O Doutor diz-lhe

Tem dores nas costas? Uma causa possível pode ser a estenose espinal, na qual o canal raquidiano se estreita. Saiba mais sobre os tratamentos possíveis para esta condição.

A estenose espinal é um estreitamento do canal na sua coluna vertebral que afecta sobretudo pessoas com 50 anos ou mais. Nada pode curá-la, mas há coisas que pode fazer por si próprio, sob a orientação do seu médico, para desfrutar de uma vida activa.

Algumas das melhores formas de tratar as complicações e dores da estenose espinal são também as mais simples.

A maioria dos médicos irá sugerir que comece com exercício e medicamentos de venda livre antes de pensar em algo mais envolvido, como a cirurgia.

Fisioterapia para Estenose Espinal

Um programa de fisioterapia pode contribuir muito para atenuar os seus sintomas e pode também ajudar:

• Flexibilidade

• Balanço

• Endurance

Um estudo descobriu que um programa formal de fisioterapia era tão bom como a cirurgia para melhorar as funções diárias. Nesse estudo, as pessoas faziam curvas, inclinações pélvicas, agachamentos em pé, e outros exercícios.

Exercícios de estenose espinal

O exercício, juntamente com bons hábitos alimentares, pode ajudá-lo a emagrecer se tiver excesso de peso. Isto irá aliviar a tensão na sua coluna vertebral. Mesmo que decida ser operado, o exercício posterior pode impulsionar a sua recuperação. Mas terá de começar devagar. Fale com o seu médico ou fisioterapeuta sobre exercícios que o podem ajudar:

• Ganhar flexibilidade: Os exercícios de alongamento podem ajudar na dor e tornar mais fácil segurar e mover o pescoço e a coluna vertebral de forma mais saudável.

• Fortaleça os seus músculos: Uma série de exercícios chamada treino de estabilização pode ajudar a construir os músculos que suportam o seu pescoço e dar-lhes um melhor equilíbrio. Tal como o alongamento, estes são exercícios simples que pode fazer em casa sem qualquer equipamento especial.

• Melhore a sua condição física: Exercícios aeróbicos, aqueles que aumentam o seu ritmo cardíaco e respiratório, libertam químicos chamados endorfinas que podem aliviar a dor. Exemplos de exercícios aeróbicos incluem o ciclismo ou a natação.

Não há uma forma correcta de exercer com esta condição – e não se quer exagerar. Pergunte ao seu médico ou a um fisioterapeuta por ideias.

Por vezes, pode usar espartilhos ou aparelho à volta do estômago para facilitar a prática de exercício. No entanto, se os usar em demasia, eles podem fazer com que os seus músculos fiquem mais fracos. Pergunte ao seu médico sobre isso.

Medicamentos para a Estenose Espinal

A estenose espinal é geralmente tratada com medicamentos, tanto de venda livre como com receita médica.

• Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) reduzem a dor e a inflamação. Exemplos de AINEs de venda livre incluem aspirina, naproxen (Aleve), e ibuprofeno (Advil, Motrin).

• Os analgésicos ajudam a aliviar a dor mas não afectam a inflamação. Acetaminofeno (Tylenol) é um analgésico comum utilizado para a estenose espinal.

• Antidepressivos. Alguns tipos destes podem ajudar com a dor crónica. Amitriptilina é a mais comum.

• Drogas anticonvulsivantes. O seu médico pode prescrevê-los para ajudar com a dor causada por nervos danificados.

Se nada disto ajudar, o seu médico pode prescrever algo mais forte, como um opiáceo. Estes medicamentos podem dar-lhe alívio da dor durante curtos períodos, mas podem ser perigosos durante muito tempo, porque podem ser viciantes e causar outros efeitos na saúde.

Efeitos secundários dos medicamentos para a estenose espinal

Todos os medicamentos, mesmo medicamentos de venda livre, podem ter efeitos secundários. Demasiados AINEs podem causar úlceras e outros problemas estomacais e, especialmente entre as pessoas mais velhas, podem aumentar a probabilidade de ataques cardíacos e AVCs. Podem também interagir com outros medicamentos.

Os antidepressivos podem causar sonolência, pelo que é melhor tomá-los à hora de dormir. Outros efeitos secundários possíveis incluem visão turva, obstipação, boca seca, vertigens, problemas de urina, ganho ou perda de peso, suor, e problemas de desempenho sexual.

Os medicamentos anti-convulsivos também podem ter efeitos secundários, como sonolência, tonturas ou confusão, inchaço nos pés e pernas, ou problemas renais. Mas as que não se manifestam podem acontecer com doses menores. Em alguns casos, estes medicamentos podem fazer com que as pessoas tenham pensamentos suicidas ocasionais. Se isso acontecer, chame imediatamente o seu médico.

Verifique sempre com o seu médico antes de tomar quaisquer medicamentos, mesmo aqueles que não precisam de receita médica.

Injecções para Estenose Espinal

Certas injecções têm o mesmo efeito que muitos medicamentos. Os médicos utilizam dois tipos básicos para a estenose espinal:

• Os corticosteróides podem ser injectados directamente na área à volta da medula espinal. A isto chama-se uma injecção epidural. Tal como os AINEs, os esteróides funcionam na inflamação e na dor. Um anestesiologista ou outro especialista dá a injecção.

• Os blocos nervosos são anestésicos injectados perto dos nervos danificados. Todos respondem de forma diferente a estas injecções. Pode obter alívio durante muito tempo, por um curto período, ou não obter de todo.

Procedimento de descompressão para estenose espinal

Este procedimento, denominado descompressão lombar percutânea guiada por imagem (PILD), remove parte de um ligamento que se tornou mais espesso. Isto evita que o ligamento afecte a raiz nervosa e liberta espaço no canal raquidiano.

Não é necessário estar a dormir para a PILD, por isso pode ser uma opção para pessoas que não podem ser operadas devido a outros problemas médicos.

Tratamentos alternativos para a Estenose Espinal

As duas terapias alternativas mais comuns são a acupunctura e o tratamento quiroprático.

Acupunctura:?Esta é uma prática tradicional chinesa em que alguém lhe insere pequenas agulhas flexíveis ou exerce pressão em partes específicas do seu corpo para aliviar a dor.

Cuidados quiropráticos: Os quiropráticos tentam ajustar a sua coluna vertebral para reduzir a dor e melhorar o movimento. Alguns também usam a tracção, que envolve puxar os ossos mais afastados para dar mais espaço para os nervos. Embora não haja muitas provas científicas para isto, algumas pessoas dizem que a tracção os ajuda.

Pode também beneficiar de yoga, tai chi (uma antiga rotina de exercícios chineses), ou massagem.

Cirurgia para Estenose Espinal

Se estes tratamentos não funcionarem, o seu médico pode sugerir uma cirurgia, especialmente se:

• Está a sofrer muito

• Tem dificuldade em andar

• Não pode controlar a sua bexiga

Na verdade, o seu médico pode recomendar a cirurgia primeiro se tiver sintomas graves. Tal como outros tratamentos, a cirurgia não é uma cura, mas pode ajudar na dor e na função.

O seu médico pode falar consigo sobre estes tipos:

• Laminectomia. Esta é a mais comum. Um médico retira o osso, as esporas e os ligamentos que estão a exercer pressão sobre os nervos.

• Laminotomia. O seu médico faz um pequeno orifício na parte posterior da vértebra afectada, chamado lamina. O buraco deve ser apenas suficientemente grande para aliviar alguma pressão na área.

• Laminoplastia. Este procedimento cria espaço no canal espinal do seu pescoço. Uma dobradiça metálica é colocada na lâmina para colmatar o espaço da área aberta.

• Discectomia. Com este procedimento, a parte ferida de um disco saliente, ou hérnia, é retirada para aliviar a pressão sobre os nervos ou medula espinal. Pode ser feita através de um corte na coluna vertebral ou no pescoço que permita ao seu médico chegar até ele directamente ou com cortes mais pequenos e instrumentos minúsculos.

• A fusão vertebral… Os médicos por vezes fazem isto juntamente com uma laminectomia. Implica a união de vértebras para reduzir o movimento dentro da coluna vertebral.

• Foraminotomia. Um médico expande a porção das vértebras onde as raízes nervosas se ramificam para o resto do corpo.

• Cirurgia minimamente invasiva. Isto retira partes da lâmina ou um disco de uma forma que não danifica os tecidos saudáveis ou aumenta as suas hipóteses de precisar de fusões espinais.

A recuperação pode durar alguns dias ou até 3 meses. A cirurgia ajuda muitas pessoas mas também há riscos, tais como coágulos de sangue.

médico explica os sintomas, causas e tratamento das dores articulares da articulação sacroilíaca (SI).

O que é o SI Joint?

O seu nome completo é a articulação sacroilíaca. Há dois deles na parte inferior das costas, e sentam-se de cada lado da coluna vertebral. A sua principal função é carregar o peso da parte superior do corpo quando está de pé ou anda e deslocar essa carga para as suas pernas.

Qual é a sensação de dor?

Pode ser uma dor chata ou aguda. Começa na articulação SI, mas pode deslocar-se para as nádegas, coxas, virilhas, ou parte superior das costas.

Por vezes, levantar-se desencadeia a dor, e muitas vezes senti-la apenas de um dos lados das costas. Pode reparar que a dor o incomoda mais de manhã e melhora durante o dia.

É mais comum do que se possa pensar. Cerca de 15%-30% das pessoas que sofrem desta forma têm um problema com a articulação sacroilíaca (SI).

Porque é que isto está a acontecer?

A dor começa quando a sua articulação sacroilíaca (SI) fica inflamada. Há várias razões para que isso possa acontecer. Pode magoá-la quando se pratica desporto ou se cai. Pode também ter este problema devido a uma actividade que dá à zona um batimento regular, como o jogging.

Dá passos irregulares ao andar porque uma das suas pernas é mais comprida do que a outra? Isso pode ser uma causa de dores nas articulações SI.

Por vezes começa-se a doer quando os ligamentos que mantêm a articulação sacroilíaca (SI) estão danificados, o que pode fazer com que a articulação se mova anormalmente.

A artrite pode levar ao problema. Um tipo que afecta a sua coluna, chamado espondilite anquilosante, pode danificar a articulação sacroilíaca (SI). Também vai doer quando a cartilagem sobre a articulação sacroilíaca (SI) se desgasta lentamente à medida que envelhece.

A dor na articulação sacroilíaca (SI) também pode começar se estiver grávida. O seu corpo liberta hormonas que fazem com que as suas articulações se soltem e se movam mais, o que leva a alterações na forma como as articulações se movimentam…

Como posso obter alívio?

Tem muitas opções de tratamento. O primeiro passo é simplesmente parar as coisas que o fazem sofrer. O seu médico dir-lhe-á para deixar de praticar qualquer desporto que inflame a sua articulação. Podem também prescrever-lhe alguns medicamentos para a dor.

Algumas outras formas de se sentir melhor:

Os exercícios podem melhorar a força e torná-lo mais flexível. Aprenderá a corrigir quaisquer hábitos que possa ter apanhado quando estava a tentar evitar a dor, como caminhar com um coxear ou inclinar-se para um lado. O seu terapeuta pode tentar ultra-sons, tratamentos de calor e frio, massagens e alongamentos.

Pode receber uma injecção de cortisona para cortar a inflamação na sua articulação. Se isso não ajudar, o seu médico pode entorpecer os nervos à volta da articulação sacroilíaca (SI) para lhe dar alívio.

O seu médico pode também injectar uma solução de ingredientes naturais, tais como soro fisiológico, e drogas anestesiantes na sua articulação. Pode ouvi-los chamar a isto “proloterapia”. Pensa-se que pode ajudar a apertar os ligamentos soltos, se for essa a causa do seu problema de articulação sacroilíaca (SI).

Os ajustamentos por um quiroprático podem ajudar a aliviar a dor. Utilizarão técnicas que movimentam os músculos e articulações.

O seu médico pode usar uma agulha para danificar permanentemente o nervo que envia sinais de dor da sua articulação SI para o seu cérebro. Podem também congelá-lo com uma injecção, embora essa técnica não seja muito utilizada.

E se eu não receber qualquer alívio?

Estes tratamentos normalmente reduzem a inflamação e a dor na sua articulação. Mas em casos raros, se ainda estiver a sofrer, o seu médico pode recomendar a cirurgia. Numa operação chamada fusão da articulação SI, um cirurgião utiliza pinos e implantes para unir os ossos perto da articulação.

O médico oferece dicas práticas para viver com dores lombares baixas.

Não é fácil, mas pode ser proactivo quando se trata de gerir as suas dores lombares. Antes de tomar medidas para aliviar a dor lombar, é útil compreender as causas e sintomas da dor lombar.

Causas das dores lombares baixas

Muitos factores podem contribuir para a dor lombar – desde músculos tensos a “nervos” tensos Uma lesão aguda – levantar e torcer uma carga pesada, por exemplo – pode levar a dor lombar. E, ao longo do tempo, o envelhecimento causa alterações degenerativas da coluna vertebral que começam já nos anos 30 ou mais cedo. Aqui está uma rápida visão geral dos responsáveis por dores lombares baixas:

• Utilização excessiva

  de músculos e ligamentos, causados por um jogo de ténis competitivo ou um dia ambicioso no jardim

• Lesão no disco,

  lágrimas ou outros danos nos “amortecedores” entre os ossos da coluna vertebral (vértebras)

• Degeneração dos discos,

  o desgaste, encolhimento e colapso de discos que podem ser mais comuns com a idade

• Espondilolistese degenerativa,

  alterações nas estruturas vertebrais, o que permite que uma vértebra deslize para a frente a partir da vértebra seguinte

• Estenose espinal,

  estreitamento do espaço à volta da medula espinal, o que exerce pressão sobre as raízes nervosas

• Escoliose,

  uma curvatura anormal da coluna vertebral que pode causar dor a algumas pessoas

Sintomas de dor lombar baixa

Os sintomas de dor lombar variam muito de pessoa para pessoa. São diferentes, dependendo da causa da dor. A sua dor pode ser baça ou aguda. Pode ir e vir. E, dependendo da sua origem, a dor pode agravar-se com o estar em pé, sentado, curvado ou a andar. A dor pode mesmo estender-se até às nádegas ou à perna. Juntamente com esta dor de tiro pode vir sentimentos de dormência, formigueiro, ou fraqueza na sua perna. Chamada ciática, estes sintomas podem ser um resultado comum de uma hérnia de disco na parte inferior das costas, onde o disco se projeta em direcção ao canal espinhal.

Lombalgia: O que pode fazer

Se um certo movimento ou exercício causar dor, pare e preste atenção. Discuta com o seu médico ou outro profissional de saúde que movimentos são seguros para si. Aqui estão alguns lembretes sobre o que pode fazer para proteger as suas costas:

Na maioria dos casos, é melhor não ficar na cama durante mais de um dia ou dois após uma lesão aguda. Se ficar na cama mais tempo do que isto, os seus músculos começam a perder força e a sua capacidade de apoiar as suas costas. Mantenha-se tão activo quanto possível, enquanto continua a ouvir os sinais do seu corpo.

Quais são as posições em que se encontra a maior parte do dia? Seja no trabalho ou em casa, está a fazer tudo o que pode para proteger as suas costas baixas com uma boa postura? Já o ouviu antes, mas é preciso repeti-lo: A boa postura é crítica. Sente-se ou fique de pé com as costas alinhadas; imagine uma linha dos seus ouvidos através dos quadris. Tente apanhar-se a si próprio quando estiver a desleixar-se.

Aqui estão algumas outras coisas a lembrar:

• Sentar e conduzir o menos possível se a dor nas costas for aguda. Evite sentar-se em sofás macios e baixos.

• Certifique-se de que a sua superfície de trabalho se encontra a uma altura confortável para si.

• Usar uma cadeira com bom apoio lombar ou usar uma almofada ou uma toalha enrolada para apoio. Posicione a sua cadeira à altura certa para a sua tarefa. Descanse os pés sobre um banco baixo.

• Ao levantar-se de uma posição sentada, dirija-se para a borda do seu assento, coloque os pés directamente por baixo de si, e levante-se. Evite dobrar-se na cintura.

• Ao conduzir, certifique-se de que tem um bom apoio lombar. Posicione o banco de modo a manter uma curva na parte baixa das costas e as ancas são mais baixas do que os joelhos.

• Ao sair do carro, apoie as suas costas: Balance as duas pernas para fora, não torça. Em longas viagens de estrada, faça pausas regulares para passear durante alguns minutos.

Mudar de posição frequentemente. Se tiver um trabalho de secretária, por exemplo, não se esqueça de se levantar, andar de um lado para o outro, e esticar de hora em hora. Arqueie suavemente as suas costas. Precisa de um lembrete para se mexer? Ponha um alarme no seu telefone ou computador. Ao fazer actividades como limpeza, monda, ou aspiração, lembre-se de manter a curva na sua parte inferior das costas o máximo possível.

Quer esteja a levantar o seu filho ou um saco de mercearia, use estas dicas de levantamento como guia.

• Planeie o elevador e leve o seu tempo.

• Aproxime-se da carga e teste o seu peso antes de levantar. Se achar que é demasiado embaraçoso ou pesado, não o levante. Quando o verificador do supermercado perguntar se quer ajuda para o seu carro, engula o seu orgulho e diz que sim. Ou, no mínimo, tenha o verificador a menos em cada saco.

• Distanciar a largura dos ombros dos pés, apertar os músculos do estômago, agarrar com firmeza, e levantar com as pernas, não com as costas. Como se faz isso? Dobre-se nos joelhos, em vez da cintura. Isso faz com que as pernas façam o trabalho, não as costas baixas. Os músculos das pernas são maiores e mais fortes do que os músculos da região lombar.

• Ao levantar, mantenha a cabeça alinhada com as costas e não torça ou sacuda. Não ponha o seu filho na anca! Aponte os dedos dos pés na direcção em que se está a mover. Depois gire. Ao mover-se, segure o objecto o mais próximo possível do seu corpo. Isto tira algum stress das costas.

• Ao colocar uma criança numa cadeirinha de automóvel, não chegue do exterior do automóvel. Agachem-se e aproximem-se da cadeira o mais possível. Se o seu filho tiver idade suficiente, faça-o subir para a cadeirinha do automóvel.

Parece que fumar tem pouco a ver com as suas costas? Poderá ficar surpreendido. Fumar pode contribuir para reduzir o fluxo sanguíneo na sua coluna vertebral e fazer com que envelheça mais rapidamente, pondo-o em maior risco de dores lombares baixas.

Manter um peso saudável retira parte da tensão da zona lombar. Além disso, comer cálcio e vitamina D em quantidade suficiente ajuda a promover a força óssea.

Tratamento de Dores Lombares Baixas

O que necessita para o tratamento depende da causa da sua dor lombar.

O seu médico pode recomendar o uso temporário de medicamentos para aliviar a dor. Estes podem incluir medicamentos de venda livre, tais como acetaminofeno ou anti-inflamatórios não esteróides, tais como aspirina, ibuprofeno, ou naproxeno. Por vezes, podem ser prescritos medicamentos mais fortes para o tratamento da dor. Se a dor for grave ou durar, poderá necessitar de esteróides orais ou injectados.

A fisioterapia ou quiroprática pode trazer alívio para muitos. Estes tratamentos específicos podem incluir:

• Gelo ou calor

• Massagem

• Ultra-som ou estimulação eléctrica

• Um programa específico de exercícios de alongamento e reforço

• Manipulação da coluna vertebral

Um médico, fisioterapeuta, ou outro profissional de saúde pode guiá-lo num programa de exercícios de costas seguras. Dependendo da sua condição médica ou causa das suas dores nas costas, determinados exercícios ou actividades podem não ser seguros para si. Para muitas pessoas, exercícios aeróbicos suaves e de baixo impacto como caminhar ou nadar cerca de 30 minutos por dia podem ajudar a manter os músculos fortes e flexíveis. Estes são frequentemente combinados com exercícios específicos para fortalecer os músculos que suportam as suas costas.

Em certos casos em que a dor nas costas não melhora com tratamentos não cirúrgicos, a cirurgia pode ser uma opção.

Descubra as suas opções de tratamento de dor nas costas. Compreenda como o seu médico diagnostica e faz testes para o ajudar a sentir-se melhor e pode voltar a andar.

As suas opções de tratamento dependerão de onde se encontra a sua dor e se esta é aguda — aguda e súbita, causada por algo específico — ou crónica — durando mais de 6 meses, talvez persistindo depois de uma lesão ou doença ter sarado.

Diagnóstico e Testes

A menos que não consiga mover-se de todo devido a uma lesão, o seu médico irá provavelmente testar o seu alcance de movimento, verificar como os seus nervos estão a funcionar, e pressionar de costas para zero na área problemática. Poderá ter testes de sangue e urina para excluir outros problemas, como uma infecção ou uma pedra nos rins.

Os médicos geralmente utilizam testes de imagem para verificar a dor contínua, se as suas costas foram atingidas por algo, quando também tem febre, ou se também tem problemas nervosos, tais como braços ou pernas fracos ou dormentes:

• As radiografias ajudam a localizar ossos partidos ou outros problemas na coluna vertebral?podem por vezes ajudar a encontrar problemas no tecido conjuntivo.

• Uma ressonância magnética ou TAC pode mostrar ao seu médico o que se passa com os danos dos tecidos moles, tais como uma hérnia de disco.

• Um electromiograma (EMG) ajuda a encontrar lesões nervosas e musculares.

Mas nem sempre existe uma ligação directa entre os resultados destes testes e o quanto isso dói.

Os testes de imagem normalmente não são feitos quando é a primeira vez que se tem dores nas costas ou se as costas doem porque se exagera. A maioria das dores nas costas começa nas costas e não na coluna vertebral propriamente dita. Uma vez que está frequentemente relacionada com os músculos das costas, a causa específica muitas vezes não pode ser encontrada com estudos de imagem.

O seu diagnóstico irá ajudar o seu médico a decidir o que fazer a seguir.

Tratamento em casa

A forma básica de aliviar uma tensão ou ferimentos ligeiros é facilitar o trabalho durante 24 a 72 horas. Utilizar um saco de gelo e um analgésico de venda livre como acetaminofeno, aspirina, ibuprofeno, ou naproxeno. Após a inflamação acalmar, uma almofada ou pacote de aquecimento pode ajudar a acalmar os músculos e o tecido conjuntivo.

Se tiver dores crónicas nas costas, durma num colchão de média firmeza. Poderá estar mais confortável a dormir com uma almofada entre os joelhos enquanto estiver deitado de um lado. Alguns médicos recomendam deitar-se de costas com uma almofada debaixo dos joelhos.

Algumas outras dicas para experimentar:

Mantenha uma boa postura. Faça isto ao longo do dia. Não deixe de ouvir o seu corpo. Se se sentir dorido ou rígido, mude a sua postura e a sua mecânica corporal.

Sente-se direito. Sente-se melhor e coloca o mínimo de stress nas costas. Arqueia as costas cinco a 10 vezes se se sentir rígido. Isto inclui quando está a conduzir.

Faça pausas. Se estiver a fazer passatempos como acolchoar, coser, e scrapbooking, não olhe para baixo durante muito tempo sem uma pausa. Mude a sua posição e estique-se na direcção oposta cerca de cada 20 minutos. Meio-joelho ou agachar-se quando estiver a fazer jardinagem ou limpeza.

Esticar regularmente. Isto leva a uma boa postura que se pode continuar a fazer com pouco esforço. Experimente estes exercícios de alongamento em casa ou na sua secretária:

• Rolos de ombro, para trás, 10 vezes

• Aperto de lâmina de ombro, 10 vezes

• Queixo dentro, 10 vezes

• Queixo para dentro e lentamente estique a cabeça para trás, 10 vezes

• Vire a cabeça sobre os ombros, 10 vezes em cada direcção

• Trecho de costas de pé, 10 vezes

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Exercício e Fisioterapia

O descanso de cama, que costumava ser o que os médicos aconselhavam para as dores nas costas, pode fazer mais mal do que bem. Pode atrasar a sua recuperação e causar novos problemas.

Com dores agudas, deverá ser capaz de iniciar uma actividade normal e fácil, como caminhar, dentro de poucos dias. Depois disso, volte gradualmente a subir até ao seu nível habitual de exercício.

O fortalecimento dos músculos abdominais e das costas ajuda a estabilizar a sua coluna vertebral. Os exercícios de Pilates constroem estes músculos centrais. Pode ajudar a prevenir mais lesões nas costas aprendendo – e fazendo – exercícios de alongamento suave e a forma correcta de levantar as coisas.

O exercício na água é especialmente seguro para uma dor nas costas. A água suporta parte do seu peso, o que o pode tornar mais confortável, e oferece uma resistência suave, o que aumenta a sua força. A terapia aquática pode torná-lo mais flexível e diminuir a dor para problemas crónicos de lombares baixos.

O yoga pode ajudar a sua flexibilidade, força e sentido de equilíbrio. É bom para o alívio do stress, o que também o ajudará a lidar com a dor.

A fisioterapia (PT) centra-se na gestão ou prevenção de lesões ou incapacidades. O PT ajuda a aliviar a dor, promover a cura, e restaurar a função e o movimento.

O seu plano de tratamento pode envolver visitas a um especialista chamado fisioterapeuta. Focalizam-se em aliviar a dor com terapia passiva ou activa. Exemplos de fisioterapia passiva incluem:

• Terapias manuais

• Pacotes de calor ou gelo

• Estimulação eléctrica

• Ultra-som

• Agulhas secas

• Cupping

Exemplos de fisioterapia activa incluem:

• Actividades baseadas no movimento, incluindo exercícios de alongamento e de amplitude de movimento

• Exercícios específicos de reforço

• Exercícios de alívio da dor

• Condicionamento aeróbico de baixo impacto

Ter em mente que cada pessoa pode responder de forma diferente à terapia. As pessoas têm diferentes tipos de corpos, diferentes padrões de movimento, e diferentes hábitos. Os fisioterapeutas e o seu pessoal treinado podem tentar corrigir hábitos e padrões de movimento impróprios.

Medicamentos

Analgésicos de venda livre tais como Tylenol, aspirina, ou AINEs — tais como ibuprofeno e naproxeno — podem ser úteis. Se estiver a lutar para passar um dia normal, o seu médico pode prescrever medicamentos para as dores mais fortes ou relaxantes musculares. Mas tem de ser cuidadoso. Alguns destes medicamentos prescritos podem fazer com que fique sonolento. Pode também ficar dependente de hidrocodona/acetaminofeno (Vicodin), oxicodona/acetaminofeno (Percocet), ou outros medicamentos com opiáceos.

O antidepressivo duloxetina (Cymbalta) pode ajudar na artrite e dores lombares crónicas. Os médicos prescrevem por vezes antidepressivos e anticonvulsivos para dores relacionadas com nervos irritados. Os esteróides que se engolem normalmente não são recomendados para dores lombares agudas.

Se o seu médico principal não for capaz de o ajudar a controlar a dor, eles podem encaminhá-lo para um especialista em dor nas costas ou um especialista em dor que poderá injectar esteróides ou outros medicamentos directamente nas suas costas para ajudar a controlar a dor.

As injecções e procedimentos na e à volta da coluna vertebral muitas vezes dão apenas um alívio temporário. Mas podem ser importantes para ajudar a diagnosticar causas estruturais da dor e ajudar na reabilitação física quando outros métodos falharam. As injecções são dispendiosas e têm potenciais efeitos secundários, que devem ser discutidos em pormenor antes de se começar. Muitas vezes, um especialista em dor ou um especialista em dor nas costas também utilizará reabilitação e aconselhamento por pessoal não médico, tais como terapeutas, conselheiros e educadores de pacientes.

Quiroprática e Osteopática

A manipulação da coluna vertebral pode funcionar para dores lombares agudas, mas pode não ser tão eficaz para dores lombares crónicas.

Obter ajustamentos quiropráticos logo após ter magoado as costas pode prevenir problemas crónicos mais tarde.

Os osteopatas combinam frequentemente terapia medicamentosa com manipulação ou tracção da coluna vertebral, seguida de fisioterapia e exercício.

Acupunctura

Esta antiga prática de cura chinesa pode trazer alívio para pessoas com dores lombares crónicas. A colocação suave de agulhas finas e secas na sua pele em pontos específicos pode desencadear a libertação de endorfinas, os analgésicos naturais do seu corpo, ou pode alterar a química do seu cérebro para que tenha uma maior tolerância à dor. Deve utilizá-lo juntamente com outros tratamentos.

Estimulação nervosa

Estes tratamentos destinam-se a dores lombares de longa duração e danos nos nervos.

A ablação por radiofrequência estimula electricamente nervos específicos para os tornar menos sensíveis à dor. Pode também aniquilar o nervo para o destruir e evitar mais dor.

TENS, ou estimulação eléctrica transcutânea do nervo, pode ajudar a bloquear sinais de dor ou desencadear o seu corpo a produzir endorfinas. Um pequeno dispositivo alimentado por bateria envia um sinal através de eléctrodos colados à sua pele para lhe dar uma sensação de formigueiro.

Terapia Electrotérmica Intradiscal (IDET)

Os discos intervertebrais actuam como almofadas entre as vértebras. Por vezes, os discos podem ficar danificados e causar dor. IDET utiliza o calor para modificar as fibras nervosas de um disco vertebral e destruir os receptores da dor na área. Neste procedimento, um fio chamado cateter electrotérmico é colocado através de um corte no disco. Uma corrente eléctrica passa através do fio, aquecendo uma pequena porção externa do disco a uma temperatura de 90 C. IDET é feito como um procedimento ambulatorial enquanto se está acordado e sob anestesia local.

Estudos iniciais mostram que algumas pessoas podem ter continuado a aliviar a dor durante 6 meses ou mais. Mas são necessários mais estudos para comparar este tratamento com terapias e cirurgia padrão, bem como placebo.

Nucleoplastia Discal de Radiofrequência

A nucleoplastia do disco de radiofrequência é um procedimento mais recente que utiliza uma sonda de radiofrequência em vez de um fio de aquecimento para desintegrar uma pequena porção do material do disco central. O resultado é uma descompressão parcial do disco, o que pode ajudar a aliviar a dor causada por discos salientes que pressionam as raízes dos nervos espinais próximos.

Aconselhamento

A terapia cognitiva comportamental (CBT) pode muitas vezes diminuir as dores nas costas, mudar a forma como pensa sobre os seus níveis de dor e incapacidade, e até elevar a depressão. As pessoas têm sido capazes de tomar menos medicação enquanto melhoram as suas perspectivas.

Se a sua dor lombar estiver relacionada com tensão muscular ou espasmo, o biofeedback pode ajudá-lo a treinar os seus músculos para responder melhor ao stress e ao movimento. Pode diminuir a intensidade da dor e a necessidade de medicamentos.

Cirurgia

Para a maioria das dores crónicas nas costas, este é um último recurso. Poderá necessitar de cirurgia quando tiver uma hérnia de disco ou um nervo comprimido da medula espinal.

A rizotomia — cortando cirurgicamente um nervo — impede-o de enviar sinais de dor ao seu cérebro. A cirurgia pode corrigir os sintomas causados por nervos extremamente danificados e superfícies de fricção numa articulação espinal, mas não resolve outros problemas, como a hérnia de disco.

Existem também?opções de tratamento cirúrgico para aqueles com dor crónica resistente a?tratamentos. Estas incluem simpatectomia, sistemas implantáveis de administração de medicamentos à coluna vertebral, sistemas implantáveis de Estimulador da Medula Espinal.

o slideshow do médico sobre as dores nas costas permite-lhe saber a verdade sobre as causas e tratamentos para as dores nas costas.

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Pode ser uma facada afiada. Pode ser uma dor chata. Mais cedo ou mais tarde, 8 em cada 10 de nós terão dores nas costas. E os mitos das dores nas costas são quase tão comuns. Vamos esclarecer o que possa ter ouvido.

Mito: Sentar-se sempre em linha recta

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O desmazelamento é mau. Mas sentar-se demasiado direito e ainda por longos períodos pode também ser uma tensão nas costas. Fazer pausas algumas vezes por dia: Incline-se para trás na sua cadeira com os pés no chão e deixe as suas costas curvarem-se ligeiramente. Ainda melhor: Tente ficar de pé durante parte do dia, talvez enquanto estiver ao telefone ou a ler.

Mito: Não Levantar Coisas Pesadas

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Não é necessariamente o quanto se levanta, mas sim como se faz. Vá directamente para a frente do objecto. Agachem-se perto dele, com as costas direitas e cabeça para cima. De pé, usando as pernas para empurrar a carga para cima e os braços para a manter perto do meio. Não torça ou dobre o corpo, ou pode magoar as costas…(Claro que não deve pegar em nada que possa ser demasiado pesado para si).

Mito: O Descanso da Cama é a Melhor Cura

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Sim, o repouso pode ajudar uma lesão ou tensão recente que causa dores nas costas. Mas um dia ou dois na cama pode realmente piorar a situação.

Mito: A dor é causada por ferimentos

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Degeneração discal, doenças, infecções, e até condições hereditárias podem fazer doer também as suas costas.

Facto: Mais Libras, Mais Dor

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Manter-se em forma ajuda a prevenir dores nas costas. Como pode adivinhar, libras extra irão colocar stress nas suas costas. As dores nas costas são mais comuns entre as pessoas que estão fora de forma, especialmente os guerreiros de fim-de-semana que se esforçam muito depois de se sentarem toda a semana…

Mito: Skinny Significa Sem Dor

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Qualquer pessoa pode ter dores nas costas. As pessoas que são demasiado magras, tais como as que sofrem de um distúrbio alimentar como a anorexia, podem ter perda óssea. É mais provável que tenham os ossos partidos e vértebras esmagadas.

Mito: Exercício é mau para as dores nas costas

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Este é um dos grandes. O exercício regular evita dores nas costas. E os médicos podem recomendar exercício para pessoas que tenham recentemente magoado a zona lombar. Normalmente começam com movimentos suaves e aumentam gradualmente a intensidade. Assim que a dor imediata desaparece, um plano de exercício pode ajudar a evitar que volte.

Facto: os cuidados quiropráticos podem ajudar

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As directrizes de tratamento do Colégio Americano de Médicos e da Sociedade Americana da Dor recomendam que os pacientes e os médicos considerem outras opções com benefícios comprovados para as dores lombares baixas. Estas incluem a manipulação da coluna vertebral e a massagem terapêutica.

Facto: Acupunctura pode aliviar a dor

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As mesmas organizações dizem que acupunctura, yoga, relaxamento progressivo, e terapia cognitivo-comportamental podem ajudar quando não se obtém alívio do autocuidado padrão.

Mito: Os colchões mais firmes são melhores

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Num estudo espanhol, as pessoas com dores lombares gerais contínuas que dormiam num colchão de média firmeza doíam menos e eram capazes de se mexer melhor do que as que dormiam num colchão firme… Mas um tamanho não serve a todos. Escolha o seu colchão com base nos seus hábitos de sono, bem como na causa das suas dores nas costas.

Sofre de dores nas costas? Aqui encontrará dicas para o ajudar a viver e lidar com as dores lombares.

Viver & Gerir

Sofre de dores nas costas? Aqui encontrará dicas para o ajudar a viver e lidar com as dores lombares.

Soluções de saúde

• Pénis Curvo Quando Correcto?

• Posso ter CAD?

• Tratar Dedos Dobrados

• Tratar HR+, HER2- MBC

• Cansado da caspa?

• Benefícios da CDB

• Repensar o tratamento da EM

• AVC relacionados com AFib

• Risco de um futuro DVT/PE

• O meu pénis é normal?

• Opções de EM de relançamento

• Transplantes de fígado salvar vidas

• Finanças Cirurgia Plástica

• Causas do Dedo Dobrado

• Viver com Psoríase?

• Dentes em falta?

Mais do doutor

• 5 Dicas para ajudar com a mudança da EM

• Como prosperar com a Narcolepsia

• Alívio para Folículos Capilares Bloqueados

• Artrite Psoriásica e o Seu Sono

• Qual é a sensação da psoríase

• Primeira Flare de Artrite Psoriásica

• Falar com o seu médico sobre a RA

• Crohn’s: Uma doença de “corpo inteiro

• Evitar as chamas Crohns

• Benefícios para a saúde do óleo de semente de cânhamo

• Viver melhor com a doença psoriásica

• Tipos de terapia com células B para a EM

• 5 Benefícios para a saúde do cânhamo

• Porquê a propagação do cancro da próstata

• Viver com o cancro da mama avançado

• Onde o cancro da mama se espalha

As dores nas costas podem ser constantes ou repentinas, suaves ou debilitantes. Obtenha os factos sobre os tratamentos para as dores lombares, incluindo medicação, exercício, e cuidados quiropráticos.

Tratamentos e cuidados

As dores nas costas podem ser constantes ou repentinas, suaves ou debilitantes. Obtenha os factos sobre os tratamentos para as dores lombares, incluindo medicação, exercício, e cuidados quiropráticos.

Soluções de saúde

• Pénis Curvo Quando Correcto?

• Posso ter CAD?

• Tratar Dedos Dobrados

• Tratar HR+, HER2- MBC

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• Porquê a propagação do cancro da próstata

• Viver com o cancro da mama avançado

• Onde o cancro da mama se espalha

Sabe que lhe doem as costas, mas pode não saber porquê, ou o que fazer em relação a isso. Descubra como os médicos diagnosticam os problemas de costas e que testes podem estar envolvidos.

Diagnóstico & Testes

Sabe que lhe doem as costas, mas pode não saber porquê, ou o que fazer em relação a isso. Descubra como os médicos diagnosticam os problemas de costas e que testes podem estar envolvidos.

Soluções de saúde

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As dores nas costas podem ser suaves ou extremas, rápidas ou constantes. O que aumenta o seu risco – e o que pode fazer em relação a isso? Aprender sobre causas, riscos e prevenção das dores nas costas.

Panorama & Fatos

As dores nas costas podem ser suaves ou extremas, rápidas ou constantes. O que aumenta o seu risco – e o que pode fazer em relação a isso? Aprender sobre causas, riscos e prevenção das dores nas costas.

Soluções de saúde

• Pénis Curvo Quando Correcto?

• Posso ter CAD?

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Os sintomas das dores lombares podem variar em intensidade, desde leves a graves. Aprenda os sinais a ter em conta.

Sintomas e Complicações

Os sintomas das dores lombares podem variar em intensidade, desde leves a graves. Aprenda os sinais a ter em conta.

Soluções de saúde

• Pénis Curvo Quando Correcto?

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