mala de mão direita ou pasta. Compre uma mala ou pasta com uma tira larga e ajustável que seja suficientemente longa para se estender sobre a cabeça. Uma bolsa de mensageiro (como as que os mensageiros de bicicleta usam) é feita para usar desta forma. Ter a alça no ombro oposto do saco distribui o peso de forma mais uniforme e ajuda a manter os seus ombros regulares e as suas costas sem dores. Quando transportar um saco ou mala pesada sem correias, troque as mãos frequentemente para evitar colocar todo o stress num dos lados do corpo. Para aliviar a carga, periodicamente purgue sacos, malas, mochilas, e outros portadores de coisas de que não precisa.

16. Esqueça os aparelhos para as costas. Estão disponíveis vários suportes de costas, desde elásticos a espartilhos especiais. Podem ser úteis após certos tipos de cirurgia, mas não há muitas provas de que ajudem a tratar as dores crónicas das costas.

Os trabalhadores que fazem muitos levantamentos pesados são frequentemente obrigados a usar cintos de apoio lombar. Também não há provas de que estes cintos previnam lesões lombares. Um estudo chegou mesmo a descobrir que estas cintas tornam as lesões mais prováveis

O que é que foi essa pontada? o médico explica as entorses, estirpes, estenoses e outras causas de dor lombar.

Essa zona do seu corpo tem muitas partes móveis que podem causar problemas:

• Vertebrae. Estes cinco ossos são numerados de L1 a L5 (L significa lombar).

• Discos. Estas estruturas esponjosas entre as vértebras amortecem os ossos à medida que o seu corpo se move.

• Os ligamentos ligam as vértebras e mantêm-nas no lugar.

• Tendões ligam os seus músculos à coluna vertebral

• Nervos. Entre eles está o nervo ciático, o mais comprido do seu corpo.

Tipos de dores lombares baixas

Se as suas dores nas costas são de curto prazo – o que significa que duram alguns dias ou algumas semanas – os médicos chamam-lhe aguda. Se durar 3 meses ou mais, é considerada crónica.

Pode ouvir o termo dores lombares mecânicas. Isso significa que o problema envolve as partes móveis das costas – discos, vértebras, ligamentos, tendões, e músculos.

Outros nomes para dor lombar incluem síndrome lombar e lumbago.

A forma como as suas dores lombares podem variar. Pode descrever a sua como:

• Aching

• Queimadura

• Sharp

• Apunhalamento

• Monótono

• Vago

Pode também irradiar para o seu rabo, ancas ou coxas.

O que é que causa poucas dores nas costas?

Pode desenvolver-se subitamente, como depois de se levantar algo pesado. Ou pode vir lentamente.

À medida que se envelhece, a estrutura das costas começa a mostrar desgaste. Os médicos chamam-lhe espondilose, o que significa que as suas articulações da coluna vertebral, discos e vértebras se agravam com o tempo. Este lento declínio pode levar a muitos problemas, como os seguintes:

• Estirpes. Isto significa que esticam demasiado ou rasgam os tendões ou músculos. Pode fazer isto torcendo, levantando algo demasiado pesado, ou levantando algo de forma errada.

• Discos degenerados. Quando estes são saudáveis, amortecem as suas costas enquanto se dobra, flexiona e torce. À medida que os discos começam a desgastar-se, já não absorvem bem o choque destes movimentos.

• Hérnia ou discos rompidos. Os discos normais são de borracha. Quando são apertados, uma porção é expelida entre as suas vértebras.

• Radiculopatia. Um nervo espinal pode ficar apertado ou inflamado. Isto pode causar dores lombares baixas para viajar (irradiar) pelas pernas abaixo. Pode também causar dormência ou formigueiro.

• Ciática. Este é o tipo de radiculopatia que afecta o nervo ciático, que corre do rabo para a parte de trás das pernas. Quando está inflamado, pode sentir ardor ou dor como um choque eléctrico que pode descer até aos seus pés.

• Spondylolisthesis. Nesta condição, uma vértebra escorrega fora do lugar e belisca os nervos espinhais.

• Estenose espinal. A sua coluna vertebral pode diminuir com o tempo, pressionando os seus nervos. As suas pernas podem sentir-se entorpecidas e ficar mais fracas.

Por vezes, as dores nas costas são causadas por uma condição subjacente de longo prazo. Possibilidades incluem:

• Uma doença inflamatória como a osteoartrite, artrite reumatóide ou espondilite anquilosante

• Osteoporose (os ossos perdem a densidade à medida que se envelhece; pode levar a fracturas)

• Escoliose (coluna curvada)

• Endometriose, que ocorre quando o tecido do útero cresce em outras partes do corpo

As dores nas costas também podem ser um sinal de uma condição subjacente grave que precisa de atenção imediatamente. Por exemplo:

• Infecções das suas vértebras (osteomielite), discos (discípulos), ou as articulações que ligam a sua coluna vertebral à sua pélvis (sacroiliíte)

• Aneurisma da aorta abdominal (quando o vaso sanguíneo que lhe fornece a barriga, a pélvis e as pernas fica inchado)

• Pedras nos rins (dor na parte inferior das costas, geralmente apenas de um lado)

• Tumores (embora isto seja raro)

Menos de 1% das pessoas com dores lombares baixas acabarão por ter um problema grave como o cancro ou uma infecção.

Quem está em risco?

Certas coisas tornam mais provável que tenha dores lombares baixas:

• Idade. A maioria das pessoas tem primeiro problemas com as costas entre os 30 e 50 anos, e o problema piora à medida que envelhecem. Isto deve-se principalmente ao desgaste.

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• Estar fora de forma. Se os seus músculos abdominais e lombares são fracos, não fazem um trabalho tão bom de apoio à estrutura da sua coluna. Também é mais provável que magoe as costas se de repente acelerar o exercício depois de ter estado inactivo.

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• Obesidade. O peso extra coloca uma tensão nos músculos das costas.

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• Gravidez. A sua pélvis está a mudar, tal como a forma de carregar peso. Os problemas de costas normalmente desaparecem assim que o seu bebé chega.

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• Genética. Algumas causas subjacentes, como as doenças inflamatórias, são herdadas de um dos seus pais.

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• O seu trabalho. Se tiver de levantar, empurrar, puxar, e torcer no trabalho, pode correr o risco de ter mais dores nas costas. Mas os trabalhos de secretária vêm com o seu próprio conjunto de problemas. Se passar o dia sentado ao computador, pode ter dores nas costas, especialmente se tiver má postura.

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• Uma mochila pesada. Coloque a mochila escolar dos seus filhos na balança. Se pesar mais de 20% do seu peso, é demasiado pesada e pode causar tensão muscular e dores nas costas.

Quando chamar o Doutor

A maioria das dores nas costas melhora após algumas semanas. Mas deve chamar o médico se:

• A sua dor é constante ou intensa, especialmente durante a noite ou quando se deita.

• A sua dor espalha-se por uma ou ambas as pernas.

• Sente-se dormência ou formigueiro em uma ou ambas as pernas.

• Está a perder peso sem tentar.

Se tiver algum destes sintomas, dirija-se imediatamente às urgências:

• Dor após uma queda, acidente de carro ou lesão desportiva

• Febre

• Problemas no controlo do seu intestino ou bexiga

Se gosta de muitos de nós, tem ou teve dores nas costas. o médico analisa o que a pode causar.

Problemas relacionados com a coluna vertebral

As dores nas costas acontecem frequentemente porque algo está errado na forma como as suas articulações, músculos, discos e nervos se encaixam e se movem. O seu médico pode verificar se o fez:

Se o seu médico menciona isto, o tecido mole nos discos entre as suas articulações saiu. É normalmente causado pelo desgaste. As hérnias discais podem causar dores na parte inferior das costas ou na anca, porque os nervos aí existentes são pressionados.

Estes sobressaem, ou incham, mas não tanto como com uma hérnia de disco. Normalmente não tem sintomas com isto. No entanto, sentirá se empurrar para uma raiz nervosa.

: Os discos, ou amortecedores de choque entre as suas vértebras espinhais, encolhem ou rasgam. Isso faz com que os ossos se esfreguem juntos. Isto pode acontecer à medida que se envelhece.

É aqui que a sua coluna vertebral e pélvis se juntam. Não se move muito, mas é importante porque move a carga da parte superior do corpo para a inferior do corpo. O inchaço e desgaste da cartilagem articular podem ocorrer após uma lesão, devido a artrite, infecção, ou mesmo gravidez.

: Se tiver isto, o seu canal vertebral estreitou-se. Isso aumenta a pressão sobre a sua coluna vertebral e nervos. Como resultado, as suas pernas e ombros provavelmente sentem-se entorpecidos. Isto acontece a muitas pessoas com mais de 60 anos.

: Isto é um nervo apertado. É normalmente causado por um esporão ósseo ou uma hérnia de disco.

? Isto é quando uma ou mais das suas vértebras?na coluna vertebral desliza?para a frente e fora do lugar, normalmente na parte inferior das costas.

É uma alteração degenerativa na?coluna vertebral, tipicamente na parte inferior das costas. A artrite?está frequentemente associada à doença discal, incluindo a hérnia?

Acidentes e Lesões

Acidentes de automóvel, quedas, entorses musculares, deformações e fracturas são também causas de dores nas costas. As lesões podem levar a alguns dos problemas físicos, mas algumas podem causar dor por si só.

: Uma ruptura da coluna vertebral pode ser causada por um golpe nas costas, uma queda, ou se tiver osteoporose, uma condição que enfraqueça os seus ossos.

: Lesões nos ligamentos, músculos e tendões que suportam a coluna vertebral e as suas articulações podem levar a dores nas costas. Isto acontece frequentemente quando se levanta algo e se torce ao mesmo tempo. Também pode acontecer devido a acidentes de automóvel e lesões desportivas.

: Pode obtê-los quando os músculos e tendões são rasgados na parte inferior das costas. Acontecem normalmente quando se levanta pesos ou pratica desporto.

Gatilhos de estilo de vida

As dores nas costas podem ser provocadas por coisas que se fazem – ou não se fazem – no seu dia-a-dia, como por exemplo:

• Slouching na sua secretária

• Levantamento de objectos pesados

• Ter excesso de peso

• Não exercer

• Fumar

• Usar saltos altos

Emoções em Jogo

Não subestime o poder dos sentimentos para provocar dor. O stress pode levar a tensão muscular nas costas, e a depressão e a ansiedade podem fazer a dor sentir-se ainda pior.

Outras causas

As dores nas costas também podem ser causadas por condições médicas, como por exemplo:

Esta é uma doença articular que causa rigidez, inchaço, e inflamação.

: Este tipo de artrite acontece quando a sua cartilagem e ossos se avariam. Isto afecta mais frequentemente as pessoas a partir da meia-idade.

: Este é um tipo de artrite que afecta as articulações e ligamentos ao longo da coluna vertebral.

Isto é normalmente algo que se tem desde o nascimento. Se houver dor, normalmente começa na meia-idade.

O peso que se ganha quando se está à espera pode pressionar as costas.

Em casos raros, pode obtê-los nas suas costas. São geralmente propagados por um cancro que começou noutro lugar do seu corpo.

As causas menos comuns de dores nas costas são:

• Pedras nos rins e infecções

• Endometriose, uma acumulação de tecido uterino fora do útero)

• Osteomielite ou discipulado, infecções nos ossos e discos da coluna vertebral

• Fibromialgia, uma condição que causa dores musculares generalizadas

Dependendo da causa da sua dor, o seu tratamento pode incluir mudanças de estilo de vida, medicação, ou possivelmente cirurgia. Fale com o seu médico se as suas costas não estiverem a sentir-se bem. Eles podem ajudá-lo a descobrir o que está a causar a dor e podem ajudá-lo a sentir-se melhor.

Especialistas discutem a eficácia de um tratamento de dor nas costas que oferece uma alternativa à cirurgia.

Antes de um início súbito de dores excruciantes nas costas que mal conseguia suportar, o internista reformado Ernie Reiner, MD, estava ocupado a trabalhar como voluntário numa clínica de saúde em Tampa, Fla., e a melhorar o seu jogo de golfe e ténis. Depois de vários testes terem mostrado uma hérnia de disco e estenose lombar (estreitamento da coluna vertebral na parte inferior das costas), ele relutantemente programou uma cirurgia às costas. Tendo passado pela lenta e dolorosa recuperação de uma cirurgia às costas uma vez antes, temeu outra ronda.

Em busca de alternativas, Reiner descobriu a terapia de descompressão axial vertebral (VAX-D), uma forma relativamente nova, não invasiva, de terapia semelhante à tracção para dores lombares baixas. Após 28 tratamentos com a duração de 45 minutos cada, ele considerou-se recuperado. “Cancelei a minha data de cirurgia e nunca reprogramei”, diz Reiner. Seis anos mais tarde, o jovem de 85 anos continua a balançar vigorosamente um taco de golfe e uma raquete de ténis.

Como funciona o VAX-D

Em princípio, o VAX-D funciona alongando e relaxando alternadamente a coluna vertebral inferior, aliviando assim a pressão sobre as estruturas das costas (os discos “almofada” e os ossos vertebrais)estruturas das costas (os discos “almofada” e os ossos vertebrais) que causam dores lombares baixas.

Durante uma sessão de tratamento VAX-D, o paciente deita-se de barriga para baixo sobre uma mesa “dividida” computadorizada, um arnês pélvico à volta das ancas. Os braços do paciente estendem-se para a frente, e as suas mãos agarram duas tiras de mão operadas pelo paciente. Quando o tratamento começa, a mesa separa-se literalmente em duas, criando um estiramento na parte inferior das costas do paciente. Se em algum momento da sessão o paciente sentir desconforto, a libertação das tiras de mão interrompe imediatamente o tratamento. Uma única sessão dura tipicamente 45 minutos.

Allan E. Dyer, MD, PhD, que desenvolveu o VAX-D, explica como o tratamento “repara” hérnias discais, uma causa frequente de dor lombar: “Os seus ossos são separados por uma almofada”. Essa almofada está sempre sob pressão positiva, mesmo em repouso. O VAX-D baixa essa pressão para níveis negativos, criando um vácuo parcial que pode retrair o disco. Mesmo um disco grande e saliente pode ser retraído onde é suposto estar”, diz ele. Dyer recomenda que os pacientes se submetam a 20 sessões de tratamento para obter resultados óptimos.

VAX-D Medical Technologies, fabricante de VAX-D, recomenda o tratamento para pessoas que sofrem de hérnia ou discos degenerados, resultando em dores lombares baixas e/ou ciática. Mas não é para todos, incluindo os que sofrem de tumores na coluna, osteoporose, infecção, cancro, espondilose grave e instável (artrite espinal), e muitas outras condições. “Os não candidatos podem ser descartados pelos raios-X”, diz Dyer.

A Questão da Segurança

O VAX-D é seguro? Aparentemente, isso depende de quem pergunta, e sob que circunstâncias o tratamento é realizado.

Enquanto que o fabricante afirma o VAX-D como seguro, a literatura sobre VAX-D do Cedars-Sinai Medical Center na Califórnia lista os seguintes riscos: desenvolvimento de dor aguda, ardente ou radiante durante o tratamento; stress nos músculos do ombro e do manguito rotador; e alongamento excessivo dos tecidos moles das costas.

Quanto ao potencial para experimentar a dor, Dyer diz: “O paciente participa segurando as pegas das mãos. O paciente pode sempre soltar, uma reacção natural se a dor for sentida”.

O médico também desempenha um papel importante. “Com bons clínicos, os pacientes não sentem dor no ombro”, diz Dyer ao médico. “O médico precisa de ser um bom observador clínico”.

Os pacientes podem sofrer lesões durante o tratamento VAX-D? A literatura actual do fabricante do VAX-D afirma que “nem uma única lesão foi sofrida por um paciente”. Um relatório publicado numa edição de 2003 do Mayo Clinical Proceedings contesta essa afirmação. O relatório descreve uma complicação grave sofrida por um paciente durante o tratamento VAX-D. Os autores descrevem uma “exacerbação súbita e grave da dor radicular” durante uma sessão de tratamento. Imagens da região lombar do sujeito mostraram um aumento significativo da protrusão do disco após o VAX-D, exigindo uma cirurgia de emergência. Até à data, este é o único relatório publicado de um efeito adverso causado pelo VAX-D.

Quão Eficaz É?

O VAX-D funciona realmente? Até à data, anedotas como a relatada por Reiner e outros oferecem as provas mais persuasivas a favor da eficácia do VAX-D. Mas o que é que os estudos nos dizem sobre o VAX-D?

“Há alguns estudos que sugerem que o VAX-D é eficaz. A maioria das pessoas diria que são bastante imperfeitos. Os estudos lá fora não são de alta qualidade”, diz Daniel J. Mazanec, MD, um especialista em coluna vertebral da Clínica Cleveland. A falta de controlos e a utilização de “tratamentos falsos” (ou placebo) para os controlos demonstram a má qualidade dos estudos existentes, explica ele.

Por exemplo, um estudo sobre VAX-D publicado numa edição de 1998 da Neurological Research relatou uma taxa de sucesso de 71% entre os 778 sujeitos que se submeteram ao tratamento VAX-D. Embora estes resultados pareçam promissores, a fraqueza da concepção do estudo amortece-os. O problema gritante do estudo? Não continha nenhum grupo de controlo. Os investigadores não compararam a eficácia do VAX-D contra indivíduos que não receberam tratamento, tratamento placebo, ou algum outro tipo de tratamento.

Embora Mazanec não execute VAX-D na sua prática, alguns dos seus pacientes receberam-no noutro local antes de virem ter com ele. “Para os pacientes que relataram benefícios, o benefício foi muito curto. Ou, foram-lhes dados simultaneamente esteróides orais [para tratar] a ciática, tornando difícil determinar o que melhorava a dor”, diz Mazanec ao médico.

Estaria ele disposto a experimentá-lo nos seus pacientes? “É preciso que haja melhores estudos antes de eu me sentir confortável em acreditar que é uma parte eficaz de um regime de tratamento”, diz Mazanec.

Outros clínicos que incorporam VAX-D na sua clínica relatam resultados favoráveis.

É o caso de Philippe Chemaly, DO, MPH, um fisiatra. Ele utiliza o VAX-D em pacientes como parte de uma abordagem de tratamento abrangente em vez de uma solução singular para as dores nas costas. “Com o VAX-D, não há substituição para uma boa fisioterapia. A fisioterapia ensina-lhe técnicas para fazer em casa, o que penso que contribui para os seus resultados a longo prazo”, diz ele ao médico.

Embora reclame uma elevada taxa de sucesso com VAX-D – entre 70% e 80% – reconhece que nem todos os pacientes alcançam resultados óptimos. “Pacientes mais jovens fazem melhor. Normalmente são menos obesos, têm menos degeneração [espinal], mais força abdominal e melhor flexibilidade”, diz ele.

A quimioterapia parou o VAX-D em pacientes que sentem dor durante o procedimento. “Aviso-os: ‘Se tentarmos isto e sentirem dor, vamos parar. Algumas clínicas dizem: ‘Vamos a isso’. A dor é a forma do seu corpo dizer que algo se passa”, diz ele. A maioria dos pacientes que experimentam dor com VAX-D têm estenose espinal juntamente com hérnias discais, diz Chemaly.

Estratégias para o sucesso

Ainda interessado em VAX-D? Então talvez queira seguir este conselho de praticantes experientes de VAX-D.

Tenha cuidado ao escolher onde obter o tratamento. “Procure lugares que façam VAX-D com fisioterapia. Os moinhos – lugares que fazem apenas VAX-D – tendem a ser motivados pelo lucro. E não vai obter os cuidados e avaliação adequados num moinho”, diz Chemaly ao médico.

Siga o protocolo para o processo de recuperação. “Se os doentes receberem este tratamento cinco dias por semana, durante um mês, 70% deles estarão livres de dores”, diz Dyer ao médico. “O que é que eles fazem quando o tratamento é feito? Eles vão esquiar. Mudo”, diz ele. “Quando a dor desaparece, isso não significa que a fractura esteja completamente curada. O exercício não faz nada por uma lesão de intradisco ou uma hérnia de disco. O que ele faz é colocar stress num disco que está a tentar curar-se”. Dyer diz aos seus pacientes para se empenharem apenas em caminhar durante o processo de recuperação que dura um mês.

Quando se trata de tratamento para algo tão frágil como uma dor nas costas, é imperativo ter cautela ao escolher o tratamento. Quanto a Reiner, ele está convencido de ter feito a escolha certa. “Tenho a certeza que vou ter um surto aqui e ali, e saberei para onde ir”, diz ele.

A estenose espinal pode causar dor e entorpecimento. Saiba quando a cirurgia pode ajudá-lo a obter alívio.

Um médico faz a cirurgia quando o espaço no canal se estreita devido a artrite, esporas ósseas, ou outros problemas. Quando isso acontece, os nervos podem ser beliscados ou espremidos.

Acontece normalmente em pessoas de meia-idade ou mais velhas.

Os sintomas podem incluir dor no pescoço, costas ou pernas; dormência, fraqueza ou cãibras nos braços ou pernas; e problemas nos pés. Por vezes, a dor nas pernas pode tornar-se suficientemente grave para não se poder andar.

A Cirurgia é a minha única opção?

O seu médico pode querer primeiro experimentar outros tratamentos antes de recorrer à cirurgia. Eles podem sugerir:

• Aliviadores de dor. Medicamentos de venda livre tais como acetaminofen (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), ou naproxen (Aleve) podem aliviar a sua dor.

• Cortisona. Este é um esteróide que o seu médico injecta na sua coluna vertebral. Traz alívio a curto prazo — e por vezes permanente –.

• Fisioterapia ou exercício físico. Isto pode fortalecer os músculos das costas e do estômago, melhorar a sua capacidade de andar, e controlar a dor.

Mas se essas coisas não funcionarem e se tiver dificuldade em passar pela sua rotina normal devido à dor, o seu médico pode recomendar a cirurgia. O senhor e o seu médico falarão sobre os detalhes do seu caso antes de tomarem essa decisão.

Como Fico Pronto para a Cirurgia?

Antes da cirurgia, os médicos recomendam-lhe exercício, o que o ajudará a recuperar mais rapidamente. Também lhe dirão para tentar deixar de fumar se ainda usar tabaco.

Deve parar de tomar qualquer medicamento que possa reagir com anestesia (o medicamento ou gases que bloqueiam a dor durante o procedimento). Revise todos os medicamentos e suplementos que toma com o seu médico antes da cirurgia. Deve certificar-se de que tem alguém para o levar ao hospital e de regresso a casa.

Tipos de Cirurgia

Três tipos comuns de cirurgia de estenose espinal incluem:

• Laminectomia. Esta é a mais comum. O seu médico retira o osso, as esporas e os ligamentos que lhe estão a pressionar os nervos. Fazem ou um corte único, grande ou vários pequenos.

• Fusão vertebral. Os médicos por vezes fazem isto juntamente com uma laminectomia. Implica unir vértebras para reduzir o movimento dentro da coluna vertebral. O seu médico pode usar parafusos de metal, varetas, ou outro material para ligar as vértebras até que um novo osso cresça entre elas, ou podem tirar osso de outro lugar para estimular novo crescimento.

• Foraminotomia. Neste procedimento, um cirurgião expande a porção das vértebras onde as raízes nervosas se ramificam para o resto do seu corpo.

Complicações Possíveis

Todas as cirurgias têm uma hipótese de complicações, incluindo as envolvidas na obtenção de anestesia.

As pessoas que fumam, são idosas ou têm excesso de peso, têm diabetes, ou têm vários problemas médicos ao mesmo tempo, têm uma maior probabilidade de complicações. Para a estenose espinal, os riscos específicos incluem:

• Possível infecção, sangramento, ou coágulos sanguíneos

• Um rasgão na membrana que cobre a medula espinal

• Danos nos nervos

Recuperação

Algumas pessoas precisam de ficar no hospital durante alguns dias depois. Algumas pessoas podem ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte. Tudo depende do tipo de cirurgia que se faz e do estado de saúde que se tem antes dela.

Uma vez em casa, pode levar 3 meses ou mais para recuperar completamente, especialmente se a fusão vertebral fez parte do seu procedimento.

O seu médico provavelmente dir-lhe-á para começar a andar e a fazer outros exercícios para fortalecer as suas costas.

A maioria das pessoas tem bons resultados na cirurgia e são capazes de regressar a um estilo de vida normal depois de curarem. As pessoas tendem a ter menos dores nas pernas e podem andar melhor depois.

No entanto, a cirurgia não cura a artrite ou outras condições que possam ter causado o estreitamento do canal vertebral em primeiro lugar. Isso significa que os seus sintomas podem voltar a aparecer.

Uma RM à coluna vertebral faz um quadro muito detalhado da sua coluna para ajudar o seu médico a diagnosticar dores nas costas e pescoço, formigueiro nas mãos e pés, e outras condições.

A?spinal?MRI, ou?ressonância magnética, usa ímanes poderosos, ondas de rádio, e um computador para fazer imagens claras e detalhadas da sua coluna vertebral.

Poderá necessitar deste exame para verificar problemas de coluna, incluindo problemas de coluna:

• Dores lombares baixas

• Dor no pescoço

• Dormência, formigueiro e fraqueza nos braços e pernas

A ressonância magnética pode digitalizar toda a sua coluna vertebral ou apenas uma parte dela. Ao contrário das radiografias e tomografias computorizadas (TAC), não utiliza radiações prejudiciais. É geralmente segura e indolor. O médico informá-lo-á sobre quaisquer riscos possíveis que possa enfrentar. Dir-lhe-ão também se não puder obter o procedimento devido a certos implantes que tenha.

Porque pode precisar de uma ressonância magnética à coluna

Terá uma se tiver dificuldade em respirar ou tossir após uma lesão na coluna – esta é uma situação de emergência.

A RM também permite ao seu médico examinar os ossos pequenos, chamados vértebras, que constituem a sua coluna vertebral, bem como os discos vertebrais, o canal raquidiano e a medula espinal. O teste procura:

• Fracturas?nas vértebras

• Lesões

• Infecção

• Inchaço

• Problemas da medula espinal

• Discos espinais búlgaros ou escorregadios

• Tumores

• Partes ou curvas inusitadas na sua coluna vertebral

O seu médico pode também utilizar uma RM à coluna vertebral para ajudar a planear cirurgias na coluna, como para um nervo comprimido, ou para procedimentos como injecções epidurais ou esteróides.

Se tiver algum destes sintomas, poderá precisar de uma ressonância magnética à coluna vertebral:

• Dores lombares (lombares)

• Dor no pescoço (cervical)

• Dor na medula espinal (torácica) (menos comum)

• Dor que irradia para os braços e peito

• Dor que irradia para as pernas

• Rigidez na zona lombar que restringe o alcance do movimento

• Não pode manter uma postura normal devido à rigidez e/ou dor

• Espasmos musculares durante a actividade ou inactividade (em repouso)

• Dor que dura de 10-14 dias

• Perda da função motora nos pés — não se pode andar na ponta dos pés ou fazer um passeio de calcanhar

• Perda de controlo da sua bexiga ou intestinos

• Dormência ou formigueiro nas mãos, dedos, pés ou dedos dos pés

• Fraqueza ou paralisia em qualquer parte do seu corpo?

• Dificuldade em andar e manter o equilíbrio

Riscos de Ressonância Magnética Espinhal

Os exames de ressonância magnética são considerados mais seguros do que os exames de TC ou raios-X. No entanto, existem riscos. As IRM utilizam um íman que cria um forte campo magnético. Isto pode causar problemas, tais como:

• Puxar ou mover dispositivos médicos dentro do seu corpo

• Dispositivos de aquecimento e que provocam queimaduras

• Provocando o mau funcionamento de dispositivos médicos electricamente activos

• Causar ferimentos se objectos magnéticos se tornarem projécteis

A presença de dispositivos médicos também pode afectar a qualidade da imagem da ressonância magnética. O seu médico verificará previamente se e que tipo de dispositivos pode ter e se está OK para si para obter uma ressonância magnética.

Os dispositivos que não foram ou podem não ser compatíveis com a ressonância magnética incluem:

• Implantes tais como pacemakers, implantes cocleares, stents e articulações artificiais. Se tiver algum destes, o seu médico ou o técnico de RM pode pedir a marca e modelo do dispositivo para ver se é seguro para si fazer uma RM.

• Objectos metálicos tais como clipes cirúrgicos, placas, parafusos ou tela metálica. Se os tiver, poderá não conseguir fazer uma ressonância magnética nessa parte do corpo.

• Dispositivos externos como uma bomba de insulina externa, aparelho de apoio das pernas, ventilador, monitor do paciente ou curativo de feridas. Podem impedir a realização de uma ressonância magnética.

Outros riscos da ressonância magnética incluem:

• Claustrofobia. Algumas pessoas obtêm isto por terem de entrar no tubo ou túnel de ressonância magnética. Pode tomar medicação anti-ansiedade antes do procedimento para ajudar com isto ou tentar uma máquina de ressonância magnética aberta…

• Reacção alérgica ou sensibilidade ao corante de contraste. Por vezes os médicos utilizam corantes com MRIs. Algumas pessoas são alérgicas a estas substâncias químicas e não devem receber MRIs.

• Possível efeito sobre a gravidez/não-nascido. Não existem provas de que uma ressonância magnética tenha qualquer efeito adverso sobre um bebé. No entanto, os médicos normalmente tentam evitar a RM durante o primeiro trimestre de gravidez.

• Lesões térmicas ou queimaduras. Um dispositivo médico implantado pode aquecer e queimá-lo. Ou pode entrar em contacto com bobinas ou cabos aquecidos no scanner.

• Perda de audição ou zumbido nos ouvidos (tinnitus). Níveis elevados de ruído podem causar perda de audição ou zumbido nos ouvidos

• A sua mão pode ficar presa na mesa em movimento sobre a qual está deitada.

• Quedas. Poderia cair de cima da mesa.

Como me preparo para uma ressonância magnética da coluna vertebral?

Normalmente?pode comer, beber, e tomar?medicação?como normalmente faz antes do procedimento. Pode usar uma bata, ou a sua própria roupa se estiverem soltas e não tiverem qualquer metal. Precisará de remover quaisquer?óculos,?aparelhos auditivos, jóias, o seu relógio, piercings, dentaduras, e outros artigos de metal.

Informe o seu médico, se o desejar:

• Tem problemas de saúde graves, tais como?doenças renais?ou?hepáticas

• Fez recentemente uma cirurgia

• Tem alguma?alergia?ou?asma

• Está?grávida, ou pensa que pode estar

• Usar um remendo de medicamento

A sua equipa médica verificará se quaisquer implantes ou dispositivos médicos no seu corpo são compatíveis com a máquina de ressonância magnética.

Se tiver tatuagens ou?maquilhagem permanente, fale com o seu médico. Algumas tintas contêm ferro que pode aquecer durante o teste.

Se não gostar de ficar preso em pequenos espaços ou se estiver nervoso com o teste, informe o seu médico. Eles podem dar-lhe medicamentos para o ajudar a relaxar.

Procedimento de Ressonância Magnética da Coluna Vertebral

Uma máquina de ressonância magnética é um tubo longo e estreito com ambas as extremidades abertas. Um íman envolve o tubo. Deita-se sobre uma mesa que desliza para dentro do tubo.

Algumas máquinas de ressonância magnética têm aberturas muito maiores ou estão abertas nos lados, pelo que não é necessário deslizar para dentro de um tubo. Podem ser uma boa escolha se tiver?excesso de peso?ou temer espaços apertados. O médico decidirá qual a máquina de ressonância magnética que melhor funcionará para si.

Antes de alguns MRIs, o médico pode precisar de injectar um corante numa veia do seu braço ou?mão. Isto ajuda-os a ver qualquer infecção, tumor, ou problema de disco na sua coluna. O corante mais frequentemente utilizado em MRIs é chamado gadolínio. Pode sentir-se ruborizado ou frio durante alguns momentos depois. Pode também deixar um sabor salgado ou metálico na sua?boca.

Deitar-se-á sobre a mesa que desliza para dentro da máquina de ressonância magnética. O médico pode usar correias para ajudar a mantê-lo na posição correcta durante o teste. Um radiologista e um tecnólogo estarão num computador?fora da sala. Eles podem ver, ouvir e falar consigo durante todo o tempo. Por vezes um membro da família ou amigo pode ficar no quarto consigo.Muitas vezes um exame de ressonância magnética inclui uma série de exames, ou sequências. Cada corrida pode durar de alguns segundos a vários minutos. A máquina de MRI cria um forte campo magnético à sua volta. Um computador tira os sinais da MRI e utiliza-os para fazer uma série de imagens. Cada imagem mostra uma fatia fina do seu corpo. Não sentirá qualquer?dor?durante o teste. Mas pode sentir calor na zona da sua coluna a ser examinada. Ouvirá também uma batida ou batida forte quando a imagem estiver a ser gravada. Tampões auriculares ou auscultadores podem ajudar a bloquear o ruído se este o incomodar. Pode até ouvir?música. A ressonância magnética pode levar de 30 minutos a uma hora ou mais, dependendo de quanto da sua coluna está a ser escaneada.Após uma ressonância magnética da coluna, pode voltar imediatamente às suas actividades normais. Mas se tiver medicamentos para relaxar antes do teste, terá de esperar até que se desgaste, por vezes o contraste pode causar efeitos secundários. Pode sentir náuseas ou ter dores de cabeça, ou pode ter alguma dor onde o corante foi injectado. Uma reacção?alérgica?ao corante é rara. Mas se tiver?urticária, comichão nos olhos, ou quaisquer outros sintomas, informe imediatamente o seu radiologista.

Os seus resultados

Um médico especialmente treinado, chamado radiologista, fará uma ressonância magnética à sua coluna vertebral e comunicará os resultados ao seu médico. O seu médico explicará o que eles significam e o que fazer a seguir.

Pode demorar até uma semana ou mais para obter os seus resultados.

Aprenda sobre a síndrome de psoas, uma lesão no músculo principal que liga o tronco às pernas.

Os seus músculos do tronco são longos, até 16 polegadas. Eles estendem-se de cada lado da sua coluna vertebral inferior através das ancas e ligam-se ao osso superior da coxa, chamado fémur. Utiliza-os todos os dias quando os usa:

• De pé?

• Caminhe

• Corre

• Saltar

• Dança

• Manter uma postura erecta

O que é a Síndrome de Psoas?

A síndrome de Psoas é o resultado de danos no seu músculo psoas… É raro e normalmente mal diagnosticado…

Outros nomes para esta síndrome incluem Jumpers Hip e Dancers Hip.?

A síndrome de Psoas pode ocorrer por si só ou como lesão secundária em casos de?bursite,?osteoartrose, ou artrite reumatóide da anca. É comum ver-se em atletas e pessoas que foram submetidas a uma cirurgia de substituição total da anca??

Qual é a causa da Síndrome de Psoas?

Não há qualquer causa particular para todos os casos de síndrome de psoas. As lesões tendem a ser causadas subitamente conhecidas como uma lesão aguda ou por uso excessivo do músculo?

Algumas causas comuns incluem:?

• Saltos repetitivos, por exemplo, saltos de corda e actividades de salto em distância

• Períodos longos e frequentes de sentado que fazem com que o músculo encurte e fique tenso, seguido de actividade física?

• Complicações da cirurgia

Os desportos com muitos saltos são os mais susceptíveis de causar uma lesão muscular do psoas.

Quais são os Sintomas da Síndrome de Psoas?

Os sintomas exactos da síndrome de psoas dependem da gravidade da sua lesão. ?

A dor muscular do psoas é o sintoma mais comum. Outros sintomas incluem: ?

• Dores na zona lombar

• Dor na sua pélvis

• Dor que irradia até ao joelho

• Dificuldade em andar, incluindo coxear ou embaralhar

• Dificuldade em manter uma posição totalmente direita?

Se a dor é um dos seus sintomas, tende a piorar quando caminha ou se move de outras formas que utilizam o seu músculo psoas…?

Além disso, se os seus músculos do psoas permanecerem fracos ou feridos durante muito tempo, os seus músculos e tendões circundantes terão de fazer mais trabalho para compensar. Isto pode levar a mais lesões, cada um com os seus próprios sintomas e tratamentos.?

A maioria destes sintomas, particularmente as dores lombares, são comuns entre todas as lesões nas ancas e lombares. O seu médico terá de fazer uma inspecção cuidadosa do seu corpo e dos sintomas antes de o diagnosticar com síndrome de psoas?

O que é o tratamento para a Síndrome de Psoas?

O tratamento da síndrome de psoas depende da gravidade da lesão e da existência de quaisquer outras lesões nesta região. Na maioria dos casos, o principal tratamento é utilizar a fisioterapia para esticar e fortalecer o músculo do psoas.?

Existem exercícios muito específicos que o seu fisioterapeuta irá utilizar para trabalhar com este músculo. Note que alguns destes são perigosos de experimentar por si próprio, uma vez que pode causar mais lesões na região…?

Pode experimentar outros exercícios em casa como os descritos abaixo para acelerar o seu processo de recuperação. A maioria das pessoas com síndrome de psoas recuperará completamente todas as funções normais e será capaz de retomar as actividades atléticas após um determinado período de tempo em fisioterapia.?

Os analgésicos de venda livre como o ibuprofeno e o acetaminofeno podem ajudar a gerir a sua dor enquanto passa tempo em fisioterapia.?

Em alguns casos, necessitará de injecções de corticosteróides no seu músculo psoas para ajudar no seu processo de cura. Em casos de síndrome do psoas que se desenvolvem após uma substituição total da anca, 50% das pessoas necessitarão de injecções de corticosteróides para se recuperarem.?

A cirurgia é a opção de tratamento mais rara para a síndrome do psoas. Mesmo em pacientes que tiveram uma prótese total da anca, apenas 12% dos casos necessitarão de cirurgia. Esta percentagem é muito mais baixa noutros atletas saudáveis.?

O procedimento cirúrgico exacto dependerá da extensão da sua lesão. Exemplos incluem a necessidade de libertar cirurgicamente o seu tendão do psoas que suporta o músculo ou de alongar o próprio músculo?

O que são alguns exercícios em casa para a síndrome de Psoas?

Deve ter dois objectivos ao fazer exercícios em casa para o seu músculo psoas: esticá-lo e fortalecê-lo.

Os alongamentos são um grande exemplo de um exercício que estica o seu músculo do psoas. Para fazer um alongamento:

• Entre numa posição de lunge, isto é, com a anca que pretende esticar atrás de si e a outra perna dobrada à sua frente no joelho.

• Mantenha o tronco direito e o peito virado para a frente.

• Pressionar suavemente as ancas e o tronco para a frente sem mover o joelho de trás?

Os elevadores de pernas são uma forma segura de fortalecer o seu músculo psoas. Para fazer levantamentos de pernas:?

• Deite-se de costas com os braços estendidos para ambos os lados…

• Mantenha os joelhos ligeiramente dobrados e levante as pernas até ficarem em ângulo recto com o chão…

• Baixe as pernas mas pare cerca de um centímetro antes de tocar no chão.

• Repita o elevador 10 vezes,?ou tanto quanto o seu fisioterapeuta recomendar.??