O Doutor diz-lhe

Os médicos utilizam estes métodos para tratar a asma eosinófila. Descubra o que se pode esperar do tratamento.

Quando se tem asma eosinófila, tem-se um número de eosinófilos superior ao normal – ou glóbulos brancos que combatem doenças – no sangue, tecido pulmonar, e o muco que se tosse das vias respiratórias. O objectivo do tratamento é melhorar e controlar os seus sintomas de asma.

Dependendo da sua condição, o seu médico pode utilizar um destes tratamentos para prevenir ataques de asma e ajudá-lo a respirar mais facilmente.

Corticosteróides

Estes são medicamentos de manutenção, o que significa que ajudam a manter uma respiração normal e impedem os sintomas da asma de tomar o controlo. A sua função é manter certas células dos pulmões e das vias respiratórias de forma a não libertarem químicos que causam ataques de asma.

Os corticosteróides inalados são geralmente seguros e destinam-se a ser utilizados diariamente. Podem ser utilizados com outro inalador chamado agonista beta de acção prolongada (LABA). A quantidade que absorve na sua corrente sanguínea é pequena. Mas os médicos sugerem que lave a boca depois de os usar, porque ter esteróides na boca pode levar ao tordo, uma condição fúngica na boca.

Mas as versões inaladas podem não funcionar bem na asma eosinófila, pelo que poderá ter de tomar comprimidos de corticosteróides. Têm mais efeitos secundários do que os tipos inalados.

Inaladores de acção rápida

Também chamados broncodilatadores ou medicina de salvamento, estes medicamentos abrem rapidamente as vias respiratórias inchadas, e pode utilizá-los com os corticosteróides inalados. Dependendo do tipo prescrito pelo seu médico, os efeitos secundários podem incluir boca seca, palpitações cardíacas, ou nervosismo.

Modificadores de Leukotrieno

Alguns dos químicos do seu sistema imunitário que causam sintomas de asma são chamados leucotrienos. Os eosinófilos adoram juntar-se aos leucotrienos e causar inflamação nas suas vias respiratórias superiores e inferiores.

Medicamentos chamados modificadores de leucotrienos — tais como montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), e zileuton (Zyflo) — aliviam os efeitos dos leucotrienos e aliviam os sintomas da asma. É raro, mas algumas pessoas ficam agitadas e ansiosas quando tomam estes medicamentos. Se isto lhe acontecer, informe o seu médico.

Biológicos

Estes medicamentos são feitos num laboratório para agir como um anticorpo humano. Ao contrário dos inaladores ou comprimidos, obtêm-se como vacinas ou por infusão intravenosa. A sua função é bloquear os químicos que causam inflamação nos seus pulmões. Os efeitos secundários incluem a dor no local da injecção. É raro, mas algumas pessoas podem ter uma reacção alérgica severa chamada anafilaxia.

Os fármacos são:

• Benralizumab (Fasenra)

• Dupilumab (Dupixent)

• Mepolizumab (Nucala)

• Reslizumab (Cinqair)

Termoplastia Brônquica

Ao contrário dos medicamentos prescritos, a termoplastia brônquica é um procedimento que está a ser estudado para tratar a asma eosinófila. O seu médico pode recomendá-la se outros métodos não tiverem controlado os seus sintomas. Um especialista em pulmões usa uma sonda especial e calor térmico para diminuir o músculo liso nas suas vias respiratórias. Isto evita que os músculos se contraiam durante um ataque de asma. Para obter o máximo benefício, a termoplastia brônquica pode requerer múltiplos procedimentos ao longo de várias semanas.

Use estas dicas para ficar um passo à frente dos ataques de asma eosinófila.

Estar um passo à frente começa por saber quais são os seus estímulos?

Talvez seja uma condição, como um resfriado, uma infecção sinusal, ou refluxo ácido. Pode também ser medicina, como aspirina, ou comida, como amendoins ou marisco. O fumo é um gatilho – mesmo o fumo das folhas queimadas. Assim como as aves, gatos, cães, ácaros, baratas e bolor.

O ambiente pode ser um grande gatilho de formas que não se pensaria. A erva é comum, mas tempestades, poluição do ar, e mudanças nas estações ou temperaturas também podem causar um episódio. Outros incluem:

• Exercício. Ainda pode fazer exercício, mas verifique com o seu médico sobre as melhores actividades para si.

• Sentimentos, como risos intensos ou choro, gritos

• Cheira, como produtos de limpeza, velas e ambientadores

Uma vez identificados os problemas, o passo seguinte é encontrar formas de os contornar.

Dicas de estilo de vida quotidiano

Embora não se possa evitar todos os surtos, pode-se fazer muito para que sejam menos prováveis. Para além de tomar o seu medicamento, estes passos poderiam ajudá-lo a evitar as coisas que poderiam desencadear uma erupção.

Desça a um peso saudável e faça exercício regularmente, o que mantém os seus pulmões fortes.

Certifique-se de que recebe todos os anos uma vacina contra a gripe, uma vez que a asma eosinofílica o torna mais propenso a complicações da gripe. ?

Mantenha um diário alimentar para o ajudar a identificar itens que parecem desencadear ataques de asma. Depois pode evitar esses alimentos.

Se fumar, fale com o seu médico sobre a melhor maneira de parar. Ajudará todo o seu corpo, bem como a sua asma.

Tem animais de estimação? Assegure-se de que tomam banho regularmente, e mantenha-os fora do seu quarto.

Corte?a sua exposição a bolor, pólen e ácaros, utilizando o seu ar condicionado e mantendo as janelas fechadas. E substitua o seu filtro HVAC a tempo.

Se o tempo o fizer explodir, tente fazer recados antes da parte mais quente do dia, especialmente no Verão. Verifique as aplicações que o ajudam a medir a qualidade do ar com base no seu código ZIP.

Use o Seu Plano

Ultrapassa os episódios de asma eosinófila ao manter um diário diário de asma. É parte do seu plano de acção contra a asma, que faz com o seu médico para saber exactamente o que fazer se tiver um ataque.

Os planos para a asma são codificados por cores, como um semáforo:

• Verde significa que se está a sair bem.

• Amarelo significa que tem alguns problemas respiratórios.

• Vermelho significa que é necessária uma acção séria.

Quando utiliza o seu medidor de pico de fluxo para medir a sua capacidade de tirar ar dos pulmões, pode registar o seu melhor pessoal em cada categoria e ver como ele muda durante um flare-up.

O seu plano de acção para a asma também deve ter em conta:

• Quais os sintomas a procurar

• Qual o medicamento a utilizar em cada nível e quanto

• Um contacto de emergência

• O nome e número de telefone do seu médico

Traga o seu plano e o seu diário da asma a cada consulta médica. É útil porque tem um registo das suas leituras de pico de fluxo, sintomas, medicamentos tomados, e desencadeadores.

Também o ajuda a manter-se concentrado no que é normal e no que não é. O objectivo é manter tudo à distância, desde tosse ligeira e sibilância até aos ataques de asma em pleno. Se verificar que tosse ou sibilo diariamente, informe o seu médico na sua próxima consulta. Embora lhe possa parecer normal, pode mostrar ao seu médico se a sua medicação está ou não a funcionar.

Fique em cima do seu remédio

É fundamental para compreender o que se toma, o que faz, quando se toma, e com que frequência. Mesmo que a sua asma não o esteja a incomodar, continue a tomar a sua medicação como indicado até à sua próxima consulta. É a melhor maneira de manter as suas vias respiratórias abertas.

Tem perguntas? Aviso desencadeia? Vê efeitos secundários da medicação? Tome notas incluindo dias, horários e detalhes e partilhe-os com?o seu médico na sua próxima consulta.

Se pensa que pode ter asma eosinofílica, precisará da ajuda dos seus médicos para ter a certeza. Aprenda o que esperar da visita dos seus médicos, que testes pode precisar, e como se pode preparar.

Para obter o máximo da sua consulta, ajuda saber o que esperar e como se pode preparar.

Médicos que poderá ver

Há três tipos principais de médicos que poderá ver:

• Um alergologista, que trata a asma e as alergias

• Um imunologista, que trata de problemas com o sistema imunitário, incluindo alergias

• Um pneumologista, que trata doenças pulmonares

Os pneumologistas tratam frequentemente a asma eosinófila porque muitas vezes não está relacionada com alergias. Mas é útil saber se tem alergias e como estas podem afectar o tratamento, pelo que um alergologista ou imunologista pode ainda ter um papel a desempenhar.

Perguntas sobre os seus Sintomas e História da Saúde

O seu médico começará provavelmente por lhe fazer perguntas como, por exemplo:

• Quais são os seus sintomas? Há quanto tempo é que os tem, e quão maus para eles?

• Alguma coisa parece desencadear os seus sintomas?

• Alguma vez teve um ataque de asma após tomar analgésicos como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno?

• Mais alguém na sua família tem asma?

• Tem alguma alergia?

• Já experimentou um inalador? Ajudou?

• Tem frequentemente falta de ar? É pior quando se faz exercício?

• Fuma?

• Alguma vez teve um emprego em que pudesse ter respirado produtos químicos nocivos?

• Encontrou alguma coisa que ajude os seus sintomas?

Exame físico

Depois de rever os seus sintomas, o seu médico pode fazer um exame físico para verificar a sua respiração e procurar condições comuns em pessoas com asma eosinófila, incluindo

• Inchaço no nariz e seios nasais

• Crescimento do nariz e seios nasais, chamados pólipos nasais

• Infecções do ouvido médio

Testes de Eosinophil

A seguir, o seu médico pode medir o seu nível de eosinófilos. Esta é uma grande peça do puzzle para descobrir se tem asma eosinófila. Há três testes principais que pode obter, e cada um tem os seus tradeoffs.

• Teste de indução de espuma. Para este, tosse uma amostra de muco que o seu médico envia para o teste. Tem várias vantagens. Para uma, pode dar a amostra directamente no seu consultório médico. Também foi utilizada em muitas pesquisas e demonstrou ser precisa para confirmar que tem asma eosinófila. A desvantagem é que pode demorar algum tempo a obter os resultados, e nem todos os laboratórios o podem fazer.

• Teste de sangue. Para este teste, o seu médico colhe uma amostra de sangue para medir os eosinófilos no seu sangue. As vantagens são que praticamente qualquer laboratório o pode fazer e é uma opção de custo mais baixo. A desvantagem é que o nível de eosinófilos no seu sangue não lhe vai dizer com certeza que tem asma eosinófila. É útil, mas não é tão revelador como o teste de indução da expectoração.

• Biópsia brônquica. Este teste está muito mais envolvido do que os outros. Estará a dormir enquanto o seu médico coloca um tubo chamado broncoscópio no seu nariz ou garganta, depois enfia-o nos seus pulmões para recolher uma amostra de tecido ou algum líquido. É muito preciso, mas não é quase tão fácil como os outros dois.

Teste do hálito. Isto mede o óxido nítrico exalado fracionado (FeNO) no seu hálito. Os níveis mais elevados estão ligados a mais inflamação eosinofílica.

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Como se preparar para a sua nomeação

Para se preparar para a sua consulta médica, pode ajudar a manter um diário de todos os seus sintomas, mesmo aqueles que não parecem estar relacionados com a asma. Pode anotar:

• Sintomas e a sua gravidade

• Data e hora em que teve os sintomas

• Qualquer coisa que possa ter desencadeado os seus sintomas

Isto evitará que tenha de se lembrar de tudo no local do seu consultório médico. Também assegura que não se esqueça de quaisquer detalhes importantes.

Também desejará fazer uma lista de quaisquer outras condições de saúde que tenha, assim como quaisquer medicamentos, ervas, vitaminas, ou suplementos que tome regularmente.

Finalmente, poderá querer escrever algumas perguntas a fazer ao seu médico, como por exemplo:

• De que testes vou precisar?

• Quão precisos são esses testes?

• Como saberão com certeza se eu tenho asma eosinofílica?

• O que é que posso fazer para evitar ataques de asma?

• Como irá gerir a minha asma?

• Como utilizo o medicamento que me deram?

• Com que frequência terei necessidade de o ver?

• Mais alguma coisa poderia estar a causar os meus sintomas?

• Precisarei de ver também outros tipos de médicos?

• Onde posso procurar mais informação para saber mais?

Por vezes, as pessoas com asma eosinófila são informadas de que têm uma doença diferente, chamada doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), que é comum em pessoas que fumam. Se lhe for dito que tem DPOC, pergunte como pode conhecer a sua DPOC e não a asma.

Os sintomas da asma eosinofílica podem parecer diferentes de outros tipos de asma, e normalmente também tem algumas condições de saúde relacionadas. Aprenda os sintomas e condições a procurar.

Os sintomas podem ser semelhantes a outros tipos de asma, mas por vezes têm a sua própria reviravolta. E as pessoas com asma eosinófila também têm frequentemente outras condições de saúde. Não se pode dizer se se tem asma eosinófila apenas pelos seus sintomas e condições – precisará do seu médico e de alguns testes para isso. Mas saber o que procurar pode ajudá-lo a preparar-se melhor para a sua consulta.

Sintomas

Os sintomas comuns da asma eosinófila incluem:

• Vias aéreas bloqueadas

• Tosse

• Aperto no peito

• Falta de ar ou dificuldade em respirar

• Wheezing

Embora estes sintomas sejam os mesmos que outros tipos de asma, tendem a ser mais constantes e severos com a asma eosinófila. Também é provável que tenha ataques de asma mais frequentes, que também tendem a ser mais perigosos.

Geralmente, a asma causa inchaço nas vias respiratórias dos seus pulmões. A asma eosinofílica causa inchaço em todo o seu sistema respiratório, desde o nariz até às vias respiratórias mais pequenas. É por isso que a falta de ar, em vez de sibilância, é um dos principais sintomas deste tipo de asma. Mesmo quando se está a fazer actividade física, a sua falta de ar, e não a sibilância, muitas vezes piora.

Um dos outros sinais de que a sua asma pode ser causada pelo subtipo eosinófilo é se verificar que o tratamento típico da asma – medicamentos chamados corticosteróides inalados – não tem muito efeito sobre ela. Responde frequentemente bem aos corticosteróides que toma por via oral, mas normalmente têm mais efeitos secundários. Além disso, se tiver asma eosinofílica, pode tornar-se dependente de corticosteróides para prevenir ataques de asma.

Que Mais Devo Procurar?

As pessoas com asma têm frequentemente diferentes tipos de alergias que actuam como estímulos. Este não é normalmente o caso quando se tem asma eosinofílica, mas estas outras condições de saúde tendem a ser comuns com a asma.

Os seios nasais inchados. Os seus seios nasais são pequenas bolsas de ar localizadas de ambos os lados do nariz, entre os olhos, e na testa inferior. Quando estão constantemente inchadas, é conhecida como sinusite crónica, que pode causar muco que corre pela parte de trás da garganta, congestão, e pressão ou dor no rosto.

Tecido inchado no seu nariz. O inchaço no tecido que alinha o nariz, chamado mucosa nasal, surge frequentemente com os seios nasais inchados. Juntamente com os seios nasais inchados, esta condição é chamada rinossinusite.

Pólipos nasais. Estes são pequenos e indolores crescimentos no nariz ou nos seios nasais. Podem bloquear o fluxo de ar e afectar o seu sentido de olfacto.

Sensibilidade à Aspirina. A aspirina e outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), tais como ibuprofeno e naproxeno, podem desencadear ataques de asma em algumas pessoas.

Infecções do ouvido médio. O inchaço do nariz e dos seios nasais pode chegar até aos ouvidos e causar uma infecção do ouvido médio, chamada otite média. Isto leva a um fluido espesso nos seus ouvidos que pode afectar a sua audição.

Acrescentar tudo

Todos estes sintomas limitam o seu fluxo de ar. Desde os pólipos no nariz até às vias respiratórias apertadas no fundo dos pulmões, uma simples respiração torna-se muito mais complicada.

Porque as pessoas com asma eosinofílica podem ter menos sibilância e mais falta de ar, juntamente com outras coisas que limitam o fluxo de ar, os médicos por vezes pensam que têm doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC). Esta é uma doença pulmonar diferente e é mais comum em pessoas que fumam.

Mantenha-se atento a todos os seus sintomas para que possa dar ao seu médico um quadro completo do seu estado. Ajuda saber que tem asma eosinófila porque você e o seu médico precisam de estar mais atentos a ela do que a outros tipos de asma. Também é importante saber porque pode ser capaz de obter diferentes tratamentos que podem ter um grande impacto na sua qualidade de vida.

A asma eosinofílica é um tipo de asma que é difícil de gerir e que geralmente acontece em adultos. Aprenda o que é, como é diferente de outros tipos de asma, e o que a causa.

É aí que entra a asma eosinófila. É o que os médicos chamam um subtipo de asma. Os investigadores ainda estão a trabalhar no sentido de definir estes subtipos, e o seu importante trabalho porque pode levar a tratamentos diferentes e mais eficazes.

Até muito recentemente, a asma eosinófila significava ataques mais frequentes de asma e uma qualidade de vida mais baixa. Mas uma compreensão dos subtipos levou a novos medicamentos que estão a mudar rapidamente esse quadro.

O que é que os médicos sabem sobre o assunto?

A asma eosinófila é um tipo raro de asma. É muitas vezes grave e ocorre normalmente em adultos. O principal tratamento para a asma – medicamentos chamados corticosteróides inalados – não tem muito efeito sobre ela, mesmo em doses elevadas. Isso significa que é mais difícil de gerir e que é mais provável que tenha ataques de asma. Normalmente, é necessário tomar comprimidos de corticosteróides, que podem ter mais efeitos secundários do que um inalador. Vários produtos biológicos são aprovados para reduzir a frequência dos ataques de asma eosinófilos. Estes incluem:

• Benralizumab (Fasenra)

• Mepolizumab (Nucala)

• Reslizumab (Cinqair)

O seu sistema respiratório é o seu sistema corporal para respirar. Vai desde o nariz e a boca até às vias respiratórias mais pequenas dos pulmões. Quando tem asma eosinófila, tem inflamação no seu sistema respiratório causada por células chamadas eosinófilos.

Os eosinófilos são glóbulos brancos. Fazem parte do sistema imunitário do seu corpo e, normalmente, ajudam-no a combater doenças. Uma das suas funções é ajudar a causar inchaço. Isso pode parecer estranho, mas o inchaço é uma das principais ferramentas do seu corpo no combate a germes. Mas um inchaço demasiado grande pode causar problemas.

Como é diferente da asma normal?

Cada vez mais, os médicos vêm ver que realmente não existe asma regular. Mas algo como clássico, a asma infantil pode parecer-se com isto:

• Vem quando se é uma criança

• Muitas vezes é desencadeado por um alergénio, como pêlo de animal de estimação ou ácaros

• Provoca inchaço nas vias respiratórias, e sintomas como sibilo e dificuldade em respirar

• Responde bem ao tratamento com corticosteróides inalados

Quando se olha para a asma eosinófila, ela:

• Tende a vir em adultos

• Não é normalmente causada por alergias – as pessoas que a adquirem tendem a não ter alergias

• Provoca inchaço em todo o seu sistema respiratório

• Pode não parecer asma no início porque o principal sintoma pode envolver falta de ar em vez de pieira

• Não responde bem aos corticosteróides inalados, mesmo em doses elevadas

O que a causa?

Os médicos não sabem realmente o que causa a asma eosinófila. Também não existem coisas claras, como alimentos ou quantidade de exercício, que o tornem mais propenso a tê-la.

O que eles sabem é que normalmente acontece em adultos com idades compreendidas entre os 35-50 anos, sem alergias. Por vezes acontece em adultos mais velhos, e as crianças também o podem obter, mas isso não é tão comum. E enquanto a asma adulta afecta geralmente mais mulheres do que homens, a asma eosinófila afecta-as aproximadamente ao mesmo ritmo.

A asma infantil é definida como asma em crianças, bebés, ou crianças de colo. Saiba mais sobre as causas, desencadeadores, factores de risco, sintomas, diagnóstico, tratamentos, medicamentos, complicações, prevenção, e perspectivas para a asma infantil.

A asma infantil é a mesma doença pulmonar que os adultos contraem, mas as crianças têm frequentemente sintomas diferentes. Os médicos também chamam a isto asma pediátrica.

Se o seu filho tiver asma, os seus pulmões e vias respiratórias podem inflamar-se facilmente quando estão constipados ou estão à volta de coisas como pólen. Os sintomas podem tornar difícil para o seu filho fazer actividades diárias ou dormir. Por vezes, um ataque de asma pode resultar numa viagem ao hospital.

Não há cura para a asma em crianças, mas pode trabalhar com o seu médico para a tratar e prevenir danos nos seus pulmões em crescimento.

Sinais e Sintomas da Asma na Infância

Nem todas as crianças têm os mesmos sintomas de asma. Uma criança pode mesmo ter sintomas diferentes de um episódio para o outro. Os sinais e sintomas da asma nas crianças incluem:

• Uma tosse que não desaparece (que pode ser o único sintoma)

• Feitiços de tosse que acontecem frequentemente, especialmente durante o jogo ou exercício, à noite, no ar frio, ou enquanto se ri ou chora

• Uma tosse que se agrava após uma infecção viral

• Menos energia durante o jogo, e parar para recuperar o fôlego durante as actividades

• Evitar actividades desportivas ou sociais

• Problemas para dormir devido a tosse ou problemas respiratórios

• Respiração rápida

• Aperto ou dor no peito

• Wheezing, um som de assobio ao inspirar ou expirar

• Movimentos de serra no peito (retracções)

• Falta de ar

• Músculos apertados do pescoço e do peito

• Sentir-se fraco ou cansado

• Problemas na alimentação, ou grunhidos durante a alimentação (em bebés)

O médico do seu filho deve verificar qualquer doença que lhe dificulte a respiração.

Os especialistas utilizam por vezes os termos doença reactiva das vias respiratórias e bronquiolite quando falam de sibilo com falta de ar ou tosse em bebés e crianças de tenra idade. Os testes podem não ser capazes de confirmar a asma em crianças com menos de 5 anos de idade.

Quando obter cuidados de emergência

Um ataque grave de asma precisa de cuidados médicos imediatamente. Atenção a estes sinais:

• Parar no meio de uma frase para recuperar o fôlego

• Utilização dos músculos do estômago para respirar

• Uma barriga que se afunda debaixo das suas costelas quando tentam apanhar ar

• Peito e lados que se puxam enquanto respiram

• Sibilação severa

• Tosse severa

• Problemas ao andar ou ao falar

• Lábios ou unhas azuis

• Aumento da falta de ar com diminuição da pieira

• Narinas alargadas

• Rápido batimento cardíaco

• Suar mais do que o habitual

• Dor no peito

Causas e gatilhos da asma infantil

Os gatilhos comuns incluem:

• Infecções das vias aéreas. Isto inclui constipações, pneumonia, e infecções sinusais.

• Alergénios. O seu filho pode ser alérgico a coisas como baratas, ácaros do pó, bolor, pêlo de animais de estimação e pólen.

• Irritantes. Coisas como poluição do ar, químicos, ar frio, odores, ou fumo podem incomodar as suas vias respiratórias.

• Exercício. Pode levar a pieira, tosse, e um peito apertado.

• Stress. Pode tornar o seu filho com falta de ar e agravar os seus sintomas.

Factores de risco de asma na infância

A asma é a principal causa de doença prolongada em crianças. Afecta cerca de 7 milhões de crianças nos Estados Unidos. Estes números têm vindo a aumentar, e os especialistas não têm a certeza da razão.

A maioria das crianças tem os seus primeiros sintomas aos 5 anos de idade. Mas a asma pode começar em qualquer idade.

Coisas que podem tornar uma criança mais susceptível de ter asma incluem:

• Alergias nasais (febre dos fenos) ou eczema (erupção cutânea alérgica)

• Uma história familiar de asma ou alergias

• Muitas infecções respiratórias

• Baixo peso à nascença

• Exposição ao fumo passivo do tabaco antes ou depois do nascimento

• Descendência afro-americana ou porto-riquenha

• Ser criado num ambiente de baixos rendimentos

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Diagnóstico da Asma na Infância

Os sintomas da asma dos seus filhos podem já ter desaparecido quando chega ao consultório médico. Tem um papel importante em ajudar o seu médico a compreender o que se está a passar. Um diagnóstico incluirá:

• Perguntas sobre a história e sintomas médicos. O seu médico irá perguntar sobre quaisquer problemas respiratórios que o seu filho possa ter tido, bem como qualquer história familiar de asma, alergias, eczema, ou outra doença pulmonar. Descreva detalhadamente os sintomas do seu filho, incluindo quando e com que frequência acontecem.

• Exame físico. O seu médico ouvirá o coração e os pulmões do seu filho e procurará nos seus narizes ou olhos sinais de alergias.

• Testes. O seu filho pode receber um raio-x ao peito. Se tiverem 6 ou mais anos, podem ter um teste pulmonar simples chamado espirometria. Este mede a quantidade de ar nos pulmões do seu filho e a rapidez com que o podem expelir. Isto ajuda o médico a descobrir quão grave é a sua asma. Outros testes podem ajudar a encontrar os estímulos da asma. Podem incluir testes cutâneos de alergia, testes de sangue (IgE ou RAST), e raios-X para saber se as infecções sinusais ou a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) estão a piorar a asma. Um teste que mede o nível de óxido nítrico (eNO) no hálito das suas crianças também pode apontar para vias respiratórias inflamadas.

Tratamento da Asma na Infância

Com base na história do seu filho e na gravidade da sua asma, o seu médico desenvolverá um plano de cuidados, chamado plano de acção contra a asma. Este descreve quando e como o seu filho deve usar medicamentos para a asma, o que fazer quando a asma se agrava, e quando deve procurar cuidados de emergência. Certifique-se de que compreende este plano, e faça ao médico do seu filho quaisquer perguntas que possa ter.

O plano de acção para a asma do seu filho é importante para controlar a sua asma. Mantenha-o à mão para o lembrar do plano de gestão diária do seu filho, bem como para o orientar quando o seu filho tiver sintomas de asma. Dê cópias às pessoas que cuidam dos seus filhos, professores, e até ao condutor do autocarro para que saibam o que fazer se a criança tiver um ataque de asma fora de casa.

Para além de seguir o plano de acção contra a asma do seu filho, quer certificar-se de que a exposição aos desencadeadores da asma é limitada, e de preferência evitada.

Que medicamentos contra a asma podem as crianças tomar?

A maioria dos medicamentos para a asma que são administrados a adultos e crianças mais velhas também podem ser prescritos com segurança a crianças pequenas e crianças mais novas. Os medicamentos que são aprovados para crianças mais novas são administrados em doses ajustadas à sua idade e peso. No caso de medicamentos inalados, pode ser necessário um dispositivo de administração diferente em função da idade e da capacidade da criança. (Muitas crianças não conseguem coordenar suficientemente bem a sua respiração para usar um inalador padrão).

Existem dois tipos principais de medicamentos para a asma:

• Os medicamentos de alívio rápido ajudam com sintomas repentinos. O seu filho irá tomá-los para uma ajuda rápida durante um ataque de asma.

• Os medicamentos de acção prolongada previnem a inflamação das vias aéreas e mantêm a asma sob controlo. O seu filho irá provavelmente tomá-los todos os dias.

Se um bebé ou uma criança mais velha tiver sintomas de asma que exijam tratamento com um medicamento broncodilatador mais de duas vezes por semana durante o dia ou mais de duas vezes por mês à noite, a maioria dos médicos recomenda medicamentos anti-inflamatórios diários.

Muitos medicamentos para a asma contêm esteróides, que podem ter efeitos secundários. Eles podem irritar a boca e a garganta dos seus filhos. Algumas pesquisas mostram que, com o tempo, podem causar crescimento lento, problemas ósseos, e cataratas. Depois do seu filho os tomar, o seu corpo pode não ser capaz de produzir tantos esteróides naturais. Mas sem tratamento, a asma pode levar a problemas de saúde e a visitas hospitalares. Você e o seu médico devem falar sobre os prós e os contras da medicação quando fazem um plano de acção contra a asma.

Como é que dou ao meu filho medicação para a asma?

O médico do seu filho dir-lhe-á com que frequência deve dar ao seu filho tratamentos respiratórios, com base na gravidade da sua asma.

Pode dar ao seu filho (geralmente para crianças com menos de 4 anos) medicamentos para a asma utilizando um nebulizador doméstico, também conhecido como uma máquina de respiração. Um nebulizador fornece medicamentos para a asma, geralmente broncodilatadores, mudando-os de um líquido para uma névoa. O seu filho recebe o fármaco respirando-o através de uma máscara facial. Estes tratamentos respiratórios demoram geralmente cerca de 10 a 15 minutos e são administrados até várias vezes ao dia.

Para utilizar o nebulizador:

• Lave as suas mãos.

• Colocar o medicamento no nebulizador.

• Ligar os tubos do compressor à base.

• Fixar a boquilha ou máscara.

• Ligar o compressor e vigiar para que do nebulizador saia uma névoa leve.

• Coloque a máscara na cara dos seus filhos, ou ponha o bocal na boca deles e faça-os fechar os lábios à sua volta.

• Fazê-los inspirar e expirar até que o seu tempo de tratamento tenha terminado.

• Desligue o nebulizador quando o medicamento tiver desaparecido.

• Faça o seu filho tossir para limpar qualquer muco.

Existem directrizes para a gestão da asma em crianças até aos 4 anos de idade. Isto inclui o uso de medicamentos de alívio rápido (como o albuterol) para sintomas off-and-on. Uma dose baixa de um esteróide inalado, ou montelukast (Singulair) é o próximo passo para cima. Após os 4 anos, o foco passa do controlo dos sintomas para a gestão da doença. Se os seus filhos tiverem asma sob controlo durante pelo menos 3 meses, o seu médico pode baixar o tratamento.

Em vez de um nebulizador, as crianças mais velhas podem ser capazes de usar um inalador de hidrofluoroalcano ou HFA (anteriormente chamado inalador doseado ou MDI) com um espaçador.

Um espaçador é uma câmara que se liga ao inalador e retém a explosão do medicamento. Isto permite à criança respirar o medicamento para os seus pulmões ao seu próprio ritmo. Para utilizar um inalador com um espaçador:

• Lave as suas mãos.

• A primeira vez que o utilizar, pulverizar o inalador 4 vezes para o ar.

• Colocar o inalador na abertura no fim do espaçador.

• Sacudir durante 10 segundos.

• Faça o seu filho virar a cabeça para o lado e expirar.

• Mande-os fechar a boca à volta da boquilha do espaçador.

• Diga-lhes para respirar fundo lentamente.

• Faça-os aguentar e contar até 10.

• Fazê-los expirar lentamente.

• Se o seu médico lhe prescrever duas passas de medicamento, espere 1 minuto após a primeira passa e depois faça tudo de novo.

• Ajude-os a enxaguar a boca, escovar os dentes, ou a beber água.

Evitar gatilhos de asma na infância

Para prevenir ataques de asma ou para evitar que se agravem, concentre-se em desencadeadores conhecidos com passos como estes:

• Não deixe ninguém fumar em sua casa ou no seu carro.

• Limpar a roupa de cama e tapetes frequentemente para combater os ácaros.

• Mantenha os animais de estimação fora do quarto de dormir dos seus filhos. Um filtro de ar pode ajudar com os alergénios.

• Obter um controlo regular de pragas para evitar baratas.

• Reparar fugas e utilizar desumidificadores para prevenir o bolor.

• Não utilizar produtos de limpeza perfumados ou velas.

• Verifique diariamente os relatórios de qualidade do ar na sua área.

• Ajude o seu filho a manter-se com um peso saudável.

• Se tiverem azia, mantenham-na sob controlo.

• Se o exercício for um gatilho, o médico pode pedir ao seu filho que use o inalador 20 minutos antes da actividade para manter as suas vias respiratórias abertas.

• Certifique-se de que eles recebem uma vacina contra a gripe todos os anos.

Complicações da Asma na Infância

Quando não está sob controlo, a asma pode causar problemas como:

• Ataques graves, que por vezes levam a visitas ou estadias no hospital

• Faltas à escola e outras actividades

• Fadiga

• Stress, ansiedade, e depressão

• Atrasos no crescimento ou puberdade

• Vias respiratórias danificadas e infecções pulmonares

• Morte

Perspectivas da asma na infância

Não há cura para a asma, mas o seu filho pode aprender a controlá-la. Devem ser capazes de o fazer:

• Prevenir sintomas a longo prazo

• Ir à escola todos os dias

• Evitar sintomas de asma durante a noite

• Participar em actividades diárias, jogar, e participar em desportos

• Evitar visitas urgentes ao médico, ao pronto-socorro ou ao hospital

• Usar e ajustar medicamentos para controlar sintomas com poucos ou nenhuns efeitos secundários

Se tiverem dificuldade em atingir todos estes objectivos, peça conselho ao seu médico.

Há muito que os especialistas não sabem sobre a função pulmonar infantil e a asma. Mas eles acreditam que uma criança tem mais probabilidades de ser diagnosticada com asma aos 7 anos de idade se tiver múltiplos episódios de sibilância, tiver uma mãe com asma, ou tiver alergias.

Uma vez que as vias respiratórias de uma criança se tornam sensíveis, elas permanecem assim para toda a vida. Mas cerca de 50% das crianças vêem uma queda acentuada nos sintomas da asma quando chegam à adolescência. Pode parecer que ultrapassaram a sua asma, mas algumas terão novamente sintomas como adultos. Não há forma de prever o que pode acontecer com o seu filho.

Ao aprender sobre a asma e como controlá-la, dá um passo importante para gerir a condição do seu filho. Trabalhe em estreita colaboração com a sua equipa de cuidados para aprender tudo o que puder sobre a asma, como evitar desencadeadores, o que os medicamentos fazem, e como dar tratamentos.

Tome estes cinco primeiros socorros rapidamente se uma criança tiver um ataque agudo de asma na sua presença. Pode salvar-lhes a vida.

• Ter dificuldade em respirar

• Constantemente a tossir

• Incapaz de falar, comer, ou brincar

• Vómito

• Ficando azul nos lábios ou nos dedos

• Convulsões durante a respiração (usando excessivamente os músculos do estômago para respirar)

Se não tiverem os sintomas acima mas continuarem a queixar-se de dificuldade em respirar ou tossir, faça o seguinte:

• Descobrir se a criança tem um plano de acção individualizado contra a asma por parte de um prestador de cuidados de saúde.

• Se assim for, siga as instruções para dar medicação para a asma e procurar ajuda médica para um ataque de asma aguda.

• Traga uma cópia do plano de acção da asma infantil para mostrar ao pessoal das Urgências.

Se a criança não tiver um plano de acção para a asma, mas tiver um inalador:

• Sentar a criança confortavelmente erguida e soltar a roupa apertada.

• Dar um sopro de remédio de alívio rápido (albuterol) do inalador de resgate da criança, sempre com um espaçador.

• Pedir à criança para respirar quatro vezes a partir de um espaçador.

• Um médico das urgências verificará a gravidade do ataque e providenciará tratamento, incluindo medicação.

• A criança pode ter alta em casa ou ser hospitalizada para mais cuidados, dependendo da resposta ao tratamento.

O médico das suas crianças é um recurso vital para todas as suas perguntas sobre a asma nas crianças. o médico fornece uma lista de perguntas-chave a fazer na sua próxima consulta.

Alguns dos factores de risco para a asma podem surpreendê-lo. O médico explica os factores de risco para ataques de asma e que outras condições de saúde estão relacionadas com a asma.

Vejamos alguns factores de risco da asma e vejamos como aumentam a probabilidade de uma pessoa ter os sintomas da asma de tosse, pieira e falta de ar associados à doença. Depois de determinar os seus factores de risco pessoais para a asma, decida sobre os que pode controlar e tente fazer algumas mudanças no seu estilo de vida. A prevenção dos factores de risco que pode controlar é crucial na prevenção dos sintomas da asma. Embora não possa alterar o seu género ou história familiar, pode evitar fumar com asma, respirar ar poluído, alergénios, e cuidar da sua saúde geral para não ficar com excesso de peso. Assuma o controlo da sua asma – controlando os seus factores de risco de asma. Ao compreender todos os factores de risco, poderá ser capaz de prevenir ou controlar a sua asma.

Género e asma

A asma na infância ocorre mais frequentemente nos rapazes do que nas raparigas. Não se sabe por que razão isto ocorre, embora alguns especialistas descubram que o tamanho das vias aéreas de um jovem do sexo masculino é menor quando comparado com o da mulher, o que pode contribuir para o aumento do risco de pieira após uma constipação ou outra infecção viral. Por volta dos 20 anos de idade, a proporção de asma entre homens e mulheres é a mesma. Aos 40 anos, mais fêmeas do que machos têm asma adulta.

História da Asma na Família

Culpe a mãe ou o pai ou ambos pela sua asma. A sua composição genética hereditária predispõe-a a ter asma. Na realidade, pensa-se que três quintos de todos os casos de asma são hereditários. De acordo com um relatório do CDC, se uma pessoa tem um progenitor com asma, é três a seis vezes mais provável que desenvolva asma do que alguém que não tem um progenitor com asma.

Atopia e asma

A atopia refere-se a uma tendência genética para desenvolver eczema (dermatite atópica), rinite alérgica, conjuntivite alérgica, e asma. A atopia causa uma sensibilidade acrescida aos alergénios comuns, especialmente os que se encontram nos alimentos e no ar.

Algumas crianças com eczema ou dermatite atópica desenvolvem asma. Algumas descobertas indicam que as crianças com dermatite atópica podem ter asma mais grave e persistente na idade adulta.

Alergias ligadas à asma

As alergias e a asma coexistem frequentemente. As alergias no interior são um preditor de quem pode estar em risco para um diagnóstico de asma. Um estudo de âmbito nacional mostrou que os níveis de toxinas bacterianas chamadas endotoxinas no pó doméstico estavam directamente relacionados com os sintomas da asma.

O que é exactamente a asma induzida pelo exercício, porque acontece, e como pode ser gerida? o médico consultou os especialistas para descobrir as respostas a estas perguntas, bem como dicas para controlar os sintomas da asma induzida pelo exercício – quer seja um atleta casual ou uma superestrela.

Desde guerreiros de fim-de-semana a super-estrelas, todos os tipos de atletas experimentam a asma induzida por exercícios. Incluem competidores de classe mundial como a estrela da NFL Jerome “The Bus” Bettis e a seis vezes medalhista olímpica de ouro Amy Van Dyken.

Mas o que é exactamente a asma induzida pelo exercício, porque é que acontece, e como pode ser gerida?

O médico consultou os peritos para descobrir as respostas a estas perguntas, bem como dicas para controlar os sintomas da asma induzida pelo exercício – quer seja um atleta casual ou uma superestrela.

O que é a asma induzida pelo exercício?

Mesmo muitas pessoas que nunca experimentam sintomas de asma noutras alturas têm asma induzida por exercício, dizem os especialistas.

“A asma induzida pelo exercício ocorre em quase todas as pessoas que têm asma crónica, mas existe um grupo separado de pessoas que têm o que chamamos broncoespasmo induzido pelo exercício”, diz Timothy J. Craig, MD, presidente do Comité de Medicina Desportiva da Academia Americana de Alergias, Asma e Imunologia.

Estas pessoas, explica Craig, não têm o que é considerado “verdadeiro” asma. Eles não têm inflamação nos pulmões. Nem têm sintomas quando expostos a estímulos comuns, como animais, pólen ou bolor.

“Assim, ao contrário da maioria das pessoas que têm asma e têm sintomas induzidos por exercício, estes indivíduos não têm asma verdadeira, mas quando fazem exercício, experimentam os sintomas da asma”, diz Craig ao médico.

A asma induzida por exercício físico, experimentada por até 13% da população dos EUA, ocorre quando as vias respiratórias se estreitam, tornando a respiração difícil. A razão pela qual alguns atletas têm asma induzida pelo exercício e outros não, não é totalmente clara.

“As causas variam, mas estão geralmente associadas à perda de calor ou água, ou ambas, dos pulmões durante o exercício, devido ao aumento da ventilação do ar seco e fresco”, diz Michael G. Miller, EdD, porta-voz da National Athletic Trainers Association.

As pessoas com asma induzida pelo exercício têm vias respiratórias que são demasiado sensíveis a mudanças bruscas de temperatura e humidade, especialmente quando respiram ar mais frio e seco, de acordo com a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia (AAAAI).

Durante uma actividade extenuante, as pessoas tendem a respirar pela boca. A respiração bucal permite o ar frio e seco directamente nos pulmões, sem o benefício do calor e humidade que a respiração nasal fornece. Como resultado, o ar é humedecido a apenas 60-70% de humidade relativa. Entretanto, a respiração nasal aquece e satura o ar a cerca de 80 a 90% de humidade relativa.

Os sintomas da asma induzida pelo exercício são semelhantes aos da asma crónica, explica Miller. Eles incluem:

• Falta de ar.

• Aperto no peito.

• Tosse ou pieira.

• Diminuição do desempenho.

Estes sintomas começam geralmente após vários minutos de exercício e atingem um pico de cerca de 10 minutos num treino, ou mais cedo.

Prevenção e Tratamento da Asma Induzida por Exercícios

Como podem estes sintomas ser prevenidos e tratados, para que a asma não se torne uma desculpa para evitar o exercício?

Aqui estão algumas dicas para reduzir os sintomas da asma induzida pelo exercício:

• Certifique-se de que aquece antes de fazer exercício. “Um aquecimento adequado durante pelo menos 10 minutos com um aumento gradual da intensidade pode ajudar a prevenir sintomas”, diz Miller.

• Tomar precauções quando estiver frio lá fora. “Se estiver frio, cubra a boca e o nariz para aquecer o ar”, diz Miller. Ou “mude para áreas interiores que estejam bem ventiladas e tenham humidificado o ar quente”.

• Utilizar um inalador. Os inaladores contêm albuterol, um broncodilatador beta-agonista. Esta classe de medicamentos é eficaz em 80% a 90% das pessoas com asma induzida pelo exercício. Como terapia preventiva, deve ser tomada cerca de 15 minutos antes do exercício físico. Os efeitos podem durar até quatro a seis horas. O seu inalador também pode ser utilizado para aliviar os sintomas da asma após a sua erupção.

Se o aquecimento e o uso de albuterol não evitarem os sintomas, pode haver mais asma induzida pelo exercício do que se pensa.

É asma induzida pelo exercício?

Está realmente a experimentar asma induzida por exercício, ou é asma crónica disfarçada?

“Depende, e essa é uma das dificuldades”, diz Craig. “Uma pessoa tem realmente asma induzida por exercício, ou a sua asma é instável e manifesta-se apenas com exercício?”

Pode ser asma crónica se os seus sintomas de asma continuarem a manifestar-se depois de tomar albuterol, ou se forem desencadeados por coisas como fumo de cigarro e pêlo de animais de estimação.

“Se os efeitos do albuterol só durarem pouco tempo, pode ter subjacente uma inflamação significativa e não se aperceber disso”, diz Craig. “Isso significa que tem asma mal controlada, e precisa de ser visto por um médico e possivelmente estar a tomar um anti-inflamatório numa base regular”.

Desporto para evitar a asma induzida pelo exercício

Quando se trata de asma induzida pelo exercício, mais quente é melhor. “Parece estar associado principalmente a pessoas que são, por exemplo, patinadores em áreas frias e secas, ou esquiadores que fazem exercício realmente excessivo num ambiente frio e seco”, diz Craig. “O ar frio e seco é um dos maiores estímulos para a indução de broncoespasmo”.

Juntamente com a actividade em tempo frio, os desportos com períodos sustentados de corrida ou esforço são mais susceptíveis de desencadear a asma induzida pelo exercício. Incluem:

• Futebol

• Basquetebol

• Hóquei de campo

• Corrida de longa distância

• Esqui nórdico

• Hóquei

De acordo com a AAAAI, os desportos que são menos susceptíveis de desencadear sintomas de asma induzidos pelo exercício incluem:

• Natação

• Andar a pé

• Ciclismo de lazer

• Caminhadas

• Esqui alpino gratuito

• Basebol

• Futebol

• Wrestling

• Golfe

• Ginástica

• Eventos de pista e de campo de curta distância

Qualquer que seja o seu desporto de eleição, a asma induzida por exercício – ou mesmo asma crónica – não é desculpa para a estacionar no sofá.

A nível olímpico,20% dos atletas de elite têm asma. De facto, nos Jogos Olímpicos de Inverno de 1998 em Nagano, Japão, 23% dos atletas olímpicos demonstraram ter asma induzida por exercício após a realização de testes.

Mas a asma induzida pelo exercício não tem de o atrasar. Nos Jogos Olímpicos de 1996 em Atlanta, Geórgia, quase 30% dos atletas olímpicos dos EUA que tiveram asma ou tomaram medicamentos para a asma ganharam medalhas de equipa ou individuais em competição, desempenhando tão bem como os atletas não asmáticos.

Asma induzida pelo exercício: Dicas para as crianças

Diagnosticar a asma induzida por exercício em crianças pode ser difícil, porque os sintomas podem ser subtis.

Por exemplo, as crianças com asma induzida por exercício físico podem:

• Queixa de não poderem correr tão depressa como os seus amigos.

• Expressa uma aversão pelo desporto porque não podem competir tão bem como as outras crianças.

• Evitar completamente as actividades físicas.

Se o seu filho estiver relutante em praticar desporto ou outras actividades físicas, consulte o seu pediatra.

O tratamento da asma induzida pelo exercício pode ajudar a manter o seu filho activo.

“Não gosto de fazer inválidos os meus pacientes com asma”, diz Richard Honsinger, MD, da Clínica de Cuidados Médicos Los Alamos no Novo México. “Se tiver um filho que tenha asma induzida por exercício, trabalhe com o professor e envie albuterol à escola para que o seu filho possa ser pré-tratado com albuterol antes de sair para o recesso. Esta é frequentemente a forma de conseguir que as crianças se dediquem a actividades normais”.

Envie uma carta à escola com o medicamento, ou marque uma visita com a enfermeira da escola, o professor do seu filho, treinador, ou professor de ginástica para discutir aspectos importantes da asma induzida pelo exercício. Estes incluem:

• A natureza da asma induzida pelo exercício do seu filho.

• Medicamentos utilizados para prevenir sintomas e como utilizá-los correctamente.

• Outras técnicas para prevenir ataques, como o aquecimento antes do intervalo.

• Sinais de advertência de um episódio de asma.

• Informações de contacto em caso de emergência, incluindo um número de telefone do médico do seu filho.

Mais Exercício, Menos Asma

Por último mas não menos importante, quando se trata de asma induzida pelo exercício, a sua saúde global pode desempenhar um papel importante. “A gravidade da asma está correlacionada com a obesidade, e quanto melhor estiver em forma, melhor a sua asma pode ser controlada”, diz Craig. “A investigação mostra que passar por condicionamento é benéfico para a asma, tanto na qualidade de vida como no controlo dos sintomas.

“O exercício pode melhorar tanto a saúde física como o bem-estar emocional, mesmo em pessoas com asma induzida pelo exercício. Quer seja um guerreiro de fim-de-semana ou um olímpico, pode competir e participar em desportos e actividades ao máximo – basta ter a certeza de trazer o seu inalador consigo.