O Doutor diz-lhe

Aprenda mais com o médico sobre as causas, tratamento e prevenção do esforço lombar, que é causado por pequenas lágrimas nos músculos e ligamentos que suportam a medula espinal.

Então, o que é a tensão lombar? Uma série de músculos e ligamentos nas costas retêm os ossos da coluna vertebral no seu lugar. Pode esticar estes músculos esticando-os demasiado, causando minúsculas lágrimas no tecido. Os músculos são então enfraquecidos, pelo que podem não ser capazes de segurar correctamente os ossos da sua coluna vertebral. A coluna vertebral torna-se menos estável, causando dores lombares baixas.

E como os nervos se estendem da medula espinhal por todo o corpo, a tensão lombar pode causar dores noutras zonas que não as costas.

A tensão lombar baixa pode ser causada por:

• Extremo esforço físico.

• Queda.

• Dobrar ou agachar-se repetidamente.

• Levantar objectos pesados se não estiver em forma.

Também pode ser causado por stress emocional, postura inadequada, excesso de peso, fora de forma ou sentado na mesma posição durante longos períodos de tempo. Mesmo uma tosse severa pode resultar em tensão lombar baixa.

Tenha em mente que a tensão lombar não pode ser culpada por todas as dores lombares. Há muitas outras causas, como discos escorregadios, fracturas, nervos apertados, artrite, infecções e tumores.

Qual é a sensação de tensão lombar baixa?

Os sintomas de tensão lombar incluem:

• Dor e rigidez nas costas.

• Dor nas nádegas e nas pernas, muitas vezes na parte de trás da coxa.

• Dor que se agrava ao dobrar, esticar, tossir, ou espirrar.

Uma vez que alguns sintomas de tensão lombar baixa são semelhantes aos de condições mais graves, é importante ser examinado por um médico. Qualquer dormência e fraqueza nas pernas, ou problemas intestinais e na bexiga, pode ser um sinal de danos nos nervos – e isso requer atenção médica imediata.

Para diagnosticar a tensão lombar baixa, o seu médico irá fazer-lhe um exame completo. Pode também precisar de radiografias, ressonâncias magnéticas (Ressonância Magnética), e tomografias computorizadas. Estes exames extra podem ser necessários apenas se a sua dor não desaparecer por si só ou com um tratamento conservador.

O que é o tratamento para a tensão lombar baixa?

A tensão lombar baixa pode ser uma lesão dolorosa e deprimente. Mas a boa notícia é que a maioria dos casos cicatrizam por si próprios, com o tempo. Para acelerar a cura, deve fazê-lo:

• Gele as suas costas

  para reduzir a dor e o inchaço assim que se ferir. Faça-o durante 20-30 minutos a cada 3-4 horas durante 2-3 dias. Também se pode congelar as costas após actividade física.

• Aplique calor nas suas costas – mas só depois de 2-3 dias de congelamento primeiro.

  Usar calor nas costas apenas depois de o inchaço inicial ter diminuído. Pode usar uma almofada de aquecimento eléctrico ou uma garrafa de água quente. Ou pode simplesmente mergulhar num banho quente.

• Tomar analgésicos ou outros medicamentos,

  se recomendado pelo seu médico. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil, Aleve, ou Motrin, ajudarão nas dores lombares e inchaço. No entanto, estes medicamentos podem ter efeitos secundários. Devem ser usados apenas ocasionalmente, a menos que o seu médico diga especificamente o contrário. São por vezes necessários analgésicos de prescrição médica e relaxantes musculares.

• Usar apoio.

  Pergunte primeiro ao seu médico ou terapeuta, mas considere arranjar um cinto ou uma cinta para dar apoio às suas costas. Utilize-o apenas a curto prazo ou para apoio com levantamento pesado ou repetitivo.

• Fazer fisioterapia

  para ganhar força, se o seu médico o recomendar. Não fique na cama ou no sofá o dia todo. Isso irá piorar a situação.

• Manter um bom tónus muscular

  nos seus músculos abdominais e lombares.

Não importa o que as pessoas lhe digam,

. As pessoas costumavam pensar que o melhor tratamento para a tensão lombar era deitar-se de costas até se sentir melhor. Mas os estudos mostram que isso não ajuda. De facto, depois de se ter facilitado durante um ou dois dias, deveria normalmente iniciar uma actividade física ligeira.

Quando se sentirá melhor a minha tensão dorsal inferior?

O tempo de recuperação depende da gravidade da sua tensão lombar baixa. Os casos ligeiros podem resolver-se num par de dias. Pode demorar muitas semanas para estirpes mais graves. Lembre-se de que todos curam a um ritmo diferente.

Uma vez que a dor nas costas tenha desaparecido, o seu médico irá provavelmente querer que inicie uma rotina de exercício regular. Isto irá tornar os seus músculos das costas mais fortes e mais flexíveis. Ajudá-lo-á a recuperar, e reduzirá as suas probabilidades de tensão lombar baixa no futuro. O seu médico irá provavelmente querer que pratique desportos de baixo impacto, como a natação ou a utilização de uma bicicleta estacionária.

Faça o que fizer, não apressar as coisas. Não tente regressar ao seu nível anterior de actividade física até:

• Pode mover-se tão facilmente – sem rigidez – como antes da sua lesão.

• Não sente dor quando se dobra, torce, caminha, corre e salta.

Se começar a empurrar-se antes de a tensão lombar estar curada, pode acabar com dores crónicas nas costas e lesões permanentes.

Como Posso Prevenir a Baixa Tensão Dorsal?

Aqui estão algumas dicas para o ajudar a evitar a tensão lombar baixa:

• Se sentir alguma dor lombar baixa durante a actividade física, pare.

• Se sentir dores lombares baixas num dia após ter intensificado o seu treino, vá com calma durante alguns dias.

• Ponha as suas costas em forma. Exercite e estique regularmente os seus músculos das costas.

• Evite dormir de bruços. Dormir de costas ou de lado, e cravar uma almofada por baixo ou por baixo das pernas.

• Ao apanhar algo pesado, dobre-se nos joelhos, não na cintura.

• Perca peso se tiver peso a mais.

• Adoptar uma boa postura. Sentar-se direito nas cadeiras, de costas para as costas da cadeira.

Imprima esta página de 10 perguntas do médico para perguntar ao seu médico sobre dores nas costas e leve-a consigo para a sua próxima consulta.

1. O que está a causar as minhas dores nas costas?

2. Podem alguns problemas graves estar a causar-me dores lombares? Em caso afirmativo, quais e quais são os seus sintomas? Foram descartados?

3. O que irá agravar as minhas dores de costas? O que posso fazer para evitar que piore?

4. O stress pode ser um factor? O que posso fazer a esse respeito?

5. Quais são as minhas opções de tratamento?

6. Há coisas que eu possa fazer em casa ou na minha vida para reduzir as minhas dores nas costas?

7. Se recomendar a cirurgia, quais são os riscos e benefícios?

8. Será a medicina necessária? Existem tratamentos alternativos?

9. Se o medicamento é necessário, como funciona o medicamento?

10. Quanto tempo posso tomar o remédio? Quais são os efeitos secundários? A utilização a longo prazo é prejudicial?

11. Como é que ter dores nas costas me vai afectar? Podem desenvolver-se outros problemas?

12. Onde posso aprender mais sobre como viver com dores lombares?

13. Que acomodações especiais recomenda para a escola, casa, ou trabalho, se existirem?

14. Com que frequência tenho de vir a uma visita ao escritório?

15. Quais são as hipóteses de as minhas dores nas costas resultarem em incapacidade permanente?

médico explica vários tipos de distúrbios da curvatura da coluna vertebral e os seus sintomas, causas, diagnóstico, e tratamentos.

A coluna vertebral, ou espinha dorsal, é constituída por pequenos ossos (vértebras) empilhados — juntamente com discos — um em cima do outro. Uma coluna vertebral saudável, quando vista de lado, tem curvas suaves para ela. As curvas ajudam a coluna a absorver o stress do movimento do corpo e da gravidade.

Quando vista de trás, a coluna vertebral deve correr directamente para o meio das costas. Quando ocorrem anomalias da coluna vertebral, as curvaturas naturais da coluna vertebral são desalinhadas ou exageradas em certas áreas, como ocorre com a lordose, cifose e escoliose.

Quais são os tipos de distúrbios da curvatura da coluna vertebral?

Existem três tipos principais de distúrbios de curvatura da coluna vertebral, incluindo

• Lordose.

  Também chamado swayback, a coluna vertebral de uma pessoa com lordose curva significativamente para dentro na parte inferior das costas.

• Kyphosis.

  A cifose é caracterizada por uma parte superior do dorso anormalmente arredondada (mais de 50 graus de curvatura).

• Escoliose.

  Uma pessoa com escoliose tem uma curva lateral para a sua coluna vertebral. A curva é frequentemente em forma de S ou em forma de C.

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O que causa distúrbios da curvatura da coluna vertebral?

Há uma série de problemas de saúde que podem fazer com que a coluna vertebral curve mais do que o normal ou esteja desalinhada.

As seguintes condições podem causar lordose:

• Achondroplasia. Uma doença em que os ossos não crescem normalmente, resultando na baixa estatura associada ao nanismo.

• Spondylolisthesis. Uma condição na qual uma vértebra, geralmente na parte inferior das costas, desliza para a frente

• Osteoporose, uma condição em que as vértebras se tornam frágeis e podem ser facilmente quebradas (fracturas por compressão)

• Obesidade, ou estar extremamente acima do peso

• Kyphosis. Uma condição marcada por uma parte superior do dorso anormalmente arredondada

• Discite. Inflamação do espaço do disco entre os ossos da coluna vertebral mais frequentemente causada por infecção

• Lordose benigna (inofensiva) juvenil

As seguintes condições podem causar cifose:

• Desenvolvimento anormal das vértebras no útero (cifose congénita)

• Má postura ou descuidado (cifose postural)

• Doença de Scheuermann, uma condição que provoca vértebras em má forma (cifose de Scheuermann)

• Artrite

• Osteoporose

• Spina bifida, um defeito de nascença em que a coluna vertebral do feto não se fecha completamente durante o desenvolvimento no interior do útero

• Infecções da coluna vertebral

• Tumores da coluna vertebral

Os médicos não sabem o que causa o tipo de escoliose mais comum visto nos adolescentes. No entanto, os médicos sabem que a escoliose tende a ocorrer nas famílias. Uma doença, lesão, infecção, ou defeito de nascença também pode ser culpada.

Quais são os sintomas de distúrbios da curvatura da coluna vertebral?

Os sintomas variam em função do tipo de distúrbio da curvatura da coluna vertebral e da gravidade da condição.

Os sintomas de lordose podem incluir:

• Aparecimento do baloiço, com as nádegas mais pronunciadas

• Ter um grande espaço entre a parte inferior das costas e o chão quando deitado de costas sobre uma superfície dura que não se altera quando se dobra para a frente

• Dor e desconforto nas costas

• Problemas de movimentação de certas formas

Os sintomas de cifose são geralmente visíveis na natureza e incluem:

• Dobragem para a frente da cabeça em relação ao resto do corpo

• Corcunda ou curva para a parte superior das costas

• Fadiga nas costas ou pernas

A cifose postural não causa normalmente dores nas costas; no entanto, a actividade física e longos períodos de pé e sentado podem causar desconforto às pessoas com cifose de Scheuermann.

Os sintomas de escoliose podem incluir ter:

• Ombreiras irregulares, sendo uma mais alta do que a outra

• Uma cintura irregular ou quadril

• Inclinando-se para um lado

Como são tratados os distúrbios da curvatura da coluna vertebral?

Em geral, o tratamento é determinado com base na gravidade e no tipo de distúrbio da curvatura espinal que se tem. A curvatura ligeira da coluna vertebral, como ocorre com a cifose postural, pode não ser tratada de todo. Uma curvatura mais grave da coluna vertebral pode requerer o uso de uma cinta dorsal ou cirurgia.

O tratamento para a lordose pode incluir:

• Medicamentos para aliviar a dor e o inchaço

• Exercício e fisioterapia para aumentar a força muscular e a flexibilidade

• Usar uma cinta de costas

• Perda de peso

• Cirurgia

O tratamento da cifose pode incluir:

• Exercício e medicação anti-inflamatória para aliviar a dor ou o desconforto

• Usar uma cinta de costas

• Cirurgia para corrigir curvatura grave da coluna vertebral e cifose congénita

• Exercícios e fisioterapia para aumentar a força muscular

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O tratamento para a escoliose pode incluir:

• Observação. Se houver uma ligeira curva, o seu médico pode optar por verificar as suas costas a cada quatro a seis meses para ver se a curva fica pior.

• Reforço. Dependendo do grau da curva, é por vezes prescrita uma cinta de costas para crianças e adolescentes que ainda estão a crescer. A cinta pode ajudar a evitar que a curva se agrave.

• Cirurgia. Se a curva é severa e está a piorar, a cirurgia é por vezes necessária.

• Fundição do corpo. Um molde é colocado desde os ombros até ao tronco inferior enquanto a criança está sob anestesia. É substituído de poucos em poucos meses por um período de até 3 anos. Isto é normalmente reservado para crianças pequenas quando uma curva de escoliose parece que vai piorar à medida que elas crescem.

Programas de exercício, tratamento quiroprático, estimulação eléctrica e suplementos nutricionais não foram provados para prevenir o agravamento da escoliose. É ainda ideal manter tanto a força como a flexibilidade para manter a função normal. Isto pode exigir mais esforço e atenção em alguém com escoliose.

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Que tipos de cirurgia são utilizados para tratar distúrbios da curvatura da coluna vertebral?

Os seguintes procedimentos podem ser utilizados para tratar distúrbios da curvatura da coluna vertebral:

• Instrumentação da coluna vertebral. Instrumentos como ganchos, hastes e arame são fixados à coluna vertebral para realinhar os ossos da coluna vertebral e mantê-los seguros após a fusão vertebral.

• Substituição artificial do disco. Os discos degenerados na coluna vertebral são substituídos por dispositivos artificiais.

• Kyphoplasty. Um balão é inserido dentro da coluna vertebral para endireitar e estabilizar a área afectada e aliviar a dor.

Como sei se tenho um distúrbio de curvatura da coluna vertebral?

O seu médico pode diagnosticar um distúrbio da curvatura da coluna vertebral tomando um historial médico e familiar, examinando a curva da sua coluna durante um exame físico, e utilizando testes de imagem, como raios X, para olhar mais de perto para a coluna vertebral. As radiografias podem mostrar se existem quaisquer anomalias nos ossos da coluna vertebral e também podem medir quanta curva está presente.

Se você ou as costas de um ente querido parecerem ter uma curva anormal, para além de uma má postura, consulte o seu médico para que possa ser avaliado e tratado.

médico explica tanto a descompressão vertebral cirúrgica como a não cirúrgica. Aprenda o que está envolvido e descubra se pode aliviar as suas dores nas costas.

O que é a Descompressão Não Cirúrgica da Coluna Vertebral?

A descompressão não cirúrgica da coluna vertebral é um tipo de tracção motorizada que pode ajudar a aliviar as dores nas costas. A descompressão espinal funciona esticando suavemente a coluna vertebral. Isso altera a força e a posição da coluna vertebral. Esta alteração retira pressão dos discos vertebrais, que são almofadas semelhantes a gel entre os ossos da coluna vertebral, ao criar uma pressão negativa no disco. Como resultado, os discos salientes ou hérnias podem retrair-se, retirando pressão dos nervos e outras estruturas da sua coluna vertebral. Isto, por sua vez, ajuda a promover o movimento de água, oxigénio e fluidos ricos em nutrientes para os discos, para que possam sarar.

Os médicos têm utilizado a descompressão não cirúrgica da coluna vertebral numa tentativa de tratamento:

• Dor nas costas ou no pescoço ou ciática, que é dor, fraqueza ou formigueiro que se estende pela perna

• Discos búlgaros ou hérnias ou doenças degenerativas do disco

• Articulações vertebrais desgastadas (chamada síndrome da face posterior)

• Raízes do nervo espinhal feridas ou doentes

É necessária mais investigação para estabelecer a segurança e eficácia da descompressão não cirúrgica da coluna vertebral. Para saber quão eficaz é realmente, os investigadores precisam de comparar a descompressão da coluna vertebral com outras alternativas à cirurgia. Estas incluem:

• Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)

• Fisioterapia

• Exercício

• Descanso limitado

• Injecções de esteróides

• Amarração

• Quiropraxia

• Acupunctura

Como é feita a descompressão não cirúrgica da coluna vertebral?

Está totalmente vestida durante a terapia de descompressão espinal. O médico serve-lhe com um arnês à volta da pélvis e outro à volta do tronco. Ou se deita de barriga para baixo ou de barriga para cima sobre uma mesa controlada por computador. Um médico opera o computador, personalizando o tratamento de acordo com as suas necessidades específicas.

O tratamento pode durar 30 a 45 minutos e pode necessitar de 20 a 28 tratamentos durante cinco a sete semanas. Antes ou depois do tratamento, poderá ter outros tipos de tratamento, como por exemplo:

• Estimulação eléctrica (corrente eléctrica que provoca a contracção de certos músculos)

• Ultra-som (a utilização de ondas sonoras para gerar calor e promover a cura)

• Terapia de calor ou frio

Quem não deve ter descompressão não cirúrgica da coluna vertebral?

Pergunte ao seu médico se é ou não um bom candidato à descompressão não cirúrgica da coluna vertebral. É melhor não o experimentar se estiver grávida. As pessoas com qualquer uma destas condições também não devem ter descompressão não cirúrgica da coluna vertebral:

• Fractura

• Tumor

• Aneurisma da aorta abdominal

• Osteoporose avançada

• Implantes metálicos na coluna vertebral

O que é a descompressão da coluna vertebral cirúrgica?

A descompressão cirúrgica da coluna vertebral é outra opção para tratar certos tipos de dores lombares. Mas é normalmente utilizada como último recurso. Se outras medidas não funcionarem, o seu médico pode sugerir a descompressão cirúrgica da coluna vertebral para o abaulamento ou ruptura de discos, crescimento ósseo, ou outros problemas de coluna vertebral. A cirurgia pode ajudar a aliviar sintomas de pressão na medula ou nos nervos, incluindo:

• Dor

• Entorpecimento

• Formigueiro

• Fraqueza

Existem diferentes tipos de Cirurgia da Descompressão Espinal?

O seu médico pode sugerir um ou mais tipos de cirurgias de costas para aliviar a pressão na sua coluna. Além disso, poderá necessitar de fusão vertebral para estabilizar a sua coluna vertebral. Seguem-se os tipos mais comuns de cirurgias de coluna vertebral:

• Diskectomia:

  Neste procedimento, uma parte do disco é removida para aliviar a pressão sobre os nervos.

• Laminotomia ou laminectomia:

  Um cirurgião remove uma pequena porção de osso — uma secção de arco ósseo ou todo o arco ósseo — para aumentar o tamanho do canal espinhal e aliviar a pressão.

• Foraminotomia ou foraminectomia:

  Um cirurgião remove osso e outros tecidos para expandir as aberturas para as raízes nervosas.

• Remoção de osteófitos:

  Durante a cirurgia, os crescimentos ósseos são removidos.

• Corpectomia:

  Este procedimento envolve a remoção de um corpo vertebral juntamente com discos entre as vértebras.

Quais são os riscos da cirurgia de descompressão da coluna vertebral?

Como em qualquer cirurgia, existem riscos. Estes são alguns dos riscos mais comuns associados à cirurgia de descompressão da coluna vertebral:

• Infecção

• Sangramento

• Coágulos de sangue

• Reacção alérgica à anestesia

• Danos nos nervos ou tecidos

Outro risco de cirurgia é que pode não melhorar muito as dores nas costas. Pode ser difícil determinar quem irá beneficiar da cirurgia de descompressão da coluna vertebral.

médico explica o papel da acupunctura no tratamento das dores nas costas.

Uma recente revisão de 22 estudos sobre acupunctura mostrou que esta proporciona alívio a curto prazo das dores lombares crónicas. Também mostrou que houve uma melhoria maior na dor das pessoas que receberam acupunctura em comparação com as que receberam um tratamento falso. Outros estudos descobriram, contudo, que a acupunctura falsa pode ser tão eficaz como a acupunctura propriamente dita. Esses estudos também descobriram que, em comparação com o tratamento padrão, tanto a acupunctura real como a acupunctura fictícia são mais eficazes.

Directrizes da American Pain Society e do American College of Physicians dizem que os médicos devem considerar a acupunctura como uma terapia alternativa para pacientes com dores lombares crónicas que não é ajudada pelo tratamento convencional.

Como a Acupunctura parece ajudar as dores nas costas

A acupunctura começou na China há mais de 2.500 anos. Implica a inserção de agulhas finas em certos pontos do corpo. De acordo com a medicina tradicional chinesa, o corpo tem mais de 2.000 desses pontos. Estão ligados por caminhos ou meridianos, que criam um fluxo de energia chamado Qi (chee pronunciado). Diz-se que a estimulação destes pontos corrige o desequilíbrio do qi e melhora o fluxo de energia. Os praticantes acreditam que isto ajuda a aliviar a dor e a melhorar a saúde.

Pensa-se que os efeitos vêm de estimular o sistema nervoso central. Isto pode desencadear a libertação de químicos para os músculos, medula espinal e cérebro. Estes químicos ou alteram a experiência da dor ou produzem alterações corporais que promovem uma sensação de bem-estar.

Outras teorias sugerem que a acupunctura funciona por:

• Acelerar a transmissão de sinais electromagnéticos. Isto pode iniciar o fluxo de produtos químicos analgésicos, tais como endorfinas. Ou pode libertar células do sistema imunitário no corpo.

• Desencadeando a libertação de opiáceos naturais. Estes são produtos químicos no cérebro que podem diminuir a dor ou promover o sono.

• Alterar a química cerebral alterando a libertação de neurotransmissores e neurohormones. Os neurotransmissores ou estimulam ou amortecem os impulsos nervosos. Os neurotransmissores podem afectar a função ou actividade de um órgão no corpo.

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Riscos de Acupunctura e Efeitos Secundários

Quando feito por um acupunturista experiente e treinado, o procedimento é geralmente seguro. Os efeitos secundários graves, tais como infecções ou órgãos perfurados, são raros. Além disso, a acupunctura tem menos efeitos secundários adversos do que muitos dos tratamentos padrão para as dores lombares.

Pontos a considerar sobre a Acupunctura

Se outros tratamentos falharam e está a considerar a acupunctura, discuta-a com o seu médico. Não se esqueça de informar o seu médico de quaisquer outros medicamentos que esteja a tomar. Avise também o seu médico se estiver grávida, usar um pacemaker, ou se tiver qualquer tipo de implante.

O seu médico poderá encaminhá-lo para um acupunturista licenciado. Pode também contactar a Academia Americana de Acupunctura Médica para obter o nome de um médico que faça acupunctura.

Antes de iniciar a acupunctura, descubra se o seu seguro de saúde irá pagar por ela. Pergunte também quantos tratamentos deve esperar e quanto irão custar.

Aprenda mais com o médico sobre os sintomas e as causas da ciática, uma condição nervosa dolorosa.

Ciática é um tipo comum de dor que afecta o nervo ciático, um grande nervo que se estende desde a parte inferior das costas até à parte posterior de cada perna.

Sintomas da Ciática

Os sintomas comuns de ciática incluem:

• Dores na zona lombar

• Dor na parte de trás ou na perna que é pior quando sentado

• Dor na anca

• Queimar ou formigar a perna

• Fraqueza, dormência, ou dificuldade em mover a perna ou o pé

• Uma dor constante de um lado da traseira

• Uma dor de disparo que torna difícil ficar de pé

A Ciática normalmente afecta apenas um lado da parte inferior do corpo. Muitas vezes, a dor estende-se desde a parte inferior das costas até à parte de trás da coxa e para baixo através da perna. Dependendo de onde o nervo ciático é afectado, a dor pode também estender-se até ao pé ou dedos dos pés.

Para algumas pessoas, a dor do nervo ciático pode ser grave e incapacitante. Para outras, a dor ciática pode ser pouco frequente e irritante, mas tem o potencial de piorar.

Procure cuidados médicos imediatamente, se o tiver:

• Febre e dores nas costas

• Inchaço ou vermelhidão nas costas ou coluna vertebral

• Dor que se move pelas pernas abaixo

• Dormência ou fraqueza na parte superior das coxas, pernas, pélvis ou fundo

• Queimar quando urina ou sangue no seu chichi

• Dores graves

• Perda de controlo da bexiga ou do intestino (vazamento ou não conseguir chegar a tempo à casa de banho)

Causas Ciáticas e Factores de Risco

Sciatica resulta da irritação da(s) raiz(s) da sua coluna lombar e lombossacral inferior.

Outras causas comuns de ciática incluem:

• Estenose espinal lombar (estreitamento do canal raquidiano na parte inferior das costas)

• Doença degenerativa dos discos (ruptura de discos, que actuam como almofadas entre as vértebras)

• Espondilolistese (condição em que uma vértebra desliza para a frente sobre outra)

• Gravidez

• Espasmos musculares nas costas ou nádegas

Outras coisas que podem torná-lo mais susceptível de ter ciática incluem:

• Envelhecimento (que pode causar alterações na coluna vertebral, como esporas ósseas ou hérnias discais)

• Diabetes

• Ter excesso de peso

• Não exercitar regularmente

• Usar saltos altos

• Dormir sobre um colchão demasiado duro ou demasiado mole

• Fumar

• O seu trabalho, especialmente se envolver conduzir durante longos períodos de tempo, torcer as costas, ou carregar coisas pesadas

Diagnóstico Ciático

Se o seu médico achar que tem ciática, fará um exame físico para que possam verificar os seus reflexos e ver quão fortes são os seus músculos. Eles podem fazer-te fazer certas actividades, como andar de calcanhares ou dedos dos pés, para ver o que está a causar a tua dor.

Se a sua dor for grave, o médico pode pedir exames de imagem para verificar a presença de esporas ósseas e hérnias discais. Poderia obter testes como:

• Raio-x, que faz imagens do interior do seu corpo, para verificar a presença de esporas ósseas

• TAC, que combina uma série de radiografias para melhor observar a sua medula espinal e nervos espinhais

• MRI, que utiliza ondas de rádio e ímanes para criar imagens do seu interior para obter uma visão detalhada das suas costas e coluna vertebral

• Electromiografia (EMG), que mede a rapidez com que os sinais nervosos percorrem o seu corpo, para verificar coisas como uma hérnia de disco

Tratamento Ciático

A maioria das pessoas com ciática sente-se melhor após actividades de autocuidado ou remédios em casa, como por exemplo:

• Usando embalagens frias ou quentes

• Alongamento

• Tomar medicamentos para a dor no balcão

Mas se a sua dor não estiver a melhorar, o seu médico poderá sugerir outras opções.

Medicamento

O seu médico pode recomendar alguns tipos diferentes de medicamentos, incluindo:

• Anti-inflamatórios

• Medicamentos anticonvulsivos

• Relaxantes musculares

• Estupefacientes

• Antidepressivos tricíclicos

Fisioterapia

Um fisioterapeuta pode mostrar-lhe como fazer exercícios que irão melhorar a sua postura e torná-lo mais flexível. Eles também tornarão os músculos que suportam as suas costas mais fortes.

Injecções de esteróides

O seu médico pode recomendar-lhe que receba injecções de esteróides, como uma injecção de cortisona. Eles dar-lhe-ão uma injecção que tem medicamentos para ajudar com a inflamação em torno do nervo, o que pode ajudar a reduzir a sua dor. Os efeitos costumam durar alguns meses, mas vão-se desgastando com o tempo.

Cirurgia

Se tiver dores extremas que não melhoram, fraqueza, ou perda de controlo da bexiga ou do intestino, o seu médico poderá recomendar uma cirurgia. Eles retiram o esporão ósseo ou a hérnia de disco que pressiona os seus nervos e causa a sua dor.

A estimulação da medula espinal é recomendada para dores lombares quando outros tratamentos falharam. o médico examina este procedimento e o seu papel na gestão da dor.

A estimulação da medula espinal é um procedimento que fornece sinais eléctricos de baixo nível à medula espinal ou a nervos específicos para impedir que os sinais de dor cheguem ao cérebro.

O que acontece durante a estimulação da medula espinal medula?

Durante a estimulação da medula espinal, um dispositivo que emite os sinais eléctricos é implantado no corpo?através de uma agulha colocada nas costas perto da medula espinal? É então feita uma pequena incisão para colocar o gerador de impulsos na nádega superior. O paciente pode desligar e ligar a corrente ou ajustar a intensidade dos sinais?alguns dispositivos causam o que é descrito como uma sensação agradável de formigueiro enquanto outros não?a investigação mostra que dispositivos mais recentes podem alterar a sensação de dor, alterando potencialmente?o equilíbrio das células que libertam dor na medula espinal.

Estão disponíveis vários tipos de sistemas de estimulação da medula espinal-medula. As unidades que são mais comummente utilizadas estão totalmente implantadas e têm um gerador de impulsos, que é como uma bateria. A maioria dos dispositivos mais recentes possuem um sistema gerador de impulsos recarregável que pode ser facilmente carregado através da pele… Existem também alguns geradores de impulsos totalmente implantados que não requerem recarga, mas duram um tempo mais curto antes de precisarem de ser substituídos. Outro sistema inclui uma antena, transmissor, e um receptor que depende de uma frequência de rádio para alimentar o dispositivo. Nestes sistemas, a antena e o transmissor são transportados para fora do corpo, enquanto o receptor é implantado no interior do corpo.

Quando é usada a estimulação da medula espinal?

A estimulação da medula espinal é recomendada quando outros tratamentos não tiveram sucesso, quando a cirurgia não é susceptível de ajudar, ou quando a cirurgia falhou. Contudo, o dispositivo não é para todos; verifique com o seu médico se o procedimento é o mais adequado para si.

médico explica a gestão médica de diferentes tipos de dores nas costas.

A coluna vertebral, ou espinha dorsal, é constituída por uma coluna de 33 ossos e tecido que se estende desde o crânio até à pélvis. Estes ossos, ou vértebras, encerram e protegem um cilindro de tecidos nervosos conhecido como medula espinal. Entre cada uma das vértebras está um disco intervertebral, ou banda de cartilagem que serve de amortecedor de choque entre as vértebras. Os tipos de vértebras são:

• Vértebras cervicais: as sete vértebras que formam a parte superior da coluna vertebral

• Vértebras torácicas: os 12 ossos entre o pescoço e a parte inferior das costas

• Vértebras lombares: as cinco maiores e mais fortes vértebras localizadas na parte inferior das costas entre o peito e as ancas

• O sacro e o cóccix são os ossos na base da coluna vertebral. O sacro é constituído por cinco vértebras fundidas, enquanto o cóccix (osso caudal) é formado a partir de quatro vértebras fundidas.

O que causa as dores nas costas?

As causas das dores nas costas podem ser complexas. Algumas das causas de dores nas costas incluem acidentes, tensões musculares, e lesões desportivas.

Como é diagnosticada a dor nas costas?

Para além de realizar um historial completo e um exame físico para as suas dores nas costas, o seu médico pode sugerir um dos seguintes estudos de diagnóstico:

• Raios-X, que podem ser utilizados para fornecer detalhes das estruturas ósseas na coluna vertebral e para verificar a instabilidade (como espondilolistese, ver abaixo), tumores e fracturas

• TAC, que pode identificar condições específicas, tais como uma hérnia discal ou estenose espinal

• MRI

  digitalizações

  que pode fornecer detalhes sobre os discos das costas e as raízes nervosas. Os exames de ressonância magnética são mais frequentemente utilizados para planeamento pré-cirúrgico

Vários outros estudos de imagem e eléctricos podem também ser utilizados para identificar problemas de costas, e algumas injecções são utilizadas para fins de diagnóstico, bem como para o alívio da dor.

Tipos de lesões dorsais

Dois tipos principais de lesões nas costas incluem:

• Spondylolisthesis: Trata-se de um deslizamento de vértebra que ocorre, na maioria dos casos, na base da coluna vertebral. A espondilólise, que é um defeito ou fractura de uma ou ambas as partes em forma de asa de uma vértebra, resulta neste deslizamento vertebral para trás, para a frente, ou sobre um osso por baixo.

• Radiculopatia cervical: A radiculopatia cervical é o dano ou perturbação da função nervosa que resulta se uma das raízes nervosas perto das vértebras cervicais for comprimida. Os danos nas raízes nervosas na zona cervical podem causar dor, fraqueza e perda de sensibilidade no pescoço, braços, ou ombros, dependendo da localização das raízes danificadas.

Causas da Espondilolistese

Há muitas causas para a Spondylolisthesis. Uma vértebra pode ser defeituosa desde o nascimento de uma pessoa, ou uma vértebra pode ser quebrada por trauma ou por uma fractura por stress. Além disso, as vértebras podem ser quebradas por infecção ou doença.

Sintomas de Espondilolistese

Os sintomas de Espondilolistese podem incluir:

• Dores na zona lombar

• Apertamento muscular e rigidez

• Dor nas nádegas

• Dor que irradia pelas pernas (devido à pressão sobre as raízes nervosas)

• Fraqueza muscular

Tratamentos de Espondilolistese

A espondilolistese é tratada com o fortalecimento dos músculos abdominais e das costas através de?terapia física.?Acetaminofen?ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como o cetoprofeno (Frotek),?ibuprofeno (Motrin,?Advil),?e naproxen?(Aleve, Naprosyn)?podem ajudar na dor.?As injecções de esteróides epidurais também podem ser eficazes. Para pacientes que, apesar destes tratamentos, continuam a ter dores graves e incapacidade, existem opções como a laminectomia descompressiva, um procedimento em que o canal vertebral é alargado (para dar mais espaço aos nervos e é realizada uma fusão vertebral para estabilizar a medula espinal), com ou sem fusão cirúrgica (artrodese) da vértebra, ou a utilização de um dispositivo implantado para estabilizar as vértebras na parte inferior das costas, permitindo ao mesmo tempo um movimento mais normal.

Causas da Radiculopatia Cervical

Na radiculopatia cervical, podem ocorrer danos como resultado de pressão de material de um disco rompido, alterações degenerativas nos ossos, artrite, ou outras lesões que exerçam pressão sobre as raízes nervosas. Em pessoas mais velhas, alterações degenerativas normais nos discos podem causar pressão sobre as raízes nervosas. Nas pessoas mais jovens, a radiculopatia cervical tende a ser o resultado de um disco rompido. Este material do disco comprime então a raiz nervosa, causando dor.

Sintomas de Radiculopatia Cervical

O principal sintoma da radiculopatia cervical é a dor que se espalha no braço, pescoço, peito e/ou ombros. Uma pessoa com radiculopatia pode sentir fraqueza muscular e/ou dormência ou formigueiro nos dedos ou nas mãos. Outros sintomas podem incluir falta de coordenação, especialmente nas mãos.

Tratamento da Radiculopatia Cervical

A radiculopatia cervical pode ser tratada com uma combinação de medicamentos para a dor como o acetaminofeno (Tylenol), ou medicamentos não esteróides para a dor como o ibuprofeno (Advil, Motrin), cetoprofeno (Frotek), naproxeno (Aleve, Naprosyn), e fisioterapia. Os esteróides podem ser prescritos oralmente ou injectados epiduralmente (no espaço epidural que rodeia a medula espinal).

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A fisioterapia pode incluir tracção e mobilização cervical suave, exercícios, e outras modalidades para reduzir a dor.

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Se existir uma compressão significativa no nervo a ponto de resultar em fraqueza motora, a cirurgia pode ser necessária para aliviar a pressão.

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A estenose espinal é uma condição em que o seu canal espinal se estreita. Pode causar dores nas costas e outros problemas relacionados com os nervos. Com exercício e tratamento adequados, pode reduzir os seus efeitos.

A estenose espinal é uma condição, principalmente em adultos com 50 ou mais anos, em que o seu canal espinal começa a estreitar-se. Isto pode causar dores e outros problemas.

A sua coluna vertebral é constituída por uma série de ossos ligados (ou vértebras) e discos amortecedores. Protege a sua medula espinal, uma parte chave do sistema nervoso central que liga o seu cérebro ao seu corpo. A medula repousa no canal formado pelas suas vértebras.

Existem dois tipos diferentes de estenose espinal. O tipo de estenose depende de onde se encontra a sua coluna vertebral.

• A estenose cervical é quando a área do pescoço da sua coluna é estreita.

• A estenose lombar é quando a zona lombar da coluna vertebral é estreita.

Pode ter um ou ambos os tipos de estenose espinal. A estenose lombar é a mais comum.

Para a maioria das pessoas, a estenose resulta de alterações causadas por artrite. À medida que o canal vertebral se estreita, os espaços abertos entre as suas vértebras começam a diminuir. O aperto pode beliscar a medula espinal ou os nervos à sua volta, causando dor, formigueiro, ou dormência nas pernas, braços, ou tronco.

Não há cura, mas há uma variedade de tratamentos e exercícios não cirúrgicos para manter a dor à distância. A maioria das pessoas com estenose espinal tem uma vida normal.

Sintomas de Estenose Espinal

A estenose espinal afecta geralmente o pescoço ou a parte inferior das costas. Nem toda a gente tem sintomas, mas se os tiver, tendem a ser os mesmos: rigidez, dormência, e dores nas costas.

Os sintomas mais específicos incluem:

• Ciática. Estas dores de tiro na perna começam como uma dor na zona lombar ou nas nádegas.

• Queda dos pés. A fraqueza dolorosa das pernas pode fazer com que o pé caia no chão.

• Um tempo difícil em pé ou a pé. Quando se está de pé, tende a comprimir as vértebras, causando dor.

• Perda de controlo da bexiga ou do intestino. Em casos extremos, enfraquece os nervos para a bexiga ou o intestino.

• Dores radiculares. Dor que irradia, ou dispara da coluna vertebral para os braços e pernas.

• Radiculopatia. A estenose espinal que pressiona a raiz dos seus nervos espinhais pode causar dormência, formigueiro, ou fraqueza nos braços e pernas.

• Mielopatia. Quando a estenose espinal aperta a medula espinal, pode sentir dormência, formigueiro, ou fraqueza nos braços e pernas. Pode afectar outras partes do seu corpo, como a sua bexiga e intestino.

• Síndrome de Cauda equina. Esta é a secção dos nervos na base da medula espinal. Se a estenose espinal comprimir esta parte, poderá perder a sensibilidade na sua zona pélvica, ou ter problemas de incontinência. Isto pode causar danos permanentes nos nervos se não a tratar. Isto é uma emergência médica.

Se tiver sintomas, fale-os com o seu médico. Se estiver a ter uma perda de controlo da bexiga ou do intestino, chame imediatamente o seu médico.

Causas da estenose espinal e factores de risco

A principal razão para a estenose espinal é a artrite, uma condição causada pela ruptura da cartilagem — o material almofadado entre os ossos — e o crescimento do tecido ósseo.

A osteoartrite pode levar a alterações do disco, a um espessamento dos ligamentos da coluna vertebral, e a esporas ósseas. Isto pode exercer pressão sobre a sua medula espinal e nervos espinhais.

Outras causas incluem:

• Hérnia de discos. Se estas almofadas estiverem rachadas, o material pode infiltrar-se e pressionar a sua medula espinal ou nervos.

• Lesões. Um acidente pode fracturar ou inflamar parte da sua coluna vertebral.

• Tumores. Se o crescimento canceroso tocar a medula espinal, poderá ter estenose.

• Doença de Pagets. Com esta condição, os seus ossos crescem anormalmente grandes e quebradiços. O resultado é um estreitamento do canal espinhal e problemas nervosos.

• Ligamentos espessados. Quando as cordas que mantêm os ossos juntos ficam rígidas e espessas, elas podem inchar no seu canal espinhal.

Algumas pessoas nascem com estenose espinal ou doenças que a ela conduzem. Para elas, a condição começa normalmente a causar problemas entre os 30 e 50 anos de idade.

Os riscos de estenose espinal variam com a idade. Por exemplo:

• Desgaste e danos na coluna vertebral em adultos com mais de 50 anos.

• Trauma, escoliose, ou doenças genéticas em adultos mais jovens.

Diagnóstico e Testes de Estenose Espinal

O médico fará perguntas sobre o seu historial médico. Depois disso, poderão encomendar pelo menos um dos seguintes testes para descobrir se tem a condição:

• Revisão do historial médico. O seu médico irá perguntar sobre o seu historial de saúde e factores de risco.

• Raios-x. Estes podem mostrar como a forma das suas vértebras mudou.

• Ressonância magnética (MRI). Ao utilizar ondas de rádio, uma ressonância magnética cria uma imagem 3-D da sua coluna vertebral. Pode mostrar tumores, crescimentos, e até danos em discos e ligamentos.

• Tomografia computorizada (tomografia computorizada). Uma tomografia computorizada utiliza raios X para criar uma imagem em 3-D. Com a ajuda de um corante injectado no seu corpo, pode mostrar danos nos tecidos moles, bem como problemas com os seus ossos.

Tratamento da Estenose Espinal

O tratamento necessário para a sua estenose espinal depende de onde se encontra a estenose e da gravidade dos seus sintomas. Poderá precisar:

Medicamento

Pode levar:

• Tratamento da dor no balcão: Remédios comuns para a dor, tais como aspirina, acetaminofeno (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin), e naproxeno podem oferecer alívio a curto prazo. Todos estão disponíveis em doses baixas sem receita médica.

• Antidepressivos: A toma de antidepressivos tricíclicos, tais como amitriptilina, pode ajudar a aliviar a dor crónica.

• Opiáceos: Para alívio da dor a curto prazo, o seu médico pode prescrever medicamentos com codeína, tais como oxicodona (Oxycontin, Roxicodona) e hidrocodona (Norco, Vicodin). Estes medicamentos podem ser formadores de hábitos e ter graves efeitos secundários.

• Relaxantes musculares: Estes podem ajudar a controlar os espasmos musculares.

• Medicação anti-convulsiva: Pode tomá-los para aliviar a dor dos nervos danificados.

• Injecções de corticosteróides: O seu médico injectará um esteróide como a prednisona nas suas costas ou pescoço. Os esteróides fazem a inflamação descer. No entanto, devido aos efeitos secundários, são utilizados com parcimónia.

• Anestésicos: Usada com precisão, uma injecção de um bloco nervoso pode parar a dor durante algum tempo.

Cirurgia

Se tiver um caso grave de estenose espinal, poderá ter dificuldade em andar ou ter problemas com a bexiga e os intestinos. O seu médico pode recomendar um tipo de cirurgia para criar espaço entre os ossos para que a inflamação possa descer. Poderá ter:

• Laminectomia. Este procedimento remove a parte de trás das vértebras afectadas.

• Laminoplastia. O seu médico coloca ferragens metálicas nas suas vértebras do pescoço para formar uma ponte na secção aberta da sua coluna.

• Laminotomia. O médico retira uma parte das suas vértebras para aliviar a pressão.

• Cirurgia minimamente invasiva. Este tipo de cirurgia ajuda a evitar a fusão vertebral, removendo o osso de uma forma que reduz os danos nos tecidos saudáveis próximos.

• Procedimento de descompressão. O médico utiliza instrumentos semelhantes a agulhas para remover parte dos ligamentos espessados na sua coluna vertebral. Só se obtém este procedimento se tiver estenose espinal lombar causada por ligamentos espessados.

A cirurgia comporta os seus próprios riscos. Fale com o seu médico sobre o quanto pode ajudar, tempo de recuperação, e muito mais antes de dar esse passo.

Dispositivos Assistivos

Poderá receber aparelho, um espartilho, ou um andarilho para o ajudar a mover-se.

Remédios para a Estenose Espinal Doméstica

Algumas coisas que pode fazer para ajudar a aliviar os sintomas da estenose espinal incluem:

• Exercício. Pense na moderação. Basta fazer uma caminhada de 30 minutos de dois em dois dias. Fale sobre qualquer novo plano de exercício com o seu médico.

• Aplicar calor e frio. O calor afrouxa os músculos. O frio ajuda a curar a inflamação. Use um ou outro no pescoço ou na parte inferior das costas. Os aguaceiros quentes também são bons.

• Pratique uma boa postura. Levante-se direito, sente-se numa cadeira de apoio, e durma num colchão firme. E quando levantar objectos pesados, dobre-se dos joelhos, não das costas.

• Perder peso. Libras extra exercem uma pressão adicional nas costas.

Muitos pacientes também tentam terapias não tradicionais, incluindo quiroprática, acupunctura, e massagem terapêutica. Mais uma vez, certifique-se de que o seu médico sabe se está a tentar uma abordagem não-tradicional.

Complicações

Se não tratar a sua estenose espinal, esta pode piorar com o tempo. Alguns sintomas podem mesmo tornar-se permanentes, incluindo:

• Entorpecimento

• Fraqueza

• Problemas de equilíbrio

• Perda de controlo da bexiga e do intestino

• Paralisia

Aprenda mais com o médico sobre o diagnóstico de um problema de costas.

A menos que esteja totalmente imobilizado de uma lesão nas costas, o seu médico examinará provavelmente a sua amplitude de movimento e função nervosa e tocará o seu corpo para localizar a área de desconforto.

As radiografias são úteis na identificação de ossos partidos ou outros defeitos esqueléticos. Por vezes, podem ajudar a localizar problemas no tecido conjuntivo. Para analisar danos em tecidos moles ou discos, podem ser necessárias tomografias computorizadas (TC) ou ressonâncias magnéticas (RM). As radiografias e os estudos de imagem são geralmente utilizados para confirmar os sintomas e os resultados dos exames para identificar a fonte da dor. Os exames também são utilizados em casos de trauma directo nas costas, dor nas costas com febre, ou fraqueza ou dormência nos membros. Para determinar possíveis danos nos nervos ou músculos, pode ser encomendado um electromiograma (EMG).