O Doutor diz-lhe

médico explica os sintomas, causas, tratamentos, e prognóstico da síndrome de cauda equina.

O que é a Síndrome de Cauda Equina?

A síndrome de Cauda equina é uma doença rara que normalmente é uma emergência cirúrgica. Em doentes com síndrome de cauda equina, algo se comprime nas raízes do nervo espinhal. Pode necessitar de tratamento rápido para evitar danos duradouros que conduzam à incontinência e possivelmente à paralisia permanente das pernas.

O CES afecta um feixe de raízes nervosas chamado cauda equina (latim para cauda de cavalo). Estes nervos estão localizados na extremidade inferior da medula espinal na coluna lombossacral. Eles enviam e recebem mensagens de e para as suas pernas, pés e órgãos pélvicos.

Causas da Síndrome de Cauda Equina

O CES ocorre mais frequentemente em adultos do que em crianças. Mas pode ocorrer em crianças que tenham um defeito de nascença espinal ou que tenham tido uma lesão vertebral.

Estas são as causas mais comuns da síndrome de cauda equina:

• Uma ruptura grave do disco na zona lombar (a causa mais comum)

• Estreitamento do canal raquidiano (estenose)

• Uma lesão vertebral ou tumor maligno

• Uma infecção, inflamação, hemorragia ou fractura da coluna vertebral

• Uma complicação de uma lesão grave da coluna lombar, tal como um acidente de carro, queda, tiro ou apunhalamento

• Um defeito de nascença tal como uma ligação anormal entre vasos sanguíneos (malformação arteriovenosa)

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Sintomas da Síndrome de Cauda Equina

Pode ser difícil diagnosticar a síndrome de cauda equina. Os sintomas variam e podem aparecer lentamente. Também imitam outras condições. Se tiver algum destes sintomas, consulte o seu médico de imediato:

• Dores graves nas costas

• Dor, dormência ou fraqueza em uma ou ambas as pernas que o faz tropeçar ou ter dificuldade em levantar-se de uma cadeira

• Perda ou alteração das sensações nas pernas, nádegas, interior das coxas, costas das pernas, ou pés que é grave ou que se agrava cada vez mais;?pode experimentar isto como dificuldade em sentir qualquer coisa nas áreas do seu corpo que se sente numa sela (chamada anestesia da sela)

• Problema recente com a função da bexiga ou intestino, tal como problemas na eliminação de urina ou resíduos (retenção) ou problemas na sua retenção (incontinência)

• Disfunção sexual que se instalou subitamente

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Diagnosticar a Síndrome de Cauda Equina

Um médico pode diagnosticar a síndrome de cauda equina. Eis o que pode ser necessário para confirmar um diagnóstico:

• Um historial médico, no qual responde a perguntas sobre a sua saúde, sintomas e actividade

• Um exame físico para avaliar a sua força, reflexos, sensação, estabilidade, alinhamento, e movimento. Pode também precisar de exames de sangue

• Ressonância magnética, que utiliza campos magnéticos e computadores para produzir imagens tridimensionais da sua coluna vertebral

• Um mielograma — uma radiografia do canal raquidiano após a injecção de material de contraste — que pode identificar a pressão sobre a medula espinal ou nervos

• Uma tomografia computorizada (CT)

Tratamento da Síndrome de Cauda Equina

Se tiver síndrome de cauda equina, necessitará de tratamento imediato para aliviar a pressão sobre os nervos. A cirurgia deve ser feita rapidamente para evitar danos permanentes, tais como paralisia das pernas, perda de controlo da bexiga e do intestino, função sexual, ou outros problemas. É melhor que isto ocorra no prazo de 48 horas após o início dos sintomas. Dependendo da causa do seu CES, pode também precisar de doses elevadas de corticosteróides. Estes podem reduzir o inchaço. Se lhe for diagnosticada uma infecção, poderá necessitar de antibióticos. Se um tumor for responsável, poderá ser necessária radiação ou quimioterapia após a cirurgia.

Mesmo com tratamento, pode não recuperar a função total. Depende de quantos danos tenham ocorrido. Se a cirurgia for bem sucedida, poderá continuar a recuperar a função da bexiga e do intestino durante um período de anos.

Viver com a Síndrome de Cauda Equina

Se ocorreram danos permanentes, a cirurgia nem sempre pode repará-los. A sua síndrome de cauda equina é crónica. Terá de aprender formas de se adaptar às mudanças no funcionamento do seu corpo. Descobrirá que tanto o apoio físico como emocional é essencial.

Tente envolver a sua família nos seus cuidados. Muitos profissionais podem também fornecer-lhe apoio. Consoante as suas limitações, poderá procurar ajuda:

• Um terapeuta ocupacional ou fisioterapeuta

• Uma assistente social

• Um conselheiro de continência?e fisioterapeutas de continência

• Um terapeuta sexual

E, como acontece com muitas condições, pode não haver nada tão útil como o apoio daqueles que realmente compreendem o que se está a passar. É por isso que juntar-se a um grupo de apoio de cauda equina pode ser uma boa ideia.

Se tiver perda da função vesical ou intestinal, as seguintes dicas podem ajudar:

• Utilize um cateter para esvaziar completamente a sua bexiga três ou quatro vezes por dia.

• Beber muitos líquidos e usar uma boa higiene pessoal para prevenir infecções do tracto urinário.

• Verificar a existência de desperdícios e limpar o intestino com as mãos enrugadas. Se necessário, utilizar supositórios de glicerina ou enemas.

• Usar almofadas e calças de protecção para evitar fugas.

Além disso, pergunte ao seu médico sobre medicação para ajuda com a dor, bem como problemas de bexiga e intestinos.

Descubra como uma radiografia à coluna vertebral pode ajudá-lo a si e ao seu médico a descobrir porque tem dores no pescoço e nas costas. Saiba como o procedimento é realizado e se existem riscos de segurança.

Uma radiografia da coluna vertebral é um procedimento que utiliza a radiação para fazer imagens detalhadas dos ossos da sua coluna vertebral. Pode ajudar o seu médico a descobrir o que lhe está a causar dores nas costas ou no pescoço.

Um técnico utiliza uma máquina que envia raios-X através do seu corpo. Grava uma imagem a preto e branco num filme especial ou num computador. Os ossos, e outras partes do seu corpo que são espessas ou densas, aparecem brancas na imagem. Tecidos mais macios, como gordura ou músculo, aparecem em tons de cinza.

O seu médico pode tirar radiografias separadas que incidem sobre as diferentes partes da coluna vertebral, que é composta por 33 pequenos ossos chamados vértebras.

A sua coluna vertebral é dividida em secções:

• Coluna cervical (pescoço)

• Coluna torácica (zona do tórax ou tronco)

• Coluna lombar (região lombar)

• Área sacral (base da coluna vertebral)

• Coccyx (osso da cauda)

Razões para uma Raio-X Espinhal

Uma radiografia à coluna vertebral pode ajudar o seu médico a descobrir se o fez:

• Ossos partidos

• Artrite

• Problemas de disco vertebral

• Tumores

• Osteoporose (desbaste dos ossos)

• Curvas anormais da coluna vertebral

• Infecção

• Problemas de coluna vertebral com que nasceu

Os raios X são a ferramenta mais comum utilizada para “ver dentro do seu corpo e tirar fotografias de ossos”. Embora os raios X não mostrem tantos detalhes como outros testes de imagem, são muitas vezes os testes que os médicos usam no início para os ajudar a decidir sobre os seus próximos passos.

A tomografia computorizada (uma tomografia computorizada) combina os raios X com a tecnologia informática para criar uma imagem que mostra uma secção transversal, ou fatia, do osso.

Para as imagens mais detalhadas da coluna e de todas as suas partes, os médicos sugerem frequentemente a ressonância magnética (MRI). Utiliza ímanes poderosos, ondas de rádio, e um computador – não radiação.

Riscos de Raio X espinhal

Para a maioria das pessoas, as radiografias são seguras. Alguns receiam que a radiação possa causar alterações nas células que podem levar ao cancro. Mas a quantidade utilizada nas radiografias da coluna vertebral é pequena, por isso a probabilidade é baixa.

Os bebés por nascer, contudo, são mais sensíveis à radiação. Informe o seu médico se estiver grávida ou se pensar que pode estar. Eles podem sugerir outro tipo de teste de imagem.

Preparação do Raio-X Espinhal

Antes da sua radiografia da coluna vertebral, além de dizer ao seu médico que está ou poderá estar grávida, informe-o se tem uma bomba de insulina ou se teve qualquer outro tipo de radiografias, como uma radiografia de bário, nos últimos meses.

Poderá ter de retirar a sua roupa e usar uma bata durante o teste. Além disso, qualquer coisa que seja feita de metal pode aparecer num raio-X, por isso retire previamente coisas como estas:

• Joalharia

• Grampos de cabelo

• Óculos

• Aparelhos auditivos

Procedimento de Raio X espinhal

Deitar-se-á sobre uma mesa de exames especial. Uma máquina de raios X estará pendurada por cima de si. Uma gaveta debaixo da mesa segura o filme de raios X ou a placa de gravação digital.

Um técnico especialmente treinado irá posicioná-lo sobre a mesa de modo a que a secção da sua coluna vertebral a ser radiografada fique entre a máquina e a gaveta com o filme. Podem cobrir as outras partes do seu corpo com um avental especial feito de chumbo que bloqueia a radiação.

O técnico irá pisar atrás de uma barreira de janela e ligar a máquina de raios X. Terá de ficar parado e suster a respiração enquanto os feixes passam pelo seu corpo. Isto leva apenas alguns segundos. Se se mover, a imagem pode ficar desfocada.

Pode ouvir alguns cliques ou zumbidos enquanto recebe o seu raio-X, mas não sentirá nada. Um raio-x é indolor.

Em alguns casos, pode precisar de ficar ao lado da máquina de raios X. O médico pode também pedir-lhe que obtenha imagens da frente e do lado da coluna vertebral, ou enquanto se estica ou se dobra.

Um raio-x demora cerca de 5 minutos a completar. Mas poderá ficar na sala durante mais tempo, dependendo de quantas imagens e vistas o seu médico necessitar.

Quando a sua sessão de raio-X estiver terminada, o técnico processará as imagens. Podem pedir-lhe que espere alguns minutos para se certificar de que as imagens estão claras.

Resultados do Raio-X Espinhal

O seu médico, ou por vezes um especialista chamado radiologista, examinará as suas radiografias da coluna vertebral. Discutirá os resultados com o seu médico, que lhe explicará o que tudo isto significa e o que vem a seguir.

O médico oferece dicas para aliviar as suas dores lombares.

Mas como saber se as suas dores lombares são suficientemente fortes para se consultar um médico? Chame-os imediatamente se:

• As suas dores nas costas são de uma nova lesão.

• Vem com uma febre.

• Tem problemas de bexiga ou intestinais devido a isso.

• É grave e não melhora depois de descansar.

• Espalha-se pelas pernas ou causa dormência e formigueiro nas pernas.

• Emagrece-se por causa disso.

Também vale a pena dizer ao seu médico se tiver mais de 50 e:

• Havent tinha dores nas costas antes

• Ter um historial de cancro ou osteoporose

• Usar muito drogas e álcool

Se nenhuma destas coisas se aplicar, pode tentar gerir a sua dor em casa:

Descanso

A maioria dos peritos concorda que o descanso de cama prolongado está associado a um período de recuperação mais longo. Além disso, as pessoas em repouso na cama são mais propensas a desenvolver depressão, coágulos sanguíneos nas pernas e diminuição do tónus muscular. Muito poucos peritos recomendam mais do que um período de 48 horas de actividade reduzida ou descanso de cama. Por outras palavras, levante-se e mexa-se o mais possível, a menos que o seu médico lhe diga o contrário.

Dormir com uma almofada entre os joelhos enquanto deitado de um lado pode aumentar o conforto. Alguns médicos recomendam que se deite de costas com uma almofada debaixo dos joelhos.

Frio e Calor

Algumas pessoas parecem beneficiar do uso de gelo ou calor. Alcance primeiro o gelo. Compressas frias, pacotes de gelo, ou um pacote de vegetais congelados do congelador podem aliviar o inchaço e entorpecer a área. Após cerca de 48 horas, mudar para uma almofada de aquecimento ou para uma garrafa de água quente. O calor irá relaxar os músculos das costas e ajudar o sangue a fluir para que se sinta melhor. Aliviar o calor após uma semana – provavelmente não ajudará muito depois disso.

Exercício

As recomendações gerais são de retomar a actividade normal, ou quase normal, o mais cedo possível.

Não existem exercícios específicos para as costas que tenham demonstrado melhorar a dor ou aumentar a capacidade funcional em pessoas com dores agudas nas costas. Os exercícios, contudo, podem ser úteis para pessoas com dores crónicas nas costas para as ajudar a retomar as actividades e o trabalho normais.

Pergunte ao seu médico ou fisioterapeuta que tipo de exercícios pode fazer. Experimente actividades de baixo impacto como bicicleta ou natação. O yoga é outra opção. Estudos mostram que pode aliviar as dores lombares de longo e curto prazo.

Medicamentos

Os medicamentos não sujeitos a receita médica podem proporcionar alívio da dor:

• O Ibuprofeno (como Advil ou Motrin), disponível sem receita médica, é um excelente medicamento para o tratamento a curto prazo de dores lombares baixas. Devido ao risco de úlceras e sangramento gastrointestinal, fale com o seu médico sobre a utilização deste medicamento.

• Acetaminofeno (como o Tylenol) e naproxen sódio (Aleve) também são eficazes no alívio da dor. Tome-os sempre como indicado. Se a sua dor não desaparecer com medicamentos OTC após 10 dias, pergunte ao seu médico se ele recomenda medicamentos com receita médica.

Também se pode comprar sprays e cremes para aliviar a dor. Estes remédios tópicos fazem a sua pele sentir-se quente ou fria para mascarar as dores lombares por baixo.

Cautela e Meditação

Práticas de relaxamento, como a atenção e a meditação, não se limitam a dar ao seu corpo uma oportunidade de estar parado, mas ajudam o seu cérebro a lidar melhor com a dor. Estes exercícios treinam-no a concentrar-se na sua respiração. Podem também fazer uma ligação à sua mente para que a dor não o afecte da mesma forma. A meditação também pode aliviar os níveis de stress e inflamação.

médico explica o que precisa de saber ao preparar-se para a sua laminectomia: o que acontece antes, durante, e depois.

A laminectomia é uma das cirurgias de costas mais comuns. Durante uma laminectomia, um cirurgião remove a porção posterior de um ou mais ossos da coluna vertebral (vértebras). Os esporões ósseos e ligamentos que pressionam os nervos podem ser removidos ao mesmo tempo. Eis o que esperar antes, durante, e depois da sua laminectomia.

Antes da sua Laminectomia

Antes da sua laminectomia, deverá receber instruções detalhadas sobre como se preparar do pessoal do seu cirurgião durante uma das suas visitas ao consultório. Eis o que deve fazer e planear antes da cirurgia:

• Não coma nem beba nada depois da meia-noite da noite anterior à sua laminectomia.

• Usar roupa solta e confortável. Não usar jóias, especialmente gargantilhas ou pulseiras.

• Traga a sua informação sobre seguros e a sua carteira para qualquer co-pagamento ou papelada necessária.

• Se o seu médico achar que poderá ir para casa no mesmo dia, traga alguém para o levar a casa e ajudar a cuidar de si.

• Plano para ser lento durante algum tempo. Armazenar nas mercearias e cuidar de todos os recados e da limpeza da casa.

• Diga aos seus amigos e familiares que vai ser operado; poderá usar ajuda extra durante a sua recuperação.

No dia da sua laminectomia:

• Ser-lhe-á providenciada uma área privada para mudar para um vestido médico largo.

• Esperará numa zona “pré-op” numa maca ou cama. O seu cirurgião, o seu anestesista, ou o assistente do anestesista, irá visitá-lo e examiná-lo.

• Quando todos estiverem prontos, será transportado para a sala de operações.

Durante a sua Laminectomia

A maioria das laminectomias são realizadas com anestesia geral e ventilação mecânica. Eis o que vai acontecer:

• O anestesista ou um assistente colocará uma máscara sobre o seu rosto, fornecendo uma mistura de oxigénio e gás anestésico. Também poderá receber medicamentos através das veias para o ajudar a relaxar. Dentro de algumas respirações, ficará inconsciente. Isto é anestesia geral.

• O profissional de anestesiologia irá então inserir um tubo de plástico através da sua boca e cordas vocais, na sua traqueia, ou traqueia. A isto chama-se intubação.

• Durante a cirurgia, um ventilador, ou máquina de respiração, irá bombear ar para dentro e para fora dos seus pulmões. Os seus sinais vitais serão continuamente monitorizados durante toda a operação.

• Será rolado para a posição de face para baixo para dar acesso às suas costas.

Em seguida, o cirurgião realizará a laminectomia:

• O cirurgião fará uma incisão na pele das suas costas sobre a área afectada. Os músculos e tecidos moles à volta da coluna vertebral serão puxados para o lado, expondo a coluna vertebral.

• O cirurgião irá então cortar osso, esporas ósseas e ligamentos que estão a comprimir os nervos. Isto é referido como descompressão. O cirurgião pode remover uma pequena parte ou uma grande porção de vários ossos da coluna vertebral, dependendo da sua razão para a operação.

• Algumas pessoas podem também sofrer uma fusão vertebral para estabilizar a coluna vertebral, receber um implante especial que ajudará a estabilizar os ossos na região lombar mas não restringirá o movimento da mesma forma que uma fusão, ter um disco removido, ou ter uma remoção adicional de osso para alargar a passagem onde os nervos deixam o canal espinhal.

No final da cirurgia, a ferida será cosida, será virada para trás, a anestesia será desligada, e o tubo respiratório será removido.

Após a sua Laminectomia

Eis o que vai acontecer no hospital ou centro cirúrgico após a laminectomia:

• Será transportado para uma área “pós-operatória” para observação e monitorização contínua dos seus sinais vitais. A maioria das pessoas está acordada mas grogue durante várias horas após uma laminectomia.

• Embora algumas pessoas regressem a casa no mesmo dia, a maioria é internada no hospital durante pelo menos um dia.

• Sentirá dor na zona lombar. Ser-lhe-á fornecida?medicação para a dor.

• Dependendo da extensão da sua cirurgia, poderá precisar de ajuda para sair da cama e caminhar até alguns dias após a laminectomia.

Eis o que pode esperar em casa após a sua laminectomia:

• Espere alguma dor significativa que possa exigir medicação forte para a dor… Não deve conduzir enquanto toma estes medicamentos… A maioria das pessoas pode voltar a conduzir dentro de uma a duas semanas; o seu?cirurgião avisá-lo-á quando for seguro voltar à estrada.

• Terá de limitar as suas actividades que incluem curvar-se, inclinar-se, ou levantar durante várias semanas após a sua laminectomia.

• Também terá de manter o local da incisão limpo e seco. Peça ao seu médico instruções sobre o banho e o duche.

• O seu médico retirará os pontos ou agrafos após cerca de duas semanas.

• Deve evitar longos voos de avião ou passeios de carro – podem levar a coágulos de sangue nas suas pernas. Se viajar, fique de pé e caminhe uma vez por hora ou assim.

O seu tempo de recuperação dependerá da extensão da sua cirurgia e da sua própria situação pessoal. Em geral, eis o que pode esperar:

• Após uma pequena laminectomia (descompressiva), é normalmente possível voltar à actividade ligeira (trabalho de secretária e limpeza doméstica ligeira) dentro de poucos dias a algumas semanas.

• Se também teve fusão espinal com a sua laminectomia, o seu tempo de recuperação será provavelmente mais longo – de dois a quatro meses.

• O seu médico não pode aconselhar o regresso a actividades completas que envolvam elevação e dobragem durante dois a três meses.

• Deve começar a fazer caminhadas leves para fazer exercício e exercícios de fisioterapia assim que o seu médico disser que está pronto. Isto irá ajudar a acelerar a sua recuperação.

Como conhecerá os resultados da sua laminectomia? A maioria das pessoas que se submetem à laminectomia experimentam uma redução dos sintomas das suas dores nas costas. Poderá não saber se a cirurgia reduziu as suas dores de costas até cerca de seis semanas ou mais após a laminectomia.

A espondilolistese é um deslizamento de vértebra que ocorre, na maioria dos casos, na base da coluna vertebral. o médico descreve a condição e explica como é tratada.

A espondilolistese é uma condição da coluna vertebral. Acontece quando uma das suas vértebras se move mais do que deveria e escorrega para fora do lugar. Acontece normalmente na base da coluna vertebral. Quando a vértebra escorregadia exerce pressão sobre um nervo, pode causar dor na parte inferior das costas ou nas pernas.

Sintomas da Espondilolistese

Por vezes, as pessoas com espondilolistese não notam que algo está errado. Os sintomas incluem:

• Dores na zona lombar

• Apertamento muscular e rigidez

• Dor nas nádegas

• Dor a espalhar-se pelas pernas (devido à pressão nas raízes nervosas)

• Dor que se agrava com a actividade

• Cordões apertados

• Problemas em pé ou a pé

Espondilolistese Causas e Factores de Risco

Existem seis tipos principais de espondilolistese. O tipo que se tem é determinado pela causa. Os tipos incluem:

• Espondilolistese congénita. Uma vértebra é defeituosa a partir do momento em que uma pessoa nasce.

• Isthmicspondylolisthesis. Isto é causado por outra condição chamada espondilólise. Na espondilólise, uma fractura, ou fissura, na parte fina de uma vértebra pode resultar em deslizamento de vértebras para trás, para a frente, ou sobre um osso por baixo.

• Espondilolistese degenerativa. Com o tempo, os discos que amortecem as vértebras secam e ficam mais finos. Este desbaste facilita o deslizamento de uma vértebra para fora do lugar.

• Espondilolistese traumática. Uma lesão ou traumatismo provoca o deslizamento de uma vértebra para fora do lugar.

• Espondilolistese patológica. Outra condição como a osteoporose ou o cancro provocam-na.

• Espondilolistese pós-cirúrgica. Uma vértebra escorrega para fora do lugar após cirurgia à coluna vertebral.

A espondilolistese é mais provável se você:

• São um atleta. É especialmente comum em crianças que fazem ginástica ou jogam futebol.

• Nasceram com áreas mais finas de vértebras que são propensas a quebrar e escorregar

• São mais velhos

• Ter um estado degenerativo da coluna vertebral

Diagnóstico da Espondilolistese

Se o seu médico achar que pode ter espondilolistese, ele perguntará sobre os seus sintomas e fará testes de imagem para ver se uma vértebra está deslocada. Estes testes de imagem podem incluir:

• Raio-x

• Varrimento CT

• Ressonância magnética

O seu médico pode dar-lhe uma nota com base no grau de severidade da espondilolistese. A nota baixa (I ou II) é menos grave e normalmente não necessita de cirurgia. O grau elevado (III e IV) é mais grave. Pode precisar de cirurgia, especialmente se estiver com muitas dores.

Tratamentos de Espondilolistese

A espondilolistese é tratada com o fortalecimento dos músculos abdominais e das costas através de fisioterapia. O tratamento pode incluir:

• Descanso

• Medicamentos anti-inflamatórios, incluindo ibuprofeno ou naproxeno

• Tiros com esteróides

• Fisioterapia

• Amarração

Se continuar a ter dores graves e incapacidade após a fisioterapia, a cirurgia pode ser uma opção.

Se for operado, removerão osso e disco da sua coluna vertebral para dar mais espaço ao seu nervo e para parar a dor. Este passo chama-se descompressão da coluna vertebral. A seguir, fundirão as suas vértebras afectadas para evitar que voltem a escorregar.

Complicações da Espondilolistese

A espondilolistese grave leva por vezes a outra condição chamada síndrome de cauda equina. Esta é uma condição grave em que as raízes nervosas em parte da parte inferior das costas, chamada cauda equina, são comprimidas. Pode causar-lhe a perda de sensibilidade nas pernas. Também pode afectar a bexiga. Isto é uma emergência médica. Se não for tratada, a síndrome da cauda equina pode levar a uma perda de controlo da bexiga e paralisia.

Spondylolisthesis Outlook

Por vezes, a espondilolistese regressa uma segunda vez. Isto acontece mais frequentemente quando a espondilolistese é de grau superior. Se tiver sido operado à espondilolistese, é muito provável que se saia bem. A maioria das pessoas regressa às actividades normais poucos meses após a cirurgia. Mas a sua coluna vertebral não será tão flexível como era antes.

Quase 30% de nós temos algum tipo de dor na zona lombar. o médico explica as suas causas.

Se está a ter dores, é importante descobrir porquê.

Poderia ser o meu estilo de vida?

As suas costas estão à mercê de maus hábitos, como por exemplo:

• Slouching na sua secretária

• Levantar e puxar objectos pesados com as costas e não com as pernas

• Ter excesso de peso

• Não exercitar o suficiente

• Fumar

• Usar saltos altos

• Transportar uma mochila sobrecarregada

Todas estas coisas podem levar a dores lombares.

Estará na minha cabeça?

Pode carregar o seu stress nas costas – os músculos sentem-se como se estivessem em nós. E a dor pode sentir-se muito pior se também estiver deprimido ou ansioso.

Será por causa de algo que eu fiz?

Cair, entrar num acidente de carro, ou mesmo exagerar no jogo de recolha durante o fim-de-semana, pode causar problemas na parte inferior das costas, como por exemplo:

: As suas costas podem ter um osso partido se for atingido com força ou se cair de uma grande altura.

Levantar e torcer ao mesmo tempo, ou balançar um taco de golfe, pode puxar ou rasgar os ligamentos, músculos e tendões das suas costas.

: Estas são contracções musculares, e doem. Acontecem geralmente quando se torce ou estica a parte inferior das costas.

É um problema mecânico?

Em muitos casos, a dor acontece quando partes das costas — a coluna vertebral, articulações, tecidos, músculos, e os discos que amortecem os ossos espinhais (vértebras) — estão dessincronizados. Se as suas costas não se sentirem muito bem, peça ao seu médico para verificar:

: Os ossos da sua coluna vertebral são amortecidos por discos, frequentemente referidos como amortecedores de choque. Quando se desgastam, o tecido mole entre eles começa a espremer-se para fora. Isto é quando se começa a senti-lo – especialmente se se romperem. Pode acontecer se tiver sofrido uma lesão súbita, ou por causa de um simples desgaste.

: As coisas dentro dos seus discos incham, mas não tanto como com uma hérnia de disco. Muitas vezes não causam sintomas por si só, mas podem trazer dor se o disco se empurrar contra uma raiz nervosa.

: Os discos que separam as suas vértebras desgastam-se. Isto por vezes faz com que os ossos se esfreguem juntos. A idade é geralmente a razão, mas os desportos e as lesões também podem ser culpados.

: Esta articulação situa-se na base da coluna vertebral, de ambos os lados da pélvis. Transfere o peso da parte superior do corpo para a parte inferior do corpo. Isto pode começar a incomodá-lo depois de ter sido ferido, se tiver uma infecção, se tiver artrite, ou se estiver grávido. Os movimentos anormais, tais como demasiados movimentos da articulação, também podem causar dores a longo prazo.

: Se tiver mais de 60 anos, há uma hipótese decente de que este seja o seu culpado. À medida que envelhece, o seu canal espinal estreita-se. Essa mudança pode pressionar os nervos que atravessam a sua coluna vertebral. Os seus ombros e pernas começarão então a sentir-se entorpecidos.

Isto acontece se um disco rompido for empurrado para as raízes nervosas da sua coluna vertebral. Pode ser o que causa a sua dor se a bexiga e o controlo do intestino têm sido um problema para si ultimamente.

: Isto é um nervo comprimido?no pescoço que é?geralmente causado por um esporão ósseo ou hérnia de disco.

Esta pode ser a sua causa se tiver uma dor aguda na zona lombar ou na anca. Acontece quando uma hérnia de disco pressiona os nervos da sua coluna vertebral inferior.

Isto causa rigidez, inchaço e inflamação nas suas articulações. Se o seu médico menciona espondilite anquilosante, estão a falar de um tipo de artrite inflamatória que afecta as articulações e ligamentos ao longo da sua coluna.

: Isto é quando a sua cartilagem e osso começam a decompor-se e há inflamação.

Se a tiver, é provável que tenha nascido com ela. A dor ligada a ela começa normalmente por volta da meia-idade.

Se o seu médico o mencionar, um osso da coluna vertebral escorregou para fora do lugar, provavelmente na sua parte inferior das costas. Isto pode ser visto por?raio-X ou ressonância magnética.

Estenose espinal:?Isto é um estreitamento do canal espinal que causa pressão na medula espinal ou nas raízes nervosas. É normalmente devido a artrite ou crescimento ósseo devido ao desgaste.

Poderia eu ser culpado de um problema de saúde?

A dor lombar também pode ser causada por outras coisas que se passam no seu corpo.

Se o vaso sanguíneo que fornece sangue à sua barriga, pélvis e pernas estiver em risco de romper, sentirá uma dor súbita na parte inferior das costas.

Todo esse peso à frente pode colocar uma verdadeira tensão nas suas costas.

Normalmente não começam nas costas, mas fazem parte da propagação de um cancro?na coluna vertebral que começou noutro lugar do seu corpo.

A osteomielite, a discipistite e a sacroiliíte séptica são infecções pouco comuns que afectam os ossos, discos e articulações da coluna vertebral. Qualquer uma destas pode causar dores na parte inferior das costas. As infecções renais também podem causar dores nas suas costas.

A dor lombar também pode acontecer por causa de coisas como:

• Pedras nos rins

• Endometriose, uma acumulação de tecido uterino fora do útero

• Fibromialgia, uma condição que causa dores musculares generalizadas

O médico examina as causas das dores nas costas durante a noite e os sintomas associados que o devem levar a chamar o seu médico.

Nos Estados Unidos, até 80% da população sofre de alguma forma de dores lombares nocturnas em algum momento das suas vidas. É a segunda razão mais comum para as pessoas verem o seu médico. Mas por mais debilitantes que as dores nas costas possam ser, a maioria dos casos são controláveis, e as pessoas que conseguem um descanso adequado e exercício físico adequado vêem frequentemente melhorias numa questão de semanas.

No entanto, com dores nas costas durante a noite, as pessoas não conseguem obter o descanso de que necessitam porque não conseguem obter alívio da sua dor.

O que é a dor nas costas durante a noite?

A maioria das pessoas com dores nas costas consegue ajustar a forma como dorme para obter alívio da dor que sente durante o dia. Mas com dores lombares nocturnas – também chamadas dores nocturnas nas costas – a dor não pára quando uma pessoa se deita, independentemente dos ajustes que faça. Para alguns, a dor piora de facto. E para outros, a dor nem sequer começa até se deitarem.

Uma pessoa pode realmente passar um dia praticamente sem dor. Mas depois, à noite, pode achar quase impossível ter uma noite de sono completa.

O que causa as dores nocturnas?

Tal como nas dores normais das costas, a causa das dores nocturnas nas costas nem sempre é clara. Entre outras coisas, as dores lombares podem ser causadas por qualquer uma das seguintes causas:

• Problemas com a forma como a coluna vertebral se move ou outros problemas mecânicos, o mais comum dos quais é a degeneração do disco. Os discos são tecidos entre as vértebras que funcionam como um tipo de amortecedor; os discos podem decompor-se com a idade.

• Lesões tais como entorses ou fracturas ou lesões mais graves tais como uma queda ou um acidente automóvel.

• Doenças e condições, tais como escoliose, uma curvatura da coluna vertebral, ou estenose espinal, um estreitamento da coluna vertebral. Pedras nos rins, gravidez, endometriose, certos cancros, e várias formas de artrite podem todos levar a dores nas costas.

Um grande número dos participantes no estudo britânico sofreu uma degeneração discal.

Por vezes, a causa das dores nas costas pode não ser determinada.

As dores nocturnas nas costas podem ser um sinal de algo grave?

As directrizes para a descoberta de problemas graves de saúde da coluna vertebral enumeram uma série de “bandeiras vermelhas”, entre elas as dores nocturnas nas costas.

As dores nocturnas nas costas podem ser um sintoma de tumores na coluna vertebral. Pode ser um tumor primário, originário da coluna vertebral, ou pode ser um tumor metastático, resultante de um cancro que começou noutro local do corpo e depois se espalhou para a coluna vertebral.

As dores nocturnas nas costas são também um sintoma de infecção óssea da coluna vertebral (osteomielite) e espondilite anquilosante (AS), uma condição que pode causar a fusão da coluna vertebral numa posição fixa e imóvel.

Outras “bandeiras vermelhas” incluem:

• Dor nas costas que se espalha por uma ou ambas as pernas

• Fraqueza, dormência, ou formigueiro nas pernas

• Novos problemas com o controlo do intestino ou da bexiga

• Dor ou palpitação no abdómen

• Febre

• Spots quentes ao toque

• Perda de peso inexplicável

• História do cancro

• História de um sistema imunitário suprimido

• História de trauma

Se um ou mais destes sintomas acompanharem dores nas costas – especialmente se tiver um historial de cancro – consulte o seu médico imediatamente. Também é importante chamar o médico se a sua dor nas costas for o resultado de uma lesão recente.

É importante notar que é raro que as dores nocturnas nas costas sejam causadas por um tumor, infecção, ou AS.

A tensão no pescoço, ou chicotada, ocorre quando a força repentina estica e rasga os músculos e tendões do pescoço. Aprenda mais com o médico sobre os sintomas e o tratamento da doença.

A tensão no pescoço aflige muitos atletas amadores e profissionais. As pessoas que praticam desportos de contacto como o futebol são especialmente propensas a estiramento do pescoço.

As tensões no pescoço são frequentemente confundidas com entorses no pescoço. São um pouco diferentes. As estirpes do pescoço são causadas por danos nos músculos ou nos tendões, faixas de tecido que ligam os músculos aos ossos. As entorses do pescoço são causadas pelo rasgamento dos ligamentos, os tecidos que ligam os ossos uns aos outros.

Contudo, as diferenças entre estas estirpes e entorses provavelmente não significarão muito para si. As causas, sintomas, e tratamento das entorses do pescoço e das estirpes do pescoço são normalmente as mesmas.

Quais são os Sintomas de Whiplash?

A dor da chicotada é muitas vezes difícil de ignorar. Os sintomas podem incluir:

• Dor, menor amplitude de movimento, e aperto no pescoço. Os músculos podem sentir-se duros ou atados.

• Dor ao balançar a cabeça de um lado para o outro ou para trás e para a frente.

• Dor ou rigidez ao mover a cabeça para olhar por cima de cada ombro.

• Ternura.

• Dores de cabeça na base do crânio que irradiam em direcção à testa.

Por vezes, a dor de uma tensão no pescoço é imediata. Noutros casos, pode demorar várias horas ou dias até que o pescoço comece a doer.

O golpe que provoca tensão no pescoço também pode, por vezes, causar uma concussão. Uma vez que as concussões podem ser graves, é necessário consultar um médico imediatamente. Precisa de cuidados médicos de emergência se tiver uma dor de cabeça que piore ou persista, se tiver fraqueza ou dificuldade em falar, ou se estiver confuso, tonto, com náuseas, excessivamente sonolento, ou inconsciente.

Para diagnosticar a tensão no pescoço, o seu médico irá fazer-lhe um exame completo. Poderá também precisar de radiografias, tomografias computorizadas, e outros exames, para excluir outros problemas.

O que é o Tratamento para Whiplash?

Aqui está a boa notícia: com o tempo, o chicote deve sarar por si só. Para ajudar na recuperação, deve:

• Gele o seu pescoço

  para reduzir a dor e o inchaço assim que possível após a lesão. Faça-o durante 15 minutos a cada 3-4 horas durante 2-3 dias. Envolver o gelo numa toalha ou pano fino para evitar ferimentos na pele.

• Tomar analgésicos ou outros medicamentos,

  se recomendado pelo seu médico. Medicamentos como acetaminofeno (Tylenol) ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve), irão ajudar com a dor. No entanto, estes medicamentos podem ter efeitos secundários. Nunca os utilize regularmente, a menos que o seu médico diga especificamente que o deve fazer. Verifique com o seu médico antes de os tomar se tomar outros medicamentos ou se tiver quaisquer problemas médicos. Se os medicamentos de venda livre não funcionarem, poderão ser necessários analgésicos de prescrição médica e relaxantes musculares.

• Usar uma cinta ou colarinho de pescoço

  para acrescentar apoio, se o seu médico o recomendar. No entanto, não são recomendados para utilização a longo prazo, porque podem efectivamente enfraquecer os músculos do seu pescoço.

• Aplique calor húmido no seu pescoço – mas só depois de 2-3 dias de congelá-lo primeiro.

  Usar calor no pescoço apenas depois de o inchaço inicial ter diminuído. Pode usar toalhas quentes e molhadas ou tomar um banho quente.

• Outros tratamentos,

  como ultra-sons e massagens, também podem ajudar.

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Quando será que o meu chicotada se sentirá melhor?

O tempo de recuperação depende da gravidade da sua chicotada. A maioria dos casos resolve-se em poucos dias. Mas outras tensões no pescoço podem levar semanas ou mais tempo a sarar. Lembre-se de que todos curam a um ritmo diferente.

Uma vez desaparecidos os sintomas agudos da tensão no pescoço, o seu médico irá provavelmente querer que inicie a sua reabilitação. Isto tornará os seus músculos do pescoço mais fortes e mais flexíveis. Vai ajudá-lo tanto a recuperar como a reduzir as probabilidades de voltar a esticar o seu pescoço no futuro.

Poderá começar com exercícios de alongamento suave e fazer mais à medida que melhora. Mas não comece a fazer exercício sem falar primeiro com o seu médico.

Façam o que fizerem, não apressem as coisas. As pessoas que praticam desportos de contacto precisam de ter especial cuidado para que fiquem completamente curadas antes de voltarem a jogar. O seu médico irá libertá-lo para retomar a sua actividade quando estiver pronto. Não tente voltar ao seu nível anterior de actividade física até que possa:

• Olhar sobre ambos os ombros sem dor ou rigidez

• Balançar a cabeça para a frente e para trás sem dor nem rigidez

• Balançar a cabeça de um lado para o outro sem dor nem rigidez

Se começar a empurrar-se antes de o seu pescoço estar curado, pode acabar com dores crónicas no pescoço e lesões permanentes.

Como posso evitar o chicoteamento?

Não há muito que se possa fazer para evitar a chicotada causada por um acidente, claro. Mas há algumas coisas que pode fazer para melhorar as suas probabilidades:

• Pratique exercícios de fortalecimento muscular para manter os músculos do pescoço fortes e flexíveis, especialmente se já tiver tido tensão no pescoço antes.

• As pessoas que se sentam na mesma posição todo o dia, como os trabalhadores de escritório, devem fazer pausas regulares para se esticarem e exercitarem o pescoço.

Saiba mais do médico sobre o papel de um quiroprático no tratamento das dores nas costas.

O que é a Quiroprática?

Os quiropráticos utilizam manipulação prática da coluna vertebral e outros tratamentos alternativos. A teoria é que o alinhamento adequado da estrutura músculo-esquelética do corpo, particularmente da coluna vertebral, permitirá que o corpo se cure a si próprio sem cirurgia ou medicação. A manipulação é utilizada para restaurar a mobilidade das articulações restringida por lesões nos tecidos causadas por um acontecimento traumático, como queda, ou stress repetitivo, como sentar-se sem apoio adequado das costas.

O tratamento quiroprático é utilizado principalmente como uma alternativa de alívio da dor para músculos, articulações, ossos e tecido conjuntivo, tais como cartilagem, ligamentos e tendões. É por vezes utilizado em conjunto com o tratamento médico convencional.

As iniciais “DC” identificam um quiroprático, cuja formação inclui tipicamente um curso de graduação mais quatro anos de faculdade de quiroprática.

O que é que o tratamento quiroprático para as dores nas costas envolve?

Um quiroprático faz primeiro um historial médico, realiza um exame físico, e pode utilizar testes laboratoriais ou imagens de diagnóstico para determinar se o tratamento é apropriado para as suas dores nas costas.

O plano de tratamento pode envolver um ou mais ajustes manuais nos quais o médico manipula as articulações, usando uma força controlada e repentina para melhorar o alcance e a qualidade do movimento. Muitos quiropráticos também incorporam aconselhamento nutricional e exercício/reabilitação no plano de tratamento. Os objectivos dos cuidados quiropráticos incluem a restauração da função e a prevenção de lesões, para além do alívio de dores nas costas.

Quais são os benefícios e riscos dos cuidados quiropráticos?

A manipulação da coluna vertebral e os cuidados quiropráticos são geralmente considerados seguros, tratamentos eficazes para dores lombares agudas, o tipo de lesão súbita que resulta da deslocação de mobiliário ou de ser combatido. As dores agudas nas costas, que são mais comuns do que as dores crónicas, não duram mais do que seis semanas e normalmente melhoram por si só.

A investigação também demonstrou que os cuidados quiropráticos são úteis no tratamento de dores no pescoço e dores de cabeça. Além disso, a osteoartrite e a fibromialgia podem responder à pressão moderada utilizada tanto pelos quiropráticos como pelos praticantes de massagem profunda dos tecidos.

Estudos não confirmaram a eficácia da proloterapia ou escleroterapia para o alívio da dor, utilizada por alguns quiropráticos, osteopatas e médicos, para tratar dores crónicas nas costas, o tipo de dor que pode surgir de repente ou gradualmente e durar mais de três meses. A terapia envolve injecções tais como água com açúcar ou anestésico na esperança de fortalecer os ligamentos das costas.

As pessoas que sofrem de osteoporose, compressão da medula espinal, ou artrite inflamatória, ou que tomam medicamentos para diluir o sangue, não devem ser submetidas a manipulação da coluna vertebral. Além disso, os doentes com antecedentes de cancro devem primeiro obter autorização do seu médico antes de serem submetidos a manipulação da coluna vertebral.

Todo o tratamento é baseado num diagnóstico preciso das suas dores nas costas. O quiroprático deve ser bem informado sobre o seu historial médico, incluindo condições médicas em curso, medicamentos actuais, historial traumático/cirúrgico, e factores relacionados com o estilo de vida. Embora raros, houve casos em que o tratamento piorou uma hérnia discal ou escorregadela, ou a manipulação do pescoço resultou numa lesão da medula espinal. Para ser seguro, verifique sempre com o seu médico para se certificar de que a sua condição beneficiará de quiroprática ou outras alternativas de alívio da dor.

médico explica o uso de estimulação eléctrica transcutânea do nervo – ou TENS – para aliviar as dores nas costas.

TENS é tipicamente feito com uma unidade TENS, um pequeno dispositivo accionado a pilhas. O dispositivo pode ser engatado a um cinto e é ligado a dois eléctrodos. Os eléctrodos transportam uma corrente eléctrica da máquina TENS para a pele.

Como TENS pode ajudar as dores nas costas

Há pouca investigação para apoiar como – ou mesmo se – as TENS realmente funcionam. A sua utilização remonta aos anos 60 com a introdução da teoria do controlo de portões da dor. De acordo com a teoria, os nervos estimulantes fecham um mecanismo de “porta” na medula espinal, e isso pode ajudar a eliminar a sensação de dor. Durante um tratamento TENS para dores nas costas, são colocados eléctrodos na pele sobre uma zona de dor nas costas. Isto cria impulsos eléctricos que viajam ao longo das fibras nervosas e criam uma sensação de formigueiro. O alívio da dor começa geralmente imediatamente e pára pouco depois do tratamento.

Outra teoria é que estimular os nervos pode ajudar o corpo a produzir analgésicos naturais chamados endorfinas.

No entanto, a investigação, na sua maioria, tem falhado em apoiar a utilização de TENS apenas para as dores lombares. Numa análise de quatro estudos comparando TENS com placebo, provas contraditórias tornaram difícil determinar se TENS é benéfica na redução da intensidade das dores lombares.

Usando TENS

A TENS, quando utilizada correctamente, é geralmente segura. Se pensa que gostaria de experimentar TENS para dores nas costas, fale com o seu médico. A técnica funciona de forma diferente para pessoas diferentes, e não é para todos. O seu médico pode desaconselhar a utilização de TENS se tiver um pacemaker ou se estiver nas primeiras semanas de uma gravidez.

Antes de iniciar TENS, peça ao seu médico ou fisioterapeuta que lhe mostre como utilizar a máquina TENS. Não se esqueça de seguir cuidadosamente as instruções e tomar estas precauções:

• Utilize TENS apenas para a razão pela qual o seu médico o ordena. Informe o seu médico se o seu estado mudar.

• Não deixar eléctrodos no lugar durante longos períodos de tempo sem verificar e limpar a pele por baixo deles.

• Se uma erupção cutânea ou queimadura se desenvolver sob os eléctrodos e durar mais de seis horas, parar a TENS. Chame também o seu médico ou fisioterapeuta.

• Não colocar eléctrodos sobre a pele partida ou irritada.

• Não conduzir durante a utilização de uma unidade TENS.

• Não utilizar o dispositivo no chuveiro ou na banheira.

• Não utilizar uma unidade TENS com almofadas de aquecimento ou embalagens frias.

• Não utilizar TENS enquanto dorme.