Encontrar alívio dos seus sintomas alérgicos de asma pode parecer impossível. Mas há muitos tratamentos disponíveis, incluindo inaladores, esteróides, imunoterapia, e biólogos.
Os pais dos meus maridos tinham três gatos, por isso sempre que íamos a casa deles eu notava sintomas semelhantes aos da alergia, diz Tran, agora com 43 anos.
No início, era apenas um nariz a pingar e olhos a pingar. Mas depois transformou-se numa sensação de aperto no peito, e eventualmente tosse e sibilo. Foi ter com um alergologista e aprendeu que não era apenas alérgica a gatos, mas também a alergénios ambientais como o pólen de árvores.
Uma vez que não fui exposta a alergénios como os áceres em crescimento, a Id nunca teve uma reacção, diz Tran.
A alergologista trans colocou-a no anti-histamínico de venda livre Zyrtec, bem como no medicamento prescrito montelukast sódio (Singulair), para tratar a sua asma alérgica. Embora isso funcionasse para os sintomas do dia-a-dia, não parou as crises que ocorreram na casa dos seus sogros. Tran precisava de um inalador de resgate com albuterol, um tipo de medicamento conhecido como beta-agonista, para ajudar a relaxar os músculos das vias aéreas. E mesmo isso não foi suficiente: O Tran acabou por necessitar de esteróides orais para controlar os seus ataques.
Ao longo dos anos, o meu sistema tornou-se cada vez mais sensível aos gatos, diz ela. Inicialmente, podia ficar em casa dos meus sogros durante cerca de uma hora, sem ter que acender um clarão. Mas chegou ao ponto de abraçar a minha sogra fora de casa e a Id ter um ataque de asma porque havia pêlo de gato na sua camisola.
Quando Tran sabia que os veria, tomava a prednisona esteróide oral uns dias antes da visita, e depois desabituava-se deles uns dias após a visita.
Não podíamos simplesmente passar espontaneamente por casa deles, apesar de viverem apenas a uma hora de distância, diz ela. Se o meu marido precisasse de deixar algo para eles, Id tem de esperar no carro, para evitar uma reacção, diz ela. Quando os visitámos durante um longo período de tempo – como nas férias – teríamos de ficar num hotel.
A Tran tentou a imunoterapia sublingual, uma forma relativamente nova de imunoterapia em que pequenas doses de certos alergénios são administradas como um comprimido debaixo da língua. Mas ela teve dificuldade em aderir ao regime diário, e experimentou efeitos secundários como comichão. Os seus sogros faleceram há vários anos, pelo que já não é um problema. A Tran evita agora animais de estimação peludos e trata os seus outros sintomas alérgicos com Zyrtec e Singular.
Quais são os melhores tratamentos para a asma alérgica?
A boa notícia é que existem por aí tratamentos melhores do que nunca para a asma alérgica, especialmente para alergias muito graves como a Trans, diz Ryan Steele, DO, um alergista-imunólogo na Yale Medicine e professor assistente de medicina na Escola de Medicina de Yale em Connecticut. A maioria das pessoas com asma precisa de dois tipos de medicamentos:
Medicamentos de alívio rápido?conhecidos como broncodilatadores, estes são inaladores que são tomados ao primeiro sinal de sintomas de asma para proporcionar alívio imediato. Permitem que mais ar entre e saia dos pulmões para lhe facilitar a respiração. Existem dois tipos principais: beta2-agonistas de acção curta e anticolinérgicos.
Medicamentos de controlo a longo prazo… Estes são os medicamentos que toma diariamente para manter os sintomas sob controlo e evitar ataques de asma. Incluem esteróides inalados, como por exemplo:
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Beclomethasone
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Budesonide
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Ciclesonida ?
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Fluticasona
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Mometasone
Os antileucotrienos, ou modificadores de leucotrieno, abrem vias respiratórias estreitas enquanto aliviam a inflamação e a produção de muco. Tendem a ser menos eficazes que os esteróides, mas são por vezes utilizados para além dos esteróides inalados para a asma mais grave. Estes incluem:
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Montelukast sódio
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Zafirlukast
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Zileuton
Os beta2-agonistas inalados de longa duração que trabalham durante pelo menos 12 horas. Alguns também contêm um esteroide. Estes incluem: ?
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Formoterol
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Salmeterol
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Vilanterol
O que fazer quando é necessário mais opções
Para algumas pessoas, estes medicamentos são suficientes para manter os sintomas sob controlo. Mas se recorrer aos seus medicamentos de alívio rápido mais de duas vezes por semana ou acordar à noite com sintomas de asma pelo menos duas vezes por mês, isso é um sinal de que a sua asma não está bem controlada, diz Stanley Fineman, MD, MBA, alergologista de Atlanta e porta-voz do American College of Allergy, Asthma and Immunology. Outras opções incluem a imunoterapia e a biologia.
A imunoterapia, ou vacinas contra alergias, pode aliviar os sintomas e diminuir a quantidade de medicamentos para a asma que se toma. Pode ser adequado para si se tiver asma ligeira a moderada.
Se tiver asma mais grave, não a recomendamos, porque corre maior risco de uma resposta adversa à vacina como a sibilância, diz Fineman.
Nesse caso, poderá ser um candidato a biólogos. São considerados de vanguarda porque tratam células específicas que conduzem à inflamação alérgica que a torna tão difícil de respirar.
A esperança é conseguirmos colocar um doente asmático alérgico sob controlo suficiente para que depois se torne um candidato à imunoterapia, diz Fineman.
Existem actualmente cinco drogas biológicas disponíveis:
Omalizumab (Xolair). Este medicamento visa um tipo de proteína no corpo chamada imunoglobulina E (IgE), anticorpos que são elevados graças às alergias. Funciona melhor em pessoas que são alérgicas a alergénios durante todo o ano, como ácaros, bolor, ou pêlo de animais de estimação. É administrada por injecção no consultório médico a cada 2 a 4 semanas.
Reslizumab (Cinqair), benralizumab (Fasenra), e mepolizumab (Nucala). Estes medicamentos funcionam melhor para pessoas com asma alérgica que têm um certo tipo de asma grave conhecida como asma eosinófila (EA). Visam uma proteína conhecida como interleucina 5 (IL-5) e são administrados num consultório médico através de uma IV a cada 4 a 8 semanas.
Dupilumab (Dupixent). Este medicamento é para pessoas com asma eosinofílica muito grave, especialmente aquelas que necessitam de comprimidos diários de esteróides para a controlar. O seu alvo são duas proteínas, IL-4 e IL-13, e é administrado via IV ou injecção a cada 2 a 8 semanas.
Ao longo dos últimos anos, o advento de alguns dos mais recentes medicamentos biológicos fez com que muitos doentes com asma alérgica grave tivessem conseguido controlar melhor a condição, mesmo que não conseguissem livrar-se inteiramente dos sintomas, diz Steele.
Esta é uma notícia tranquilizadora para a Tran, cujo filho de 9 anos também tem asma alérgica.
Embora os seus sintomas estejam agora bem controlados com Zyrtec e Singulair, ajuda saber que existem outras opções de tratamento se ele precisar delas, diz ela. ?
