O Doutor diz-lhe

Muitas pessoas pensam que tratar a asma é simples: quando se começa a sibilar, basta dar uma passa de inalador de salvamento. Mas não é tão simples para a maioria das pessoas.

Muitas pessoas pensam que tratar a asma é simples: quando se começa a sibilar, basta dar uma passa de inalador de salvamento.

Mas não é tão simples para a maioria das pessoas. Cada caso de asma é diferente e a doença pode assumir muitas formas. Portanto, o tratamento de cada pessoa também precisa de ser diferente. Os medicamentos que funcionam para o seu familiar ou amigo ou o seu vizinho podem não funcionar para si.

“Cada pessoa que tenha sido diagnosticada com asma precisa de um plano de tratamento adaptado às suas necessidades específicas”, diz o alergologista Jonathan A. Bernstein, MD, professor associado de medicina clínica na Universidade de Cincinnati College of Medicine.

Além disso, o seu tratamento da asma pode precisar de ser ajustado regularmente. Porque a doença está em constante mudança – juntamente com a sua vida e influências relacionadas – o tratamento que uma vez funcionou muito bem pode já não ser a melhor escolha.

“A sua experiência passada da asma nem sempre é preditiva de como será a sua asma no futuro”, diz Hugh H. Windom, MD, professor clínico associado de imunologia na Universidade do Sul da Florida, Tampa. E à medida que os seus sintomas mudam, o seu tratamento precisa de se manter actualizado.

Por isso, é fundamental que você e o seu médico desenvolvam um programa de tratamento personalizado. Quando se trata de tratamento da asma, o tamanho único não serve a todos.

Mal-entendido Asma

Muitas pessoas com asma só pensam nisso quando estão a ter um ataque. Mas controlar a asma não significa apenas tratar os surtos de asma com um inalador de salvamento. Não é como tomar aspirina para as dores de cabeça ocasionais.

“Se estiver apenas a usar um broncodilatador — um medicamento de salvamento — não está a lidar com a verdadeira doença”, diz Bernstein ao médico. “Não estás a tratar a inflamação subjacente nas vias respiratórias”.

Michael S. Blaiss, MD, ex-presidente do American College of Allergy, Asthma & Immunology, diz que algumas pessoas não compreendem realmente a asma.

“Muitas pessoas – e alguns médicos – ainda não se apercebem de que a asma é uma doença crónica”, diz ele. “Ainda lá está, mesmo quando se sente bem”.

De facto, a inflamação nas vias respiratórias pode agravar-se sem causar quaisquer sintomas – apenas testes de função pulmonar podem detectá-la, diz Bernstein. Mesmo se os sintomas piorarem, as alterações podem acontecer tão lentamente que não se dá por isso.

“Como com qualquer doença crónica, as pessoas habituam-se à sua asma”, diz Windom. “Elas pensam que viver com sintomas debilitantes é normal”.

Estudos comprovam isto. Segundo a Fundação da Asma e Alergia, a maioria das pessoas com asma (88%) disse que a sua condição estava “sob controlo”. Mas os médicos discordariam. Dos doentes inquiridos, 50% disseram que a asma os fez parar de fazer exercício, e 48% disseram que os acordou durante a noite. Se a sua asma está sob controlo, não deveria estar a ter estes problemas.

“Explico aos meus pacientes que a asma é realmente mais como diabetes ou hipertensão”, diz Blaiss, que é também professor clínico de pediatria e medicina no Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Tennessee, Memphis. “Não podemos curá-la, mas podemos controlá-la com a medicação diária certa”.

Asma: Uma doença mutável

A asma e o tratamento da asma podem ser afectados por uma série de coisas.

• Idade. “À medida que as crianças crescem, a sua asma pode mudar muito”, diz Bernstein. “Para alguns, ela desaparece. Para outros, piora”. As crianças também são frequentemente expostas a mais alergénicos enquanto acampam ou praticam desporto ao ar livre.

• Ambiente. O seu ambiente pode ter um efeito enorme na sua asma. Obviamente, ficará exposto a alergénios muito diferentes se se deslocar da cidade para o campo ou vice-versa. Mas mudanças muito menos dramáticas podem ainda ter um impacto tremendo. Poderá encontrar todo o tipo de novos estímulos numa nova casa ou num novo emprego. Mesmo a mudança mais subtil – como um colega que usa um novo perfume – pode irritar as suas vias respiratórias e fazer com que a sua asma se agrave dramaticamente.

• Genes. Ainda estamos nas fases iniciais da compreensão da genética da asma, mas os investigadores acreditam que os genes desempenham um grande papel. Eles podem afectar o curso da sua doença e a forma como um tratamento irá funcionar. “Algumas pessoas têm uma resposta vigorosa aos broncodilatadores e outras não”, diz Windom ao médico. “Pensamos agora que parte da diferença entre estas pessoas pode estar nos seus genes”. Windom diz que muitos são erradamente culpados pelo fracasso do tratamento e acusados de não tomarem os seus medicamentos, quando o facto é que simplesmente não funciona para eles.

• Outras Condições de Saúde. Condições como uma infecção sinusal, doença pulmonar, e refluxo ácido podem agravar a asma. Outras doenças podem ter um efeito indirecto — mas significativo –. Por exemplo, algumas pessoas com artrite dolorosa podem ter dificuldade em usar correctamente os inaladores, diz Windom. Isto pode impedi-las de obterem tantos medicamentos quanto necessitem.

• Corrida. Embora a investigação ainda não seja conclusiva, há uma crença crescente de que os afro-americanos podem ser mais propensos à asma do que outros grupos. Por exemplo, de acordo com a American Lung Association, a taxa de asma entre afro-americanos em 2002 é mais elevada do que entre os brancos. Os afro-americanos também podem ter três vezes mais probabilidade de morrer de asma do que os brancos.

“Factores socioeconómicos, como o acesso limitado a bons cuidados de saúde, provavelmente também desempenham um papel”, diz Blaiss. “Mas penso que existe definitivamente uma componente genética para a razão pela qual a asma é uma doença mais grave na comunidade afro-americana”.

As diferenças genéticas podem também afectar a forma como os medicamentos funcionam nos afro-americanos. Um artigo publicado em 2006 na revista Chest descreveu um estudo sobre o Servidor broncodilatador de longa duração. Verificou-se que os afro-americanos que tomaram a droga tinham quatro vezes mais probabilidades de morrer ou experimentar eventos que ameaçavam a vida do que aqueles que não o fizeram. Não houve diferenças significativas entre os brancos que tomaram ou não a droga. Os efeitos podem ser devidos a factores socioeconómicos e não genéticos, mas é necessário fazer mais investigação.

Personalizar o seu tratamento da asma

Uma vez que a asma é uma doença tão mutável, com tantos estímulos e sintomas diferentes, encontrar o melhor tratamento pode ser complicado. Mesmo as necessidades médicas mais básicas – como a frequência dos check-ups – podem variar muito de pessoa para pessoa.

“É realmente difícil padronizar com que frequência uma pessoa com asma deve agendar consultas”, diz Bernstein. “Uma pessoa com asma ligeira intermitente pode precisar de uma consulta apenas uma vez por ano. Alguém com asma muito grave pode precisar de ir uma vez de duas em duas semanas”. Tudo depende da sua condição particular.

Os medicamentos para a asma não são permutáveis. “Alguns tratamentos funcionam bem para certos subgrupos e outros não”, diz Windom. “Mas neste momento não temos formas de testar de antemão o que funcionará melhor”. A base do tratamento da asma é a utilização de medicamentos de prevenção, que são utilizados diariamente para evitar o agravamento dos sintomas. Os corticosteróides inalados – como o Advair (um corticosteróide combinado com um broncodilatador de acção prolongada) e o Flovent – são exemplos de esteróides inalados. Uma classe mais recente de medicamentos de acção prolongada são os modificadores de leucotrieno, tais como Accolate, Singulair, e Zyflo.

Por mais eficazes que estes medicamentos sejam no controlo da asma, tratam essencialmente os sintomas da asma ou bloqueiam os efeitos de alérgenos específicos. Um tipo de tratamento pára a causa subjacente dos sintomas da asma. O único medicamento desta classe disponível, Xolair, bloqueia os efeitos da IgE, uma molécula que pode desencadear os sintomas da asma. O IgE é produzido em excesso quando o corpo é exposto a alergénios.

À medida que os investigadores aprendem mais sobre os anticorpos que desencadeiam os sintomas da asma, Windom prevê que as companhias farmacêuticas desenvolvam mais medicamentos para bloquear os seus efeitos. Assim, em vez de termos um “medicamento milagroso” que controla a asma de todos, poderíamos ter vários medicamentos diferentes concebidos para ajudar diferentes grupos de pessoas.

Tornar-se um doente proactivo de asma

Tenha em mente que a obtenção de um plano de tratamento personalizado para a sua asma não é apenas responsabilidade do seu médico. Também tem um papel importante a desempenhar. “As pessoas precisam realmente de ser pacientes pró-activos”, diz Bernstein.

Blaiss concorda. “Os pacientes têm de se associar aos seus médicos se quiserem obter os melhores cuidados”, diz ele ao médico.

Ser um parceiro nos seus cuidados de saúde requer algum trabalho da sua parte. Mais importante, tem de ter a certeza de dar ao seu médico toda a informação relevante. Muitas pessoas esquecem-se – ou não se preocupam – de mencionar ao seu médico que tiveram alterações nos seus sintomas de asma.

“Se o médico não souber que os seus sintomas mudaram, pode simplesmente continuar a preencher as antigas receitas, mesmo que elas não estejam a ajudar”, diz Blaiss.

Por isso, antes da sua próxima consulta — prepare-se. Dê uma vista de olhos dura e objectiva à sua saúde. Uma vez que a sua memória pode não ser totalmente exacta, talvez queira começar a manter um diário dos seus sintomas.

Mantenha-se a par de quaisquer ataques de asma e de quaisquer potenciais estímulos de que esteja ciente. E também anote com que frequência tem ataques durante a noite ou durante o exercício. Se tiver sintomas nocturnos mais de duas vezes por mês, poderá necessitar de uma mudança no seu tratamento.

Além disso, controle com que frequência usa os seus inaladores. Se utilizar os seus inaladores de alívio rápido mais de dois dias por semana, poderá necessitar de medicação diferente.

Embora tenha de obter medicação suficiente para controlar os seus sintomas, não assuma que mais é melhor. Cada medicamento que acrescenta aumenta o risco de interacções e efeitos secundários.

“Muitas pessoas acabam por tomar cinco medicamentos diferentes ao longo do tempo”, diz Windom. “Podem ter os seus sintomas sob controlo, mas dois ou três desses medicamentos podem não estar realmente a fazer nada”. Por isso ele diz que, juntamente com o seu médico, precisa de se certificar de que não está a tomar quaisquer medicamentos desnecessários.

“Uma vez que você e o seu médico estejam de acordo sobre um plano de tratamento, precisam de se cingir a ele”, diz Bernstein. Ele também diz que as pessoas precisam de ter cuidado para praticar o controlo ambiental em casa – como manter os animais de estimação fora do quarto, embrulhar o colchão e a mola da caixa em vinil para manter fora os ácaros, e usar um desumidificador. Não se deve esperar que o seu médico resolva a sua asma inteiramente através de medicamentos prescritos.

Finalmente, não desista.

“Como outras doenças crónicas, lidar com a asma pode ser cansativo”, diz Windom. É fácil desanimar, especialmente se o tratamento não tem estado a ajudar.

Mas não se renda aos seus sintomas. Se o seu tratamento da asma não tem estado a funcionar, talvez só precise de ser ajustado ou alterado. Poderá descobrir que uma boa parceria com o seu médico e um plano de tratamento personalizado poderão fazer toda a diferença.

Um inalador ajuda-o a respirar melhor, mas pode não estar a obter o efeito total. Descubra como tirar o máximo partido do seu inalador.

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O seu inalador tem um medicamento para ajudar a sua respiração e um propulsor que ajuda a empurrá-lo para os seus pulmões. Sacode a lata para misturá-los de modo a obter a quantidade certa de cada um. Se não o fizer, poderá receber demasiado de um e muito pouco do outro.

Agitar a lata com bastante força 10 a 15 vezes antes de a utilizar.

Ter mau objectivo

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Quando a abertura do inalador é apontada para cima no céu da boca ou para baixo na língua, pode não receber muito do medicamento nos pulmões onde ele pode fazer mais bem.

Aponte o medicamento para a parte de trás da garganta para que entre nas suas vias respiratórias.

Respire demasiado tarde ou demasiado cedo

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Um inalador liberta normalmente uma dose em menos de meio segundo. Se respirar depois disso, muito do medicamento pode colar-se à boca e à garganta em vez de descer para os pulmões. E se encher os pulmões de ar antes de premir o botão inalador, não há espaço para o medicamento entrar ali e fazer o seu trabalho.

Acrescente um espaçador ao seu inalador. Ele mantém uma dose num pequeno tubo para que possa respirá-la quando estiver pronto.

Ter Lábios Soltos

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Não se limitam a afundar navios, como diz o ditado, também podem desperdiçar doses de inaladores. Se os seus lábios estiverem suficientemente soltos para deixar sair ar quando dá uma passa, podem também enviar os seus medicamentos dessa forma.

Certifique-se de que os seus lábios formam um selo total em torno da extremidade do inalador.

Slouch

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Os seus pulmões não podem absorver tanto ar, ou empurrá-lo para fora também, quando se senta, especialmente se estiver sentado. Isto porque pode não conseguir respirar tantos medicamentos ou limpar bem os pulmões antes e depois de usar o inalador.

Sente-se direito, ou melhor ainda, levante-se quando utilizar o seu inalador.

Usar um Inalador Vazio

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É mais fácil de fazer do que se possa pensar. Como algum propulsor permanece no recipiente depois de o medicamento ter desaparecido, poderá não ser capaz de dizer o que está a respirar. Alguns inaladores têm um contador para rastrear quantas doses restam. Se o seu não o fizer, pergunte ao seu farmacêutico quantas doses estão no recipiente e anote a sua data de início e cada bafo que utiliza.

Rush to the Next Puff

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Se der mais uma passa apenas alguns segundos após a primeira, o medicamento e o propulsor podem não ter tempo suficiente para voltar a misturar da forma correcta. E o seu corpo não tem tempo para obter o efeito total, pelo que a dose seguinte pode não funcionar tão bem quanto poderia.

Esperar cerca de um minuto entre os puffs…

Esqueça o inalador

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Prime significa apenas pulverizá-lo no ar. Se não o fizer com um novo inalador, poderá obter a mistura errada de propulsor e medicamento quando o utilizar.

Prepare-o cerca de quatro vezes com um abanão de 5 segundos entre cada bomba. Faça-o novamente se o deixar cair ou se não o utilizar durante cerca de 2 semanas.

Não Respire Primeiro

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O ar ocupa espaço nos seus pulmões. Se os seus pulmões se esvaziarem o mais possível antes de usar o inalador, pode não receber o máximo de medicamentos.

Respire o máximo de ar que conseguir antes de respirar uma dose para levar os medicamentos até às muitas pequenas vias dos seus pulmões…

Esqueça a Verificação de Detritos

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O cotão ou lixo pode ficar preso na abertura do seu inalador, e pode disparar para os seus pulmões se não o limpar.

Observar dentro da abertura do inalador antes de cada utilização. Coloque a tampa sobre a boquilha quando não a estiver a usar para ajudar a manter as coisas fora.

Respire demasiado depressa

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O medicamento no seu inalador não terá tanto tempo para fazer o seu trabalho e poderá não funcionar tão bem se exalar logo depois de o utilizar.

Para obter o efeito total, suster a respiração durante cerca de 10 segundos após ter tomado uma dose.

Ignorar as instruções

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Alguns inaladores destinam-se a ser usados todos os dias, enquanto outros só são usados quando se precisa deles. E os diferentes tipos funcionam melhor com diferentes técnicas ou padrões respiratórios. Não se esqueça de ler todas as instruções e falar com o seu médico ou farmacêutico sobre como utilizar o seu inalador da forma correcta.

As pessoas com asma devem ter cuidado ao tomarem medicamentos para as dores de venda livre. Siga estas dicas para estar seguro.

Folha de dicas: Aliviadores da Asma e da Dor

Se tiver asma, tome medicamentos de venda livre para o alívio da dor com cuidado e tenha estas dicas em mente.

Por R. Morgan Griffin Medically Reviewed by Charlotte E. Grayson Mathis,?MD dos arquivos do médico

Se tiver asma, precisa de ter muito cuidado com os medicamentos para as dores de venda livre. Lembre-se: Nenhum fármaco é isento de riscos. Aqui estão algumas dicas dos especialistas para usar estes medicamentos com segurança.

• Evitar os medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs), se possível. Se tiver asma, tente manter-se longe dos AINEs — aspirina, ibuprofeno, naproxeno, e cetoprofeno, por exemplo. Mesmo que nunca tenha tido um problema com eles antes, é possível desenvolver um mais tarde na vida. Phillip E. Korenblat, MD, porta-voz da Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia diz que um analgésico não AINE, como o acetaminofeno, é uma escolha mais segura.

• Se estiver em alto risco, não utilize um NSAID. Se tiver tido uma má reacção a uma destas drogas — aspirina, ibuprofeno, cetoprofeno, ou naproxeno de sódio — é provável que tenha uma reacção semelhante às outras. As pessoas que têm problemas sinusais ou pólipos nasais, bem como asma, correm um risco muito maior de ter uma reacção perigosa.

• Atenção aos sintomas. Se tomar um AINE e os seus sintomas de asma piorarem – ou se desenvolver urticária ou inchaço facial – obtenha ajuda médica imediatamente.

• Utilizar conforme as instruções. Seguir cuidadosamente as instruções de dosagem. A maioria dos analgésicos não deve ser usada por mais de 10 dias. Se ainda tiver dores até esse momento, consulte o seu fornecedor de cuidados de saúde.

• Evitar o álcool. A maioria dos analgésicos de venda livre não se mistura com álcool. Se tomar um NSAID, incluindo aspirina, apenas uma bebida por semana pode aumentar o risco de hemorragia gastrointestinal. As pessoas que tomam três ou mais bebidas por dia não devem usar estes medicamentos. A combinação de acetaminofeno e álcool pode aumentar o risco de lesões hepáticas.

• Leia o folheto informativo. Admita-o: Ao comprar uma garrafa de analgésico de venda livre, deita fora o folheto impresso juntamente com a caixa vazia. Mas deve realmente adquirir o hábito de o ler. Descubra quais os efeitos secundários que deve procurar. Veja a lista de possíveis interacções medicamentosas.

• Leia os ingredientes de todos os medicamentos. Analgésicos como a aspirina, acetaminofeno, e ibuprofeno podem aparecer nos locais mais improváveis. Por exemplo, muitos medicamentos de venda livre para constipações ou mesmo azia também contêm alguma quantidade de analgésico. Certifique-se de que sabe o que está a receber.

• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos, ervas, e suplementos que utiliza. As interacções são um perigo real. Portanto, o seu médico precisa de saber sobre todos os medicamentos que toma antes de lhe ser prescrito um novo medicamento. Não se esqueça de mencionar os medicamentos de venda livre, remédios à base de ervas e vitaminas. “Traga uma lista de todos os medicamentos e suplementos que toma ao seu médico”, diz Nieca Goldberg, MD, porta-voz da Associação Americana do Coração. “Pode, de facto, salvar-lhe a vida”.

Quando é que a asma se transforma numa emergência, e o que pode esperar se precisar de tratamento hospitalar?

Verifique o seu Plano de Acção contra a Asma

O plano que escreveu com o seu médico para ajudar a controlar a sua asma faz mais do que dizer-lhe quais os medicamentos a tomar. Também enumera os sintomas a ter em conta e quando chamar o seu médico ou ir ao SU se piorarem.

Deve ligar para o 911 ou ir imediatamente para o hospital, se piorar:

• Ter sibilância ou falta de ar que não melhora quando se usa o inalador de salvamento

• Têm tão pouca respiração que não podem falar ou andar normalmente

• Ter lábios ou unhas azuis

• Respire mais de 25-30 vezes por minuto

• Necessidade de esticar os músculos do peito para respirar

• Ter um batimento cardíaco superior a 120 batimentos por minuto

Muito poucas pessoas precisam de uma estadia hospitalar para tratamento da asma. É mais provável que seja necessário, se o paciente:

• Tiveram um mau ataque de asma antes

• Foi às urgências ou permaneceu no hospital por causa da sua asma nos últimos 10 dias

• Foi diagnosticada asma após os 40 anos de idade

• Tome regularmente medicamentos com esteróides para controlar a sua asma

• Use o seu inalador de salvamento mais de duas vezes por mês

• Ter outros problemas de saúde a longo prazo, tais como doenças cardíacas ou pulmonares

O que esperar no Hospital

Os médicos do serviço de urgência decidirão se pode ser tratado e libertado ou se lhe deve ser admitido o hospital. Eles irão examiná-lo, anotar os seus sintomas, e testar os seus pulmões.

Tratamentos

Dependendo dos seus sintomas, diferentes medicamentos e tratamentos podem ser administrados nas Urgências para controlar o seu ataque de asma. Estes incluem:

• Broncodilatadores dados através de um inalador ou nebulizador para abrir as suas vias respiratórias

• Drogas corticosteróides administradas por comprimido ou IV para baixar a inflamação pulmonar

• Oxigénio extra

Testes

Enquanto tratam o seu ataque de asma, os seus médicos irão provavelmente fazer testes para ver o quão bem estão a ajudar. Estes testes podem incluir:

• Leitura do pico do fluxo, que mede a rapidez com que se expira

• Espirometria, que mede a quantidade de ar que se expira em 1 segundo

• Os níveis de oxigénio no sangue, medidos através de um dispositivo no dedo

Estadia Hospitalar

Mesmo que os seus sintomas melhorem rapidamente, o seu médico pode querer mantê-lo nas Urgências durante algumas horas para garantir que os sintomas se mantêm sob controlo.

Se ainda tiver sinais de asma grave depois de várias horas de tratamento, os médicos podem mandá-lo permanecer no hospital. Também pode ser internado se tiver complicações da asma, tais como ar no peito.

Outra razão para uma estadia no hospital é se tiver tantas dificuldades em respirar que isso o esgote. Por vezes os níveis de oxigénio descem tanto durante um ataque que os médicos se preocupam que pode entrar em insuficiência pulmonar sem tratamento rápido.

Uma estadia hospitalar para um ataque de asma dura geralmente 3-5 dias. Raramente, um ataque de asma é tão grave que pode precisar de um tubo respiratório para bombear oxigénio para os pulmões.

Ir para casa

Nem todos os seus sintomas de asma precisam de desaparecer para que o seu médico o deixe sair do hospital. Mas eles têm de ser muito melhores. Precisará de uma visita de acompanhamento pouco depois de ter tido alta. O seu médico dar-lhe-á instruções sobre o que fazer se tiver outro ataque.

Normalmente, ser-lhe-ão receitados medicamentos corticosteróides para tomar em casa para diminuir as hipóteses de outro ataque grave. Se os resultados dos seus testes aos pulmões ainda forem um pouco baixos, o seu médico também terá mais probabilidades de o libertar se achar que vai tomar os seus medicamentos correctamente.

Prevenir Emergências Futuras

A melhor maneira de prevenir outro ataque grave é tratar uma crise de asma precocemente com um nebulizador e possivelmente com comprimidos de corticosteróides. Tome todos os seus medicamentos regulares, tal como descrito no seu plano de acção contra a asma.

Outro passo fundamental é evitar os seus desencadeadores específicos da asma. Fale com o seu médico para determinar o que desencadeia a sua asma (como pó, fumo, tempo frio, exercício, ou vírus). Lavar as mãos pode muitas vezes ajudar a diminuir as hipóteses de apanhar uma constipação ou outro vírus.

Se a sua asma não for bem controlada, são maiores as probabilidades de ter outro ataque grave de asma. Não se esqueça de ir a todas as consultas médicas agendadas. Se tiver erupções regulares ou outros sinais de asma não estiver bem controlada, consulte o seu médico.

Q & A com o comentador de futebol Jerome Bettis sobre o combate à asma.

O herói do futebol combate a asma

Jerome Bettis, o novo comentador do Sunday Night Football na América, fala sobre asma, fitness e manter-se saudável.

Revisto clinicamente por Brunilda Nazario,?MD dos arquivos médicos

Ganhou o seu primeiro anel da Super Bowl com os Pittsburgh Steelers no ano passado. Foi difícil reformar-se, ou foi óptimo deixar o jogo com as notas mais altas? Depois de jogar durante 13 anos e ganhar na minha cidade natal, foi fácil afastar-se. Não tenho arrependimentos. Os meus sonhos de carreira foram realizados.

É um dos 20 milhões de americanos que sofrem de asma. Precisava de tomar precauções especiais antes de jogar futebol? Sim, tomei um tratamento de nebulização antes de cada jogo e trabalhei de perto com os meus médicos e médicos de equipa para elaborar um plano de jogo saudável. Além disso, tomo os meus medicamentos diariamente.

Teve uma vez um grave ataque de asma no campo, não foi? Em 1997, tive um ataque tão terrível que quase morri. Estava a jogar em Jacksonville, Fla., era tarde no jogo, e o tempo estava realmente húmido, o que é mau para a asma. Os meus pulmões apertaram-se e tive de ser resgatado – foi-me dado um tratamento de nebulização à margem. Nessa altura a minha asma estava descontrolada, não a levava a sério. A partir desse momento, levei.

Que conselhos pode dar a outros que lidam com o desafio da asma, para os manter fisicamente activos? Ser educado. Trabalhe em estreita colaboração com os seus médicos para determinar como controlar a sua asma. Os resultados irão ajudá-lo a criar o seu próprio plano de jogo para o manter activo.

A sua dieta mudou desde a reforma? Sou um homem grande. Eu gosto de comer. Agora tenho de comer menos. É isso mesmo.

Que alimentos mais se procura, e o que se tenta evitar? A minha ruína são bolachas de aveia com passas. Fico longe dos mariscos porque sou alérgico a eles.

Que tal o seu regime de treino? Já pratica algum desporto novo? Acabei de me reformar em Fevereiro! Ainda não tive tempo de praticar novos desportos! Mas treino regularmente para manter a minha saúde.

Suportou uma das carreiras mais punitivas fisicamente do planeta. Tem dores e dores constantes da sua carreira? Todos os dias. Mas a chave é manter-se activo, solto, e flexível.

Tem técnicas preferidas para a gestão da dor? Alongamento. Tem de se esticar. Joguei durante 13 anos porque sou flexível, sou flexível. Além disso, a terapia de massagem é óptima.

Como conseguiu a sua alcunha, “O Autocarro”? Em Notre Dame sempre que marcava pontos arrastava alguns jogadores comigo para a zona final, por isso costumavam cantá-la nas bancadas. Desapareceu quando joguei para os Rams, mas quando fui negociado com os Steelers, a emissora Myron Cope desenterrou-o, e o apelido renasceu.

Fale-nos sobre a Fundação Jerome Bettis Bus Stops Here e o seu programa “Cyber Bus”. É a minha fundação caritativa. Quando vim para Pittsburgh, a cidade deu-me tanto, e eu queria retribuir. A sua missão é ajudar crianças carenciadas, para lhes dar as mesmas oportunidades que eu tive. Damos bolsas de estudo, oferecemos mentores e aulas de preparação para a universidade, e o programa “Cyber Bus” ensina alfabetização informática a crianças que não têm acesso a computadores.

Está entusiasmado com o seu novo trabalho como comentador para a NBC Sunday Night Football in America? Oh, sim! Estamos a cobrir o pontapé de saída da temporada, e são os Steelers vs. os Miami Dolphins, por isso vou lá estar enquanto [a minha antiga equipa] levanta as bandeiras do campeonato.

Onde te vês daqui a 10 anos? Que tal 20? Ainda influenciando positivamente os jovens e trabalhando na educação para a asma. Vinte anos? Mais do mesmo.

Como um antigo “running back”, quem parece feroz no campo nesta época? Willie Parker, dos Pittsburgh Steelers, definitivamente.

E como é que os Steelers estão esta temporada? Acha que voltarão a ir até ao fim em 2007 sem si? Não há dúvidas quanto a isso. Não há qualquer dúvida.

médico explica os riscos de alergia a sulfito para pessoas com asma – e algumas dicas para prevenir uma reacção alérgica com risco de vida.

Infelizmente, 5%-10% das pessoas com asma são também alérgicas aos sulfitos. Uma alergia é uma sensibilidade acrescida a uma substância específica (chamada alergénio). A combinação de asma e sulfitos pode ser perigosa. Se tiver asma e alergia a sulfitos, comer alimentos ou tomar medicamentos que contenham sulfitos pode até ser perigoso para a vida.

O que são Sulfitos?

“Sulfitos” é o nome geral para seis substâncias específicas:

• Dióxido de enxofre

• ?Sulfito de sódio

• ?Bissulfito de sódio

• ?metabissulfito de sódio

• ?Bissulfito de potássio

• ?metabissulfito de potássio

Como aditivos, os sulfitos fazem muitas coisas:

• Podem prevenir a deterioração e preservar os alimentos – e certas bebidas – impedindo o crescimento de bolores e bactérias, por exemplo.

• Podem impedir a descoloração de frutas, legumes e mariscos.

• Podem manter a força de medicamentos comuns — incluindo alguns medicamentos para a asma.

?Sulfitos podem ser adicionados a alimentos e bebidas, tais como:

• Sidra de maçã e outros tipos de cidra

• ?Abacate dip

• ?Cerveja e vinho

• ?Condimentos, compotas, molhos e molhos

• ?Frutas e legumes secos

• ?sumos de fruta e legumes

• ?batatas descascadas (incluindo batatas fritas)

• ?Pickles de carne e legumes

• ?Comida de restaurante e outros alimentos preparados

• ?Camarão e marisco

?Os sulfitos também podem ocorrer naturalmente nos alimentos, tais como:?

• Espargos

• Cebolinho

• Amido de milho

• Ovos

• Peixes, tais como salmão e bacalhau seco

• Alho

• Leeks

• Alface

• xarope de bordo

• Cebolas

• Soja

• Tomate?

De acordo com a lei federal, os sulfitos não podem ser adicionados a alimentos que se destinam a ser consumidos crus, tais como frutas e vegetais. Quando são utilizados como conservantes na preparação ou processamento de alimentos, devem ser listados como um ingrediente.

Sintomas de uma alergia a sulfitos

A gravidade das reacções alérgicas aos sulfitos pode variar. Os sintomas de uma alergia aos sulfitos incluem:

• Urticária e comichão

• Dor de estômago, diarreia e vómitos

• Problemas de engolir

• Flushing

• Dizziness

• Queda da pressão arterial

• Problemas respiratórios

A combinação de asma e sulfitos pode ser fatal porque pode levar a um choque anafiláctico. Se isto ocorrer, o corpo inteiro reage severamente ao alergénio. As vias respiratórias podem inchar, o que dificulta a respiração. De acordo com a Academia Americana de Asma, Alergia e Imunologia, até 5%-10% das reacções a sulfito em pessoas com asma são fatais.

Se tiver sinais de uma reacção alérgica aos sulfitos, obtenha ajuda de emergência. Em muitos casos, utilizando o seu inalador de alívio rápido pode ajudar a controlar a sua reacção. Se tiver disponível um kit?epinefrina?de injecção, utilize-o sem hesitação, mesmo que esses sintomas não pareçam estar relacionados com alergias. A utilização da caneta como precaução não lhe fará mal e poderá salvar-lhe a vida. Ligue para o 911, mesmo depois de se injectar.

Evitar problemas com asma e alergia a sulfito

O seu médico pode dizer se tem uma alergia a sulfito com um teste chamado desafio de sulfito controlado. Durante este teste, é exposto a uma pequena quantidade de sulfitos sob estreita supervisão para ver se tem uma reacção.

Se tiver asma – e os sulfitos causam uma reacção alérgica – precisa de ter muito cuidado para os evitar. Isto pode ser duro, especialmente porque os sulfitos estão em muitos alimentos e medicamentos. E mesmo uma quantidade muito pequena pode causar uma reacção. Mas aqui estão algumas coisas que pode fazer.

• Ler os rótulos, verificando a presença de substâncias sulfúricas acima enumeradas.

• Ter cuidado com os alimentos que normalmente contêm sulfitos. Muitos estão listados acima.

• Quando comer fora, pergunte ao empregado ou à empregada de mesa se a comida que está a encomendar contém sulfitos.

• Verifique com o seu médico para se certificar de que os medicamentos para a asma que utiliza não contêm sulfitos.

• Esteja preparado para o caso de alguma vez comer sulfitos acidentalmente. Pergunte ao seu médico o que fazer em caso de emergência. Carregue sempre consigo o seu inalador de resgate e uma epi-pen.

A asma é uma condição difícil de diagnosticar, especialmente em crianças, e é frequentemente diagnosticada depois de outras condições serem descartadas. Saiba mais sobre o processo de diagnóstico da asma e os testes que os médicos utilizam.

Todos estes testes da asma ajudam o seu médico a decidir se tem asma e outras doenças que muitas vezes a acompanham, como alergias, GERD, e sinusite.

Exame físico

O seu médico começará com um exame físico. Eles começarão:

• Olha para o teu nariz, garganta e vias respiratórias superiores

• Use um estetoscópio para ouvir um som de assobio quando respira

• Verifique a sua pele para sintomas de alergia como eczema ou urticária

Também lhe perguntarão sobre sinais de asma como, por exemplo, asma:

• Wheezing

• Tosse

• Problemas respiratórios

• Aperto do tórax

História médica

A seguir, o seu médico irá perguntar sobre os seus sintomas e saúde em geral para descobrir se a asma ou outra coisa qualquer está a causar o seu problema. Algumas perguntas podem incluir:

• Quais são os seus sintomas?

• Quando é que os tem?

• O que parece desencadeá-los? E o ar frio, exercício, ou alergias?

• Tem febre dos fenos ou alergias?

• Um membro da família tem febre dos fenos, asma ou alergias?

• Que outros problemas de saúde tem?

• Que medicamentos toma?

• Tem frequentemente contacto com fumo de tabaco, animais de estimação, pó, ou produtos químicos no ar?

• O que é que faz na vida?

Testes de Função Pulmonar

Os testes de função pulmonar são uma forma de verificar o bom funcionamento dos seus pulmões. Os médicos utilizam-nos para diagnosticar a asma e para monitorizar a sua progressão. A monitorização da asma com testes de função pulmonar é útil, porque nem sempre é possível saber se a sua asma está sob controlo, apenas a partir dos seus sintomas.

Na maioria dos casos, tem testes de função pulmonar numa sala de exames que contém dispositivos especiais para medir a função pulmonar. É provável que um terapeuta ou técnico respiratório especialmente treinado faça os testes.

Pergunte ao seu médico se deve fazer alguma coisa para se preparar para os seus testes de função pulmonar. Por exemplo, poderá precisar de ajustar a sua medicação. Pode também precisar de evitar refeições pesadas, fumar, e quaisquer irritantes ou outras substâncias que possam desencadear um ataque de asma.

Tipos de testes de função pulmonar

Estes testes de função pulmonar são normalmente utilizados para diagnosticar e monitorizar a asma:

• A espirometria é a mais comum. É uma forma simples, rápida e indolor de verificar os seus pulmões e vias respiratórias. Respira-se fundo e expira-se para uma mangueira ligada a um dispositivo chamado espirómetro. Regista a quantidade de ar que expira (chamada capacidade vital forçada ou FVC) e a rapidez com que o faz (chamada volume expiratório forçado ou FEV). A sua pontuação é mais baixa se as suas vias respiratórias estiverem inchadas ou apertadas devido à asma ou a outras doenças pulmonares. O seu médico pode querer que faça vários testes de espirometria da função pulmonar para monitorizar a sua asma ao longo do tempo. Poderá ter espirometria antes e depois de tomar medicação para ver se a medicação ajuda. O seu médico pode também querer que sejam feitas leituras durante o exercício para ver como as suas vias respiratórias reagem ao exercício.

• Os testes de desafio são testes de função pulmonar utilizados para ajudar a confirmar um diagnóstico de asma. Inala-se uma pequena quantidade de uma substância conhecida por desencadear sintomas em pessoas com asma, tais como histamina ou metacolina. Depois de inalar a substância, alguém testa a sua função pulmonar. Como os testes de desafio podem desencadear um ataque de asma, deve tê-los feitos apenas por alguém com experiência.

• Os testes do medidor de pico de fluxo medem quão bem os seus pulmões empurram o ar para fora. Embora sejam menos precisos que a espirometria, estes testes de função pulmonar podem ser uma boa forma de testar regularmente a sua função pulmonar em casa – mesmo antes de sentir quaisquer sintomas. Um medidor de pico de fluxo pode ajudá-lo a saber o que torna a sua asma pior, se o tratamento está a funcionar, e quando precisa de procurar cuidados de emergência. O medidor de pico de fluxo é um tubo de plástico de mão com um bocal numa das extremidades, no qual se respira. O seu médico poderá pedir-lhe que utilize o medidor de pico de fluxo todos os dias e anote as leituras. Ao fim de algumas semanas, o médico deve comunicar os resultados ao seu médico.

• Teste de óxido nítrico exalado. Respirará para um tubo ligado a uma máquina que mede a quantidade de óxido nítrico na sua respiração. O seu corpo faz este gás normalmente, mas os níveis podem ser elevados se as suas vias respiratórias estiverem inflamadas.

Outros testes de que pode precisar se tiver asma

Mesmo que os seus testes de função pulmonar estejam normais, o seu médico pode pedir outros testes para ver o que pode estar a causar os seus sintomas de asma.

• Os testes de gás e de difusão podem medir a forma como o seu sangue absorve o oxigénio e outros gases do ar que respira. Respira-se uma pequena quantidade de gás, prende-se a respiração e depois sopra-se para fora. O gás que expira é analisado para ver a quantidade de sangue que o seu sangue absorveu.

• As radiografias podem dizer se existem outros problemas com os pulmões, ou se a asma está a causar os seus sintomas. A radiação de alta energia cria uma imagem dos seus pulmões. Poderá ser-lhe pedido para suster brevemente a respiração enquanto estiver em frente da máquina de raios X.

Seios nasais

Os pólipos nasais ou sinusite podem tornar a asma mais difícil de tratar e controlar. A sinusite, também chamada sinusite, é uma inflamação ou inchaço dos seios nasais devido à infecção. Quando os seios nasais ficam bloqueados e cheios de líquido, as bactérias crescem, causando infecção e inflamação. O seu médico pode pedir um raio-X especial para os seios nasais, chamado TAC, para examinar os seus seios nasais se pensarem que você tem uma infecção. Se tiver sinusite, será tratado com antibióticos durante pelo menos 10 a 12 dias. O tratamento da sinusite pode ajudar a prevenir os sintomas da asma.

Testes para outras condições

O médico pode também fazer testes para outras condições que podem agravar a asma, como por exemplo:

• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

• Alergias

Julgar a Gravidade da Asma

Com base nestes testes e nos seus sintomas, o seu médico pode diagnosticar-lhe asma. O passo seguinte é descobrir se a sua asma é grave. Isto irá ajudá-los a decidir o seu tratamento. Terá um destes quatro tipos de asma:

Se um médico lhe diagnosticar asma, pode prescrever medicamentos para ajudar a gerir a sua condição e prevenir ataques.